Содержание

Травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Виды травм шейного отдела позвоночника и основные способы лечения

Травмы позвоночника, а особенно травма шейного отдела, считаются наиболее опасными повреждениями, которые способны привести к перелому позвоночного столба, вывихам позвонков и нарушению структуры спинного мозга. Особенно, если речь идет о травмировании шейного отдела позвоночника. Рассмотрим более подробно виды травм данного типа, их симптомы и способы лечения.

Виды травм

По общей клинической картине травмы шейного отдела позвоночника делятся на закрытые и открытые. В первом случае полностью отсутствует повреждение кожного покрова или мягких тканей, расположенных в окружности костной ткани. Второй вариант чаще всего встречается при переломах позвоночника со смещением или образованием большого количества осколков.

По видовому разнообразию травм выделяют следующие патологические состояния позвоночного столба, возникшие под влиянием тех или иных негативных факторов:

  1. Смещения шейных позвонков в результате резкого поворота головы, падений или столкновений с твердым предметом.
  2. Разрыв соединительной ткани межпозвоночных дисков.
  3. Открытый перелом позвоночника или его вывих.
  4. Компрессионный перелом, полученный в результате статического сдавливания шеи или макушки головы.

Вид полученной травмы напрямую зависит от того, при каких обстоятельствах было получено повреждение. Это влияет на сам принцип деформации шейных позвонков, соединительной ткани межпозвоночных дисков и отростков. Также травмы разделяют на те, которые характеризуются повреждением спинного мозга, либо же без таковых осложнений.

Симптомы повреждений

Признаки полученной травмы шейного отдела позвоночника во многом зависят от того, какой именно вид повреждения пришелся на шею больного. Именно по этому принципу выделяют следующие симптомы травмы шейного отдела позвоночника:

Больной испытывает острую боль со стороны шеи, подвижность данной части тела ограничена. Возможна потеря чувствительности рук и ног, самовольная дефекация кишечника и мочеиспускание. При особо тяжелых травмах такого типа у больного исчезает чувствительность всего тела. В области затылка все время присутствует сильная головная боль.

Подвижность шеи частично сохранена, но болевой синдром усиливается в момент ее поворота в левую или правую сторону. Визуально просматривается покраснение места удара, его отечность и опухлость. Во время пальпации человек жалуется на то, что боль усиливается.

Вывих позвонков

Позвоночный столб явно смещен на одну сторону. Из-за этого голова больного наклонена в бок, а любые попытки привести ее в вертикальное положение приводят к появлению чувства ужасной боли. Шея с затылочной части отечная, опухшая, отличается насыщенным багровым оттенком.

Наличие соответствующей внешней симптоматики, болезненного состояния шейного отдела позвоночника дает возможность врачу-хирургу заподозрить конкретное повреждение костной ткани и подобрать адекватную схему лечения.

Диагностика

Для того, чтобы максимально точно поставить текущий диагноз и определить вид полученной травмы, больному назначают прохождение следующих методов обследования:

  • рентген шейного отдела позвоночника (на снимке отчетливо видно, какой именно позвонок получили повреждение или произошло травмирование межпозвоночных дисков);
  • МРТ позвоночного столба в области шеи (показано к применению в особо сложных случаях, когда присутствуют сомнения по части наличия повреждений спинного мозга, либо же без таковых осложнений);
  • компьютерная томография головного мозга (проверяется активность центров коры мозга, отвечающих за отправку нейронных импульсов для нервирования мышц области малого таза, рук и ног);
  • врач-невропатолог оценивает чувствительность нижних конечностей на внешние раздражители, чтобы убедится, что проводимость нейронных сигналов структурой спинного мозга сохранена, и он существенно не поврежден.

Кроме этого больному потребуется сдать стандартный перечень анализов в виде крови с пальца для ее клинического исследования на процентное соотношение клеток, уровень глюкозы, утреннюю мочу на голодный желудок (проводится биохимический анализ урины). Последний вид анализа определяет биохимический состав жидкости и степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме пациента.

Терапия подобного рода травм должна включать в себя комплексный подход. В целом лечение состоит из следующих этапов и методов:

Первая помощь

Человек, который получил травму шейного отдела позвоночника, должен быть уложен в горизонтальной положение и обездвижен. Запрещается дергать больного, резко перемещать с места на место. Если он не способен самостоятельно держать голову, то в таком случае рекомендуется зафиксировать шею с обоих боков шиной.

Это позволит предупредить смещение позвонков и ущемление спинного мозга, если вдруг произошел компрессионный перелом позвоночника. После этого следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи. По приезду медиков им максимально подробно сообщаются условия, при которых больной получил травму шеи.

Консервативное

После поступления больного в стационарное отделение нейрохирургии может быть назначено консервативное медикаментозное лечение. Данная схема терапии включает прием таблетированных препаратов, мазей, а также внутримышечных инъекций и внутривенных капельниц. Могут быть использованы лекарственные средства следующих категорий:

  • обезболивающие для снятия острого болевого синдрома (Темпалгин, Солпадеин, Спазмолгон);
  • противовоспалительные (используются для уменьшения отечности мягких тканей, расположенных в окружности позвоночного столба шеи — Диклофенак натрия, Нимид гель, Меновазин);
  • фиксация шеи с помощью специальной медицинской шины, дабы ускорить процесс заживления травмированного участка тела;
  • физиотерапия, включающая в себя лечебный массаж, вправление вывихов, иглоукалывание.

После того, как будет снят острый болевой синдром и отечность. Больному показана лечебная физкультура с постепенной нагрузкой всех шейных позвонков. Исключением является только перелом костной ткани.

Хирургическое

Радикальный метод терапии, который используется только в тех случаях, когда произошло повреждение спинного мозга, зажаты нервные окончания, либо же существует возможность выровнять позвоночный столб только с помощью оперативного вмешательства. Сама процедура лечения данным методом состоит из следующих этапов:

  • больной получает спинальную анестезию;
  • хирург выполняет разрез кожного покрова шеи в области очага поражения костной ткани или спинного мозга;
  • проводится полная ревизия состояния позвонков, межпозвоночных дисков, соединительной ткани, нервных окончаний;
  • врач устраняет патологию методом протезирования позвонков, установки титанового штифта, заправки спинного мозга в дуральный канал, ликвидации избыточной компрессии.

Каждый случай травмирования позвоночника шейного отдела индивидуален, поэтому с методом лечения врач определяется только после получения результатов обследования больного.

Последствия

Если человек, получивший травму шейного отдела, своевременно не обратиться за медицинской помощью и пустит патологическое состояние позвоночного ствола на самотек, то в таком случае не исключается наступление следующих негативных последствий:

  1. Сбой сердечного ритма. Возможно слишком частое или замедленное сокращение мышцы. Из-за этого нарушается общее кровообращение в организме, падает артериальное давление. Больной с травмой шейного позвоночника может внезапно потерять сознание. Около 70% пациентов жалуются на тахикардию и колющую боль в сердце.
  2. Полная парализация рук, ног, либо же всего тела. Такие последствия травмы шейного отдела позвоночника связаны с тем, что нарушается проводимость нейронных импульсов спинным мозгом. В результате этого соответствующие центры коры головного мозга не получают информация о внешних раздражителях, и прекращается процесс нервирования мышц.
  3. Дисфункция внутренних органов. В первую очередь патология негативным образом отражается на работе органов малого таза. У больного могут развиться такие негативные последствия, как самовольное опорожнение кишечника с выходом каловых масс, неконтролируемое мочеиспускание. Для мужчин является типичным осложнением нарушение эректильной функции, преждевременное семяизвержение или импотенция.
  4. Гипертонус мышечных волокон. Это последствие является противоположным эффектом по сравнению с параличом. Мускулатура по всему телу переходит в состояние постоянного спазма. Мышцы настолько напряжены, что человек теряет возможность самостоятельно сгибать и разгибать конечности, глотать пищу, выполнять акт дыхания.
Читать еще:  Яичники у женщин симптомы и лечение

Каждое из перечисленных последствий опасно для здоровья человека и способно привести его к инвалидному креслу, либо же постельному образу жизни. Тяжелое повреждение шейного отдела позвоночника способно вызвать мгновенную смерть.

Исходя из вышеизложенного можно сделать закономерный вывод, что травмы данного сегмента позвоночного столба являются одними из самых опасных. Для того, чтобы избежать смерти и минимизировать риск развития негативных последствий для организма, следует незамедлительно обращаться в отделение скорой помощи. Своевременно начатое лечение позволяет полностью восстановить работу позвоночника, спинного мозга и нервных окончаний. В противном случае осложнения от пережитого травмирования будут только усугубляться.

Травматические повреждения шейного отдела позвоночника

В этом месте хребет человека является самым хрупким, поэтому больше всего подвержен повреждениям. Позвонки в шейном отделе очень маленькие, но сквозь них проходит большое количество сосудов и нервов. Поэтому любые травмы здесь опасны тем, что могут привести к нарушению кровообращения головного мозга и повреждению спинномозгового канала. Это во многих случаях ведет к инвалидности или смерти пациента.

Любое неосторожное движение, удар или падение на голову могут привести к повреждению шейного отдела позвоночника. Эта травма наиболее опасна, так как нарушение целостности спинномозгового канала вызывает полный паралич.

Строение шейного отдела

Это самый мобильный отдел позвоночника. Он имеет особое строение, нужное для того, чтобы человек мог выполнять разные движения головой. Кроме того, оно обеспечивает хорошую амортизацию, а также защищает головной мозг при сотрясениях и прыжках.

В шейном отделе 7 позвонков. Они самые маленькие и отличаются от других. Особое строение имеют два верхних позвонка. Первый называется «атлант», он соединяет позвоночник с черепом. Поэтому не имеет тела и состоит из двух дужек. С ним особым образом соединяется «аксис» – второй позвонок. Это подвижное соединение позволяет совершать разные движения головой.

Причины и особенности травм шейного отдела

В этом месте позвоночник самый уязвимый. Мышечный корсет шеи очень слабый, а позвонки маленькие. Поэтому к повреждению может привести неосторожное движение, удар по шее или голове, сильное сотрясение тела. Травмы в этом отделе случаются при падении на шею и голову, например, при ударе головой о дно после ныряния, при автомобильных авариях и занятиях спортом.

Особенностями повреждений позвоночника в этом месте является то, что почти в половине случаев они вызывают нарушение целостности спинного мозга, так как позвонки здесь очень хрупкие. Особенно опасна травма верхних позвонков – она приводит к смерти очень часто. Большинство таких повреждений заканчивается нарушением мозгового кровообращения из-за сдавливания сосудов.

Виды травм

В зависимости от направления и силы воздействия различают сгибательные и разгибательные травмы, сдавливающие, боковые, вращательные повреждения. Может случиться перелом или вывих позвонков, разрыв связок, нарушение целостности дисков. При авариях или занятиях опасными видами спорта случаются так называемые «хлыстовые» травмы.

Все повреждения в этом отделе позвоночника делят также на стабильные и нестабильные. Последняя группа особенно опасна, так как ведет к поражению спинного мозга.

Повреждения шейного отдела могут быть такими:

  • ушиб позвоночника;
  • грыжа;
  • компрессионный перелом;
  • деформация диска;
  • вывих или переломовывих;
  • смещение позвонков;
  • разрыв или растяжение связок;
  • перелом остистых отростков.

Какими симптомами сопровождается повреждение

Кроме обычных признаков, наблюдаемых при любых травмах, – боль, отек и затруднения в движении – повреждение шейного отдела сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от тяжести поражения спинного мозга, места нарушения целостности костей и связок. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль при любом движении, отдающая в лопатку, руку или затылок;
  • головокружение;
  • спазмы мышц глотки, которые приводят к нарушению речи и сложностям при глотании;
  • паралич рук, иногда ног;
  • потеря чувствительности;
  • нарушение дыхания;
  • сужение зрачков, помутнение радужной оболочки;
  • нарушение работы многих внутренних органов.

При серьезном поражении спинного мозга или из-за спинального шока может быть полная потеря чувствительности тела и паралич ниже места повреждения. Во втором случае через некоторое время эти симптомы проходят. Но даже при восстановлении подвижности тела возможны такие осложнения:

  • кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения;
  • снижение артериального давления;
  • развитие ишемической болезни сердца.

Повреждение связок и дисков

Это самые распространенные травмы шейного отдела. Обычно они протекают в легкой форме, в некоторых случаях пациент даже не обращается к врачу. Но это опасно, так как может вызвать осложнения в будущем.

Растяжение и разрыв связок чаще случается при неосторожном резком движении. Травма заметна по отеку, покраснению тканей, ограниченности движений и сильной боли.

Повреждения межпозвоночных дисков более опасны, так как могут привести к защемлению нерва и сдавливанию сосудов. Такие травмы бывают у пожилых людей с дегенеративными заболеваниями костных тканей, при вывихе позвонков или компрессионном переломе. В легких случаях они проявляются слабыми болями при движении, но могут сопровождаться полным нарушением функций спинного мозга.

Повреждение позвонков

При ударах, резких движениях или падении возможны повреждения самих позвонков. Это могут быть переломы дужек, остистых или поперечных отростков, компрессионное сжатие тела позвонка. Нескоординированные движения и слабость мышц могут вызвать также подвывих. Такой травме чаще подвергаются атлант и аксис.

Резкие быстрые наклоны и повороты головы вызывают вывих позвонков. Чаще всего такое повреждение сопровождается разрывом связок. Кроме боли и ограничения подвижности, вывихи и подвывихи сопровождаются вынужденным положением головы пострадавшего.

Самые тяжелые повреждения – это переломовывих или перелом тела позвонка. Практически всегда они сопровождаются поражением спинномозгового канала. Даже при благоприятном лечении и восстановлении подвижности после таких травм возможны осложнения.

Натальная травма у новорожденных

Довольно часто случается родовая травма шейного отдела позвоночника. Это случается при осложнениях родов, если ребенок очень крупный, а у мамы узкий таз, при неправильном положении плода или неквалифицированном родовспоможении.

Иногда такое повреждение носит легкий характер и не проявляется никакими симптомами. Но бывает, что натальная травма новорожденных приводит к поражению спинного мозга, нарушению кровообращения и дыхания, отеку мозга, общей вялости ребенка. Часто случается паралич верхних конечностей.

Последствиями незамеченной родовой травмы шейного отдела позвоночника в будущем могут стать:

  • остеохондроз;
  • нарушение мелкой моторики;
  • гиперактивность;
  • плохая память, нарушение внимания;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • частые головные боли;
  • гипертония.

Особенности оказания первой помощи

Часто жизнь и здоровье пострадавшего зависят от тех мер, что были предприняты сразу после травмы. Тому, кто находится рядом, важно знать, как правильно оказать первую помощь при повреждении шеи. Если этого не сделать, возможно нарушение целостности сосудов, смещение позвонков и поражение спинного мозга. А при нарушении кровообращения мозга уже через пару часов происходит гибель его клеток.

Как правильно оказывать первую помощь при серьезных травмах:

  • уложить пострадавшего на ровную поверхность лицом вверх;
  • нельзя пытаться вправить вывих или двигать голову;
  • при подозрении на перелом передвигать пострадавшего должны два человека, чтобы один обязательно фиксировал голову и шею;
  • если есть кровотечение, нужно наложить давящую повязку, для этого прикрыть место повреждения кожи салфеткой и прибинтовать ее через противоположную руку, поднятую вверх;
  • после фиксации шейного отдела с помощью подручных средств нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, следя за тем, чтобы во время перевозки он не двигался.

Но человеку нужно посетить врача также в том случае, когда произошел обычный ушиб или растяжение мышц. Даже если нет видимых симптомов, возможно развитие осложнений со временем. Поэтому желательно при перевозке обеспечить полную неподвижность пациента в шейном отделе. Для этого лучше использовать специальный воротник Шанца.

Лечение повреждений шейного отдела позвоночника

Прежде всего при попадании пострадавшего в медицинское учреждение ему проводят диагностику. Без этого невозможно назначить правильное лечение. Нужно знать, в каком месте произошло повреждение, каков его характер, нарушена ли целостность сосудов, поражены ли нервы и спинной мозг. Для этого всегда делают рентген в трех проекциях: спереди, сбоку и через рот. Кроме того, иногда проводят КТ, МРТ, УЗИ сосудов и другие процедуры.

После определения характера травмы выбирается способ лечения. Оно зависит от тяжести повреждения. Если не нужны хирургическое вмешательство и полная иммобилизация позвоночника, могут быть применены такие методы:

  • медикаментозная терапия (НПВС, гормональные препараты, обезболивающие);
  • новокаиновые блокады в место травмы;
  • ношение специального корсета;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.
Читать еще:  Симптомы и лечение всд смешанного типа

Особенности консервативного лечения

После определения тяжести повреждения и характера травмы назначается лечение. Если нет тяжелого поражения мозга, разрыва связок или осколочного перелома, используются консервативные методы. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение болевых ощущений, снятие воспаления, фиксирование позвоночника в правильном положении и восстановление функционирования сосудов, мышц, суставов и связок.

При легких повреждениях достаточно ограничить подвижность шеи в течение нескольких дней. Лечение в амбулаторных условиях включает в себя такие методы: иммобилизацию шейного отдела, прием обезболивающих препаратов, ЛФК, массаж, электрофорез. В более тяжелых случаях применяются другие методы лечения.

  • При сильной боли вводятся в область повреждения «Новокаин» и «Гидрокортизон». Это нужно делать под контролем спондилографии.
  • При дыхательной недостаточности подключается аппарат искусственной вентиляции легких.
  • Если есть отек спинного мозга или повышение внутричерепного давления, применяются диуретики. Возможно, потребуется выведение лишней жидкости из организма.
  • Для консервативного лечения применяются разные препараты: обезболивающие, НПВП, противоревматические, никотиновая кислота, витамины группы В.

Ортопедическое лечение

В большинстве случаев при повреждениях шейного отдела позвоночника требуется иммобилизация. Для этого используются специальные ортопедические приспособления: воротник Шанца, шины Цито, специальные корсеты.

При переломах, повреждении дисков или перед оперативным вмешательством требуется вытяжка позвоночника. Она проводится в сидячем или полусидячем положении одним из способов:

  • с помощью петли Глиссона;
  • HALO-аппаратом;
  • специальными корсетами.

При необходимости накладывается гипсовая повязка. Длительность нахождения в гипсе может быть от 1 до 3 месяцев.

Необходимость операции

При сильных болях после травмы, серьезных деформациях позвоночника, кровотечениях и сдавливании нервных корешков спинного мозга может потребоваться хирургическое лечение. Иногда оно выполняется после предварительной вытяжки, но бывает, что нужна экстренная операция. Что чаще всего делается при хирургическом вмешательстве:

  • удаляются осколки костей;
  • восстанавливаются поврежденные позвонки с помощью трансплантата;
  • иногда требуется сложная нейрохирургическая операция по соединению поврежденных нервных окончаний.

Реабилитация после повреждений шейного отдела

Обычно лечение травм в этом отделе позвоночника затягивается надолго. А длительное ношение гипсовой повязки или корсета приводит к атрофии мышц и потере эластичности связок. Поэтому очень важно правильно провести реабилитацию.

Если при травме не было поражения спинного мозга, возможно полное восстановление работоспособности пациента. Когда закончился острый период и не наблюдается серьезных симптомов, проводится реабилитация. Она обычно включает в себя ношение специального бандажа, массаж и ЛФК. Причем заниматься первое время можно только под присмотром специалиста.

Кроме того, используются и другие методы:

  • биомеханическая стимуляция;
  • магнитотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • дарсонвализация;
  • парафиновые аппликации;
  • водные процедуры.

Повреждения шейного отдела очень опасны, даже при легких травмах. Поэтому очень важно беречь его, укреплять мышцы и при появлении дискомфорта сразу обращаться к врачу.

Как проявляются травмы шейного отдела позвоночника?

Одним из самых распространенных повреждений спины считается травма шейного отдела позвоночника. Возникает эта патология при сильном прямом воздействии, повороте либо резком сгибании-разгибании.

В травматологии это считается наиболее опасными типами травм, ввиду большой вероятности летального исхода или дальнейшей инвалидности пациента. Типы таких повреждений, особенности неотложной помощи, дальнейшего лечения и реабилитации рассмотрены в нашей информации.

Какие бывают виды травмы шеи

Шейный отдел представлен семью позвонками с нумерацией С1-С7. Этот отдел наиболее уязвим в силу слабости мышечного «корсета» и большой подвижности. Спровоцировать перелом и смещение позвонков могут практически любые резкие движения, повороты или сгибание более физиологической нормы, а также резкие удары. Травмы шеи еще называют «повреждением ныряльщиков», ведь именно так происходят большинство из них.

«Почетное» второе место занимают ДТП, затем идут спортивные травмы, прямые удары и падения. Опасность таких патологий заключается в возможности повреждения спинного мозга, что приводит либо к мгновенной смерти, либо полной обездвиженности пациента.

Травмы шейного отдела классифицируют по разным признакам.

В зависимости от направленности удара:

  • Сгибательно — вращательные;
  • Вертикально – сдавливающие;
  • Боковые сгибательные;
  • Сгибательные;
  • Разгибательные;
  • Неопределенной направленности.

Степень повреждения позвонков:

  1. Стабильная травма диагностируется при одностороннем повреждении позвонков. В этом случае спиной мозг не задет, его основные функции сохранены.
  2. Нестабильная травма характеризуется локализацией повреждения позвонков с разных сторон. Повреждения спинного мозга в таких ситуациях весьма вероятны.

Разновидности шейных травм:

  • Подвывихи и вывихи позвонка Атланта;
  • Смещение позвонков;
  • Переломовывихи;
  • Переломы остистых отростков;
  • Разрывы межпозвоночных дисков;
  • Перелом второго шейного позвонка Аксиса;
  • Компрессионные переломы.

Травма шеи редко бывает одиночной, обычно в процессе повреждаются и другие отделы позвоночника. Большая подвижность двух верхних позвонков — Атланты и Аксиса позволяет нам совершать множество разнообразных движений, но за счет особого строения эти структуры также подвержены многочисленным повреждениям.

Симптоматика такого типа повреждений

Полученная травма шеи имеет характерные симптомы, по которым и определяется тип повреждения. Обычно пациент чувствует резкую боль в шейном отделе, вплоть до потери сознания. Легкие травмы могут проявляться дискомфортом различной интенсивности, но также требуют обязательного осмотра специалиста.

Симптоматика полученных травм может проявляться по-разному:

  1. Боль в шее, отдающая в затылок, плечи и спину;
  2. Потеря чувствительности ниже места основного удара;
  3. Непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  4. Потеря сознания, судороги, нарушения координации;
  5. Нарушения или затруднения функции дыхания;
  6. Невозможность совершать глотательные движения (дисфагия);
  7. Трудности с речью (афония);
  8. Нарушения функции зрения, сужение зрачков, западение глазных яблок;
  9. Замедление или ускорения сердечного ритма.

Даже в случае, если после падения, автомобильной аварии или прямого удара пациент не чувствует ярко выраженной боли, обязательно стоит исключить и вероятность смещения или разрыва шейных сочленений. Подобные травмы могут приводить в состояние шока, потере болевой и температурной чувствительности.

Какие последствия бывают:

  • Приступы головной боли и обмороки;
  • Скачки артериального давления;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Отек спинного мозга.

Опасность заключается также в том, что даже при незначительном повреждении проходимости спинномозговой жидкости и кровотока, кислородное голодания начинает испытывать головной мозг. Это приводит к необратимым нарушениям функций, проблемах работы опорно-двигательного аппарата, сердечной недостаточности.

От скорости оказания медицинской помощи будет зависеть дальнейший прогноз выздоровления, поэтому этот момент очень важен.

Как оказать первую помощь пострадавшему

В зависимости от состояния пациента, ситуации, повлекшей за собой повреждение, а также подготовленности оказавшихся поблизости людей, необходимо принять срочные меры по госпитализации пострадавшего.

Как проводится первая помощь:

  1. Нельзя поднимать пострадавшего, пытаться привести в чувство ударами по щекам, а также менять положение тела;
  2. Перенос больного осуществляется очень аккуратно, предварительно необходимо зафиксировать положение тела и провести иммобилизацию (обездвиживание) при помощи специального оборудования или подручных средств;
  3. По приезду в медицинское учреждение проверяется уровень артериального давления, реакция глазных зрачков на свет, а также проводится полный осмотр внешних повреждений и опрос очевидцев;
  4. При полной обездвиженности пациента выполняется рентген снимок в боковой проекции. В дальнейшем необходимо будет провести еще ряд исследований для точной диагностики типа травм и ее локализации.

Травма шейного позвонка может быть оскольчатой, поэтому любые ненужные движения, а также неквалифицированная помощь могут привести к разрыву артерии с последующим летальным исходом.

Специалист-травматолог также должен определить чувствительность тела ниже полученного повреждения. Если эта функция сохранена, прогноз более благоприятный. Часто пациенты пребывают в состоянии шока, что дает заведомо ложную информацию о тяжести повреждения. Именно поэтому рекомендован полный покой и обязательное обследование в условиях стационара.

Как проводится лечение

Травма шейного отдела позвоночника, последствия которой очень сложно спрогнозировать, лечиться исключительно в условиях стационара. Даже в случае благоприятного исхода, пациенту показана специальная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, а также длительное ношение шейного корсета.

Оптимальный план лечения назначается только после полного обследования пациента, в ходе которого устанавливается степень повреждений, возможная утечка спинномозговой жидкости и сопутствующие нарушения.

Лечение исключительно индивидуальное и включает следующие мероприятия.

Консервативный план лечения и реабилитации пострадавшего:

  1. Ортопедические приспособления. К ним относится корсет, специальные вытяжные устройства, позволяющие зафиксировать позвонки в нормальном положении.
  2. Болеутоляющие средства в различной форме и дозировке. Обычно используется новокаиновая блокада позвоночника.
  3. ЛФК используется для восстановления подвижности позвоночных соединений после устранения основных повреждений.
  4. Курсы массажа также используются в реабилитации после травмы шейного отдела позвоночника. Проводить сеанс должен дипломированный специалист после определения возможной нагрузки.
  5. Восстановление дыхательной функции используется для устранения возможных последствий травм. Хорошо помогает специальная дыхательная гимнастика.
Читать еще:  Симптомы при гиперстимуляции яичников при эко лечение

Срок нахождения пациента под вытяжкой варьируется от 3 до 5 недель, в зависимости от тяжести травмы. После этого рекомендуется ношение специального корсета (от 7 до 9 недель). Срок реабилитации обычно составляет общее время лечения. В случае неосложненных травм при сохранении функции спинного мозга этот период может занимать от трех месяцев

. Если травма была с осложнениями, но лечение прошло успешно, реабилитация все равно составляет не менее шести месяцев. Наиболее неблагоприятный прогноз в том случае, когда у пациента были многочисленные повреждения позвонков с временной потерей чувствительности конечностей. В этом случае реабилитация занимает от года и более.

Хирургическое лечение травм шейного отдела

Сложные повреждения шейного отдела позвоночника во многих случаях успешно лечатся оперативным вмешательством. Обычно показаниями для проведения операции являются сложные повреждения нервных окончаний, грозящие инвалидностью и серьезными осложнениями в дальнейшем. Кроме того, это необходимо при осколочном виде травм, а также разрушении позвонков и отдельных его элементов.

Операции классифицируют на следующие разновидности:

  • Передний хирургический доступ;
  • Задний хирургический доступ;
  • Смешанный тип (передний и задний доступ).

Обычно оперативное вмешательство направлено на соединение соседних позвонков между собой. Это нарушит двигательную способность, но позволит избежать серьезных осложнений. Такая операция называется спондилодез, имеет много разновидностей и последствий. Обычно разрушенный позвонок нуждается в замене (протезировании).

После хирургического вмешательства проводиться дальнейшая реабилитация пациента, которая зависит от успешности проведения процедуры, состояния пациента и типа травмы. Обязательно проводится медикаментозная терапия, исключающая риск возникновения инфекции, а также нормализующая функции спинного мозга.

Продолжительность реабилитационного периода может быть разной:

  • При отсутствии повреждений пациент может ограничиться ношением корсета и ограничением движений в течение двух-трех недель;
  • При разрыве связок и незначительных повреждениях проводится консервативная терапия и ограничение движения на срок до двух месяцев. Дальнейшая реабилитация также занимает 2-2,5 месяца;
  • Серьезные повреждения и возможное оперативное лечение и медикаментозная терапия занимает от трех до шести месяцев. Столько же составляет и длительность реабилитации;
  • Осложненная травма шеи с возможным повреждением спинного мозга и нарушением основных функций организма лечиться консервативными и хирургическими методами. Активная реабилитация продолжается год и более.

Профилактика травм шеи

Уберечься от возможных повреждений очень трудно, в некоторых случаях просто невозможно. Вместе с тем, особенности строения шейного отдела и хрупкость позвонков предполагает, что большинство травм получены пациентами вследствие неосторожности или трагических случаев.

Также к таким повреждениям могут привести сопутствующие заболевания: остеохондроз, кифоз позвоночника. Для укрепления костной ткани и межпозвоночных соединений следует уделять внимание количеству и качеству потребляемых продуктов, регулярной физической нагрузке, а также правилам здорового образа жизни.

Травмы шейного отдела позвоночника чрезвычайно распространены и по медицинской статистике занимают от 40 до 60% от общего числа повреждений позвоночника. Они характеризуются тяжелыми последствиями и высокой вероятностью летального исхода. Спровоцировать такой тип повреждения может не только прямой удар, но и резкий наклон или поворот головы.

Большую часть пациентов составляют случаи неудачного ныряния либо дорожно-транспортные происшествия. Минимизировать риск тяжелых последствий и полного паралича тела можно при оказании квалифицированной медицинской помощи.

Лечение и реабилитация даже легких случаев проводится исключительно в стационарном отделении и занимает несколько месяцев, а то и лет. Особенности такого типа повреждений, дальнейшее лечение и реабилитация пациента рассмотрена в нашей статье.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника – это патологический процесс, возникающий в шейном отделе позвоночного столба после нанесения травматического поражения. Такой процесс происходит без нарушения целостности шейных позвонков, спинного мозга и спинномозгового канала, но может привести к ряду серьезных повреждений, среди которых самыми значимыми являются:

  • Образование поднадкостничной гематомы (скопление крови в позвонке);
  • Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости вследствие сдавления или деформации позвонков;
  • Поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга в месте межпозвоночных щелей.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков и является самым подвижным и уязвимым, так как не имеет сильного мышечного каркаса, а сами позвонки мелкие и хрупкие, так как не несут в себе функции поддерживания спины и внутренних органов, в отличие от поясничного отдела. В боковых отростках всех шейных позвонков имеется отверстие для позвоночной артерии, которая от сердца, проходит через позвонки и кровоснабжает головной мозг и мозжечок. Эта анатомическая особенность при повреждении шейного отдела ведет к недостаточности мозгового кровообращения.

Два верхних позвонка имеют отличительное строение от всех позвонков, так как они обеспечивают поворот головы.

Первый позвонок – атлант – не имеет тела, а состоит только из передней и задней душки. На внутренней поверхности задней дужки находится небольшая выемка.

Второй позвонок – эпистрофей (аксис) – имеет в передней части выступ – зубовидный отросток, который фиксируется при помощи связок с выемкой на задней дужке атланта и образует ось вращения первого позвоночника, который жестко скреплен с основанием черепа.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 19% от всех травм позвоночного столба. Чаще всего подвержены травмам V и VI шейные позвонки, что составляет 28 – 30% от травм шейного отдела позвоночника.

Прогноз для ушиба шейного отдела позвоночника сомнительный – такие поражения шейного отдела сопровождаются очень высокой смертностью – 44,33 – 35,6%.

Причины возникновения ушибов шейного отдела позвоночника

  • дорожно-транспортное происшествие (автомобильная авария);
  • «ушиб ныряльщика» — удар о воду или о поверхность дна шейным отделом позвоночника;
  • выполнение сложных акробатических или гимнастических трюков без должной страховки;
  • травматическое поражение шейного отдела позвоночника в быту (падение со стула, лестницы и т.д.);
  • прямой удар в область шеи, который может быть вызван дракой, взрывной волной, любым тяжелым предметом и пр.

Симптомы ушиба шейного отдела позвоночника

Симптомы поражение непосредственно шейного отдела позвоночника и нервно-мышечного комплекса:

  • боли в области шеи;
  • отчетность в области шеи;
  • чувство онемения верхних конечностей;
  • снижение объема движения в верхних конечностях (парез) или полное его отсутствие (плегия);

Симптомы поражения позвоночной артерии, проходящей в боковых отростках шейных позвонков:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • расширение зрачков;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • нарушение сознания;
  • кома;
  • остановка сердца.

Диагностика ушибов шейного отдела позвоночника

  • Опрос и сбор жалоб пострадавшего позволяет выяснить причину возникновения ушиба шейного отдела позвоночника и определить порядок появления симптомов после травмы.
  • Визуальный осмотр с применением пальпации (прощупывания) позволяет определить очах поражения, интенсивность болевого синдрома, степень напряженности мышц шеи и степень деформации позвонков.
  • Неврологический осмотр, в ходе которого проверяют основные рефлексы, а так же тактильную, болевую и температурную чувствительность плечевого пояса и верхних конечностей.
  • Инструментальные методы обследования:
    • Рентген шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, на котором будет видна деформация позвоночного столба. При помощи данного метода можно исключить наличие трещин или переломов позвонков.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) позволяет в мельчайших подробностях обследовать место ушиба, выявить поражения межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов, оболочек спинного мозга и спинномозгового канала.
    • Люмбальная пункция – анализ ликвора, который забирается специальным шприцом, вводимым в поясничную область. Анализ выполняется для подтверждения или исключения наличия кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга, спровоцированного ушибом. Наличие кровоизлияния в головной мозг подтверждается обнаружением в ликворе крови.

Лечение ушибов шейного отдела позвоночника

Лечение назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом, учитывая степень тяжести травмы. Медикаментозное лечение должно включать наличие обезболивающих препаратов, мышечных релаксантов, витаминов и препаратов, которые снижают внутримозговое давления.

В случае выявления осложнений требуется срочное оперативное лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector