Содержание

Пульпит симптомы и лечение холодная вода

Симптомы пульпита зуба

Всякий процесс имеет своё начало и своё завершение, становясь причиной для чего-то нового, развивающегося по той же закономерности. Так и небольшая кариозная дырочка, появившись на поверхности зуба, растёт и однажды даёт начало ещё большей неприятности – пульпиту.

Содержание

Что такое пульпит? ↑

Пульпит — это воспаление пульпы, часто ошибочно называемой «зубным нервом».

Ошибка заключается в том, что пульпа это не только нерв, но ещё и мощная сосудистая система, питающая зуб изнутри точно так же, как и любой другой орган в организме человека. Поэтому и пульпит зуба имеет всё те же этапы и закономерности, что и любой другой воспалительный процесс.

Видео: что такое пульпит

Признаки острой формы ↑

Ещё во время развития кариеса в пульпе появились первые изменения. Глубокие слои дентина, окружающие зону непосредственного разрушения, подвергались декальцинированию.

Просветы дентинных канальцев расширялся, их проницаемость усиливалась. В ответ на растущее раздражение со стороны кариозной полости, в пульпе увеличивался просвет кровеносных капилляров. Это — первые предвестники грядущего пульпита.

В дальнейшем наступает острый серозный пульпит. Кровенаполнение капилляров усиливается, проницаемость их стенок ведёт к появлению экссудата. Давление в замкнутом внутреннем пространстве зуба нарастает, что приводит к сдавливанию чувствительных нервных окончаний и сильной боли.

Наконец, это давление устремляет экссудат в дентинные канальцы, и наступает временное облегчение. В тканях пульпы локальный процесс переходит в обширный, светлые промежутки между болевыми приступами возникают всё реже, их продолжительность неизменно укорачивается.

Стенки капилляров не выдерживают, появляются сперва мелкие, а затем и крупные очаги кровоизлияний. Насыщаясь останками лейкоцитов, лимфоцитов и иных клеток, микрогематомы трансформируются в гнойные очаги, постепенно заполняющие всю полость зуба. Острое серозное воспаление перешло в гнойную фазу.

Итак, признаками острых форм пульпита являются:

  • Появление самопроизвольных болей (чаще ночных), не связанных с воздействием внешних раздражителей. Боль приступообразная, в начальных стадиях с длительными периодами облегчения, в дальнейшем – почти непрерывная.
  • Реакция на температуру. При гнойном остром пульпите тепло резко усиливает боль, а холод, наоборот, может несколько снизить болевые ощущения.
  • Наличие глубокого кариозного дефекта, зондирование дна которого очень болезненно. Вход в полость зуба не обнаруживается, но нередко вскрытие происходит во время исследования зондом, в этом случае после непродолжительной резкой боли наступает значительное облегчение самочувствия больного.

Симптомы хронического пульпита ↑

Если острая фаза миновала, процесс воспаления переходит в хроническое течение. У хронической формы существует несколько морфологических разновидностей.

Чем лечить стоматит у ребенка в домашних условиях? Советы в этой статье.

При фиброзном пульпите ткани пульпы сначала прорастают грануляциями, а затем происходит фиброзное перерождение. Для данной формы характерно наличие сильных самопроизвольных болей в анамнезе.

При осмотре кариозного дефекта обнаруживается перфорация с участком обнажённой пульпы. На ранних стадиях хронического воспаления пульпа гиперемирована и весьма чувствительна к температурным и механическим раздражителям, боль проходит не сразу после прекращения воздействия, но ещё продолжается в течение нескольких минут.

При прикосновении пульпа кровоточит. На более поздней стадии видимая часть пульпы приобретает серый оттенок, вяло реагирует на раздражители и не кровоточит при зондировании.

Пациент может жаловаться на болезненность при попадании пищи в дефект зуба, а также на редкую и несильную самостоятельную боль. Перкуторная реакция вначале отсутствует, но постепенно начинает появляться. Реакция на температурные раздражители, напротив, постепенно притупляется. Электровозбудимость снижается от 20-30мкА до 40-60мкА.

Гипертрофический

При гипертрофическом пульпите разрастания грануляционной ткани достигают своего максимума.

Фото: Гипертрофический пульпит

Отличительной чертой данного вида воспаления является образование характерных выростов из тканей пульпы, проникающих через перфорационное отверстие и занимающих значительный объём кариозного дефекта. Прикосновение к такой ткани слегка болезненно и может сопровождаться кровоточивостью.

Гангренозный

Фото: Гангренозный пульпит

При гангренозном пульпите коронковая часть пульпы, а в дальнейшем и корневая теряют свою естественную структуру и приобретают вид гомогенного распада. В периодонте возникают признаки воспалительного характера.

Жалобы возможны на неприятный запах из зуба и болезненность от горячего. При осмотре видно, что зуб потемнел, полость заполнена распадом, зондирование часто безболезненное или имеется слабая реакция с лёгкой кровоточивость из устьев корневых каналов. Термопроба слабо положительная только на горячее. ЭОД – до 60-80мкА.

Стадия обострения

При обострении хронического фиброзного пульпита вновь появляются самопроизвольные пульсирующие боли, но на этот раз возможно усиление болезненности при постукиванию по зубу и иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Перкуторная реакция слабо положительная. Слизистая в области переходной складки без изменений.

Остаточный пульпит ↑

Остаточным называют такую разновидность пульпита, которая возникает в зубе, ранее подвергавшемся эндодонтическому лечению.

Причин для такого воспаления может быть несколько:

  • Неполное удаление пульпы при недостаточном прохождении корневого канала;
  • Неполное удаление пульпы при наличии разветвления канала в дистальной (концевой) части корня;
  • Не обнаружение дополнительного корневого канала (следовательно, и не проведение в нём соответствующего лечения);
  • Некачественная обработка корневого канала, например, вследствие внутриканальной поломки инструмента.

Диагностика ↑

Фото: Визуальный осмотр зубов

Диагностика различных форм данного заболевания не вызывает затруднений и основывается на данных анамнеза, жалобах пациента а также на результатах объективного осмотра и дополнительных методах исследования.

В анамнезе острых форм будет упоминание наличия дефекта коронковой части зуба, неприятных ощущений, связанных с застреванием частиц пищи и болезненности от холодного или горячего. При хронических формах или обострении хронического пульпита пациент укажет на то, что ранее были сильные самопроизвольные боли.

Жаловаться пациент будет на сильную пульсирующую боль (при острых формах или обострениях), периодически стихающую, но усиливающуюся, особенно в ночное время суток. Холодная вода может несколько притуплять боль, но горячая способна только усиливать болевые ощущения.

При осмотре обнаружится кариозная полость значительного размера, зондирование которой при острых формах будет значительно болезненно, а при хронических боль будет слабовыраженной. Реакция на перкуссию вполне вероятна.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить между различными формами пульпитов, а также с глубоким кариесом и периодонтитами, как острыми, так и хроническими.

Дифференциальная диагностика пульпита

Фото: — признак отсутствует,
+- признак может быть,
+ признак имеется
++ признак выражен отчётливо
+++ признак выражен наиболее ярко. ЭОД – электродиагностика.

Часто задаваемые вопросы ↑

Как снять симптомы пульпита до посещения врача?

Самостоятельно вылечить пульпит невозможно, речь идёт исключительно о притуплении симптоматики, т.е. снижении интенсивности боли. Для этого подойдёт хороший таблетированный анальгетик, например, Кетанов или Кеторол.

Однако, если эти препараты потребовались экстренно, но их под рукой не оказалось, возможно применение любого аналогичного средства: Темпалгин, Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин и даже Анальгин. И – срочно к специалисту!

Фото: Кеторол и Пенталгин

При некоторых формах (при гнойном) очень хорошо помогает содовое полоскание (до чайной ложки соды и соли на стакан воды комнатной температуры, плюс 1-3 капли йода).

Нежелательно вкладывать обезболивающую таблетку в полость зуба, поскольку для того, чтобы анальгетик подействовал, он должен всосаться в желудочно-кишечном тракте и с кровотоком попасть в нужное место, не имеющее отношения к ротовой полости.

А вот ватка, смоченная лидокаином (любым местным анестетиком, применяемым в стоматологии, даже новокаином), может принести заметное облегчение. Также не рекомендуется греть больное место во избежание дополнительных осложнений.

Пульпит – неприятнейшее осложнение кариеса, нередко только сильная зубная боль заставляет некоторых людей наконец-то обратить внимание на состояние их зубов. Но гораздо проще и спокойнее обращаться к специалистам не тогда, когда иного выхода уже не осталось, а заблаговременно, когда никаких серьёзных жалоб ещё не появилось.

Ищете отзывы на глубокое фторирование зубов? Они в этой статье.

Ищете фото пульпита молочных зубов у детей? Смотрите здесь.

Приведенные ниже фото демонстрируют то, как выглядит данный недуг.

Пульпит: симптомы и методы лечения

На сегодняшний день профессия стоматолога является очень востребованной. Дело в том, что в силу неправильного питания, плохой гигиены, различных заболеваний очень много людей страдает проблемами с зубами. Причем они могут быть самыми разными. Пульпит, симптомы и особенности лечения данного заболевания мы рассмотрим позже, является очень распространенной патологией, которая встречается практически у каждого человека. Естественно, она приносит много боли и дискомфорта, поэтому ее необходимо обязательно устранять. Для начала рассмотрим разновидности и причины появления данной проблемы.

В чем заключается заболевание?

Итак, патология характеризуется появлением воспалительного процесса в пульпе зуба (нервно-сосудистых волокнах). Симптомы вы можете почувствовать не сразу. То есть пульпит имеет определенный период развития. Например, боль появится только тогда, когда пища, холодная вода или воздух попадет внутрь зуба через образовавшееся отверстие.

Данное заболевание чаще всего является осложнением кариеса, который сопровождается повреждением верхнего слоя эмали. При этом происходит воспаление нервов и сосудов внутри зуба. Иногда процесс может сопровождаться выделением гноя. Длительное время человек может не обращаться за помощью, так как не ощущает боли. Однако когда появятся первые симптомы, то ему будет очень неприятно. Если у вас пульпит, симптомы помогут доктору установить точный диагноз вместе с тщательной санацией полости рта.

Естественно, длительное игнорирование проблемы приведет только к ее усложнению, поэтому не стоит довольствоваться только приемом обезболивающих препаратов.

Почему появляется заболевание?

Причин развития патологии может быть много. Самыми распространенными являются:

  • Травма зубов (отламывание фрагмента, вследствие чего оголяется пульпа).
  • Большое количество патогенных бактерий (как следствие кариеса и плохой гигиены полости рта).
  • Химическое воздействие на эмаль.
  • Плохое и неправильное питание (в этом случае зубы не получают необходимого количества «строительного материала»).
  • Кариес.
  • Неправильно подобранные средства для чистки зубов.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ и полости рта.
  • Инфекционные заболевания в организме.
  • Неправильное лечение кариеса.

Однако эти причины не единственны. Развиваться патология может вследствие неправильного физиологического строения зубов, деминерализации эмали, проблем с усвоением кальция и других факторов.

Читать еще:  Симптомы хобл у взрослого лечение

Признаки заболевания

Если у вас пульпит, симптомы вы чувствуете не сразу. Только регулярный осмотр стоматолога поможет выявить и устранить проблему на ранней стадии развития. Болезнь может проявляться разными симптомами:

  • Болевые ощущения (они могут иметь разную интенсивность и тип).
  • Невозможность употребления в пищу горячих блюд, холодной воды.
  • Дискомфорт в ротовой полости.
  • Возможность обнаружения дырки в зубе языком.

Если у вас острый пульпит, симптомы чувствуются практически сразу. Поэтому вам придется очень быстро записываться на прием к доктору, причем в некоторых случаях домашнее обезболивание зуба может не увенчаться успехом. Кроме того, развиваться патология может под пломбой, и в этом случае самостоятельно вы уже ничего не сможете сделать.

Если у вас хронический пульпит, симптомы могут немного отличаться. Естественно, здесь имеют место болевые ощущения, однако больной не всегда обращается к доктору, и они могут со временем проходить. В таком случае признаки патологии могут исчезать, однако повреждение зубов остается. Чаще всего больной жалуется на небольшой дискомфорт во время еды, а также непродолжительную боль во время употребления горячих или холодных блюд.

Если у вас фиброзный пульпит, симптомы включают также образования на десне, которые может иметь разные размеры. Кроме того, патология может сопровождаться кровотечением, неприятным гнилостным запахом, разрушением эмали.

Разновидности заболевания

Существует определенная классификация пульпитов. Например, по локализации воспалительного процесса можно выделить такие типы заболевания:

Кроме того, можно также классифицировать патологию по характеру течения:

Такая классификация пульпитов является самой распространенной и наиболее точной.

Характеристики разных типов заболевания

Теперь рассмотрим виды представленной патологии подробнее. Итак, острая форма заболевания чаще всего формируется там, где присутствует кариес зубов. В этом случае десна отекает, а сосуды, которые находятся в ней, воспаляются. Кроме того, нервные волокна могут терять свои функции и деградировать. Чаще всего этот этап длится несколько часов или больше. Если сразу не пресечь развитие острой форы пульпита, то он может переходить в хронический тип заболевания. Кроме того, осложнения могут быть более тяжелыми.

Хронический пульпит обладает менее выраженными симптомами, однако они присутствуют периодически или постоянно. Следует сказать, что развиваться эта форма может самостоятельно или вследствие появления острого типа заболевания. Естественно, патология может распространяться на один или несколько зубов. Хронический пульпит может сопровождаться образованием гнойного экссудата. Естественно, в этом случае на десне формируется абсцесс, который приходится вскрывать и чистить.

Очень неприятным и болезненным является хронический фиброзный пульпит. В этом случае в полости зуба находится большое количество плазматических клеток и волокон коллагена. То есть на десне могут появляться доброкачественные образования разного размера. Естественно, они сильно мешают больному, поэтому от них следует избавляться.

Если у вас гангренозный пульпит, симптомы его очень похожи на признаки острой формы. То есть человек может чувствовать дискомфорт, периодическую сильную боль. Кроме того, эта патология сопровождается частичной или полной гибелью пульпы. Далее полости зуба обычно процесс не распространяется, так как вокруг очага образуется грануляционная ткань. Однако вы не можете быть уверены в том, что все обойдется только одной пульпой.

Существует еще один тип данного заболевания – гипертрофический. При этом по симптомам он очень похож на хроническую форму патологии. В полости зуба при этом разрастается грануляционная ткань. При этом новообразование является мягким и может кровоточить.

Естественно, каким бы ни было заболевание, его следует лечить, чтобы не появились осложнения, и ваши зубы были здоровыми. Как это делать, рассмотрим далее.

Особенности применения биологического метода лечения

Итак, этот способ позволяет хоть частично сохранить пульпу жизнеспособной. Это позволяет обеспечить полноценное формирование зубов. Чаще всего биологический метод используется для лечения заболевания у детей. Кроме того, он помогает предотвратить дальнейшее распространение патологии, поэтому пациенты обращаются с этой проблемой гораздо реже после подобной санации полости рта.

Следует отметить, что данный способ имеет определенные противопоказания. Например, если наблюдается активная резорбция корней временных зубов. А еще его применение имеет узкую направленность. Следует отметить, что биологический метод может давать большое количество осложнений. Такое лечение должно проводиться очень тщательно и скрупулезно.

Заключается такой способ в том, что пульпа должна быть заполнена специальным лекарством, которое способствует уничтожению вредоносных микробов. Для этого используют безыгольные инъекционные инструменты. Если же вскрытия пульпы не требуется, то паста накладывается непрямым методом. При этом выбранные препараты должны обеспечивать антибактериальный, противомикробный и противовоспалительный эффект. А еще медикаменты обязаны способствовать регенерации пульпы, не вызывать аллергических реакций и раздражений. Одним из таких препаратов является гидроксид кальция. Например, средство «Кальмецин» считается очень эффективным в лечении, если у пациента хронический фиброзный пульпит. Однако и такие препараты имеют свои недостатки.

После того как паста подействовала, производится пломбирование зубов. Естественно, все пораженные участки должны быть хорошо вычищены.

Хирургические витальные и девитальные способы лечения

Существуют и другие методы лечения пульпита:

1. Витальная ампутация. Она способствует сохранению жизнеспособности корневой пульпы. Применяется метод в случае хронического фиброзного и острого типа патологии. Кроме того, эффективным он является в случае, если корни зубов еще не закончили свое формирование. Если же происходит сильная резорбция корней, то использовать витальную ампутацию нельзя. Процедура производится с использованием проводниковой анестезии.

2. Витальная экстирпация. Применяется такой метод на постоянных и временних зубах. Однако если корень уже сформировался, то он должен быть проходимым. Использовать метод можно и у детей, и у взрослых. Однако учтите, что при использовании подобного лечения необходимо применить хорошее обезболивающее средство. Надо сказать, что витальная экстирпация является достаточно долгим и утомительным процессом, потому в детской стоматологи она используется очень редко.

3. Девитальная ампутация. Она не применяется в случае гангренозного или хронического пульпита в стадии обострения. Заключается такое лечение в использовании мышьяковистой пасты, которая убивает часть пульпы и обеспечивает безболезненную последующую терапию.

4. Девитальная экстирпация. Этот способ применяется при всех типах заболевания, так как предусматривает полное удаление пульпы зуба с одновременным пломбированием каналов. Такое лечение считается максимально надежным и дает минимальное количество осложнений. Для пломбирования каналов применяют специальные стоматологические пасты на масляной основе (средство «Эвгенол»).

Для лечения детей могут быть использованы все эти методы, если не удалось устранить проблему при помощи биологических способов. В любом случае доктор должен избавиться от очага инфекции. Перед началом лечения ребенка необходимо сделать ему рентген ротовой полости. Дело в том, что лечение пульпита временных зубов не всегда бывает целесообразным. Однако если состояние угрожает здоровью твердых тканей, десен и составит проблемы в будущем, то терапию надо проводить обязательно.

Следует также отметить, что дети испытывают страх перед стоматологическими инструментами. Поэтому доктор должен очень осторожно и тонко подходить к процедуре, заинтересовать ребенка. В связи с этим, кроме обезболивающих препаратов, малышу нужна и психологическая поддержка взрослого.

Этапы проведения хирургического лечения

Если у вас обнаружился пульпит, симптомы (лечение должен назначать только доктор) способствуют точной постановке диагноза и правильному выбору методов терапии. Естественно, хирургическое устранение патологии является основным на сегодняшний день. Операция проводится поэтапно. Иногда больному приходится посещать доктора несколько раз (в сложных случаях и детям).

Итак, процедура устранения патологии состоит из таких этапов:

1. Использование медикаментозных препаратов для анестезии.

2. Раскрытие зубной полости.

3. Срезание пульпы ниже уровня ее сужения при помощи специального бора.

4. Промывание раневой поверхности дезинфицирующим раствором и накладывание специальной пасты и изолирующей прокладки.

5. Пломбирование зуба.

Если пульпит под пломбой, симптомы патологии очень похожи на острую форму воспаления. Устраняется такое состояние тем же операционным методом. Естественно, для этого обязательно необходимо снять пломбу. Труднее, если в каналах стоит штифт. В некоторых ситуациях его тоже приходится удалять. Операция может длиться от 40 минут до нескольких часов. Хотя часто врач назначает несколько процедур.

Осложнения

Симптомы пульпита зуба у разных людей могут быть похожими. Что касается осложнений, то тут «каждому свое». Естественно, вы можете вытерпеть сильную боль, использовав различные медикаментозные препараты. При этом заболевание перейдет в хроническую форму и распространится на другие зубы. Однако самолечение не приведет ни к чему, кроме ухудшения состояния больного. Поэтому использовать народные средства в этом случае бессмысленно.

Самым распространенным осложнением пульпита является периодонтит. Заключается он в том, что воспаление постепенно расширяет свою локализацию и переходит на те ткани, которые окружают корень. То есть шансы потерять зуб увеличиваются. Дополнительно происходит разрушение костной ткани, что чревато тем, что больному нельзя будет установить протез.

Осложнениями патологии считаются также кисты и гранулемы. А еще небольшой очаг воспаления разрастается, и инфекция может через кровь перекинуться на другие органы. Надо отметить, что осложнения могут появляться даже после лечения заболевания. Выражается это в зубной боли, припухлостях, гнойных выделениях. Причиной этому может быть недостаточно качественная дезинфекция пульпы, плохая обработка корневых каналов, неполное пломбирование полости.

Иногда осложнения могут возникать вследствие перелома медицинского инструмента, которым производилась чистка. Также бывает, что у больного может выявляться дополнительный скрытый корень, который не был обработан и запломбирован. Пульпит после лечения может появляться снова, если процедура была проведена недостаточно тщательно и добросовестно.

Чтобы осложнений не появлялось, необходимо выбирать такие стоматологические клиники, которые имеют только положительные отзывы. Кроме того, у вас есть возможность пойти к выбранному специалисту после того, как вы узнаете о нем всю интересующую вас информацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с устранением патологии.

Профилактика пульпита

Если вы не знаете, как лечить пульпит, стоматология в этом вопросе вам поможет, так как отрасль продвинулась достаточно далеко в методах и способах устранения самых разных заболеваний и дефектов ротовой полости и зубов. Однако лучше всего выполнять все профилактические меры, которые помогут вам избавить себя от этих неприятных этапов лечения.

Прежде всего, вам необходимо соблюдать все правила гигиены зубов: своевременная чистка дважды в день, использование специальной нити, ополаскивателей, которые помогут вам устранить оставшиеся бактерии и налет. Каждые полгода старайтесь посещать стоматолога, который сможет быстро пролечить имеющиеся проблемы. Не затягивайте с устранением кариеса.

Очень важно следить за состоянием зубов у детей до того момента, когда они смогут самостоятельно о них заботиться и поймут, что здоровье ротовой полости очень важно для нормальной работы всего организма.

Читать еще:  Симптомы замирания сердца лечение

Вот и все особенности лечения и профилактики представленного заболевания. Только указанные мероприятия помогут вам сохранить ваши зубы здоровыми и крепкими. Будьте здоровы и не забывайте о гигиене.

Пульпит симптомы

Пульпит — воспаление зубной мякоти, пульпы зуба. Как правило, является осложнением кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, неизбежно находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. В редких случаях пульпит может быть результатом гематогенного заноса бактерий (при общем заболевании) или проникновения их через корневое отверстие и корневой канал корня зуба, или быть следствием травмы зуба. Еще реже причиной пульпита может быть механическое или медикаментозное воздействие на пульпу при лечении глубокого кариеса.

К сожалению, пульпит может возникнуть и от неправильных или недостаточных действий врача (например, некачественная постановка пломбы, отсутствие в ней так называемой «подкладки», чрезмерное препарирование, ортопедические конструкции и т.д.).

Острая приступообразная боль; с развитием процесса промежутки между приступами боли уменьшаются. При остром пульпите боль носит разлитой, нелокализованный характер и усиливается в ночное время. Нередко боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. С переходом серозной формы пульпита в гнойную боль усиливается, приобретая пульсирующий характер. Интенсивность боли бывает настолько значительной, что больные теряют трудоспособность, особенно при профессиях, которые требуют особого внимания (водители, машинисты и т. д.). Распознавание острого пульпита облегчается при наличии в зубе глубокой кариозной полости. При ретроградном пульпите, когда полости нет, диагностика затруднена и требует особых приемов, которыми владеют врачи-стоматологи.

Боли при пульпите могут напоминать приступы невралгии тройничного нерва. В отличие от острого пульпита боли при невралгии чаще возникают при разговоре, еде, прикосновении к коже лица, слизистой оболочке полости рта; ночью обычно болей не бывает, приступы более кратковременные и сопровождаются вегетативными реакциями: покраснением кожи лица, слюнотечением и т. д.

Классификация

Пульпиты классифицируются на острые (в том числе очаговые и диффузные), хронические (фиброзные, гипертрофические и гангренозные) и хронические в стадии обострения.

Что касается симптоматики, ведущим признаком любого из указанных видов пульпита является боль. При остром пульпите она возникает самопроизвольно и имеет характер приступов. Если меры вовремя не приняты, процесс начинает прогрессировать и поражать ветви тройничного нерва.

Приступы боли, как правило, возникают ночью. Если пульпит перешел в хроническую форму, боль возникает чаще всего под воздействием какого-либо раздражителя. Однако, в отличие от кариеса, она не стихает после удаления помехи, а продолжается еще некоторое время.

Боль при пульпите возникает в результате давления экссудата на зубные нервы. При остром пульпите полость зуба, как правило, закрыта, поэтому отток экссудата невозможен, отчего и возникают приступы боли. Когда скапливается достаточное количество экссудата, он под давлением выходит наружу через дентинные канальцы. В результате отек тканей пульпы уменьшается, а боли на время прекращаются. При хронической форму полость зуба открыта, поэтому давление экссудата не достигает силы, способной вызвать болевой приступ.

Как правило, при любой форме пульпита, исключая ретроградную, имеет место крупная кариозная полость. При хроническом пульпите инструмент врача легко проникает в нее. Больной зуб чувствителен к холодному, теплому, кислому и сладкому. Если по нему постучать, появится боль. При остром пульпите на рентгеновском снимке видны изменения, характерные для гранулирующей или фиброзной формы периодонтита.

При остром очаговом серозном пульпите возникают резкие приступообразные боли, которые длятся 20-30 минут и локализуются только в 1 зубе. Так называемые светлые периоды продолжаются от 5 до 6 часов.

В ночное время боли более интенсивные, чем днем. Кроме того, приступ может спровоцировать как механический, так и любой другой раздражитель — термический, химический и пр. При осмотре зуба видна большая кариозная полость, прикосновение ко дну которой очень болезненное. Под воздействием холодной воды также возникает боль, которая затем медленно исчезает. Постукивание по зубу почти безболезненно, слизистая вокруг него не воспалена.

В случае острого диффузного серозно-гнойного пульпита возникают резкие приступообразные боли, отдающие в челюсть, ухо или висок (по ходу тройничного нерва). Приступы могут длиться от 3 до 5 часов с промежутками в 30-40 минут. Их может спровоцировать любой раздражитель, причем в ночное время боли бывают особенно мучительными. Обычно в таком состоянии человек на 2-3-й день всегда обращается к врачу, так как интенсивность неприятных ощущений постепенно нарастает. При осмотре поврежденного зуба видна обширная и весьма болезненная кариозная полость.

При остром диффузном гнойном пульпите самопроизвольные боли имеют рвущий, пульсирующий характер, практически непрерывные и отдают в челюсть. Приступы следуют один за другим, светлые периоды очень короткие, тепло только усиливает неприятные ощущения. Немного успокаивают холодные компрессы. Температура тела при этом повышается до 38 °C. При обращении к врачу обычно выясняется, что боли продолжаются уже несколько дней. Дело в том, что в начале заболевания приступы достаточно коротки, но боль постепенно нарастает и может полностью лишить человека работоспособности. При осмотре зуба видна глубокая и очень болезненная кариозная полость. Когда врач начинает зондировать зуб, зонд может проникнуть в его полость. При этом появляется капля гноя, а больной чувствует облегчение. На рентгеновском снимке видна нечеткая структура костной ткани в области основания корней зуба.

Боли при простом хроническом пульпите вялые и ноющие, сосредоточены в области 1 зуба и возникают после температурного воздействия или приема пищи. Время от времени появляются самопроизвольные боли, которые проходят самостоятельно в течение 1-2 суток.

При осмотре видна глубокая кариозная полость, заполненная пищевыми остатками и некротическим дентином. Когда врач осматривает зуб при помощи зонда и тот попадает в полость, появляется резкая боль, а пульпа начинает кровоточить. Боль вызывается и холодной пищей, однако постукивание по коронке, как правило, безболезненно.

Гранулематозный хронический пульпит встречается довольно редко: обычно он возникает у молодых людей в том случае, когда коронка сильно разрушена. При этом в зубе появляется вырост мягкой ткани, который мешает принимать пищу и полностью смыкать челюсть. Изредка под воздействием химических или тактильных раздражителей возникают вялые боли. Началом гранулематозного хронического пульпита является разрушение зуба в течение многих месяцев, после чего возникают самопроизвольные либо вызванные различными раздражителями боли. После этого отмечается вырост мягкой ткани, который постепенно увеличивается в размерах и при прикосновении к нему кровоточит.

При этом коронка зуба в значительной степени разрушается, а кариозный дефект представляет собой обширную полость с опухолевидным разрастанием мягкой ткани, имеющей красную окраску. Больной зуб вяло реагирует на холод и постукивание, слизистая десны спокойная. На рентгенограмме часто имеются признаки фиброзного периодонтита.

Частичный гангренозный пульпит характеризуется ощущением боли от горячего и «неловкости» в зубе, а также неприятным запахом из полости рта. При хронической форме появляется чувство распирания в зубе, реже — кратковременные боли. Он становится чувствительным к холодному и горячему. При внешнем осмотре видна глубокая кариозная полость, наполненная остатками темноокрашенного дентина и издающая гангренозный запах. Сам зуб тускнеет, приобретает сероватый оттенок, его полость вскрыта и заполнена остатками разложившегося дентина, который и является причиной неприятного запаха. Когда врач начинает зондировать такую полость, боли не возникает. Она появляется только тогда, когда зонд касается устья каналов. В этом случае зуб начинает кровоточить. Он не чувствителен к холодному, но очень сильно реагирует на постукивание и горячее.

Обострения хронического пульпита вызывают резкие приступообразные боли в области зуба или челюсти. Они могут продолжаться часами, периоды покоя очень короткие, а любой раздражитель только усиливает боль. Обычно подобные обострения возникают несколько раз, прежде чем человек обращается к врачу.

Дело в том, что боли при хроническом пульпите периодически исчезают, оставляя только боль от различных раздражителей. Обострение, как правило, провоцируют простудные заболевания. При осмотре зуба видна обширная кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Его зондирование очень болезненное. Кроме того, он чувствителен к холодному. Боль возникает и при постукивании по нему.

Клинические проявления ретроградного пульпита практически идентичны симптомам острого гнойного пульпита и отличаются лишь отсутствием кариозной полости и более интенсивными болевыми ощущениями. Последние объясняются отсутствием возможности оттока экссудата, так как при этой форме заболевания не бывает кариозного дефекта, поэтому каналы зуба изолированы.

Лечение пульпита проводится врачом-стоматологом и сводится в начальной стадии к снятию воспаления пульпы и пломбированию зуба. На более поздних этапах развития пульпита после специального воздействия на пульпу ее удаляют, каналы корня зуба, полости пульпы и кариозную полость после механической и антисептической обработки заполняют пломбировочным материалом.

Лечение пульпита требует предварительной анестезии. Обычные обезболивающие средства хорошо помогают лишь на первой стадии заболевания. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу очень поздно, когда обезболивающие таблетки уже перестают оказывать должное действие, а процесс окончательно запущен и перешел из острой стадии в хроническую. Серозные пульпиты излечимы при надлежащем методе лечения (содержащие кальций лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и прочее). Возможно также частичное удаление пульпы — удаление нерва. При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится депульпирование и пломбировка канала.

Для удаления воспаленной пульпы используют процедуру девитации, в которой часто применяется мышьяк или другие вещества, вызывающие омертвление и мумификацию всех элементов пульпы, включая нервные окончания. При применении мышьяка боль может исчезнуть уже через несколько часов, а процедуру удаления нерва и безболезненной обработки полости можно провести уже через 1-2 суток. После удаления пульпы из полости зуба и зубных каналов, проводят заполнение корней специальным пломбировочным материалом.

Учитывая возможность острых болей при пульпите, в определенных ситуациях (при отсутствии врача-стоматолога) необходимо оказать срочную помощь таким пациентам. Анальгин, амидопирин и их комбинации редко оказывают эффект. Доступный и простой метод оказания помощи в таких случаях заключается в следующем: кариозную полость причинного зуба по возможности освобождают от остатков пищи. На дно ее помещают маленький ватный шарик, смоченный в растворе, состоящем из капли карболовой кислоты (1:1000) и растворенных в ней 1—2 кристаллов дикаина, новокаина или совкаина. Тампон следует отжать для удаления избытка раствора. Поверх тампона вводят ватный шарик, смоченный в коллодии. Обычно боль исчезает через 20—30 мин и не возобновляется несколько часов. В течение этого времени больной должен явиться для лечения к врачу-стоматологу. Какие применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Читать еще:  Стенокардия симптомы лечение неотложная помощь

Профилактика

Как уже было отмечено, главная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, поэтому основной мерой профилактики является своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо приучить себя регулярно посещать стоматолога с целью профилактических осмотров. Тогда все стоматологические заболевания будут вылечены на самых ранних стадиях, а это гораздо приятнее и дешевле!

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector