Сужение гортани симптомы лечение

Стеноз гортани: как развивается, признаки и течение, стадии, лечение

Стеноз гортани – уменьшение диаметра просвета гортани, влекущее за собой снижение скорости поступления воздуха в легкие при вдохе и затруднение его удаления при выдохе.

Возникновению стеноза гортани у детей, особенно в возрасте до трёх лет, способствуют следующие возрастные анатомические особенности его строения:

Наличие большого количества парасимпатических рецепторов в этой зоне, что приводит к повышенной чувствительности и «готовности» ребенка к ларингоспазму;

  • Воронкообразная форма гортани (в отличие от цилиндрической формы у взрослых) с локализацией наиболее узкого места в подсвязочном пространстве, нижней границей которого является уровень перстневидного хряща;
  • Обилие слизистых желез в зоне физиологического сужения гортани;
  • Однорядный слой цилиндрического эпителия в подсвязочном пространстве, способный к легкому слущиванию (со временем, у взрослых, этот эпителий сменяется на более устойчивый к повреждению многослойный плоский);
  • Рыхлая, обильная сосудами подслизистая ткань в районе перстневидного хряща, что характеризуется быстрым возникновением отека при простудных заболеваниях гортани и верхних отделов трахеи.
  • Причины стеноза гортани

    Основные механизмы, приводящие к сужению просвета гортани:

    1. Повышенное образование слизи и скопление ее в этой области.
    2. Отек подслизистой клетчатки гортани.
    3. Спастическое сокращение голосовых связок и мышц гортани.
    4. Сдавление просвета извне.

    Эти механизмы реализуются в различных ситуациях:

    • Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей бактериального и вирусного генеза, сопровождающиеся проявлениями острого ларинготрахеита (ОРЗ, грипп, парагрипп, скарлатина, дифтерия, корь, туберкулез, сифилис, склерома и др.).
    • Местные воспалительные заболевания (различные формы острого ларингита, заглоточный абсцесс, воспаление хрящевой основы гортани).
    • Доброкачественные и злокачественные процессы в органах (зоб, рак щитовидной железы) и мягких тканях шеи (липомы, гемангиомы и др).
    • Травматические повреждения:
      1. гематома мягких тканей шеи;
      2. инородное тело в гортани (рыбная кость);
      3. термические и химические ожоги, как слизистой гортани, так и кожи шеи;
      4. при продолжительной искусственной вентиляции легких или при неправильном подборе размера интубационной трубки для эндотрахеального наркоза;
      5. травмы хрящей гортани.
    • Аллергические реакции.
    • Тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, сопровождаемые снижением скорости вывода избыточной жидкости из организма, а также выраженные гормональные нарушения.
    • Исход местного применения лучевой терапии опухолевых заболеваний органов и тканей шеи.
    • Нарушение местной иннервации общего (тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга) и местного (сдавление и травматическое повреждение нервного пучка шеи) генеза.

    Стоит лишний раз отметить, что причины стеноза гортани у детей чаще всего – местные воспалительные и инфекционные заболевания, при том, что у взрослых для его возникновения характерны остальные описанные выше болезни и патологические состояния.

    По скорости развития сдавления просвета гортани выделяют:

    1. Острый стеноз гортани. К этой форме стеноза относят как внезапное сужение гортани, так и при процессах, давность которых не превышает 1 месяца.
    2. Хронический стеноз гортани. Для его формирования необходимо более продолжительное время, чем один месяц.

    Отдельной формой выделяют рубцовый стеноз гортани, причиной развития которого становятся травматические повреждения гортани и лучевая терапия. Скорость его формирования зависит от общего состояния иммунной системы больного и может быть вариабельной.

    Симптомы стеноза гортани

    Яркость клинической картины наступившего стеноза гортани зависит от таких факторов как:

    • Возраст больного;
    • Тяжесть основного заболевания (состояния);
    • Степень выраженности закрытия дыхательного пути.

    По их совокупности от минимальных проявлений, до потери сознания, выделяют четыре стадии стеноза гортани, последовательно сменяемых друг за другом в случае отсутствия медицинской помощи или отсутствию реакции организма больного на нее.

    I стадия (компенсаторная)

    Проявляется при минимальной степени препятствования проникновению воздуха в легкие на уровне гортани.

    Признаки этой стадии в покое:

    1. Увеличение объема вдоха и выдоха при намечающемся урежении частоты дыхательных движений;
    2. Паузы между выдохом и вдохом сокращаются или отсутствуют вовсе;
    3. При измерении пульса в некоторых случаях можно отметить его замедление.

    Но чаще всего обращает на себя внимание появление шумного дыхания, нехватки воздуха у ребенка при его физической активности и (или) психоэмоциональном возбуждении.

    При всем при этом, какой-либо дискомфорт больной не ощущает, внешние признаки кислородного голодания отсутствуют.

    II стадия (субкомпенсаторная, стадия неполной компенсации)

    • Нехватка воздуха при вдохе (инспираторная одышка) и шумное со свистом дыхание с локализацией звуков в гортани (стридор) начинают беспокоить уже в состоянии покоя.
    • Дыхательные движения совершаются с задействием вспомогательной мускулатуры, что проявляется появлением надключичных и надгрудинной ямок при вдохе, с втяжением межреберных промежутков.
    • В некоторых случаях наблюдается расширение крыльев носа (ноздрей) при вдохе.
    • Ребёнок становится возбужденным, беспокойным, не может найти себе места, покрыт холодным потом.
    • Имевшийся ранее кашель становится «лающим», отрывистым. Голос принимает осиплые оттенки.
    • Артериальное давление может повышаться, пульс становится более частым.
    • При выслушивании (аускультации) легких, определяются множественные сухие хрипы в различных отделах.
    • Органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода, что у ребенка выражается синюшностью кожных покровов вокруг рта и общей бледностью.

    III стадия (декомпенсация)

    1. Ребенок крайне возбужден. Дети старшего возраста могут становиться агрессивными.
    2. Для улучшения работы вспомогательных дыхательных мышц, больной ищет руками опору, держится за спинки стульев, стол, стену, запрокидывает голову при вдохе.
    3. При вдохе происходит втяжение грудины.
    4. Дыхание теряет свою ритмичность. Признаком истощения компенсаторных механизмов служат возникающие периоды прекращения дыхания (апное).
    5. Аускультативно дыхание ослабляется, появляются «немые» участки, где дыхание вообще не прослушивается.
    6. Пульс учащается, может становиться аритмичным или изменяться при вдохе (выдохе). Артериальное давление начинает понижаться.
    7. Кожа принимает синюшный оттенок (цианоз) на конечностях, который постепенно распространяется по всему телу.

    IV стадия (терминальная) – удушье (асфиксия)

    • Характерный признак, отличающий эту стадию от предыдущей – потеря больным сознания. Крайне важно не принять эту ситуацию как «улучшение» самочувствие ребенка связанное с наступлением сна.
    • Температура тела снижается (повышенная падает до нормальных цифр, что может также вызвать ложное успокоение родителей).
    • Дыхание принимает поверхностный характер. Периоды апное учащаются, пока дыхание не останавливается полностью.
    • В некоторых случаях потеря сознания сопровождается появлением судорог, что позволяет родителям правильно расценить тяжесть состояния ребенка.
    • Пульс становится редким, переходит в остановку сердца. Артериальное давление не определяется.
    • Зрачки расширяются.
    • Наблюдается непроизвольная дефекация и отхождение мочи.
    • Кожа становится бледно-серой.

    Лечение стеноза гортани

    При развитии острого стеноза гортани, временной промежуток между I и II стадией обтурации достаточно продолжительный, в то время когда наступление следующей, III стадии стеноза, может наступить стремительно.

    А потому, первые признаки субкомпенсации при сужении просвета гортани должны насторожить родителей и послужить причиной для госпитализации в больницу для обеспечения полного объема медикаментозного лечения и оказания возможного хирургического пособия.

    I стадия допускает немедикаментозные, “народные” способы лечения стеноза гортани. Они принимают отвлекающий характер и ограничиваются горячими ножными ваннами с одновременным массажем стоп и голеней, наложением горчичников на грудную клетку. Больному необходимо давать теплое питье. Допустимо сухое тепло на шею. Можно дать подышать паром соленой воды, предварительно убедившись в том, что пар не излишне горяч.

    Помещение, где находится ребенок, должно быть теплым, с повышенной влажностью. Для этого можно вокруг больного развесить смоченные горячей водой мокрые простыни.

    Одновременно с этим необходимо продолжить лечение основного заболевания в виде приема противовоспалительных, жаропонижающих препаратов и назначенных ранее антибиотиков.

    В помощь к перечисленному, при этой стадии стеноза гортани, можно принять внутрь что-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.

    Лечение II стадии стеноза гортани должно проводиться в условиях стационара.

    Оно включает следующие поэтапные пункты в случае отсутствия эффекта от предыдущих, на фоне продолжающейся терапии основного заболевания:

    1. Теплые ингаляции с добавлением чистого кислорода с перерывами не менее 8 часов.
    2. Инъекции седативных препаратов (дроперидол, реланиум, оксибутират натрия и др.).
    3. Применение глюкокортикоидов (преднизолон) в течении нескольких дней по схеме с постепенным понижением дозировки.

    Отсутствие эффекта от перечисленных методов лечения подразумевает переход стеноза гортани в III стадию, что влечет за собой применение врачебных манипуляций в виде интубации трахеи или трахеостомии при непрекращающемся применении лекарственных препаратов и инфузионной терапии, не превышающей 80% суточной потребности организма в воде.

    Лечение стеноза гортани IV стадии проводится в отделении интенсивной терапии. Оно направлено на легочно-сердечную реанимацию и сохранение витальных функций головного мозга (профилактика, снятие отека головного мозга).

    Стеноз гортани – причины, симптомы, лечение и профилактика

    Стеноз гортани – это результат образования суженого участка дыхательных путей в месте расположения голосовых связок. Состояние, вызывающее сужение, развивается внезапно, без оказания немедленной помощи может привести к гибели.

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

    Главный симптом стеноза гортани – затруднение на вдохе с шумным свистящим выдохом. Прогноз стеноза определяется степенью сужения и протяженности суженных дыхательных путей.

    Приступая к теме статьи, стоит немного освежить сведения об устройстве дыхательной системы. Гортанью называют участок, соединяющий глотку и трахею.

    Читать еще:  Расширена лоханка почки у взрослых симптомы и лечение

    Глотка относится к верхнему отделу дыхательных путей, а трахея – к нижнему отделу дыхательной системы. Участок голосовых складок отличается сложным устройством, обильно снабжается нервами отростками, кровеносными капиллярами, сосудами.

    В области голосовых связок у всех людей имеется анатомическое незначительное сужение. И при отеках в этом месте респираторной системы значительно уменьшается просвет, так как слизистая стенок отекает и увеличивается в объеме.

    По степени частичного или полного закрытия голосовой щели различают 4 стадии стенозирования:

    1. полной компенсации (просвет сужен на 30%);
    2. относительной компенсации (дыхательные пути сужены на 51-70%);
    3. декомпенсации (сужение составляет 71-99%);
    4. асфиксии (респираторные пути блокируются на 99-100%).

    На стадии полной компенсации отмечается удлинение вдоха, укорочение выдоха, уменьшение продолжительности между циклами вдох-выдох.

    При относительной компенсации на вдохе появляется видимое усилие дыхательной мускулатуры. При вдохе втягиваются межреберные промежутки, ключичные ямки.

    Пауза на стадии относительной компенсации практически отсутствует. Глубокий протяжный вдох сменяется резким коротким выдохом.

    На стадии декомпенсации больной теряет способность говорить. В дыхательном цикле практически исчезают паузы, отделяющие вдох/выдох, которые становятся короткими, поверхностными.

    На стадии асфиксии дыхание может полностью отсутствовать или наблюдается прерывистое дыхание Чейна-Стокса, проявляющееся короткими вдохами-выдохами, усиливающимися к 5-7 циклу, после чего сменяющиеся паузой.

    Для кого эта статья?

    Заболевание встречается с равной частотой у обоих полов. У взрослых патология гортани чаще наблюдается в 55-60 лет. Для детей стенозирование гортани наибольшую опасность представляет в 5 лет.

    Асфиксия и стадия декомпенсации для детей опаснее, чем для взрослых из-за узости дыхательного пути в детском возрасте. Отек стенок дыхательных путей, вызванный воспалительной реакцией организма, у детей создает непреодолимую преграду для прохождения воздуха.

    Причины стеноза гортани

    По характеру протекания различают острые и хронические стенозы гортани. Причиной острого сужения чаще всего являются аллергии. Это отек Квинке, анафилаксия.

    Вызвать удушье может травма шеи, присутствие инородного тела в респираторном тракте, инфекция.

    Хроническое сужение возникает по причинам:

    * воспалительных заболеваний;
    * формирования опухоли;
    * отека аллергической природы замедленного типа;
    * травматической или врожденной патологии;
    * увеличения размеров щитовидной железы, сдавливающей дыхательные пути.

    В детском возрасте распространенными причинами возникновения крайне опасного патологического состояния могут стать аллергия или инфекция.

    Частыми причинами стенозирования являются инфекции, вызванные:

    * вирусными частицами гриппа, парагриппа, кори, аденовирусом, риновирусом;
    * бактериями стрептококками, стафилококками, дифтерийной, коклюшной палочкой, микобактериями;
    * грибами семейства кандида, аспергиллами, актиномицетами.

    Кроме того, стеноз гортани, как проявление сильного сужения диаметра дыхательных путей, отмечается при заболеваниях:

    * ларингит;
    * эпиглотит;
    * ларинготрахеит.

    Дополнительную информацию о болезнях дыхательных путей читайте здесь.

    Симптомы стеноза гортани

    При стенозе нарушается поступление воздуха в органы дыхания, возникает одышка. К дыхательному акту подключается дыхательная мускулатура.

    Частичное или полное отсутствие поступления кислорода в легкие вызывает:

    * ухудшение общего состояния;
    * отсутствие или осиплость голоса;
    * учащение пульса;
    * приступ кашля;
    * синюшность кожи;
    *нарушение координации;
    * сонливость, слабость;
    * непроизвольное мочеиспускание, дефекацию при асфиксии.

    Больной при стенозе принимает характерное положение, сидя с запрокинутой назад головой. Для этого состояния характерно раздувание крыльев носа, усиление дыхательных движений грудной клетки.

    При сужении просвета гортани, вызванном инфекцией, проявляются симптомы:

    * ринит;
    * заложенность носового дыхания;
    * боль, першение в области горла;
    * повышение температуры;
    * одышка;
    * кашлевые приступы.

    Диагностика стеноза гортани

    При диагностике стеноза гортани обращают внимание на внешние признаки болезни.

    Патологическое сужение гортани проявляется изменением дыхательного цикла, появлением характерной позы у больного.

    Лабораторные анализы при остром стенозе гортани обычно в пределах нормы, так как патологическое уменьшение происходит внезапно. При таком резком ухудшении состояния изменения в крови не успевают проявиться.

    При хроническом уменьшении диаметра в дыхательных путях отмечаются признаки анемии, вызванные кислородным голоданием органов.

    Для подтверждения диагноза «стеноз гортани» проводят дополнительные исследования:

    * ларингоскопию для оценки степени развития патологии;
    * фибротрахеобронхоскопию, чтобы определить протяженность суженного участка;
    * рентген, позволяющий увидеть рубцы, образующиеся в дыхательных путях при травмах, инфекциях, воспалениях;
    * КТ или МРТ, позволяющие визуализовать область сужения.

    При диагностике патологического сужения органов дыхания нередко возникает необходимость отличать заболевание от появления истерического ощущения удушья.

    При истерии просвет респираторного тракта свободен, а одышка появляется в результате нервного спазма, вызванного истерическим состоянием.

    Дифференциальную диагностику проводят также с состоянием ларингоспазма, о котором можно прочитать тут.

    Лечение стеноза гортани

    Первую помощь пострадавшему должны оказывать окружающие. При остром стенозе гортани следует:

    1. Постараться успокоить больного.
    2. Освободить одежду для свободной циркуляции воздуха.
    3. Обеспечить прохладный воздух.
    4. Устроить пострадавшего в кресле в положении «полулежа».
    5. Приготовить ванночку для ног.
    6. При аллергии дать антигистаминный препарат.
    7. При тяжелом состоянии пострадавшего ингалируют гормональный препарат (Пульмикорт, Гидрокортизон).

    В домашних условиях можно обеспечить лечение хронического стеноза гортани 1 или 2 стадии.

    Больной должен выполнять рекомендации доктора, принимать лекарства, врач назначает медикаменты:

    * антигистаминные, гормональные препараты;
    * антибиотики при бактериальной инфекции;
    * жаропонижающие препараты при лихорадке;
    * седативные средства при повышенной нервной возбудимости.

    Если патологическое сужение гортани достигает стадии декомпенсации, больного переводят в отделение реанимации, так как возникает угроза для жизни пострадавшего. В состоянии декомпенсации лечение заключается в проведении мероприятий:

    * ларингоскопии;
    * назотрахеальной интубации;
    * установки парокислородной палатки.

    При состоянии асфиксии больному оказываются неотложные реанимационные мероприятия. Для обеспечения циркуляции воздуха может потребоваться применение искусственной вентиляции легких.

    В критических ситуациях, угрожающих летальным исходом, больному делают хирургическую операцию на трахее.

    Питание при стенозе гортани

    При сужении дыхательных путей важно правильно обрабатывать пищу. Предпочтительно давать при стенозе гортани ребенку каши, кисели, протертые супы, не раздражающие дыхательные пути при прохождении по пищеводу.

    Если сужение голосовой щели вызвано аллергией, то из рациона исключаются все виды продуктов, способных вызывать аллергическую реакцию. Самыми частыми аллергенами у детей являются клубника, мед, арахис, рыба, шоколад, цитрусовые, орехи.

    При нарушениях дыхательной функции, вызванной вирусной инфекцией, основное внимание в питании уделяется продуктам, обеспечивающим достаточное поступление в организм белков, витаминов, минералов.

    Для поддержания иммунитета необходимы молочные продукты, постное мясо, птица, рыба, орехи, в состав которых входят полезные белки. Белковые соединения необходимы для укрепления иммунитета.

    Аминокислоты, составляющие животные и растительные белки, в организме человека усваиваются и расходуются на синтез иммуноглобулинов, лейкоцитов, отвечающих за барьерную функцию крови.

    Противопоказана при нарушении циркуляции воздуха в дыхательных путях пища, зараженная плесенью.

    Нельзя употреблять чрезмерно соленую пищу, так как она способствует усилению отека стенок воздухоносных путей. Противопоказана чрезмерно острая, копченая еда и алкоголь.

    Осложнения стеноза гортани

    Возникновение острого стеноза может привести к удушению, если пострадавшему не будет вовремя оказана медицинская помощь. Хроническое патологическое сужение диаметра просвета гортани осложняется нарушением всех систем организма.

    Больше всего страдают от сужения диаметра дыхательных путей органы, активно потребляющие кислород. Хронические стенозы гортани вызывают у взрослых и детей нарушение работы мозга и сердца, приводит к задержке мокроты в дыхательной системе, что повышает риск бактериальной гнойной пневмонии.

    Пневмония протекает с осложнениями, отличается затяжным характером, и приводит к формированию бронхоэктатической болезни. При этом заболевании необратимо деформируются пораженные бронхи, утрачивая функциональность.

    У взрослых последствием появления бронхоэктатической болезни служит анемия, дыхательная недостаточность, у детей – отставание в росте и умственном развитии.

    Сужение гортани у детей осложняется также стенозирующим ларинготрахеитом, сопровождающимся постоянным отеком дыхательных путей. Отечность респираторного тракта создает предпосылки для частых ОРВИ, ОРЗ, лор-заболеваний.

    Профилактика и физические упражнения при стенозе гортани

    Отек в верхних дыхательных путях, сужение свободного просвета гортани, вызванные вдыханием едких летучих химических веществ, можно предупредить, если пользоваться во время работы средствами защиты органов дыхания.

    К мерам профилактики стеноза гортани относятся:

    * предупреждение получения травм шеи;
    * своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний респираторных органов;
    * предупреждении контакта с аллергенами.

    После проведения операции на голосовых связках следует посещать отоларинголога и проходить проверку состояния дыхательной системы.

    В случае интубации трахеи, трубку, установленную в нее, извлекают не позже 3 суток. В противном случае возможно развитие состояния острого стеноза.

    Сужение просвета в гортани – это повод для немедленной госпитализации больного, если стеноз превышает 30%. Но если нарушение дыхательной функции не угрожает летальным исходом и носит хронический характер, то больному полезны дыхательные упражнения.

    Патологическое сужение органов дыхания вызывает во всех органах кислородное голодание. В этом состоянии полезно выполнение дыхательной гимнастики.

    Чтобы не навредить здоровью, при хроническом компенсированном стенозе упражнения выполняют плавно, без резких выдохов и вдохов.

    Следует выбирать упражнения, основанные на медленных вдохах и выдохах с задержкой дыхания. Они не повышают риска спазмирования, но улучшают функцию легких.

    Для улучшения работы дыхательной мускулатуры полезно выполнять посильные физические упражнения, не вызывающие одышки или нарушения дыхания.

    Самостоятельно определять объем физических упражнений не следует даже на стадии компенсированного стеноза гортани. Заниматься нужно или в кабинете ЛФК поликлиники, или под присмотром тренера.

    В завершение статьи посмотрите видеоматериал о причинах, симптомах, лечении стеноза гортани.

    Что такое стеноз гортани

    Что такое стеноз гортани? Стенозом называют резкое сужение гортани (либо же трахеи, бронхов), затрудняющее прохождение воздуха к нижележащим органам дыхания. В результате этого в легкие поступает недостаточный объем воздуха, и в тканях возникает кислородное голодание. При отсутствии своевременной медицинской помощи это приводит к остановке сердца и смерти.

    Читать еще:  Симптомы острого цистита у женщин лечение

    Содержание статьи

    Стеноз гортани протекает остро или хронически. Острый стеноз гортани развивается быстро, и организм не успевает справиться с рядом нарушений, вызванных нехваткой кислорода. Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением. Она редко приводит к летальному исходу, но может давать осложнения на сердце, нервную систему и другие внутренние органы. От хронического кислородного голодания страдает весь организм.

    Чаще стеноз наблюдается у детей из-за того, что просвет дыхательного тракта ребенка значительно уже, чем у взрослого. Стеноз гортани у взрослых возникает реже, и чаще бывает хроническим.

    В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых — его типы, причины, симптомы и лечение.

    Причины острого стеноза гортани

    Острым стенозом называют внезапно возникшее состояние нехватки воздуха, вызванное сужением просвета гортани. Процесс сужения развивается в течение нескольких часов, дней, реже недель.

    Острый стеноз гортани — это не самостоятельное заболевание. Можно сказать, что это комплекс симптомов, характерных для прогрессирующей нехватки воздуха. При этом причины данного процесса могут быть самыми разными.

    Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

    Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, малярия, тиф, корь — распространенные причины стеноза гортани. Также причиной могут быть инфекции, которые поражают горло в редких случаях, например, туберкулез, сифилис. Даже обычный ларингит может спровоцировать нарастающее сужение гортани, но подобное встречается в основном у детей.

    Помимо этого, удушье может быть результатом местного воздействия — механических повреждений слизистой, химических или термических ожогов, попадания в гортань инородного предмета и т.д.

    Отдельную группу составляют стенозы гортани, обусловленные появлением новообразований — кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

    Симптомы острого стеноза

    Своевременное предоставление медицинской помощи при стенозе может спасти жизнь человеку, поэтому очень важно знать, какие симптомы указывают на развитие данной патологии.

    В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

    • шумное дыхание;
    • затрудненное дыхание на вдохе — инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного стеноз трахеи);
    • нарушение ритма вдохов и выдохов;
    • участие в акте дыхания вспомогательных мышц — рук, плечевого пояса и т.д.;
    • западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
    • изменение голоса — охриплость, осиплость;
    • беспокойство, чувство страха;
    • учащение пульса;
    • на поздних стадиях — посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

    Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

    Стадии острого стеноза

    Патологический процесс сужения просвета дыхательного тракта развивается в несколько стадий. В зависимости от симптомов можно определить, какая стадия наблюдается у больного в данный момент.

    Степени стеноза гортани и их симптомы:

    1. Для первой стадии характерны небольшие нарушения дыхания. Так, вдохи становятся более тяжелыми и глубокими, а выдохи резкими. При небольших физических нагрузках (уборка, ходьба) возникает одышка.
    2. Вторая стадия имеет такие проявления, как шумное дыхание при нагрузках и в покое, регулярная одышка, побледнение кожи. У многих больных повышается артериальное давление. Для восстановления полноты дыхания больной неосознанно использует мышцы грудной клетки и плечевого пояса.
    3. На третьей стадии больной испытывает существенные трудности с дыханием. Его постоянно беспокоит одышка. Чтобы облегчить свое состояние, больной занимает вынужденное положение — например, сидя, или запрокидывая голову. Дыхание на третьей стадии частое, неглубокое, шумное, со свистом на вдохе. Кожа становится бледной, синеватой. Частота сердечных сокращений возрастает, а артериальное давление, наоборот, понижается. Больной чувствует беспокойство, потеет больше обычного.
    4. Четвертая стадия стеноза — терминальная. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает удушье. Симптомы четвертой стадии: постоянная одышка, нарушение ритма дыхания, частый слабый пульс, побледнение кожи, судороги. Возможны потеря сознания, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, остановка сердца и смерть.

    Первые проявления стеноза вызваны попыткой организма восстановить нормальное дыхание и компенсировать нехватку кислорода (например, вспомогательные движения при дыхании). Поздние проявления обусловлены патологическими изменениями, причиной которых является кислородное голодание.

    Лечение острого стеноза

    При обнаружении симптомов стеноза гортани и нарастающего ощущения нехватки воздуха необходимо вызвать скорую помощь. Помните, что данное состояние может привести к летальному исходу.

    Тип лечения при стенозе зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях (1-2) зачастую ограничиваются приемом лекарственных препаратов (без оперативного вмешательства). Чтобы увеличить просвет гортани, применяют противовоспалительные препараты — антигистаминные и кортикостероидные. Также больному назначается дегидратационная терапия, направленная на избавление от лишней жидкости в теле. Если причиной стеноза является инфекция, важную роль играет своевременный прием больших доз антибиотиков. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее как препараты этиологического действия (антибиотики, противогрибковые), так и симптоматического (противоотечные, кортикостероиды и т.д.).

    На поздних стадиях стеноза гортани медикаментозное лечение не всегда эффективно. Если симптомы удушья стремительно нарастают, больному требуется трахеотомия.

    Это операция, цель которой — обеспечить доступ кислорода в легкие больного. В ряде случаев трахеотомия помогала спасти жизнь человеку. Операция заключается в создании отверстия в трахее, через которое в бронхи и легкие сможет проникать кислород. Стоит отметить, что если больному угрожает смерть, такая операция проводится в любых условиях, нередко без предварительного обезболивания.

    В некоторых случаях вместо трахеотомии применяют трахеальную интубацию. Процесс заключается во вложении в дыхательный тракт гибкой трубки. Операция производиться без разрезов, через ротовое отверстие. Стоит отметить, что трахеальная интубация имеет ряд недостатков. Во-первых, нахождение трубки в горле более трех суток противопоказано (возникает ишемия слизистой оболочки). Во-вторых, интубация — один из факторов, существенно увеличивающих риск рубцевания слизистой оболочки.

    После проведения трахеотомии или интубации больному назначают медикаментозное лечение — антигистаминные, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. Первые трое суток непосредственно в дыхательный тракт вводят антибиотики, а также муколитики (препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях и способствующие ее выведению).

    Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез.

    Хронический стеноз гортани

    Хроническим стенозом гортани называют постепенно нарастающее сужение просвета гортани. Обычно хроническим называют сужение просвета дыхательного тракта, которое развивается и прогрессирует более месяца.

    Больной может не замечать постепенное уменьшение полноты дыхания, в то время как все внутренние органы существенно страдают от гипоксии.

    Просвет гортани сужается в результате формирования стойких морфологических изменений слизистой — рубцов. Рубцовый стеноз гортани может иметь различные причины. В большинстве случаев изменения морфологии слизистой происходит в результате следующих патологических процессов:

    • появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
    • хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
    • травмы (а чаще нескольких травм) горла;
    • хондроперихондрита (воспаления перстневидного хряща гортани);
    • ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
    • токсического неврита гортани или трахеи;
    • рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
    • рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
    • перенесения тяжелой формы сифилиса гортани, туберкулеза и др.

    Особенностью хронического стеноза является его вялотекущий характер. Организм успевает в некоторой мере приспособиться к условиям постоянной нехватки кислорода. Таким образом, сохраняются основные жизнеобеспечивающие функции. В то же время, кислородное голодание приводит к существенным нарушениям работы многих органов, в первую очередь, мозга, сердца, легких. Особенно негативно сказывается нехватка кислорода на растущем детском организме, но и взрослым она приносит множество проблем со здоровьем.

    При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

    Нарушение интенсивности дыхания приводит к задержке мокроты в дыхательных путях. В теплых влажных условиях дыхательного тракта мокрота становится благоприятной питательной средой для бактерий. В результате этого больные хроническим стенозом часто страдают от бронхита и воспаления легких.

    Нехватка кислорода в тканях увеличивает нагрузку на сердце. Его полости увеличиваются, чтобы компенсировать малую насыщенность крови кислородом ее объемом.

    Лечение хронической формы

    Тип лечения подбирают в зависимости от причины стеноза гортани. Так, при наличии новообразований необходимо избавиться от них. Если же причина стеноза — хроническая инфекция, обязателен прием антибиотиков (или противогрибковых препаратов, в зависимости от типа инфекции) и т.д.

    При наличии рубцовых изменений слизистой оболочки встает вопрос об их хирургическом удалении. Если изменения небольшие, операция не требуется. Больному назначают физиотерапевтические процедуры для горла, а также противоотечные, противовоспалительные препараты. В то же время, больной должен регулярно осматриваться у отоларинголога, так как рубцовые изменения способны увеличиваться и уплотняться.

    Больным хроническим стенозом следует иметь в виду, что во время ларингита стеноз может перейти в острую форму.

    Рубцовый стеноз гортани требует оперативного лечения в том случае, если рубцы объемные, перекрывающие просвет дыхательного тракта. В первую очередь прибегают к растяжению гортани специальным приспособлением (дилататором). Процесс растягивания занимает примерно полгода. Этот подход не всегда эффективен. Если дилатация не приносит эффекта в течение полугода, больному рекомендуют пройти оперативное лечение. Существует множество типов операций для данной цели. В последнее время большое распространение получили операции лазером. В любом случае, тип операции подбирает лечащий врач.

    Профилактика

    Существуют ли способы предотвращения данного состояния? Действительно, риск его развития можно существенно снизить, если следовать таким рекомендациям:

    • вовремя лечить ларингит, трахеит, ангину;
    • если вы столкнулись с болезнью горла, которая плохо поддается лечению, проконсультируйтесь с врачом (возможно, имеет место нетипичная для горла инфекция — сифилис, туберкулез, грибок);
    • избегайте травм горла;
    • не пейте слишком горячие напитки, не глотайте обжигающую еду;
    • избегайте вдыхания загрязненного воздуха, дыма, токсических газов, а также горячего пара;
    • при интубации настаивайте на том, чтобы гибкую трубку извлекли не позже 3 суток;
    • если вам делали операции на голосовых связках, трахеи и т.д., регулярно посещайте отоларинголога.
    Читать еще:  Ущемление нерва симптомы лечение

    Если вы подозреваете, что у вас уже начался стеноз, не отказывайтесь от медицинской помощи. В зависимости от вашего состояния, посетите отоларинголога, или вызовите врача на дом. В некоторых случаях сужение просвета гортани развивается стремительно — тогда следует сразу же вызывать скорую помощь. Помните, что оперативность ваших действий способна спасти жизнь.

    Стеноз гортани

    Иван Дроздов 23.05.2018 1 Комментарий

    Стеноз гортани – состояние, при котором происходит патологическое нарушение дыхательных функций за счет сужения или полного перекрытия просвета трахеи. Заболевание может быть вызвано патологическими процессами, протекающими в области дыхательных путей, аллергенами, инфекциями, приобретенными или врожденными изменениями гортани. Болезнь может развиваться медленно в хронической форме или проявляться в виде острого приступа – молниеносного отека гортани и полного перекрытия ее просвета. В последнем случае необходима экстренная помощь для предупреждения асфиксии и сохранения жизни.

    Стеноз гортани: симптомы

    Симптоматика стеноза гортани развивается в зависимости от нескольких факторов, а именно:

    1. причин, спровоцировавших сужение просвета;
    2. формы заболевания;
    3. степени его запущенности.

    Главным симптомом этой болезни выступает нарушение дыхания. На начальных стадиях оно проявляется в виде одышки, затрудненного входа, учащенного дыхания с характерным шумом и свистом. При переходе болезни в запущенную стадию больной может дышать только в положении сидя, испытывает удушье и может умереть от нехватки кислорода.

    Вместе с дыхательными нарушениями у больного стенозом гортани проявляются следующие признаки болезни:

    • нарушение сердцебиения;
    • быстрая утомляемость;
    • паническое состояние и чувство тревоги, вызванное затрудненностью дыхания и нехваткой кислорода;
    • сонливость;
    • апатия к происходящему;
    • удушливый кашель;
    • изменение цвета кожи в зависимости от стадии болезни: бледность – при начальной форме стеноза гортани, синюшность кожных покровов и слизистой полости рта – при выраженных признаках асфиксии;
    • нарушение мозговой деятельности, вызванное асфиксией, в том числе, потеря сознания, снижение ориентации, непроизвольное выделение кала и мочеиспускание.

    Совокупность из последних симптомов из описанных выше является первым признаком начала необратимых процессов в мозговых структурах и организме в целом. При несвоевременном оказании помощи стеноз гортани может закончиться летальным исходом.

    Причины стеноза гортани

    Сужение гортани может развиваться молниеносно (от нескольких секунд до 2-х часов) или приобретать хроническую форму с затяжным характером. Каждому состоянию способствуют разные патологические причины:

    Острый стеноз гортани могут спровоцировать:

    • острые формы ларингита или их хроническое обострение;
    • ложный круп в детском возрасте;
    • отек гортани на фоне аллергических реакций (отек Квинке);
    • попадание чужеродного тела;
    • травмы гортани, вызванные механическим воздействием, химическими или термическими ожогами;
    • инфекционные заболевания горла – гнойная ангина, острый тонзиллит;
    • аномальные изменения гортани врожденного характера;
    • осложнения после перенесенной дифтерии, кори и других инфекционных болезней.

    Хроническая форма стеноза развивается медленно под воздействием следующих факторов:

    • травмы, полученные при проведении реанимационных действий;
    • длительная вентиляция легких;
    • повреждение нервных окончаний вследствие перенесенных операций на органах дыхания и щитовидной железе;
    • осложнение после гнойного воспаления хрящевых тканей гортани (перихондрит);
    • рубцы после операций, травм, ранений, которые приводят к изменению функционирования гортани;
    • осложнения после воздействия на организм таких серьезных заболеваний, как туберкулез или сифилис.

    Причины острого характера может быстро устранить путем медикаментозного лечения или исключения воздействия провоцирующего фактора (например, при аллергических реакциях). При хроническом сужении просвета больному остается лишь приспособиться к патологическим изменениям, происходящим в гортани, научиться регулировать свое дыхание и проходить периодическое лечение для недопущения перехода болезни в острую стадию.

    Степени стеноза гортани

    Степень сужения просвета гортани определяют по следующим признакам и характеристикам:

    1. Компенсированный стеноз. Просвет сужен на 30%, размер голосовой щели – от 6 до 8 мм, температура тела и давление крови соответствуют нормальным показателям, одышка появляется при ходьбе и физических усилиях, больной находится в ясном сознании и удовлетворительном состоянии.
    2. Субкомпенсированный стеноз. Просвет сужен на 50%, голосовая щель имеет размер от 4 до 5 мм, пульс слегка учащен, артериальное давление в состоянии покоя в норме, во время движения может незначительно повышаться. У больного наблюдается ясное сознание, при этом дыхание становится учащенным и шумным. Состояние оценивается как средняя степень тяжести.
    3. Декомпенсированный стеноз. Просвет трахеи становится щелевидным, размер голосовой щели сужен до 2-3 мм. Состояние оценивается как тяжелое, сознание спутанное, при этом показатели давления снижены, а пульс становится учащенным или нитевидным. Одышка и затрудненность дыхания приводят к вынужденному нахождению в положении сидя.
    4. Асфиксия. Щелевидный просвет сужен до 1 мм, состояние оценивается как крайне тяжелое. Нитевидный пульс постепенно замедляется и перестает прощупываться. Дыхание становится поверхностным, больной испытывает удушье, при этом состояние усугубляется отсутствием сознания.

    Последняя степень стеноза гортани требует оказания реанимационной помощи, так как больной может умереть от удушья.

    Лечение стеноза гортани

    Стеноз гортани лечится консервативным или хирургическим путем в условиях стационара. В первом случае в зависимости от причины проявления патологического состояния могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

    • Противовоспалительные препараты и антибиотики – для снятия острых воспалительных и инфекционных процессов.
    • Антибактериальные препараты – показаны для лечения вирусных заболеваний, провоцирующих отек гортани.
    • Антигистаминные средства – назначают при отеке гортани, вызванном аллергическими реакциями.
    • Нейролептики и седативные вещества – препараты, предназначенные для снятия спазмов мышечной мускулатуры и снижения панических атак, применяют в комплексе с основной терапией.
    • Кортикостероиды – назначают для снятия отечности гортани и нормализации обменных процессов.
    • Специальные сыворотки – вводят в тех случаях, когда отек гортани спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, дифтерией).
    • Дегидратационные препараты – используют для снятия отечности гортани путем выведения жидкости из организма.

    При сильном сужении гортани и выраженных признаках удушья больному показано хирургическое лечение:

    • Удаление инородного дела в случае его попадания в органы дыхания.
    • Удаление опухолей или рубцов, устранение врожденных аномалий – проводят в случаях, когда просвет гортани значительно сужен и дыхание больного затруднено.
    • Проведение трахеостомии – показано при острых приступах стеноза, когда дыхательные пути значительно или полностью перекрыты. Экстренная операция предполагает введение трубки в переднюю стенку трахеи через предварительно созданное отверстие.
    • Проведение назотрахеальной интубации – введение дыхательной трубки в трахею осуществляется через нос. Операция применяется в основном в детском возрасте, при этом допускаемый срок нахождения трубки в носоглотке составляет не более 3-х суток во избежание развития некроза слизистой верхних дыхательных путей.

    Методику лечения этой болезни определяет врач-отоларинголог, исходя из состояния больного и причин, вызвавших сужение просвета.

    Острый стеноз гортани

    Острый стеноз гортани характеризуется быстрым развитием патологического состояния – от нескольких секунд до 2-х часов. За короткий период организм не успевает приспособиться к нехватке кислорода, что сказывается на работе всех жизнеобеспечивающих систем и органов.

    В зависимости от степени и скорости развития стеноза гортани проявляются следующие симптомы:

    • удушливый кашель;
    • учащенное и шумное дыхание;
    • одышка;
    • учащенный пульс;
    • превышение показателей углекислоты в составе крови, свидетельствующее об острой нехватке кислорода;
    • бледность кожи, а при асфиксии – ее синюшность и цианоз;
    • повышенная потливость;
    • артериальная гипотензия при асфиксии, а также потеря сознания и судороги.

    Спровоцировать острый стеноз могут следующие патологические факторы:

    • развитие острых заболеваний дыхательной системы, вызывающих осложнение в виде отека гортани;
    • воздействие аллергенов на организм и развитие аллергической реакции как следствие;
    • острое воспаление гортани (ложный круп), наблюдаемое предпочтительно в детском возрасте;
    • абсцессы и гнойные скопления, возникающие при ангине.

    Острые приступы стеноза гортани могут привести к полному перекрытию дыхательных путей и асфиксии, поэтому требуют срочного обращения в медицинское учреждение или вызова медиков домой для оказания экстренной помощи.

    Неотложная помощь

    При остром приступе стеноза гортани больному для облегчения состояния и сохранения жизни необходимо оказать неотложную помощь. В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи и до ее приезда выполнить следующие мероприятия:

    1. обеспечить больному удобное сидячее положение;
    2. увлажнить воздух в комнате, развесив в ней мокрые полотенца или простыни;
    3. сделать ингаляцию с горячим содовым раствором (в литре кипятка развести столовую ложку соды пищевой) и одновременно теплый компресс для ног на 10-15 минут;
    4. дать больному противоаллергический препарат, если приступ вызван аллергией, и обеспечить ему постоянное теплое питье в виде щелочной минеральной воды.

    Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

    Если состояние критическое и у больного проявляются выраженные признаки удушья, то бригада медиков должна предпринять экстренную меру – провести трахеостомию на месте.

    Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector