Соматический невроз симптомы и лечение

Невроз: симптомы, виды и методы лечения

ГлавнаяНеврологияНевроз Невроз: симптомы, виды и методы лечения

Большинство людей, не столкнувшись с хронической тревогой, не понимают, что такое невроз. Состояние, при котором ускоренное сердцебиение после сильного стресс, появляется вне воздействия стрессового фактора – знакомо многим. Отличить реакцию на стрессовое событие и невроз можно по длительности, выраженности симптомов. Иногда по присоединению физических признаков.

Что такое невроз

Психоневрозы или неврозы – это психические расстройства, которые приводят к дистрессу и нарушению функции нервной системы. Патология протекает с тревогой, депрессией, другими негативными эмоциями, которые не пропорциональны обстоятельствам жизни человека. Неврозы нарушают деятельность и качество жизни, выводят из строя. Пациенты сохраняют чувство реальности в отличие от больных с психозами.

Термин впервые применен психиатрами в середине XIX века для классификации симптомов неврозов, которые считаются неврологическими по происхождению. Только через несколько десятилетий добавили приставку «психо», чтобы показать важность психических и эмоциональных факторов в развитии расстройства. Сейчас термины применяют одинаково, оба в ходу, но неврозы – более распространены. В терминологии нет точности, которая дает направление для психологической диагностики человека. Потому в современной медицине их стараются заменить.

Причины возникновения невроза

Психоаналитики считают, что неврозы развиваются из-за внутреннего психического конфликта между побуждениями, импульсами и мотивами человека, разными компонентами сознания. Теорию предложил З. Фрейд, который подчеркивал важность бессознательной части ума, где хранятся вытесненные мысли, эмоции и чувства. То, что отрицается сознанием.

Поведенческая психология считает, что неврозы – это неадекватная реакция на стресс, которую можно воспитать. Когнитивная терапия называет неврозами дезадаптивное мышление – страх возможного наказания. Этот поток мыслей нарушает восприятие себя и окружающей действительности, приводит к развитию тревоги.

В 1996 году выявлен специфический ген, как одна из причин невроза. Именно он помогает контролировать количество серотонина, выделяемого в организм через выработку транспортного белка. Этот белок переносит нейромедиатор по синапсам для стимуляции нервных клеток и помогает в реабсорбировать серотонин.

При мутации, вызывающей невроз, производство белка снижается. При другом варианте изменения – наоборот, увеличивается. Если белка мало, то серотонин остается в пространстве между клетками, стимулирует их, провоцируя невроз.

Исследование с участием 500 пациентов показало, что к неврозам склонны люди с недостаточной выработкой белка. Но другие исследование выявили, что депрессия и неврозы более распространены среди людей с низким уровнем жизни. Генетические факторы предрасполагают человека к патологии, а внешние факторы — запускают симптомы.

Основные симптомы

Признаки невроза являются результатом длительного ряда событий, которые происходили в жизни пациента. Эти симптомы и поведение являются проявлениями защиты эго от ранних эмоциональных переживаний. Когда защита эго ослабевает, синдром подавления выходит на поверхность в виде симптомов. Наиболее важным элементом клинической картины является тревога, которая физиологически сопровождается дрожью, потливостью, сухостью во рту.

Психологические признаки

Основные психологические симптомы неврозов:

  1. Зависимость и низкая стрессоустойчивость. Невротики нуждаются в поддержке других, однако в стрессовых ситуациях могут отказываться от помощи вовсе. При этом самая обычная ситуация может казаться ему угрожающими жизни.
  2. Тревога и страх. Невротики из-за низкой стрессоустойчивости испытывают постоянную тревогу, создают различные иррациональные защитные реакции. При разрушении защитного механизма человек начинает бояться болезней, эмоций, поступков.
  3. Напряжение и раздражительность. Из-за постоянного беспокойства невротик находится в напряжении, потому даже небольшие импульсы вызывают у него стресс. Нехватка сил провоцирует раздражительность.
  4. Эгоцентричность и нарушение межличностных отношений. Из-за неуверенности в себе невротик борется за свои желания, мысли, потому думает о себе. На этой почве он не способен построить отношения.
  5. Отсутствие гибкости. Из-за постоянной необходимости строить защиту, невротик теряет возможность мыслить гибко и развиваться.
  6. Неудовлетворенность и несчастье. Невротики недовольны жизнью, ситуациями, поскольку живут в тревоге и страхе.

Основные психологические симптомы невроза:

  • тревога и стресс;
  • опасения и угроза;
  • фобии;
  • навязчивые идеи;
  • компульсии.

Дополнительные симптомы невроза:

  • эмоциональные проявления: печаль, депрессия, гнев;
  • низкая самооценка;
  • поведенческие симптомы: фобическое избегание, избыточная бдительность, импульсивные и компульсивные действия, летаргия;
  • когнитивные проблемы: неприятные или тревожные мысли, навязчивые идеи и одержимость, привычные фантазии, негативизм и цинизм.

В межличностном плане невроз связан с зависимостью, агрессивностью, перфекционизмом, шизоидной изоляцией, социально-культурным неадекватным поведением.

Невроз – это плохая способность адаптироваться к окружающей среде, неспособность поменять и развить жизненные модели, совершенствовать и развивать собственную личность.

Физические признаки

Физические симптомы, вызванные психическими или эмоциональными факторами, это называется соматизацией. Например, у многих людей случаются головные боли, спровоцированные психическим стрессом. Но, стресс и другие проблемы психического здоровья, способны вызвать многие другие физические симптомы:

  • боль в груди;
  • усталость;
  • головокружение;
  • боль в спине;
  • тошнота.

Физические симптомы уменьшаются, если эмоциональные факторы ослабевают. Тяжелее осознать, когда физический симптом обусловлен психическим фактором. Пациент полагает, что это физическое заболевание, и обращается к врачу.

Потому люди имеют ряд симптомов, напоминающих различные патологии:

  • головная боль;
  • боли в животе;
  • нарушение функции кишечника;
  • сексуальные расстройства.

Основные симптомы могут меняться по интенсивности, при этом не имеют закономерности возникновения. Симптомы неврозов у женщин связаны с нарушением менструального цикла, бесплодием, гормональными сбоями. Сбои в эндокринной системе поддерживают имеющиеся химические колебания, влияют на настроение и усугубляют ситуацию. Примером являются признаки климактерического невроза у женщин после 45 лет.

Стадии развития невроза

Неврозы развиваются по определенной схеме:

  1. Невротическая реакция – это краткосрочная реакция вегетативной нервной системы. Истерия развивается с эмоционального возбуждения, плача, тревоги, застревания в травме, астении. Однако эти симптомы обратимы.
  2. Невротическое состояние – это нарушение системы межличностных контактов. У пациента возрастает требование к окружающим его людям, снижаются требования к себе, поскольку пациент находится в позиции жертвы. Данные нарушения тоже обратимы.
  3. Невротическое развитие личности – это состояние, к которому присоединились психопатологические симптомы. Добавление к истерии паранойи, формируются другие личностные качества. Человек сильно утомляется, не способен сосредоточиться, у него отсутствуют стойкие желания и интересы. Пациенты могут становиться избыточно пунктуальными, педантами, хотят привлечь внимание, проявляют эгоизм и капризность.

На последней стадии невротик оценивает окружающий мир только через призму эмоциональности, быстро меняет мнения. К фобиям присоединяются навязчивые состояния, тревожность по любому поводу, зацикливания, педантизм, что зависит от формы невроза.

Виды невроза

К основным видам неврозов относятся следующие патологии:

  1. Обсессивно-компульсивные расстройства – это непреодолимое проникновение в сознание нежелательных идей, мыслей или чувств, что приводит к необходимости многократно совершать ритуальные действия. При этом человек считает их ненужными. К навязчивым идеям относятся непристойные мысли. К компульсивным элементам поведения – ритуалы, такие как многократное мытье рук, запирание дверей, проверка утюга или крана.
  2. Соматоформные расстройства – это группа истерических (конверсионных) неврозов, которые имеют физические проявления: слепота, паралич или глухота. Патологии не вызваны органическими заболеваниями. Истерия – это один из первых синдромов, которые стали лечить психоаналитики. Специалисты считают, что причиной последующего невроза становится фиксация или замирание человека на стадии психосексуального раннего развития.
  3. Тревожные расстройства – это патология, которая проявляется тревогой. Симптомы могут быть кратковременными и острыми или проявляется в постоянном ощущении страха. Люди с приступами тревоги жалуются на расстройства пищеварения, обильное потоотделение, тахикардии, головные боли, бессонницу, нарушения аппетита и концентрации внимания. Фобия – это тип тревожного расстройства, которая характеризуется развитием неадекватных страхов, вызванных конкретными ситуациями или объектами. Боязнь высоты, лифтов, бактерий, грязи – это разновидности фобий.
  4. Депрессия – это хроническое состояние грусти, безнадежности и пессимизма, что приводит к усталости, легкой утомляемости, медлительности мыслей и действий, снижению аппетита и нарушению качества сна. При кратковременном течении депрессию называют неврозом.
  5. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это синдром, который развивается у людей, перенесших тяжелое травматическое событие. Примерами являются стихийные бедствия, аварии, физическое насилие, пытки. К проявлениям ПТСР относятся кошмарные сны, рассеянность, тревожность, чувство вины. Например, за то, что человек выжил, а остальные участники аварии погибли. Развивается расстройство деперсонализации, когда человек живет в другом мире или воспринимает себя, как странный объект этого реального мира.

Диагностика заболевания

Пациенты с симптомами психического заболевания проходят тщательное физическое обследование. Врач собирает подробную историю пациента, чтобы исключить органические причины. Например, травмы головы. При подозрении на невротическое расстройство проводится тестирование и собеседование, проводятся клинические оценки для оценки психического состояния.

Способы лечения невроза

Лечением невроза занимаются несколько специалистов: терапевт, психолог, психиатр. Терапия зависит от симптомов и уровня дискомфорта, который они вызывают у пациента. К методам лечения относится психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, психоактивные препараты и релаксационные упражнения. Применяется детоксикация организма, витаминизация, полноценное питание.

Читать еще:  Эрозия желудка симптомы и лечение медикаментозное

Медикаментозное лечение

При лечении неврозов применяется четыре основных класса препаратов:

  1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) – препараты, которые снимают симптомы, блокируя реабсорбцию или поглощение серотонина нервными клетками мозга
  2. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (дулоксетин) – повышают уровни серотонина и норэпинефрина, блокируя их реабсорбцию в клетках в мозге. Улучшают настроение и снижают тревожность.
  3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) также подавляют повторное усвоение нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
  4. Бензодиазепин (клоназепам, диазепам, лоразепам) – помогает снизить мышечное напряжение, физические признаки стресса и тревоги. Используются в краткосрочных курсах терапии.

К другим используемым препаратам относится ингибиторы моноамин-оксидазы, антиконвульсанты, бета блокаторы, антипсихотики второго поколения.

Психотерапия

Психиатры и психологи лечат неврозы различными способами. Психоаналитический подход предполагает помощь в осознании подавленных импульсов, чувств и травматических воспоминаний, которые лежат в основе симптомов. Специалист помогает пациенту добиться личностного роста и глубокого понимания себя.

Используется методика десенсибилизации, если пациент пережил стрессовое событие и не успел адаптироваться. Пациент, который боится высоты, будет постепенно обучаться пребыванию на высоте с постепенным ее увеличением.

Применяется моделирование эффективного поведения или обучение на примере. Когнитивный и межличностный подходы предполагают обсуждение с психотерапевтом мыслей и эмоций, предшествующим симптомам неврозам. Специалист старается заменить их более реалистичными интерпретациями событий и реакций человека на них.

Профилактика

От возникновения невроза или депрессии невозможно застраховаться полностью. Чаще всего предпосылки закладываются на стадии детского роста, когда сознание еще не сформировано. Потому важно проанализировать психическое состояние детей, которые склонны к высокому риску развития патологии. Детей нужно обучать повышению самооценки, управлению стрессом. Вмешательство предполагает консультации у психолога и оказания сильной социальной поддержки. Ребенку нельзя запрещать чувствовать страх, стресс, тревогу, а научить распознавать и преодолевать их.

Невроз: симптомы и лечение

Статья на тему невроз: симптомы и лечение. Виды неврозов, причины, симптомы, а также лечение неврозов. Неврозы у детей и подростков. Помочь психологов.

Что такое невроз и как именно его вылечить? Чаще всего для лечения применяется психотерапия — о ней тоже у многих пациентов смутное представление. Большинство людей при слове «психотерапия» представляют себе проникновенную беседу со специалистом, обладающим «сокровенным знанием», в ходе которой больной постепенно «прозревает» и начинает иначе относиться к своим проблемам.

На самом деле, будь это так, заболевшим неврозом было бы достаточно для лечения побеседовать с авторитетными друзьями. Но диалоговая работа врача и пациента не имеет ничего общего с системой «учитель-ученик». И, тем более, такое серьезное расстройство как невроз невозможно вылечить простыми разговорами.

Понятие и виды неврозов

Невроз — это внешнее выражение неразрешенного внутреннего конфликта. Проще всего его будет описать как «тревога без причины», хотя это не совсем точное определение. Чтобы понять, что такое невроз, стоит ознакомиться с общими понятиями психической деятельности: стресс и психологическая защита.

Стресс — неотъемлемая часть жизни. Обычная схема: стресс — ответ организма, позволяющий справиться с проблемой. Но прямой ответ возможен не всегда, начинают работать психологические защиты, которые позволяют человеку оставаться активным и счастливым. Простой пример: женщина высоко конкурентна, амбициозна и завидует коллеге, которая продвигается по службе быстрее.

Фото Daria Nepriakhina on Unsplash

Но по каким-то причинам на прямую борьбу не способна (особенности воспитания – «не женское это дело», внешние препятствия, неадекватная самооценка). Для душевного комфорта ей достаточно обесценить соперницу, приписав ее успехи случайным, или не вызывающим уважения факторам («добилась через постель», «ей просто повезло», «в нашей стране все через знакомства»).

Не всегда удается вот так просто, даже при помощи защит, увязать вызовы внешней среды и внутренние установки, стремления или желания. Защиты могут не срабатывать, либо быть не эффективными для конкретной ситуации. Равновесие теряется, возникает беспокойство.

Виды неврозов:

  • Астенический (неврастения) – пациент страдает от резких перепадов настроения, сложностей с самоконтролем, слишком бурно реагирует на «пустяки», чувствует себя перманентно усталым и разбитым, при этом переключиться на отдых не может, ощущая постоянную потребность что-то делать. Чаще всего такой вид развивается у психастеников – людей чувствительных и обладающих малой психической стойкостью.
  • Истерический – сопровождается желанием привлекать к себе внимание, экспрессивностью, эмоциональной неуравновешенностью, неуёмными фантазиями, доходящими до лживости, неуместной драматизацией. Развитию заболевания часто способствуют особенности пациента: незрелость психики, повышенная впечатлительности, нарциссизм, алкоголизм у родителей, инфантилизм.
  • Невроз навязчивых состояний. Как пример: аномальная озабоченность гигиеной и чистотой рук. Именно такие проявления характерны для неврозов навязчивых состояний: постоянная тревожность по поводу, который объективно не должен вызывать особых переживаний, зацикленность, сомнения, беспокойство (пациент может по несколько раз мыть руки, как будто не уверен, что отмыл их в первый раз). Обсессия часто формируется на почве страхов (страшно заболеть, страшно находиться в темноте, в толпе, в тесноте), но может сопровождать и влечения (навязчивое желание делать что-то аморальное или небезопасное, например, тяга причинять себе боль, импульсивные внезапные желание избить прохожего, выброситься в окно).

Причины невроза

Их необходимо искать в индивидуальном порядке. Основная причина – психическая травма, невозможность самостоятельными силами разрешить конфликт внешнего и внутреннего. Переживание горя, например, вследствие развода или потери близкого человека – это не невроз. На любое внешнее событие психика человека дает ответ.

Фото Ben Blennerhassett on Unsplash

Помощь при таких травмах – это отдельная работа, и выстраивается по-другому, нежели при неврозе. Но пережитые негативные эмоции могут стать причиной «сбоя». Один человек, подвергшийся атаке бактериями, будет страдать от острого респираторного заболевания 2 дня, а другой – несколько недель и с осложнениями. Аналогично и с психическими заболеваниями.

Поэтому среди причин невроза обязательно учитываются личные особенности пациента: здоровье, наследственность, прошлое, акцентуации. В ходе лечения психотерапией не ограничиваются, используют любые методы из имеющегося арсенала помощи.

Симптомы невроза

Невроз характеризуется следующими симптомами:

  • Самый важный симптом – нарушение психоэмоционального комфорта. Может проявляться по-разному. Человек может испытывать следующие симптомы: раздражительность, неустойчивость эмоционального состояния, истерия, страхи, тревожность, повышенная обидчивость, слезливость, резкие перепады настроения, угнетенное состояние, агрессивность, чувство упадка сил, отчаяния, безнадежности.
  • Дополнительные симптомы: снижение мотивации, работоспособности, как умственной, так и физической. Также следующие симптомы: растерянность, безволие, спад энергии.
  • Навязчивые идеи и страхи. Они приводят к следующим симптомам: страх общения, публики, замкнутых пространств, открытых пространств, микробов и т. п.
  • Психическое состояние влияет на тело. Могут проявляться такие физические симптомы, как астения, слабость, вялость, нарушения сна, пищевого поведения, головные боли, гипергидроз, боли любых внутренних органов (сердечно-сосудистая система, ЖКТ, расстройства желудка), снижение либидо, импотенция, обострение любых имеющихся хронических заболеваний.

Лечение невроза

Лечение невроза психотерапией – это обобщенное определение для ряда методик. Личным контактом, беседами и обсуждениями арсенал специалиста не ограничивается. Он использует различные способы работы в зависимости от ситуации: медикаментозные, поведенческие, когнитивные, гештальт-терапию, дыхательную гимнастику, экзистенциальную терапию и др. Варианты работы с пациентом:

Групповая терапия

Могут использоваться элементы дискуссии, психодрамы, лечения музыкой и др. Участники в группы тщательно отбираются, учитывается возраст, особенности заболевания, возможное поведение пациента.

Гипнотерапия

Специалист внушает человеку позитивную формулу – несколько слов или предложений. Память не «стирают». Внушаются установки, которые позволят разрешить травматическое переживание. Может использоваться при лечении детских неврозов.

Аутотренинг

Одна из немногих техник, которыми овладевают самостоятельно. После некоторого периода тренировок, достаточно будет произнести формулу, чтобы мгновенно ощутить расслабление, покой, комфорт. Полезно больным с трудностями засыпания, концентрации внимания, страдающих от чувства угнетения, растерянности, раздражительности.

Формулы работают даже в сложной обстановке: например, на рабочем совещании, где обстановка накалена и эмоциональна, человек, владеющий аутотренингом, сможет успокоиться, собраться и сосредоточиться на поиске оптимального решения обсуждаемой проблемы.

Рациональная психотерапия

Логически обоснованные разъяснения, позволяющие пациенту переоценить свои реакции. Требует умелого подхода, не подходит пациентам с истерией, использующим заболевание как защиту от проблем. Не применяется в психотерапии для лечения детских неврозов.

Наркопсихотерапия

Наркопсихотерапия это воздействие психотерапевтическими методами на фоне приема психотропных средств. Предварительное употребление препаратов позволяет избавить больного от страхов, тревожности, скованности и облегчить воздействие.

В рамках направления есть несколько методик, наиболее распространен гексеналовый (амиталовый) наркоз, его вводят в течение 3-4 минут, затем психотерапевт доносит до больного специально подобранные позитивные формулы. Метод довольно эффективен, пациент обретает уверенность в себе и может без страха находиться в замкнутых пространствах, выступать на публике и т. д.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия это собирательное понятие различных методик на базе психоанализа.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия это деятельный подход. Пациенту предлагаются эксперименты, в ходе которых он проявляет себя. Дается задача внимательно наблюдать изменения. Пример эксперимента: женщина представляет разговор с погибшим мужем, проигрывает эту ситуацию при терапевте. Затем они вместе обсуждают любые физические реакции, которые женщина проявила/почувствовала/осознала во время «беседы» с умершим: позы, жесты, мимику, голос, эмоции, ощущения в теле. Это позволит ей развить в себе осознавание и принять себя во всей полноте (гештальт – от нем. «целостный образ»).

Читать еще:  Стафилококковый тонзиллит симптомы и лечение

А также для лечения навязчивых состояний используются: интерперсональная, когнитивная, провокативная, интегративная, системная, поведенческая, телесноориентированная, экспозиционная терапия, гипнотерапия, арт-, музыко-, цветотерапия. В психотерапии неврозов у детей и подростков активно используются три последние. Немаловажную роль играет установление доверительного контакта между психотерапевтом и пациентом.

Терапия при неврозах

В рамах психотерапии при неврозах могут применяться терапевтические методы, активирующие обратную связь «тело-психика»: все виды массажа, особенно точечный, ароматерапия, лечебная и дыхательная гимнастика. Лечат и сопутствующие органические заболевания: мигрень, бессонницу, нервное истощение, синдром хронической усталости, вегетососудистую дистонию, эндокринологические заболевания.

Неврозы у детей и подростков

Совсем маленькие дети не способны описать своё состояние, но невроз можно заметить по самым разнообразным внешним проявлениям: навязчивое покусывание губ, рассеянность, ночное недержание мочи, навязчивые движения, тревожность, страхи, ночные кошмары.

Первая особенность психотерапии неврозов у детей и подростков – набор методик. Многие из перечисленных выше для лечения детей не используются, в силу неразвитости способности к рефлексии. При этом могут быть эффективными методы лечения, которые слабо действуют на взрослых.

На 50% приемы лечения неврозов у детей являются педагогическими, часто необходима работа не столько с ребенком, сколько с ответственным за него взрослым. Поэтому особый вес принимает обширный набор методов семейной психотерапии.

Детский психолог при неврозе

Известный исследователь вопроса, А. И. Захаров, автор книги «Происхождение детских неврозов и психотерапия» подчеркивает роль среды (семьи) в возникновении детских неврозов, но помимо методов семейной терапии рассматривает и такие способы коррекции состояния ребенка:

  • Игровая терапия.
  • Терапевтическое действие изобразительного творчества.
  • Разъясняющая терапия.
  • Внушение, гипноз.

В книге «Происхождение детских неврозов и психотерапия» более подробно рассматриваются нюансы психического развития, при этом методикам психотерапии неврозов у детей и подростков отводится небольшой блок. Возрастные особенности действительно крайне важны, например, подростки – группа еще более специфическая, чем маленькие дети. Для их лечения применяются специальные упражнения на снятие зажимов, игровые методы, ролевой проигрыш ситуаций.

Диагностика невротических расстройств у детей во многом зависит от окружающих взрослых. Но и к самим себе взрослым следует быть внимательнее. Очень многие склонны игнорировать симптомы неврозов, списывая их на переутомление, временные трудности, особенности характера, забывают, что душевное здоровье – залог и физического.

Длительный психический дискомфорт сказывается и физическом здоровье. Список типичных психосоматических болезней был дан психоаналитиком Францем Александером еще в 1950 году. Это гипертония, бронхиальная астма, язва органов ЖКТ и язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермиты, сахарный диабет, эндокринологические заболевания (гипертиреоз).

Невроз — симптомы и лечение

Что такое невроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 11 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз является нарушением функциональным, но часто затрудняет лечение или может стать причиной болезни — психической или физической.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, требования системы, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы — все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:

  1. При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
  2. При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетия различные школы психологии, является вопрос пускового фактора. На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения невроза. В ней объединяются биологические, психологические и социальные факторы. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения (термин средовые – в психологии). [1]

Итак, факторы возникновения и развития невроза разделяются на:

  • биологические факторы: пол, наследование основных процессов высшей нервной деятельности и особенности конституции. Это значит, что к неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут привести к неврозу. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
  • социальные факторы: родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
  • психологические факторы: система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем. [2]

Отмечу, что наличие именно психотравмирующей ситуации является главным фактором развития невроза. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, именно поэтому так важна система ценностей человека. А это уже вопрос воспитания, который в нашей стране сейчас стоит очень остро. В моей практике часто встречаются люди, которые в настоящее время переживают ситуации, напоминающие им об их детских проблемах и потерях.

Симптомы невроза

У невроза много масок — его симптомами могут быть:

  1. нарушение глотания, боли и урчание в животе, спазмы кишечника;
  2. сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
  3. частые или постоянные мышечные боли, головные боли, мигрени;
  4. снижение памяти, внимания, мышления;
  5. нарушение сна, ощущение недосыпа, сонливость;
  6. учащенное мочеиспускание и вызванная им тревога;
  7. боли в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления;
  8. чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частая икота;
  9. кожные проявления (зуд, покраснения).

С одной стороны, эти жалобы могут быть симптомами серьезных заболеваний, но с другой — проявлениями нервно-психического перенапряжения человека. [3] Многие мои коллеги признают значимость психологических факторов, но часто в плане лечения в лучшем случае их коррекция связана только с назначением лекарственных препаратов. Еще чаще встречается игнорирование этих жалоб в лечении вообще. Потому что нормализовать давление или избавить от боли в животе важнее, чем нормализовать сон или избавить от ощущения кома в горле. И только перебрав несколько препаратов для лечения, увидев их неэффективность, начинают задумываться: а не отправить ли пациента к психотерапевту.

Сложность заключается еще и в том, что необходимо четко различать, с проявлением чего столкнулся человек. Например, нарушение сна может быть симптомом как невроза, так и депрессии, а также отдельным заболеванием. Лечение у этих болезней разное, так как различаются точки приложения медицинских знаний.

Если говорить о проявлениях невроза, то на первый план выступают эмоциональные и вегетативные расстройства, ввиду проявления которых можно говорить о нескольких невротических синдромах:

  1. Астенический синдром (состояние нервно-психической слабости). Сама по себе астения возникает при любом заболевании. Разделяется на:
  • психотическую (характерна для шизофрении, депрессии — больные с трудом справляются с нагрузками в обычной жизни, нет обратимости состояния, а только усиление при воздействии психологических факторов);
  • органическую (наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, например, при опухоли, инсульте, травме, атеросклерозе и мн. др.);
  • невротическую (характерна «невротическая триада»: астения, нарушение сна и какие-либо вегетативные проявления). К астении относятся повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти; к вегетативным проявлениям — частые изменения пульса и артериального давления, реакции кожи в виде покраснения, повышенной потливости, реакции внутренних органов и мышц; к нарушению сна — нарушение засыпания, пробуждения ночью, нет ощущения отдыха после сна и снижение работоспособности.

Выраженность психической слабости может быть одинаковой и при шизофрении, и при депрессии, и при неврозе; здесь следует учесть и другие факторы и симптомы. Однако при депрессии вегетативные проявления либо отсутствуют, либо имеют малую выраженность, тогда как при неврозах они часто становятся поводом для обращения к врачу. [4]

2. Обсессивный синдром

Является ведущим при неврозе навязчивых состояний и входит в состав фобического синдрома. «Обсессия» в переводе с латинского означает «одержимость». Этот феномен был неоднократно описан в литературе и означает появление некой мысли или образа, который является эмоционально неприятным и отличается от тех мыслей, которые имеются в настоящее время. Иными словами, это когда у человека появляются какие-то неожиданные навязчивые мысли, от которых он не может избавиться. Например, человек сейчас сидит на работе и считает цифры и вдруг начинает думать о чем-то другом, не относящимся к работе; это его занимает и отвлекает. Важной отличительной чертой является понимание человека, что это его личные образы и личные мысли, которые никем не навязаны; чаще всего человек пытается бороться с этими образами, «гнать их от себя».

Читать еще:  Флегмонозный гастрит симптомы и лечение

Виды навязчивых явлений при обсессивном синдроме:

  • навязчивые явления типа «умственной жвачки»;
  • навязчивые сомнения типа мучительной неуверенности в правильности и завершенности действий;
  • навязчивый счет или воспроизведение в памяти забытых имен, определений;
  • навязчивые воспоминания психотравмирующей ситуации, каких-либо неприятных событий прошлого;
  • навязчивые движения в виде постоянного повторения действий, часто по определенному плану.

Хочу отметить, что следует отличать навязчивость при данном синдроме и невроз навязчивых состояний, о котором написано далее.

3. Фобический синдром

Невротическая фобия отличается навязчивым переживанием страха, при этом имеет место четкая фабула (то есть сюжет) и сохранность критики человека. Обычно эти переживания, страхи очень яркие, насыщены чувствами и эмоциями. Важно, что человек борется со своими переживаниями и во время приступа фобии может воспринимать мнимую опасность как реальную.

Основные виды фобий ( по частоте встречаемости):

  • страх пространства и перемещения, например, страх закрытых или, наоборот, открытых помещений;
  • нозофобии, или страх болезни, например, болезней сердца, рака или страх сойти с ума;
  • социофобии, например, страх выступления, страхи покраснеть или вспотеть в обществе, страх рвоты;
  • обсессивно-компульсивные, например, страх загрязнения или заражения, страх нанесения или получения травм и увечий;
  • различные фобии, например, страх насекомых, привидений или какие-то редкие формы фобий.

4. Ипохондрический синдром

Присутствует при всех видах неврозов и характеризуется неадекватным, чаще чрезмерным, вниманием к своему здоровью. Структура синдрома выглядит так:

  • неприятные или болезненные ощущения, которые привлекают внимание пациента. Это могут быть какие-то физиологические изменения, возникающие во время еды или сна, отдыха или физической активности, либо начинающиеся изменения при неврозах.
  • эмоционально-аффективные нарушения и расстройства мышления, которые проявляются в виде тревоги или страха, снижения настроения, доходящие до навязчивых или даже сверхценных идей. Человек начинает активно наблюдать за своим состоянием, записывать свои жалобы. Также наблюдается эмоциональный окрас жалоб, например, в моей практике невролога пациенты иногда описывают головную боль такими словами: «жар в голове», «пульсация в голове», «в черепе зудит» и мн. др.

Если эти симптомы продолжаются длительно, то может произойти ипохондрический сдвиг личности. Проявляется он в полном подчинении своей жизни симптомам и болезни.

Патогенез невроза

Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты. [5] В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности. Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, ввиду подавления (в неврологии – торможение) или раздражения или усиления (в неврологии – подвижности или возбуждения) происходит нарушение функции внутренних органов и систем. Именно по этой причине можно наблюдать в клинике огромное разнообразие симптомов. Нервно-психическое напряжение, вызванное повышением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушениям жизненно-важных отношений — семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов. [6] [7]

Неврозы: симптомы у взрослых, лечение

Неврозы – это нарушение состояния психики человека, которые относятся к пограничным расстройствам (то есть находятся на грани нормы и патологии). Поэтому признаки характеризующие неврозы, симптомы у взрослых, лечение основных проявлений болезни, особенности этих расстройств у детей изучаются как в психологии, так и в психиатрии.

Вызываются невротические состояния стрессовыми ситуациями, психическими травмами, длительным эмоциональным напряжением.

Клиническая картина пограничных расстройств отличается большим разнообразием и затрагивает не только психику (возникновение стойкой раздражительности и нервозности) пациентов, но и вызывает соматические нарушения (сбои в работе сердечной, пищеварительной и других систем организма).

Основные причины возникновения неврозов

1. Эмоциональное выгорание, сильный стресс, конфликты с близкими людьми. Постоянное перенапряжение психики в данных ситуациях заставляет подсознание человека искать способы освобождения от накопившейся негативной энергии, что может вызвать возникновение болезненного душевного состояния.

2. Травматические переживания в раннем возрасте. Подобные состояния могут долгое время проявлять себя путем развития навязчивых движений у детей, лечение которых предполагает обнаружение подсознательно забытых ребенком событий и осознание их.

3. Истощение нервной системы на фоне загруженности на работе, повышенных требований, ускоренного ритма жизни.

В этих случаях у людей отсутствует возможность полноценно расслабиться и отдохнуть, нервная система незамедлительно реагирует на неблагоприятные условия, порождая беспричинную нервозность, сильное перевозбуждение и гневливость на незначительные внешние раздражители. В сочетании с гормональными сбоями подобные симптомы невроза у женщин наблюдаются очень часто.

4. Постоянное нахождение психики под «гнетом» страха и тревоги за себя, близких, карьеру, состояние дома и т.д. Подобные явления расшатывают и угнетают психику.

Провоцирующими факторами для возникновения и развития невротических состояний являются:

— меланхолический и холерический тип темперамента;
— врожденные особенности нервной системы (преобладание процессов возбуждения над процессами торможения или нарушение их баланса);
— постоянные болезни организма (тяжелые острые инфекции или затянувшиеся хронические заболевания);
— особенности характера (излишний педантизм и чувство ответственности, постоянная ориентация на социум, заниженная или чрезмерно высокая самооценка и др.);
— завышенные родительские (для детей) и социальные (для взрослых) требования.

Основные признаки невротических состояний включают:

— обостренные и порой неадекватные реакции на замечание или критику, необходимость выполнить определенную работу, проявить внимание или усидчивость;
— растерянность, снижение концентрации внимания, паника и отчаяние при возникновении сложных ситуаций в жизни;
— необычайная обидчивость, порой с преувеличением и искажением слов окружающих людей;
— фобии , страхи, мнительность, тревожность;
— реакции необоснованных злобы, гнева, вербальной и физической агрессии;
— трудности с засыпанием, возникновение бессонницы;
— изменение отношения с противоположным полом (их игнорирование или, наоборот, зацикленность на интимной близости);
— жалобы на нарушения работы сердечно-сосудистой (учащенные сердцебиения, боли в грудине), дыхательной (одышка, нехватка воздуха), пищеварительной (дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройство стула) систем.

Виды неврозов

  • Встречаются такие формы невроза при которых преобладает булимический(постоянное ощущение голода и стремление удалить его) или анорексический(чувство неприятия еды) фактор;
  • Распространенным является невроз навязчивых состояний, симптомы которого выражаются в ежедневном выполнении пациентом каких-либо ритуальных действий (это может быть: мытье рук, ношение одной и той же одежды, приготовление пищи по определенным правилам и многое другое);
  • Когда у больных возникает невроз сердца, симптомы и лечение этого состояния важно отличать от истинной стенокардии и ишемической болезни. При нервных расстройствах признаки болезни могут быстро самоликвидироваться при устранении фактора, их вызвавшего (стресса, негативных эмоций, конфликта), тогда как симптомы сердечных болезней облегчает прием специальных препаратов, например, нитроглицерина. Кроме того, жалобы людей с неврозами на боли в сердце часто не сопровождаются объективными признаками (увеличением числа сердечных сокращений, повышением АД), у людей с сердечными патологиями эти признаки являются одними из основных;
  • Тревожный невроз проявляет себя эмоциональным напряжением, моторной возбудимостью и физической скованностью. Люди с повышенной тревожностью не могут нормально общаться с окружающими, расслабиться и отдохнуть.

Лечение невроза

Терапию проводят комплексно с учетом индивидуальных особенностей пациентов, их образа жизни и психофизиологии.

Из медикаментозных методов эффективное применение находят успокаивающие средства при депрессии и неврозе:

1. Антидепрессанты, улучшающие настроения препараты.
2. Ноотропы, лекарства нормализующие метаболические процессы в головном мозге и улучшающие его кровоснабжение.
3. Седативные препараты, расслабляющие нервную систему, в этой группе лекарственных веществ возможно лечение народными средствами реально помогающими снизить невротическую симптоматику. Настои валерианы, пустырника или пиона уклоняющегося при систематическом применении снимают лишнее возбуждение и везвращают психическое равновесие, людям страдающим неврозами.
4. Снотворные, эти лекарства применяют при нарушениях сна и длительной бессонице у пациентов.
5. Противосудорожные препараты помогают снять мышечные зажимы и расслабить напряженную мускулатуру у больных.
6.Транквилизаторы, лекарства, нейтрализующие проявления тревоги и страхов.

Психотерапевтические техники при лечении неврозов:

— арт-терапия;
— релаксационные тренинги и индивидуальные занятия;
— сказкотерапия;
— психоанализ;
— аутотренинг.

Применение комплексного подхода в лечении невротических состояний может помочь избавиться от них навсегда или обеспечить длительный период ремиссии.

Видео от психолога:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector