Язвенный колит желудка симптомы лечение

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин «неспецифический язвенный колит», отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин «язвенный колит». Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале — гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы — тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Язвенный колит кишечника: симптомы и лечение народными средствами

Язвенный колит кишечника представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к необработанным изъязвления, отек стенки кишечника и опасных осложнений. Важно учитывать симптомы, чтобы проводить лечение народными средствами. При любой терапии важно пройти полное обследование и получить консультацию врача.

Характеристики болезни

Толстый кишечник начинается от илеоцекального клапана, который является границей тонкой кишки. Затем они делятся на слепую кишку (наконечнике) и приложения, толстой кишки (восходящей, поперечной и нисходящей) и прямой кишки из анального канала. Толстый кишечник шире, чем в тонкой кишке — диастолы может достигать в диаметре 5-8 см. Это значительно меньше, чем в тонкой кишке, его длина составляет от 120 до 150 см.

Напомним , физиологические функции тонкого и толстого кишечника.

  1. В тонком кишечнике имеет место переваривание и всасывание питательных веществ, предусмотренных в рационе в виде белков, углеводов (сахара) и жиры. Тонкий кишечник также частично поглощается водой, и большая часть витаминов и минералов (микроэлементов).
  2. В толстой кишке — в основном является образование непереваренного стула. Кроме того, весьма обширно всасывание воды и некоторых витаминов и минеральных солей (калий, магний). Формирование фекалии затем перемещается дальше в прямую кишку — заключительная часть кишечника и выводится из организма наружу.

  • неисправность иммунной системы;
  • наследственные;
  • невроз, хронический стресс и другие психические расстройства;
  • инфекции пищеварительной системы;
  • курение и употребление большого количества алкоголя.

Течение и симптомы язвенного колита

Основным симптомом является воспалительное заболевание кишечника. Накопление мукозитом происходит в толстой кишке. Воспаление стенки кишки образуется аномальным иммунным ответом слизистой оболочки в контакте с существенно безвредных бактерий, что большинство людей не вызывают каких-либо неблагоприятных симптомов. У людей с определенной генетической предрасположенностью может вызвать чрезмерный иммунный ответ, который приводит к воспалению.

Заболевание поражает молодых людей. Пик заболеваемости приходится от 20 до 40 лет, хотя в последнее время все чаще и чаще поражает детей тоже.

Ранние симптомы заболевания включают в себя:

  1. Боль в животе, связанные с болезненным стремлением к дефекации.
  2. Слизистый понос.
  3. Лихорадка.

Хронические колиты характеризуется преимущественно поносом и постепенным образованием язв в слизистой оболочке толстой кишки. Пациент выделывает через анальное отверстие вместе с калом видимую слизь, кровь.

Обострения и ремиссия

В более легких формах заболевания, которое является наиболее распространенным — являются периоды спонтанной регрессии симптомов — так называемая ремиссия.

Тем не менее, через несколько недель, месяцев или даже лет, приступы болезни могут вернуться снова. Лишь в некоторых случаях, симптомы сохраняются без перерыва.

Читать еще:  Умеренный атрофический гастрит симптомы и лечение

Во время обострения заболевания появляются тяжелые симптомы:

  • Тяжелый кровавый понос.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита и потеря веса.
  • Сильная боль и вздутие живота.
  • Высокая температура.
  • Увеличение анемии.

При тяжелых формах стенки и кишечник «раздутый». Существующие желудочно-кишечные кровотечения и хронический понос могут привести к обезвоживанию организма и тяжелой анемии.

У некоторых пациентов осложнения могут проявляться в виде кожных язв, воспаления кровеносных сосудов, радужной оболочки глаза.

Угроза жизни — это остротоксичный колита, что может привести к перфорации кишечника и фекальному воспалению брюшины. У пациентов с язвенным колитом является более распространенный колоректальный рак.

Медицинское лечение язвенного колита

Боль в животе, связанная со стремлением к дефекации, кровавый, слизистый понос, лихорадка — симптомы болезни, которая называется язвенным колитом — они должны побудить пациента к немедленному визиту к врачу.

Основой медицинского диагноза является история болезни и пальцевое ректальное исследование.

Для диагностики используется радиологическое обследование. На рентгенограмме брюшной полости больного человека можно увидеть характерные изменения в стенке кишечника. В исследовании, контраст характерен образ «жесткой трубы». Во-вторых — используется эндоскопическое исследование. Во время эндоскопии нижнего желудочно-кишечного тракта непосредственно врач наблюдает за внутренней частью толстой кишки. Обследование может выявить характерные язвы.

Анализ крови может выявить анемию и повышенные уровни лейкоцитов, указывающих на воспаление в кишечнике. Язвенный колит следует отличать от других кишечных заболеваний, в частности, бактериальных инфекций и болезни Крона.


Принцип терапии заключается в зависимости от тяжести заболевания и характера симптомов, физического состояния пациента. Во время обострения врач обычно прописывает противовоспалительные препараты (сульфасалазин, аминосалициловая кислота) и кортикостероиды. В тяжелых случаях больной идет в больницу.

Как лечить в домашних условиях язвенный колит

Существуют разные проверенные методы, которые помогают снизить частоту рецидивов или полностью вылечить неспецифическую болезнь. Они заключены в смеси трав и отваров. Однако некоторые из них имеют побочное действие. Поэтому применение должно быть только с разрешения лечащего врача, чтобы не вызвать обострение.

  • Картофельный сок обладает полезным свойством при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он обволакивает слизистые оболочки, заживляя тем самым язвы и рубцы. Сок часто применяют при гастрите и панкреатите.
  • Корки граната помогают укрепить стенки желудочного тракта. Их нужно промыть и измельчить на дольки. 100 гр корок заливают 250 мл воды и кипятят. Остуженную смесь принимают 2 раза в день.
  • Травы часто помогают в комплексном лечении язвенного заболевания. Для этих целей можно взять по 5 гр ромашки, шалфея и зверобоя. Смесь можно заварить в термосе и дать настояться. Принимать после еды.
  • Листья крапивы настаивают по вышеописанному способу. Однако следует учитывать, что трава не рекомендуется при внутреннем кровотечении. Поэтому применять ее следует только после тщательного осмотра.
  • Сосновые шишки можно заварить в воде в течение 30-60 мин. После чего отвар должен хорошо настояться. Вместо них хорошим эффектом обладают ольховые шишки, собранные в конце зимы.

Применять народные методы нужно осторожно. Для начала достаточно употреблять один из выбранных отваров один раз в день. При отсутствии эффекта или ухудшении состоянии рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту.

Диета при язвенном колите

Лечение язвенного колита хорошо сочетать с правильной диетой. Рацион больного человека не должен радикально отличается от питания здоровых людей. Тем не менее, есть предпочтительные питательные вещества — белок, углевод, некоторые витамины и минералы. А также некоторые группы продуктов следует употреблять с осторожностью, внимательно наблюдая за реакцией организма.

В период ремиссии воспалительного кишечника диеты заболевания должны обеспечивать адекватную степень недостаточности питания больного количества белка.

Белковые недостатки возникают в 25-80% пациентов. Подсчитано, что пациенты должны получать в рационе 1,2 — 3,0 г белка на 1 кг массы тела. Продукты, богатые белком:

  • мясо,
  • рыба,
  • яйца,
  • молоко и молочные продукты,
  • продукты с соей.

Стоит помнить, что животный белок (рыба, молочные продукты, мясо) поглощается примерно на 70%.

Лечение приводит к мальабсорбции фолиевой кислоты, что может привести к анемии, так как этот витамин, такой как витамин B12 необходим для правильного усвоения железа. Так что в длительном лечении диета должна быть дополнена с фолиевой кислотой. Дефициты других витаминов группы В могут быть вызваны одним из симптомов воспалительных заболеваний кишечника, которые являются диарея.

Применение кортикостероидов в результатах воспалительного заболевания кишечника в повышенной экскреции кальция из костей и способствует развитию остеопении и остеопороза. Значительно повышает риск переломов костей. В ходе длительного применения кортикостероидов диеты должна обеспечивать 1,5 г кальция в день. Если богатый источник кальция — молоко или молочные продукты плохо переносится, следует использовать кальций и витамин D3.

Пациенты должны избегать сырое мясо, яйца, молоко и , потому что они могут быть источником заражения пищевых питательных веществ и осторожность во время поездок в странах с низким стандартом гигиены. Для них негативные последствия заражения патогенными бактериями, вирусами или паразитами являются более опасными, чем обычно.

Кофе и чай, стимулируя действие на перистальтику кишечника может приводить к обострению или даже вызвать понос, так что вы должны включать их в свой рацион с осторожностью.

Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов. У здоровых людей щавелевая кислота, содержащаяся в популярных продуктах питания — орехи, какао, шпинат и т.д — не абсорбируется в кишечнике оксалата кальция, который выводится из организма в стуле.

У пациентов с язвенным колитом — 20-70 раз чаще, чем среди населения в целом приходит к образованию оксалатных отложений в почках (камни в почках).

Воспалительное заболевание тонкого кишечника часто вызывает недостаток восстановления (реабсорбции) соли желчных кислот, необходимых для переваривания жиров. Они проходят в толстую кишку, вызывают раздражение и ухудшают понос. Дефицит желчи может приводить к мальабсорбции жиров и жирной диарее. Результатом является потеря в стуле жирорастворимых витаминов (витамины А, D, Е и К). В случае диареи рекомендуется ограничить потребление жиров, в частности, животный жир, для жарки, избегая масла, маргарина и растительные масла.


Диета во время рецидивов и обострений воспалительного заболевания кишечника должна быть сбалансирована. В таких случаях используются жидкую диету, лишенную волокна не более 3-х дней. В ж идкости не следует добавлять сахар. После этого вы можете включить кашицей из риса или пшеницы, манной крупы.

  1. Избегайте сахара и сладостей во время обострений. Дисахариды и простой сахар являются причиной метеоризма. Он может также усугубить понос. П одсластители могут быть заменены, например, аспартамом.
  2. В период ремиссии рекомендуется высокоэнергетическая диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, чтобы восполнить дефицит питательных веществ. Ч тобы обеспечить от 2500 до 3000 ккал в день.
  3. Питание должно быть небольшого объема, потребляемого регулярно 5-6 раз в день. Количество белка в рационе должно быть 100-120 г, он должен составить около 16% от общей энергии рациона. Лучший источник полезных белков являются постное мясо, рыба и яйца.

Диетический жир должен быть ограничен до 50-70 г в сутки (около 20% энергии пищи). Он добавляется в виде сырой смеси для готовых блюд.

Читать еще:  Симптомы хобл у взрослого лечение

Язвенный колит

Язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника неизвестного происхождения, при котором происходит эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки.

Для язвенного колита характерно хроническое рецидивирующее течение, заболевание может привести к таким опасным осложнениям как кишечные кровотечения, перфорация толстой кишки, онкопатология и т.д.

В русскоязычной литературе можно встретить также термин «неспецифический язвенный колит», который является синонимом язвенного колита и в настоящее время признан устаревшим.

Язвенный колит. Воспалительные заболевания кишечника

Симптомы язвенного колита

Признаки язвенного колита делятся на три группы:

Неспецифичные симптомы:

  • повышенная утомляемость, общая слабость
  • повышенная температура тела
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • необъяснимая потеря веса.

Симптомы со стороны кишечника:

  • нарушения консистенции (от кашицеобразной до жидкой, редко — запоры) и частоты стула (от 3 до 10 и более раз в сутки)
  • примесь слизи и крови в стуле
  • императивные (неотложные) и ложные позывы к дефекации (отсутствие стула, выделение слизи и/или крови и газов)
  • боль в животе (особенно в левой подвздошной области), обычно выраженная слабо
  • вздутие живота, избыточное газообразование.

Симптомы со стороны других органов:

  • болезненные язвочки в полости рта (афтозный стоматит)
  • болезненность, резь, слезотечение и покраснение глаз, светобоязнь
  • боли в суставах
  • симптомы со стороны печени и желчных протоков (желтуха, кожный зуд)
  • анемия
  • появление гнойничков на кожном покрове (гангренозная пиодермия), болезненные плотные узелки на коже (узловатая эритема)
  • другие признаки.

Не всегда данные состояния указывают на язвенный колит. Однако появление примеси крови в стуле, учащение стула, повышение температуры тела требует исключения язвенного колита. Комплексная диагностика позволит поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Степени тяжести язвенного колита

Всего выделяется три степени тяжести обострения (активности) язвенного колита:

Легкую и среднетяжелую атаки обычно лечат амбулаторно или в условиях дневного стационара. Для лечения тяжелой степени атаки требуется госпитализация, так как проведение любых процедур и вмешательств без врачебного контроля может привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Любая степень тяжести обострения язвенного колита требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу, так как в любой момент она может перерасти в тяжелую атаку, что опасно для здоровья и жизни.

Диагностика язвенного колита

В нашей клинике проводится комплексная диагностика язвенного колита, которая включает:

  • стандартные анализы крови и кала: исследование кала на кальпротектин, копрограмма и другие
  • иммунологический тест на воспалительные процессы в кишечнике «Colon View»
  • УЗИ брюшной полости
  • ФГДС
  • ректороманоскопия или колоноскопия
  • биопсия (в ходе ректороманоскопии и колоноскопии).

Очень важно своевременно диагностировать язвенный колит. Лечение запущенных случаев этого заболевания обычно отнимает у больного много времени, сил и средств.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита базируется на нескольких принципах.

  1. Выявление и своевременная коррекция дефицита питательных веществ.

С этой целью оценивается ряд показателей крови, позволяющих выявить дефицит белка, железа, кальция, витаминов (например, В12 и фолиевой кислоты) и т.д. В зависимости от выявленных нарушений врач-гастроэнтеролог дает рекомендации по изменению рациона питания, при необходимости назначает энтеральные питательные смеси. Некоторые сведения о диетотерапии язвенного колита при различных дефицитных состояниях указаны в нашей статье — «Питание при ВЗК: дефицитные состояния и их коррекция».

2. Оптимальное лечение обострения язвенного колита.

Выбор препаратов для лечения активного заболевания определяется локализацией воспаления и тяжестью язвенного колита, с учетом эффективности и переносимости ранее проводимого лечения.

В нашей клинике в лечении язвенного колита используются:

  • препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфасалазин)
  • стероидные гормоны (в том числе местного, несистемного действия)
  • иммуносупрессоры (азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат)
  • биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб и ведолизумаб)
  • а также самые современные препараты, лечение которыми проходит в рамках клинических исследований.

3. Проведение поддерживающей терапии.

Язвенный колит — заболевание хроническое, требующее постоянной терапии, даже в период ремиссии. Поддерживающая терапия в фазу ремиссии – залог успешного лечения заболевания без обострений.

4. Профилактика рака кишечника.

Рак кишечника (колоректальный рак) — одно из осложнений длительно текущего язвенного колита. Достижение и поддержание ремиссии, проведение так называемой канцеропревенции (стратегия предотвращения рака) препаратами месалазина, своевременное лабораторное и эндоскопическое обследование снижает вероятность развития этого грозного осложнения язвенного колита.

Новые возможности в лечении язвенного колитаПодробнее

Прогноз язвенного колита

Язвенный колит кишечника без адекватного лечения может вызвать такие опасные осложнения, как разрыв кишечной стенки и кишечное кровотечение. В связи с повышенным риском развития онкологии кишечника больным язвенным колитом обычно назначается длительная профилактическая терапия.

Есть мнение, что язвенный колит можно вылечить навсегда, но, к сожалению, это невозможно. Тем не менее, грамотно подобранное лечение помогает большинству пациентов нашей клиники добиваться длительной ремиссии заболевания.

Вы можете получить лечение язвенного колита бесплатноПодробнее

Язвенный колит (НЯК): симптомы, причины, виды лечения, операция

Язвенный колит (НЯК) – это воспалительное заболевание толстой кишки, которое приводит к длительно текущему воспалению с образованием язв на слизистой оболочке кишечника. Клинические проявления этой болезни, как правило развиваются постепенно и лишь у небольшого процента пациентов они появляются внезапно.

Язвенный колит может приводить к тяжелым, в том числе угрожающим жизни осложнениям.

К сожалению, лекарства от этой болезни нет, однако имеющиеся в арсенале современной медицины препараты позволяют значительно уменьшить степень выраженности неприятных симптомов и вызвать стойкую ремиссию.

Клиническая картина

Симптомы НЯК могут быть различными, что зависит от тяжести воспалительного процесса и места его возникновения. В связи с этим врачи часто классифицируют эту болезнь в соответствии с ее локализацией.

Исходя из этого, язвенный колит может проявляться:

  • Жидким стулом, часто с примесью крови или гноя;
  • Болью в животе, чаще в правой и левой частях брюшной полости;
  • Неприятными ощущениями в прямой кишке (прокталгии);
  • Кровотечениями из заднего прохода – от следов крови на туалетной бумаге до обильного кровянистого стула;
  • Императивными (неотложными) позывами на дефекацию;
  • Невозможностью испражниться несмотря на императивный позыв;
  • Снижением массы тела;
  • Общей слабостью и недомоганием;
  • Лихорадкой;
  • У детей – отставанием в росте и физическом развитии.

У большинства пациентов наблюдаются симптомы легкой и средней степени выраженности.

Типы течения заболевания

Классификация язвенного колита основана на степени распространенности патологического процесса. В одних случаях имеется лишь ограниченное поражение прямой кишки – язвенный проктит. У других пациентов поражаются и другие отделы толстой кишки, что обычно сопровождается более яркой симптоматикой.

Отмечено, что чем раньше развился НЯК, тем тяжелее наблюдаемые симптомы и проявления.

Когда обратиться к врачу?

Посетите врача, если вы замечаете постоянные нарушения в работе кишечника или если есть такие симптомы, как:

  • Боль в животе;
  • Кровь в кале;
  • Длительно существующий жидкий стул;
  • Диарея, которая требует пробуждения по ночам;
  • Необъяснимая лихорадка, которая длится более 2-х дней.

Хотя обычно болезнь протекает достаточно благоприятно, в некоторых случаях она может привести к очень серьезным осложнениям.

Причины заболевания

Точная причина развития язвенного колита остается неизвестной. Ранее считалось, что за это ответственны погрешности в питании и хронические стрессы, однако сегодня медикам известно, что эти факторы лишь усугубляют течение болезни, но не являются ее причиной.

По всей вероятности, НЯК – это аутоиммунное заболевание. В норме иммунная система защищает организм от чужеродных бактерий и вирусов. При аутоиммунных реакциях система иммунитета начинает атаковать собственные клетки организма, в том числе ткани желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  Синдром поликистозных яичников симптомы у женщин лечение

Наследственная предрасположенность также играет существенную роль в появлении язвенного колита, поскольку болезнь чаще развивается у лиц, в чьих семьях уже отмечались случаи воспалительных заболеваний кишечника. Тем не менее, у большинства пациентов такой «семейной истории» не обнаруживается.

Факторы риска

Язвенный колит встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. К факторам риска появления заболевания относятся:

  • Возраст. НЯК обычно манифестирует у лиц моложе 30 лет. Однако известны случаи, когда первые симптомы болезни появляются лишь после 60 лет.
  • Расовые и национальные особенности. У представителей белой расы заболевание встречается несколько чаще, чем у других. У некоторых народностей, в частности, у ашкеназских евреев, изначально наблюдается повышенный риск.
  • Наследственная предрасположенность. Риск болезни значительно повышается, если ближайшие родственники пациента (родители, бабушки, дедушки, кровные братья и сестра, дети) страдают колитом.
  • Прием изотретионина. Изотретионин (Роаккутан, Акнекутан, Ретиноевая мазь, Сотрет, Ретасол) – это препарат, который назначают для лечения тяжелой угревой сыпи. Результаты нескольких исследований показали, что такое лечение может быть фактором риска воспалительных заболеваний кишечника, однако достоверной связи между этими событиями не выявлено.

Осложнения

К возможным осложнениям НЯК относятся:

  • Массивное кишечное кровотечение;
  • Перфорация толстой кишки (появление в ее стенке сквозного отверстия в брюшную полость);
  • Тяжелое обезвоживание;
  • Поражение печени (редко);
  • Остеопороз, или истончение и повышенная хрупкость костей;
  • Воспаление кожи, суставов и глаз, а также язвы на слизистой оболочке полости рта;
  • Повышенный риск рака толстой кишки;
  • Токсический мегаколон – стремительный отек слизистой толстой кишки;
  • Повышенный риск тромбообразования.

Диагностика

Диагноз язвенного колита устанавливается на основании комплексного изучения данных физикального, лабораторных и инструментальных методов исследования. Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры и манипуляции:

  • Общий и биохимический анализ крови. Проводится для оценки анемии – состояния, при котором снижается уровень эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям – а также для исключения признаков инфекционного заболевания;
  • Анализ кала (копрограмма). Признаком НЯК является обнаружение лейкоцитов в кале. Копрограмма также помогает исключить другие заболевания со сходной клинической картиной, такие как кишечные инфекции;
  • Колоноскопия. Позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной лампочкой и камерой. Во время манипуляции доктор также сможет взять образец ткани для микроскопического исследования (биопсия);
  • Гибкая ректороманоскопия. Является аналогом колоноскопии, однако во время этой процедуры врач оценивает состояние только прямой и сигмовидной кишки – конечных отделов толстого кишечника;
  • Рентгенография. Проводится для исключения тяжелых осложнений, таких как перфорация толстой кишки;
  • КТ брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводится в том случае, если врач подозревает осложненное течение язвенного колита или воспаление тонкой кишки. Компьютерная томография также помогает определить, насколько воспалена ободочная кишка.

Лечение язвенного колита

Для лечения неспецифического язвенного колита применяют либо медикаментозную терапию, либо хирургическую операцию.

Существует несколько групп лекарственных препаратов, демонстрирующих хороший эффект в лечении данного заболевания. У отдельных пациентов они работают очень хорошо, тогда как у других нужно подбирать другую схему.

Противовоспалительные препараты

Используются как начальная линия в лечении воспалительной болезни кишечника. К этим лекарственным средствам относятся:

  1. Аминосалицилаты. Сульфасалазин – хороший препарат, который помогает убрать симптомы язвенного колита, однако на фоне его приема могут возникнуть побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и головная боль. Ряд 5-аминосалицилатов, включая месалазин (Салофальк, Пентаса, Месакол, Мезавант, Асакол), балсалазид и олсалазид доступны как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечей.
  2. Кортикостероиды. Эти препараты, к которым относятся преднизолон и гидрокортизон, применяются только в том случае, если заболевание среднетяжелого или тяжелого течения не отвечает на другое лечение. Данные лекарства назначаются перорально, внутривенно, в виде клизм или свечей, что зависит от локализации процесса.

Терапия кортикостероидами может сопровождаться рядом побочных эффектов, включая отечность лица, гирсутизм (усиленный рост волос на лице у женщин), ночную потливость, бессонницу и беспокойство. К более серьезным побочным эффектам относятся повышение артериального давления, диабет, остеопороз, спонтанные переломы костей, катаракта, глаукома и снижение устойчивости к инфекциям.

На долгий срок кортикостероиды обычно не назначаются.

Средства подавляющие иммунную систему

Эти препараты также снижают активность воспалительного процесса, но они также подавляют иммунный ответ, который этот процесс и запускает. Некоторым пациентам приходится назначать комбинацию из нескольких таких препаратов.

Кортикостероиды также используются в качестве иммуносупрессантов – они способствуют наступлению ремиссии, тогда как средства, подавляющие иммунную систему, помогают поддерживать ее.

К иммуносупрессантам относятся:

  1. Азатиоприн (Имуран) и меркаптопурин (Пури-Нетол). Эти препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника используются чаще всего. Применять их необходимо строго по той схеме, которую назначит врач с регулярной сдачей анализов крови, чтобы исключить возможные нежелательные явления, такие как поражение печени и поджелудочной железы. К другим побочным эффектам этих препаратов относят повышенную уязвимость к инфекционным заболеваниям, а также малый шанс развития лимфомы и рака кожи.
  2. Циклоспорин (Сандиммун Неорал, Экорал, Панимун Биорал, Рестасис). Обычно этот препарат назначают пациентам, у которых другие лекарства оказались неэффективными. Циклоспорин может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как поражение печени и почек, судороги, а также тяжелые инфекции, поэтому его назначают только короткими курсами. Также существует небольшой риск развития рака, поэтому перед началом терапии этим средством врачи проводят тщательный онкопоиск.
  3. Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, которые называются ингибиторами фактора некроза опухолей альфа, препятствуют работе белка, который образуется клетками иммунной системы. Они назначаются пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, не отвечающим на стандартную терапию. Однако некоторым лицам этим препараты противопоказаны. Применение ингибиторов ФНО-альфа нередко приводит к развитию туберкулеза и других серьезных инфекций; также несколько повышается риск появления лимфомы и рака кожи.
  4. Ведолизумаб (Энтивио). Новый препарат, предназначенный для лечения пациентов, не отвечающих не только на стандартную терапию, но даже на ингибиторы ФНО-альфа.

Другие лекарственные средства

Для борьбы со специфическими симптомами применяются такие препараты, как:

  1. Антибиотики. Применяются при лихорадке, чтобы предотвратить или вылечить инфекционные процессы.
  2. Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее с многократным жидким стулом в течение дня показан лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Препарат следует принимать с осторожностью, поскольку он повышает риск токсического мегаколона.
  3. Обезболивающие средства. При болях различной локализации следует принимать парацетамол, но не нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие), поскольку они ухудшают симптомы и утяжеляют течение болезни.
  4. Препараты железа. При хронических кишечных кровотечениях развивается железодефицитная анемия, которую можно вылечить с помощью этой группы лекарственных средств.

Часто хирургическое вмешательство позволяет полностью решить проблему. К сожалению, обычно это подразумевает удаление всей ободочной и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев во время такой операции хирург создает илеоанальный анастомоз, то есть присоединяет тонкую кишку к анальному отверстию. Благодаря этому не возникает необходимости использовать калоприемник – пациент может ходить в туалет самостоятельно и естественным образом.

В некоторых случаях создание илеоанального анастомоза невозможно. Вместо этого хирург выводит колостому на переднюю брюшную стенку. Через полученное отверстие каловые массы собираются в специальный калоприемник, который прикрепляется к животу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector