Тиреотоксикоз симптомы у женщин лечение радиоактивным йодом

Топ-5 мифов о тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз — состояние, о котором среди населения ходит множество мифов. Его путают с гипертиреозом, им пугают беременных женщин, но при этом приводят как пример патологии, позволяющей есть все и не толстеть. MedAboutMe разбирался, откуда берутся эти мнения и что из них является мифом.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксиозом называется не болезнь, а синдром, который наблюдается при многих заболеваниях. Заключается он в буквальном смысле отравлении тиреоидными гормонами, развившемся на фоне их повышенного уровня в организме.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Для их производства орган нуждается в йоде. Клетки железы — тиреоциты — выхватывают анионы йода из кровяного потока и присоединяют их к молекуле тирозина, производя таким образом Т3 и Т4. Регуляцией работы щитовидной железы занимается участок головного мозга — гипоталамус. Он производит тиреотропин-рилизинг-фактор, который, в свою очередь, активирует процесс выработки тиреотропного гормона (ТТГ) другим отделом головного мозга — гипофизом. А уже ТТГ стимулирует производство Т3 и Т4.

Часто на фразе «избыток тиреоидных гормонов» возникает путаница между терминами «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз». Гипертиреоз — это когда именно щитовидная железа вырабатывает гормоны в аномально высоких концентрациях. Из-за гипертиреоза может развиться тиреотоксикоз. Но причин тиреотоксикоза может быть множество — и далеко не всегда проблема кроется в щитовидке. Бывают даже такие парадоксальные ситуации, когда тиреотоксикоз развивается на фоне гипотиреоза — нехватки тиреоидных гормонов.

Возможны несколько основных причин того, что тиреоидных гормонов в крови слишком много:

  • Щитовидная железа чересчур активна и производит больше гормонов, чем надо телу. Это состояние наблюдается при аутоиммунном заболевании под названием «диффузный токсический зоб» или при патологическом состоянии под названием «многоузловой токсический зоб», которое развивается на фоне острого дефицита йода в рационе. Одно состояние может переходить в другое.
  • Различные виды тиреоидита — воспаления щитовидной железы, при котором гормоны из ее фолликулов бесконтрольно поступают в кровоток.
  • Транзиторный тиреотоксикоз, развивающийся у беременных женщин.
  • Тератома яичников — опухоль, образующаяся из гоноцитов (первичных половых клеток), которая сама по себе активно вырабатывает Т3 и Т4.
  • Метастазы злокачественной опухоли щитовидки.
  • Передозировка L-тироксином (этот гормон прописывают больным гипотиреозом).
  • Передозировка йодом (особенно актуально для людей, занимающихся самолечением) — так называемый йод-индуцированный тиреотоксикоз.
  • Некоторые лекарства также могут вызвать подобный побочный эффект, например, интерферон, амиодарон, и др.

Тиреотоксикоз — не самое редкое состояние. По данным статистики, тиреотоксикоз в Европе (в том числе и в России) имеется у 1,2% населения. Причем большинство людей не разбирается в нюансах патологии, в результате чего возникают самые неожиданные мифы.

Мифы о радиоактивном йоде

Как было сказано выше, для производства тиреоидных гормонов нужен йод, поэтому клетки щитовидной железы тропны к ионам йода — они буквально выцепляют их из крови и накапливают внутри органа, у них даже есть специальные «устройства» — натрий-йодные симпортеры. Этим пользуются врачи, чтобы снизить аномальную активность щитовидки при тиреотоксикозе. Человеку назначается радиоактивный йод, который накапливается в тканях щитовидной железы и подавляет ее работу. Выработка гормонов замедляется, а сам орган становится меньше. Обычно достаточно разового курса радиойодтерапии.

Среди распространенных слухов — миф о том, что на фоне такого лечения у человека выпадают волосы. Источник мифа понятен: слово «радиоактивный» прочно ассоциируется у населения с радиацией, от которой выпадают волосы и вообще организму становится очень нехорошо. Ведь речь идет о радионуклиде йод-131, выбросы которого во время аварий в Чернобыле и на Фукусиме стали причиной масштабных загрязнений прилегающих территорий.

Но при лечении этим же радионуклидом идет не системное воздействие на организм, а местное. Благодаря механизму накопления йода в щитовидной железе, можно быть уверенным, что остальные ткани и органы тела не пострадают, в том числе и волосы.

Вот на что следует обратить внимание, так это на рекомендации врачей по контактам пациентов, проходящих лечение йодом-131, с окружающими их людьми. Потому что в разгар лечения пациент будет немного «фонить», и детям, а также беременным женщинам, лучше держаться от него подальше.

Мифы о беременности и тиреотоксикозе

Ранее мы упоминали транзиторный тиреотоксикоз. Среди беременных еще встречается мнение о том, что такое состояние может стать поводом для аборта. И у этого мифа есть весомые основания.

Во время беременности щитовидная железа естественным образом наращивает свою активность. Для развития плода тоже нужны тиреоидные гормоны. У малыша закладывается собственная щитовидка на 3-4-й неделе развития, и только с 10-12-й недели она начинает захватывать йод из крови. И даже после того, как на 12-й неделе щитовидная железа ребенка приступает к выработке гормонов, их все равно еще недостаточно, нужны гормоны матери.

В результате у каждой пятой беременной на фоне стимуляции железы происходит ее увеличение. И тут в дело вступают разнообразные факторы риска — сахарный диабет 1 типа, ожирение, возраст более 30 лет, выкидыши в предыдущих беременностях, прием некоторых лекарств, в том числе и йодсодержащих контрастных препаратов, и др. Как следствие, может развиться гипотиреоз, а может — гестационный тиреотоксикоз. При отсутствии лечения последствия могут быть печальными и для ребенка, и для матери.

Но если женщина находится под контролем врача, то подобные состояния прекрасно купируются при помощи гормональных препаратов, позволяющих и ребенку, и матери спокойно дожить до момента родов и не повредить ничье здоровье.

Следует добавить, что выше мы говорили о радиойодтерапии. После нее женщинам не следует беременеть на протяжении года. Но уже через год можно ни о чем не беспокоиться — никакой опасности терапия радиоактивным йодом уже представлять не будет. Кстати, мужчинам, проходившим аналогичное лечение, надо подождать до зачатия 3 месяца.

Читать еще:  Эндоцервицит симптомы и лечение у женщин

Мифы об отличной фигуре и энергичности

Нередко из-за путаницы тиреотоксикоза с гипертиреозом у людей складывается ощущение, что пациенты с избытком тиреоидных гормонов в крови люди подвижные, с хлещущей через край энергией, подтянутые и очень работоспособные.

На самом деле, болезнь есть болезнь, радости и драйва она не приносит. Действительно, на фоне избытка Т3 и Т4 повышен основной обмен веществ, человек может много есть, но остается худым.

Но ускоренный метаболизм отражается в виде постоянной потливости, тахикардии (учащенное сердцебиение) и в других видах аритмий, нарушении артериального давления. Такой пациент раздражителен, тревожен, ему трудно сконцентрироваться на чем-либо, он страдает от расстройств памяти, быстро устает. Работоспособность такого человека быстро снижается до нуля. Ни о каком избытке энергии и речи не идет.

Лечение тиреотоксикоза (гипертиреоза)

Лечение тиреотоксикоза (гипертиреоза)

Лечить заболевания, связанные с гиперфункцией щитовидной железы, гораздо сложнее, чем гипотиреоз. В настоящее время разработаны 3 основных метода лечения тиреотоксикоза: консервативный (медикаментозный), радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом), хирургический.

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов: возраста и физического состояния пациента, типа и степени тяжести тиреотоксикоза, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на медикаментозные препараты и др.

Консервативное лечение. Наиболее предпочтительный метод лечения гипертиреоидных состояний (в том числе и диффузного токсического зоба). Залогом успеха является регулярный прием тиреостатических препаратов и следование рекомендациям лечащего врача.

Пациент также должен 1–2 раза в год проходить обследование (сдавать анализ крови, проводить УЗИ-диагностику).

Наиболее часто для лечения тиреотоксикоза используют мерказолил и тиамазол (тирозол), выпускаемые в таблетках по 5 мг. Данные препараты путем захвата йода фолликулярными клетками органа и нарушения других этапов синтеза подавляют производство тиреоидных гормонов щитовидной железой. Тиамазол, кроме того, подавляет развитие аутоиммунных процессов в щитовидной железе.

Сначала препарат назначают в количестве 30–40 мг в сутки, затем эту дозу постепенно снижают до поддерживающей (примерно 10 мг в сутки). После того как уровень тиреоидных гормонов в крови придет в норму, L-тироксин принимают небольшими дозами.

Описанную схему лечения нередко называют блокирующее-замещающей: тиамазол подавляет (блокирует) активность щитовидной железы, а L-тироксин предупреждает развитие гипотиреоидного состояния. Длительность такого лечения – 1,5–2 года.

Изредка при приеме названных препаратов возможно возникновение аллергических реакций, проявляющихся красными высыпаниями на коже, крапивницей, жаром и болями в суставах.

Возможны и более серьезные осложнения – такие, как уменьшение количества лейкоцитов (клеток, отвечающих за иммунную систему) в крови. На подобное состояние указывают повышение температуры тела, першение и боль в горле, воспаление легких, обострение хронических заболеваний.

Еще одним препаратом, блокирующим образование тироксина и трийодтиронина, является пропилтиоурацил, выпускаемый в виде таблеток. Данный препарат обычно назначают пациентам с аллергическими реакциями, а иногда и беременным женщинам.

Следует отметить, что прием пропилтиоурацила также может вызывать побочные реакции – головную боль, тошноту, сыпь, пожелтение кожных покровов.

При лечении тиреотоксикоза необходимо также симптоматическое лечение, назначаемое врачом: при надпочечниковой недостаточности и офтальмопатии – глюкокортикоидные препараты; при недостаточности кровообращения – сердечные гликозиды и диуретики; при чрезмерной возбудимости – седативные препараты.

Для нормализации работы сердца и нейтрализации нервно-психических проявлений заболевания, назначают бета-адреноблокаторы: атенолол, анаприлин, бисопролол, надолол, метапролол, пропранолол и др. Эти препараты не изменяют уровень тиреоидных гормонов в крови, а только блокируют их действие на организм больного.

При приеме бета-адреноблокаторов у пациентов с бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом может наступить ухудшение состояния, поэтому в процессе лечения необходимо соблюдать особую осторожность и консультироваться с врачом.

Главный недостаток консервативного лечения – большая вероятность рецидивов после прекращения приема тиреостатических препаратов. Симптомы заболевания вновь проявляются в течение 1 года после проведенного курса. В группу риска входят пациенты с большим зобом и высоким исходным уровнем тиреоидных гормонов в крови.

Для беременных женщин блокирующе-замещающая схема не подходит, поскольку в этом случае повышается потребность в тиреостатических препаратах, высокие дозы которых могут причинить большой вред плоду.

Радиойодтерапия. Эффективный и безопасный метод лечения заболеваний щитовидной железы, обусловленных ее недостаточной функциональной активностью.

Показания к назначению данного лечебного метода:

– рецидивы тиреотоксического состояния после хирургического вмешательства на щитовидной железе или консервативного лечения;

– отказ больного от операции или невозможность ее проведения по каким-либо причинам (например, пожилой возраст пациента, заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, чрезмерная психическая возбудимость больного).

Лечение предусматривает однократный прием пациентом капсулы или водного раствора, содержащего радиоактивный йод (J131). Всасываясь в кровь, это вещество поступает в щитовидную железу, где накапливается в клетках и повреждает их. В результате на месте погибших клеток появляется соединительная ткань, щитовидная железа уменьшается в размерах и вырабатывает меньшее количество гормонов, что приводит к нормализации уровня тироксина и трийодтиронина в крови. Постепенно радиоактивный йод выводится из организма с мочой или распадается до нерадиоактивного состояния.

Как правило, улучшение состояния у пациентов наступает через 3–6 месяцев после начала лечения. В некоторых случаях признаки тиреотоксикоза сохраняются, но становятся менее выраженными. В этом случае больным назначают повторный курс лечения радиоактивным йодом.

У многих пациентов после радиойодтерапии развивается гипотиреоз. Для своевременной диагностики этого заболевания каждые 3–4 месяца в течение первого года лечения делают анализ крови и определяют содержание тиреотропного гормона и тироксина. Для восстановления нормальной функции щитовидной железы назначают заместительную терапию, предусматривающую ежедневный однократный прием гормональных препаратов.

Сведения о серьезных осложнениях, вследствие лечения радиоактивным йодом достаточно редки, тем не менее беременным женщинам и кормящим матерям радиойодтерапия противопоказана. Примерно в течение 12 месяцев после проведенного курса лечения радиоактивным йодом женщинам необходимо предохраняться от беременности.

Хирургическое лечение. Данный метод рекомендован в следующих случаях:

– при увеличении щитовидной железы в объеме более 45 мл и появлении признаков сдавления ею окружающих органов;

Читать еще:  Псевдоаллергия лечение и симптомы

– при загрудинном зобе;

– при диффузном токсическом зобе, сопровождающемся появлением новообразований в щитовидной железе;

Лечение гипертиреоидных состояний радиоактивным йодом используют с 1940 г. В настоящее время это наиболее предпочтительный метод лечения пациентов в возрасте старше 30 лет и пожилых больных.

– при диффузном токсическом зобе с признаками тиреотоксикоза тяжелой степени;

– при рецидиве заболевания после лечения тиреостатическими препаратами;

– при проявлении тяжелых побочных эффектов от проведенного курса лечения.

Оперативное вмешательство, проводимое под общим наркозом, предусматривает полное или частичное удаление щитовидной железы.

В том случае, когда в железе имеется одиночное узловое образование, удаляется небольшая часть органа с гиперфункционирующим узлом. Если же гиперактивных узловых образований несколько или железа увеличена равномерно, приходится удалять значительную часть железы, что нередко приводит к развитию стойкого гипотиреоза, нуждающегося в пожизненном лечении тиреоидными гормонами.

Для восстановления здоровья пациента очень важно, чтобы операцию проводил опытный врач. Частота рецидивов болезни в этом случае значительно снижается.

Следует отметить, что залогом успеха при проведении операции является предварительная подготовка: пациенту назначаются тиреостатические препараты (пропилтиоурацил и тапазол) и бета-адреноблокаторы.

После оперативного вмешательства возможны осложнения – например, повреждение околощитовидных желез, ответственных за поддержание кальциево-фосфорного баланса в организме. При этом отмечается резкое снижение уровня кальция в крови, что проявляется онемением конечностей, частыми судорогами, снижением мышечной активности рук и ног. Для восстановления кальциевого баланса назначают препараты кальция и витамина D.

Еще одним осложнением операции на щитовидной железе является повреждение гортанных нервов, что чревато охриплостью и даже полной потерей голоса.

После хирургического вмешательства на щитовидной железе необходимо длительное наблюдение у опытного специалиста-эндокринолога. Это позволит своевременно выявить рецидив заболевания или развитие гипотиреоидного состояния.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ И УЗЛОВОМ ЗОБЕ

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ И УЗЛОВОМ ЗОБЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ.

Целью ее проведения является уничтожение функционирующей ткани щитовидной железы.

Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема щитовидной железы, данных лабораторных исследований. Ранее подбор дозы натрия-йодида осуществлялся в расчете на частичное уничтожение функционирующей ткани щитовидной железы. Однако такой подход доказал свою неэффективность, в связи с высокой частотой возникновения рецидивов заболевания после радиойодтерапии.

В нашем отделении доза вводимого препарата подбирается таким образом, чтобы уничтожить весь объем функционирующей ткани железы. Исходом лечения является полная утрата железой своей функции и прием заместительной гормональной терапии.

Такая ситуация с клинической и прогностической точки зрения более благоприятна, чем постоянный прием тиреостатических препаратов и, как следствие, риск возникновения рецидивов заболевания и осложнений.

В то же время проведение заместительной гормонотерапии синтетическими гормонами щитовидной железы в индивидуально подобранной дозе позволяет свести к минимуму развитие побочных эффектов и не изменяет качество жизни пациента.

Подготовка к лечению.

Проведение радиойодтерапии требует обязательной предварительной подготовки пациента, от которой зависит успех планируемого лечения. Подготовка включает в себя:

  • Отмену тиреостатических препаратов (Тирозол, Пропицил, Мерказолил) за 2 недели до радиойодтерапии.
  • Отмену синтетических аналогов гормонов щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин, трийодтиронин) за 3-4 недели до радиойодтерапии; Трийодтиронин отменяется за 2 недели до процедуры.
  • За 4 недели до радиойодтерапии так же надлежит прекратить прием других лекарственных препаратов, содержащих в своем составе йод: отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки и т.д. При невозможности отмены препарата по жизненным показаниям, его заменяют аналогом, который не содержит в своем составе йод. Также нельзя использовать растворы йода (спиртовой раствор йода, раствор Люголя) для обработки кожи и слизистых. Их необходимо заменить их Мирамистином или «зеленкой».
  • Необходимо соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 4-х недель до радиойодтерапии. Памятка
  • Выполнение необходимых лабораторных и инструментальных исследований (перечень выдается специалистом нашего отделения на консультативном приеме!).

Более подробную информацию можно получить здесь.

Уважаемые пациенты, возможность и сроки проведения радиойодтерапии определяются специалистом нашего Центра, поэтому подготовку к лечению следует начинать только после предварительной консультации.

Реакция на лечение.

После проведения радиойодтерапии возможно появление и/или некоторое усиление симптомов тиреотоксикоза, таких как чувство беспокойства, сердцебиение, тремор, ощущение «песка» в глазах, перемена настроения и т.д. Появление указанных симптомов обусловлено поступлением гормонов щитовидной железы в кровь, при разрушении клеток железы под действием 131I. С целью купирования указанных симптомов пациентам назначается дополнительная поддерживающая терапия, при необходимости низкие дозы тиреостатиков, с последующей их отменой.

Эффект лечения реализуется постепенно в период от 3-х недель до 6 месяцев.

Условия проведения лечения.

Радиойодтерапия при диффузном токсическом зобе осуществляется только на платной основе путем наличного и безналичного расчета, как для граждан Российской Федерации, так и для граждан иностранных государств.

Срок госпитализации в среднем составляет от 2-х до 3-х суток. Длительность пребывания в стационаре не может быть определена заранее, так как зависит от скорости снижения мощности дозы излучения, которая носит индивидуальный характер. В случае несовпадения количества койко-дней, проведенных в стационаре с количеством оплаченных койко-дней, в день выписки пациенту проводится перерасчет.

В период нахождения пациента в стационаре не предусматривается проведение каких-либо дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов.

Одно- и двухместные палаты, оборудованные телевизорами, телефонным аппаратом для местной связи, мобильными телефонами (SIM-карта приобретается каждым пациентом самостоятельно и после выписки утилизируется вместе с другими радиоактивными отходами), санузлом с душевой кабиной, системами видеонаблюдения и видеорегистрации, системой экстренного вызова.
Непосредственно в палате медицинский персонал выполняет лишь минимально необходимый набор манипуляций. Общение с медицинским персоналом осуществляется по телефону местной связи. В случае возникновения неотложных состояний пациенту будет оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме.
Питание осуществляется 3 раза в сутки.

ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА ПРИ ДИФФУЗНОМ ЗОБЕ

Радиойодтерапия при диффузном токсическом и узловом зобе проводится при неэффективности лекарственной терапии.

Целью ее проведения является уничтожение функционирующей ткани щитовидной железы.

Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема щитовидной железы, данных лабораторных исследований.

Читать еще:  Хеликобактер пилори симптомы диагностика лечение

СИСТЕМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ САМАРИЕМ-153

Системная лучевая терапия самарием-153 при метастатическом поражении скелета по дробно-протяженной методике.

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ В МИКРОКАПСУЛАХ

В клинике ядерной медицины РНЦРР при проведении персонализированного лечения принято изготовление индивидуальных микрокапсул.

МИБГ-ТЕРАПИ (MIBG-ТЕРАПИЯ)

MIBG-терапия (МИБГ-терапия), или внутренняя радиотерапия с мета-йод-бензил-гуанидином – это современный метод лечения нейроэндокринных опухолей радиоактивными изотопами, позволяющий оказывать прицельное воздействие на опухолевые клетки.

РНЦРР – единственное в России учреждение, обладающее опытом радионуклидного лечения больных диссеминированной нейробластомой, феохромоцитомой и ганглионейробластомой

Тиреотоксикоз: симптомы, лечение

Тиреотоксикозом называют патологическое состояние, которое развивается на фоне избыточного вырабатывания гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Причиной развития тиреотоксикоза (синоним гипертиреоз) могут быть различные заболевания щитовидной железы.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз возникает, когда щитовидная железа начинает работать чрезмерно и вырабатывает тиреоидные гормоны в избыточном количестве. Согласно статистике женщины болеют тиреотоксикозом в пять раз чаще, чем мужчины. К тиреотоксикозу могут привести такие болезни щитовидной железы как:

Симптомы тиреотоксикоза

Тиреоидные гормоны оказывают колоссальное влияние на весь организм. Повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь приводит к сложным изменениям обмена веществ. Происходит повышенный распад белков и расщепление жиров. Все это приводит к тому, что на фоне тиреотоксикоза человек стремительно начинает терять вес. Интересно, что аппетит сохранен и человек ест много пищи. А окружающие только и удивляются, как человеку удается столько есть и не полнеть?

Вследствие ускорения основного обмена увеличивается также теплопродукция, что проявляется небольшим повышением температуры тела. Больной может ощущать приливы жара, страдать чрезмерной потливостью, жаловаться на непереносимость духоты. Кожа на ощупь теплая и влажная.

Можно смело утверждать, что нет такого органа, полноценная работа которого не зависела бы от щитовидной железы.

Кардиальные симптомы

Очень чувствительна к влиянию тиреоидных гормонов сердечная мышца. Миокарду приходится работать в усиленном темпе, что проявляется увеличением ЧСС. Частота сердечных сокращений способна достигать 100-200 ударов в минуту. Тиреотоксикоз может приводить к развитию таких состояний как миокардиодистрофия, тахикардия, мерцательная аритмия. Приблизительно в 15-20% случаев развивается сердечная недостаточность.

Кроме того, отмечается и повышение артериального давления. Но что характерно повышается лишь систолическое давление, а диастолическое остается в норме.

Неврологические симптомы

Поражение нервной системы при тиреотоксикозе отмечаются практически всегда. Врач может предположить у больного тиреотоксикоз всего лишь понаблюдав за его поведением. На фоне тиреотоксикоза человек становится возбужденным, раздражительным. Он очень суетливый, делает множество движений, отмечается дрожание рук и пальцев. Дрожание (тремор) пальцев отчетливо видно, если попросить человека вытянуть руки вперед и раздвинуть пальцы.

Кроме того, больной может жаловаться на плаксивость, быструю перемену настроения, бессонницу. Также отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. При длительно существующем тиреотоксикозе не исключено развитие депрессии.

Офтальмологические симптомы

Тиреотоксикоз не обходит стороной и орган зрения. У больных глазные щели широко раскрыты с выражением удивления, испуга. Может наблюдаться редкое мигание, блеск глаз. Кроме того, для тиреотоксикоза характерно развитие экзофтальма (пучеглазия). Как правило, экзофтальм двусторонний. Но не исключено и развитие экзофтальма одного глаза. При пучеглазии веки смыкаются не полностью, из-за чего человека постоянно беспокоят боль в глазах, светобоязнь, слезотечение.

Изменения в половой сфере

Частой жалобой женщин с тиреотоксикозом является нарушение менструального цикла (дисменорея). При легких формах тиреотоксикоза отмечается скудная менструация. А тяжелые формы болезни сопровождаются задержками менструации, а иногда и полным отсутствием.

Длительно существующий, нелеченный тиреотоксикоз может даже приводить к бесплодию. Поэтому всем молодым женщинам нужно настороженно относиться к появлению вышеописанных признаков тиреотоксикоза и своевременно обращаться к врачу.

У мужчин с тиреотоксикозом отмечается снижение либидо, ухудшение потенции. Кроме того на фоне тиреотоксикоза отмечается ускоренное превращение андрогенов в эстрогены. Это становится причиной развития гинекомастии.

Пищеварительные симптомы

В большинстве случаев тиреотоксикоз приводит к учащению стула. Больные жалуются на диарею, стул может быть до двадцати раз в сутки. При этом в кале отсутствует примеси слизи и крови. При тяжелой форме тиреотоксикоза поражается печень с формированием тиреотоксического гепатита. Недуг проявляется увеличением печени в размерах, а также желтухой.

Принципы лечения

При выявлении тиреотоксикоза в зависимости от показаний лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Сперва врачи стараются устранить тиреотоксикоз с помощью медикаментов. После прохождения курса лечения эндокринолог оценивает состояние пациента. Если же медикаментозное лечение оказывается неэффективным — пациенту предлагают более радикальные методы лечения: оперативное вмешательство или радиойодтерапию.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения является назначение антитиреоидных препаратов (Мерказолила, Тирозола, Пропилтиоурацила). Эти препараты прописывают сразу же в больших дозах, а затем при условии стойкой компенсации заболевания дозу постепенно снижают до полной отмены лекарства.

Наряду с антитиреоидными средствами назначают бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол, Пропранолол). Эти лекарства уменьшают ЧСС, устраняют чрезмерную нервную возбудимость, тремор. Также врач может назначить курс лечения седативными препаратами.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения врач прибегает к хирургическому лечению. Пациенту назначают операцию под названием «субтотальная резекция щитовидной железы». Это значит, что во время операции удаляют почти всю железу, оставляя лишь ее малую часть. Как правило, в дальнейшем после операции у пациента развивается гипотиреоз. Для коррекции этого состояний больному назначают L-тироксин в таблетках, который необходимо принимать пожизненно.

Радиойодтерапия

Лечение больных тиреотоксикозом с помощью радиоактивного йода успешно проводят во всем мире. К этой процедуре прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным или при рецидивах тиреотоксикоза после операции. Противопоказаниями к радиойодтерапии являются беременность и период лактации.

Как же проходит сама процедура? Врач предлагает пациенту принять внутрь дозу радиоактивного йода. Попадая в организм радиоактивный йод поглощается тканью щитовидной железы. Находясь в железе, йод подавляет функцию органа, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов. После радиойодтерапии также может развиться гипотиреоз, который требует медикаментозной коррекции L-тироксином.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

6,605 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector