Стрептококковый фарингит симптомы и лечение

Симптомы стрептококкового фарингита

Острый воспалительный процесс в глотке может являться самостоятельным заболеванием. Однако чаще фарингит — один из симптомов ОРВИ или других инфекционных процессов, протекающих с поражением дыхательных путей. Основной причиной развития данного патологического состояния являются вирусы. Однако и другие болезнетворные агенты, бактерии, грибы, также могут принимать участие в развитии воспаления глотки. Стрептококковый фарингит – одна из форм развития поражения глотки, обусловленная воздействием определенных возбудителей.

Содержание статьи

Помимо стрептококков, в развитии заболевания могут принимать участие и другие бактерии, стафилококки, гемофильная палочка, специфические возбудители. При этом даже стрептококковый фарингит может характеризоваться различными возбудителями.

Чаще это бета-гемолитический стрептококк группы А. При этом в развитии заболевания могут принимать участие также стрептококки группы С и G.

Лабораторная диагностика

Определить возбудителя является важным, поскольку от этого зависит эффективность проводимых лечебных мероприятий. Лечебная тактика и подходы зависят от природы патогенного агента. Бактериальное поражение нуждается в назначении антибиотиков. Лечение воспаления вирусного характера заключается в активных дезинтоксикационных действиях. Противогрибковые средства применяют при возбудителе рода Candida.

Достоверно уточнить природу патогенного агента можно, проведя микроскопическое исследование соскоба из горла с дальнейшим бактериологическим посевом материала на питательную среду.

Такое исследование проводят во всех случаях при подозрении на дифтерийного возбудителя, а также в сомнительных случаях для уточнения диагноза. Предварительный результат исследования будет готов в течение суток, окончательный потребует нескольких дней. В пользу бактериальной природы свидетельствует общий анализ крови, позволяющий обнаружить повышение СОЭ, лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево. Такие результаты обследования не являются характерными для вирусной инфекции.

Уточнению диагноза способствует серодиагностика, позволяющая определить нарастание титра антител к определенному возбудителю. Однако результаты этого исследования оцениваются в динамике, занимая определенный временной промежуток. В связи с этим, для назначения лечения необходимо опираться не только на лабораторную диагностику, но, в первую очередь, должны учитываться жалобы пациента, анамнез заболевания, результаты объективного обследования. Это позволит назначить корректное лечение пациенту в сжатые сроки. Полученные результаты лабораторных исследований должны будут только подтвердить диагноз.

Клинические признаки и данные анамнеза

Основными жалобами при любом воспалительном процессе в глотке являются

  1. Першение и ощущение инородного тела в горле;
  2. Болевые ощущения, усиливающиеся при глотании. Наиболее характерны они при «пустом» глотке, то есть не содержащем пищевой комок. При этом боль может отдавать в шею или ухо;
  3. Сухой кашель или продуктивный, но с незначительным количеством трудно отделимой мокроты;
  4. Осиплость голоса, характерная при локализации процесса в отделах, прилегающих к гортани.

В зависимости от характера возбудителя, могут присутствовать те или иные дополнительные признаки. Острый фарингит вирусной природы чаще всего является симптомом ОРВИ. В связи с этим, типично наличие таких признаков, как заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, ломота в мышцах, суставах, признаки общего недомогания.

Бактериальный характер воспаления имеет некоторые свои особенности, которые необходимо определять для того, чтобы назначить корректное лечение.

Стрептококковый фарингит протекает при отсутствии катаральных явлений: насморк и заложенность носа для него нетипичны.

Однако бактериальное воспаление характеризуется выраженным недомоганием с повышением температуры тела до 39 градусов, ознобом. Стрептококковый фарингит без температуры – исключительное развитие ситуации.

Еще одним важным симптомом, свидетельствующим об участии бактериального возбудителя в развитии данной патологической ситуации, является наличие увеличенных и болезненных региональных лимфоузлов. При осмотре пациента удается пропальпировать мягкие, легко смещаемые переднешейные лимфоузлы. Кроме того, у детей стрептококковое воспаление глотки может проявляться дополнительными симптомами в виде тошноты, рвоты, боли в животе.

Важную роль для уточнения диагноза играет анамнез заболевания. Стрептококковый фарингит является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем или контактным путем. Следовательно, наличие среди окружения пациентов с ангиной, скарлатиной, рожистым воспалением, вызванных соответствующим возбудителем, свидетельствует об ухудшении эпидемиологической обстановки, косвенно подтверждает возможность инфицирования именно данным микроорганизмом.

Объективный осмотр

Уточнить локализацию поражения возможно, проведя визуальный осмотр глотки, фарингоскопию. Объективное исследование заключается в непосредственном изучении слизистой глотки с помощью дополнительного источника света и шпателя, надавливая которым на язык, специалисту удается осмотреть оболочку глотки, миндалины. Это исследование позволяет определиться с характером морфологических изменений глотки.

Для острого течения наиболее типично катаральное воспаление. Оно характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек, твердого и мягкого неба. При этом слизистая выглядит лаковой. По задней стенке глотки могут располагаться единичные увеличенные фолликулы ярко-красного цвета. Изменения, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, отсутствуют. Провести дифференциальную диагностику между вирусным и бактериальным воспалением только на основании результатов фарингоскопии не представляется возможным. Объективный осмотр способен только уточнить воспалительный процесс и его форму.

Необходимо учесть, что стрептококковый возбудитель может быть причиной развития таких инфекций, как скарлатина. В этом случае важная роль в диагностике отводится наличию кожных проявлений, изучению эпидемиологической ситуации. Особенность сыпи при скарлатине – наличие мелкоточечных высыпаний, распространенных на гиперемированном общем фоне. Важным признаком является сгущение элементов сыпи в кожных складках и местах естественных потертостей.

Особенности хронического течения

Острый стрептококковый фарингит обычно имеет нетяжелое течение. Спустя 5-6 дней температурные показатели возвращаются в норму, болевые ощущения, кашель регрессируют в течение следующих нескольких дней. В последнюю очередь к нормальному состоянию возвращаются лимфоузлы. Если не проводилась антибиотикотерапия, то после исчезновения клинических признаков по-прежнему из ротоглотки высевается бета-гемолитический стрептококк. Пациент считается заразным, хотя с течением времени количество микробов и их активность уменьшается.

Однако в определенных случаях стрептококковый фарингит может иметь и хроническое течение, которое является следствием некорректного лечения острого процесса, а также воздействия неблагоприятных факторов:

  • курения;
  • воздействия опасных факторов окружающей среды;
  • профессиональных вредностей;
  • наличия очагов хронической инфекции, кариеса, синуситов;
  • переохлаждения;
  • наличия заболеваний, связанных со снижением иммунитета, эндокринной патологии;
  • систематических погрешностей в питании, предпочтения острой, кислой, чрезмерно холодной или горячей пищи;
  • злоупотребления алкогольными напитками.

Заболевание может иметь такие морфологические формы:

  • катаральную;
  • гипертрофическую;
  • атрофическую.

Катаральная форма характеризуется жалобами на дискомфорт в горле, что заставляет пациента чаще делать глотательные движения. Присутствует постоянное поперхивание и желание откашляться, обусловленное скоплением слизи на задней стенке глотки. В период ремиссии слизистая глотки бледно-розового цвета, утолщена. Присутствуют группы увеличенных фолликулов, напоминающие просяное зерно. В период обострения слизистая становится ярко-розового или малинового цвета.

Для гипертрофического воспаления характерно утолщение слизистой оболочки глотки. Наибольшее поражение отмечается в области задней стенки глотки, где определяются гранулезные изменения. В связи с этим, основная жалоба – присутствие инородного тела в горле. Как следствие, желание постоянно сглатывать слюну.

При атрофической форме слизистая оболочка истончена и пересушена. Отмечается наличие инъецированных сосудов и сухих корок на задней стенке глотки.

Пациентов беспокоит сухость в горле, из-за чего могут быть трудности при проглатывании пищи. Особенно неприятные ощущения вызывает «пустой» глоток.

Во всех случаях хронического течения имеет место сильный упорный кашель, легко отличимый от других патологических процессов. Он сухой, надсадный, беспокоит пациентов днем и ночью, мешая отдыху. В процесс часто вовлекаются мышцы диафрагмы, что сопровождается болевыми ощущениями в подложечной области при кашлевых толчках. Для хронического фарингита характерна скудность результатов объективного исследования по сравнению с имеющимися жалобами. Наличие длительного субфебрилитета является поводом провести обследование пациента, выявить возбудителя и назначить курс антибиотикотерапии.

Читать еще:  Хирургический климаксы у женщин симптомы возраст лечение

Развитие температурной реакции при инфекционных и воспалительных процессах свидетельствует о запуске защитных механизмов в организме. Гипертермия активирует иммунитет и направлена на борьбу с патогенным возбудителем. Если бактериальный фарингит протекает с нормальными температурными показателями, это свидетельствует о низком иммунитете пациента, наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Опасность стрептококкового фарингита

30 апреля 2016, 13:35 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 4,926

Стрептококковый фарингит хорошо поддается лечению, однако не стоит забывать о возможных серьезных осложнениях. Инфекционный фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки, вызванное микроорганизмами, в данном случае – бактериями. Наиболее часто встречается у детей или подростков от пяти до пятнадцати лет. Если в патологический процесс вовлечены миндалины, то болезнь обозначают термином «тонзиллофарингит».

Провоцируют заболевание штаммы групп А, С, G. Передается воздушно-капельным путем. Поэтому вспышки болезни учащаются в учреждениях и местах, где повышена скученность населения.

Фарингит делится на острый и хронический. Часто путают обострение хронического воспаления с началом острого, хотя симптомы при хроническом течении обычно выражены намного слабее.

При стрептококковом фарингите основной воспалительный процесс локализуются на задней стенке глотки.

Зачастую подобную инфекцию вызывают Streptococcus pyogenes группы А. Причиной может стать употребление загрязненных пищевых продуктов. Носителями бактерий являются переболевшие, которые не приняли полный курс антибиотиков. После болезни они могут передавать инфекцию другим людям в течении 4-6 месяцев.

В школьном возрасте 20% детей зарегистрированы как носители. Старше 15 лет процент значительно уменьшается.

Острый фарингит развивается после переохлаждения, вдыхания загрязненного воздуха (пыль, газы). Хронический – вследствие постоянного раздражения глотки или после недостаточно пролеченной острой формы.

Возникновению стрептококкового фарингита способствуют: сниженный иммунитет, вредные привычки (особенно курение), продолжительные диеты, синдром хронической усталости, нервные и физические перегрузки.

Заболевание начинается остро, инкубационный период составляет не более 4 дней. Длится болезнь примерно 7 дней, может пройти самостоятельно, но неправильное, недостаточное лечение грозит осложнениями.

Стрептококковому воспалению глотки свойственны:

  • повышение температуры (более 38 градусов);
  • боль при глотании;
  • покраснение миндалин и задней стенки глотки;
  • ухудшение аппетита;
  • кашель;
  • недомогание и головная боль.

На слизистой оболочке глотки и на небе могут появиться красные фолликулы, желтоватый налет, серый или белый экссудат. Часто пациент жалуется на охриплость или потерю голоса из-за того, что воспаление поражает также область гортани – присоединяется ларингит.

Кашель становится невыносимым, сухим, плохо поддающимся отхаркивающим препаратам. Появляются симптомы со стороны нервной системы: раздражительность, нервозность, чувство усталости и разбитости.

Если стрептококковый фарингит обнаружили на фоне ОРВИ, гриппа, скарлатины или других заболеваний, то симптоматика будет более разнообразной. Затрудненное дыхание и проявления интоксикации значительно ухудшат клиническую картину.

При осмотре ЛОР-врачом заметно сильное покраснение глотки. При сочетании с тонзиллитом (ангиной) также доктор определит изменение цвета миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов и другие дополнительные симптомы.

Особенность стрептококковых инфекций – непродолжительный инкубационный период, высокий уровень заражаемости, недолгое течение. В случае стрептококкового фарингита этот период составляет от двух до четырех дней.

Осложнения

При заражении стрептококковым фарингитом необходимо помнить о возможных последствиях. Если антибактериальная терапия не проводилась или была несвоевременно прервана, то возможно развитие осложнений. Их делят на две группы:

Среди гнойных наиболее опасны:

  • отит;
  • синуситы;
  • лимфаденит шейных узлов;
  • паратонзиллярные абсцессы.

В редких случаях развивается остеомиелит и артриты. Самым печальным осложнением можно назвать возникновение абсцесса: в таком случае пациенту понадобится хирургическое лечение. Диагностируется начало этого заболевания по следующим симптомам: лихорадка, отек, резко усилившаяся боль (особенно во время приема пищи).

При неправильном лечении прогноз резко ухудшается: болезнь перерастает в хроническую и приводит к другим, более серьезным, патологиям. Опасность стрептококковой инфекции состоит в недолгом проявлении симптоматики, после чего пациенты часто ошибочно относят себя к категории выздоровевших.

Однако микробактерии вредят организму гораздо больше. Тонзиллит, ларингит, синусит присоединяются к заболеванию и позже дают о себе знать. Например, гайморит и фронтит (синуситы), не будучи замечены вовремя, лечатся, как и абсцесс, хирургически, а не терапевтически.

Полипозы носоглотки почти всегда являются следствием недолеченных патологий глотки, носа, гортани. Быстрый рост полипов существенно осложняет дыхание, требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

При стрептококковом фарингите врач основывает диагноз на клинической картине. Также берется посев слизи из области глотки или миндалин для обнаружения бактерий. Проводится экспресс-диагностика или микробиологическое исследование мазка. Данные методы информативны в 90 процентах случаев, а иммуносерологическое исследование – в 80 процентах.

Стрептококковую инфекцию нужно незамедлительно лечить для профилактики развития осложнений. Главные принципы лечения:

  • назначение антибактериальной терапии;
  • витаминотерапия;
  • назначение десенсибилизирующих препаратов;
  • полоскания горла бактерицидными, дезинфицирующими средствами и травяными настоями.

Определенная группа стрептококков (штамм А) чувствительна к пенициллиновым антибиотикам. Иногда применяются цефалоспорины. Если больной имеет аллергию на эти препараты, то врач назначает макролиды.

Кроме азитромицина, курс лечения который составляет 5 дней, остальные антибиотики принимаются в течение 10-ти дней. После курса показано еще одно микробиологическое исследование для пациентов, находящихся в больших коллективах.

Если клиническая картина не улучшается после трех суток терапии, антибиотик необходимо сменить. Такая ситуация чаще происходит в детском возрасте.

Полоскания проводятся от трех до пяти раз в день. Полезны промывания носоглотки соляными растворами во избежание появления синуситов. Самым эффективным раствором считается Хьюмер.

Лечением должен заниматься ЛОР-врач. Самодеятельность не приветствуется, если речь идет о вашем здоровье или здоровье ваших детей. Болезни, кажущиеся безобидными, нередко приводят к нежелательным последствиям даже у людей с крепким иммунитетом.

Профилактика

Главная мера профилактики заражения – личная гигиена. Необходимо пользоваться индивидуальными приборами, полотенцами, посудой. Руки всегда должны быть чистыми, особенно у детей.

В больших городах трудно защититься от инфекций – для этого надо постараться ограничить время пребывания в местах скопления людей, общественном транспорте. Очень важно следить за качеством обработки пищевых продуктов. Переохлаждение, перегрев, прием холодной пищи тоже негативно сказываются на здоровье, особенно осенью и зимой. Неврозы и стрессы повышают чувствительность к инфекциям. Перегрузки на работе – еще один неблагоприятный фактор.

Нельзя забывать о важности питания. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые витаминами. Рацион должен быть сбалансированным. Ничто не противостоит болезням больше, чем сильный иммунитет.

Стрептококковый фарингит

  • Что такое Стрептококковый фарингит
  • Что провоцирует Стрептококковый фарингит
  • Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового фарингита
  • Симптомы Стрептококкового фарингита
  • Диагностика Стрептококкового фарингита
  • Лечение Стрептококкового фарингита
  • Профилактика Стрептококкового фарингита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Стрептококковый фарингит

Что такое Стрептококковый фарингит

Стрептококковый фарингит чаще всего встречается у детей 5-15 лет, но им можно заболеть в любом возрасте. Если у вас или вашего ребенка есть признаки фарингита, следует обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Что провоцирует Стрептококковый фарингит

Среди бактериальных возбудителей острого фарингита наибольшее значение имеет b-гемолитический стрептококк группы А. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Читать еще:  Слуховая труба симптомы и лечение

Наиболее высок уровень заболеваемости этой инфекцией среди детей в возрасте 5-15 лет, причем мальчики и девочки заболевают одинаково часто. В большинстве случаев заболевание вызывается стрептококками группы А, однако иногда его возбудителями могут быть штаммы других серогрупп, в частности группы С или G. Возбудитель обычно передается от человека человеку воздушно-капельным путем, причем передаче инфекции способствует скученность населения. Этим можно объяснить повышение уровня заболеваемости стрептококковым фарингитом в северных странах в холодные месяцы года точно так же, как и его вспышки в казармах для военных новобранцев и в других учреждениях с большим скоплением людей. Иногда регистрируются групповые вспышки стрептококкового фарингита с высоким уровнем заболеваемости при употреблении пищевых продуктов, загрязненных бета-гемолитическими стрептококками.

Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового фарингита

У больных с острым стрептококковым фарингитом в передних носовых ходах и в глотке определяется большое количество возбудителей. Если не проводится лечение антибиотиками, стрептококки могут сохраняться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей в течение нескольких недель и месяцев после исчезновения симптомов заболевания. Однако по мере удлинения сроков носительства количество стрептококков уменьшается, они исчезают из наружных носовых ходов и в них не удается обнаружить М-протеин. В связи с этим вероятность передачи стрептококков группы А восприимчивым лицам от носителей-реконвалесцентов значительно меньше, чем в остром периоде болезни. Носительство стрептококков группы А варьирует в зависимости от региона, сезонности и возраста заболевших. Среди школьников было зарегистрировано 15 20% случаев носительства, среди взрослых их было значительно меньше.

Симптомы Стрептококкового фарингита

Инкубационный период при стрептококковом фарингите составляет обычно 2-4 дня. У детей старшего возраста и у взрослых в классических случаях типично довольно острое начало с болями в глотке, особенно при глотании. Наряду с этим появляются головная боль, чувство недомогания, повышается температура тела на фоне анорексии. Часто больной жалуется на познабливание, однако настоящий озноб встречается редко. У детей часты тошнота, рвота и боли в животе.

Общее состояние больного довольно удовлетворительно, у него определяется тахикардия, температура тела часто превышает 38,3°С. Задняя стенка глотки покрасневшая, отечная с гиперплазией лимфоидных элементов. Миндалины увеличены, покрасневшие, покрыты точечным или сливным экссудатом, который может быть желтого, серого или белого цвета. На гипертрофированных лимфоидных фолликулах задней стенки глотки могут быть видны отдельные участки с экссудатом размером с булавочную головку. Иногда на мягком небе появляются мелкие красные, приподнятые фолликулы с желтоватым центром (в форме бублика). Передние шейные лимфатические узлы в углах нижней челюсти увеличены и болезненны. Кашель и охриплость голоса выражены умеренно и при отсутствии упомянутых ранее признаков и симптомов могут служить основанием для постановки диагноза стрептококкового фарингита. Вовлечение, в процесс гортани с потерей голоса не типично для стрептококковой инфекции.

Развернутая клиническая картина острого экссудативного тонзиллофарингита часто отмечается во время крупных вспышек стрептококковой инфекции, особенно в организованных коллективах, таких как военные казармы для новобранцев. Однако в эндемических условиях среди гражданского населения заболевание протекает часто значительно легче. И действительно, примерно только у половины детей с болями в горле и определением стрептококков группы А в посевах на миндалинах видны налеты, а у 1/3 или менее температура тела превышает 38,3°С или выражен лейкоцитоз. У больных после тонзиллэктомии заболевание протекает легче. У детей при стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей отмечается тенденция к менее четкой локализации патологического процесса в лимфоидной ткани зева и задней стенки глотки. Инфекция у них характеризуется ринореей с экскориацией кожи в области носовых ходов, субфебрильной температурой, анорексией и затяжным клиническим течением. Стрептококки весьма редко бывают причиной экссудативного фарингита у детей в возрасте до 3 лет.

Стрептококковый фарингит обычно непродолжителен и купируется самопроизвольно. Температура тела нормализуется в течение недели (обычно в течение 3-5 дней). Основные симптомы и боли в горле исчезают при нормализации температуры тела или вскоре после этого. Однако для того чтобы размеры миндалин и лимфатических узлов сократились до нормы, может потребоваться несколько недель.

Осложнения
Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейные лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзиллярного абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной анаэробной флорой. Для паратонзиллярного абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярное объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Диагностика Стрептококкового фарингита

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и (или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96-99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и (или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуносерологическая диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Лечение Стрептококкового фарингита

Препаратом выбора при лечении стрептококкового фарингита является пенициллин (10-дневный курс). Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

Показания для назначения антибактериальной терапии
Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.

Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков
Учитывая высокую чувствительность b-гемолитического стрептококка группы А к b-лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b-лактамы следует применять макролиды или линкосамиды.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:
— для эрадикации b-гемолитического стрептококка группы А необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
— раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
— повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.

Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита
Под неэффективностью понимают:
— сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
— выделение b-гемолитического стрептококка группы А по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено
— недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина,
— наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b-лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении b-гемолитического стрептококка группы А повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Читать еще:  Триперок симптомы у женщин лечение

Профилактика Стрептококкового фарингита

— Регулярно мойте руки. Это лучший способ защитить детей от инфекций. Необходимо поддерживать собственные руки в чистоте — это будет хорошим примером детям: глядя на вас, они научатся, как правильно мыть руки с мылом в воде или очищать их с помощью специальных спиртосодержащих салфеток или гелей.
— Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и научите этому ваших детей.
— Пользуйтесь индивидуальными средствами гигиены. Старайтесь избегать использования общих столовых приборов и посуды, салфеток, полотенец.

Острый фарингит. Стрептококковый фарингит

Острый фарингит — это заболевание, заключающееся в воспалении глотки или задней части горла. Чаще всего фарингит называют просто «болью в горле», сопровождающейся затрудненным глотанием.

По данным Американской остеопатической ассоциации, боль в горле, причиной которой является фарингит, принадлежит к одной из наиболее распространенных причин для посещения врача.

Большинство случаев фарингита приходится на холодные месяцы года. Несмотря на распространенность заболевания и популярные методы лечения, правильно лечить фарингит довольно сложно.

Строение верхних дыхательных путей человека. Типы фарингита. Причины фарингита, факторы риска

Рисунок 1. Анатомия верхних дыхательных путей

Фарингит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. В процессе заболевания могут быть воспалены такие части горла:

  • задняя треть языка;
  • мягкое нёбо;
  • миндалины.

Около 90% инфекций горла вызваны вирусом. И хотя пациенты с гриппом, герпесом или инфекционным мононуклеозом так же часто жалуются на боль в горле, эти вирусные инфекции часто сопровождаются другими, более стойкими симптомами.

В регионах с теплым летом и холодной зимой вирусный фарингит обычно достигает пика распространенности в течение зимы и в начале весны.

В это время года люди более склонны дольше находиться в плохо проветриваемых помещениях. Вирусы, являющиеся причиной фарингита, распространяются очень легко.

Такие вирусы могут распространяться по воздуху (воздушно-капельным путем) вследствие кашля и чихания. Кроме того, способом передачи вируса могут быть немытые руки.

У большинства людей обычный вирусный фарингит длится недолго, проходит сам по себе без какого-либо особенного лечения, тем не менее, может присутствовать некоторый дискомфорт.

Стрептококковый фарингит – это фарингит, который развивается под влиянием патогенных микроорганизмов – стрептококков. Он также называется инфекционным. При инфекционном фарингите основными возбудителями заболевания являются бактерии, например, бета-гемолитический стрептококк, который непосредственно вызывает воспаление горла. Как и обычный фарингит, стрептококковый фарингит может быстро распространиться любым способом, при контакте с больным или зараженной поверхностью.

В отличие от большинства форм вирусного фарингита, стрептококковый фарингит может привести к серьезным осложнениям, таким как гломерулонефрит и ревматизм. Вследствие ревматизма развивается повреждение клапанов сердца. Стрептококковый фарингит может вызывать появление очагов инфекции в организме, например, гнойных абсцессов в миндалинах и мягких тканях горла.

Причины острого фарингита

Существует множество вирусных и бактериальных агентов, которые вызывают фарингит. Основными причинами острого фарингита являются:

Вирусы являются наиболее распространенной причиной боли в горле. Фарингит чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда, грипп или мононуклеоз. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики, и лечение может быть направлено только на облегчение симптомов и восстановление иммунитета.

Немного реже причиной фарингита становится бактериальная инфекция. Все бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками. Самой распространенной причиной заболевания являются стрептококки группы А, они же – причина стрептококкового фарингита. Изредка болезнь могут вызывать бактерии гонореи, хламидиоза и Corynebacterium.

Частые простудные заболевания и грипп увеличивают вероятность заболевания фарингитом. В зону риска входят люди, работающие в сфере здравоохранения, а также аллергики и те, кто часто болеет инфекционными заболеваниями носовых и лобных пазух.

Пассивное курение так же способствует развитию заболевания и ослаблению иммунитета.

Факторы риска

  • холодное время года;
  • тесный контакт с больным;
  • аллергия;
  • игнорирование гигиены ротовой полости и горла;
  • пренебрежение методами профилактики;
  • курение или пассивное курение.

Симптомы острого фарингита, стрептококкового фарингита. Симптомы мононуклеоза

Если фарингит инфекционный, симптомы отличаются в зависимости от того, что лежит в основе заболевания: инфекция или вирус.

Основные симптомы фарингита это:

  • покрасневшее горло;
  • насморк или заложенный нос;
  • сухой кашель;
  • хриплый голос;
  • покраснение глаз;
  • понос (у детей).

В некоторых случаях могут появляться язвы в области вокруг рта или на губах. Возможна боль при глотании (в горле и ушах). Последние два симптома характерны скорее для ангины, чем для фарингита.

Дополнительные симптомы, появление которых возможно, но не обязательно:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • общая слабость;
  • увеличение миндалин;
  • появление белых пятен на миндалинах;
  • опухшие, чувствительные лимфатические узлы;
  • кашель;
  • рвота, тошнота, боль в животе (симптомы характерны в большей степени для детей).

Рисунок 2. Острый фарингит

На фоне острого фарингита некоторые пациенты могут страдать молочницей. Это грибковая инфекция, вызываемая грибком рода Candida. От нее чаще страдают дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Возможен кислотный рефлюкс и, как следствие, боль в горле, затрудненное дыхание через нос, отек горла и повышенная сухость во рту.

Симптомы, которые могут сопутствовать фарингиту, это:

  • чихание;
  • насморк;
  • головная боль;
  • кашель;
  • усталость;
  • ломота в теле;
  • лихорадка;
  • озноб.

Не исключено появление симптомов мононуклеоза, например:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная усталость;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • сыпь.

Симптомы стрептококкового фарингита следующие:

Стрептококковое горло или стрептококковый фарингит можно определить по таким симптомам:

  • затруднения при глотании, боль;
  • красная поверхность слизистой горла;
  • белые или серые пятна на слизистой горла;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • неприятный привкус во рту;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость.

Стрептококковый фарингит, как правило, протекает в более тяжелой форме, длится дольше, чем 7-10 дней.

Методы лечения фарингита

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не помогут, и заболевание пройдет в течение пяти-семи дней – именно столько времени требуется организму, чтобы победить вирус. В этот период требуется лишь поддерживающее лечение: покой, питьевой режим, хорошее питание и комфортная температура в помещении, где находится больной.

Антибиотики необходимы для:

  • лечения стрептококкового фарингита;
  • фарингита, вызванного бактериями гонореи или хламидиями.

При гриппе и сопутствующем фарингите эффективны также антивирусные препараты.

Вспомогательные средства для лечения фарингита:

  • отдых;
  • отказ от алкоголя;
  • отказ от курения;
  • употребление теплых жидкостей (чай, бульон, теплая вода с медом, настои трав);
  • полоскания соленой водой;
  • употребление фруктового льда;
  • использование увлажнителей воздуха;
  • употребление леденцов, облегчающих состояние горла, снимающих боль;
  • обезболивающие препараты, например, ибупрофен, ацетаминофен, аспирин.

Также необходимо соблюдать питьевой режим, больше времени проводить лежа, отдыхать и не заниматься физической работой.

Профилактика острого и стрептококкового фарингита

Несмотря на то, что невозможно предотвратить все инфекции, можно уменьшить скорость их распространения и уберечь себя от тяжелой формы заболевания. Для профилактики фарингита необходимо:

  • использовать чистую посуду и столовые приборы, если в доме есть больной;
  • регулярно менять полотенца и постельное белье;
  • тщательно мыть посуду и поверхности, к которым наиболее часто прикасаются члены семьи;
  • дезинфицировать игрушки и предметы, которые трогает ребенок;
  • утилизировать или своевременно стирать любые ткани, используемые для сморкания, после чего дезинфицировать руки;
  • исключить контакты с другими членами семьи, насколько это возможно, минимум на сутки изолировать больных детей от контакта с другими детьми.

Возобновлять контакты можно, когда симптомы ослабляются, и самочувствие больного улучшается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector