Цитомегалия у взрослых симптомы и лечение

Вирус-невидимка: цитомегалия и её последствия

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) невероятно распространена на сегодняшний день. Но не всегда она проявляется в виде болезни и несёт угрозу для здоровья. В большинстве случаев люди являются только её носителями. Цитомегалия относится к группе вирусов герпеса. Так же, как и другие виды герпесных инфекций, она может десятилетиями «не подавать признаков жизни», но при снижении иммунитета или проблемах иммунодефицитного характера проявить себя.

Заболеваемость

Заражённость встречается в единичных случаях уже у новорождённых, так как коварная цитомегалия способна проходить плацентарный барьер и передаваться эмбриону от матери во время вынашивания. Это может привести к выкидышу, остановке внутриутробного развития, рождению мёртвого младенца или его смерти в первые недели после родов.

Так как при пересадке органов и тканей проводят терапию, направленную на подавление иммунитета (для снижения риска отторжения), то у реципиентов может обостриться ЦМВИ. Такие же случаи регистрируются при остром лейкозе.

Среди 13-18-летних заражён каждый десятый. У взрослых носителями вируса являются 50% населения.

Но большинство людей могут и не подозревать о наличии в своём организме вируса, так как он подавляется иммунной системой и не проявляет себя долгое время. Вместе с тем, как-либо ликвидировать заражение невозможно (по крайней мере, на современном уровне развития медицины и фармакологии), а значит, в спящем режиме вирус ждёт своего часа. В ситуациях иммунодефицита он способен выйти из-под контроля и нанести вред здоровью. Но при комплексной системе поддержания сил организм сам успешно подавляет вирус, не давая ему размножаться.

Выявляется цитомегалия тестом IgG. Он способен обнаружить не сам вирус, а наличие в организме антител к нему. Это означает, что человек инфицирован, но его иммунная система распознаёт угрозу и борется с ней.

Пути передачи

Такой широкий охват аудитории коварной инфекцией объясняется тем, что заражены все жидкости носителя – от слюны и соплей до спермы и мочи. А значит, возможны все каналы распространения:

  • половым путём;
  • воздушно-капельным (чихание, кашель);
  • контактным (использование одной посуды, полотенец и т.п.);
  • через инъекции, переливание крови и пересадку органов;
  • от матери плоду.

Но это не означает, что любой случайный «чих» в присутствии другого человека сразу спровоцирует заболевание. Вирус цитомегалии приводит к заражению далеко не всегда, так как он отличается низкой вирулентностью. Для того чтобы произошла передача, нужен постоянный контакт с носителями в течение некоторого времени. Вирус крайне медленно размножается, поэтому в малых количествах при разовом столкновении здоровая иммунная система его подавит. А вот если происходит постоянный обмен с заражённым человеком либо организм ослаблен и не сопротивляется, то вирус начинает размножаться и остаётся у человека навсегда.

Формы течения

Различают врождённую и приобретённую формы заболевания.

Наиболее опасна передача вируса в пренатальном периоде и во время родов от матери к ребёнку.

Если мать уже была заражена вирусом до беременности, то угроза для развития плода минимальна. Это обусловлено тем, что через плацентарный барьер будет проходить не только сам вирус, но и антитела матери, которые его подавят. Если беременность состоялась у здоровой, активной женщины с нормальным иммунитетом, то ЦМВ не угрожает беременности.

Но вот заражение впервые во время беременности опасно. Организм, направляющий все силы на вынашивание плода, не может адекватно реагировать на вновь появившийся нераспознанный вирус. В клетки плода он попадает без защиты со стороны материнской иммунной системы. Заражение в начале беременности вирусом цитомегалии приводит к выкидышу либо патологиям плода, особенно если генерализация (формирование очага инфицирования, из которого ЦМВ распространяется) произошла в клетках эпителия матки и половых органов женщины. Если же выкидыша не произошло, то сохраняется рождение ребёнка с признаками задержки внутриутробного развития, микроцефалией и другими патологиями.

Например, такая же картина с корью. Если женщина переболела ею в детстве, то угрозы плоду нет. А вот если она заразилась в период беременности, то шансы ребёнка родиться здоровым невелики.

Особенно опасна передача вируса в родах, когда совершенно неподготовленная иммунная система ребёнка остаётся с проблемой один на один.

Поэтому важно не только поддержать иммунитет женщины при подготовке к беременности, но и стремиться к сокращению контактов с возможными носителями вируса в первом триместре и перед родами.

При приобретённой форме вирус может «спать» всю жизнь. Но в случаях ВИЧ, серьёзных иммунодефицитных состояний, тяжёлых гепатитов ЦМВ становится реальной угрозой вплоть до летального исхода.

При ВИЧ и прочих ситуациях угнетённого иммунодефицита генерализация цитомегалии может произойти в почках, печени, ЖКТ, лёгких, сердце и других органах. Начинаются их патологическое изменение и дисфункциональность, что приводит к резкому ухудшению общего состояния больного вплоть до летального исхода.

Симптомы цитомегалии

При инфицировании ЦМВ у взрослых проблема может никак не проявиться либо пройти с симптомами (острая форма), ничем не отличимыми от обычной простуды, гриппа или ОРВИ:

  • слабость, вялость, утомляемость;
  • температура несколько дней до 38С;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • болезненность в горле и лимфоузлах, сухой кашель;
  • потливость;
  • лихорадочное состояние;
  • онемение пальцев ног;
  • насморк, повышенное слюноотделение;
  • головная боль и «мельтешение мушек» перед глазами;
  • неприятные ощущения в животе, понос, вздутие.

У сильно ослабленного человека в достаточно редких случаях проблема может перейти в воспаление лёгких. Возможна сыпь на коже, которая чаще наблюдается у мужчин. Также изредка развиваются артриты, анемия или наблюдается недостаток тромбоцитов в крови (в последнем случае могут быть кровотечения).

Потом организм в норме справляется, ЦМВИ переходит в хроническую форму, которая годами никак не проявляется.

Цитомегалия у беременных

Как уже упоминалось, ЦМВ опасен для беременных в основном при первичном заражении на ранних стадиях вынашивания. К сожалению, нет каких-либо явных симптомов, по которым его можно было бы отличить от простой простуды или повышенной утомляемости, свойственной многим беременным.

Матка может находиться в гипертонусе. Несколько дней женщина будет ощущать себя вялой, ослабленной, разбитой. Возможно, несколько повысится температура, и будут проявления, как у ОРВИ.

Беременная может не обратить на них особого внимания, а что хуже всего – заняться самолечением, угнетая и без того ослабленную иммунную систему. В этих ситуациях неправильные действия больной могут нанести больше вреда, чем сама инфекция, лучше вызвать врача.

Цитомегалия у детей

При врождённой форме, когда ЦМВ был получен от матери, новорождённый ребёнок может иметь более низкий вес, желтушность, низкий гемоглобин, признаки отставания в развитии.

Но совершенно не обязательно, что это приведёт к отрицательным последствиям в дальнейшем. Если вирус был получен от матери, болевшей ранее, то ребёнку «доставались» и антитела, а значит, его состояние выправляется в большинстве случаев.

Даже если у новорождённого положительный тест IgG на цитомегаловирус, это не означает, что болезнь имеет острую опасную стадию. Как уже указывалось, антитела он получал от матери.

А вот если положителен тест на IgM (иммуноглобулин), то заражение произошло недавно и организм с ним активно борется.

Диагностика цитомегалии

Диагностика ЦМВ – достаточно непростое дело, так как вирус очень долго может находиться в латентной фазе.

Кому проводят скрининговое обследование

Так как вирус присутствует в организме практически большинства людей и чаще всего «спит», то скрининговые исследования проводят только в определённых случаях:

  • при планировании рождения ребёнка;
  • в ходе беременности;
  • при выявлении ВИЧ, тяжёлых гепатитов и других иммунодефицитных состояний;
  • при постоянном контакте с партнёром, имеющим положительный серологический тест;
  • при донорстве органов;
  • при тяжёлом течении болезни органов ЖКТ, почек, печени, зрения и слуха, лёгких, сердца, суставов (чтобы исключить подозрения, что в них находится генерализованный очаг инфекции).

Общий осмотр

Врач собирает анамнез пациента, в том числе уточняет его контакты с партнёрами, активность социальных связей. Дополнительным способом может быть УЗИ органов, в которых подозревается генерализация вируса. По внешнему виду специалист может определить подтверждение подозрений на наличие очага инфицирования.

Так как внешние симптомы не позволяют отличить ЦМВ от других заболеваний, то необходимы лабораторные анализы.

Лабораторные методы

Существует два варианта:

  • при помощи анализа выявляют антитела к вирусу, тем самым косвенно подтверждая его наличие в организме: тест на IgG выявляет хроническое заболевание цитомегалии, на IgM – первичное заражение или обострение;
  • диагностика на основе полимеразной цепной реакции способна выявить сам вирус, особенно информативна количественная ПРЦ, так как она показывает степень распространения ЦМВ в организме.

Чаще всего на анализ берут кровь, но так как вирус содержится во всех жидкостях, то для диагностики могут взять соскоб с влагалища или матки, уретры, слюну, мочу, сперму.

Современная медицина также использует серологические тесты, когда в кровь вводятся различные антитела или реагенты, их «подсвечивающие», и по реакции определяют, с каким вирусом имеет дело организм. Такой анализ высокоинформативен при смазанных картинах, когда напрямую вирус трудно выделить.

Лечение цитомегалии

Если вирус «спит», то лечение человеку не проводится. Вывести ЦМВ из организма не представляется возможным, нет смысла подвергать его дополнительной нагрузке.

В острой фазе и при манифестации хронического заболевания могут быть назначены противовирусная терапия и препараты из группы иммуноглобулинов. Но сделать это может только врач, подобрав лекарства с учётом состояния и анамнеза больного.

При генерализованной цитомегалии лечение направлено на поражённый орган (суставы, сердце, почки, печень и т.д.) с параллельным укреплением иммунитета.

Самолечение опасно и бесперспективно, так как неквалифицированное назначение препаратов и их доз может ухудшить и без того слабую реакцию иммунной системы.

Читать еще:  Ппцнс в 3 месяца симптомы лечение

Профилактика

Исключить «встречу» с ЦМВ в современном мире невозможно. Так как заражена половина человечества, то инфицирование может произойти в любой момент.

Но поскольку вирус имеет низкую вирулентность, человек может снизить риск заражения двумя путями:

  • постоянным поддержанием иммунитета за счёт укрепления физической формы, здорового образа жизни и некоторых продуктов питания и БАД;
  • соблюдая элементарные правила гигиены и санитарии, грамотного полового поведения.

Банальное мытьё рук, сокращение случаев использования совместной посуды, полотенец, избегание прикосновений к предметам в общественных местах, защищённые половые акты существенно снижают «объём контактов» организма с новыми вирусами.

Особенно это важно для планирующих рождение ребёнка, беременных, ослабленных вследствие других заболеваний людей.

Поддержанию иммунитета способствуют некоторые природные вещества. Для этого можно порекомендовать (при отсутствии индивидуальной непереносимости) пить настои эхинацеи, имбиря, шиповника, аралии, женьшеня, лимонника, рябины, листа малины, родиолы розовой.

В пищу можно включать в адекватных количествах мёд, цитрусовые, малину, грецкий орех.

Укреплению иммунитета способствует закаливание, физическая активность, умеренные спортивные нагрузки.

Цитомегаловирус

Общие сведения

Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Согласно существующим статистическим исследованием, антитела к цитомегаловирусу обнаруживают примерно у 10-15% подростков. Уже в возрасте 35 лет количество таких людей возрастает до 40%.

Цитомегаловирус ученые открыли в 1956 году. Особенностью этого вируса является его сродство с тканями слюнных желез. Поэтому если заболевание имеет локализованную форму, то обнаружить вирус можно исключительно в этих железах. Этот вирус присутствует в человеческом организме пожизненно. Однако цитомегаловирус не отличается высоким уровнем заразности. Как правило, для того чтобы заразиться вирусом, необходимы продолжительные и многократные контакты, тесное общение с носителем.

Сегодня выделяют три группы людей, контроль над активностью цитомегаловируса для которых является особо актуальным вопросом. Это беременные женщины, люди, у которых проявляется рецидивирующий герпес, а также пациенты, имеющие нарушенный иммунный ответ.

Причины цитомегаловируса

Человек может заразиться цитомегаловирусом разными способами. Так, заражение может произойти контактным путем, через использование зараженных вещей, в процессе пересадки органов, а также переливания крови от донора, ранее зараженного цитомегаловирусом. Заболевание передается, кроме того, при половых контактах, воздушно-капельным путем, во время беременности внутриутробно и в процессе родов. Вирус находится в крови, слюне, грудном молоке, сперме, выделениях из женских половых органов. Но вирус, который попадает в человеческий организм, нельзя распознать сразу же, ведь в данном случае длительность инкубационного периода составляет около 60 дней. В эти дни вирус может не проявляться вообще, однако по истечению инкубационного периода происходит резкое начало заболевания. Переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Симптомы цитомегаловируса

ОРВИ чаще всего является состоянием, которым проявляется цитомегаловирус. Симптомы, сходные с признаками острой респираторной инфекции, проявляются в процессе прогрессирования болезни. При этом больной ощущает сильную слабость, быстро утомляется, у него наблюдаются головные боли, насморк, воспаляются и, соответственно, увеличиваются слюнные железы, начинает сильно отделяться слюна. При этом на языке и деснах больного появляется белесоватый налет.

При генерализованной форме цитомегаловируса происходит поражение ряда внутренних органов. Так, воспалительные процессы могут проходить в надпочечниках, селезенке, печеночной ткани, почках, поджелудочной железы, почек. В результате происходит частое проявление пневмоний, которые возникают якобы без причины, бронхитов, которые тяжело вылечить с помощью антибиотиков. Иммунный статус терпит изменения у людей с прогрессирующим цитомегаловирусом. Симптомы, которые описаны выше, дополняет соответствующая картина крови: так, в периферической крови снижается число тромбоцитов. Очень часто при данном недуге поражаются также стенки кишечника, сосуды глаза, периферические нервы и головной мозг. Возможны воспалительные процессы в суставах, сыпь на коже.

Если заболевание поражает органы мочеполовой системы, то у больного имеют место хронические неспецифические воспалительные процессы. В случае трудностей с установлением вирусной природы заболевания его очень сложно лечить с помощью антибиотиков.

Если вирус внедряется в организм, то в нем начинается перестройка иммунной системы. И после того, как острая фаза болезни закончилась, возможно проявление вегетативно-сосудистых расстройств и астенизации на протяжении длительного времени.

У людей с иммунодефицитом (у людей, перенесших химиотерапию, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, проходящих иммуносупрессивную терапию при пересадке органов) наличие цитомегаловируса может спровоцировать проявление очень тяжелых заболеваний. Поражения, которые проявляются у таких больных, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика цитомегаловируса

При диагностике следует учитывать тот факт, что присутствие цитомегаловируса возможно обнаружить только в случае специальных исследований мочи, слюны, крови, спермы, а также мазков из половых органов при первичном заражении болезнью либо в период обострения инфекции. Если вирус обнаружен в другое время, то для диагностики это не имеет определяющего значения.

После попадания этой инфекции в организм в нем начинают вырабатываться иммуноглобулины — антитела к цитомегаловирусу. Они приостанавливают развитие болезни, вследствие чего она протекает бессимптомно. В процессе лабораторного исследования крови можно выявить такие антитела. Однако однократная идентификация титра антител не позволяет различать инфекцию текущую от инфекции перенесенной. Ведь в организме носителя вируса и цитомегаловирус, и антитела присутствуют постоянно. При этом антитела не предупреждают инфицирование, и к цитомегаловирусу иммунитет не вырабатывается. В случае нерезультативной диагностики пациенту необходимо сдать анализы повторно по истечению нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса

Если у человека диагностирован цитомегаловирус, лечение болезни будет направлено на то, чтобы придушить все формы проявления заболевания и устранить неприятные симптомы. Ведь сегодня медики не располагают средством, уничтожающим вирус в человеческом организме полностью.

В случае если симптомы не проявляются у пациентов, у которых был диагностирован цитомегаловирус, лечение заболевания не требуется. Ведь это свидетельствует о нормальном иммунитете вирусоносителя.

При обнаружении вируса в крови в таком случае терапия подразумевает поддержку и укрепление иммунной системы. Следовательно, необходимо проводить иммуномодулирующее, а также общеукрепляющее лечение. Назначается также прием витаминных комплексов.

При лечении цитомегаловируса у детей и взрослых важно использовать комплексный подход к назначению терапии. Как правило, при лечении назначается прием средств с противовирусным и иммунным воздействием. При правильном подходе к лечению защитные силы организма активизируются, и активация латентной формы болезни в дальнейшем пребывает под контролем.

Очень важно пройти все необходимые обследования и своевременно определить обострение болезни во время беременности. Соответственно, если у беременной женщины выявлен цитомегаловирус, лечение подбирается с учетом все индивидуальных особенностей ее организма. Если случай заболевания тяжелый, иногда рекомендуют прибегнуть к прерыванию беременности. Подобное заключение основывается на информации, полученной вследствие проведенных вирусологических исследований, клинических показаний, УЗИ плаценты и плода.

Лечение, направленное на поддержание иммунитета, включает в себя процедуры для укрепления и закаливания организма. Так, часто в данном случае рекомендуются банные процедуры, а тем, кто имеет определенную подготовку, можно периодически купаться в ледяной воде.

Существует много лекарственных трав, отвары которых стимулируют улучшение общего состояния организма. Подходит применение трав с желчегонным воздействием: шиповника, кукурузных рылец, бессмертника, тысячелистника. Можно полоскать рот слабым раствором йода.

Саркисов Давид Ишханович

Волчецкий Алексей Леонидович

Бахтин Сергей Анатольевич

Профилактика цитомегаловируса

Профилактика цитомегаловируса заключается главным образом в тщательном соблюдении правил как личной, так и половой гигиены. Важно соблюдать должную осторожность, контактируя с зараженными людьми. Наиболее тщательно следует соблюдать осторожность в период беременности: в данном случае нельзя допускать случайные половые связи. Еще один немаловажный момент в вопросе профилактики цитомегаловируса — поддержка иммунитета. Следует вести физически активную жизнь, правильно питаться, гулять на свежем чистом воздухе, принимать витамины, избегать стрессовых ситуаций. Детей нужно приучать к правильному образу жизни и гигиене с первых лет жизни.

Цитомегаловирус у детей

При заражении цитомегаловирусом детей инкубационный период может продолжаться от 15 дней до 3 месяцев и даже больше. Выделяют врожденную и приобретенную цитомегаловирусную инфекцию. Очень часто цитомегаловирус у детей протекает без выраженных симптомов. При врожденной форме заболевания плод инфицируется во время внутриутробного развития, заражаясь от матери. Из крови матери вирус попадает в плаценту, после чего он оказывается в крови плода и далее проникает в ткань слюнных желез. Если плод был заражен на ранних сроках беременности, он может погибнуть. В ином случае ребенок рождается с рядом тяжелых пороков. Так, цитомегаловирус у детей может стать причиной микроцефалии, гидроцефалии, а также других патологий мозга с последующим развитием олигофрении. Возможно рождение детей с патологией сердечно–сосудистой системы, ЖКТ, легких, дыхательных путей. Также цитомегаловирус у детей вызывает судороги, парезы, параличи.

Если заражение ребенка произошло на поздних сроках, то у новорожденного не наблюдается выраженных пороков, однако болезнь выражается выраженной желтухой, у ребенка увеличены селезенка и печень, возможны поражения легких и кишечника.

Если имеет место острое течение цитомегаловирусной инфекции, то у новорожденного присутствует ряд симптомов: вялость, плохой аппетит, может повышаться температура, ребенок плохо набирает вес, имеет неустойчивый стул. Возможны геморрагические высыпания на кожных покровах. Через определенное время вследствие плохого набора развивается анемия, гипотрофия. В целом отмечается очень тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции, и в итоге часто заканчивается смертью ребенка в первый месяц жизни.

Если болезнь имеет хроническую форму или бессимптомное течение, то состояние ребенка остается удовлетворительным.

При приобретенной форме заболевания ребенок инфицируется в процессе родов, либо получает инфекцию уже в первые дни жизни во время контакта с носителем инфекции.

Возможны два варианта течения цитомегаловируса у детей в данном случае: либо изолированно поражаются слюнные железы, либо происходит поражение нескольких или одного органа. В качестве симптомов у ребенка проявляется высокая температура, увеличение лимфоузлов и на шее, и в других местах. Отекает слизистая глотки, увеличиваются миндалины, селезенка, печень. Ребенок отказывается есть, нарушается стул – проявляются запоры либо поносы. Проявляются поражения легких, ЖКТ, желтушность склер, дрожания конечностей. Возможен и сепсис, но эффект от терапии антибактериальными препаратами не проявляется. Течение болезни длительное, диагноз, как правило, установить трудно, ведь цитомегаловирус в крови и слюне иногда не обнаруживают.

Читать еще:  Цистит у женщин при менопаузе симптомы и лечение

Также при заражении ребенка цитомегаловирусом может проявляться цитомегаловирусный гепатит. Такие дети рождаются с тяжелым геморрагическим синдромом и рядом пороков развития, описанных выше. Очень часто течение болезни заканчивается летально.

Цитомегаловирус у беременных

Однако самые серьезные осложнения данного недуга проявляются у женщин, которые ожидают появления ребенка. Цитомегаловирус и беременность – достаточно опасное сочетание, ведь заражение этим заболеванием иногда приводит даже к преждевременным родам. Именно цитомегаловирус является одной из наиболее часто проявляемых причин прерывания беременности.

К тому же ребенок у больной матери может родиться с низкой массой тела, а также с серьезными поражениями легких, печени и центральной нервной системы. Цитомегаловирус и беременность – это риск того, что ребенок может вообще не выжить. Так, по разным подсчетам, от 12–30% таких новорожденных умирают. У детей, которые выжили, примерно в 90% случаев наблюдается ряд поздних осложнений: они могут терять слух, иногда присутствуют нарушения речи, атрофируются зрительные нервы.

Следовательно, очень важным шагом является обследование на наличие цитомегаловирусной инфекции в процессе планирования рождения ребенка. Если правильно подойти к применению как лечебных, так и профилактических мер, то негативное влияние цитомегаловируса на ход беременности и вероятность проявления патологий у ребенка можно предупредить.

Цитомегалия. Симптомы, диагностика и лечение цитомегалии

«Поцелуйная болезнь»

Именно так называли цитомегалию в конце XIX века, когда она была впервые открыта. Предполагалось, что заражение происходит через слюну при поцелуях. Истинный же виновник болезни – цитомегаловирус – был обнаружен только в 1956 году.

Название болезни – цитомегалия – связано с тем, что, попадая в организм, цитомегаловирус начинает быстро поражать здоровые клетки, которые под его действием значительно увеличиваются в размерах. А «цитомегалия» в переводе с латыни означает: «гигантская клетка».

В последнее время с этим вирусом связана масса страхов, одолевающих беременных женщин. Тем более, что по данным различных авторов, поражены этим вирусом от 70 до 100% населения, а среди вирусных заболеваний новорожденных цитомегалия занимает лидирующее положение.

Виновник болезни

Возбудитель цитомегалии – цитомегаловирус (ЦМВ) или Cytomegalovirus hominis (CMV) – относится к группе вирусов герпеса.

Вирус передается только от человека к человеку при очень тесных контактах. ЦМВ содержится во всех выделениях и во всех средах человеческого организма — слюне, крови, кале, моче, вагинальном секрете, амниотической жидкости, сперме, молоке. Контакт с любой из этих сред приводит к заражению. Будучи инфицированным, человек остается вирусоносителем в течение всей жизни, при этом присутствие вируса в организме не проявляется никакими симптомами. Нормальный иммунитет вполне благополучно справляется с цитомегаловирусом, однако существует множество факторов, отрицательно влияющих на иммунитет. К таким факторам относятся различные хронические и онкологические заболевания, инфекции (особенно ВИЧ-инфекция), беременность, а также применение препаратов, подавляющих иммунитет (используются при трансплантации органов и тканей).

Выделяют два периода жизни человека, наиболее подверженные инфицированию ЦМВ. Первый относится к дошкольному детству, второй приходится на 16–30 лет. Если в первом случае, ведущими путями заражения является заражение во время внутриутробного развития, родов, грудного вскармливания от матери, то во втором случае актуален половой и контактный путь передачи инфекции.

Симптомы цитомегалии

Итак, в подавляющем большинстве случаев заражение ЦМВ никак не проявляется.
Однако, у 10 % людей, впервые встретившихся с этим вирусом, возникает заболевание, проявляющееся повышением температуры тела, ознобами, слабостью, головной болью, болью в мышцах, увеличением селезенки. Дальше все зависит от состояния иммунитета. Если иммунный ответ достаточный, то через 2-6 недель заболевание переходит в бессимптомное пожизненное носительство. Если иммунный ответ недостаточен, то заболевание переходит в локализованную форму, у женщин, чаще всего проявляется поражением мочеполовой системы в виде воспалительных заболеваний матки и придатков. Если иммунный ответ отсутствует (например, при ВИЧ-инфекции), то возможно развитие генерализованной формы цитомегалии, с множественным поражением внутренних органов. К проявлениям генерализованной формы относится гепатит, пневмония, поражение надпочечников, поджелудочной железы, почек, сосудов глаза, суставов.

Течение беременности

Актуальность цитомегаловирусной инфекции при беременности состоит, прежде всего, в том, что вирус передается от беременной женщины плоду и способен вызывать внутриутробное поражение ребенка с возникновением в дальнейшем пороков развития, серьезных нарушений со стороны нервной системы, органов слуха и зрения. Поэтому цитомегалия, наряду с краснухой токсоплазмозом и герпесом, относится к тем инфекциям, на которые женщины должны обследоваться еще до зачатия, при планировании беременности.

Опасно первичное заражение цитомегаловирусом при беременности. При этом вероятность внутриутробного инфицирования плода составляет 46-50 % (вероятность инфицирования плода у женщин, у которых инфицирование произошло до беременности, даже, если имеются явные симптомы активности вируса, всего 1-2 %). Женщины, которые никогда не встречались с этим вирусом, должны соблюдать определенные предосторожности, чтобы ограничить контакт с потенциальными источниками возбудителя, например, детьми дошкольного возраста. Кроме того, они должны знать об опасности незащищенных половых контактов во время беременности, поцелуев, пользования общими туалетными принадлежностями и посудой. Очень важно укреплять иммунитет, если иммунная система здорова, то вероятность развития острой цитомегалии, даже при попадании вируса в организм, очень мала. Средства укрепления иммунной системы общеизвестны: частые прогулки, физкультура, позитивный внутренний настрой. Среди укрепляющих иммунитет растений следует назвать календулу, калину, шиповник, зверобой, мелиссу, которые можно заваривать и пить вместо чая. Кроме того, необходимо чаще употреблять в пищу продукты, богатые лизином (веществом, способствующим борьбе с герпес-вирусными инфекциями). К таким продуктам относятся цельное молоко, сливки, йогурты, сыры, яблоки, груши.

Большинство беременных, переносящих ЦМВ-инфекцию во время беременности, не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Очень редко отмечаются симптомы, похожие на грипп. Однако первичное заражение этим вирусом может проявляться постоянной угрозой прерывания беременности, повышенным тонусом матки, воспалением и преждевременным старением плаценты, маловодием, анемией. При этом масса плода часто даже опережает срок беременности. Женщине с подобными симптомами обязательно надо обследоваться на ЦМВ, если такое обследование не проводилось до беременности или его результат был отрицательным.

Вирус от беременной женщины к плоду может передаваться через плаценту из крови, через околоплодную жидкость и плодные оболочки из канала шейки матки, во время родов при прохождении плода через родовые пути.

Цитомегалия плода по-разному проявляется в зависимости от срока беременности, на котором произошло инфицирование. Если заражение пришлось на срок до 3 недель от последней менструации, то плодное яйцо погибает и приходит обычная менструация. Если вирус поражает эмбрион на 3-10 неделе беременности, то возможны гибель эмбриона, возникновение тяжелых пороков развития многих органов. При инфицировании в 11-28 недель возникает задержка внутриутробного развития, недоразвитие внутренних органов, поражение почек, гидроцефалия. Инфицирование после 28 недель беременности сопровождается инфекционными процессами в органах плода при отсутствии пороков развития. Возникает менингоэнцефалит (воспаление мозга), гепатит, миокардит (воспаление мышцы сердца), внутриутробные пневмонии.

Если беременность удается сохранить, то после рождения у 20% инфицированных детей выявляется комплекс симптомов врожденной цитомегалии.

Врожденная цитомегалия

У детей с врожденной цитомегалией с первых дней жизни наблюдается желтуха кожных покровов, которая сохраняется до 2–6 месяцев. Часто бывает увеличение печени и селезенки, мелкая обильная сыпь, кровотечение из пупка, анемия, дрожание ручек, судороги, сонливость, может быть нарушено зрение вплоть до полной слепоты, нарушен слух. Смертность от врожденной цитомегалии достигает 20-30 %. Мамам детей с врожденной цитомегалией рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 2 года.

Диагностика цитомегалии

Для диагностики цитомегалии у беременных и планирующих беременность чаще всего используют иммуноферментный метод (ИФА) — исследование специфических антител к ЦМВ классов M и G . Присутствие в крови только IgG говорит о том, что женщина уже встречалась с этой инфекцией в прошлом, и заражение произошло достаточно давно. Более 90% населения имеют Ig G в крови. Эта ситуация наиболее благоприятна для беременности. Присутствие в крови Ig M говорит о свежем инфицировании, в этом случае важно определить, произошло заражение во время беременности или ранее (IgМ могут сохраняться в крови в течение года). Если женщина проходит исследование до беременности, то в такой ситуации ей рекомендуют воздержаться от зачатия в течение нескольких месяцев. Женщины, у которых в крови вообще нет антител к ЦМВ, являются наиболее угрожаемыми по развитию патологии у детей, связанной с этим вирусом.

Для уточнения диагноза могут применяться и другие методы обследования:

Выделение вируса на клеточной культуре (наиболее достоверный метод)

Цитологическое исследование (обнаружение специфических для ЦМВ гигантских клеток)

Полимеразная цепная реакция или ПЦР (позволяет определять ДНК вируса в любых тканях)

При выявлении цитомегаловирусной инфекции у беременной в первой половине беременности показано проведение амниоцентеза или кордоцентеза для диагностирования инфекции у плода. Кроме того, существуют специфические признаки инфицирования плода по УЗИ (внутриутробная задержка роста плода, маловодие, водянка плода, увеличение печени, желудочков мозга и пр.) При подтверждении инфицирования плода беременность рекомендуют прервать.

При появлении признаков инфицирования плода во второй половине беременности рекомендуют наблюдение и лечение в условиях обсервационного отделения. После родов у новорожденных проводят диагностику врожденной ЦМВ-инфекции и дифференцируют ее с возможным первичным инфицированием во время родов при прохождении через родовые пути. С этой целью используют выделение вируса на клеточной культуре и другие методы.

Лечение цитомегалии

Из-за высокой токсичности антицитомегаловирусных химиопрепаратов (фоскарнет, ганцикловир, валганцикловир, фамцикловир) их использование во время беременности противопоказано.

При беременности возможно применение препаратов иммунологического действия:

• специфический антиЦМВ иммуноглобулин (Цитотект),

• рекомбинантные интерфероны (Виферон, Роферон).

Женщины, которые активно выделяют вирус во время беременности, могут рожать самостоятельно, так как кесарево сечение не обеспечивает защиту ребенка от заражения.

Профилактика цитомегалии

Так как ЦМВ очень широко распространен среди людей, полностью уберечь себя от заражения невозможно. И хотя американскими специалистами уже разработана вакцина против ЦМВ, основной профилактической мерой является исследование на наличие цитомегаловирусной инфекции до наступления беременности.

Читать еще:  Симптомы гепатита б у женщин лечение

Цитомегаловирус – симптомы, лечение, классификация

Научная классификация вируса гриппа:

Домен: Вирусы
Тип:
Класс:
Порядок: Herpesvirales
Семейство: Herpesviridae (Герпесвирусы)
Подсемейство: Betaherpesvirinae (бетагерпесвирусы)
Род: Cytomegalovirus, CMV
Международное научное название: Cytomegalovirus


Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV, ЦМВ) – род герпесвирусов, относящийся к подсемейству бетагерпесвирусы, который способен инфицировать людей, вызывая развитие одноименного заболевания «цитомегаловирусная инфекция», или как ее еще называют «цитомегалия».

Каверзность ЦМВ состоит в его схожести с тканями слюнных желез и латентном пребывании в организме, из-за чего его не сразу получается идентифицировать иммунитету и выработать необходимые антитела. Кроме того, вместе с током лимфы и крови ЦМВ способен передвигаться практически по всему организму очень длительное время, давая о себе знать лишь при ослаблении иммунитета или же при при постоянном заражении организма новыми его порциями от носителя.

При проникновении в клетку, ЦМВ приводит к увеличению ее размеров, делая относительно гигантской.

Согласно врачебной статистике, наличие в организме антител к ЦМВ выявляется у подростков в 10-15% случаев, и лиц среднего возраста в 40% случаев. Также замечено более высокие показатели инфицированности у представительниц прекрасного пола детородного возраста – до 80%.

Как писали S.C. Dollard, S.A. Staras и другие соавторы в журнале «Клинические инфекционные заболевания» (11.2006 г, №43) в США с 1988 по 1994 гг среди населения от 80 лет и выше обнаружены следы цитомегаловируса у 90,8% пациентов 1 .

Эпидемиология, причины

Цитомегаловирус не обладает высокой контагиозностью. Инфицирование обычно происходит при длительном и тесном контакте с вирусоносителем.

Заражение цитомегаловирусом происходит следующими путями:

  • Половой путь (при сексуальной близости, поцелуях) — наиболее распространенный способ подцепить заразу ЦМВ,
  • Воздушно-капельный путь – второе место среди путей заражения, в который входит кашель, чиханье или разговор с выделением во внешнюю среду инфицированных микрокапель;
  • Гемотрансфузионный путь – при переливаниях крови и трансплантации органов;
  • Трансплацентарный путь – инфекция переносится от матери к будущему младенцу во время его вынашивания.

В группу риска входят:

  • Люди, работающие или учащиеся в больших коллективах;
  • Лица ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Лица, у которых присутствуют хронические инфекции, постоянно ослабляющие иммунитет;
  • Беременные;
  • ВИЧ-инфицированные люди;
  • Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
  • Лица, которым пересаживали органы или делали операции;
  • Прошедшие курсы химиотерапии;
  • Медработники.

Ослабленный иммунитет

Снижение реактивности иммунной системы является вторичным (после инфицирирования) но не менее важным фактором по распространению инфекции в организме и развитию болезни. Если иммунитет крепок, то человек, во-первых — может и не ощутить свое инфицирование, а во-вторых, если симптоматика и будет, то минимальная, больше схожая на простуду.

Снижению иммунитета способствуют — переохлаждение, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, наличие хронических инфекций, гиповитаминозы, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни.

Классификация и характеристики

Размер вириона цитомегаловируса в диаметре составляет от 150 до 200 нм, внешне заключен в икосаэндрический, шаровидный или плеоморфный капсид (Т=16), с 162 капсомерами. Оболочка ЦМВ покрыта гликопротеинами (gp) 116, 58 и 86. Главный протеин вирусной матрицы – pp65, а капсида – р70.

По состоянию на 2019 год ученым известно 11 видов цитомегаловируса:

  • Aotine betaherpesvirus 1 (Аотин бетагерпесвирус 1, синоним — Aotine herpesvirus 1);
  • Cebine betaherpesvirus 1 (Цебин бетагерпесвирус 1, синоним — Cebine herpesvirus 1);
  • Cercopithecine betaherpesvirus 5 (мартышковый бетагерпесвирус 5, синоним — Cercopithecine herpesvirus 5);
  • Human betaherpesvirus 5 typus (Вирус герпеса человека 5 типа);
  • Macacine betaherpesvirus 3 (Макацин бетагрепесвирус 3, синоним — Macacine herpesvirus 3);
  • Macacine betaherpesvirus 8 (Макацин бетагрепесвирус 8, синоним — Macacine herpesvirus 8);
  • Mandrilline betaherpesvirus 1 (Мандриллайн бегатгерпесвирус 1);
  • Panine betaherpesvirus 2 (Вирус пузырчатого лишая шимпанзе 2, синоним — Panine herpesvirus 2);
  • Papiine betaherpesvirus 3 (Папиин бетагерпесвирус 3, синоним — Papiine herpesvirus 3);
  • Papiine betaherpesvirus 4 (Папиин бетагерпесвирус 4, синоним — Papiine herpesvirus 4);
  • Saimiriine betaherpesvirus 4 (Сеймирин бетагерпесвирус 3, синоним — Saimiriine herpesvirus 4).

Заболевание «цитомегалия» вызывает вид – вирус герпеса человека 5 типа.

Инкубационный период цитомегаловируса составляет от 20 до 60 суток. Если иммунитет ослаблен или же в человека проникла большая «порция» инфекции, наступает острая фаза болезни, длительность которой колеблется в пределах 14-50 суток.

Первые признаки заражения цитомегаловирусом

  • У человека резко появляется слабость, постоянное чувство усталости и разбитости;
  • Из носа начинает выделяться прозрачная жидкость, чиханье;
  • Периодически тревожат головные, мышечные и суставные боли;
  • Температура начинает суточные колебания – от нормальных отметок до 37-37,5 °С и обратно.

Основные симптомы цитомегаловируса

Клинические проявления напрямую зависят от степени инфицированности и состояния организма на момент заражения. Таким образом выделяют три основных направления развития болезни:

В случае крепкого иммунитета – острая фаза после инкубационного периода по течению напоминает обычное ОРВИ, которому свойственны слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры тела, насморк, головная и мышечная боль. Иногда могут присутствовать ели заметный налет светлых оттенков на слизистых ротовой полости и небольшое увеличение слюнных желез и/или небных миндалин, напоминающих катаральную ангину.

При ослабленном иммунитете – инфекция негативно воздействует практически на любой из органов или же на весь организм в целом. Органами мишенями прежде всего являются – печень, почки, селезенка, поджелудочная железа. Перемещаясь из этих «резервуаров» ЦМВ способствует воспалительным процессам в органах дыхания, пищеварения, мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте, вызывая такие болезни, как – ангины, синуситы, бронхит, пневмония, нефрит, гепатиты, энтероколит, аллергии и прочие. Кроме характерных признаков вышеперечисленных болезней также отмечается увеличение лимфатических узлов и слюнных желез, лихорадка, локализованные боли.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями от заражения ЦМВ является летальный исход. Подобное положение дел в большей мере свойственно для ВИЧ-инфицированных людей и будущих младенцев, т.к. заражение плода нередко заканчивается выкидышем (особенно заражение до 12 недели беременности).

Инфицирование цитомегаловирусом плода даже в случае своевременного рождения не всегда гарантирует наличие нормального здоровья новорожденного. При врожденном заболевании цитомегаловирусной инфекцией отмечаются случаи поражения головного мозга, нервной системы, нарушения психического, физического здоровья и прочие.

Диагностика

Диагностика ЦМВ включает в себя:

  • Иммуноферментный анализ, которых показывает в крови наличие иммуноглобулинов М (IgM), G (IgG) и лимфоцитов CD4, CD8;
  • Цитологическое исследование биоматериалов на наличие в организме гигантских клеток, сформированных цитомегаловирусов;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в слюне и моче.

Лечение цитомегаловируса включает в себя противовирусную терапию, симптоматическое лечение и применение препаратов/средств/процедур, направленных на укрепление организма.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Противовирусная терапия

Легкое течение цитомегаловирусной инфекции во многих случаях воспринимается человеком как обычное ОРВИ, симптомы которого при общеукрепляющей терапии быстро исчезают и не требуют применение специфических противовирусных препаратов. Иммунитет берет под контроль инфекцию и не дает ей формировать патологические процессы. Исключением могут стать беременные и дети.

В целом, специфическая противовирусная терапия включает в себя прием противовирусных препаратов, которые эффективны в борьбе с герпесвирусной инфекцией.

Популярными лекарствами против герпесвирусов являются – «Валацикловир», «Ганцикловир», «Валганцикловир», «Фамцикловир», «Пенцикловир».

Для повышения реактивности иммунитета врач может назначить прием препаратов интерферона.

Антибиотики при цитомегаловирусе применяются исключительно при присоединении вторичной бактериальной инфекции, т.к. в отношении ЦМВ они бездейственны, и даже наоборот, могут навредить, дополнительно понизив реактивность иммунитета.

1.2. Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на поддержание здоровья, угнетение острого воспалительного процесса и ускорение выздоровления человека.

Чтобы снизить температуру тела, которая в течение длительного времени и не падает с высоких отметок до нормальных значений применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесил», «Панадол». Более мягким действием против лихорадки обладают обтирания и компрессы на водно-уксусной основе, которые рекомендуется в данной ситуации делать детям.

Чтобы улучшить носовое дыхание при закладывании носовых ходов (синусов) применяют сосудосуживающие средства – «Фармазолин», «Називин», «Отривин». Однако помните, эти капли очень быстро вызывают привыкание, из-за чего многие люди сидят на них в течение многих и многих лет, т.к. слизистые привыкают и не могут уже бех них без дополнительной помощи дышать. Детям при насморке рекомендуется промывать нос содо-солевыми растворами, которые уже есть в удобных для использования емкостях – «Аквамарис».

В борьбе с кашлем помогут противокашлевые средства, котоыре в начале помогут перевести сухой кашель во влажную форму, разжижить мокроту и вывести ее из дыхательных путей — «Лазолван», «Гербион», «АЦЦ».

Если заложило уши, из последних, но эффективных средств можно выделить капели «Отипакс».

Очень важно при вирусных, бактериальных и других инфекциях обязательно пить много жидкости – в большей мере воду. Однако очень полезны чаи и настои с малиной, калиной, шиповником.

1.3. Эксперементальные методы

Из последних разработок специфической противовируснойтерапии является введение в организм специфического белка CRISPR associated protein 9 (Cas9), которые формируют адаптивный иммунитет, выявляющий и уничтожающий даже скрытые для естественного иммунитета патогенные инфекционные микроорганизмы.

2. Режим и особые указания

Чтобы ускорить выздоровление и избежать распространение инфекции на других людей во время болезни рекомендуется отлежаться в дома, а также избегать половой связи. Кстати, если интимная близость была в течение 2х месяцев до появления признаков цитомегалии, диагностику, и при подтверждении диагноза курс лечения необходимо пройти обоим партнерам.

Для личного пользования больному выделяют отдельную посуду, а предметы по уходу за телом конечно же, и без этого должны быть у каждого человека свои.

Крайне важно отказаться от употребления алкогольной продукции и курения.

Обязательно храните себя от переохлаждения!

В пище делайте акцент на употреблении продуктов, богатых на витамины и минералы.

Профилактика

Профилактика цитомегаловируса включает в себя следующие превентивные меры:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Полноценное питание;
  • Избегание переохлаждения;
  • Ведение активного образа жизни, больше двигаться;
  • При появлении первых симптомов различных болезней своевременно обращайтесь к врачу, чтобы избежать хронический инфекций;
  • Избегайте стрессов, откажитесь от курения и алкоголя, в т.ч. слабоалкогольной продукции;
  • В период ОРЗ избегайте мест большого скопления людей, а организм снабжайте дополнительным количеством витаминов и макро- микроэлементов.

К какому врачу обратится при симптомах цитомегаловируса?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector