Содержание

Симптомы аппендицита у женщин лечение

Симптомы аппендицита у взрослых женщин

Аппендицит может протекать не только в острой форме. Иногда, чаще всего у женщин, воспаление отростка слепой кишки становится хроническим. Какие симптомы могут стать ориентиром опасного заболевания и по какой причине?

Причины возникновения

Первые случаи операции по удалению аппендицита описаны еще в 1 веке нашей эры, хотя в Европе — только в 17-ом. У женщин воспаление аппендикса принималось за послеродовые осложнения и называлось «маточными нарывами». Возникновению такого диагноза способствовало то, что у женщин аппендицит возникает намного чаще, а беременность провоцирует его возникновение. Но это одна из причин развития острой формы заболевания, а что с хронической? Ведь некоторые специалисты и вовсе ее не определяют.

Существует множество теорий, объясняющих причины развития острой формы аппендицита. Сам же он становится первопричиной хронического течения, которое называют «холодным периодом» воспаления. Что происходит в отростке? Волокнистая соединительная ткань аппендикса разрастается, происходит отмирание слизистой оболочки и слоя мышц. Изъязвленная слизистая заменяется рубцовой тканью, которая постепенно увеличивается и сужает просвет слепой кишки, из-за чего здесь скапливаются серозная жидкость, гной и слизь. Мышечная оболочка атрофируется, как и мышечные слои сосудов, разрушаются нервные узелки. Тут же образуются спайки, которые закрывают отросток и ведут к его перегибам.

Этот процесс может длиться несколько лет, периодически обостряясь — в этом заключается его опасность.

Классификация хронической формы

Иногда хроническое воспаление аппендикса диагностируется без признаков обострения. Хотя некоторые специалисты отрицают такую возможность, объясняя, что боль возникла в рядом расположенных органах. Хотя факт остается фактом: воспаление желчного пузыря и язва двенадцатиперстной кишки могут повлиять на «самочувствие» аппендикса.

Поэтому сторонники того, что хронический аппендицит существует, классифицируют его следующим образом:

  • первично-хронический аппендицит — заболевание протекает вяло, боли в животе возникают без обострения воспалительного процесса;
  • хронический рецидивирующий — развивается после нескольких приступов острого аппендицита;
  • резидуальный — остаточное явление приступов острой формы.

Но правильно диагностировать такую форму заболевания достаточно трудно.

Почему развивается у женщин?

Почему женщины, особенно беременные, находятся в группе риска? Это объясняется строением женской половой системы, которая тесно соприкасается с органами желудочно-кишечного тракта. Воспаление от матки, яичников и маточных труб быстро распространяется на аппендикс.

Появлению воспалительных процессов способствуют ежемесячные менструации, во время которой под действием гормонов слизистые набухают и разрыхляются. У беременных женщин постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на окружающие органы, из-за чего нарушается их кровоснабжение — таким образом провоцируется аппендицит, в острой либо хронической форме.

Согласно статистике, хронический аппендицит наблюдается у 1% заболевших, чаще всего у женщин в молодом возрасте.

Симптомы хронического аппендицита

Как определить хронический аппендицит? Симптомы у женщин достаточно размыты, а в стенках отростка нет существенных изменений.

Пациентки обычно жалуются на:

  • ноющие, изнуряющие, простреливающие боли в животе, которые усиливаются при физических нагрузках или при излишествах в питании;
  • запоры или понос, которые носят длительный характер;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость.

Так как хроническая форма может перетекать в острую, то постепенно проявляются признаки, для нее характерные:

  • боль становится более резкой;
  • температура тела повышается до 40 градусов.

Правильный диагноз обеспечит своевременное лечение хронического аппендицита и облегчение симптомов пациентки.

Диагностика заболевания

Как определить аппендицит по симптомам у взрослых женщин? Ощупываются стенки живота — берется во внимание, с какой стороны и какого характера возникают боли. Хотя место боли — не определяющий фактор, потому что она может иррадиировать даже в позвоночник.

Существует множество тестов, при помощи которые хирург диагностирует хронический аппендицит. Но более достоверную клиническую картину нарисуют современные методы диагностики:

  1. лапароскопия: через микроразрезы в брюшной полости вводятся видеокамеры, с помощью которых осматривают слепую кишку изнутри;
  2. рентгенография: осуществляется с одновременным введением контрастной жидкости, которая высвечивается во время проведения процедуры;
  3. УЗИ: помогает определить состояние отростка и рядом расположенных органов;
  4. компьютерная томография: высокоинформативное исследование, которое позволяет подробно изучить ткани аппендикса, их строение и состояние.

Также при подозрении на хронический аппендицит специалист старается исключить ряд заболеваний внутренних органов:

  • мочеполовой системы: нефрит, уретрит;
  • желудочно-кишечного тракта: хронические формы холецистита и панкреатита;
  • гинекологии: хроническое воспаление придатков.

Но несмотря на тщательный осмотр и исследования, и сегодня ошибочный диагноз при воспалении аппендикса — частое явление.

Лучше не ставить диагноз самостоятельно — в домашних условиях, а сразу же обратиться к врачу, который не только поставит диагноз, но и определит лечение.

Характерные боли при аппендиците

Болезненность – основной симптом, по которому можно диагностировать аппендицит, но женский и мужской организмы отличаются, поэтому стоит знать, как болит аппендицит у женщин. В самом начале возникает тянущая боль, локализация которой может быть с любой стороны. Возможна концентрация вокруг пупка, боли иногда отдают в левый бок. При беременности болевые ощущения возникают под ребрами, расходятся по всему животу и концентрируются в области аппендикса. Характер ощущений может быть схваткообразным, приступообразным или постоянным.

Основная особенность – усиление ощущений во время кашля, смеха, напряжения. Нередко боль отдает в ногу. Данное описание классическое, но у женщин клиническая картина редко бывает типичной ввиду особенностей строения организма. Опасно ориентироваться на боли, поскольку они могут быть иррадиированы в поясничный отдел, в брюшную полость или в промежность. Обращаться к врачу стоит при возникновении острой боли в любой части живота, особенно во время беременности.

Лечение хронического аппендицита

Его нужно начать сразу же — с первыми признаками аппендицита у женщин. Обычно это удаление воспаленного отростка. В редких случаях применяется терапия антибиотиками, которые вводятся внутривенно.

Если же болезнь обострилась, то аппендэктомия неизбежна. Не проведенная вовремя операция может стать причиной сепсиса, абсцесса и перитонита. Прогноз на выздоровление после операции положительный.

Несмотря на то, что у хронического аппендицита симптомы вялотекущие и маловыраженные, это серьезный повод записаться на прием к врачу.

Признаки аппендицита у женщин: 9 главных симптомов

Аппендикс (червеобразный отросток) – рудиментарный орган пищеварительного тракта, в который открывается просвет слепой кишки. Функции и задачи его в организме до конца не изучены, однако отмечена связь с системами иммунитета и лимфообращения.

Особенности анатомического строения и физиологии аппендикса являются причинами высокого риска воспалений. Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Оно может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности.

Каковы первые симптомы аппендицита у женщин, и какими особенностями патология обладает у представительниц прекрасного пола? Основы клинической диагностики воспаления червеобразного отростка – в нашей статье.

Приступ, как правило, начинается внезапно. Непосредственно перед его началом человек чувствует себя превосходно. Обычно первые признаки болезни появляются в вечерние или в ночные часы.

Вот основные причины аппендицита, составляющие клиническую картину:

  1. Индивидуальные особенности строения аппендикса;
  2. Попадание инфекции из кишечника или через кровь;
  3. Гормональные нарушения;
  4. Воспаление начинается из-за нарушений в системе кровообращения аппендикса;
  5. Встречаются случаи, когда воспаление на аппендикс переходит с детородных органов.
  6. Обструкцию или механическую закупорку отростка. Из-за того, что просвет перекрывается из-за инородного тела или калового камня в аппендиксе застаивается содержимое, присоединяется инфекция и начинается быстрый воспалительный процесс. Закупорка бывает из-за увеличения лимфатических узлов, из-за паразитов, из-за появления каких-то опухолей или новообразований.

В связи с этим среди профилактических мер аппендицита у женщин, можно называть:

  1. Бороться с аллергическими состояниями, которые также содействуют снижению иммунитета;
  2. Стараться не допускать развития дисбактериоза;
  3. Желательно свести до минимума количество стрессовых ситуаций;
  4. Правильное питание, помогающее исключить проблему запоров, диареи и нарушение пищеварения. Это значит, что требуется наличие достаточного количества клетчатки, а также надо меньше кушать жирную и трудноперевариваемую пищу;
  5. Поддерживать иммунитет (частые воспалительные заболевания могут приводить к попаданию инфекции в аппендикс) Особенно опасны хронические болезни желудка, поджелудочной железы, кишечника, органов мочеполовой системы и непроходящее воспаление миндалин.

С какой стороны находится аппендицит у женщин

У большинства людей аппендицит находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком – максимально болезненные ощущения появляются именно этом месте. Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда.

Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Первые признаки аппендицита

Кроме болевого синдрома острый аппендицит у женщин имеет и другие симптомы. Обычно болезнь проявляется внезапно, чаще в вечернее и ночное время. К первым ее признакам относятся:

  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 °С (у взрослых женщин старше 40 лет этот симптом может отсутствовать, напротив, температура может снижаться);
  • озноб, увеличение ЧСС – общие симптомы воспаления и интоксикации;
  • сухость во рту;
  • жёлтый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • расстройство желудка, жидкий стул;
  • частые позывы на мочеиспускание.

В некоторых случаях симптомы аппендицита у женщин могут имитировать пищевое отравление, приступ холецистита и другие заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, проявления этой хирургической патологии схожи с клиникой внематочной беременности, разрыва кисты яичника, воспаления придатков.

Особую категорию пациенток с аппендицитом представляют беременные. Сдавливание органов брюшной полости растущей маткой создаёт предпосылки для развития воспалительных процессов в кишечнике. Часто будущие мамы связывают дискомфорт и болезненные ощущения со своим особым положением, что в случае аппендицита может быть очень опасно.

У беременных женщин болезнь протекает по стандартному сценарию. В большинстве случаев боль развивается в эпигастрии, и лишь спустя несколько часов «спускается» в правую подвздошную область (симптом Кохера). Большинство пациенток характеризует ее как острую, умеренной интенсивности. При первых признаках патологии важно обратиться к врачу, которых проведет комплексную диагностику и лечение заболевания. Аппендектомия (операция по удалению воспалённого червеобразного отростка) хорошо переносится беременными и не вредит будущему ребенку.

Симптомы у беременных

Беременность осложняет постановку диагноза. Чем больше срок, тем труднее определить истинную причину болей и провести операцию. Некоторые симптомы аппендицита у беременных женщин являются нормальными признаками развития плода.

Далеко не всегда будущая мама связывает тошноту и невысокую температуру с болезнью. Поэтому важно знать, как распознать начинающееся воспаление. Если в животе возникла острая боль, приобретающая ноющий характер, наблюдается расстройство кишечника, прочие симптомы острого аппендицита – незамедлительно обратитесь к врачу.

Аппендицит: как определить симптомы у женщин в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть. Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза. При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза. Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль. Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита. Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

Итак, распознать воспаление этого червеобразного отростка в домашних условиях можно по следующим признакам:

  • боль то усиливается, то проходит;
  • при кашле, смехе, икоте и любых других движениях резь в боку увеличивается;
  • если перевернуться с одного бока на другой, неприятные ощущения увеличиваются;
  • после рвоты не появляется облегчение;
  • чаще всего приступы аппендицита мучают вечером или ночью;
  • при пальпации живота больная ощущает сильную боль.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты.

Особенности клиники воспаления червеобразного отростка при атипичном расположении

При ретроцекальном расположении боли могут быть малоинтенсивными. Процесс как правило отграничен. Отмечается иррадиация в поясничную область. Определяется усиление болезненности лежа, при попытке поднять правую ногу. При забрюшинной локализации отростка характерные признаки со стороны живота стерты. Боли локализуются в области поясницы, усиливаются при поколачивании. Появляются признаки нарушения мочеиспускания. Температура тела повышается более 39 °С.

При нахождении аппендикса в тазу отмечается незначительная болезненность над лоном. Возникает жидкий стул, позывы на дефекацию, затрудненное мочеиспускание. При срединном расположении боли локализуются вокруг пупка. Наблюдается высокая лихорадка, метеоризм. Отмечается напряжение мышц живота в околопупочной области. При повреждении аппендикса, находящегося в подпеченочном пространстве клиника идентична острому холециститу (воспалению желчного пузыря). Отмечается тупая боль в правом подреберье.

При левостороннем аппендиците боли локализуются слева. Определение сердцебиения с правой стороны указывает на обратное расположение органов.

Диагностика

При любых симптомах рекомендуется вызывать бригаду срочной помощи. Это позволит сохранить жизнь при подтверждении заболевания. Ранние сроки приступа аппендицита более операбельны, развитие патологий сводится к минимуму.

В медицинском учреждении изначально берется кровь. Если повышен уровень лейкоцитов, пациент направляется на общий осмотр и исследовательские процедуры (УЗИ брюшной полости, рентгенография). Также проверяется анализ мочи, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы. Если по каким-то причинам диагноз не установлен, проводится лапароскопия (современные технологии позволяют провести процедуру с минимальным повреждением кожи, шрам будет незаметным).

Во время осмотра нужно полностью описать болевые симптомы, указать характер проявления. По возможности припомнить точное время начала болезненности.

Осложнения

Аппендицит опасен развитием тяжелых последствий. При несвоевременном обращении за медицинской помощью возможны следующие осложнения:

  1. Перитонит. Характеризуется воспалительным процессом в брюшной полости, при котором заражается кровь. Чаще всего эта патология приводит к летальному исходу.
  2. Абсцесс. Данное образование формируется на стенках кишечника и сальнике.
  3. Спаечный процесс. В дальнейшем обычно провоцирует кишечную непроходимость, болевые синдромы в органах, которые входят в малый таз, бесплодие.
  4. Воспалительный процесс в воротной вене, которая находится в печени. В неё попадают гематогенным способом различные инфекции из аппендикса. Выживаемость в такой ситуации сводится к нулю.

Таким образом, чтобы избежать развития опасных осложнений, женщинам необходимо обращать внимание на такие симптомы, как острая боль в животе, тошнота и рвота. Но эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, чтобы подтвердить или опровергнуть такой диагноз, как аппендицит, и начать лечение.

Как происходит удаление аппендицита?

Операция по удалению аппендикса – основной метод лечения патологического состояния.

В медицинской терминологии её называют аппендэктомией. Для этого на брюшной полости делают разрез, после этого удаляют орган. Такая операция длится от 30 минут до двух часов. Кроме того, все чаще проводят хирургическое вмешательство лапароскопическим способом. Лапароскопом делают отверстие, через которое удаляют аппендикс. Этот метод имеет преимущество по сравнению с первым: минимизируется количество и видимость рубцов и шрамов. Длительность этой операции – до 40 минут.

Оперативное вмешательство может быть экстренным и плановым. Экстренная операция назначается на последних степенях протекания патологии. Также показан этот вид вмешательства, когда возникает риск развития перитонита и сепсиса, которые приводят к смерти.

Плановые операции проводят, если воспаление отростка протекает на начальной стадии.

Послеоперационный период

После операции врач назначает антибактериальную терапию. Лекарства и схема их приема подбираются в индивидуальном порядке. При наличии расположенности к тромбоэмболии прописываются антикоагулянты.

На месте проведения операции формируется рубец размером до 10 см. Он заживает примерно полгода. Непосредственно после операции он имеет бардовый оттенок, а со временем – белеет. Для его рассасывания назначают специализированные мази и кремы. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое восстановление. При правильном уходе вероятность нагноения раны значительно снижается.

Диагностику упрощают специфические симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях болезнь, становится понятно после изучения физиологии. Главное отличие заключается в локализации и характере болезненных ощущений. Но окончательный диагноз может поставить только специалист.

Как определить аппендицит у женщин — основные признаки

Аппендицит сопровождается неприятными симптомами. Однако у женщин выделяют особенности их протекания на разных этапах жизни. Это связано с вынашиванием плода и родами. Факторами развития становятся: изменение микрофлоры, расположения отростка слепой кишки или механические повреждения. Признаки у слабого пола похожи на протекание других заболеваний по гинекологической части. Поэтому стоит знать особенности симптомов аппендицита у женщин в тот или иной период её жизни.

Из-за чего появляется аппендицит у девушек и женщин?

Расположение воспалительного процесса можно понять из локализации болевого синдрома. Дискомфорт начинается не с резких неприятных ощущений, а с умеренной боли в подложечной части. Область располагается в эпигастральной зоне вверху живота. В некоторых случаях основной симптом аппендицита у взрослых женщин ощущается в центре пупка или возле него.

Симптом боли сохраняется в течение 12 часов. Дискомфорт остаётся на прежнем месте. Однако симптом проявляется прерывисто и схваткообразно. Болевой синдром усиливается через 24 часа или 2 суток в зависимости от степени поражения.

Причинами воспаления у слабого пола выступает изменение расположение или смещение аппендикса. В ином случае происходит нарушение кровоснабжения придатка и дисбаланс микрофлоры в толстой кишке. Иногда причиной становятся воспалительные процессы в лимфоидном эпителии.

При обнаружении симптомов на начальной стадии протекания болезни воспаление лечат антибиотиками. В большинстве случаев проводят хирургическое лечение с удалением придатка. Воспаление отростка возникает не только из-за физических факторов, но и вследствие психосоматических причин. Появление страхов у пациенток, особенно боязнь возникновение воспаления аппендикса через некоторое время становится реальностью.

Особенности проявления

Симптомы аппендицита у взрослых женщин сопровождаются неодинаково в период вынашивания ребёнка и в зрелом возрасте. Существует ряд проявлений, возникающие спустя некоторое время после начала воспалительного процесса. При диагностике их путают с проявлением гинекологических и других заболеваний внутренних органов.

Первичная клиническая картина

Первые признаки аппендицита у женщин проявляются в неприятных ощущениях в животе. Болевой синдром отличается интенсивностью и проявляется по всей части брюшины. Дискомфорт ощущается в области пупка. Когда проходит 6 часов или 30 минут после начала боли, симптом мигрирует в правый бок, а иногда в поясницу. Дискомфорт продолжается около 2 дней. Интенсивность боли увеличивается или стихает.

Когда проводится медицинский осмотр, то неприятные ощущения наблюдаются вокруг пупка. Степень дискомфорта зависит от болевого порога женского организма. Если симптом располагается в одной части длительное время, то происходит увеличение воспаления. Это приводит к распространению области поражения придатка, брюшную полость и плёнку.

Общая клиническая картина

Основными симптомами заболевания у слабого пола, кроме боли в животе, являются:

  • отказ от приёма пищи;
  • температуры тела доходит до 38°С;
  • приступы тошноты;
  • запор;
  • рвота;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • сильное газообразование (метеоризм);
  • жидкий стул;
  • сухость слизистой рта;
  • белый налёт на языке.

Начальное расположение симптома боли со временем переходит на весь живот. Если симптом возник через 12 часов, то это свидетельствует о нарушении целостности аппендикса. У девушек заболевание сопровождается по клинической картине Жендринского. Это проявляется при диагностике с применением пальпации. Врач надавливает в область ниже пупка. При этом пациентке требуется находиться в положении лёжа. Для подтверждения опасений будет нарастать неприятный симптом. После того как пациентка встала, то возникает сильная боль. Тогда в заболевании участвуют органы деторождения, и проявляются соответствующие симптомы.

У пациенток старшего возраста проявляется симптом Щеткина Блюмберга. Симптоматика наблюдается после пальпации в виде боли. Дополнительно выделяют признак Промптова. Симптом возникает только у пациенток к 40 годам и появляется при обследовании вагинальной области. Кроме этого, неприятные ощущения провоцируются обследованием шейки матки. Появляющийся симптом подтверждает развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки.

Влияют ли формы и виды на протекание симптомов?

Заболевание протекает в несколько стадий. Каждый этап поражения у пациенток отличается симптомами. Однако хронический аппендицит не входит в определённую степень. Поэтому проявляется с боли в правой стороне живота. Протекание хронического воспаления придатка сопровождается миграцией дискомфорта в спину, поясницу, пах или бедро в правой части. Переход боли связан с расположением придатка в брюшине. Пациентку часто сопровождает жидкий стул или, наоборот, запор. Иногда хронический аппендицит переходит в острую форму, и возникает тошнота или рвота. Симптоматика воспаления похожа на заболевания пищеварительного тракта. Поэтому при диагностике проводят комплексное обследование, в том числе яичников.

Катаральный аппендицит

Простая форма не сопровождается острыми симптомами. Диагностика часто не предоставляет результатов о протекании заболевания у пациенток. Боль появляется только в верхней области живота.

На обследовании у врача проводится сбор анализа крови, рентгенография, ультразвуковое исследование брюшины и лапароскопия. В тесте изучают повышенный показатель лейкоцитов, что означает протекание воспалительного процесса.

Результат рентгенографии помогает определить и обнаружить закупорку выходного отверстия аппендикса. УЗИ направлено на распознание размеров воспалившегося червеобразного отростка. Чтобы установить точный диагноз при катаральной форме болезни у пациенток, проводят лапароскопию, где изучают придаток слепой кишки. Обследование проводится при помощи трубки, которую вводят в брюшину пациентке под общей анестезией.

Флегмонозная форма

Когда поражение отростка переходит в данную стадию, то болевой синдром переходит в правую верхнюю часть живота. Дополнительно возникает повышение температуры до 37-37,5°C и увеличение пульса. Проведение диагностики и осмотра пациентки не составляет труда. Во время пальпации врач надавливает на расположение придатка, и в этом месте проявляется симптом напряжения мышечной ткани.

Флегмонозный тип поражения опасен возможным осложнением воспалительного процесса. Симптомы протекают с выделением и накопление гноя в аппендиксе. Провоцирующие факторы способствуют разрыву или перфорации червеобразного отростка.

Перфоративный аппендицит

Когда первые симптомы не были обнаружены, то на вторые сутки возникает перфоративная форма воспаления придатка. Симптоматика на данном этапе не отличается от катаральной стадии. Пациентка жалуется на ухудшение общего состояния, проявляющееся приступами тошноты и рвотными позывами, слабостью из-за пониженного давления и вздутием или напряжением в животе. Перфоративный тип болезни способствуют развитию гнойного осложнения. Часто к этому относят симптомы перитонита. Лечение данной формы заболевания затормаживает период восстановления.

Гангренозная форма

Возникновение некроза тканей червеобразного отростка связано с острым течением аппендицита. На короткий промежуток времени состояние пациентки нормализуется. Это происходит из-за симптома отмирания тканей. Затем проявляется резкая симптоматика с ознобом и бледностью кожи. Сердцебиение учащается, а вздутие живота сопровождается дальнейшим разрывом отростка слепой кишки. Иногда у пациенток фиксируют судороги конечностей.

Чем отличается клиническая картина при вынашивании плода?

У беременных женщин в организме происходит перестройка на этом этапе жизни. Вследствие сложных процессов риск появления поражения возрастает. В этот период матка увеличивается в размерах и теснит другие органы, что приводит к сдавливанию придатка слепой кишки.

Поэтому признаки аппендицита у взрослых женщин проявляются следующим образом:

  • болит в верхней части живота;
  • лёжа дискомфорт нарастает;
  • при нажатии на расположение отростка слепой кишки симптомов нет.

Во время беременности происходит смещение придатка к органу пищеварения. Поэтому основной симптом располагается в верхней правой части живота. В положении лёжа матка давит на придаток. Это способствует усилению дискомфорта. Общие симптомы у слабого пола в положении бывают выражены сразу или проявляются через некоторое время.

Как проводится диагностика?

Для установления диагноза пациентку направляют к хирургу или гинекологу. В первую очередь врач проводит осмотр, что способствует предварительному заключению заболевания. Чтобы провести точную диагностику аппендицита у женщин, направляют на ряд исследований.

Осмотр подразумевает проведение пальпации области живота. Исходя из результатов нажимов в той или иной части с проявлением дискомфорта хирург определяет расположение придатка.

Затем проводят следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование брюшины;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопию;
  • общие анализы крови и мочи.

В показателях тестирования при поражении придатка происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Наблюдается увеличенный показатель лейкоцитов. Это символизирует о протекании воспаления в организме. Начальная стадия заболевания не отражается в анализах. Результаты мочи требуются для исключения инфекций мочеполовой системы. При других воспалительных процессах уровень лейкоцитов и красных кровяных клеток увеличивается. Когда протекает данное заболевание, то эти признаки не фиксируются в результатах.

Если диагноз устанавливается с трудом, то проводят лапароскопию. Это помогает определить течение заболевания и изменения придатка слепой кишки. Процедура проводится при помощи камеры, которую вводят в брюшину через надрез. Кроме этого, проводят удаление придатка через рот или пищевод.

Почему возникают затруднения при установлении диагноза?

Диагностировать аппендицит у пациенток в период вынашивания плода бывает с трудом. Это происходит из-за симптомов заболевания, пересекающиеся с другими воспаления органов. Возникновение боли в животе связано с перемещением плода. Врачи теряются из-за появления твёрдого живота, что указывает на увеличение и тонус матки.

У пациенток в положении возникает подвижность придатка слепой кишки. Это затрудняет постановку диагноза. Червеобразный отросток прилегает к стенке брюшной полости из-за брыжейки (плёнка, имеющая разные размеры). Изначальное расположение аппендикса находится в правом боку. Однако из-за длинной плёнки придаток становится подвижнее. Поэтому расположение болевых ощущений находится значительно ниже. Иногда локализация отростка доходит до органов малого таза, и может болеть справа внизу живота

Симптом рвоты связан с интоксикацией организма. Поэтому заболевание путают с непроходимостью кишечника. При низком расположении придатка у слабого пола могут попутать с внематочной беременностью. Если отросток мигрирует в крайнюю часть бока, то врач ошибочно устанавливает заболевание почек.

Как проводится лечение аппендицита у слабого пола?

Возникновение первых симптомов протекает не выражено. Однако у каждой женщины разный болевой порог. Поэтому не стоит принимать обезболивающие препараты. Лечение аппендицита проводится при помощи хирургического вмешательства.

Пациенткам делают классическую операцию по удалению аппендицита. В этом случае проводят разрез с правой стороны брюшины. Хирург делает операцию с применением местного наркоза. После удаления аппендикса на коже остаётся шрам до 10 см.

В ином случае проводят лапароскопию. Во время операции в брюшине делают 3 маленьких прокола при помощи инструмента – лапароскопа. Если заболевание осложнилось перитонитом, то проводят обе операции. После удаления отростка начинается реабилитационный период. В это время пациентке назначают лечебную диету.

Хирургическое вмешательство может быть плановым. Это происходит, когда в определённый период пациентке противопоказано проводить операцию. Вмешательство откладывают до момента предупреждения угрозы. В ином случае проводят оперативное удаление придатка. Это происходит из-за обострения хронической формы аппендицита. Удаление проводится спустя 4 часа после поступления в стационар. Оперативность связана с быстрым развитием воспаления.

Аппендицит у женщин отличается особенностями протекания и симптоматики. На это влияет беременность и другие особенности организма. Поэтому врачи иногда путают воспаление придатка с другими заболеваниями малого таза, пищеварительного тракта или почек. Чтобы проверить симптомы и установить диагноз, хирург проводит дополнительное инструментальное обследование. После установления диагноза назначается лечение с оперативным вмешательством.

Cимптомы аппендицита у женщин и лечение

Есть в нашем организме орган, функции которого до сих пор не изучены, между тем, это не мешает ему существовать и в определенные моменты жизни воспаляться. Острый аппендицит – один из самых частых диагнозов, который подозревают врачи скорой. Самое страшное, что у мужчин его диагностировать гораздо проще, нежели у женщин: у тех боли внизу живота могут говорить о наличии проблем по гинекологии, а любое промедление может стоить здоровья, а то и жизни. Чтобы уметь предотвратить вовремя самое страшное, читайте про симптомы аппендицита у женщин.

Почему появляется

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться с тем, что представляет собой сам аппендикс и где находится. Это орган в виде отростка, замкнутого на конце, длиной 70 – 100 мм, который фиксируется в начальном отделе толстой кишки (на фото ниже). Он вырабатывает желудочный сок в малых количествах и лимфоидные клетки, как миндалины, обеспечивая дополнительную защиту организма от инфицирования.

В норме просвет аппендикса открыт, а сам он принимает участие в поддержании крепкого иммунитета, предотвращает кое-какие болезни, помогает справляться с нагрузками. Если по каким-то причинам просвет, то есть вход в отросток, закупоривается, нарушается кровообращение, образуются тромбы. Причем функционирование аппендикса продолжается: он вырабатывает слизь, которая накапливается и рано или поздно рискует вырваться наружу.

Причины закупорки просвета разнообразны, но до сих все они не выявлены. Чаще всего у представительниц прекрасного пола болезнь обусловлена:

  • Механической обструкцией – имеет место, когда вход закрывают каловые камни, инородное тело, увеличенные лимфатические узлы, даже гельминты. Наряду с этим, отросток может перегибаться, страдать от роста опухоли, спаек и рубцов.
  • Инфицированием – амебиаз, брюшной тиф, туберкулез – этих возбудителей вполне достаточно для закупоривания просвета.
  • Проблемы с сосудами – есть мнение, что вход в отросток перекрывается при плохом кровообращении.
  • Эндокринные причины – слизистая кишечника, включая аппендикс, синтезирует гормоны, в особенности серотонин, который может повлечь за собой развитие воспалительных процессов.
  • Другие очаги воспаления в организме – проблемы в ротовой полости (гланды, стоматологические проблемы, аденоиды).

Стоит сказать, что этой болезни подвластны люди обоих полов любого возраста, даже дети. Между тем, чаще всего острый аппендицит диагностируют у взрослых женщин 20 – 40 лет, что обусловлено физиологией. Во-первых, ежемесячные цикличные изменения, когда во время менструации усиливается кровоснабжение тканей, способствуют набуханию слизистых и раздражению стенок аппедикса.

Во-вторых, у дам органы мочеполовой системы близко расположены к кишечнику, поэтому при появлении в них проблем, соседние участки страдают в одночасье.

Обратите внимание! Учеными доказано, что в основе развития недуга лежат не только физиологические причины, но и психосоматические. У тех, кто все время боится развития аппендицита, он чаще всего и диагностируется.

Первые признаки и симптомы

Чтобы предотвратить перитонит, или высвобождение слизи наружу из воспаленного органа, необходимо как можно раньше заметить первые симптомы:

  • Болезненность. На начальном этапе внизу живота, не обязательно в правом подреберье, но и слева, под ребрами, возле пупка (отросток может перемещаться под влиянием сдавливающих соседних органов) появляется боль. По мере развития болезни она может отдавать на весь живот, характеризуясь приступообразным или постоянным течением. При беременности дискомфорт и болезненность могут начинаться даже вверху живота, что объясняется смещением отростка в результате давления на органы ЖКТ растущей матки. Как болит при аппендиците? Будто что-то давит, тянет. Это не острая боль, но ноющая, постоянная. Причем она усиливается при напряжении живота, кашле, смехе, может отдавать в ногу при ходьбе, напоминать почечную колику или холецистит.
  • Рвоту и тошноту – это типичные признаки аппендицита. Рвота однократная, но не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Напряжение стенок живота – он твердеет, как при тонусе матки у беременных.
  • Отсутствие аппетита, слабость, недомогание.

Никаких предвестников у этой болезни нет. Она способна развиться в здоровом теле, без видимых на то причин, причем ближе к вечеру, ночи.

Виды и стадии болезни

Врачи выделяют два вида аппендицита:

  • Острый – воспалительно-некротическое поражение отростка, спровоцированное закупориванием просвета. Его течение, как правило, не обходится без участия патогенной микрофлоры. Это очень коварная форма, при которой обязательна экстренная операция. Если ее не делают в течение двух суток, развиваются тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
  • Хронический – эта форма аппендицита встречается реже и появляется после перенесенного острого аппендицита без удаления аппендикса с участием атрофических и склеротических изменений в его стенках. Ввиду того, что консервативное лечение лишь оттягивает процесс иссечения отростка, многие врачи хроническую форму не признают.

Помимо прочего, для последней характерны следующие симптомы: болезненность в правой подвздошной области, проявляющаяся ночью или рано утром. Женщине тяжело ходить, лежать на левом боку. У нее появляется расстройство желудка или запор, частое мочеиспускание, при котором ощущается дискомфорт, боль. Все это можно спутать с проблемами по гинекологии, но при осмотре у врача болезненность лишь усиливается. В то же время прощупывается плотный аппендикс.

По степени тяжести выделяют:

  • простой тип – когда деформаций тканей или разрывов стенок отростка не наблюдается. Речь идет о язвах, флегмонах, некрозе;
  • деструктивный – тяжелый. Именно он характеризуется наличием патологических процессов внутри аппендикса, которые приводят к разрыву его стенок и инфицированию брюшной полости.

Деструктивный, в свою очередь, делится на несколько подвидов, в зависимости от вызванных изменений в тканях:

  • перфоративный – когда есть разрывы;
  • гангренозный – некроз;
  • флегмонозный – есть флегмоны;
  • прободной – выявлены язвы.
  • Нормальный аппендикс – беспокойство здоровый орган может вызывать в случае, когда вследствие сдавливания он оказывается в неправильном месте, провоцируя боль. С какой стороны она проявится, зависит от длины брыжейки – пленки, с помощью которой орган крепится к кишке. Чем пленка длиннее, тем аппендикс подвижнее. Интересно, что у некоторых женщин он может быть сам по себе достаточно длинным, опускающимся к органам таза, что также затрудняет процесс диагностики.
  • Воспаленный – внешний вид не меняется, так как воспаление касается слизистой оболочки.
  • Инфицированный – орган увеличивается в размерах, утолщается, краснеет.
  • Гангренозный – в стенке органа фиксируется абсцесс, вследствие которого тот сдавливается.
  • Перфорированный – опасная стадия, при которой через разрывы содержимое может попасть в брюшную полость и стать причиной летального исхода.
  • Аппендикулярный – воспаление в брюшной полости вокруг места расположения отростка. Если оно распространяется дальше, диагностируется общий перитонит.

Чаще всего на операционный стол при аппендиците попадают пациентки, проходившие стационарное лечение при гинекологических заболеваниях. Путаницу вызывает близкое расположение органов.

По времени выделяют 4 стадии:

  • катаральная – в первые 12 часов, когда лишь фиксируется болезненность в животе;
  • флегмонозная – в течение 18 – 24 часов, при ней к боли добавляется тошнота;
  • гангренозная – развивается уже на вторые сутки, когда отмечаются признаки отравления, а боль мнимо отступает;
  • перфоративная – к концу третьих суток, когда ткани разрываются, и острая боль внизу живота заставляет срочно обратиться к врачу.

Как лечить

Лечению предшествует диагностика. Пациентку осматривает специалист, стараясь выявить проблему методом прощупывания. Для этого он пальцами давит на область слепой кишки, поднимая правую конечность, либо давит и резко отпускает. Боль говорит о воспалении. После первичного диагноза пациентку отправляют на УЗИ, томографию, эндоскопию.

У нее берут кровь на анализы на наличие повышенных лейкоцитов, мочу, чтобы исключить проблемы в мочеполовой системе. В крайних случаях проводится лапароскопия, когда через разрез под общим наркозом вставляют трубку и осматривают слепую кишку.

Лечение сводится к удалению аппендикса посредством лапароскопии или классическим способом, во время полостной операции. Иногда отросток иссекают через рот, чтобы не оставлять шрамов, но стоит это недешево.

Что будет, если не лечить

Самолечением заниматься нельзя! При подозрении на аппендицит обращаться к врачу необходимо немедленно, и лучшее тому подтверждение – стадии заболевания, когда летальный исход может наступить уже на 3 сутки (все зависит от состояния больной).

Удаление аппендикса – достаточно простая операция, но и после нее могут быть осложнения:

  • спайки – вызывают боль, провоцируют непроходимость кишечника, бесплодие;
  • абсцессы в брюшной полости, когда в зоне вокруг аппендикса появляются полости с гноем;
  • перитонит – воспаление брюшной полости с заражением крови, приводящее к смерти;
  • инфильтрат – когда вокруг отростка фиксируется образование из соединительной ткани, плотно прилегающей к стенкам кишечника. Удалять отросток сразу в таких условиях нельзя. Назначают антибиотикотерапию для рассасывания инфильтрата, после которой, наконец, убирают абсцесс;
  • пилефлебит – воспаление вены из-за инфицированных тромбов, которое приводит к летальному исходу.

Особой профилактики не существует. Важно следить за питанием, здоровьем, не злоупотреблять спиртным.

Особенности аппендицита у беременных

Женщины в интересном положении всегда находятся в группе риска. У них матка увеличивается и давит на отросток. Диагностику затрудняют признаки беременности. Как определить аппендицит в таких условиях? Следить за спецификой:

  • из-за смещения отростка болезненность проявляется ближе к желудку и усиливается, когда женщина лежит на правом боку;
  • при резком надавливании на живот и отпускании дискомфорта не ощущается;
  • другие признаки болезни проявляются позже, они слабо выражены.

Беременным также проводят операцию, назначая антибиотики, витамины, так как осложнения недуга могут негативно повлиять на плод. Восстановительный период у них длится дольше и только под наблюдением врача.

Аппендицит – опасность, которая может подстерегать любого. Но не стоит переживать раньше времени. Следите за здоровьем и радуйтесь жизни, и тогда она Вас обойдет стороной.

Читать еще:  Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector