Угловой блефарит симптомы и лечение

Чем лечить блефарит у взрослых

Состояние глаз — очень важный показатель здоровья организма человека. При патологиях век нужно учитывать, что данные заболевания прогрессируют крайне быстро, оказывают влияние на другие системы органов и в целом мешают функционированию тела. Поэтому в случае возникновения малейших симптомов воспаления глаз необходимо обращаться к специалисту.

Что такое блефарит

Блефарит — это ряд офтальмологических заболеваний, которые представляют собой воспаление век. Они доставляют дискомфорт, нарушают зрение, влияют на состояние нервной системы и вызывают мигрени. Если существуют предпосылки инфекции, такие как затруднения в открытии глаз по утрам, слипшиеся от блефаритного гноя ресницы, зуд и жжение, то необходимо срочно принимать меры. Болезнь век может перейти в хроническую форму.

По месту поражения различают следующие виды блефарита:

  • передний краевой (воспаление локализуется только по ресничному краю);
  • задний краевой (затрагивает оболочки глаза);
  • угловой – соответственно, поражает угол глаза.

Болезнь век протекает в нескольких вариантах:

  • простая форма;
  • чешуйчатая форма;
  • язвенный или бактериальный блефарит;
  • аллергическая форма;
  • смешанный тип.

Причины возникновения

Блефарит возникает в результате самых разнообразных причин, но важно отметить, что в основе инфекции органов зрения лежит резкое снижение иммунитета.

  • затяжная болезнь ячменя века;
  • аллергии, авитаминоз;
  • некачественные косметические продукты;
  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • нарушение органов зрения: близорукость или дальнозоркость;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • хронические воспаления каких-либо органов.

С меньшей вероятностью заболевание век разовьется из-за:

  • переохлаждения;
  • нервного напряжения;
  • частого попадания в глаза мелких частиц и пыли;
  • инфекции;
  • низкого иммунитета;
  • сахарного диабета;
  • поражения организма паразитическими червями;
  • нарушения обмена веществ.

Симптомы блефарита

Несмотря на то, что существует несколько форм воспаления век, есть симптомы, характерные для всех видов блефарита – и переднего, и краевого, и заднего:

  • высокая чувствительность к яркому свету и потокам воздуха;
  • зуд, отек, покраснение глаза;
  • чувство усталости в глазах даже при минимальных нагрузках;
  • слезоточивость, которая мешает четкой картинке;
  • гнойные выделения из глаз.

Группы риска

Некоторые группы людей страдают таким заболеванием век, как блефарит, намного чаще, чем другие. Такое различие обусловлено наличием аллергии, климатом местности или общим состоянием здоровья.

К группе риска относятся:

  1. Женщины, регулярно использующие некачественную косметику, чаще подвержены блефариту.
  2. Люди, страдающие нарушением зрения, которые не носят очков или линз.
  3. Люди, которые в недавнем времени перенесли операции с осложнениями.
  4. Женщины и мужчины, которые вынуждены работать в условиях загрязненной среды, нередко страдают блефаритом.
  5. Работники, ежедневно использующие компьютеры и иную технику.

Хронический или часто возвращающийся блефарит — это серьезный признак проблем со здоровьем. В таких случаях врачи обнаруживают и ряд других заболеваний.

Виды блефарита

Существует огромное разнообразие видов воспаления краев век, некоторые из них могут проявляться вместе с такими заболеваниями, как ячмень, конъюнктивит, кератит или трихиаз.

Краевой блефарит

Многие пациенты считают, что краевой блефарит — простое заболевание век, которое исчезнет само по себе через время. Но это мнение ошибочно, ведь если блефаритная инфекция начнет прогрессировать, вероятность потери зрения в раннем возрасте значительно возрастет.

Краевое воспаление может быть задним, передним и угловым.

Задний блефарит

Делят на мейбомит и мейбомиевую себорею. Задний блефарит проявляется в виде сбоев в работе мейбомиевых желез внешней секреции.

При выявлении диагноза врач опирается на такие симптомы, как:

  1. Пенистые выделения из глаз.
  2. Зуд, жжение, тяжесть.
  3. Сухость слизистых оболочек глаза.
  4. Утолщение и покраснение края век.
  5. Расширение сосудов кожи в результате закупорки сальными железами.
  6. Если слегка надавить на угол глаза при заднем инфекционном блефарите, из него выделится пенистая жидкость.

Это самая сложная из форм заболевания краев век, так как часто сопровождается осложнениями в виде других инфекций глаза. Для этой формы блефарита лечение затрудняется.

Передний блефарит

Виды переднего воспаления органов зрения: стафилококковый, себорейный и смешанный.

Симптомы переднего блефарита мало отличаются от других разновидностей краевого. Характерная особенность — ощущение песка в глазах. Также частые явления — возникновение шелушащихся корочек вокруг глаз и гиперемия (при стафилококковой инфекции) и сухих чешуек у ресничного края.

Во время данного смешанного воспаления век часто образуется сальный налет на верхнем веке, который и приводит к слипанию ресниц по утрам.

Угловой блефарит

Угловой, или ангулярный, блефарит — воспаление в уголках век. В результате ангулярной формы в уголке образуются гнойные массы, а веко утолщается и покрывается язвами. Часто основания ресниц покрываются серыми чешуйками, вместе с которыми ресницы легко отделяются от воспаленного века.

Язвочки приводят к изменению формы глаза, нарушению направления роста ресниц, которые впоследствии царапают и раздражают роговицу глаза. Данное заболевание иногда протекает и без появления язв, трещин, чешуек. В этом случае веко уплотняется, ресничный край выглядит промасленным, а при надавливании на уголок глаза выделяется секреторная жидкость.

Инфекционный блефарит

Инфекционной болезнь является, когда обусловлена результатом деятельности бактерий, которые, попадая под кожу век через микроскопические ранки и трещинки, размножаются и вредят тканям вокруг глазного яблока.

Из ранок сочится гной, из-за которого склеиваются, ломаются и отпадают ресницы.

Во время инфекционного блефарита у корней ресниц образуются желто-коричневые корочки, которые имеют свойство отпадать вместе с ресницами.

Кровоточащие язвочки при постоянном раздражении чесанием могут сливаться воедино и образовывать язвенные поверхности площадью во все веко.

Инфекционный блефарит возникает как следствие жизнедеятельности бактерий, клещей или грибков.

Первые причины блефаритной инфекции век — несоблюдение норм гигиены (нетщательное мытье лица, грязные очки или линзы), нехватка витаминов в организме.

Хроническая форма блефарита

Результатом того, что люди, подверженные обыкновенной инфекции краев век, пренебрегают профилактическими мерами, является возникновение хронического блефарита, перерастающего в серьезнейшую патологию, которая требует сложного лечения.

В итоге симптомы устраняются, а болезнь продолжает протекать в скрытой форме. Чаще всего хроническое поражение органов зрения воздействует сразу на оба глаза, в частности в виде заднего или переднего блефарита.

Хроническая форма возникает в следующих случаях:

  • авитаминоз, склонность к аллергии;
  • анемия;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • плохое зрение.

К симптомам хронического блефарита относятся все основные признаки заболевания. Отличие лишь в том, что данная форма проявляется с некоторым интервалом.

Лечение блефарита век у взрослых

Лечение инфекционного блефарита век должно быть продолжительным и неизменным, для того чтобы полностью устранить проблему. Оно требует комплексного подхода и учета особенностей возникновения блефаритной инфекции.

Рассмотрим общие принципы лечения данного заболевания:

  1. Поддержание чистоты лица. Умывание лица отныне должно начинаться с обработки век, очищения их от блефаритного гноя, шелушений и корочек. При появлении сухих чешуек их необходимо для смягчения обрабатывать лечебной мазью и удалять ватной палочкой. После чего глаза нужно закапать назначенными врачом антисептиками и лечебными каплями. При мейбомиевом блефарите гнойные выделения удаляются массажем стеклянной палочкой. Данную процедуру может выполнять как врач, так и сам больной. После процедуры глаза обрабатываются обеззараживающим средством.
  2. Антисептики. Обладают способностью подавлять активность микроорганизмов. Для промывания глаз универсальным средством является раствор фурацилина или борной кислоты. Антисептики в форме глазных капель, такие как Альбуцид, Мирамистин, Витабакт, удобны в использовании.
  3. Противовоспалительные средства. Препараты данной категории эффективны в борьбе с конъюнктивитом и другими осложнения блефарита. Стероидные гормоны также выступают в качестве противовоспалительного средства и существенно улучшают состояние здоровья человека во время данного заболевания век.
  4. Полноценное питание. Лечение блефарита, как и многих других заболеваний, основывается на этом пункте. Сбалансированная и качественная пища повысит иммунитет и поспособствует выздоровлению.
  5. Витаминотерапия.
  6. Устранение сопутствующих болезней.

Рекомендуемые препараты представлены в таблице.

Что такое блефарит

Вас беспокоят постоянно воспаленные и припухшие по краю веки? Если это так, возможно, у вас хронический блефарит.

Что же нужно знать об этом заболевании, как от него избавиться и не дать вернуться? Постараемся дать ответы на все эти вопросы.

Что есть блефарит

Блефарит – это общее название, которое подразумевает воспаление края век, возникающее по ряду причин:

  • бактериальная инфекция век;
  • дисфункция мейбомиевых желез;
  • синдром сухого глаза;
  • грибковая инфекция;
  • паразиты (клещи вида Demodex).

Некоторые врачи считают, что блефарит на самом деле является предшественником дисфункции мейбоиевых желез и сухости глаз, а не вызван этими состояниями.

Хронический блефарит также часто ассоциируется с такими заболеваниями кожи, как офтальморозацея, себорейный дерматит и псориаз. Нередко возникает хронический блефарит обоих глаз на фоне бактериального или вирусного конъюнктивита.

Изначально заболевание можно классифицировать по локализации симптомов на передне- и заднекраевой блефарит. Последний как раз и вызван дисфункцией мейбомиевых желез. А вот переднекраевой по симптоматике и происхождению может быть простым, чешуйчатым, язвенным, ангулярным, клещевым и аллергическим.

Читать еще:  Поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Симтоматика заболевания краев век обычно ярко выражена:

  • беспокоит локальный зуд и боль;
  • ощущение тяжести век;
  • зона хряща гиперемирована и отечна.

Себорейный блефарит сопровождается образованием хлопьев перхоти между ресницами. Стафилококковый (язвенный блефарит) отличается активной продукцией гноя, который засыхает в корки, а при их отрыве происходит повреждение края век с образованием мелких болезненных кровоточащих язвочек.

Блефарит, причины возникновения которого – дисфункция мейбомиевых желез, выглядит как утолщение и покраснение век. Он сопровождается образованием большого количества секрета железок, который в виде желтовато-серой пены обнаруживается в уголках глаз. Признаки демодекозного блефарита – утолщение века, наличие белых «муфт» вокруг ресниц.

К неинфекционным видам воспаления век относят аллергический блефарит и невоспалительные блефариты, возникшие по причине нарушения зрения в виде аметропии, гастритов или энтероколитов, аскаридоза или лямблиоза, сахарного диабета.

Механизм развития заболевания

Блефарит обычно вызван чрезмерным ростом бактерий, которые живут вдоль краев век и у основания ресниц. Со временем эти бактерии накапливаются и создают структуру, называемую биопленкой. Эта пленка подобна налету на зубах, она является постоянным источником бактериальных токсинов, а кроме того – питательным субстратом для клещей, паразитирующих в сальных железах ресниц – Demodex folliculorum. Угнетение местного иммунитета способствует размножению клещей, которые усугубляют раздражение и воспаление век.

Экзотоксины бактерий вызывают воспаление мейбомиевых желёзок. Обычно они продуцируют особый состав, который смазывает край века, удерживая тем самым слезную жидкость в пределах слезного озера. При нарушении функции этих желез глаз постепенно теряет необходимую влагу и развивается сухость роговицы.

Учитывая то, что в слезной жидкости присутствует особый антибактериальный компонент, потеря этой защитной среды способствует росту бактерий в биопленке. Таким образом, замыкается патологический круг, и блефарит приобретает хроническое течение. При закупорке мейбомиевых желез впоследствии может развиться халязион или горделум (ячмень).

Блефариты инфекционной природы

Лечение блефарита следует начинать с посещения окулиста, чтобы определить причину заболевания. Специалист должен установить этиологию болезни и подобрать наиболее уместные лекарственные препараты.

Следует помнить, что бактериальный блефарит является заразным и передается с грязными руками, предметами гигиены. Чаще всего встречается такой блефарит у детей. Причем заражение может произойти еще в родах, при прохождении по родовым путям инфицированной матери.

Первый шаг на пути к выздоровлению как у взрослых, так и у маленьких пациентов – гигиена глаз, устранение бактериальной биопленки.

Советы по гигиене век

Гигиена веки очень полезна для лечения блефарита, но только при правильном выполнении.

  • Сначала необходимо использовать теплый компресс, чтобы размягчить корочки на веках и разблокировать мейбомиевые железы. Существуют специальные блефарошампуни, позволяющие легко убрать чешуйки, застывшую жировую пленку, другое загрязнение.
  • Затем с помощью ватной палочки на край века наносят специальные лечебные растворы. Обычно такие препараты содержат гиалуроновую кислоту и антисептик. Для улучшения их действия кончиками пальцев слегка поглаживают реснитчатый край, массируя по кругу. Массаж век при блефарите способствует оттоку секрета мейбомиевых желез, увлажнению роговицы и формированию на ее поверхности слезной пенки.
  • Помните, что нельзя использовать один компресс или ватную палочку для обоих глаз, поскольку он заразен и может вызвать рецидив заболевания в выздоравливающем органе.

Кроме домашнего ухода, доктор может назначить и специальные аппаратные процедуры:

  • электромеханическую обработку (дарсонваль) краев века для эффективного удаления бактерий, биопленки и клещей Demodex и разблокировки устья забитых мейбомиевых желез;
  • термическую пульсацию для расплавления и удаления материала, препятствующего оттоку секрета желёзок;
  • УВЧ-терапию для открытия засоренных глазных желез и возобновления нормального потока их секрета;
  • электрофорез для введения антибиотиков и витаминов.

Медикаментозная терапия включает глазные капли и мази с антибиотиком и их комбинации с глюкокортикостероидами. Это капли Альбуцид (сульфацил натрия), Пиклосидин, Левомицетин, комбинированные капли от блефарита Макситрол, Декса-гентамицин, Гаразон.

Совместное использование обеих методик лечения (физиотерапевтической и медикаментозной) дает стойкий положительный результат в лечении и профилактике блефаритов.

Лечение в педиатрии

Когда есть блефарит у детей, лечение начинают с отмачивания корочек теплым стерильным вазелином или ланолином.

Для антисептической обработки края века у ребенка допускается использование отвара ромашки, настойки календулы, 1%-го раствора зеленки. Бактериальный блефарит у детей лечат офтальмологическими формами антибактериальных препаратов – мазь эритромициновая глазная, тетрациклиновая глазная, Офталмотрим, Колбиоцин.

Итак, при диагнозе хронический блефарит лечение состоит из тщательной гигиены, антибактериальной терапии, массажа, увлажнения роговицы, иммуностимулирующей терапии и витаминотерапии.

Ангулярный блефарит

Свое название это заболевание получило из-за места расположения – в углу глаза. Симптомы включают сильный зуд и жжение, кожа в области поражения гиперемирована, утолщена, легко собирается в складки, на месте которых образуются трещинки. В них и заключается особая болезненность. Провоцирует такое состояние диплобацилла Моракса-Аксенфельд. Возбудитель может длительно находиться в воде и попадать в глаза при умывании или через ванные принадлежности, постельное белье. Уголок глаза постоянно раздражается тягучим воспалительным отделяемым, которое образуют бактерии.

Лучший пока метод того, как лечить блефарит век в таком случае, – использование цинксодержащих мазей или капель.

Демодекозный

Клещи рода Демодекс могут годами мирно сосуществовать с человеком, не причиняя ему дискомфорта. В сальных и мейбомиевых железах век они находят достаточно питательной среды – белков и жирных кислот, а также комфортный температурный режим и влажность.

Активизируются клещи в условиях снижения местного и общего иммунитета, или же когда условия обитания нарушаются. Это может случиться при жаркой погоде, высокой температуре в помещении, злоупотреблении баней, солярием, понижении рН, наличии локальных инфекционных очагов, нарушении в органах эндокринной, сосудистой систем, желудочно-кишечном тракте.

Признаки, характерные для блефаритов:

  • тяжесть век;
  • зуд и жжение по ресничному краю с характерным усилением при нагревании;
  • резь в глазах, их покраснение;
  • липкие густые выделения из глаз;
  • синдром сухого глаза;
  • мелкие гнойнички у основания ресниц.

Наличие клеща подтверждается на соскобе с конъюнктивы, микроскопии луковицы ресниц и при наружном осмотре века под увеличительными приборами.

Вылечить блефарит при демодекозе означает добиться максимального угнетения возбудителя, исчезновения симптомом и повышения защитных сил организма.

Для этого рекомендуется умывание кожи мылом, содержащим деготь, смазывание краев век ихтиоловой или ихтиолово-цинковой мазями.

Также применяются и другие антисептики – спиртовая настойка календулы, эвкалипта, у детей – раствор зеленки или другого красителя.

Для улучшения отхождения секрета желез, а вместе с ним и паразитов, используют препараты Карбохол,Физостигмин, Фосфакол. Этими жидкостями смазывают основания ресниц.

Также назначаются кремы и гели – Демолон, Стопдемодекс, Блефарогель 2. Они содержат бактерицидные препараты (метронидазол, соединения серебра), экстракты лечебных трав, гиалуроновую кислоту, которые угнетают рост количества клещей. Метронидазол также назначают для приема внутрь.

Неинфекционные

Себорея век

Заболевание также носит название «жирный» блефарит, что раскрывает его этиологию: гиперсекреция сальных желез по причине нарушения нейроэндокринной регуляции. Как правило, появление чешуйчатого блефарита происходит на фоне себореи волосистой части головы, области за ушами, складок у носа, кожи груди. Обильное количество кожного сала разлагается колинебактериями на жирные кислоты, которые агрессивны и провоцируют воспалительный процесс. Возле основания ресниц ороговевшие чешуйки за счет кожного сала склеиваются в большие заметные пласты, которые плохо отделяются. Дисфункция мейбомиевых желез способствует вторичному инфицированию бактериями или другими паразитами.

Лечение блефарита век при такой этиологии начинается с гигиены и самомассажа, поскольку важно регулярно удалять чешуйки и избыток секрета, которые могут забивать устья желез.

Для улучшения нормализации дренажа в секреторной системе глаза назначают фонофорез с использованием препарата Блефарогель 1.

Из препаратов используют антибиотики для профилактики присоединения инфекции (глазные капли Тобрекс, Ципромед, мазь тетрациклиновая глазная), антисептики (Окомистин), репаранты для конъюнктивы, если требуется устранить последствия ксеротического процесса (Хилозар-комод), противовоспалительные препараты на основе стероидов – глазную мазь с гидрокортизоном, Пренацид.

Аллергический

Когда есть аллергический блефарит, симптомы и лечение определяются иммунологической природой заболевания.

Изначально происходит сенсибилизация организма к определенному аллергену: пыльце, пыли, шерсти, клещам, косметике, материалу контактных линз.

Следующий контакт проявляется аллергией в полной мере. Выброс гистамина из тучных клеток провоцирует сильный зуд, образование отеков, расширение сосудов в прикорневой зоне ресниц.

Обычно в процесс вовлекается конъюнктива, покрывающая глазное яблоко. Появляется телеангиэктазия (расширение сосудов), обильное водянистое отделяемое, глаза зудят и чешутся, развивается синдром «сухой глаз», поскольку теряется естественная слезная пленка.

Развитие заболевания стремительное, некоторые формы приобретают хронический характер с сезонными обострениями.

Лечат аллергический блефарит, как и любое иммунологическое воспаление, антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами.

  • Антигистаминные капли: Аллергодил, Азеластин, Опатанол, Визин Алерджи.
  • Противовоспалительные на основе ГКС: капли Лотопреднол, мазь гидрокортизоновая глазная, Элоком С.
  • Противоотечные и сосудосуживающие препараты: Визин, Опкон –А.
  • Противовоспалительные НПВС: Нафкон-А, Акулар.
  • Таблетки для внутреннего приема – Тавегил, капли Зодак.

Также стараются сократить или исключить контакт век с аллергенами, при необходимости носить линзы, тщательно следят за их чистотой или выбирают однодневные.

Профилактика
Лучший способ избежать блефарита или не дать ему вернуться – это регулярно очищать веки, чтобы предотвратить накопление бактерий, биопленки и клещей Демодекс.

Для поддержания нормальной функциональности мейбоиевых желез рекомендуется употреблять омега жирные кислоты и витамины группы С. Периодически массировать край век специальными блефарогелями.

Читать еще:  Симптомы при мигрени у женщин лечение

Нельзя пользоваться чужими средствами гигиены, косметикой, а также спать на постели переболевшего человека, даже если он уже здоров.

Для тех, кто использует контактные линзы, обязательно нужно их очищать от белкового налета, согласно инструкции производителя.

Блефарит: Симптомы и лечение

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора офтальмолога.

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Причины блефарита

На изображении ниже можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желез секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц.

Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой.

Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны дерматологическими заболеваниями, такими как себорейный дерматит или розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки.

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых.

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы не являются поводом для паники и применения атибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus.

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам.

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Отдельно стоит отметить демодекозный блефарит — заболеванием век, вызванное клещами рода demodex. Предположительно отходы жизнедеятельности данных клещей приводят к замедлению выведения секрета или блокированию его вовсе. Однако до конца не выяснено, каков конкретный механизм воздействия этих клещей, т. к. с одинаковой частотой мы встречаем этого паразита и его неполовозрелых особей у здоровых людей, без симптомов.

Патогенетически истребление самих клещей хоть и является логически верным путём, но не приводит к избавлению от демодекозного блефарита. К тому же в нашей стране не существует зарегистрированных препаратов, разрешённых к применению в области глаз, которые бы вызывали нарушения жизнедеятельности клещей demodex или их гибель.

Классификация и стадии развития блефарита

В России классифицируют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

По характеру течения передний бефарит бывает хроническим или острым.

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами типа demodex.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

  • Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
  • Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
  • Гордеолум или Ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

В ходе микроскопического исследования ресниц можно выявить поражённость клёщом demodex. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Лечение блефарита

  • Антибиотики местного действия
  • Антибиотики системного действия (внутрь)
  • Глюкокортикостероиды местного действия
  • Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

  • Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана, однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную.

  • Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Читать еще:  Тахикардия брадикардия стенокардия симптомы и лечение

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении пациентов с блефаритом является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

  • Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
  • Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать ощущению протоков, в котором скопился секрет.
  • Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.
  • Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.о публиковано econet.ru .

Цыганок С. А., офтальмолог

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Блефарит – это воспалительный процесс, распространяющийся на края век, вызванный разнообразными заболеваниями. Болезнь не заразная. Развивается она чаще на обоих глазах и имеет хроническую форму. В некоторых случаях наблюдается острое проявление блефарита. К группе риска возникновения заболевания относятся пожилые люди, хотя воспаление может возникнуть у лиц разного возраста. Блефарит обычно сопровождается каким-либо дискомфортом.

Блефарит код по МКБ

Блефарит (H01.0)

Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5).

Причины появления блефарита

Блефарит может проявляться как самостоятельное заболевание или как последствие общих болезней организма. Основная причина его возникновения – снижение местного иммунитета. Заболевание может развиться в результате таких факторов:

  • Малокровие (анемия).
  • Нехватка витаминов.
  • Инфекции хронического типа, очаг которых обнаруживается в носоглотке или в полости рта.
  • Аллергические проявления.
  • Попадание пыли на слизистые оболочки, в результате чего они раздражаются.
  • Нарушения в пищеварительной системе.
  • Воздействие лучей ультрафиолета во время нахождения на солнце или при других обстоятельствах.
  • Контактирование с химикатами различного рода.
  • Болезни зрительных органов (астигматизм, дальнозоркость, синдром «сухого» глаза).

Причиной возникновения блефарита может стать стафилококк (золотистый у взрослых и эпидермальный у детей), вши или неправильный рост ресниц.

Классификация блефарита

Блефарит различается по условия развития и характерным особенностям. Выделяют такие виды заболевания:

  • Чешуйчатый (простой). Ресницы слипаются, выделяются сальные железы. Веки краснеют. Их края утолщаются.
  • Язвенный. Ресничные луковицы окружены гноем. На веках образуются язвы.
  • Розацеа блефарит. На коже в области век образуются серо-красные узелки, располагающие на себе гнойную сыпь (пустулы). В некоторых случаях заболевание сопровождается угрями розового цвета.
  • Демодекозный. Его причина – клещи.
  • Аллергический. Образуется как последствие аллергической реакции.
  • Мейбомиевый. Характеризуется воспалением сальных желёз, расположенных на веках.

В зависимости от области поражения различают ангулярный (в уголках век), передний краевой (край ресниц) и задний краевой (глубокое поражение) блефарит.

Стоит отметить: Задний краевой блефарит может стать причиной поражения роговицы и конъюнктивы глаза.

Симптоматика заболевания в фотографиях

Блефарит сопровождается такими симптомами:

Иногда в результате блефарита мелкие сосуды расширяются. Из-за этого на коже образуются сеточки или звёздочки. Около 50% случаев заболевания сопровождаются не обильным выделением слёз, а их недостатком. Такое проявление называется синдромом «сухого» глаза. Заболевание может сопровождаться боязнью света.

Стоит отметить: Симптомы блефарита не всегда имеют постоянный характер. Периоды улучшения (ремиссии) могут чередоваться с обострениями признаков болезни.

Рассмотрим симптоматику заболевания для некоторых видов блефарита отдельно.

Аллергический

В результате аллергии воспаляются не только веки, но и конъюнктива. Болезнь сопровождается зудом, резью в глазах, отёками, течением слёз, выделением слизи из глаз.

Демодекозный

Первые симптомы – зуд и слизистые выделения в области поражения. Позже появляются воспаление, утолщение век и покраснение глаз. Засохшая слизь превращается в чешуйки.

Чешуйчатый

Иногда сопровождается дерматитом себорейного типа на отдельных участках кожи. Веки краснеют. Их края утолщаются. Кожа после удаления образовавшихся чешуек не кровоточит. Подсохшие сальные железы образуют желтоватые корочки.

Подсыхающий гной образует корочки. Если их удалить, образуются язвочки с кровью и гноем. Через некоторое время они сменяются рубцами. Наблюдается выпадение ресниц.

Блефарит розацеа

Веко покрывается розовыми пузырьками и пустулами.

Обращая внимания на симптомы, офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Диагностика блефарита

Диагностика этого заболевания достаточно проста и не требует длительных исследований. Чаще всего бывает достаточно осмотра зрительных органов с помощью щелочной лампы. Для уточнения диагноза и выявления наличия вредоносной микрофлоры проводятся анализы. Берётся соскоб с конъюнктивы, позволяющий установить её клеточный и микробный состав. Также исследуются ресницы на наличие клеща.

Лечение заболевания

В зависимости от распространения и причин блефарита назначается его лечение. В любом случае процесс, нацеленный на выздоровление подразумевает такие этапы действий:

  1. Очищение протоков секреций желез.
  2. Гигиена век.

Для достижения результатов на первом этапе лечения на глаза накладываются тёплые компрессы. Процедура проводится 4 раза в день по 10 минут. Второй этап лечения предполагает очищение век от корочек и загрязнений. Образовавшиеся чешуйки и грязь удаляются с помощью ватных тампонов, смоченных в разведённом детском шампуне. Такие меры помогают снизить риск возможных осложнений.

При блефарите любого типа офтальмолог назначает препараты антибактериального действия местного применения. Если это капли, то их применяют от 3 до 6 раз в день. В их состав входит антибиотик гентамицин. Мазь наносится на поражённые участки не более 4 раз в день. Среди её составляющих должны быть эритромицин или тетрациклин и линимент хлорамфеникола.

Возможная клиническая картина и лечение блефарита представлены в этом комментарии:

Отдельное лечение показано при таких видах блефарита:

  • Демодекозный. Лечится не менее чем 1,5 месяца. Веки обрабатываются от паразитов. Принимаются меры по повышению иммунитета и соблюдению правил гигиены. Веки обрабатываются настойками на спирту из таких трав, как календула и эвкалипт.
  • Инфекционно-аллергический. Лечится мазью для глаз, состоящей из антибиотиков и глюкокортикостероидов.
  • Угловой. Эффективно лечение мазями и растворами на основе цинка.
  • Хронический небактериальный блефароконъюнктивит. Для лечения используются нестероидные препараты противовоспалительного действия. Наиболее востребованными из них являются Индоколлир и Диклофенак.
  • Чешуйчатый. Веки обрабатываются зелёнкой. Для лечения применяются синтомициновые эмульсии и рыбий жир.

Во время блефарита нельзя пользоваться косметикой до полного устранения заболевания.

Стоит отметить: Блефарит подразумевает длительный курс лечения. Медикаменты применяются на протяжении всего пути к выздоровлению и ещё месяц после устранения болезни. Это помогает избежать повторного возникновения воспаления. Часто блефарит сопровождается конъюнктивитом, который необходимо пролечить отдельно.

Контактные линзы при блефарите

В некоторых случаях придётся отказаться от ношения линз. Среди них:

  • Раздражение глаз и их зуд.
  • Содержание парафина в мази для глаз, используемой для лечения.
  • Использование препаратов, заменяющих слезу, которые имеют в составе консерванты.
  • Сопровождение блефарита другими заболеваниями зрительных органов.

Если такие условия есть, то ношение линз может сопровождаться болью, дискомфортом, раздражением. В этом случае лучше отдать предпочтение очкам на время лечения.

Осложнения блефарита

Несвоевременное обращение к офтальмологу может привести к осложнениям. Среди них кератит, требующий лечения в больнице. Возможными последствиями блефарита могут стать рубцевание и деформация век, патологии в росте ресниц, разрушение тканей и гнойные воспаления.

Лечение в домашних условиях

Чтобы наступило скорое выздоровление, в большинстве случаев достаточно организовать правильный уход за глазами. Он предполагает следование таким правилам:

  1. К векам 4 раза в сутки на 20 минут прикладывается тёплый компресс. Каждая процедура предполагает использование чистого материала для накладывания на глаза.
  2. Перед сном и после него веки нужно очищать тампоном, смоченным в растворе детского шампуня.
  3. Для снятия дискомфорта можно использовать искусственные слёзы.

В домашних условиях в качестве лечения блефарита эффективны такие рецепты:

Блефарит не заразное заболевание, но меры предосторожности при его возникновении не лишние. Нужно чаще и более тщательно мыть руки. Нельзя пользоваться чужими полотенцами. Такие меры не только помогут оградить от опасности окружающих, но и снизить вредное воздействие для больного.

Профилактика блефарита

Меры по профилактике блефарита достаточно просты. Необходимо соблюдать правила личный гигиены, укреплять иммунитет и вовремя устранять причины, вызывающие воспаления, чтобы избежать развитие заболевания. При первых симптомах его возникновения необходимо обратиться к врачу. Если болезни избежать не удалось, для быстрого выздоровления нужно соблюдать все его рекомендации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector