Содержание

Симптомы кандидоза кишечника у женщин лечение

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Читать еще:  Фронтит симптомы и методы лечения

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Проявление и лечение кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника это болезнь инфекционного характера, вызывающаяся условно-патогенной флорой грибов, обитающих в организме человека, которые активируют агрессивный и болезнетворный характер при резком снижении иммунной системы защиты организма. Вызывают данную патологию грибки рода Candida, которые при нормальном уровне иммунитета не представляют никакой угрозы для здоровья человека и просто сосуществуют с его микрофлорой. При интенсивном распространении кандидозных грибов на фоне сниженного иммунитета в полости системы органов ЖКТ микрофлора кишечника нарушается, и на фоне патологических изменений начинает развиваться острая форма дисбактериоза.

В представленной статье подробнее разберем, как проявляется кишечный кандидоз, что способствует его развитию, основные формы заболевания, методы диагностики, принципы терапии и профилактики.

Общая информация о патологии

Молочница кишечника способствует развитию грибкового поражения всех его слизистых поверхностей. Несмотря на то, что клинические проявления патологии имеют довольно выраженный характер, диагностировать начало развития этого заболевания все-таки проблематично даже опытному клиницисту.

Важно знать, что до сих пор не установлено четкого критерия для определения начала развития данного заболевания. Это обусловлено тем, что ученые не могут определить границу перехода кандидозных грибов из стадии сапрофитов, когда они без нарушения микрофлоры кишечника сосуществуют в организме человека, в стадию паразитов, когда уже они начинают активно размножаться, провоцируя патологические изменения структуры слизистых поверхностей пищеварительного тракта.

Кандидозные грибы обладают довольно широкой распространенностью. Установлено, что более 90% всего населения земного шара считаются носителями этого грибка. Также ученые доказали, что желудочно-кишечный кандидоз никогда не проявляется при нормальном уровне иммунной системы защиты организма. Поэтому развитие этого заболевания рассматривается не с точки зрения патологического изменения функционирования кишечника, а со стороны снижения иммунитета и всех факторов, способствующих возникновению иммунодефицита.

Провоцирующие факторы

Основным провоцирующим фактором, способствующим интенсивному развитию грибков кандида в кишечнике, считается резкое снижение иммунитета, к которому приводит ряд определенных факторов. В большинстве случаев, иммунная система защиты организма начинает ослабевать при постоянном воздействии стрессовых ситуаций, а также при частом возникновении заболеваний, для устранения которых назначаются медикаменты антибактериального спектра действия. При приеме антибиотиков иммунитет человека снижается, что провоцирует развитие серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, одним из которых является кишечный кандидоз, то есть получается замкнутый круг.

Существуют и другие причины, на фоне которых может развиться молочница в кишечнике, это:

  • врожденный и приобретенный иммунодефицит;
  • хронические патологии системы органов пищеварительного тракта;
  • периоды снижения иммунной системы защиты организма, связанные с возрастными либо физиологическими изменениями, к которым относится младенческий и пожилой возраст, климакс, а также период беременности и лактации;
  • патологические нарушения в организме аутоиммунного характера;
  • длительный и бесконтрольный прием антибиотических препаратов;
  • заболевания аллергического характера;
  • низкий уровень потребления полезных витаминов и белковой пищи;
  • длительный курс химиотерапии;
  • лучевое облучение;
  • прогрессирование онкологии;
  • несбалансированный рацион питания, провоцирующий развитие авитаминоза.

Кандидоз способен прогрессировать только при условии ослабленного иммунитета. Поэтому терапевтическое лечение кандидоза кишечника, как у женщин, так и у мужчин, должно заключаться в комплексном подходе. Все меры должны быть направлены на устранение первопричины интенсивного размножения кандидов, уничтожение грибков посредством приема противогрибковых средств, и повышение иммунной системы защиты организма.

Формы заболевания

В настоящее время выделены две основные формы молочницы живота – это инвазивная и неинвазивная.

Инвазивный кандидоз формируется при проникновении грибов Candida в полость человеческого организма непосредственно через систему пищеварительного тракта, вместе с пищевыми продуктами и потребляемой жидкостью. Данная форма патологии может привести не только к развитию молочницы в полости кишечника, но и затронуть такие важные органы, как легкие, печень и поджелудочную железу, так как инфекционные микроорганизмы проникают в систему кровотока и разносятся по всему организму человека, что именуется как «развитие висцерального кандидоза».

Неинвазивный кандидоз начинает прогрессировать непосредственно в полости организма, без внедрения в тканевые структуры на фоне общего угнетения иммунной системы защиты организма, развития дисбактериоза, либо негативного влияния смешанной кишечной инфекции. Данные факторы способствуют истощению местной защиты кишечника, что и провоцирует интенсивное размножение кандидозных грибов на внутренних поверхностях пищеварительного тракта. Процесс развития кандидоза приобретает бесконтрольный характер течения и за минимальный промежуток времени в полости кишечника образуется множество новых кандидозных грибков, готовых к дальнейшему самовоспроизведению.

Основные способы лечения кандидоза кишечника

Кандидоз — это серьезная проблема 21 века. Грибок кандида, вызывающий заболевание, поражает кожу, слизистые оболочки и даже внутренние органы. Первичная локализация грибка — кишечник.

Здесь он может жить и в норме, при этом не вызывать заболевание. Из кишечника грибок попадает на кожу, слизистые оболочки половых органов, а также всасывается в кровь и разносится по всему организму, поражая внутренние органы.

Сложной проблемой является лечение кандидоза кишечника. Появляется все больше устойчивых к терапии грибов. Как правило, кандидоз развивается на фоне других заболеваний, если их не установить и не лечить, то избавиться от грибка сложно.

Что происходит с кандидой в кишечнике?

Грибок кандида в норме сосуществует рядом с нормальной микрофлорой кишечника. При определенных условиях он начинает размножаться и вызывать заболевание – кандидоз.

Грибок любит повышенную влажность, температуры 21-40 ºС, и рН 6-6,5. Кандида может существовать в форме бластоспор — это молодые клетки круглой или овальной формы.

При попадании в благоприятные условия грибок начинает усилено почковаться, при этом образует цепочку – пвсевдомицелий.

После попадания кандиды в кишечник или ротовую полость, происходит прикрепления грибка к эпителию – адгезия. Это происходит благодаря специальным факторам адгезии грибка.

Кандида для прикрепления предпочитает многослойный плоский эпителий. Поэтому излюбленная локализация грибка – ротовая полость и пищевод. Но встречается кандидоз желудка и кишечника, где располагается однорядный цилиндрический эпителий.

После адгезии кандиды к эпителию она начинает активно размножаться. Накапливается грибковая масса. Но этому процессу в норме препятствуют защитные факторы организма в общем и кишечника в частности. Если защитные механизмы сильны, то организм может вылечить себя сам.

В случае нарушения защиты происходит размножение кандид в кишечнике и накопление грибковой массы. При этом токсины, продукты жизнедеятельности грибка, активно всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергизацию организма, а олигосахариды, которые входят в состав клеточной стенки возбудителя, нарушают работу защитных факторов иммунной системы. Эта форма существования грибка в кишечнике получила названия неинвазивный кандидоз.

Кишечник всегда служит источником распространения грибов в другие органы. Во влагалище, на кожу, внутренние органы грибы попадают из кишечника.

Как организм защищается от грибковой инфекции?

  • Целостность слизистой оболочки кишечника, регенерация (восстановление) эпителия при его повреждении.
  • Кислая среда желудка.
  • Слизь в кишечнике (муцин), пищеварительные ферменты, лизоцим, трансферин, IgA.
  • Поддержание нормальной микрофлоры кишечника – лучшее средство от грибка. Лакто- и бифидобактерии конкурирует за питательные вещества, выделяет токсичные для грибка вещества.
  • Перистальтика кишечника.
  • Фагоцитоз. Поглощение грибка клетками иммунной системы (макрофагами и нейтрофилами) с последующим его уничтожением и активация прочих факторов иммунной системы.
  • Специфические факторы устойчивости: клеточный иммунитет: Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают грибок, а также активируют фагоцитоз, синтезируют интерферон, гуморальный иммунитет. В- лимфоциты синтезируют иммуноглобулины, которые связываются с грибом и нарушают его способность к прикреплению к клеточной стенке.

Причины кандидоза кишечника

Молочница в кишечнике развивается, когда нарушается работа защитных механизмов.

Это происходит при:

1. Нарушении целостности слизистых оболочек:

  • в полости рта при ношение зубных протезов; травмах; других заболеваниях, например — красном плоском лишае;
  • в пищеводе при ожогах, при введении зонда;
  • в желудке и кишечнике при образовании язв и эрозий;
  • обширные ожоги и травмы любой локализации.

2. Заболевания пищевода, желудка, кишечника: атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, ахалазия, поллипоз, дивертикул пищевода, энтероколит, Болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, дисбиоз.

3. Физиологический иммунодефицит:

  • стресс;
  • беременность;
  • период новорожденности (особенно у недоношенных детей);
  • пожилой возраст: старение иммунной системы, сопутствующие заболевания.

4. Снижение иммунитета при заболеваниях:

  • печени: цирроз, гепатит;
  • онкологические заболевания и назначенное при этом лекарство: цитостатики, лучевая терапия, гормоны;
  • болезни крови: снижение нейтрофилов – клеток крови, отвечающих за фагоцитоз, анемия – снижение гемоглобина;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • СПИД, ВИЧ-инфицированность;
  • операции по пересадке органов и тканей;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, гломерулонефрит, бронхиальная астма, особенно на фоне глюкокортикостероидов. При использовании гормональных ингаляторов небольшие частицы гормонов прилипают к стенке глотки и проглатываются);
  • нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков;
  • нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • дефицит витаминов.
Читать еще:  Симптомы сахарного диабета у женщин после 40 лет лечение

Классификация кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника бывает инвазивным, когда грибок внедряется в стенку кишки и неинвазивным – размножается в просвете кишечника. Инвазивный кандидоз в свою очередь делиться на диффузный и фокальный – кандида внедряется в стенку кишечника в месте уже существующей язвы желудка или кишечника:

  1. Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).
  2. Кандидоз пищевода.
  3. Кандидоз желудка.
  4. Кандидоз кишечника.
  5. Аноректальный кандидоз.

Симптомы кандидоза желудочно-кишечного тракта

Симптомы поражения органов пищеварения не специфичны. Они не отличаются от таковых при заболеваниях с другой причиной. Кроме того, кандидоз часто протекает в виде микст-инфекций. Он может сочетаться с бактериальной, вирусной, паразитарной инфекцией.

Симптомы кандидоза кишечника у женщин часто сочетаются с симптомами вульвовагинального кандидоза — поражения влагалища и вульвы.

При поражении полости рта на фоне красной воспаленной слизистой языка, щек, десен образуется белый налет и пленки. Кандидоз пищевода часто возникает на фоне повреждения слизистой оболочки пищевода при ожогах, сужениях, полипах, язвах.

Больных беспокоит:

  • нарушение глотания и затруднение при глотании жидкой и твердой пищи;
  • жжение при глотании;
  • срыгивание;
  • тошнота и рвота с выделением пленок;
  • слюнотечение;
  • в ряде случаев симптомы могут отсутствовать.

Кислая среда в желудке в норме препятствует развитию грибковой инфекции. Но, при хронических гастритах, язве желудка секреторная активность снижается, и создаются условия для размножения кандид.

«Синдром пивоварни». При употреблении в пищу большого количества сахара (шоколад, мучные изделия) грибок сбраживает его и образуется винный спирт, который затем всасывается в кровь и вызывает опьянение.

Инвазивный кишечный кандидоз бывает фокальным и диффузным. При фокальном инвазивном кандидозе грибок внедряется в стенку кишки в области её дефекта (язвы, эрозии). Развивается на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

Диффузный инвазивный кандидоз чаще развивается у истощенных онкологических больных, при выраженных иммунодефицитах, при СПИД. Он проявляется:

  • выраженной интоксикацией;
  • сильной болью в животе;
  • диареей;
  • примесью крови в стуле;
  • сочетается с поражением грибком других органов: легких, кожи, печени, селезенки.

При неинвазивном кандидозе кишечника, когда грибы размножаются в просвете органа появляется:

  • умеренная интоксикацией;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • повышенное газообразование;
  • кашицеобразный стул 2 и более раз в день;
  • тенденция к обострению аллергических заболеваний.

Перианальный кандидоз

Поражается кожа промежности вокруг ануса и прямая кишка.

Беспокоят:

  • зуд и жжение на коже вокруг ануса;
  • кожа красная с четкой границей, с шелушениями, эрозиями и трещинами;
  • боль и вздутие живота;
  • стул частый водянистый с примесью крови и слизи.

Внекишечные проявления кандидоза кишечника

При аллергическом воздействии поражается кожа, легкие, глаза. При этом могут развиваться следующие заболевания:

  • хроническая крапивница;
  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • бронхиальная астма;
  • повреждение клеток и тканей собственного организма с развитием автоиммунных заболеваний.

При иммуносупрессивном воздействии снижается иммунитет. Флора из кишечника попадает в лимфатические узлы, а затем в печень, селезенку, легкие и др. органы, вызывает их заболевания. Одним из проявлений иммуносупрессивного действия является синдром хронической усталости.

Осложнения кандидоза

Кандидоз кишечника вовсе не безобидное заболевания, его последствия могут быть весьма серьезными:

  • Перфорация кишечника с развитием калового перитонита.
  • Кровотечение.
  • Пенетрация язв в соседние органы, т.е. врастание язв в печень, поджелудочную железу и т.д.
  • Висцеральный кандидоз – поражение внутренних органов.
  • Грибковый сепсис.

Диагностика кандидоза

  1. Выявление факторов риска развития кандидоза и хронических заболеваний желудка и кишечника.
  2. Фиброгастродуаденоскопия: эндоскопические исследования желудка и двенадцатиперстной кишки и колоноскопия — исследование толстого кишечника. При этом врач может заподозрить кандидоз по специфической картине. Из наиболее подозрительных мест берут материал для микроскопии и посева на питательную среду и гистологического исследования.
  3. Рентгенография желудка, кишечника.
  4. Микроскопии и посеву на питательную среду подвергают смывы с ротовой полости, содержимое желудка, кал. При получении роста грибов определяют их количество и соотносят с жалобами пациента. При получении роста колоний грибов лечащий врач назначит терапию с учетом чувствительность к противогрибковым препаратам. Так как грибки могут входить в состав нормальной микрофлоры, нахождение кандид в кале не является 100% показанием к терапии. Обнаружение более 1000 колониеобразующих единиц в грамме кала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника.
  5. Исследуют кровь на наличие специфических антител.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование тканей взятых при эндоскопических исследованиях. Из кусочков ткани готовят препараты для микроскопии, окрашивают их и изучают под микроскопом.

6 задач в терапии кандидоза кишечника

Для лечения кандидоза кишечника необходимо выполнить 6 задач:

1. Уничтожить сам грибок. Для этого назначают антимикотики.

К ним относятся:

  • полиеновые антибиотики: нистатин, натамицин, амфотерицин В;
  • азолы: итраконазол, бутоконазол, миконазол, эконазол, флуконазол;
  • ихинокандины: каспофунгин.

Кроме того все препараты для лечения кандидоза делятся на:

  • системного действия. Они всасываются в кровь и имеют больше побочных действий, но они способны уничтожить грибок не только в кишечнике, но и на слизистых, коже, во внутренних органах;
  • местного действия. Уничтожают грибок непосредственно в кишечнике и системного действия на организм не оказывают. Это нистатин, натамицин, амфотерицин В.

2. Уничтожить грибок в кишечнике, еще не все.

Для предотвращения рецидивов необходимо выяснить причину развития кандидоза кишечника. Это могут быть заболевания кишечника, нарушения обмена веществ, гормонального баланса. Профессиональные вредности. Например, кандидозу подвержены лица, работающие в пищевой промышленности.

3. Диета. Преобладание в рационе фруктов и овощей способствует поддержанию баланса нормальной микрофлоры кишечника и снижает количества дрожжеподобных грибов. Жиры и углеводы напротив стимулируют рост и размножение грибов. Поэтому в странах, где в рационе преобладают фрукты и овощи, реже встречается кандидоз кишечника.

4. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используют эубиотики и пробиотики. Они содержат питательные вещества, способствующие росту нормальной микрофлоры лакто- и (или) бифидобактерии.

5. Иммуномодулирующая терапия. Необходима для активизации защитных сил организма для борьбы с грибком, особенно в случаях иммунодефицитных состояний.

6. В ряде случаев, чтобы улучшить состояние пациента назначается симптоматическая терапия. Спазмолитики при сильных болях в животе, ферменты при нарушении пищеварения, стимуляторы моторики и др.

На вопрос, как лечить кандидоз кишечника, ответ однозначный – комплексно, под руководством врача, с индивидуальным подходом. При этом должны учитываться сопутствующие заболевания, локализация кандидоза и чувствительность грибка к терапии.

Окончила Гродненский государственный медицинский университет, работаю в Межрайонном перинатальном центре 2-го уровня, г. Волковыск, Беларусь. Специализируюсь на экстренной гинекологии

Симптомы, диагностика и методы лечения кандидоза кишечника

Классификация

Специалисты выделяют неинвазивную и инвазивную формы патологии.

Кандида в кишечнике чаще всего поселяется на слизистых, в результате чего у пациента развивается неинвазивный тип патологии. Она может проявляться под воздействием таких факторов:

  • аллергии микотического характера;
  • дисбактериоза;
  • грибковых инфекций, вирусной или бактериальной этиологии;
  • скопления токсических веществ, которые выделяют в процессе жизнедеятельности кандиды;
  • возникновением иммунодефицита (вторичного).

В том случае, когда патогенный грибок пробирается вглубь тканей, у человека проявляется инвазивная форма заболевания. Он способен проявиться под воздействием таких факторов:

  • сниженного иммунитета;
  • массивной лучевой терапии;
  • патологий желудочно-кишечного тракта;
  • СПИДа, на последней стадии;
  • гепатита группы С;
  • химиотерапии;
  • проникновение патогенной микрофлоры в кровоток и т. д.

Кишечный кандидоз провоцирует возникновение патологических изменений в разных отделах, в которые смогут добраться грибы Candida. При отсутствии своевременного лечения патогенная микрофлора распространится и на соседствующие органы и ткани, и в конечном итоге заполонит весь организм.

Грибки кандида в кишечнике каждого здорового человека, имеющего хороший иммунитет, присутствуют в небольшом количестве и не приносят никакого вреда. Но если происходит снижение защитных функций организма, а также возникают благоприятные условия для роста и размножения Candida, то наблюдается активное разрастание грибных колоний. После этого безобидный грибок кандида трансформируется в патогенный, и начинает причинять вред человеческому организму.

В качестве причин развития кишечного либо анального кандидоза можно выделить:

  • сниженный иммунитет;
  • несбалансированный рацион;
  • продолжительный прием некоторых видов медикаментов, например, антибактериальных препаратов, приводящих к угнетению полезной кишечной микрофлоры;
  • дисбактериоз;
  • перенесенные стрессы;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • развитие онкологических процессов;
  • разные формы иммунодефицита;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • тяжелые патологии, протекающие в хронической форме;
  • стремительное снижение в рационе количества витаминов и белков.
Читать еще:  Фарингит боковой симптомы и лечение

Как проявляется болезнь

Кандидоз прямой кишки или другого отдела органа сопровождается характерной клинической картиной. Пациенты могут заподозрить развитие заболевания по следующим признакам:

  • ярко выраженные болезненные ощущения;
  • сильное зудение (особенно если произошло возникновение вагинального, либо анального кандидоза);
  • вздувается живот;
  • в эпигастральной части ощущается тяжесть, не связанная с обильной трапезой;
  • случается систематическое спазмирование в кишечных отделах;
  • нарушаются процессы дефекации, пациенты страдают от затяжной диареи;
  • при анальном кандидозе на выходе из прямой кишки собираются массы, имеющие творожистую структуру;
  • температура поднимается до 37,5 градусов;
  • снижается частично либо полностью аппетит;
  • случаются ложные позывы кишечному опорожнению;
  • в испражнениях зачастую выявляются при визуальном осмотре гнойные или кровяные примеси;
  • на покровах кожи возникают высыпания, характерные для дерматитов, крапивницы, акне;
  • присутствующие в фекалиях творожистые массы имеют зловонный запах;
  • отсутствует чувство облегчения после опорожнения кишечника;
  • болезненные акты дефекации;
  • усиливается метеоризм;
  • появляется ощущение усталости, вялости;
  • нарушается сон и т. д.

Симптомы кандидоза кишечника у мужчин

У такой категории пациентов грибковая инфекция часто распространяется на половой орган, провоцируя развитие баланита, цистита. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной:

  • отечностью;
  • покраснением;
  • творожистыми выделениями;
  • эрозивными очагами;
  • зудением, болезненностью и жжением;
  • поражением мочеиспускательного канала;
  • появлением пятен, поверхность которых покрывается чешуйками;
  • учащенными позывами к выведению урины;
  • присутствием в моче кровяных вкраплений;
  • ощущением тяжести в нижней части брюшины и т. д.

Кандидоз анального отверстия и мочеполовой системы, как правило, имеет быстрое и острое течение. После заселения грибковой микрофлоры наступает инкубационный период, продолжительность которого варьируется в диапазоне от нескольких суток до 2-х месяцев.

Особенности кандидоза кишечника у женщин

В некоторых случаях у пациенток грибковая инфекция переходит на половые органы и проявляется в виде молочницы. По мере прогрессирования заболевания возникает характерная симптоматика:

  • в нижней части живота ощущается жжение и зудение;
  • появляется болезненность;
  • на нижнем белье и на половых органах присутствуют выделения, имеющие творожистую структуру и кисловатый запах;
  • может нарушаться месячный цикл;
  • развивается вторичное бесплодие (при тяжелом течении);
  • возможно возникновение анального кандидоза.

Особенности болезни в период беременности

Кандидоз заднего прохода и влагалища во время вынашивания плода диагностируется достаточно часто. Для такой категории пациенток существуют большие риски, связанные с патологическими состояниями:

  • невынашиванием ребенка;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • гибелью плода;
  • стенозом влагалища;
  • несвоевременным разрывом плодных оболочек;
  • развитием хориоамнионита;
  • появлением на свет младенцев с малым весом и т. д.

Лечить кандидоз перианальной области и мочеполовой системы довольно сложно, так как женщинам, находящимся на любом сроке беременности противопоказаны многие медикаменты.

Осложнения

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии, патогенные кандиды будут оказывать пагубное воздействие, проникнув внутрь органов:

  • селезенки;
  • легких;
  • почек;
  • ротовой полости;
  • желудка;
  • бронхиального древа;
  • печенки;
  • железы поджелудочной.

Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений (например, может появиться кандидозный дерматит, случится пенетрация либо перфорация язвенного очага) пациенты должны при проявлении первичной симптоматики кишечного или анального кандидоза обращаться в больничные учреждения. Узкопрофильными специалистами будут проведены разнообразные диагностические мероприятия, результаты которых помогут классифицировать тип патологии и дифференцировать ее от болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Диагностические мероприятия

После того как у человека появились признаки кандидоза кишечника, ему необходимо обратиться в больничное учреждение для консультации. Узкопрофильные специалисты в процессе постановки диагноза могут столкнуться с затруднениями, так как заболевание имеет клиническую картину с другими патологиями. Именно поэтому такой категории пациентов для выявления кишечного или анального кандидоза проводится обширное обследование, включающее как лабораторные, так и аппаратные методики:

  1. Больные осматриваются, опрашиваются.
  2. Лечащими врачами собирается анамнез.
  3. Сдаются фекалии для лабораторного исследования. Выполняется бакпосев, который позволяет определить количество грибов и выявить их чувствительность к конкретным видам медикаментов.
  4. Осуществляется забор крови, в которой может наблюдаться высокая концентрация иммуноглобулинов, свидетельствующая об активном разрастании колоний патогенной микрофлоры.
  5. Сдается урина. Выявляется Д-арабинол, указывающий на прогрессирование патологии.
  6. Проводится цитологическое и гистологическое исследование фрагментов слизистых, в которых может обнаруживаться псевдомицелий.
  7. Пациентам показана рентгенография, фиброскопия и колоноскопия (выявляется кандидоз ануса).
  8. Выполняется эндоскопическое обследование кишечных отделов, во время которого оценивается состояние слизистых, обнаруживаются язвенные и эрозивные очаги, с беловатым творожистым налетом на поверхности.

Как лечить кандидоз кишечника

Такое заболевание не сможет излечить симптоматическая терапия, способная устранить только внешние проявления грибковой инфекции. Чтобы избавиться от патологии пациентам придется принимать различные таблетки, проходить физиотерапевтические процедуры, задействовать народные рецепты и придерживаться особых правил в питании.

Как правило, для каждого больного в индивидуальном порядке разрабатывается схема лечения кандидоза кишечника. Специалисты прописывают лекарства в виде мазей, кремов, растворов, гелей, таблеток, каплей, ректальных и вагинальных суппозиторий. В борьбе с грибковой инфекцией хорошо себя зарекомендовали следующие препараты для лечения и профилактики Candida:

  1. Антимикотические.
  2. Противогрибковые.
  3. Антибактериальные.
  4. Иммуностимуляторы.
  5. Пребиотики и пробиотики.

Медикаменты в таблетках

После того как пациенту был поставлен точный диагноз, врачи проводят комплексную терапию препаратами при кандидозе кишечника:

  1. Прописываются таблетки «Леворина», «Натамицина», «Нистатина» (группа нерезорбтивных противогрибковых лекарств). Их компоненты из-за низкой кишечной всасываемости накапливаются в просвете органа и активно подавляют Candida.
  2. Назначаются таблетки «Кетоконазола», «Дифлюкана», «Флуконазола» (входят в группу антимикотических лекарств). Препараты оказывают системное воздействие, поэтому дозировка для больных определяется индивидуально, в зависимости от веса.
  3. Лечение кандидоза кишечника, сопровождающегося присоединенной инфекцией, в обязательном порядке проводится антибактериальными медикаментами, обладающими широким спектром фармакологического действия.
  4. Прописываются пробиотические и пребиотические препараты. Восстановление баланса кишечной микрофлоры проводится посредством «Биоспорина», «Линекса» и т. д.
  5. Назначаются иммуностимуляторы. Повысить защитные функции организма можно при помощи «Иммунала», «Стимунала».

Суппозитории

При проведении комплексной терапии пациентам прописывают ректальные или вагинальные свечи, в зависимости от того, на какие области произошло распространение грибковой инфекции. Задействование медикаментов в такой фармакологической форме позволяет минимизировать нагрузку на печенку, почки и желудок, а также предотвратить развитие серьезных побочных эффектов. Продолжительность лечебного курса определяется врачом индивидуально для каждого больного. От кандидоза кишечника можно избавиться посредством:

Народные рецепты

Полностью вылечить кандидоз «дедовскими методами невозможно».

Но целебные снадобья способны облегчить течение заболевания, устранить неприятную симптоматику и усилить фармакологическое воздействие медикаментов. Борьбу с грибковой инфекцией обычно проводят такими народными средствами:

  1. Пациент должен ежедневно съедать несколько чесночных зубочков.
  2. Сок, отжатый из листьев столетника, смешивается с натуральным медом, в пропорции 1:1. Три раза в сутки выпивается по 20-30 капель снадобья.
  3. В молоко добавляется 1 ч.л. пищевой соды. Смесь доводится до кипения, немного остужается и выпивается горячей.
  4. Несколько долек лимона съедается ежедневно. Рецепт противопоказан людям с язвенной болезнью и гастритом.

Правила питания

При прохождении комплексной терапии от кишечного кандидоза и для скорейшего излечения пациенты должны придерживаться определенных правил в питании:

  1. Рацион должен быть хорошо сбалансирован.
  2. Специалисты рекомендуют больным щадящее меню, состоящее из пюрированных блюд.
  3. Необходимо полный отказ от всей вредной пищи, приправ, соусов и сахаров.
  4. Исключается дрожжевая выпечка, алкоголесодержащие и газированные напитки, пакетированные соки, кофе и чай.
  5. Табу накладывается на сладкие сорта фруктов, можно только кислые.
  6. В меню пациентов должны присутствовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, нежирное мясо, яйца и крупы.
  7. Пить можно собственноручно сваренные компоты, кисели.
  8. Еду следует готовить на пару, запекать либо отваривать.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возникновение кишечного либо анального кандидоза люди должны начать своевременно проводить профилактику. Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам из группы риска более бережно относиться к своему здоровью. Обязательным условием для нормального функционирования органов ЖКТ является добровольный отказ от всех пагубных пристрастий, в частности от курения, наркотической зависимости и употребления алкоголесодержащих напитков.

Кандидоз прямой кишки не будет развиваться при соблюдении нескольких врачебных рекомендаций:

  • важно повышать иммунитет методом закаливания, курсового приема витаминно-минеральных комплексов;
  • необходимо правильно и сбалансировано питаться;
  • обязательным условием для сохранения здоровья является полноценный отдых;
  • нормализация сна;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • предотвращение контактирования с химическими средами;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Если у пациента диагностирован инвазивный кандидоз кишечника, то для него существуют не слишком радужные перспективы. Это обусловлено тем, что при данной форме патологии может наблюдаться генерализация процесса. Отягощается прогноз для такой категории больных еще и по причине наличия сопутствующих заболеваний. В том случае, когда развился кишечный и перианальный кандидоз других видов, то у людей есть все шансы на успешное выздоровление, при условии своевременной реакции на проявившиеся симптомы и лечения. Те пациенты, которые находятся в группе риска, должны регулярно проходить профилактическое обследование с целью предотвращения возникновения рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector