Симптом нери в неврологии лечение

Что такое симптом Нери в неврологии?

Симптом Нери впервые был описан неврологом из Италии в 1882 году. Именно он обнаружил взаимосвязь между болевыми ощущениями в пояснице и сгибанием головы. Причём этот признак, как правило, проявляется только у людей, страдающих поясничным остеохондрозом.

Тест выполняется довольно просто. Для этого нужно всего лишь попросить пациента лечь на спину на ровную поверхность, после чего пригнуть его голову к груди. При этом у пациента с пояснично-крестцовым радикулитом возникает боль в области поясницы. Появление таких ощущений объясняется раздражением итак уже воспалённых корешков спинного мозга.

Когда такое случается

Симптом Нери в неврологии проверяется довольно часто. И речь здесь чаще всего идёт о тех или иных заболеваниях спины или позвоночника, среди которых стоит отметить:

  1. Миелорадикулопатию. Чаще всего она развивается в области поясницы и приводит к ущемлению корешков в районе L5-S1. К сопутствующим проявлениям можно отнести выпадение сухожильных рефлексов, нарушение потоотделения, потерю кожной чувствительности, начавшиеся изменения в нижних конечностях. При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости в ней могут быть обнаружено повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Воспаление нервных корешков, которое в народе часто называют радикулит. Это патологическое состояние возникает при остеохондрозе позвоночника и сочетается с межпозвонковыми грыжами, опухолями, травмами.
  3. Мышечный спазм мускулатуры поясницы. Это состояние диагностируется при переохлаждении и в процесс могут вовлекаться не только мышечные ткани, но и спинномозговые нервы, которые проходят в них. В этой ситуации тест Нери оказывается положительным потому, что происходит компрессия нервного волокна.
  4. Остеохондроз поясничного отдела 2 – 4 степени формируется при наличии снижения высоты позвонков более чем наполовину.

При проведении теста следует помнить, что порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому нельзя при постановке диагноза ориентироваться только на этот симптом. Поэтому в каждом случае следует понимать, что прежде, чем поставить диагноз, необходимо выслушать все жалобы пациента, провести другие обследования и только на основании этого выставлять правильный диагноз и начинать лечение.

Симптомы синдрома натяжения

Что такое симптомы синдрома Нери и почему они формируются? Все синдромы натяжения при наличии остеохондроза имеют свои причины. Самыми частыми из них можно назвать:

  1. Выпячивание межпозвоночного диска.
  2. Срастание позвонков.
  3. Наличие костных остеофитов.
  4. Воспаление мышц и связок.

Механизм развития симптома Нери связан прежде всего с ущемлением нервных корешков в районе третьего поясничного – первого крестцового позвонков. На фоне изменений в ядре позвонка происходит выпячивание за пределы его функциональной зоны. При болевом синдроме в пояснице можно заподозрить компрессию нервного корешка, которая возникает на фоне выпадения межпозвонкового диска. Сам же болевой синдром может иметь несколько вариантов.

Читать еще:  Симптомы и лечение инфаркта у женщин

При сильной боли в пояснице, которая возникает при малейшем движении, симптом Нери всегда будет положительным. В этом случае основная причина – ущемление нервных корешков.

Боль, которая выражена не так сильно и протекает в течение 3 недель, может сформировать ложноотрицательный тест Нери. Со временем могут появиться болевые ощущения в ногах, которые не проходят длительное время, а чаще всего остаются на протяжении всего заболевания.

При боковом направлении межпозвоночной грыжи при её выпячивании на расстояние не более 10 мм симптом Нери в неврологии может и не наблюдаться.

Получается, что этот тест позволяет определить начальные проявления того или иного заболевания позвоночника, а значит — начать своевременное лечение, которое не позволит заболеванию прогрессировать. Что касается других признаков натяжения, то их выявление также обязательно при любых жалобах пациента на боли в пояснице, крестце или шеи. Только комплексное обследование даст точное представление о самой проблеме и позволит врачу назначить адекватное лечение, которое при неукоснительном исполнении может снять не только боль, но и другие патологические проявления.

Симптом Нери: что это, особенности метода

Боль в позвоночнике характерна для многих заболеваний: остеохондроза, радикулита, всех типов артроза. Для постановки точного диагноза врачи используют разные методики. Одним из эффективных способов является проверка наличия симптома Нери.

Симптом Нери: что это

Симптом Нери – синдром натяжения паравертебральных мышц. Был открыт итальянским врачом Нери в 1882 году. Такой признак возникает при наличии разных патологий опорного аппарата, в том числе и остеохондроза.

В ходе исследования пациентов было обнаружено, что между движением шейных мышц и болью в пояснице при остеохондрозе есть выраженная зависимость. Исследование на наличие признака натяжения – важная диагностическая процедура. Чаще всего такой тест доктора проводят с целью выявления неврологических нарушений в позвоночнике.

Проводится проверка наличия синдрома Нери при подозрении на такие патологические состояния:

  • Миелорадикулопатия поясничной зоны. При таком заболевании происходит ущемление нервных корешков L5-S1, наблюдается выпадение сухожильных рефлексов, полная или частичная потеря чувствительности эпидермальных покровов. Также у больного нарушается потоотделение. В спинномозговой жидкости при проведении лабораторного анализа обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
  • Радикулит. Патология часто возникает на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, травмирования спины, опухолей нервных окончаний.
  • Спазмирование поясничных мышц в результате переохлаждения организма.
  • Остеохондроз четвертой, третьей, второй степени. Признак натяжения проявляется с того момента, когда высота межпозвоночного диска становится меньше на 2/3 высоты.

Провести тестирование рекомендуется в таких случаях:

  1. Боль в спине.
  2. Ограниченная подвижность позвоночника.
  3. Утренняя скованность.

Восприимчивость к боли у людей разная. Одни ощущают дискомфорт слабо, другие – слишком сильно. Поэтому в каждом случае врач проводит анализ выраженности заболевания индивидуально, основываясь на других признаках, результатах диагностических процедур.

Читать еще:  Симптомы кишечной инфекции у взрослых без температуры лечение

Подготовка и как проводится

Тестирование не требует использования определенных инструментов и оборудования. Проверку можно провести самостоятельно либо при помощи доктора. Никакой специальной подготовки процедура не требует.

Проводится проверка таким образом:

  1. Пациент ложится на кушетку на спину, руки и ноги должны быть при этом прямыми.
  2. Доктор заводит ладонь под затылок и резким движением сгибает шею, подводя подбородок максимально близко к груди (верхняя часть туловища при этом не приподнимается).

Наличие сильной и острой боли в пояснице будет свидетельствовать о симптоме Нери. Болезненность объясняется дополнительным раздражением спинномозговых оболочек. Врач учитывает, под каким углом сгибания шеи боль сильнее всего. Острота угла говорит о запущенности патологии и позволяет подобрать наиболее эффективный способ терапии.

Тест достаточно точный. Но полностью полагаться на него не следует. Ведь у каждого человека свой болевой порог. Синдром позволяет лишь предположить определенную патологию. Чтобы составить действенную схему лечения, нужно полностью обследовать пациента.

О чем говорят результаты

Положительный результат тестирования говорит о наличии таких патологий:

  • Срастание нескольких позвонков.
  • Появление костных остеофитов.
  • Смещение позвонков.
  • Спазмирование поясничных мышц.
  • Пояснично-крестцовый тип радикулита.
  • Новообразования доброкачественной или злокачественной природы в зоне позвоночного столба.
  • Поражение седалищного нерва.
  • Воспаление в связках и мышцах.
  • Остеохондроз в стадии прогрессирования.
  • Выпячивание межпозвоночного диска.

Появление симптома характерно для защемления нервных волокон в зоне первого крестцового и третьего поясничного позвонков.

Трактуют признак натяжения с учетом выраженности болевых ощущений. При острой боли в поясничной зоне при любом движении тела синдром натяжения всегда будет положительным и говорить об ущемлении нервных окончаний.

При незначительном болевом синдроме, длящимся до трех недель, исследование на наличие симптома Нери может давать ложноположительный результат. Межпозвоночная грыжа, которая выпячивается в боковом направлении, может не выявляться тестом на симптом натяжения.

Таким образом, синдром натяжения – важный диагностический признак (особенно для выявления остеохондроза). Он позволяет своевременно определить патологию позвоночника и подобрать схему лечения. В сочетании с другими синдромами (Вассермана, Ласега), Нери может использоваться с целью оценки изменения состояния человека во время терапии. Чаще всего проверку проводят неврологи.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Симптом Нери и его современная оценка в неврологии

Для постановки точного диагноза, спровоцировавшего боль в области позвоночника, потребуется немало времени и обследований. В 1882 году итальянский врач Нери открыл симптом, позволяющий определить наличие определенных групп заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза.

Этот способ получил название – симптом Нери и существенно облегчил диагностирование, а также назначение правильного лечения при сопутствующих заболеваниях.

Что позволяет выявить данный способ исследования

Существует определённый ряд симптомов, связывающий болезненность в спине и конечностях с воспалительными процессами, протекающими в позвоночнике. Эта группа синдромов получила название – симптомы натяжения. Именно в эту категорию входит симптом Нери.

Читать еще:  Симптомы воспаления толстого кишечника у женщин лечение

Синдром натяжения Нери позволяет диагностировать следующие заболевания:

  1. Миелорадикулопатия – воспалительный процесс в поясничном отделе, при котором происходит ущемление нервных корешков L5-S1. В результате этого заболевания у человека нарушается потоотделение, отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности кожного покрова. При лабораторном исследовании жидкости спинного мозга, можно обнаружить наличие лейкоцитов и эритроцитов в крови.
  2. Радикулит – воспаление, затрагивающее спинномозговые корешки. Болезнь развивается вследствие остеохондроза и может сопровождаться появлением новообразований, межпозвонковыми грыжами. Образуется радикулит и вследствие ранее перенесенных травм в области позвоночного столба.
  3. В результате переохлаждения организма возникает спазм поясничных мышц. При этом состоянии страдают и спинномозговые нервы, которые подвергаются удлинению и сжатию. В данном случае также проявляется синдром.
  4. Остеохондроз 2, 3 и 4 степени, также вызывает проявление данного симптома.

Как проводится исследование

Провести данный тест можно при помощи специалиста или самостоятельно. Больной должен принять горизонтальное положение, обязательно на ровной и твёрдой поверхности, ноги находятся в прямом состоянии и сведены вместе. Доктор старается как можно сильнее наклонить голову пациента так, чтобы подбородок больного соприкасался с его грудью.

При положительном симптоме Нери, такое исследование будет сопровождаться острыми болевыми ощущениями в поясничной области. Это болезненное состояние обусловлено тем, что воспалительные процессы коснулись спинномозговых нервов. Врач смотрит, под каким углом сгибания головы происходят наиболее сильные болезненные ощущения у больного. По остроте угла можно судить о запущенности заболевания и эффективном способе его лечения.

Однако, целиком полагаться на этот тест нельзя, так как у всех людей разный болевой порог. Симптом помогает лишь сократить перечень вероятных заболеваний, сопровождающихся одинаковыми симптомами. Обследование пациента должно быть тщательным и комплексным.

На что указывает положительный тест

Положительный синдром натяжения Нери может возникнуть при таких нарушениях и заболеваниях:

  • образование костных остеофитов;
  • в результате срастания нескольких позвонков;
  • из-за воспаления, возникшего в мышцах и связках двигательного аппарата;
  • если присутствует выпячивание межпозвоночного диска.

Проявление данного симптома обуславливается защемлением нервных окончаний в области третьего поясничного позвонка и первого крестцового.

Сдавливание нервных корешков происходит при выпадении межпозвоночного диска и сопровождается сильной острой болью в пояснице.

Причем болезненные ощущения могут быть различными по характеру:

  1. Если при любом движении тела, в пояснице наблюдается сильная боль, симптом Нери всегда считается положительным. Причина острой боли заключена в ущемлении нервных окончаний.
  2. Возникновение небольшой болезненности, длящейся в пределах 2-3 недель, иногда тест даёт ложноотрицательный тест. Через некоторое время возможно проявление боли в ногах, сопровождающей человека в течение всего развития заболевания.
  3. В результате возникновения межпозвонковой грыжи, имеющей боковое направление и выпячивание в пределах 10 мм, данный тест возможно не покажет никаких результатов и тогда симптом будет отрицательный.

Синдром Нери считается важным диагностическим мероприятием при неврологических заболеваниях позвоночника, позволяющим найти причину нарушения, определить его характер и подобрать эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector