Субсерозная миома матки симптомы и лечение

Признаки и возможные осложнения при субсерозной миоме

Субсерозная миома матки – это одиночная или множественная доброкачественная опухоль, которая локализуется под серозной оболочкой органа и формируется из гладкомышечной ткани. Подобное образование часто развивается у женщин репродуктивного возраста (20 – 30 лет) и бывает абсолютно разных размеров. Небольшая субсерозная миома способна длительное время существовать, не проявляя при этом никаких симптомов. Данная патология при длительном отсутствии лечения способна к малигнизации (трансформации в раковую опухоль), поэтому не стоит пускать ее на самотек, а следует как можно раньше посетить квалифицированного гинеколога.

Врачи выделяют следующие виды субсерозной миомы (в зависимости от типа преобладающей ткани в новообразовании):

  1. Лейомиома (или уплотнение, содержащее в основном клетки гладких мышц).
  2. Фиброма, которая состоит преимущественно из соединительной (фиброзной) ткани. Также специалисты выделяют фибромиому.

Также миомы делят по размеру: небольшие миоматозные новообразования (до 20 миллиметров) соответствуют 3-4 неделям беременности, средние уплотнения (до 60 миллиметров) – 5-11 недель, крупные (более 65 мм) – от 12 недель.

Пациенткам необходимо знать, что субсерозная миома формируется на плоском (широком) основании или на ножке и возникает интрамурально, а также под внешней (наружной) оболочкой матки. Растет она в направлении внутренних органов. Если образование достигает крупных размеров, то оно способно сдавливать близлежащие структуры и приводить к серьезным осложнениям. Из-за недостатка питания тканей, образующих опухоль, могут начаться такие изменения, как: некроз, кровоизлияния, кальцинирование.

Существует также интерстициальная и субмукозная миома, но о данных видах заболевания мы расскажем в отдельных работах.

Основная причина возникновения субсерозной миомы матки заключается в сбое гормонального уровня в организме женщины. Медики пришли к выводу, что повышение уровня эстрогенов (и понижение уровня прогестерона) может вызвать пролиферацию (бесконтрольный рост и деление) мышечных клеток в матке.

Также врачи выделяют следующие факторы, способные привести к возникновению аномальных уплотнений в матке:

  • эндокринные заболевания, связанные с щитовидной железой, надпочечниками (читайте подробнее о том, что такое феохромоцитома), гипофизом;
  • отсутствие беременности к 30 годам;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • аборты;
  • длительные стрессы;
  • хронические воспалительные процессы в области органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания (девушки, проживающие в городе, гораздо чаще подвержены развитию болезни, чем те, кто проживает в сельской местности).
  • патологии яичников (к примеру, киста яичника).

При сочетании нескольких факторов, риск возникновения субсерозной миомы матки увеличивается в разы.

Одиночные и небольшие субсерозные узлы в матке развиваются без выраженных симптомов. Часто выявляют такие новообразования случайно (при прохождении УЗИ по другому поводу). Яркая клиническая картина свидетельствует о крупном уплотнении, которое развивалось на протяжении длительного времени.

Специалисты выделяют следующие признаки субсерозной миомы на ножке или широком основании:

  1. Обильные и длительные месячные.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Слабость, головокружение, тошнота.
  4. Головные боли.
  5. Боли в области брюшной полости и поясницы, усиливающиеся в период менструальных циклов.
  6. Запоры, частые позывы к дефекации, которые возникают по причине сдавливания прямой кишки субсерозным узлом.
  7. Проблемы с мочеиспусканием (при локализации новообразования в области перешейка матки).

Болевой симптом может усиливаться в определенном положении тела (зависит от локализации неоплазии) после физической нагрузки, переохлаждения.

Возможные осложнения

Длительный рост субсерозной миомы может спровоцировать перекрут ножки, с помощью которого новообразование крепиться к матке. Происходит это по причине чрезмерных физических нагрузок, во время грубого полового акта, при резком изменении положения тела в пространстве. В этот момент у женщины возникает абдоминальная боль, может подниматься температура тела.

Также у пациентки возможен разрыв сосуда, питающего образование. В таком случае к признакам острого живота присоединяются симптомы геморрагического шока, который характеризуется тахикардией, снижением АД, потерей сознания. Обильная кровопотеря, которая наблюдается при разрыве сосудов, может привести к анемии. Такие состояния требует неотложной помощи специалистов.

Большая подбрюшинная миома, развивающаяся из задней стенки матки и локализующаяся над внутренним зевом, способна приводить к отслоению брюшины от позвоночника. Также крупная неоплазия может привести к нарушению кровоснабжения органов малого таза и застойным явлениям, прерыванию беременности, бесплодию, трансформации неоплазии в злокачественную опухоль (рак).

Субсерозная миома также способна сдавливать нервы в районе крестца, вызывая иррадиирующую боль (вторичный ишиас).

Диагностика

При подозрении на субсерозные уплотнения врачи используют следующие методы диагностики:

  • осмотр гинекологом. При проведении вагинально-абдоминального обследования специалист диагностирует увеличившийся размер матки и новообразования, локализующиеся на ней;
  • УЗИ органов малого таза(трансвагинальное и трансабдоминальное). Ультразвуковое исследование позволит выявить миомы, растущие в направлении брюшной полости, их количество, размеры и локализацию;
  • допплерография и ангиография. С помощью данных методов диагностики матки врачи смогут визуализировать кровеносную систему органа и интенсивность кровотока.
  • общие анализы крови, которые могут показать пониженный уровень гемоглобина;
  • анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерона);
  • Магниторезонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ при субсерозной миоме являются наиболее точными методами исследования. Они позволяют выявить даже незначительные по размеру субсерозные уплотнения.

Одна из главных задач диагностических мероприятий заключается в дифференциация подбрюшинного узла от злокачественных опухолей. На основе полученных диагностических данных врач назначит индивидуальное лечение.

Методы лечения

Выбор метода лечения субсерозной миомы матки зависит от возраста пациентки, размера и количества узлов, наличия таких осложнений, как перекрут ножки подбрюшинного новообразования, кровотечения, сдавливания соседних органов.

Молодым девушкам необходимо знать, что субсерозные узлы не рассасываются самостоятельно.

В климактерический период снижается гормональная активность яичников, из-за чего подобные уплотнения должны исчезать самопроизвольно. Если же это не происходит в течение нескольких лет после прекращения менструальных циклов, то это означает, что субсерозный узел склонен к пролиферации и перерождению в саркому. Такие новообразования удаляют с помощью операции.

За небольшими по размерам и единичными субсерозными уплотнениями врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом прохождении УЗИ. Если вовремя был диагностирован рост такого подбрюшинного новообразования, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Консервативное лечение субсерозной миомы заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов. Они нормализуют гормональный фон в организме женщины, тем самым препятствуя росту опухоли и способствуя ее дальнейшему рассасыванию.

Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) при данном заболевании не используют, так как они могут привести к активизации роста образований и развитию тяжелых последствий.

Также врачи могут прописать прием антигонадотропинов и агонистов ГнРГ, стабилизирующих рост миоматозных узлов, андрогенов (пациенткам старше 45 лет), анальгетиков (для уменьшения боли), витаминных комплексов. Пациенткам детородного возраста назначают комбинированную терапию.

Операция по удалению субсерозной миомы показана в следующих случаях:

  1. Быстрый рост уплотнения.
  2. Сильные боли в области таза, вызванные сдавливанием опухолью близлежащих органов.
  3. Наблюдаются нарушения функции кишечника и мочевыделительной системы.
  4. Выявлены признаки малигнизации.
  5. Частые кровотечения.

Удаляют субсерозные новообразования с помощью лапаротомии (классической операции, при которой доступ к месту локализации уплотнения осуществляется через разрез, сделанный скальпелем) и лапароскопии. Лапароскопическое удаление субсерозного узла является малоинвазивным методом. Доступ к месту локализации патологии осуществляется через несколько небольших отверстий в брюшине. Но удаляют таким способом только маленькие и единичные уплотнения.

По причине высокой вероятности некроза, эмболизация маточных артерий при субсерозных уплотнениях не показана. Такое оперативное вмешательство показано только в случае выявления субсерозно-интерстициальных узлах. ФУЗ-абляцию применяют только при единичных опухолях небольшого размера.

Профилактика заболевания

Специалистами доказана связь возникновения субсерозной миомы с ожирением. Именно поэтому всем девушкам и женщинам необходимо следить за своим питанием и придерживаться диеты. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков).

Читать еще:  Спазм мочевого пузыря симптомы и лечение у женщин

Эффективность народных методов и средств лечения при субсерозных узлах в матке не доказана. Некоторые травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Именно поэтому традиционное лечение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, местом локализации которой является мышечный слой матки. Её отличие заключается в том, что она растет в направлении полости таза и развивается на внешней стороне матки.

Чаще всего субсерозная миома представлена узлом с широким основанием, иногда расположенном на тонкой ножке. Именно через эту ножку осуществляется её питание. Иногда наблюдается единичный узел, а иногда множественные узлы. Также варьируются и размеры образований. Чаще всего они мелкие – их размер не превышает нескольких миллиметров, но в редких случаях узел может достигать 10 см.

От этого вида миомы преимущественно страдают женщины, способные к репродукции. Их прогрессирование медленное и бессимптомное, опасность представляет перекрут ножки миомы.

Симптомы субсерозной миомы матки

Если у женщины выявляют всего лишь один субсерозный узел, то это свидетельствует о начальном этапе развития болезни. Чаще всего диагностируется несколько узлов, расположенных в брюшной полости. Самой опасной формой этой разновидности миомы является та, которая растет в полость матки и деформирует её форму.

Что касается симптомов, то клиническая картина довольно скудная, среди возможных проявлений:

Болевые ощущения, которые возникают редко, интенсивность их слабая, с иррадиацией в спину. Усиливаются боли при повышении физической нагрузки, что характерно для узла с широким основанием.

Выраженные боли, повышение потливости, слабость, потеря сознания возникают в том случае, когда происходит перекрут ножки узла и начинается некроз миомы. Эта ситуация является угрожающей для жизни женщины и требует оперативного хирургического вмешательства.

Если узел имеет большие размеры, то могут появиться такие симптомы, как: нарушения мочеиспускания или запоры. Это обусловлено давлением опухоли на рядом расположенные органы. Большое образование может спровоцировать загиб матки и невозможность зачать ребенка.

При срастании узла с брюшиной женщина испытывает боли при ходьбе.

Примерно в 50% случаев субсерозный узел провоцирует обильные месячные.

Но чаще миома этого типа развивается бессимптомно и бывает диагностирована либо случайно, либо при возникновении осложнений.

Причины субсерозной миомы матки

Основной причиной развития миомы принято считать колебания гормонального фона у женщин.

Врачи утверждают, что в здоровом организме опухоль не формируется, поэтому имеются некоторые факторы, провоцирующие начало этого процесса:

Множественные и единичные хирургические вмешательства в области половой сферы. Это может быть лапароскопия, немедикаментозные аборты и пр. Все это становится причиной гипоксических, травматических и дистрофических повреждений мышечного слоя матки, а значит может спровоцировать начало болезни.

Ранее проведенная миомэктомия может стать причиной рецидива.

Опухолевые процессы в молочных железах и яичниках.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Нарушение функционирования коры надпочечников и щитовидной железы.

Продолжительный приём противозачаточных гормональных препаратов.

Лечение субсерозной миомы матки

Для того, чтобы избавиться от патологии, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти комплексное обследование. Доктор может назначить как консервативное, так и хирургическое лечение.

Что касается приема медикаментов, с целью попытки уменьшить или устранить новообразование, женщине прописывают гормональные препараты. Однако, для этого необходимо, чтобы миома была меньше в размерах, чем 12 недель беременности, не была склонна к быстрому росту и озлокачествлению.

Среди наиболее популярных гормональных средств выделяют:

Агонисты ГнРГ , например, Золадекс. Он подавляет секреторную функцию гипофиза, что приводит к снижению выработки яичниками половых гормонов. Это в свою очередь, останавливает рост миомы и даже способствует её дегенерации. Однако, эти средства необходимо применять с осторожностью, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Антигонадотропные препараты , например, Даназол. Эти средства менее эффективны, чем агонисты ГнРГ, так как не способны полностью избавить организм женщины от опухоли. В большей степени препараты данной группы направлены на подавление роста миомы.

Параллельно с приемом лекарственных препаратов, пациентке необходимо будет пересмотреть свой рацион. Соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению и регенерации тканей. Важно исключить красное мясо, а основной упор сделать на пище растительного происхождения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказывает малоэффективным, то женщине показано оперативное вмешательство. Характер операции и её объем определяется индивидуально и зависит от многих факторов. Для молодых пациенток репродуктивного возраста целесообразно применить миомэктомию, которая направлена на удаление только опухоли с сохранением матки. Сочетание хирургического вмешательства и гормональной терапии способствует тому, что возможность рецидива заболевания сводится к минимуму.

В некоторых случаях показано удаление и миомы, и матки одновременно. В этом случае у женщины пропадает возможность к зачатию. Кроме того, гормональная терапия в таком случае не нужна, так как вероятность рецидива просто отсутствует.

А если не лечить? Если отказаться от лечения и надеяться на то, что опухоль исчезнет самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Среди них: некрозирование узловых тканей, инфицирование опухоли, её нагноение и абсцесс, отек новообразования, слизистое перерождение и атрофия узлов, гиперплазия эндометрия. Причем, согласно статистике, именно субсерозные узлы в большей степени подвержены некрозу, отмечается до 16% случаев развития данного осложнения.

Поэтому лечением обнаруженной патологии должен заниматься только врач, а пациентке необходимо строго следовать его рекомендациям.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Миома (фибромиома или лейомиома) матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое расположено в мышечной стенке матки. Данная патология обнаруживается у женщин разного возраста, но чаще всего она встречается после 25 лет. Рост миомы продолжается до прекращения менструальной функции, что обычно происходит в 50-55 лет.

В зависимости от локализации миома матки бывает следующих видов:

  • субсерозная миома – образуется из внешней части матки, растет наружу в полость таза;
  • интрамуральная миома — формируется из среднего мышечного слоя матки, способствует значительному увеличению размеров матки;
  • субмукозная миома – развивается глубоко в матке; наиболее редкий вид миомы.

В большинстве случаев у женщин диагностируют субсерозную миому матки.

Что собой представляет миома матки субсерозного вида

Субсерозная (подбрюшинная) миома матки – разновидность доброкачественных гормонозависимых опухолей.

Обычно субсерозный узел миомы растет в сторону брюшной полости. В одних случаях опухоль имеет широкое основание, в других – крепится к маточной мышечной стенке при помощи тонкой ножки. Чаще всего субсерозный миоматозный узел отшнуровывается и находится в брюшине. Однако иногда он может располагаться в связках матки либо на некотором расстоянии от нее. В некоторых случаях может произойти сращение миомы с тазовой брюшиной.

Различают единичные субсерозные узлы миомы и множественные. Единичный узел окружен капсулой из видоизмененных мышечных волокон. Его размеры могут быть от нескольких миллиметров до 9-10 сантиметров. Множественные узлы встречаются достаточно редко.

В зависимости от активности роста и скорости метаболизма различают простые и пролиферирующие субсерозные узлы миомы. Простые опухоли характеризуются низкой активностью и скоростью роста. Пролиферирующие узлы миомы достигают больших размеров за достаточно короткий период времени.

Основной причиной образования субсерозной миомы специалисты называют высокий уровень в организме женского полового гормона эстрогена. Кроме того, существуют и некоторые другие причины этого заболевания:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения протекания обменных процессов в половых органах, связанные с дефицитом кислорода или питательных веществ;
  • нарушения функционирования нервной системы.

При развитии субсерозного миоматозного узла у женщины сохраняется менструальная и репродуктивная функции.

При отсутствии лечения опухоль начинает расти, что может привести к ее разрыву. При этом жидкость, которая находилась внутри нее, изливается в брюшную полость. Это очень опасно, так как такое состояние вызывает перитонит (острый воспалительный процесс в области брюшины). Еще одним осложнением данного заболевания может быть перекручивание ножки субсерозного узла миомы. Если опухоль крепится к стенке матки при помощи тонкой ножки, она может перекрутиться под действием травмы или физической нагрузки. Такое состояние приведет к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Читать еще:  Цитомегаловирус что за инфекция симптомы и лечение

Данное заболевание часто имеет бессимптомное течение. Поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается у женщины во время гинекологического осмотра.

Болевые ощущения могут быть выражены чувством дискомфорта или ноющей болью в поясничной, надлобковой области при значительной физической нагрузке, длительной ходьбе, перемене положения тела.

Боль при субсерозной миоме носит периодичный характер и зависит от локализации и размера опухоли.

Еще одним симптомом развития данного заболевания являются обильные маточные кровотечения. Часто они становятся причиной появления у женщины железодефицитной анемии.

В случае перекручивания ножки субсерозного миоматозного узла у женщины возникает очень сильная боль, картина острого живота (тошнота, рвота, задержка газов, стула).

При достижении опухолью больших размеров она оказывает давление на органы, которые находятся возле матки. Это приводит к нарушению их функционирования. У женщины может появиться учащенное мочеиспускание, при этом оно сопровождается болевыми ощущениями. Кроме того, симптомами увеличивающейся субсерозной миомы бывают трудности с опорожнением кишечника, развитие геморроя.

Кроме интенсивной боли, признаками перекручивания ножки узла миомы могут быть повышение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений, потливость, обморочное состояние. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать и начать лечение субсерозной миомы.

Диагностика

Основные методы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Гистероскопия, которая чаще всего проводится одновременно с биопсией.
  4. Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод диагностики субсерозной миомы. С его помощью можно установить точную локализацию опухоли, количество узлов, их размеры, выявить параовариальные и забрюшинные опухоли.

Выбор способа лечения определяется врачом, исходя из многих факторов – места расположения узлов, их размеров, скоростью роста, особенностей состояния организма женщины.

В некоторых случаях, когда обнаружены небольшие узлы, врач может предложить пациентке просто наблюдать за их развитием, не прибегая к терапии. Иногда опухоль растет достаточно медленно, не представляя угрозы здоровью женщины.

Но в большинстве ситуаций приходится прибегать к лечению. Лечение субсерозной миомы может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы

Консервативная терапия применяется при несложных случаях с целью препятствования росту опухоли, развитию осложнений заболевания. В первую очередь, женщине назначают прием препаратов агонистов гонадотропин-релтизинг-гормона. Благодаря приему таких лекарственных средств в организме женщины снижается уровень женских половых гормонов. Это способствует уменьшению кровоснабжения и размеров узлов, атрофии эндометрия, прекращению менструаций. Недостатком применения гормональных средств является то, что после их отмены узлы миомы очень быстро возвращаются к первоначальным размерам, что способствует появлению всей симптоматики данного заболевания.

Хирургическое вмешательство

Поэтому, чаще всего рекомендуется хирургическое удаление субсерозной миомы матки. Основными методами хирургии данного заболевания являются миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки) и экстирпация (надвлагалищная ампутация матки).

Существуют так называемые малоинвазивные вмешательства, которые представляют собой современные методы хирургии. К ним относятся криодеструкция и термотерапия узлов, эмболизация маточных артерий.

Также, в зависимости от множества факторов, при удалении миомы врач выбирает один из методов доступа: гистероскопический, лапароскопический, влагалищный, абдоминальный.

В случае если пациентка находится в репродуктивном возрасте, врач по возможности применяет консервативное лечение, а хирургические операции носят органосохраняющий характер.

Причины появления субсерозной миомы матки, что это, особенности и лечение

Субсерозная миома матки – что же это такое? Она, как и остальные разновидности, относится к доброкачественным новообразованиям. Субсерозной (или по-другому серозной, подбрюшинной) миомой называют гормонозависимую опухоль, образующуюся в мышечных слоях матки снаружи органа и направленную в брюшную полость.

Такие субсерозные миоматозные узлы возникают зачастую у женщин в репродуктивном возрасте. Их покрывает серозная оболочка. Изменения данных миом происходят медленно и в скрытой форме. Этим субсерозная опухоль и опасна.

Плюс эти образования, иногда имеют в меру широкое основание, а иногда присоединяются к тканям матки с помощью тонкой ножки (удлиненное основание). При перекруте ножки может возникнуть некроз тканей (омертвение или атрофия), а в близлежащих органах и тканях развиться поражение воспалительного или гнойного характера. Ведь через нее происходит питание образования. Может возникнуть как единичная, так и множественная миома матки. Если групповые формирования достигают больших размеров, то могут возникнуть первые признаки миомы — болевые. И также они могут давить на прямую кишку или мочевой пузырь. Менструальный цикл же изменений практически не претерпевает.

На практике врачи чаще сталкиваются с единичными новообразованиями такого типа размером до 10 сантиметров. Одиночные узлы окружены гладкомышечной тканью, как капсулой. Выпирая в сторону брюшины, субсерозная миома меняет форму матки.

За короткий временной промежуток субсерозный узел матки может достигнуть достаточно большого размера. При таких обстоятельствах он называется пролиферирующим или активным. Намного чаще можно встретить миомы, которые растут медленно и развиваются равномерно. Тут важную роль играют сбои в гормональном фоне женщины, способные вызвать резкий скачок для роста.

Те опухоли, что образуются с ножкой, иногда отделяются и свободно внедряются в брюшную полость или в связочный аппарат женского органа.

Какие симптомы говорят о том, что у женщины развивается субсерозная миома матки?

  • Резкие боли
  • Температура
  • Головокружения, вплоть до обмороков
  • Нарушения потоотделения
  • Учащенное сердцебиение

Причины и обстоятельства возникновения субмукозной миомы

Гормональный фон и сбои в нем врачи выносят в основные факторы, которые способны оказать влияние на зарождение и развитие у женского пола субсерозных узлов в матке.

Из специфических предпосылок, которые могут послужить возникновению болезни, врачи выделяют:

  • Генетика (наследственная предрасположенность к подобным недугам);
  • Прошлые операции по удалению миомы матки у женщин (миомэктомия);
  • Щитовидная железа и надпочечники с функциональными сложностями;
  • Операции травматического характера, провоцирующие образование опухоли. Это могут быть и аборты, и диагностические манипуляции (выскабливания), лапароскопия и др.;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • Опухоли в молочных железах или придатках;
  • Отсутствие беременностей долгое время.

Поводом для появления патологии часто становится группа факторов. Каждый из них может влиять на зарождение миоматозного узла в разной степени.

Например, вероятность выроста на матке зависит от количества и сроков абортов, сделанных женщиной.

В первую очередь в момент прерывания беременности гормональный фон дает резкий сбой. Далее, травмируется матка из-за механического отторжения плода. Меньших повреждений можно ожидать, если будет использоваться аспирация, то есть отсасывание содержимого матки вакуумом. На поздних сроках беременности применяется выскабливание, вакуум же – лишь на ранних. Таким образом, аборт увеличивает причины для появления и активации роста миоматозных узлов.

Если говорить о возрасте, то данное заболевание диагностируется и у совсем молодых, и у женщин в 45–50 лет.

Особенности субмукозного узла

Как выглядит субсерозная миома? Она имеет вид узла, присоединенного к серозной оболочке матки снаружи. Этот вариант женских доброкачественных новообразований считают одной из самых безопасных, так как направление ее роста обращено в забрюшинное пространство. Маточное тело при этом остается тех же размеров, менструальный цикл не меняется. Интерстициально субсерозная миома матки образовывается и развивается в мышечном слое матки. Для здоровья она опасна тем, что при перекручивании ножки во время разрастания создается ситуация, требующая срочного медицинского вмешательства. Пациентке проводят операцию по удалению субсерозных узлов на матке.

Субсерозная миома матки и беременность. Зачатие в основном наступает без сложностей. Родам также она не вредит. Однако, субсерозная миома матки при беременности может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Трудности с репродуктивной функцией могут возникнуть, только если опухоль расположится близко к маточным трубам и будет пережимать их. Получается, что субсерозная миома и беременность вполне могут сочетаться.

Уже на ранних стадиях после зачатия миома при беременности диагностируется. Протекание болезни и беременность тесно связаны. Развитие будет зависеть от величины узлов и места прикрепления. Когда субсерозная миома растет по задней стенке матки, она может нарушить функционирование тканей и окружающих органов. Резкая боль говорит о срочности хирургического вмешательства. Если возникла множественная миома матки, то для удаления это тоже играет немаловажную роль. Стоит сказать, что для определения сроков родов использовать размер матки трудно, так как из-за миомы ее объемы могут быть подвержены изменениям.

Читать еще:  Трещины ребер симптомы лечение

Различают такие виды субсерозной миомы, как:

  • Лейомиома (гладкомышечные клетки);
  • Фибромиома (преимущественно соединительная ткань);
  • причудливая лейомиома (кроме округлых имеет большие клетки с несколькими ядрами, однако, в злокачественную опухоль не переходит);
  • лейомиолипома (присутствие жировых клеток).

Ткани, которые формируют образование, при недостатке питания часто подвержены изменениям. Могут возникнуть: некроз, гиалиноз, миксоматозная или мукоидная дистрофия, кровоизлияние или кальцификат разного размера.

Характерные симптомы

Миоматозное образование в субсерозной оболочке может подавать сигналы, а может и нет. Симптомная миома характеризуется такими проявлениями, как:

  • Ноющие боли внизу живота, над лобком, отдающие в поясницу;
  • Дискомфорт в положении стоя или сидя в области живота и поясницы;
  • Болезненное и часто затрудненное мочеиспускание;
  • Головокружение и особо сильная потливость;
  • Запоры и геморрой;
  • Повышенная выработка тепла (Гипертермия);
  • Болезненные и обильные менструации (кровотечения могут возникать и между месячными).

Болевые симптомы миомы матки больших размеров усиливаются при длительной ходьбе, физических нагрузках, резкой перемене положения тела, прыжках, при половом акте. А также признаки миомы матки – это схваткообразный характер болей. Он может говорить о том, что возникло обострение болезни или образование дает активный рост.

Такие проявления зачастую появляются при миоме матки субсерозной с широким основанием. Если же она возникает с тонким основанием (ножкой), то нужно опасаться перекрута. Признаками служат резкие сильные боли в животе, потливость, слабость, повышенная температура тела, обмороки. При перекруте ножки может возникнуть некроз, что говорит о риске для жизни женщины и необходимости срочной операции. При асептическом некрозе бывает, что отдельные участки узла размягчаются, рассасываются и образуют полости, заполненные серозной жидкостью и некротической тканью. Серозная жидкость после операции обычно рассасывается сама через несколько дней. Все же, стоит держать это под контролем.

Когда миома имеет большие размеры, то она может давить на органы, расположенные рядом. При этом нарушается мочеиспускание (если опухоль располагается на передней стенке матки), возникают запоры (на задней стенке матки). Выросшей миомой может быть вызван загиб матки, а это снижает процент возможности зачать ребенка. Эти особенности зависят от места прикрепления узла (передняя, задняя стенка матки).

Диагностика субсерозного узла

Подозрение о зародившейся субсерозной миоме у врача может возникнуть при плановом гинекологическом осмотре. На ощупь он определяет неоднородность матки, неровные контуры. Если общий прирост массы тела отсутствует, то живот может увеличиваться. В то же время матка остается подвижной.

Чтобы уточнить диагноз, назначается проведение УЗИ. Эту диагностику считают лучшим методом для выявления и сопровождения наблюдения динамики роста образования. УЗИ показывает точные размеры имеющейся миомы, структуру и расположение. А также можно узнать о состоянии органов, находящихся рядом. Причем использоваться могут как трансвагинальное, так и чрезабдоминальное исследование.

Иногда проводят гистеросальпингографию (метрографию) для получения более точной картины обследования.

Для уточнения характера новообразования часто помогает МРТ, КТ органов малого таза. Эти изучения дают понять, точно ли опухоль является миомой, а не злокачественным образованием. И также видно есть ли прорастание в близлежащие ткани.

Если имеется показания, то проводится лапароскопия, берется анализ на биопсию.

Кроме этого, женщине нужно сдать кровь на общий анализ. Он может выявить степень анемии. По результатам оценивается уровень воспалительной реакции.

При диагностировании субсерозных миоматозных образований чаще других применяются такие диагностические мероприятия, как:

  • Эхография;
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение опухоли;
  • Диагностическое выскабливание в данном случае проводится для определения изменений в слизистых маточных тканях;
  • Гидросонографическая диагностика – позволяет обнаружить даже мельчайшие опухоли и определить степень их развития;
  • Лапароскопическое исследование используется, если невозможно провести дифференцировку патологии.

Избавление от субсерозной миомы матки предполагает как оперативные, так и консервативные методы. По эффективности доктора считают, что делать операцию более продуктивно.

Поэтому чаще всего лечение субсерозной миомы матки носит оперативный характер, особенно при наличии крупных образований, обильной потери крови, перекруте ножки, быстром росте и прогрессировании опухоли.

Вместе с тем, если миома малого размера, то применение в лечении гормональных препаратов вполне оправдано. Причем после прохождения курса, разбитого на этапы, часто наблюдаются явные улучшения состояния здоровья женщины, страдающей от этого недуга. Все сугубо индивидуально.

Эмболизация узлов, ФУЗ-абляция – безоперационные методы, которые тоже успешно используются для излечения от этой патологии.

С помощью распространенных эмболизирующих препаратов (например, поливинилалкоголь) миома лишается питательной среды и начинается процесс замены организмом ее тканей на фиброзную ткань. Выздоровление наступает через два — три месяца спустя. Этот способ излечения набирает до 98% положительных результатов.

Иногда пациентки предпочитают использование народных методов лечения субсерозной миомы матки. Зная, насколько это серьезное заболевание, стоит ли думать, что субсерозные узлы на матке могут сами рассосаться?

Полностью образование можно удалить лишь хирургическим путем.

Профилактика и лечение — субсерозная миома матки в итоге: минимум – уменьшится и перестанет беспокоить, максимум – получится полностью от нее избавиться.

А сделавшим операцию в восстановительном периоде можно применять йогу, компрессы, травы, ванночки – после одобрения этих средств лечащим врачом. Иногда для улучшения самочувствия и снятия воспалительного процесса используют ромашку, шалфей, красную щетку, боровую матку и т. п. Если возникшие узлы совсем малы, то эти способы тоже можно пробовать применять, помня, что миома полностью вылечится только операцией.

Противоопухолевым действием обладают вытяжки, мази, настойки и т. д., изготовленные из ядовитых растений. Они пользуются особенной популярностью у женщин с миомой, которые хотят в лечении применить народные способы. Нужно быть максимально осторожной. Терапевтический эффект ни в коем случае не исключается, вместе с тем нужно обратить внимание на противопоказания и использовать, как дополнительное средство.

Лечение такой миомы матки должно проводиться лишь по рекомендации врача и согласно точному диагнозу.

Питание при лечении миомы

Докторами часто назначается диета при миоме матки для того, чтобы усилить нормализацию обменных процессов в организме пациентки. В рацион нужно включать пищу, в составе которой присутствуют ферменты и витамины в большом количестве. Это овощи и фрукты, съедать в день которых необходимо не меньше 350 грамм.

Возможные осложнения миомы с субсерозным расположением

Женщинам с подбрюшинной миомой нужно очень внимательно прислушиваться к своему состоянию. Возникающие осложнения часто связаны с перекрутом ножки и нарушением питания образования. Такие ситуации могут возникнуть при резких движениях, физических упражнениях и других нагрузках, тепловых процедурах, даже массаже. Они могут спровоцировать кровотечение, усиливая питание узла.

Если возникает перекрут, то его можно узнать по выраженному болевому синдрому, потливости, головокружению с обмороками, тахикардии. Размер узла в этом случае роли не играет, хотя чем больше миома, тем сильнее выражена клиника.

Иногда при выпячивании образования по направлению соседних органов происходит их сдавливание. Атрофические изменения могут долгое время говорить о себе болями, беспокоящими женщину.

Бывают случаи, когда развивается перитонит. Он может возникнуть при разрыве капсулы узла. Содержимое новообразования (серозная жидкость) в таком случае выливается в брюшину. Тут прогнозы строить сложно. Развитие событий будет зависеть лишь от скорости оказания помощи, а также от знаний и профессионализма докторов.

Нужно помнить о том, что интенсивная или острая боль – первый признак возникновения осложнений.

Субсерозный миоматозный узел, направленный в брюшную полость, несет опасность в первую очередь своими размерами. Вопросов тем больше, чем большей величины он вырастет.

Миома развивается зачастую из-за нестабильного гормонального фона. Это говорит о том, что регуляторный режим организма работает со сбоями. Поэтому кроме миоматозной опухоли, могут образоваться сопутствующие патологии, например, эндометриоз и аденокарцинома матки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector