Язва желудка и кишки симптомы и лечение

Язва кишечника: симптомы и проявление болезни, методы лечения

Язва кишечника – это глубокий дефект слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, который может достигать подслизистой основы или мышечного пласта. Чаще всего встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции. Язвенное поражение тонкой или толстой кишки также может быть следствием хронического воспаления – колита или характерным признаком таких патологий как болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит).

Перечисленные заболевания имеют специфические симптомы со стороны пораженного кишечника и организма в целом. Наибольшей выраженности они достигают в периоды обострений, что нарушает качество жизни человека. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническим течением с рецидивами в результате воздействия провоцирующих факторов.

Кишечные проявления

Характерные признаки обострения болезни:

  • периодическая или постоянная острая боль в подложечной области живота;
  • тошнота, нередко приводящая к рвоте;
  • усиление болевого синдрома натощак, в ночное время;
  • частая отрыжка с тухлым запахом;
  • метеоризм;
  • ухудшение аппетита.

Интенсивность болей зависит от длительности процесса, количества язв и болевого порога человека. Определенную роль играет и характер питания.

Болезнь Крона – системная патология, при которой происходит сегментарное поражение чаще всего тонкой кишки с образованием на ней эрозий, язв различной величины и стенозов.

  • режущие или ноющие боли в районе живота, которые не имеют четкой локализации;
  • метеоризм после приема пищи;
  • жидкий стул до 4-10 раз в сутки;
  • появление в кале примесей крови.

Выраженность описанных признаков зависит от степени активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Тяжелее всего протекает болезнь при сочетанном поражении желудка, тонкой и толстой кишки.

При неспецифическом язвенном колите определяется хроническое воспаление кишечника, в котором со временем появляются язвы, микроабсцессы и полипозные разрастания. Локальные признаки колита:

  • стул с патологическими примесями (кровь, слизь и иногда гной);
  • диарея до 5-12 раз в сутки;
  • режущие боли в нижних отделах живота;
  • постоянный метеоризм.

Обычно заболевание протекает тяжело с яркой клинической картиной. НЯК чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Внекишечные проявления

Помимо локальных симптомов со стороны кишечника язвы могут сопровождаться патологическими изменениями кожи, глаз, суставов.

Для язвы 12-перстной кишки характерно:

  • «заеды» в углах рта, или ангулярный стоматит;
  • десквамативный глоссит (глубокие складки на языке, его покраснение);
  • повышенная ломкость волос, ногтей.

При НЯК или болезни Крона внекишечные симптомы носят системный и более тяжелый характер:

  • повышение температуры тела, озноб;
  • общая слабость, плохой аппетит;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, увеит, иридоциклит);
  • мышечные, суставные боли;
  • кожные высыпания различного характера (кольцевидная эритема и т.д.);
  • поражение мелких сосудов (васкулиты).

Причины и факторы риска

Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.

Основные причины заболеваний:

  • Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
  • Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
  • Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
  • Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
  • Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.

Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.

Диагностика

Диагностикой патологии может заниматься терапевт, гастроэнтеролог или хирург.

Сбор данных и осмотр

На первых этапах важен опрос пациента, в ходе которого врач узнает жалобы, их характер, длительность и частоту. В обязательном порядке устанавливается начало болезни, выясняется наследственный анамнез, план предыдущего лечения.

Детальный осмотр поможет доктору обнаружить воспалительное поражение глаз, кожи или языка, суставные контрактуры в результате длительного артрита. Пальпация живота проводится для определения зоны болезненности, патологического изменения формы и размера кишки, вздутия.

Инструментальные исследования

Инвазивные методики позволяют более детально и «воочию» осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить характер и количество дефектов на ней, произвести биопсию и даже малые операции при необходимости.

Для установления диагноза назначаются следующие виды инструментальной диагностики:

  • Фиброгастродуоденоскопия (с/без уреазного теста). Это обследование верхнего сегмента ЖКТ с помощью эндоскопа (от пищевода до 12-перстной кишки). Является «золотым» стандартом диагностики язвенной болезни.
  • Фиброколоноскопия. Производится осмотр прямой и толстой кишки; возможно проведение биопсии и малых оперативных вмешательств (остановка кровотечения, удаление полипов).
  • Контрастная ирригография. Рентгенологическое обследование кишечника с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии снимков.

Кроме визуальной оценки состояния слизистой кишки в обязательном порядке выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить онкологию.

Лабораторные исследования

Из лабораторных анализов назначается клиническое и биохимическое исследование крови (снижение уровня гемоглобина, альбуминов, появление С-реактивного белка и фибриногена). В некоторых случаях прибегают к иммунологическому анализу, с помощью которого выявляют наличие и количество плазматических антител.

Копроцитограмма и бактериологическое исследование кала могут показать наличие в нем непереваренных частиц, лейкоцитов и высокую концентрацию патогенных микробов. Не менее важен анализ кала на скрытую кровь.

Лечение комплексное. Терапия должна включать в себя диетические рекомендации, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Как во время, так и вне обострений важно придерживаться сбалансированного питания. Следует избегать переедания, еды всухомятку или на ходу, избыточного употребления газированных напитков, фаст-фуда. Пища должна быть приготовлена щадящими методами (запекание, варка) и подаваться оптимальной температуры (20-40 °C).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки по праву может быть названа одной из наиболее распространенных болезней нашего времени.

Многие люди, страдающие от язвенной болезни желудка, мирятся с этой болезнью, полагая её досадной и неприятной, но неизбежной особенностью жизни современного человека. Такой подход не только приводит к усугублению болезни, но и может угрожать жизни больного. Ведь без своевременного и адекватного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь может осложниться внезапным кровотечением, прободением, перитонитом, а длительное существование язвы желудка может привести к злокачественному перерождению.

Читать еще:  Стеноз желудка симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем о симптомах, о причинах развития этого заболевания, о мерах профилактики и первой помощи и о лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Причины развития

С точки зрения современных представлений гастроэнтерологии, язвенная болезнь желудка в большинстве случаев имеет инфекционную природу. В конце двадцатого века американским ученым Уоррену и Маршаллу была вручена Нобелевская премия за открытие роли микроорганизма Helicobacter Pylori в развитии гастрита и язвы желудка.

Эти бактерии, внедряясь в защитный слой слизи, покрывающий внутреннюю поверхность желудка, разрушают его, делая стенку желудка незащищенной от кислоты, входящей в состав желудочного сока с развитием гастрита и язвенной болезни.

В желудочном содержимом большинства больных, страдающих от язвенной болезни желудка и ДПК, был выявлен этот микроорганизм. Однако, в ряде случаев имеются основания полагать, что язвенная болезнь желудка может быть следствием не только геликобактерной инфекции, но и быть спровоцирована стрессом (острые стрессовые язвы) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (гастропатия).

Симптомы и признаки язвы желудка

Язва желудка зачастую имеет схожие с гастритом симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения в эпигастральной области и желудка, особенно голодные и ночные боли, ощущение тяжести, чувство переполнения желудка или жжение, нередко тошнота и рвота. Часто наблюдается изжога и отрыжка кислого содержимого желудка.

Иногда заболевание протекает почти бессимптомно. Так бывает в тех случаях, когда у больного достаточно высокий болевой порог. Часто в таких случаях человек не получает необходимого лечения, у него развивается осложнение, которое проявляется внезапно в форме таких симптомов, как кровотечение или резкая, непереносимая боль при прободении.

Эзофагогастродуоденоскопия является основным методом диагностики язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Иногда (при невозможности выполнить гастроскопию) прибегают к рентгенологическому исследованию с барием. Кроме того боли в животе требуют выполнения ультразвукового исследования брюшной полости для исключения калькулезного холецистита, панкреатита. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, исследование ферментов крови.

Диагностика геликобактерной инфекции проводится во время гастроскопии (хелпил-тест, быстрый уреазный тест) и подтверждается обнаружением микроорганизмов при выполнении гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в GMS Clinic

Проводимое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причин, вызвавших ее образование (эрадикационная терапия – устранение H/pylori), на снижение раздражающего действия соляной кислоты (антацидные средства), ингибиторы протонной помпы (предупреждающие высокое образование HCL), а также препараты направленные на заживление язвы (сукральфат).

Диета при язвенной болезни желудка

Больные должны соблюдать достаточно строгую диету. В стадии обострения язвенной болезни и во время лечения необходимо полностью исключить из рациона алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, жареные, копченые и острые блюда, свежий хлеб, особенно белый. Следует максимально ограничить, а если возможно – и прекратить курение. Питаться нужно умеренно, небольшими порциями, включая в рацион вареную, нежирную пищу, богатую волокнами. Не следует есть и пить слишком горячие или слишком холодные блюда и напитки.

Профилактика

Поскольку зачастую язвенная болезнь развивается как следствие или на фоне неправильного образа жизни, для профилактики этой болезни следует упорядочить жизнь, постараться сделать её менее стрессовой, исключить ситуации, приводящие к сильным негативным эмоциям. Также следует обратить пристальное внимание на режим питания и на рацион: не все вкусное – полезно!

Предупреждение язвенной болезни – это своевременное обращение к врачу с появлением симптомов диспепсии :голодные и ночные боли в животе, тяжесть в животе, чувство быстрого переполнения, тошнота, рвота.

При появлении данных симптомов обращайтесь в Клинику гастроэнтерологии при GMS Clinic, и мы обеспечим Вам современное эффективное лечение.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Читать еще:  Психоэмоциональное расстройство симптомы у взрослых лечение

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Читать еще:  Фарингит симптомы и лечение у взрослых антибиотики

Как распознать язву кишечника: основные симптомы и методы лечения

Кишечный тракт представляет собой сложный многофункциональный орган. На каждом пищеварительном этапе в петлях кишечника происходят разнообразные процессы: всасывание, переваривание, выведение продуктов обмена, накопление полезных микроэлементов и др.

При любом нарушении пищеварения могут развиваться серьезные осложнения, включая язвенный процесс. Симптомы язвы кишечника проявляются уже на стадии образования дефектов на слизистых, поэтому следует сразу обращаться к врачу.

Что такое язва кишечника

Язва кишечника характеризуется образованием кратерообразного дефекта на слизистых оболочках кишечных стенок. По мере изъязвления патологический процесс охватывает глубокие подслизистые слои, мышечные структуры. В клинической практике часто встречают язву тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), которая сочетается с язвенно-эрозивной болезнью желудка в 75% случаев.

Клинические проявления редко смазаны, однако на раннем этапе напоминают простое расстройство ЖКТ. Это затягивает поход к врачу, больные нередко обращаются за помощью лишь при присоединении осложнений.

Код заболевания по МКБ-10 — К63.3 — язва кишечника.

Классификация

Особую значимость в классификации язвы кишечника имеют локализация и форма дефекта слизистых оболочек.

Врачи выделяют следующие формы:

  1. Язва тонкого кишечника. Заболевание встречается в большинстве клинических случаев, если в анамнезе больного есть язва желудка. В качестве самостоятельного процесса говорят о развитии неспецифического воспаления. Основная причина — агрессивное воздействие кислых сред, рефлюксная болезнь.
  2. Язва толстой кишки. Изъязвление может развиваться в любом отделе кишечника в результате воспалительного процесса. Чаще язва в толстой кишке носит генерализованный характер, очаги поражения охватывают прямую, слепую, сигмовидную кишку.

По характеру возникновения выделяют хроническую язву с периодами ремиссии и обострения. Также существует классификация по тяжести течения, которая включает осложнения (перфорацию и прободение — прободная язва).

Осложнения и опасность

Основное осложнение заключается в прободении язвенного очага, формировании свободного сообщающегося хода с брюшиной и развитии перитонита — разлитого или ограниченного воспаления оболочек брюшины. К прочим воспалениям относят сепсис, абсцессы.

При хроническом течении и осложненном изъязвлении существует риск озлокачествления клеток кишечных оболочек, появления колоректального рака.

Причины возникновения

Язва кишечного тракта — полиэтиологичное заболевание, которое развивается под воздействием внутренних или внешних факторов.

Типичные причины:

  • длительное медикаментозное лечение (антибиотиками, гормонами, цитостатиками и др.);
  • дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника;
  • инфицирование кишечника хеликобактерной инфекцией, воспаление любого другого генеза;
  • паразиты, включая гельминтоз;
  • неадекватное питание;
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем и курение.

Язвенный процесс нередко развивается в ответ на длительное нервное напряжение, психоэмоциональную нестабильность. Немаловажную роль играют наследственная предрасположенность, гиподинамия и статичное положение тела, сопутствующие заболевания органов ЖКТ.

Симптомы язвы кишечника зависят от локализации и тяжести течения патологического процесса.

Общими признаками считают:

  • нарушение аппетита;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • снижение массы тела;
  • появление налета на языке, особенно по утрам;
  • нарушение стула;
  • газообразование, метеоризм.

Клинические проявления при поражении тонкой кишки — болезненность в области эпигастрия, спазмы, кислая и горькая изжога. Из внекишечных проявлений возможны тошнота, рвота, недомогание, голодные боли по ночам.

Поражение толстого кишечника приводит к распиранию внизу живота, болезненности в области ануса, выделению крови или слизи из ректального канала, появлению зловонных газов.

Обратите внимание! Врачи относят язвенное поражение кишечника к предраку, когда существуют реальные предпосылки к озлокачествлению клеток и формированию опухоли.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия включают физикальный осмотр, пальпацию органов брюшины, при необходимости пальпаторный осмотр ректального канала и ануса. Обязательно изучают жизненный, наследственный и клинический анамнез больного, назначают следующие исследования:

  • анализы крови, кала и мочи;
  • бактериальные тесты.

Золотым стандартом диагностики заболеваний кишечного тракта считают инструментальные методы исследования:

  • колоноскопия и ректороманоскопия — эндоскопические методы исследования кишечных отделов, позволяющие оценить структурные изменения оболочек, наличие воспалительных очагов, кровотечений, новообразований;
  • ирригоскопия (рентгеноконтрастный метод исследования) — благодаря контрасту можно уточнить локализацию и характер изменений слизистых оболочек;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Учитывая неспецифичность и многоликость клинических проявлений, важно провести дифференциальную диагностику и исключить полипы, геморроидальную болезнь, парапроктит, проктит, злокачественный процесс.

Методы лечения

Лечение язвенной болезни кишечника назначается на основании данных диагностических мероприятий, жалоб больного. Заболевание лечат преимущественно консервативным путем, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения язвы кишечника назначаются следующие препараты:

  • антибактериальные средства, если в основе патологии лежит воспалительный процесс;
  • противогельминтные препараты, когда изъязвлению способствовали паразитарные инвазии;
  • антацидные препараты для снижения агрессивного воздействия секрета;
  • противовоспалительные средства на основе ибупрофена, парацетамола;
  • гормональные препараты при выраженном язвенном процессе аутоиммунного характера.

В качестве симптоматической терапии назначают противовоспалительные, спазмолитические средства, витаминные комплексы, абсорбенты, кишечные антисептики для длительного применения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, а также при присоединении жизнеугрожающих осложнений, например, при прободении кишечной язвы и неэффективности консервативного лечения.

Основные методы вмешательства:

  • некрэктомия при некротических изменениях оболочек кишечника;
  • скальпельное иссечение язвенных дефектов;
  • ушивание язвы при крупных дефектах;
  • удаление части кишечника при массивном поражении оболочек.

Если, помимо язвенных очагов, в кишечнике обнаружены новообразования, такие элементы также удаляют. После операции больного ждет длительная реабилитация.

Народные методы

Народные методы лечения рекомендуется использовать только после консультации врача, на фоне консервативной терапии. Популярными средствами для лечения язвы кишечника считают рецепты на основе прополиса, сока алоэ, красного вина с корицей, оливкового и облепихового масел.

Применять их следует с особой осторожностью: важно учитывать риск побочных явлений, негативных реакций, аллергии и усугубления патологического процесса.

Правильное питание при язве кишечника — основа лечения. При обострении или осложнении язвы рекомендуют голодание наряду с обильным питьевым режимом. В первые сутки важно исключить любую пищу, которая могла бы усилить симптоматику, спровоцировать прободение язвы.

По мере стихания симптомов назначают щадящее меню, которое включает слизистые каши, простые супы и бульоны, нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Пищу следует готовить путем варки или тушения, температура блюд не должна превышать 40°С. Назначают дробное питание малыми порциями до 5-6 раз в сутки.

Обязательно исключают бобовые культуры, грубые злаки, алкогольные напитки, фастфуд, черный кофе, мучные блюда, агрессивные пищевые ингредиенты (пряности, приправы, соленья, копчености).

Профилактика и прогноз

Меры профилактики — это качественное и сбалансированное питание, соблюдение пищевой дисциплины. Медикаментозная терапия должна регулироваться врачебным назначением, самолечение приводит к неблагоприятным последствиям.

После выздоровления рекомендуется придерживаться предписаний врача, соблюдать здоровый образ жизни, стабилизировать психоэмоциональный фон и исключить негативные факторы.

Обратите внимание! К сожалению, язвенный процесс даже после качественного лечения может рецидивировать, поэтому следует соблюдать пожизненный щадящий, но сбалансированный рацион.

Заключение

Язва кишечника — серьезное поражение выстилающих оболочек с образованием глубоких дефектов. Постепенное разрушение слизистых приводит к стойкому нарушению функций органа и, как следствие, всего пищеварительного процесса. Своевременное лечение позволит сохранить не только здоровье, но и качество жизни больного.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector