Содержание

Сенильный кольпит симптомы и лечение у женщин

Симптомы и лечение кольпита (вагинита) у женщин

27.01.2018 лечение 10,053 Просмотры

Что такое кольпит

Кольпит – широко распространенное заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку влагалища. По-другому болезнь называют вагинитом.

Чаще всего патология развивается у женщин детородного возраста. Хотя проблема, в основном, диагностируется у взрослых, болезнь возможна и у детей до 10 лет и ранее. Пик заболеваемости среди детей приходится на шестилетний возраст. Иногда такой диагноз ставят даже пожилым пациенткам или взрослым женщинам климактерического периода.

Примечание! Тяжесть течения кольпита зависит от причин, вызвавших воспалительный процесс и от возраста.

Возбудители заболевания

Воспаление слизистой влагалища может произойти в результате проникновения чужеродной микрофлоры, в состав которой входят различные патогенные микроорганизмы. Если инфекция занесена извне, говорят о специфическом виде кольпита. Возбудителями патологии в таком случае могут быть:

  • микоплазма;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • грибы Кандида;
  • трихомонады;
  • вирусы.

О неспецифическом вагините говорят, когда условно-патогенная микрофлора попала в организм женщины не извне, а она сама была носителем инфекции. Патогенные микроорганизмы в незначительных количествах присутствуют во влагалище здоровой женщины, но при сочетании группы факторов, начинают активное размножение. Спровоцировать бактериальный кольпит могут такие возбудители:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка.

Некоторые надеются, что гинекологические проблемы пройдут самостоятельно, без применения адекватных методов лечения. Хотя случаи самоизлечения встречаются, это редкое явление. Такое возможно только при развитии неспецифических форм кольпита и при условии сильного иммунитета.

Стоит быть осторожной, если симптомы внезапно исчезли. Независимо от того, появился вагинит у девочек, или это кольпит после родов, исчезновение признаков болезни не говорит об излечении. Патология может перейти в скрытую вялотекущую форму, а в последствие, вызвать обострения.

Причины появления кольпита

Как уже упоминалось, основными причинами развития кольпита считается заселение микрофлоры влагалища патогенной микрофлорой. Именно на фоне этих факторов воспалительное заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего инфекция заносится именно половым путем. При этом совершенно необязательно, что женщина должна вести беспорядочный образ жизни.

Когда патологию определяют у ребенка, причиной обычно становятся инфекции, проникшие в половые пути из пищеварительного тракта. Возбудителями воспаления могут быть стафилококки, стрептококки или даже острицы. В большинстве случаев происходит самозаражение.

Вагинит при климаксе также преимущественно развивается из-за неполовых инфекций. Нередко кольпит сопровождается молочницей. Тяжелые формы болезни обычно развиваются при условии наличия сопутствующих заболеваний или патологически отягощающих факторов.

Факторы риска

Дать толчок развитию воспалительного процесса могут определенные факторы:

  • отсутствие тщательной интимной гигиены;
  • наличие половых инфекций;
  • много половых партнеров;
  • чрезмерное увлечение гигиеной, частые спринцевания;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • травмы половых органов;
  • изменение гормонального фона, например, при беременности;
  • период менопаузы;
  • раковые заболевания;
  • прохождение лучевой терапии;
  • присутствие в организме ВИЧ-инфекции;
  • длительное применение антибактериальных препаратов;
  • употребление гормональных средств;
  • наличие аллергии;
  • нехватка витаминов;
  • аборт или выкидыш в анамнезе;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • несбалансированное питание;
  • тяжелые роды;
  • дисфункция яичников;
  • перенесенное выскабливание матки.

Независимо от факторов, спровоцировавших развитие кольпита, от него необходимо избавиться как можно скорее.

Классификация

Классификация кольпита включает несколько разновидностей заболевания и каждая имеет свои особенности. Ниже описаны те, что чаще всего встречаются в гинекологической практике:

  • трихомонадный;
  • кандидозный;
  • атрофический.

Трихомонадный кольпит вызывается простейшими микроорганизмами – трихомонадами. Инфекция чаще всего передается половым путем. Реже заразиться можно, используя с больным человеком общие предметы обихода. При обнаружении патологии на ранней стадии вылечить болезнь просто. Чтобы поставить диагноз, врачу обычно достаточно просто осмотреть пациентку и выслушать жалобы.

Кандидозный кольпит возникает в результате активного размножения патогенных грибов рода Кандида. Его отличительные симптомы – творожистые выделения белого цвета и сильный зуд. Заразиться можно как от другого человека, так как просто на фоне снижения собственного иммунитета и изменения качественного состава микрофлоры.

Атрофический кольпит связан с изменением гормонального фона в организме женщины. Когда эстрогены не вырабатываются в нужном количестве, влагалище изменяется. Иногда эти явления связаны с возрастными изменениями. Появляются боли при половом акте, женщина чувствует сухость и дискомфорт. Лечение сенильного кольпита (старческого) проводится с использованием гормонов.

По характеру течения вагинита выделяют две формы:

  • острую;
  • хроническую.

Редко развивается аллергический вагинит. В таком случае заболевание имеет неинфекционную природу и развивается в результате контакта с аллергеном. Терапия проводится после определения раздражающего фактора и исключения контакта с ним.

Гнойные выделения появляются у женщин только при развитии неспецифической формы вагинита. При специфических кольпитах такие явления, как правило, не возникают.

Симптоматика заболевания

Чем раньше удастся распознать первые признаки заболевания, тем быстрее можно начать лечить женщину. Нельзя пренебрегать развитием таких симптомов:

  • жжение в области влагалища;
  • зуд;
  • болезненность при половом акте;
  • мелкие эрозии;
  • обильные выделения, иногда гнойные или пенистые;
  • неприятный запах;
  • отек влагалища;
  • гиперемия кожных покровов около вагины;
  • раздражительность, вызванная постоянным зудом;
  • бессонница;
  • периодические болезненные ощущения в малом тазу;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • субфебрилитет.

Важно! Даже инфекционные заболевания далеко не всегда могут выражаться повышением температуры, поэтому симптомами нельзя пренебрегать.

Вагинит может быть опасен, если его не долечить. Патология просто переходит в скрытую форму, но может повлечь неприятные осложнения, вплоть до бесплодия. Поэтому важно, чтобы врач убедился, что кольпит полностью излечен.

Диагностические мероприятия

Первое обследование, которое проводится гинекологом – осмотр женщины в специальном кресле с помощью зеркал. Врач увидит диффузное покраснение, отметит рыхлость тканей, отечность и точечные кровоизлияния. При запущенных формах болезни возможны небольшие эрозии. Некоторые из клинических признаков можно увидеть на фото.

Врач возьмет мазок на анализ, чтобы определить состав микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов. Затем он проведет пальпацию матки с целью определения ее положения, степени напряженности на предмет развития осложнений.

Помимо осмотра диагностика включает:

  • проведение полимеразно цепной реакции;
  • кольпоскопии;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на половые инфекции.

После получения всех данных доктор сможет оценить состояние пациентки и выдать рецепт с наиболее эффективными препаратами.

Лечение кольпита

При кольпите проводится лечение в домашних условиях. Применяются местные и общие методики. Любые лекарственные препараты, а также народные способы используются только после консультации с лечащим врачом.

Во время борьбы с вагинитом важно тщательно соблюдать следующие рекомендации:

  • обеспечить полный половой покой, так как интимные отношения в этот период могут спровоцировать распространение инфекции и ее переход в соседние органы;
  • при специфических формах патологии применяются антибактериальные лекарства;
  • даже если симптоматика полностью исчезла, курс терапии важно завершить, так как инфекция может остаться и это вызовет хроническое течение кольпита;
  • важно не использовать во время лечения синтетическое белье;
  • терапию следует проводить одновременно обоим половым партнерам;
  • необходимо следить за диетой;
  • избегать переохлаждения;
  • проводить туалет наружных половых органов не реже двух раз в день.

Примечание! Если вагинит развился у ребенка, подмывать девочку необходимо после каждого посещения туалета.

В зависимости от типа заболевания и выявленного возбудителя врач может рекомендовать проведение спринцеваний. Такие процедуры не следует проводить больше 4-5 дней, так как это может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и помешать процессам заживления. Растворы для проведения спринцеваний можно приготовить с использованием таких средств:

  • марганцовка;
  • отвар ромашки и шалфея;
  • риванол;
  • хлорофиллипт;
  • сода.

Иногда спринцевания заменяют или дополняют сидячими ванночками.

Нередко врачи назначают противовоспалительные вагинальные свечи от кольпита. Комплексное лечение помогает скорее улучшить самочувствие и избавиться от симптомов заболевания. Рассмотрим препараты, которые рекомендуют пациенткам чаще всего.

Свечи «Полижинакс», в состав которых входит нистатин, неомицин и полимиксин, нужно ставить в течение одной-двух недель по 2 в сутки. Препарат оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, снимает воспаление. Эти антибактериальные влагалищные свечи гинекологи назначают довольно часто.

Свечи «Тержинан» имеют аналогичное воздействие, однако, отличаются по составу. Помимо неомицина и нистатина к действующим веществам относится преднизолон и тернидазол. Эти женские свечи от инфекций необходимо ставить по 1 штуке раз в день в течение 10 дней.

Свечи «Микожинакс» основаны на метронидазоле, нистатине, хлорамфениколе и дексаметазоне. Лечение этим препаратом проводится в течение 7-14 суток. В день нужно ставить по 1-2 свечи, преимущественно на ночь.

Читать еще:  Узловой токсический зоб симптомы лечение

«Вокадин» — свечи, в состав которых входит вещество, выделяющее йод. Благодаря этому лекарство на местном уровне борется с инфекциями.

Применяемое лечение может напрямую зависеть от типа возбудителя. Если вагинит был вызван гарднереллой, доктор назначит:

  • «Далацин» (в основе тинидазол, синестерол, молочная кислота и витамин С);
  • «Гиналгин» (в составе метронидазол и хлорхиналол);
  • «Клион-Д» (метронидазол и миконазол).

При заражении трихомонадой применяют:

  • «Метронидазол» вагинально;
  • «Флагил»;
  • «Тинидазол»;
  • «Осарбон»;
  • «Метровагин»;
  • «Гексикон»;
  • «Нео-пенотран».

Важно! Лечение трихомониаза проводится трехкратно в течение трех менструальных циклов.

При поражении грибами рода Кандида назначаются такие препараты:

  • нистатиновые свечи курсом;
  • вагинальные таблетки «Клотримазол» в течение 6 дней;
  • однократно «Канестен»;
  • свечи «Депантол»;
  • мазь «Пимафукорт».

Для облегчения симптоматики наряду с основным лечением можно применять мазь «Вагисил». Препарат не обладает противогрибковым действием, но смягчает кожу в зоне гениталий и уменьшает интенсивность неприятных симптомов.

При запущенных формах кольпита применяют не только местное, но и общее лечение. В зависимости от состояния пациентки лекарственные средства могут применяться в виде таблеток или даже инъекций.

Могут быть назначены такие медикаментозные средства:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Трихопол»;
  • «Азитромицин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Клиндацин»;
  • «Орунгал»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Кетоконазол».

При атрофических формах кольпита назначают гормонотерапию. Это могут быть таблетки или пластыри. Обычно лечение продолжается в течение двух недель. Выбор лекарства лежит на враче. К примеру, препарат «Колпосептин» содержит как эстрогенные, так и антибактериальные компоненты.

После того, как патогенная микрофлора уничтожена, важно восстановить полезную флору. Для этих целей применяют следующие препараты:

  • «Лактагель»;
  • «Ацилакт»;
  • «Бификол»;
  • «Лактобактерин».

Помимо этого рекомендуется принимать витаминные комплексы и препараты, стимулирующие защитные силы организма.

Для гигиены наружных половых органов в период активного лечения можно использовать растворы «Мирамистин» и «Ротокан».

Лечение народными средствами включает спринцевание отварами и настоями. Эффективны такие составы:

  • отвар ромашки;
  • разведенный настой календулы;
  • отвар смеси трав из листьев мать-и-мачехи, тимьяна, душицы, зверобоя и крапивы;
  • отвар коры можжевельника;
  • растворенный настой череды и листьев эвкалипта.

Благотворно на состояние микрофлоры влагалища действуют облепиховые свечи. Приобрести их можно в любой аптеке. Перед тем, как начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Это не заменяет основную медикаментозную терапию.

Профилактика

Профилактика кольпита включает в себя такие мероприятия:

  • плановое посещение гинеколога каждые полгода;
  • тщательное соблюдение интимной гигиены с применением деликатных дезинфицирующих средств;
  • правильное использование туалетной бумаги во избежание занесения инфекции из прямой кишки;
  • ношение нательного белья из натуральных тканей;
  • отказ от самолечения и бесконтрольного применения гормональных средств и антибиотиков;
  • ведение здорового образа жизни и укрепление иммунных сил.

Благодаря этим простым способам профилактики риск заболеть кольпитом будет сведен к минимуму.

Своевременное лечение кольпита позволит избежать неприятных последствий заболевания. Женщина, перенесшая такое состояние, успешно может выносить и родить здорового ребенка.

Смотрите видео:

Возрастной кольпит — можно ли вылечить?

Более половины женщин в постменопаузе страдают атрофическим кольпитом (вагинитом). Появление выделений и дискомфорта в области наружных половых органов многие из них расценивают как неизбежное проявление возрастных изменений. Однако если вовремя не принять меры, вагинит может спровоцировать ряд серьёзных гинекологических заболеваний.

Общие сведения об атрофическом вагините

Атрофический кольпит (вагинит) возникает в постменопаузе. Именно для этой возрастной категории женщин характерны структурные изменения слизистой оболочки влагалища, которые связаны с естественным угасанием гормональной функции.

Поэтому такое воспаление называют ещё старческим, сенильным или постменопаузным кольпитом.

В ряде случаев, обусловленных ранним климаксом, а также удалением яичников или матки, атрофический вагинит развивается и в более молодом возрасте. Связано это с прекращением цикличного синтеза яичниковых гормонов, прежде всего — эстрогенов.

Причины и способы борьбы с возрастным кольпитом у женщин — видео

Причины развития старческого кольпита во время климакса: кто находится в группе риска

Главная причина развития атрофического или возрастного кольпита — эстрогеновая недостаточность. Циклическое образование яичниковых гормонов в репродуктивном возрасте не только обеспечивает возможность беременности и вынашивания ребёнка, но также влияет на процессы поддержания тканей мочеполовой системы в определённом тонусе.

Рецепторы к эстрогенам находятся во многих органах:

  1. Железистых клетках слизистой оболочки влагалища.
  2. Гладкомышечных элементах стенки влагалища.
  3. В мышцах, образующих тазовое дно, которые поддерживают внутренние половые органы и препятствуют их опущению.

Когда продукция половых гормонов уменьшается, начинаются изменения этих структур. Слизистая оболочка влагалища истончается, железистые клетки перестают вырабатывать секрет и возникает состояние сухости. Такие изменения способствуют тому, что даже минимальное растяжение и физическое воздействие приводит к травматизации тканей. Через эти небольшие дефекты проникают микроорганизмы, вызывая отёк и воспаление.

Истончение эпителия влагалища при атрофическом вагините

Такая подверженность заболеванию обусловлена также изменением влагалищной флоры в постменопаузе. Исчезают лактобациллы, отвечающие за кислотность, которая постепенно повышается, тем самым создаются хорошие условия для размножения кокковой флоры. Образование лактобацилл также связано с определённым уровнем эстрогена.

Воспаление слизистой в старческом возрасте имеет хронический, упорный характер. Инфекция может легко распространиться в верхний отдел, в область малого таза, с развитием воспаления внутренних половых органов.

К группе риска по развитию старческого кольпита относятся женщины:

  1. В постменопаузе.
  2. Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями (пиелонефрит, сальпингоофорит и прочие).
  3. С низким иммунитетом (в том числе — носители вируса СПИДа).
  4. Имеющие эндокринные заболевания (сахарный диабет и гипотиреоз).
  5. После удаления яичников или матки.
  6. После курса лучевой терапии в области таза.

Дополнительными негативными факторами, влияющими на возникновение возрастного кольпита, являются:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • использование средств интимной гигиены с химически агрессивными компонентами (парфюмерная отдушка);
  • ношение синтетического нижнего белья.

Симптомы атрофического вагинита в постменопаузе

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщин иногда может беспокоить повышение количества выделений из влагалища, но при наличии только этого признака они часто пренебрегают визитом к врачу.

Если не принимать меры, то с течением времени появляется:

  1. Зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Особенно выражен у женщин, страдающих сахарным диабетом. Усиливается после полового акта, подмывания и длительного ношения тесного белья из синтетики.
  2. Ощущение жжения во влагалище и в области промежности.
  3. Дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до жжения. Соли мочевой кислоты раздражают истончённую слизистую оболочку влагалища.
  4. Выделения белого цвета с неприятным запахом.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Какие методы диагностики может применять врач: осмотр, цитограмма мазка на флору, кольпоскопия и другие

Для постановки диагноза атрофического кольпита используются:

  1. Сбор анамнеза (время прекращения месячных, первые признаки заболевания и их развитие).
  2. Осмотр в гинекологических зеркалах. Визуально определяется истончённая бледная слизистая оболочка влагалища с участками кровоточащего эпителия. Если присоединилась бактериальная инфекция, то ткани имеют выраженное покраснение. Определяются обильные выделения с примесью гноя.
  3. Цитологическое исследование мазка из влагалища. Определяется отсутствие верхних слоёв эпителия, что свидетельствует об истончении его структуры.
  4. Микроскопия влагалищного отделяемого. Определяется сниженное количество лактобацилл или их полное отсутствие. Увеличенное количество лейкоцитов свидетельствует об активном воспалительном процессе. В мазке обнаруживаются кокки.
  5. ПЦР отделяемого из влагалища для детального определения вида возбудителя.
  6. Определение уровня кислотности влагалищного секрета. Повышение уровня рН говорит о недостаточной функции лактобацилл, то есть о нарушении состава влагалищной микрофлоры, а также о риске присоединения бактериальной инфекции.
  7. Кольпоскопия — осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью специального микроскопа. Определяются участки атрофированного эпителия, островки воспалённой ткани, микротрещины слизистой.

Кольпоскопия помогает увидеть участки воспалённого эпителия

Атрофический кольпит дифференцируют с кандидомикозом, а также с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём:

Для этого используют иммуноферментный анализ на определение антител к возбудителям и ПЦР методы.

Наиболее эффективным является флороценоз — определение фрагментов ДНК и РНК к 16 видам возбудителей с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как лечить постменопаузный кольпит: заместительная терапия гормонами в виде свечей, крема, применение системных средств

Терапия атрофического кольпита проводится в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача. Для снижения риска восходящей инфекции и присоединения дизурических расстройств необходимо строго придерживаться всех рекомендаций.

Так как главная причина нарушения нормальной функции слизистой оболочки влагалища в постменопаузальном периоде — это недостаток эстрогенов, то в первую очередь необходимо восполнить их дефицит. Основной задачей лечения является восстановление тканей влагалища и снижение риска рецидива воспаления.

Эстрогены используют местно в виде свечей и мазей, а также системно (то есть внутрь или в виде пластыря).

Для местного применения назначают:

  • Овестин (крем, свечи) — восполняет дефицит эстрогенов у женщин;
  • Эстриол (свечи, мазь) — нормализует гормональный фон, устраняет воспалительный процесс слизистой и уменьшает проявления климакса;
  • Ацилакт (свечи) — восстанавливает микрофлору влагалища.

Такое лечение длится две недели с обязательным повторным осмотром и обследованием. При присоединении бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия с учётом чувствительности флоры. В этом случае можно использовать Флуомизин (вагинальные таблетки) — антисептическое и противобактериальное средство широкого спектра действия, которое поможет в короткие сроки устранить дискомфорт.

Системная эстрогенотерапия проводится длительно, в течение нескольких лет. Применяют средства, содержащие натуральные компоненты (фитоэстрогены):

Препараты и дозировки назначает лечащий врач.

Системная заместительная терапия эстрогенами проводится с учётом противопоказаний, которыми являются:

  1. Болезни печени.
  2. Стенокардия и инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Злокачественные образования эндометрия и молочной железы.
  4. Венозный тромбоз и склонность к тромбообразованию.

В этих случаях назначается местное лечение отварами трав, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Медикаментозное лечение: Флуомизин, Овестин, Ацилакт — фотогалерея

Народные средства лечения: ромашка, зверобой, алоэ, облепиховое масло

Применение трав является вспомогательным компонентом терапии, однако при наличии серьёзных сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний становится единственным способом борьбы с этой проблемой.

Для лечения используют сидячие ванны, спринцевания отваром трав и тампоны.

Для спринцеваний используют:

  1. Отвар смеси трав: коры дуба, цветков ромашки аптечной, зверобоя и листьев крапивы.
  2. Насыщенный отвар цветков календулы.
  3. Разведённую спиртовую настойку цветков пиона (три столовых ложки на 500 мл кипячёной воды).

Раствор для спринцеваний должен быть комнатной температуры. Процедуру проводят один раз в день на ночь в течение двух недель.

Для сидячих ванн используют:

  1. Насыщенный отвар родиолы розовой.
  2. Отвар плодов можжевельника.

Процедура проводится раз в сутки на ночь в течение 35–40 минут. Раствор должен быть тёплым, но не горячим. Курс лечения составляет 7–10 дней.

Дополнительно рекомендуют использовать тампоны со свежевыжатым соком алоэ или облепиховым маслом.

Фотогалерея народных средств лечения

Прогноз лечения и последствия

При соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения благоприятный. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается, атрофические изменения уменьшаются. В ряде случаев они не исчезают полностью, однако восполнение дефицита гормонов бывает достаточным, чтобы активизировались защитные функции и исчезли условия для длительного существования инфекции.

Однако рецидивы атрофического кольпита вероятны, так как естественный уровень гормонов у пожилых женщин снижен. Поэтому профилактический курс местной гормонотерапии и лечение травами необходимо проходить по рекомендации лечащего врача.

Что будет, если не лечиться

Если вовремя не начать лечение, то возможны такие последствия и осложнения:

  1. Дизурические расстройства — недержание мочи, частые позывы. Это связано с тем, что ткани мочевого пузыря (сфинктер) также имеют рецепторы к эстрогенам. Недостаточное количество этого гормона приводит к ослаблению мышечных элементов и развитию расстройств мочеиспускания.
  2. Гноевидные выделения из половых путей, свидетельствующие о присоединении кокковой инфекции.
  3. Боли внизу живота. Этот симптом свидетельствует о восходящей инфекции. В этом случае могут присоединиться признаки интоксикации — повышение температуры, озноб, общая слабость.

Профилактика постменопаузального кольпита

Всем женщинам с риском развития атрофического кольпита рекомендуют придерживаться ограничений в питании и образе жизни:

  • отказаться от острой и солёной пищи;
  • исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
  • следить за своим весом;
  • ограничить половые контакты;
  • носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
  • придерживаться тщательной гигиены половых органов без использования химических добавок;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и прочие заболевания).

Возрастной кольпит существенно снижает качество полноценной жизни пожилой женщины. Однако неприятных и опасных последствий можно избежать, если своевременно заняться лечением.

Атрофический кольпит ( Сенильный кольпит )

Атрофический кольпит – это невоспалительное заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Заболевание проявляется чувством стягивания, жжения. Основная причина атрофического кольпита заключается в недостатке эстрогенов, которые необходимы для запасания гликогена и поддержания состава нормальной микрофлоры. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, используется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия. Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

Общие сведения

Атрофический (сенильный) кольпит или вагинит относится к ранним симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% женщин в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд появляются у 73% пациенток. Наиболее выраженные признаки беспокоят через 4-6 лет после искусственной или естественной менопаузы. В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется почти у всех женщин, может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

  • Естественная менопауза. С 45 лет снижается функция яичников, несмотря на стимулирующее действие ФСГ в крови уменьшается концентрация эстрадиола. Аналогичные процессы происходят при преждевременном наступлении климакса. С возрастом урогенитальные нарушения становятся более выраженными, присоединяется недержание мочи.
  • Искусственный климакс. Состояние развивается у женщин, перенесших резекцию или тотальное удаление яичников по медицинским показаниям. Функция органов может снижаться после курса лучевой терапии у онкобольных. Эстрогенная недостаточность является прямым следствием лечения антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Хронический инфекционный кольпит. Длительно текущее инфекционное воспаление, которое плохо поддается лечению, или отсутствие медикаментозной терапии инфекционной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой оболочке. Нарушается состав нормальной микрофлоры, исчезают защитные свойства эпителия, рН смещается в щелочную сторону, что ухудшает самочувствие.
  • Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

Изменения в урогенитальном тракте относятся к ранним проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недостатка эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет. У женщин с синдромом истощения яичников эстрогенная недостаточность наблюдается раньше. Нехватка половых гормонов приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток. У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются изменения кровотока в сосудах влагалища. Ткани страдают от гипоксии, что усиливает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий легко повреждается, кровоточит при манипуляциях. Длительно существующее состояние гипоксии может стать причиной изъязвлений.

Классификация

Специальная классификация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия и появление характерных симптомов, а также методы лечения аналогичны во всех случаях патологии вне зависимости от ее причины. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания:

  • Постменопаузальный атрофический вагинит.
  • Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

Симптомы атрофического кольпита

Симптомы заболевания возникают постепенно. Сначала начинает беспокоить ощущение дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позже оно переходит в чувство сухости и стянутости кожи. Иногда выраженные атрофические процессы на малых половых губах приводят к жгучей раздражающей боли. Одновременно на вульварном кольце появляются склеротические изменения.

Сухость во влагалище при атрофическом кольпите ощущается как натянутость кожи, становится заметной во время полового акта. Даже в состоянии возбуждения смазки недостаточно или она полностью отсутствует, поэтому секс сопровождается болью. Легкоранимая, истонченная слизистая у больных атрофическим кольпитом приводит к появлению кровоточивости после секса. Количество выделений небольшое, кровотечение останавливается самостоятельно.

Боль при интимных отношениях связана и со склерозом вульварного кольца, а также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится менее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде появляется ложное чувство, напоминающее сексуальное возбуждение, во время активных фрикций оно угасает и сменяется болью.

Присоединение инфекционного процесса сопровождается характерными выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к появлению запаха тухлой рыбы, который усиливается во время секса или использования мыла. Выделения обильные, белые с сероватым оттенком. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании. Выделения становятся желтоватыми.

Осложнения

Осложнения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении. Далеко зашедшие процессы атрофии приводят к возникновению крауроза вульвы, для которого характерен нестерпимый зуд, резистентный к гормональным средствам. Осложнения атрофических процессов могут быть связаны с присоединением инфекции. Если она распространится восходящим путем, есть вероятность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У женщин развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время смеха, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации становятся императивными.

Диагностика

Женщинам необходимо ежегодно проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы заметить патологические изменения на ранней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжелой степени, назначается консультация онколога. Обследование направлено на оценку степени атрофических изменений при невоспалительном кольпите. Используются:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит истонченной, пронизанной большим количество капилляров, легко кровоточит при касании зеркалами. У женщин, живущих половой жизнью, можно заметить петехиальные кровоизлияния.
  • Мазок из влагалища. Определяется изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, возрастает число кокков, при бактериальном вагинозе появляются ключевые клетки. Иногда заметны гифы грибов или их клетки.
  • Определение рН влагалища. Исследование проводится с вагинальным секретом при помощи специальных тест-полосок. В период пременопаузы может колебаться на уровне 3,8-4,5, через 7-10 лет от момента прекращения менструации рН увеличивается до 5,5-6 и продолжает повышаться.
  • Цитологическое исследование. Эпителий влагалища атрофичный, со сниженным количеством гликогена. В совокупности с данными рН-метрии это позволяет выставить индекс вагинального здоровья. В среднем в начале менопаузы он равен 4-5 баллам, позже снижается до 1-2.
  • Кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии на бледно-розовой поверхности слизистой оболочки заметны ветвящиеся сосуды, которые легко кровоточат. При обработке раствором Люголя эпителий прокрашивается неравномерно.

Лечение атрофического кольпита

При лечении заболевания предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Женщина проходит лечение в домашних условиях, но периодически посещает врача-гинеколога в женской консультации. Госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

  • Эстриол. Для лечения атрофического кольпита назначается в виде крема или свечей интравагинально. Курс подбирается индивидуально, сначала осуществляется насыщение организма гормоном, затем используется меньшая поддерживающая дозировка. По показаниям применяется в таблетках для приема внутрь.
  • Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Выпускается в форме драже по 21 шт. в упаковке. Показан в случаях, когда требуется лечение не только сенильного кольпита, но и других симптомов менопаузы. Продолжительность заместительной гормональной терапии определяется индивидуально.
  • Эстрадиол и прастерон. Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Представляет собой депо-форму, может назначаться в комбинации с местным лечением кремом с эстриолом.
  • Тиболон. Используется после наступления естественной или хирургической менопаузы. Действует системно, помогает устранить проявления атрофического вагинита, а также других признаков климакса, снижает риск развития остеопороза.
  • Антибиотики и антисептики. Для лечения бактериального вагиноза применяют свечи или таблетки метронидазола. При диагностированном кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории. Лечение неспецифического воспаления проводят свечами с антисептиками, антибиотиками или комплексными препаратами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии противопоказаний к гормональному лечению можно уменьшить неприятные симптомы, облегчить состояние при помощи местных препаратов. Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом образе жизни, предотвращении заражения половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов. Остановить наступление менопаузы невозможно, но при рациональном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно подготовиться к ее приходу.

Сенильный (атрофический) кольпит

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища. Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период. (см. «Что такое климакс у женщин»)

Механизмы развития

Как уже было отмечено, болезнь чаще всего появляется на фоне наступившей менопаузы по причине связанных с ней изменений в организме. Первые его проявления в основном наблюдаются спустя 5-6 лет после начала менопаузы — причем как естественной, так и искусственной (наступившей в результате некоторых радикальных оперативных вмешательств на яичниках (например, овариоэктомии) или их облучения.

Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:

  • замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
  • истончается слизистая оболочка;
  • сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
  • уменьшается количество лактобактерий;
  • нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
  • повышается ранимость влагалищных стенок;
  • наблюдается значительная сухость влагалища;
  • активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
  • создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.

Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

  • достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
  • перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
  • прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
  • носительницы вируса иммунодефицита человека;
  • страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
  • имеющие слабый иммунитет.

Развитию болезни могут способствовать:

  • несоблюдение правил гигиены половых органов;
  • частые (особенно незащищенные) половые контакты;
  • злоупотребление средствами гигиены – в частности, ароматизированными гелями, мылом с антибактериальными свойствами, которые нарушают кислотно-щелочной баланс;
  • ношение синтетического белья: искусственные материалы закрывают доступ воздуха и создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Симптомы атрофического кольпита

Для атрофического кольпита характерно слабое проявление симптоматики и вялое течение. На ранней стадии заболевание практически невозможно распознать. Время от времени могут появляться незначительные болевые ощущения. По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие признаки:

  • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • сухость влагалища;
  • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
  • может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.

Диагностика заболевания

Сенильный кольпит диагностируется посредством следующих методов:

  • гинекологическое обследование с помощью зеркал;
  • микроскопическое и цитологическое исследование;
  • определение кислотно-щелочного баланса (уровня рН);
  • расширенная кольпоскопия.

При гинекологическом обследовании наблюдаются следующие признаки:

  • бледность и атрофия слизистой оболочки;
  • наличие микротрещин и участков без эпителия;
  • кровоточивость истонченной слизистой при прикосновении;
  • очаговая или диффузная гиперемия влагалища с гнойными выделениями или налетами сероватого оттенка (наблюдается при вторичной инфекции).

При микроскопическом анализе фиксируется:

  • резкое сокращение количественного соотношения влагалищных палочек;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • присутствие различных условно-патогенных микроорганизмов.

Кольпоцитологическое обследование выявляет типичные для изменений атрофического характера явления, увеличение уровня рН.

Проба Шиллера показывает неравномерное слабое окрашивание.

При необходимости назначается также исследование шеечного и влагалищного секретов для исключения венерических заболеваний и специфических причин возникновения кольпита. С этой целью используют один из основных методов молекулярной биологии — метод полимеразной цепной реакции.

Лечение атрофического кольпита

Главная цель лечения при сенильном кольпите – восстановить трофику влагалищного эпителия и предупредить рецидивы заболевания. Основой лечения является локальная и системная заместительная гормонотерапия.

  1. Применяются препараты местного действия – овестин, эстриол в виде мазей или свечей. Их вводят во влагалище. Длительность курса составляет 14 дней.
  2. Из медикаментов системного действия назначают: эстрадиол, анжелик, климодиен, индивина, клиогест, тиболон. Их используют в таблетированной форме или в виде пластырей. Гормональная системная терапия должна проводиться довольно длительное время – до 5 лет.
  3. Рекомендуется также применение препаратов растительного происхождения — фитоэстрогенов.
  4. При специфическом кольпите с учетом возбудителя проводят терапию, направленную на устранение причин заболевания (так называемая локальная этиотропная терапия).
  5. Если наблюдается учащенное мочеиспускание, необходимо применять уросептики: антибиотики, нутрофураны, сульфаниламиды производные хинолона и т.д.
  6. Если в силу каких-либо причин применение эстрогенов противопоказано (например, при наличии таких заболеваний, как рак эндометрия, артериальные или венозные тромбоэмболии, опухоль молочной железы, печеночные патологии, инфаркт миокарда, стенокардия, кровотечения различной этиологии), для лечения сенильного кольпита применяются:
  7. Ванночки с добавлением настоев лекарственных трав: ромашки, календулы, зверобоя. Они оказывают противовоспалительное , антисептическое, репаративное (восстанавливающее) действие.
  8. Спринцевания.

Для определения эффективности принимаемых мер используют методы:

  • цитологического исследования;
  • динамической кольпоскопии;
  • влагалищной рН-метрии.

Что предлагает народная медицина?

Для более результативного лечения традиционные методы можно дополнить использованием рекомендованных народной медициной средств.

  1. Приготовить очень слабый настой травы чистотела. Принимать по маленькому глотку трижды в день.
  2. Смешать в равных пропорциях шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника. Столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать около1,5 часов. Пить по 50 мл 3-4 раза в день.
  3. Принимать ежедневные ванночки с насыщенным отваром родиолы розовой.
  4. В воду для ванночек можно добавлять также отвар плодов можжевельника. Длительность процедуры – от получаса до 40 минут.
  5. Срезать листья алоэ, выжать из них сок, пропитать им марлевый тампон и ввести во влагалище. Держать в течение ночи.
  6. На основе цветков пиона приготовить спиртовую настойку, добавить три столовые ложки средства к 500 мл кипяченой охлажденной до комнатной температуры воды. Полученным раствором проводить ежедневные спринцевания.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector