Симптомы и лечение мигрени головной боли

Общие сведения

Мигрень – это недуг, при котором человек страдает от очень сильных приступов головной боли. Течение мигрени, как правило, очень яркое и своеобразное у каждого больного.

Упоминания об этой болезни доходят к нам еще с самых давних времен. Приступы мигрени периодически одолевали многих известных людей – Цезаря, Ницше, Наполеона, Чайковского. Все они периодически страдали от невыносимой головной боли.

Первые описания сильной головной боли у человека доходят к нам со времен древней шумерской цивилизации. То есть, от мигрени человек страдал уже несколько тысячелетий тому назад. О мигрени писали в своих трудах Парацельс, Гиппократ.

Происхождение слова «мигрень» — французское. В свою очередь во французский язык оно попало из древнегреческого языка и обозначало «половина головы».

Причины мигрени

Принято выделять ряд факторов, которые могут стать провоцирующими для наступления приступа мигрени. Согласно наблюдениям врачей, люди, живущие в сельской местности, менее подвержены заболеванию мигренью. Мигрень чаще возникает у курящих людей, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы с большими дозами эстрогенов.

Боль может проявиться из-за высокой чувствительности организма человека к некоторым блюдам. Достаточно часто приступы мигрени возникают после принятия алкоголя. Также вызвать мигрень может резкое колебание погодных условий, сильное физическое напряжение, длительная бессонница. У некоторых больных приступы развиваются после вдыхания запахов, которые раздражают дыхательные пути человека. Предрасполагают к появлению боли также психологические травмы. Мигрень у женщин иногда проявляется как следствие гормональных колебаний на протяжении менструального цикла. Очень важным фактором является наследственность. При этом шансы заболеть мигренью возрастают у человека, оба родителя которого страдали от этого недуга.

Симптомы мигрени

Если человек страдает от мигрени, симптомы данного заболевания в первую очередь, выражаются очень сильными головными болями, которые преимущественно возникают в одной половине головы. В некоторых случаях при мигрени больной также страдает от тошноты и рвоты, а также острой чувствительности к звукам и свету. При таких симптомах у человека отсутствует инсульт, опухоль мозга, травмы головы. Возникновение головной боли при мигрени не зависит от скачков артериального давления, повышенного внутричерепного давления.

Это заболевание относят к недугам сосудистого типа. Изначально расширяются стенки кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга человека. Эти сосуды начинают давить на нервные клетки, которые расположены рядом с ними, и в итоге проявляется мигрень. Симптомы данного заболевания, согласно врачебным наблюдениям, знакомы примерно 11% населения. Чаще всего от этого неприятного недуга страдают женщины. Принято выделять два типа мигрени: классическая форма заболевания и общая форма. Течение мигрени с аурой более тяжелое, чем проявления мигрени без ауры.

При классической форме мигрени уже за несколько часов до приступа больной ощущает изменения в общем состоянии: меняется настроение, охватывает раздражительность, беспокойство, сонливость и усталость. Возможно проявление высокой чувствительности к запаху, свету, шуму.

Далее при классической мигрени, от которой страдает около 10% больных, проваляется аура. В этот период предвестников имеют место очаговые неврологические симптомы, которые могут продолжаться не больше одного часа. Аура может проявляться по-разному у разных людей. Так, некоторые больные отмечают перед приступом мигрени симптомы нарушения зрения: перед глазами могут появляться «мурашки», пелена, периодические яркие всплески. Другие больные отмечают заметные нарушения обоняния. Иногда аура проявляется нарушением речи, слуха, правильности движений. Разнообразие проявлений ауры определяется тем, какие именно участки головного мозга подвержены нарушению кровообращения. Третий период, который наступает после ауры – болевой. Пульсирующая головная боль охватывает лобно-глазнично-височную область.

Длительность таких приступов может составлять от нескольких часов до трех суток. Изначально боль проявляется в одной части головы, после чего она начинает постепенно нарастать. Реже при мигрени проявляются боли с двух сторон головы. В процессе развития приступа боль при мигрени может обрести четкую локализацию в области глаза, виска, уха, лба, иногда даже в области плеча либо шеи. Ее интенсивность может быть настолько высокой, что больному кажется, что боль охватывает все тело полностью. В процессе развития приступа мигрени у человека часто проявляется рвота, понос, головокружение, слишком частое мочеиспускание, озноб. На той стороне головы, где возникла боль, наблюдается слезотечение, возможны отеки параорбитальных тканей. Височная артерия набухает и пульсирует.

Иногда при мигрени возникают ярко выраженные вегетативные кризы, при которых у больного немеют конечности, ощущается сильный озноб, сердцебиение, ему не хватает воздуха. Возможны скачки артериального давления. В процессе развития приступа мигрени может проявиться тревога, что делает приступ боле+е тяжелым. Слишком резкие звуки и яркий свет усиливают боль.

На стадии разрешения боль затихает постепенно, рвота прекращается, человек впадает в состояние глубокого сна. Когда приступ отступает, больной пребывает в состоянии полного истощения, как умственного, так и физического. Поэтому следующая стадии – восстановительная – иногда продолжается несколько дней. В этот период у больного отмечается ощущение усталости, плохой аппетит, постепенная нормализация слуха, зрения, обоняния.

Такие приступы могут периодически возникать у страдающего от мигрени человека в течение многих лет. У разных людей их характер может кардинально отличаться.

При общей форме мигрени аура не проявляется: больной сразу же ощущает развитие приступа мигрени. Данная форма заболевания считается наиболее широко распространенной. Симптомы общей формы мигрени аналогичны описанным выше. Однако в данном случае у человека часто присутствуют так называемые рефрактерные периоды, при которых после приступа очень длительное время повторные проявления мигрени не наступают. В такое время пациент считает, что он полностью здоров. Часто во время исследования у большей части таких больных определяется синдром вегетативно-сосудистой дистонии. Чаще при этом человек склонен к артериальной гипотонии. Кроме того, больные мигренью имеют склонность к проявлению эмоциональной лабильности, тревожно-депрессивных состояний.

Диагностика мигрени

При проявлениях симптомов, схожих с признаками мигрени, больной ни в коем случае не должен самостоятельно приписывать себе диагноз «мигрень». Для установления такого диагноза необходимо пройти всестороннее обследование у специалиста. Врач, прежде всего, производит детальный опрос пациента, выясняя, имеют ли место следующие особенности головной боли: пульсирующий характер, локализация одной стороны, усиление боли при физической нагрузке. Заподозрить мигрень у пациента позволяет наличие хотя бы одного из сопутствующих симптомов при головной боли: рвоты, тошноты, свето- и шумобоязни, длительности приступа от 4 до 72 часов. Если подобных приступов у больного наблюдалось более пяти, врач может подозревать мигрень. При диагностике мигрени важно изучение наследственного анамнеза больного.

В процессе диагностики проводятся исследования для исключения признаков органической болезни. Мигрень следует, прежде всего, дифференцировать от головной боли при сосудистых болезнях головного мозга. Так, нужно исключить вегетативно-сосудистую дистонию, гипертоническую болезнь, васкулиты, геморрагические и ишемические инсульты с небольшими очагами и др. Вважно провести исследования для исключения наличия опухолей и инфекционных поражений мозга и оболочек.

Мигрень необходимо дифференцировать от ряда первичных форм цефалгий: кластерной головной боли, эпизодической боли напряжения, хронической пароксизмальной гемикрании.

В процессе диагностики следует учесть и тот факт, что мигрень у детей проявляется без острой боли и сопровождается только доброкачественным пароксизмальным головокружением.

Лечение мигрени

При лечении мигрени наиболее эффективной будет терапия, проводящаяся в самом начале развития заболевания, то есть на фазах, которые предшествуют болевой. В качестве медикаментозного лечения мигрени применяются средства, направленные на купирование приступа, а также абортивное лечение, которое предупреждает проявление мигренозных пароксизмов.

В качестве лекарства от мигрени, которое предупреждает приступы, применяют бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-антидеспрессанты.

Лекарством от мигрени, купирующим мигренозный пароксизм, являются три разные группы медикаментозных средств. Это аспирин и комбинации аспирина с кофеином; триптаны (агонисты серотониновых рецепторов) и препараты, которые содержат эрготамин. Важное условие эффективного лечения состоит в том, чтобы больной принял лекарство обязательно вначале приступа. В некоторых случаях индивидуально лечащий врач дополнительно может назначить транквилизаторы и дегидратирующие средства.

Если у больного развивается приступ мигрени, ему необходимо сразу же обеспечить состояние полного покоя и постельный режим. Для этого устраняются источники шума и яркого света. Существует также ряд лекарственных средств против мигрени, которые можно принимать как в виде таблеток, так и в виде свечей уже в процессе развития приступа боли. Однако у таких средств есть достаточно много противопоказаний, и эффективность этих препаратов может проявиться не у всех больных.

Если у пациента наблюдается сильная рвота, возможно дополнительное применение противорвотных средств. В данном случае применяют церукал либо мотилиум.

Распространенными методами лечения мигрени являются также некоторые немедикаментозные методики. Часто с этой целью используется акупунктура. В данном случае используется кардинально разный подход к лечению между приступами мигрени и в период пароксизма. Кроме того, для предупреждения приступов мигрени применяется психотерапия, психомоторная релаксация, мануальная терапия. При мигрени часто назначают физиотерапевтическое лечение, применяют гирудотерапию, лечение с помощью сеансов массажа.

Важно учесть, что все препараты, которые используются для лечения мигрени и для профилактики возникновения приступов болезни, следует принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение мигрени недопустимо. Ведь среди ряда препаратов, которые используются для купирования приступов мигрени, следует подобрать именно то средство, которое подойдет конкретному пациенту. Те препараты, которые помогают одному больному, могут даже усилить интенсивность приступа у другого пациента.

Симптомы и лечение мигрени головной боли

Вас мучают мигрени ? Остеопатия это быстрый и безопасный способ вылечиться от недуга, а заодно улучишь общее состояние тела и иммунитета. Остеопатия хороша тем, что не несет побочных эффектов, ее задача помочь вашему организму справиться с недугом. Врач остеопат может вернуть ваше тело в сбалансированное состояние нормы, уберет спазмы и зажимы, восстановит кровообращение, лимфоотток, исправит искривления в костях. В нашем специализированном медицинском центре остеопатии МОСТ работают дипломированные врачи-остеопаты, с общим стажем обучения более 13 лет и аналогичной практикой. Мы успешно лечим мигрень. Мигрень это сложное заболевание и для полного вашего излечения может потребоваться несколько терапий. Если у вас есть снимки, заключения врачей возьмите их с собой на консультацию.

Читать еще:  Расстройство желудка симптомы и лечение в домашних

Обо всем по порядку, давайте попробуем разобраться что же такое мигрень? И что о ней известно на сегодняшний день?

История и понятие мигрени

Мигрень известна человечеству более 3000 лет и является одним из самых древних и распространенных заболеваний. Первые упоминания о периодических головных болях, напоминающих по своему описанию мигрень, ученые находят еще в текстах древнего Вавилона и в письменах Шумерской цивилизации, а согласно трудам древнегреческого историка Геродота (490–425 гг. до н.э.)

Впервые мигрень была описана во II в. н.э. в книге «Об острых и хронических заболеваниях» Аретеем Каппадокийским, который назвал ее «гетерокранией» («иная голова»). Известный древнегреческий врач Гален (II в. н.э.) изменил название на «гемикранию», что в переводе с греческого обозначает «половина головы», отражая одну из важных отличительных особенностей болезни — локализацию болевых ощущений в половине (hemi) головы (krania). Он впервые предположил, что основная причина мигрени заключается в изменении состояния кровеносных сосудов.

Разновидности головной боли, таблица:

Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание, проявляющееся хронической, приступообразной, мучительной, пульсирующей болью, в одной (редко в обеих) половине головы, сопровождается рвотой, тошнотой. Бывает с наличием Ауры (зрительные нарушения, расстройства речи, чувство онемения пораженного участка головы и др) но чаще проходит без неё. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.

Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но, чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Лечение довольно сложное и не гарантирует 100% результата. Больные теряют возможность нормально работать, учится, и пережидают лежа в постели, в тихой, темной комнате.

Осложнения: мигренозный статус, мигренозный инсульт.

От чего может начинаться мигрень?

Возникновению приступа обострения мигрени по наблюдениям способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы, алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Описание признаков и воздействия мигрени.

Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.

Что такое аура у мигрени?

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.

В ауре присутствуют два из следующих симптомов:
1. Зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
2. Как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение времени, как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;

Виды мигрени:

Глазная мигрень — заболевание, при котором у больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения. Это заболевание сопровождается ощущением мерцания, выпадением полей зрения и (или) появлением фосфенов, часто на периферии слепой области, иногда напоминая укрепления «призрачного замка» (цветные или чёрно-белые). Зрительное ощущение присутствует в обоих глазах, что свидетельствует о происходящих нарушениях не в зрительном анализаторе, а в высших отделах нервной системы. Признаки глазной мигрени (которая несмотря на название часто протекает совершенно безболезненно) как правило постепенно исчезают в течение 20—30 минут, однако, такое состояние иногда может сочетаться с обычной мигренью, что связано с нарушением кровообращения в головном мозге.

Гемиплегическая мигрень — относительно редкая разновидность мигрени, при которой появляется повторяющаяся временная слабость с одной стороны тела (гемиплегия — понятие, обозначающее паралич мышц одной половины тела).

Как правило, гемиплегическая мигрень обнаруживается у пациентов, родители которых были подвержены точно таким же приступам. Лечение этой формы мигрени, как правило, не отличается от методики лечения обычной или офтальмической мигрени. Перед тем, как установить диагноз «гемиплегическая мигрень», необходимо исключить другие причины возникновения приступов мышечной слабости.

Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и другие заболевания.

Лечение мигрени в стандартной медицине:

Стандартная медицина в лечении мигрени показывает себя не слишком эффективной. Лечение обычно сводится к купированию приступов при помощи большого количества препаратов (болеутоляющих, противорвотных, антидепрессантов, триптанов и др.), которые снимают болезненные ощущения. Подобный симптоматический подход может облегчить состояние пациента, но не приводит к излечению болезни. К тому же постоянный прием лекарств далеко не самым лучшим образом отражается на состоянии печени и почек.

Лечение мигрени остеопатом:

При обследовании пациентов очень часто обнаруживается, что причиной мигрени служит родовая травма. В таких случаях остеопат может вылечить болезнь благодаря методикам краниосакральной терапии. Лучшей же профилактикой является обследование новорожденного ребенка у остеопата на первых днях жизни: это может вовремя выявить послеродовые травмы и исправить их.

Остеопатический подход также может вылечить мигрень, если причина локализована в шейном отделе позвоночника: месте, где шейные позвонки соединяются с черепом. Болезни в этой области, такие, как остеоартрит, вызывают спазм артерий, из-за которых возникают головные боли. Уникальный подход врача остеопата нормализует кровеносный поток и состояние сосудов и это позволяет полностью избавиться от мигрени.

Остеопатия к мигрени подходит так же, как и к лечению любой другой болезни: комплексно, устраняя причины заболевания. Врачом остеопатом мигрень рассматривается, как нарушение правильной циркуляции крови и ликвора в головном мозгу человека, вызывающее расстройство в центральной нервной системе. С такими проблемами помогают справиться уже существующие и запатентованные методики краниальной остеопатии, отвечающей за правильную структуру костей черепа и позитивно влияющей на работу головного мозга. Остеопат помогает избавиться от головокружений, головных болей, вегетативной дистонии, нарушений внимания, повышенного давления, бессонницы, шума в голове и ушах.

Остеопатия запускает правильные обменные процессы во всем организме, нормализует кровоток в проблемных зонах и работу нервной системы, что позволяет пациенту чувствовать себя намного лучше. В большинстве случаев из практики пациенты отмечают полное избавление от головных болей благодаря остеопатическим сеансам.

Основной остеопатического подхода является комплексное воздействие на организм с учетом факторов возникновения заболевания. Применение остеопатических техник позволяет улучшить венозный и ликворный отток из черепа, уравновесить вегетативную нервную систему, уменьшить напряжение твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Это лишь малая часть того, что может сделать врач остеопат. Лечить не симптомы, а причину — это правильный путь к здоровью.

Мигрень: симптомы, лечение, причины, как лечить

Мигрень — очень древнее и распространенное заболевание, о симптомах и лечении мигрени упоминается во многих исторических источниках. Этим коварным недугом страдали весьма выдающиеся люди, такие как Чайковский, Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Мигрень считается наследственным, генетическим заболеванием, возникающим у людей трудоспособного возраста (Что такое мигрень). Хотя заболевание не является фатальным, однако, во время приступов человек становится нетрудоспособным, что отрицательно влияет на различные факторы его жизни — отражается и на работе, и на семье, и на отношении к себе и к жизни. Как лечить мигрень человеку с частыми приступами, ухудшающими качество жизни?

При том, что финансовые расходы на диагностику и лечение мигрени в течении всей жизни действительно огромны, их можно сравнить с затратами при заболеваниях сердечно–сосу­ди­стой системы. Поэтому очень важно лечащему врачу найти эффективные методы лечения мигрени с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, осуществить оптимальный подбор качественных, современных и безопасных лекарственных средств для купирования приступов мигрени в каждом конкретном случае.

Диагностика мигрени

Особо хочется подчеркнуть, что диагностика и лечение мигрени должно осуществляться только специалистом, самолечение опасно:

  • во-первых возможной неправильной постановкой диагноза
  • во-вторых возникновением осложнений от неправильной терапии.

Для установления точного диагноза, врач должен внимательно изучить данные анамнеза больного, клиническую картину приступов, их частоту и длительность. Обычно этого достаточно, но в редких случаях при неврологических симптомах для дифференциальной диагностики может понадобится МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, реоэнцефалография.

При дифференциации мигрени с прочими головными болями, самой частой болью, которую следует отличать от мигрени является эпизодическая головная боль напряжения.

Читать еще:  Старческий маразм симптомы и лечение у женщин

В отличие от мигрени головная боль напряжения:

  • носит двусторонний характер
  • не спровоцирована и не зависит от физической нагрузки
  • она не такая интенсивная
  • имеет сжимающий, давящий характер, как обруч или маска
  • также как при мигрени при ней возможна фотофобия (боязнь яркого света), а также легкая тошнота
  • провокаторами головной боли от напряжения является вынужденное неудобное положение шеи и головы длительное время, а также стрессовая ситуация и длительное эмоциональное напряжение.

Симптомы мигрени

Медики установили, что женщины чаще страдают приступами мигрени (7 раз в месяц, мужчины 6 раз), приступы более продолжительны (у женщин 7, 5 часов, у мужчин 6,5). У женщин чаще всего причиной приступа является изменения погоды — атмосферное давление, температура воздуха, у мужчин — физическое напряжение. При приступе женщины сверхвосприимчивы к запахам и испытывают тошноту, а мужчины чаще отмечают депрессивное состояние и светочувствительность.

  • Иногда перед приступом мигрени наблюдаются предвестники или продром, они выражаются слабостью, невозможностью сконцентрировать внимание, а также бывает постдром — общая слабость, зевота и бледность кожных покровов сразу после приступа.
  • При мигрени симптомом, отличающим ее от прочих головных болей, является пульсирующая, давящая боль, захватывающая только одну половину головы, а начинается она чаще всего с виска, распространяясь на лоб и глаза.
  • Иногда мигренозная боль локализуется и в затылочной области, затем переходя на всю половину головы.
  • Периодически происходит смена сторон локализации, один раз приступ происходит в левой стороне, другой в правой.
  • Отличительной особенностью этого заболевания является то, что, хоть один из симптомов мигрени обязательно будет сопровождать приступ — это тошнота, со рвотой или без и звукобоязнь или светобоязнь.
  • Усиление головной боли вызывается резкими движениями, при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице.
  • У детей мигрень встречается достаточно редко, она сопровождается сонливостью и после сна обычно проходит.
  • Чаще всего мигренью страдают женщины, поскольку у третьей части всех приступов мигрени у женщин, провокатором мигрени является менструация. Если мигрень длиться 2 суток с начала месячных — это менструальная мигрень, которая бывает в 10% случаев.
  • Также использование ЗГТ (гормональные препараты при климаксе, негормональные препараты при климаксе) и применение оральных средств предохранения от беременности — гормональных контрацептивов, учащает частоту приступов и интенсивность болей в 80% случаев.

К прочим симптомам мигрени, которые могут и не проявляться, можно отнести — покраснение или наоборот бледность лица, повышенную утомляемость, слабость, депрессию, раздражительность или тревогу. Во время приступа пациент находится в состоянии повышенной чувствительности ко всему — к шуму, свету, движению и всему происходящему вокруг него, чаще всего он замыкается и старается уединиться в темном, в спокойном месте, особенно сильно при этом желание принять горизонтальное положение.

Боль при мигрени буквально не с чем сравнить, настолько она мучительная, изнуряющая и чаще всего длительная. Интенсивность и частота приступов очень индивидуальна, кого-то они беспокоят 1 раз в полгода, кого-то 2-4 раза в месяц, боли могут быть слабыми, а могут быть очень сильными, с частой рвотой. При движении височная артерия напрягается, пульсирует, а головная боль усиливается.

Любые односторонние головные боли, как постоянные, так и возникающие периодически, но не характерные для мигрени, требуют скорейшего обследования, чтобы исключить возможные органические поражения головного мозга!

Причины мигрени

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет иные причины возникновения , нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями:

  • Перепады артериального давления
  • Шейный остеохондроз
  • Высокое внутричерепное давление
  • Мышечное перенапряжение головы или шеи
  • Глаукома

До сих пор механизм возникновения мигренозной боли до конца не изучен. Раньше это заболевание рассматривали исключительно как сосудистую патологию, поскольку при приступе возникает расширение сосудов твердой мозговой оболочки.

  1. Главной причиной болей при мигрени считается неравномерное расширение кровеносных сосудов мозга, которые расширяясь давят на ближайшие нервные клетки.
  2. Также после резкого сужения кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения тканей, что также сопровождается болью.
  3. Генетическая предрасположенность — в 70 процентов случаев мигрень передается от родителей, страдающих мигренью.
  4. Чаще всего мигренью страдают лица, имеющие нарушения обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Серотониновая теория

На сегодняшний день такое заболевание как мигрень, симптомы и механизм возникновения боли объясняет такая теория, как серотониновая. Серотонин — это вещество, которое сужает сосуды и передает нервные сигналы в организме, а перед приступом мигрени количество этого вещества резко возрастает, создавая кратковременный спазм сосудов головного мозга. В каком участке мозга произошел спазм сосудов, в том месте и развиваются симптомы мигрени.

Внутримозговые сосуды не могут быть источником боли, поскольку у них нет болевых рецепторов. Почему тогда возникает боль? Защитная реакция организма на высокий уровень серотонина проявляется выделением других веществ, которые его расщепляют. После того, как серотонин резко уменьшился, тонус внутричерепных сосудов снижается, а в поверхностных височных артериях замедляется кровоток и происходит их расширение. Причем, в этих сосудах есть рецепторы, генерирующие болевые импульсы, поэтому и возникает боль. Как только серотонин приходит в норму, приступ мигрени купируется.

Боль при мигрени имеет второстепенное значение, так как ее появление вызвано выделением болевых нейропептидов-вазодилататоров из окончаний тригеминоваскулярных волокон. Поэтому, причиной мигрени является активация тригеминоваскулярной системы. Это происходит только у людей с повышенной возбудимостью коры головного мозга.

Связь с гипоталамусом

Недавно ученые обнаружили связь возникновения таких приступообразных болей с гипоталамусом (отдел мозга, отвечающий за функции эндокринной системы), в который поступают сигналы о происходящем в сердечной и дыхательной системах. В гипоталамусе находится центр тонуса сосудов, жажды, голода, контроль эмоций, реакция на раздражители, вызывающие головную боль.

Проведенные новейшие исследования установили, что при активности гипотоламуса возникает приступ мигрени. Возможно это открытие будет способствовать скорейшей разработке эффективных препаратов от мигрени.

Виды мигрени

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

  • Мигрень сна — когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
  • Паническая мигрень или вегетативная — когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени — сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
  • Хроническая мигрень — если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
  • Менструальная мигрень — если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

  • обратимое нарушение речи
  • обратимые нарушения зрения — мерцающие пятна, полосы
  • обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

  • Зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы — онемение, покалывание
  • Если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут
  • Если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

  • пульсирующая боль
  • одностороннее болевое ощущение
  • средней или сильной интенсивности
  • усиливается при обычном движении — ходьбе, подъеме по лестнице

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

  • тошнотой или рвотой
  • фотофобией или фонофобией

Провокаторы мигрени

Чаще всего провокаторами мигрени считается стресс, голод, физическое перенапряжение, а также употребление продуктов питания, которые содержат тирамин и фенилэтиламин — шоколад, цитрусовые, вино и пр.

Головная боль. Мигрень.

Сегодня среда, а значит время информационного поста настало. До картинки будет сплошная информация. Она будет выделена курсивом. Читать её не обязательно. После картинки — очень маленькая и неинтересная история. Я рекомендую тем, кто здесь только за историями, проходить мимо не читая. Тем, у кого сейчас болит голова, читать этот пост не рекомендую. Разболится ещё сильнее. Приходите, когда полегчает. А пока выпейте обезболивающий препарат.

В посте https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647. я пообещала разобрать основные пункты. Начнём по порядку.

Мигрень, как много в этом слове.

Мигрень известна человечеству более 3000 лет и является одним из самых древних и распространенных заболеваний. Первые упоминания о периодических головных болях, напоминающих по своему описанию мигрень, ученые находят еще в текстах древнего Вавилона и в письменах Шумерской цивилизации, а согласно трудам древнегреческого историка Геродота (490–425 гг. до н.э.), в Древнем Египте среди жрецов, занимавшихся врачеванием и специализировавшихся в лечении разных болезней, имелись жрецы, лечившие только головную боль. В египетских папирусах обнаружены описания мигренозных приступов, а также прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания. В то время считали, что симптомы, соответствующие мигрени, вызваны злыми духами, и иногда даже делали трепанацию черепа, чтобы выпустить их оттуда, хотя в папирусах встречались и прописи лекарственных средств для менее радикального лечения этого заболевания.

Известно, что мигренью страдали многие выдающиеся люди: Карл Линней, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Зигмунд Фрейд, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и многие другие. О мигрени писали писатели. Например Григорий Горин в книге «Тот самый Мюнхгаузен»:

— С каких это пор вы стали ходить по врачам?

— Сразу после смерти. При жизни было абсолютно некогда поболеть, но теперь. Они нашли у меня подагру, катар верхних и нижних путей и мигрень. У вас бывает мигрень?

— Заведите! Всякий современный человек должен иметь мигрень. Прекрасная тема для беседы!»

Или Булгаков в «Мастере и Маргарите»

«О боги, боги, за что вы наказываете меня?

Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».

А Оливер Сакс посвятил мигрени целую книгу.

Но я отвлеклась.

Впервые мигрень была описана во II в. н.э. в книге «Об острых и хронических заболеваниях» Аретеем Каппадокийским, который назвал ее «гетерокранией» («иная голова»). Известный древнегреческий врач Гален (II в. н.э.) изменил название на «гемикранию», что в переводе с греческого обозначает «половина головы», отражая одну из важных отличительных особенностей болезни — локализацию болевых ощущений в половине (hemi) головы (krania). Он впервые предположил, что основная причина мигрени заключается в изменении состояния кровеносных сосудов.

Читать еще:  Симптомы выпадение матки у женщин пожилого возраста лечение

Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание, проявляющееся хронической, приступообразной, мучительной, пульсирующей болью, в одной (редко в обеих) половине головы, сопровождается рвотой, тошнотой. Бывает с наличием периода Ауры (зрительные нарушения, расстройства речи, чувство онемения пораженного участка головы и др) но чаще проходит без неё. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.

Чаще всего встречается у женщин, так как передается, в основном, по женской линии, однако, нередко и у мужчин. В некоторых источниках встречала утверждение, что мигрень встречается даже у детей с 4-5 летнего возраста.

Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но, чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Лечение довольно сложное и не гарантирует 100% результата. Больные теряют возможность нормально работать, учится, и пережидают лежа в постели, в тихой, темной комнате.

Осложнения: мигренозный статус, мигренозный инсульт.

Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.

В ауре присутствуют по крайней мере два из следующих симптомов:

1. зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);

2. как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;

каждый симптом длится от 5 до 60 минут.

Глазная мигрень — заболевание, при котором у больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения. Это заболевание сопровождается ощущением мерцания, выпадением полей зрения и (или) появлением фосфенов, часто на периферии слепой области, иногда напоминая укрепления «призрачного замка» (цветные или чёрно-белые). Зрительное ощущение присутствует в обоих глазах, что свидетельствует о происходящих нарушениях не в зрительном анализаторе, а в высших отделах нервной системы. Признаки глазной мигрени (которая несмотря на название часто протекает совершенно безболезненно) как правило постепенно исчезают в течение 20—30 минут, однако, такое состояние иногда может сочетаться с обычной мигренью, что связано с нарушением кровообращения в головном мозге.

Гемиплегическая мигрень — относительно редкая разновидность мигрени, при которой появляется повторяющаяся временная слабость с одной стороны тела (гемиплегия — понятие, обозначающее паралич мышц одной половины тела).

Как правило, гемиплегическая мигрень обнаруживается у пациентов, родители которых были подвержены точно таким же приступам. Лечение этой формы мигрени, как правило, не отличается от методики лечения обычной или офтальмической мигрени. Перед тем, как установить диагноз «гемиплегическая мигрень», необходимо исключить другие причины возникновения приступов мышечной слабости. Для этого достаточно получить результаты обследования пациента на компьютерном томографе.

Вы должны помнить, что мигрень — это самостоятельное заболевание. Оно не связано с другими болезнями. Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и другие заболевания.

Диагностика мигрени и головной боли:

1. тщательный опрос, который базируется на жалобах пациента;

2. измерение артериального давления, температуры тела, частоты дыхания;

4. пальпация (ощупывание) скальпа, надплечий, шеи и околопозвоночных мышц с целью определения мышечного напряжения;

5. исследование височной артерии (для исключения артериитов, например — болезни Хортона);

6. исследование щитовидной железы на предмет узловых уплотнений и увеличения;

7. оценка равновесия, координации и мышечного тонуса;

8. проверка чувствительности кожи;

9. исследование глубоких и поверхностных рефлексов;

10. томография головного мозга;

11. оценка психического состояния пациента: беспокойство, навязчивые мысли, нарушение памяти, расстройство концентрации, скрытая депрессия и т.д.

12. может понадобится МРТ(магнитно-резонансная томография) головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника;

13. реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ)

14. допплерография сосудов головного мозга;

15. общий и биохимический анализ крови;

Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести вас к неврологу. Лечение мигрени нужно проводить только после диагностики, поскольку без постановки правильного диагноза самолечение может быть опасным.

После установления диагноза врач назначает медикаментозное лечение мигрени. В его основе лежит индивидуальный подход к пациенту с обязательным применением психотерапии. Делится лечение на купирование приступа и абортивную терапию, которая направлена на предупреждение дальнейшего развития синдромов заболевания.

Чтобы уменьшить интенсивность боли следует придерживаться некоторых простых правил:

Отказ от вредных привычек — алкоголь и никотин разрушающее воздействуют на весь организм, в том числе и на сосудистую систему.

Отказ от искусственных стимуляторов — такие стимуляторы как энергетические напитки (могут привести к смерти подростков), кофе, интенсивные тренировки приводят к большому расходу энергии, что при склонности к мигрени провоцирует приступы.

Соблюдение режима сна и бодрствования (спать не менее 7-8 часов в сутки).

Обеспечение оптимального рациона питания, приём витаминов.

Слабое неяркое освещение, снижение умственной активности, частое нахождение на свежем воздухе, физический легкий труд на улице, тишина — все это снижает риск развития приступа.

Помощь при возникновении резкого приступа сводится к таким действиям:

пациент должен занять горизонтальное положение;

исключить раздражающие факторы;

выполнить легкий массаж воротниковой зоны (с большой осторожностью);

принять контрастный душ;

принять обезболивающие препараты (обязательно);

вызвать невролога на дом или посетить специалиста в медицинском учреждении.

Ещё раз повторюсь — подбор препаратов при возникновении мигрени должен проводить врач. Часто бывает, что до врача ещё надо дойти, а голова сейчас болит. Примите любое обезболивающее — парацетамол, ибупрофен, цитрамон и др.

Подобрать лечение при мигрени та ещё задачка.

Раньше меня часто беспокоили боли, похожие на мигрень. Конечно, я не обследовалась никогда. И спасалась чем только могла. Цитрамон неплох — по себе знаю, но каффетин намного лучше. Только сейчас он выписывается только по спец.рецептам, так как в нём содержится кодеин.

Сегодня ехала в маршрутке с заведующей неврологическим отделением нашей больницы. Мы сидели на соседних сидениях, и у меня была возможность её попытать на счёт мигрени. Ничего нового пока нет. По прежнему нет возможности полностью излечиться от мигрени. Она может преследовать вас всю жизнь, а может неожиданно закончится. И лечение по прежнему подбирают индивидуально.

Я вспомнила одну историю из своего далёкого прошлого. Девяностые годы. Я тогда работала в киоске ( https://pikabu.ru/story/slaboe_zveno_5365482 ). И вот на смене у меня начался приступ мигрени. Хорошо, что покупателей не было. Башка болит, тошнит, глаз вытащить из глазницы хочется — его прям выламывает. Со слезами на глазах обратилась к продавщице из соседнего киоска — «Таблетки обезболивающей у тебя нет? Голова болит до невозможности!» Таблетки у неё не было. Но женщина оказалась знакома эта боль. И вот стала она меня уговаривать: — «А выпей ты, лучше, коньячку 50 грамм. Поможет — 100 % По себе знаю». Я в отказ — мол не пью крепкие напитки да и на работе. Получаю в ответ — «Да какой из тебя работник? И коньяк в данном случае — это не крепкий напиток, а самое что ни на есть лучшее лекарство». Минут 15 уговаривала. А потом принесла мне в киоск в рюмке коньяк и велела выпить залпом. Я выпила. И вот знаете — помогло! Минут через 5 боль стала уходить, а через час я о ней вовсе забыла. Потом несколько раз пробовала на себе другие алкогольные напитки — помогает только коньяк или бренди.

Рассказала я эту историю нашему неврологу. Она и говорит — «А у меня сейчас такой пациент лечится. Ему уже срок лет, а мигрени по прежнему беспокоят. Ну так ему тоже коньяк помогает. А почему я не знаю.»

Вот такой способ купирования боли при мигренях я знаю. Но, ни в коем случае, не призываю к употреблению алкоголя. Разве что только в лечебных целях и не более 50 грамм на один приступ мигрени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector