Тромбы в матке симптомы и лечение

Что делать, если возник тромбофлебит после родов у мамы

Во время беременности и родов женский организм претерпевает большие трудности, чем это может показаться на первый взгляд. У кого-то резервы позволяют выдерживать такую нагрузку, тогда весь период вынашивания проходит без особых проблем, а у других возникают многочисленные осложнения и последствия. Одно из наиболее опасных состояний, которое может развиться практически у каждой женщины при сочетании факторов, – тромбофлебит после родов. Его появление – результат генетической предрасположенности, состояния здоровья и воздействия внешних условий. Симптомы заболевания некоторое время могут протекать малозаметно, иногда маскироваться под другие патологии. Несвоевременно выявленный тромбофлебит, недостаточная его профилактика во время родов и после них могут стать причиной летального исхода.

Читайте в этой статье

Что такое тромб?

Это прижизненно образовавшийся сгусток крови. Тромб возникает вследствие активизации свертывающейся системы. В норме подобные образования возникают в любом месте при повреждении, достаточно вспомнить парез на пальце или трещину кожи где-нибудь. При патологии активация свертывающей системы может происходит в ответ на какие-то экстремальные состояния, например, после кровопотери или травмы в ходе оперативного вмешательства. Также сосуды могут быть повреждены изнутри, и это вызовет образование подобного сгустка крови.

Основу его составляют красные кровяные пластинки. Также значимый процент могут занимать лейкоциты (тогда он носит название белый тромб), эритроциты (в этом случае красный) или их смесь. Иногда встречаются гиалиновые формы, состоящие из разрушенных форменных элементов.

В чем опасность появления

Образовавшись в сосудах, чаще всего в венах нижних конечностей, тромб может отрываться от стенки (или иногда он вовсе изначально флотирующий) и мигрировать с током крови в другие отделы организма. Чаще всего он «застревает» в микроциркуляторном русле легких, в таких случаях возникает тромбоэмболия артерий органа.

Причины развития патологии

Тромбофлебит – образование тромба в венозных сосудах с возможной миграцией данного образования по всей кровеносной системе и нарушением работы некоторых органов вследствие его оседания в этом месте. Иногда это угрожающее жизни состояние. Теоритически возникновение тромба возможно абсолютно в любой вене, и чем она крупнее, тем вероятность грозных осложнений выше.

Существует следующая классификация патологии:

  • поверхностный тромбофлебит;
  • возникновение его в глубоких венах.

Любой вариант может протекать с инфицированием и нагноением. Тромбофлебит глубоких сосудов принято делить на патологию вен матки, малого таза, голени и бедра. Поражение других отделов встречается намного реже.

Тромбофлебит после родов

Факторы риска

Послеродовый тромбофлебит имеет более высокий процент своей реализации в определенных клинических ситуациях. Задача врача – выявить подобные факторы и назначить своевременную профилактику в виде медикаментозного лечения, ношения компрессионного белья, определенной двигательной активности и т.п.

Беременность и роды

Период вынашивания и появления малыша самостоятельно являются провоцирующими моментами для развития тромбофлебита. Связано это с реологическими изменениями крови, в результате которых она становится более вязкой, особенно накануне родов. Увеличивающая в размерах матка сдавливает близлежащие сосуды, что нарушает отток крови от нижних конечностей, способствуя ее застою, прогрессированию варикоза и образованию тромбов. Всему этому благоприятствует и гормональный фон.

Варикозная болезнь вен ног

У всех женщин, которые до беременности или во время нее имели любые, даже незначительные проявления расширения вен, риск образования тромбов после родов повышен. В идеале варикоз лучше прооперировать еще до планирования зачатия, так как в большинстве случаев при вынашивании все симптомы усугубляются, особенно в третьем триместре.

В течение всей беременности таким женщинам рекомендуется носить компрессионное белье необходимого класса сжатия. Выбор следует проводить вместе с врачом.

Особую настороженность следует проявлять, если в анамнезе у них или близких родственников уже когда-то был тромбофлебит, особенно глубоких вен. В таких случаях лечение дополняется препаратами, нормализующими свертывание крови.

Всем беременным с проявлениями варикоза следует проводить ультразвуковое исследование сосудов ног на предмет выявления тромбов в них. Обнаружение подобных сгустков крови дает возможность предпринять все возможные меры по предупреждению прогрессирования заболевания. В некоторых случаях ставятся специальные кава-фильтры над патологическим участком, так тромб не может мигрировать дальше.

Массивная кровопотеря

Физиологической во время родов является потеря до 10% от всего объема циркулирующей крови. Это около 500 мл. Массивная кровопотеря вызывает активацию свертывающей системы, что должно предотвращать ее прогрессирование. В некоторых ситуациях происходит срыв на этом этапе, возникает ДВС-синдром. При этом начинают образовываться тромбы во всех сосудах и органах. Чтобы это предотвратить, кровопотерю следует своевременно восполнять.

При травматизации

Во время любых оперативных вмешательств (ушивание ли это разрывов или процесс кесарева сечения) резко повышается риск образования тромбов ввиду травматизации тканей и активизации свертывающей системы крови. Чем объемнее, тем выше риск. Например, если сравнить кесарево сечение без и с удалением матки, то во втором случае вероятность тромбоза будет в разы больше.

Возраст женщины

Доказано, что с возрастом риск тромбофлебита увеличивается. Граница – 35 — 40 лет, после чего любое оперативное вмешательство сопровождается назначением антикоагулянтной терапии (противодействует чрезмерному свертыванию).

Ожирение, курение

Нарушение метаболизма женщины, ведущее к избыточному весу, также влечет за собой риск тромбозов. Это обусловлено гиподинамией, особенно при беременности. Также при ожирении стенки сосудов травмируются продуктами обмена веществ и способствуют образованию тромбов. Курение усугубляют всю ситуацию: никотин влияет на реологические свойства крови, повышая ее вязкость.

Часто в третьем триместре беременности у женщин, особенно с факторами риска, развивается гестоз. Патология характеризуется триадой симптомов: отеки, повышение давления и нарушение работы почек. Претерпевают изменения и форменные элементы крови. Все это приводит к увеличение риска тробофлебита в несколько раз по сравнению со здоровыми женщинами.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Также факторами риска являются все заболевания сердца и сосудов. Особую опасность составляют аритмии, искусственные клапаны, пороки и т.п.

Наличие онкологических заболеваний

Любые злокачественные опухоли повышают риск тромбозов. На современном уровне развития акушерства и гинекологии часто женщины с онкологией удачно вынашивают беременность, но всегда необходимо быть настороженными в плане гиперкоагуляции. Сегодня не редкость роды после операций на шейке матки, после перенесенной меланомы и др.

Длительный постельный режим

Гиподинамия, в том числе в послеродовом периоде, увеличивает вероятность тромбофлебита вследствие застоя крови в венах ног. Длительный постельный режим может быть назначен после обширных разрывов или операций и других осложнений.

Наследственные тромбофилии

В настоящее время все чаще выявляются различного рода генетические заболевания, которые могут становиться причиной бесплодия, невынашивания на разных сроках, а также тромботических осложнений. Все эти заболевания объединены в группу наследственных тромбофилий. Своевременная диагностика и лечение – профилактика грозных последствий.

Симптомы появления

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне тромб перекрыл кровоток. Необязательно, чтобы он здесь же и образовался, очень часто такой сосудистый сгусток мигрирует, например, из вен нижних конечностей. Чаще всего тромбофлебит развивается через 1 — 2 недели после родов.

Поверхностный тромбофлебит

Данный вариант протекает в наиболее легкой форме. Это обусловлено тем, что подкожные вены доступны для визуализации, их можно потрогать. При тромбофлебите сначала появляется боль на том участке, где расположен сосуд. Вена при пальпации уплотнена, болезненна, ее можно сравнить с натянутой веревкой. Кожа над ней гиперемирована, локально отмечается повышенная температура. Может появиться отек и увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Иногда поднимается температура до 37 — 38 градусов.

Читать еще:  Тепловой удар у подростка симптомы и лечение

Тромбофлебит глубоких вен

Эта патология протекает более скрыто, ввиду чего диагностируется позднее, следовательно, и протекает сложнее.

Тромбофлебит глубоких вен голени и бедра характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности, она носит распирающий характер. Вскоре обнаруживается отек тканей, который еще некоторое время нарастает. Паховая складка при этом может сглаживаться. При касании до икроножных мышц отмечается их болезненность. В дальнейшем появляется чувство «бегания мурашек», онемение. Поверхностные вены начинают расширяться, так как кровоток через них усиливается. Характерны температура и симптомы интоксикации.

Тромбофлебит тазовых вен протекает более скрыто. Клиника маскируется под «острый живот». Повышается температура тела, выражены симптомы интоксикации, женщина вялая, иногда нарушается сознание. Несвоевременная диагностика может привести к летальному исходу. При этом отмечается вздутие, боли внизу живота. При влагалищном исследовании отмечается изменения в параметральной клетчатке: обнаруживаются чувствительные извитые «змеи» вокруг матки, все прилегающие участки болезненны и уплотнены.

Тромбофлебит вен матки также характеризуется болями и тяжестью внизу живота. На фоне высокой температуры, интоксикации и перитониальных симптомов обнаруживается резко увеличенная матка или ее часть. На ней могут обнаруживаться выпячивания или плотные извитые тяжи. Количество лохий увеличено.

Диагностика

Обнаружение патологии при локализации процесса в поверхностных венах не представляет трудностей, этому способствует яркая клиническая картина. Тромбофлебит глубоких вен может маскироваться под другие патологии, например, под несостоятельность швов, если выполнялось кесарево сечение, или кишечную непроходимость, иногда симптомы похожи на сепсис. Помимо визуального осмотра и пальпации, следует при появлении каких-либо болей замерять окружность ноги в разных местах в сравнении со здоровой.

Также эффективно в диагностике тромбофлебита использовать ультразвуковое исследование сосудов с доплерометрией. Во время его проведения можно обнаружить даже малейшие нарушения кровотока, а также визуализировать месторасположение сгустка крови. Однако УЗИ малоинформативно при тромбофлебите глубоких вен таза, матки.

В отдельных случаях может помочь в диагностике МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭКГ (например, при тромбоэмболии легочной артерии) и некоторые другие способы.

Рекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для восстановления, эффективности методов народной медицины для снятия отеков после родов.

Лечение патологии может проходить как в амбулаторных, так и стационарных условиях, иногда используются и оперативные техники. Основные направления терапии:

  • Необходимо обеспечить покой пораженной конечности или всему телу. В случае, если развился тромбофлебит в матке или в венах малого таза, женщина находится некоторое время в реанимационном отделении.
  • Обязательно использование компрессионного белья (чулок или колготок) на протяжении всего лечения и некоторое время после. Степень сжатия должен определять только лечащий врач. Неправильно подобранное изделие может еще больше усугубить состояние. Вместо компрессионного белья может использоваться эластичный бинт, но он менее удобен и надежен в носке. Подобные консервативные мероприятия помогут избежать нарастания отека и застаивания крови в нижних конечностях.
  • Местно или системно используются антикоагулянты и антиагреганты – препараты, которыми можно повлиять на свертываемость крови. Во время грудного вскармливания и беременности можно использовать только гепарин. Инъекции его проводят в живот. Также при лактации разрешен варфарин.
  • Для уменьшения воспалительной реакции и для обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак и подобные. Однако применение их при грудном вскармливании ограничено.
  • Назначают венотонизирующие крема и мази в качестве профилактики образования новых тромбов.
  • Также эффективно в комплексном лечении физиотерапевтические процедуры: электрофорезе, ультразвук и другие.
  • Антибактериальные препараты назначаются редко. Как правило, воспаление носит асептический характер и не требует подобной терапии.

Иногда возникает необходимость в установке кава-фильтров – специальных приспособлений, которые помещаются в вену. Они не мешают общему току крови, но препятствуют миграции тромбов выше места своего расположения. Чаще всего они устанавливаются в нижнюю полую вену. Но важно помнить, что любое новое оперативное вмешательство многократно увеличивает риск повторного тромбофлебита.

Редко используется хирургическое удаление тромба открытым путем или с помощью специальной аппаратуры. В последнем случае миниатюрный катетер вводится в здоровую вену и достигает тромбированного участка, после чего убирает там сгусток крови.

Тромбофлебит вен после родов – одна из самых серьезных и опасных патологий. Лечение заболевания длительное, комплексное, не всегда приводит к полному выздоровлению. Поэтому во всех случаях оперативных вмешательств и других манипуляций, а также у лиц группы риска должна проводиться на должном уровне профилактика данной патологии.

Метротромбофлебит

Оглавление

Метротромбофлебит

Метротромбофлебит (греческий metra матка + тромбофлебит) — воспаление вен матки сопровождающееся их тромбозом. Как правило, развитию Метротромбофлебит предшествует послеродовой или послеоперационный метроэндометрит (смотри полный свод знаний).

Этиология и патогенез. Возбудителями Метротромбофлебит являются стафилококки, бактерии кишечной группы, стрептококки и другие микробы, вызывающие воспалительные заболевания половых органов в послеродовом периоде. Развитию Метротромбофлебит способствуют осложнения беременности и родов. Возникновение Метротромбофлебит возможно после операции кесарева сечения, ручного отделения плаценты, массажа матки на кулаке, вследствие глубоких разрывов шейки матки. Предрасполагающими факторами являются аномалии родовой деятельности, длительный безводный период, массивная кровопотеря. Значительно реже Метротромбофлебит развивается после консервативной миомэктомии, иссечения очагов эндометриоза из матки, пластических операций, корригирующих аномалии развития матки. В анамнезе у больных могут иметь место тромбофлебит нижних конечностей, поздние токсикозы беременных, операция удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Вначале у родильниц развивается перифлебит, затем флебит (смотри полный свод знаний) с образованием тромбов в венах матки, то есть метротромбофлебит. Начавшийся в венах маточной части плаценты процесс распространяется на вены остальной части матки. Возможен и другой вариант, когда первичным является образование тромбов в венах матки, которые затем подвергаются инфицированию.

Патологическая анатомия. Поскольку обычно развитию Метротромбофлебит предшествует метроэндометрит, то имеются все морфологический признаки этой патологии, сопровождающейся вовлечением в воспалительный процесс вен матки. Чаще всего развивается тромбоз расширенных вен матки с воспалительной инфильтрацией их стенок (смотри полный свод знаний Тромбофлебит). Местами наблюдается десквамация эндотелия; тромбы в просветах вен могут быть пристеночными и закупоривающими. На разрезе утолщённая и инфильтрированная стенка матки имеет ячеистое строение и напоминает изъеденное червями дерево (цветной рисунок 2).

Одной из форм Метротромбофлебит является так называемый отслаивающий метрит, при котором в результате тромбоза кровеносных и лимфатических, сосудов развиваются некроз и секвестрация участков стенки матки.

Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, длительными, иногда обильными кровянистыми выделениями из родовых путей, что может ошибочно квалифицироваться как проявление плацентарного полипа. У больных ухудшается общее состояние и сон, появляются тупые ноющие боли внизу живота, общая слабость, вялость. В отличие от метроэндометрита выделения из родовых путей не гнойные, а кровянистые и более выражена тахикардия; пульс 100—120 ударов в 1 минут, мягкий, лабильный, частота его не соответствует температуре тела (нередко тахикардия предшествует повышению температуры тела).

Пальпация нижних отделов живота болезненна. Болезненность матки, особенно её боковых отделов, отчётливо определяется при влагалищном исследовании. За счёт расширенных и тромбированных вен матка может иметь неровную фасетчатую поверхность. Кроме того, имеет место субинволюция матки.

Читать еще:  Приапизм симптомы и лечение

Метротромбофлебит после операций на матке обычно развивается на фоне нарушения питания оставшейся части матки и проявляется болями внизу живота и в глубине таза, лихорадочным состоянием; могут быть симптомы раздражения брюшины и нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. При двуручном исследовании выявляется, выраженная болезненность матки.

При нагноении тромбов, что может наблюдаться уже на 5—7-е сутки, и при затяжном течении Метротромбофлебит состояние больных значительно ухудшается, температура тела на фоне озноба повышается до 40° и выше, нарушается функция кишечника и мочевого пузыря.

Осложнения. При Метротромбофлебит могут возникать инфаркт-пневмония (смотри полный свод знаний Пневмония), тромбоэмболия лёгочного ствола (смотри полный свод знаний Эмболия лёгочной артерии)у возможна генерализация процесса в виде тромбофлебита таза и ног. Эти осложнения могут быть вызваны грубой пальпацией матки.

При нагноении тромбов и отслаивающем метрите может развиться септикопиемия (смотри полный свод знаний Сепсис).

Диагноз основывается на особенностях клинические, картины (несоответствие частоты пульса повышений температуры тела в начале заболевания), наличии в анамнезе факторов, способствующих развитию воспаления и тромбоза вен. Важное значение имеют данные исследования тестов Системы гемостаза, которые характеризуются сдвигом в сторону гиперкоагуляции (укорочение времени свёртывания крови, снижение фибринолитической активности, повышение концентрации фибриногена и протромбинового индекса; укорочение времени рекальцификации плазмы, изменение показателей тромботеста).

Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов (антибиотики и сульфаниламиды), антикоагулянтов прямого (гепарин) и непрямого действия (фенилин, пелентан, синкумар и другие) и препаратов, улучшающих реологические свойства крови (полиглюкин и другие). Лечение проводят под контролем тестов системы гемостаза, анализов крови, мочи и других исследований. Протромбиновый индекс в процессе лечения антикоагулянтами контролируется каждые сутки.

Рис. 1.
Макропрепарат матки при послеродовом метротромбофлебите (полость матки и верхняя часть влагалища вскрыты): стенка матки (1) утолщена, отёчная; в ней на разрезе видны резко расширенные неправильной формы вены, заполненные буро-красными тромботическими массами; слизистая оболочка матки неровная, покрыта жёлто-зелёными наложениями гнойного экссудата (2).

Режим больных метротромбофлебитом должен быть щадящим, но не строго постельным во избежание ухудшения циркуляции крови и распространения тромбов.

При нагноении и обильном маточном кровотечении на почве отслаивающего метрита может потребоваться оперативное вмешательство— удаление матки (смотри полный свод знаний). Оперативное вмешательство может быть показано и при Метротромбофлебит в сочетании с некрозом ткани после операций на матке. В послеоперационном периоде продолжается лечение антикоагулянтами.

Прогноз при своевременно начатой антибактериальной терапии с использованием антикоагулянтов благоприятный; он значительно ухудшается при позднем начале лечения, развитии нагноения и тромбоэмболических осложнений, наибольшую опасность из которых представляет тромбоэмболия лёгочного ствола.

Профилактика заключается в рациональном ведении родов, бережном родоразрешении, предотвращении обильных кровопотерь, своевременном и адекватном возмещении кровопотери, восстановлении нормальных коагуляционных свойств крови, в активном ведении послеоперационного периода, своевременном и энергичном лечении воспалительных осложнений послеродового периода (смотри полный свод знаний).

Метротромбофлебит

I

Метротромбофлебит (metrothrombophlebitis: греч. mētra матка + Тромбофлебит

воспаление вен матки, сопровождающееся их тромбозом.

Этиология и патогенез. Как правило, развитию М. предшествует послеродовой или послеоперационный Эндомиометрит. Возбудители инфекции, проникая в вены матки, поражают венозные стенки и окружающие вену ткани, способствуют образованию в венах тромбов. Чаще М. вызывают грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы), энтерококки и неспоро-образующие анаэробы (бактероиды, пептококки и пептострептококки), преимущественно ассоциации двух и более видов микроорганизмов. Удельный вес золотистого стафилококка среди возбудителей М. значительно снизился. Существенную роль в патогенезе М. играют активация тромбоцитарного и прокоагулянтных звеньев гемостаза (повышение концентрации фибриногена, снижение содержания антитромбина, структурная и хронометрическая гиперкоагуляция), угнетение клеточного и гуморального иммунитета (снижение абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов и нарушение их функции, снижение концентрации иммуноглобулина G).

Развитию М. способствуют поздние токсикозы беременных, аномалии родовой деятельности, длительный безводный промежуток, массивная кровопотеря во время родов. Возникновение М. возможно после акушерских операций (кесарева сечения, ручного отделения плаценты, массажа матки на кулаке), при глубоких разрывах шейки матки в родах. Значительно реже М. развивается после гинекологических операций: миомэктомии, иссечения очагов эндометриоза матки, пластических операций при аномалиях развития матки. В анамнезе больных нередко имеются указания на перенесенный тромбофлебит, операцию удаления варикозно-расширенных вен нижних конечностей.

Патологическая анатомия. При морфологическом исследовании обнаруживают признаки эндомиометрита, тромбоз вен матки и воспалительную инфильтрацию их стенок. На разрезе утолщенная и инфильтрированная стенка матки имеет ячеистое строение и напоминает изъеденное червями дерево. В результате тромбоза кровеносных и лимфатических сосудов может возникать некроз отдельных участков стенки матки с отделением их от здоровых тканей — так называемый отслаивающий метрит.

Клиническая картина. Послеродовой М. начинается в конце первой или в начале второй недели после родов, нередко после выписки родильницы их стационара.

Характерны повышение температуры тела (чаще небольшое), длительные, иногда обильные кровянистые выделения из родовых путей. Ухудшаются общее состояние и сон, появляются тупые ноющие боли в низу живота, слабость, вялость. Выражена тахикардия: пульс 100—120 уд/мин, мягкий, лабильный, не соответствует температуре тела (нередко тахикардия предшествует повышению температуры тела).

Пальпация нижних отделов живота болезненна. При двуручном исследовании матка увеличена, мягковатой консистенции, умеренно болезненна, наибольшая болезненность определяется в области правого и левого краев матки, где иногда удается прощупать уплотненные извитые венозные стволы. Канал шейки матки и на 2-й неделе после родов остается открытым. В ряде случаев за счет расширенных и тромбированных вен матка имеет неровную фасетчатую поверхность.

Нередко на фоне антибактериальной терапии по поводу эндомиометрита М. может протекать стерто, однако и в этом случае наблюдаются такие признаки заболевания, как тахикардия, субинволюция (задержка обратного развития) матки и длительные кровянистые выделения из родовых путей.

Метротромбофлебит после операций на матке обычно развивается на фоне нарушения питания оставшейся части органа и проявляется болями в низу живота и в глубине таза, лихорадкой, возможны симптомы раздражения брюшины и нарушения функций кишечника и мочевого пузыря. При двуручном исследовании выявляется выраженная болезненность матки.

Тромбы при М. могут нагноиться (на 5—7-е сутки заболевания или в более поздние сроки при затяжном течении). Состояние больных в этих случаях значительно ухудшается, температура тела на фоне озноба повышается до 40° и выше, нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря. При нагноении тромбов и отслаивающем метрите иногда развивается септикопиемия (см Сепсис). Отслаивающий метрит может сопровождаться обильным маточным кровотечением. Осложнениями М. могут быть также инфаркт-пневмония (см. Пневмония), тромбоэмболия легочных артерий (Тромбоэмболия лёгочных артерий); возможна генерализация процесса с развитием тромбофлебита таза и нижних конечностей.

Диагноз основывается на данных анамнеза (наличие факторов, способствующих развитию воспаления и тромбоза вен) и. особенностях клинической картины (в начале заболевания характерно несоответствие пульса температуре тела). Важное значение имеет исследование системы гемостаза, при котором выявляют укорочение времени свертывания крови, снижение фибринолитической активности, повышение концентрации фибриногена и протромбинового индекса, укорочение времени рекальцификации плазмы, изменение показателей тромботеста. свидетельствующее о гиперкоагуляции.

Дифференциальный диагноз проводят с плацентарным полипом (Плацентарный полип), эндомиометритом. Плацентарный полип, сопровождающийся длительными, иногда обильными, кровянистыми выделениями из половых путей в послеродовом периоде, может быть обнаружен при гистероскопии (Гистероскопия). Для эндомиометрита характерны гнойные выделения из половых путей, менее выраженная тахикардия.

Лечение проводится в стационаре. Применяют противомикробные препараты (антибиотики. сульфаниламиды), антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (например, фенилин, пелентан, синкумар) действия, антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, препараты никотиновой кислоты) и средства, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин, гемодез). При назначении средних доз гепарина (20 000 ЕД в сутки) контроль свертывающей системы крови (протромбиновый индекс) можно проводить через 3—4 дня. При назначении непрямых антикоагулянтов, обладающих кумулятивными свойствами, необходимо определять протромбиновый индекс и исследовать мочу через каждые 1—2 дня; снижение протромбинового индекса и гематурия являются признаками кумуляции препаратов.

Читать еще:  Слуховая труба симптомы и лечение

При нагноении тромбов и обильном маточном кровотечении на почве отслаивающего метрита может потребоваться оперативное вмешательство — удаление матки.

Прогноз при своевременной антибактериальной терапии с использованием антикоагулянтов благоприятный; он значительно ухудшается при позднем начале лечения, нагноении тромбов и тромбоэмболических осложнениях.

Профилактика заключается в рациональном ведении родов (Роды), послеродового периода (Послеродовой период) и послеоперационного периода (Послеоперационный период) (у больных, перенесших операции на матке); своевременном лечении послеродовых и послеоперационных осложнений. При тяжелых формах эндомиометрита в комплексную терапию необходимо включать Антикоагулянты и Антиагреганты.

Библиогр.: Бодяжина В И. Хронические неспецифические заболевания половых органов, М., 1978; Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство, М., 1989.

II

Метротромбофлебит (metrothrombophlebitis; Метро- + Тромбофлебит)

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз малого таза

Опасности расширения вен, как и все другие органы, подвержены и те, что расположены в малом тазу. Наши репродуктивные органы располагаются в малом тазу, и признаки проявления тромбоза сосудов схожи с симптомами некоторых других отклонений, что значительно осложняет диагностику. Несмотря на то, что изучение проблемы началось еще в сороковые годы прошлого века, только в наши дни, с бурным развитием ультразвуковой диагностики и эндоскопических способов обследования стало возможным максимально точно выяснить наличие того или иного диагноза.

Природа заболевания

У женщин тромбоз малого таза может появиться как осложнение разнообразных воспалительных процессов репродуктивных органов, послеродового периода либо хирургических вмешательств. Вены, идущие от конечностей, разветвляясь, вбирают в себя кровь с половых органов, промежности, матки и фаллопиевых труб, и каждый из расположенных здесь сосудов может быть подвергнут деформации и воспалению там, где он бывает подвержен дополнительным воздействиям или нагрузке. Степень прогрессирование нарушения зависит и от наследственности, и от гормонального статуса – ведь у женщины он постоянно претерпевает изменения:

• во-первых, в течение каждой фазы цикла,

• во-вторых, в процессе вынашивания плода,

• в-третьих, в менопаузу.

Из-за повышенного содержания прогестерона происходит накопление жидкости в тканях, а объем циркулирующей крови увеличивается примерно в двадцать раз. В период климакса к изменениям гормонального фона присоединяются еще и хронические заболевания.

Беременность как фактор риска

Самым сильным фактором развития тромбоза у женщин, конечно, является беременность. Растущая матка нуждается в питании, плацента ждет получения кислорода. Помимо того, растущая матка раздвигает, смещает и сдавливает другие органы, в том числе, и сосуды. Увеличившееся количество прогестерона повышает проницаемость стенок вен. Развивается клапанная недостаточность, застои крови, приводящие к чрезмерному давлению на оболочки вен, а это напрямую ведет к деформации расширению вен.

Основные причины, ведущие к тромбозу малого таза, таковы:

• патологическая предрасположенность клапанной системы и сосудов;

• изменение гормонального фона;

• резкое увеличение кровотока;

• выкидыши, внематочные беременности, преждевременные роды;

• застой крови в венах репродуктивных органов.

С вышеприведенными причинами очень трудно бороться, но существуют внешние факторы, о которых следует знать:

• ожирение, связанное с деятельностью эндокринной системы;

• малоподвижная, сидячая или стоячая работа;

• постоянный рост матки.

Как проявляет себя болезнь? В женском паху появляются выпуклые венозные узлы. Они вызывают болезненность, ощущение дискомфорта и распространяются на все половые органы, промежность, вульву и кишечник. Варикоз – это только начало. Застои и ускорение сворачиваемости крови, которое неминуемо происходит в то время, когда организм изо всех сил старается свести на нет любые кровотечения, приводят к возникновению сгустков крови в сосудах, сгустки начинают «цеплять» фиброзную ткань и отходы жизнедеятельности клеток, возникают тромбы, значительно сокращающие просвет сосудов. Развивается тромбоз малого таза.

Заболевание у мужчин

У мужчин одним из подобных проявлений – это варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика. К заболеванию ведут следующие факторы:

• врожденная аномалия сосудистой стенки;

• анатомические изменения в венах малого таза, ведущие к повышению кровяного давления;

• гораздо же – хронические запоры, поднятие тяжестей, диарея.

«Спутники» и осложнения тромбоза малого таза

Нередко варикозное расширение вен малого таза сопровождается геморроем и варикозом конечностей. Опасность заболевания в том, что любой тромб может оторваться от стенки сосуда, к которому он крепится, и начать путешествие по кровеносной системе. При попадании в более узкий сосуд, он может вызвать закупорку сосуда (эмболизация), а это – прямая угроза жизни больного. Инсульты и инфаркты миокарда, а также все, что с ними связано — прямой результат тромбофлебии. Закупорка сосудов конечностей может привести к гангрене с последующей ампутацией конечности, или с последующим общим заражением крови.

До появления ультразвуковых исследований и возможности сканирования сосудов, когда венозную недостаточность органов малого таза зачастую путали с заболеваниями матки, придатков или простаты, и назначали лечение антибиотиками, это приводило к прямо противоположному результату: состояние сосудов ухудшалось, синдром тазовых болей не проходил. Женщинам репродуктивного возраста приходится быть особо внимательным к этому вопросу, так как тромбоз органов, находящихся в малом тазу, может стать причиной неполноценного вынашивания плода.

Лечение тромбоза

На ранних этапах заболевания возможно консервативное лечение и тем, кто регулярно бывает у гинеколога, уролога, флеболога, не грозит запущенная стадия тромбоза. Но с учетом того, что в повседневной суете мы постоянно думаем, что у нас все «само пройдет» и нам некогда, гораздо чаще, чем им хотелось бы, врачи встречаются с запущенной стадией болезни. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в частности, к операции с использованием лапароскопии.

Больному следует знать, что если варикоз настиг его, даже вылеченном обострении при несоблюдении правил профилактики возможны рецидивы. Но чем качественнее уровень лечения, тем больше вероятность того, что ваша жизнь не превратится один сплошной рецидив с непрестанными болями внизу живота. Наш медицинский центр – надежное медицинское учреждение со сложившейся репутацией. Мы можем гарантировать длительную ремиссию тромбоза органов малого таза и последующее наблюдение за состоянием пациента при обращении к нам. Высокотехнологичное оснащение и специалисты высокой квалификации избавят вас от неприятных проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector