Содержание

Пролактинемия у женщин симптомы и лечение

Гиперпролактинемия: как избавиться от болезни

Чрезмерная выработка гормона пролактина имеет официальное название: гиперпролактинемия, лечение которой назначают после выявления первопричины. Превышение нормы характерно женщинам в период кормления грудью, во второй фазе менструального цикла, возможно при половом акте.

Описание патологии

Повышение ПРЛ сопровождает определенные фазы беременности, иногда – первую неделю жизни новорожденного ребенка. Гормональный скачок провоцируют и стрессы. Повышение пролактина выше 20 – 27 нг/мл иногда протекает бессимптомно, диагностируется только при лабораторных анализах на гормоны.

Различают первичную патологию, связанную с нервно-гормональной дисфункцией, и вторичную – на основе первостепенных болезней. Болезнь приводит к аменорее и галакторее, или самопроизвольному образованию молока в молочных железах.

Клиническое проявление Гиперпролактинемии у женщин

Для мужчин патология опасна недоразвитостью сперматозоидов, снижением потенции. Эти симптомы у женщин и мужчин должны стать сигналом к обращению в поликлинику. Патология ведет к бесплодию и нарушает качество жизни. Своевременное лечение иногда спасает жизнь, когда дисбаланс гормонов становится признаком опасного заболевания.

Разновидности нарушений

Виды гиперпролактинемии связаны с природой самой болезни. Кроме физиологической, возникает идиопатическая. При ней клетки гипофиза начинают самостоятельно производить большое количество гормонов. Причина патологии до сих пор не выявлена.

При патологической разграничивают функциональную, или вторичную гиперпролактинемию. Ее появление продиктовано скачком эстрогенов или заболеваниями внутренних органов, влияющих на обменные процессы или гормональную систему.

При органическом типе болезнь проявляется вследствие опухолей отделов мозга, отвечающих за эндокринные процессы.

Причины и симптомы

Внешние признаки патологии иногда отсутствуют. Ей подвержены женщины от 15 до 50 лет, основную группу риска составляют женщины от 25 до 50 лет и мужчины 40 – 50 лет.

На превышение ПРЛ указывает диагноз бесплодие, частые выкидыши, превышение уровня эстрогенов. Часто обращаются к врачу при наличии молока в груди. Есть и специфические симптомы:

  • Молоко образуется в виде нескольких капель при надавливании, может появляться в больших объемах.
  • У женщин нарушается цикл, наблюдается сухость влагалища, пропадает интерес к сексу.
  • Мужчины страдают от отсутствия полового влечения, ожирения, остеопороза.
  • Больным с таким диагнозом характерны частые смены настроения, депрессии, у женщин происходит рост волос по мужскому типу на лице, на животе ниже пупка.

Гиперпролактинемия, симптомы которой могут напоминать нервные расстройства в виде мигреней, нарушения зрения, лечится. При терапии выясняют причину эндокринного дисбаланса. Чаще это гормональные заболевания и патологии, сказывающиеся на работе гипофиза или гипоталамуса. Аборты, выскабливания матки, заболевания щитовидной железы или печени и почек, поликистоз яичников становятся первопричиной повышенного пролактина.

Причины проявления Гиперпролактинемии у женщин

Возможно негативное влияние на мозг туберкулеза, менингита. Иногда сказывается давление на отделы мозга опухолей, могут быть причиной и препараты. Это синтетические аналоги эстрогенов, антагонисты кальция, амфетамины, противорвотные лекарства. Такое влияние описано в инструкции к медикаментам, о нем должен сообщать и врач, назначающий схему терапии.

Методы исследования

Диагностика обязательно включает анализ крови, проводится ее забор трижды, в утреннее время с 9 до 11 часов. Это обусловлено сохраненным уровнем пролактина после ночного сна. У женщин осуществляют забор в первую половину цикла. Кровь берут в три разных дня.

В зависимости от показателей врачи могут сделать вывод о размере возможной опухоли. Для ее обнаружения проводят дополнительно УЗИ яичников, МРТ черепа.

Назначают другие информативные методы исследования, как анализы на уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы, эстрадиола. Также берут кровь и мочу на биохимический анализ. На основе результатов применяется адекватное лечение гиперпролактинемии.

Медикаментозная терапия

Физиологическая патология, вызванная нормальными процессами жизнедеятельности, не требует вмешательства. У новорожденных детей гормональный фон сам восстанавливается, как и у женщин в течение полугода после прекращения грудного вскармливания.

При появлении патологии на фоне терапии медикаментозными препаратами следует лечить основные заболевания аналогами. Но и после отмены лекарств с такими побочными действиями естественный уровень гормонов возобновляется в течение 3 дней.

При гиперпролактинемии у женщин терапия направлена на восстановление репродуктивной функции, уровень половых гормонов, как и у мужчин. Также терапевтические методы нацелены на устранение возможных опухолей – доброкачественных или раковых.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины патологии:

  1. Для терапии гипотиреоза должны применяться гормональные средства, что контролирует эндокринолог. При такой первопричине уровень пролактина автоматически снижается.
  2. При сопутствующих нарушениях менструального цикла женщине прописывают заместительные гормональные препараты. Среди них выделяют эффективное лекарство Бромкриптин, полусинтетический вариант спорыньи – гриба-паразита, проживающего на злаковых культурах.

Такая терапия длительная, до 2 – 3 лет. Она противопоказана при заболеваниях печени. Менструальный цикл восстанавливается к 8 неделе, но средство имеет побочные действия. Это головные боли, обморочные состояния, пониженное давление, диспепсия, изжога.

Препарат эффективен и при лечении макропролактиномы, уменьшает ее на треть.

  1. Каберголин и Хинаголид используют, когда наблюдается невосприимчивость пролактина к Бромкриптину. Лекарства действуют избирательно, перечень противопоказаний меньше. Они также возбуждают дофаминовые рецепторы и участвуют в лечении гормональных нарушений.

Важно! Этими же средствами корректируют и проявление психических расстройств, вызванных повышением уровня пролактина. Лечение антидепрессантами не проводят: неврозы сами проходят при восстановлении уровня пролактина.

  1. Лечение достинексом аналогично терапии Каберголином, поскольку это его действующее вещество. Средство долго остается в крови, помогает снизить уровень гормона, на фоне чего возобновляется менструальный цикл – и женщина может стать матерью.

Применение гормональных препаратов контролирует врач, самостоятельное лечение не проводится: высока вероятность гормонального дисбаланса. Также эти препараты не принимают во время беременности. Повышение ПРЛ считают нормальным в период первой половины, во второй он снижается.

Оперативное вмешательство и лучевая терапия

Обращение к хирургическому методу – крайняя мера, назначается при невосприимчивости или противопоказаниях к агонистам дофамина, инсульте крупной аденомы, кистозных аденомах. Положительный эффект операции наблюдается у 7 пациентов из 10, хотя возможны рецидивы заболевания даже после хирургического вмешательства. Терапия гормонами потом остается обязательной.

Облучение применяется, когда не дают результата медикаменты, а операция противопоказана. Полная ремиссия достигается через 1,5 года. Но и у этого метода есть побочные действия: возможна атрофия зрительного нерва, постлучевое поражение головного мозга.

И операция, и облучение направлены на удаление опухоли, а не на снижение пролактина.

Использование народных средств

Гиперпролактинемия, лечение которой требует медицинского вмешательства, может корректироваться фитотерапией. Используют средства, блокирующие образование или увеличение опухолей, восстанавливающие баланс женских половых гормонов. Это чай из сухих листьев и цвета малины, вишневый сок.

Народные методы применяются в следующих направлениях:

  • Препятствуют неврозам, стрессам, вызывающим увеличение пролактина. Это мелисса, мята, корень валерианы.
  • При фибромах и аменорее принимают спиртовую настойку из семян прутняка обыкновенного.
  • Укроп, пустырник и корень хмеля составляют основу для сбора против гиперпролактинемии.
  • Проводят спринцевание отваром шалфея, используют его настой и для употребления внутрь. Он нормализует лактогенные гормоны, как и лапчатка.

Фитотерапия отличается накопительным эффектом. Она дает результат при длительном применении – до 12 месяцев. Учитывают, что травы могут взаимодействовать с лекарствами. За время, потраченное на народные средства, заболевание иногда прогрессирует. Лучше сразу обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Видео:Гиперпролактинемия

Во время курса лечения препаратами нельзя использовать оральные контрацептивы. Они стимулируют выработку пролактина. И придется отказаться от внутриматочной спирали, постоянно воздействующей на эндометрий матки.

Чтобы избежать рецидивов, дважды в год делают анализ крови на определение уровня пролактина, проходят осмотр у окулиста и раз в году – МРТ черепа.

Профилактика заболевания содержит и контроль над стрессами, усталостью, сном. В норме пролактин необходим. Он регулирует грудное вскармливание, отвечает за расслабление после оргазма, половое созревание девушек. Ученые работают над теорией, согласно которой гормон участвует в процессах обезболивания, иммунной защите организма. Главное в профилактике – это слежение за его уровнем и своевременное решение проблемы.

Гиперпролактинемия — симптомы и лечение

Что такое гиперпролактинемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сивова А. А., эндокринолога со стажем в 10 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови.

Читать еще:  Симптомы и лечение инфаркта у женщин

Синдром гиперпролактинемии включает в себя группу заболеваний, которые протекают с увеличением уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия относится к числу частых нейроэндокринных расстройств. Впервые в 1855 году Чиарри описал синдром постоянной лактации и аменореи (отсутствия менструации более 6 месяцев). Пролактин же был выделен только в 1937 году из гипофиза овец.

Распространенность гиперпролактинемии, связанной с патологическими причинами, составляет около 17 человек на 1000 населения. [1] Основной контингент пациентов с повышением пролактина составляют женщины репродуктивного возраста. По полученным из когортных исследований данным, частота встречаемости гиперпролактинемии колеблется от 0,15 до 1,6% в общей взрослой популяции. [2]

Приблизительно в 25-30% случаев при обследовании бесплодных супружеских пар выявляется патологическая гиперпролактинемия, которая и является причиной бесплодия хотя бы одного из супругов. [3] При обследовании мужчин с эректильной дисфункцией гиперпролактинемия выявляется в 0,4-20% случаев, при обследовании женщин с нарушениями менструального цикла после долговременного приема гормональных контрацептивов в 45-60% ситуаций фиксируется патологическое увеличение пролактина.

Пролактинсекретирующие образования обнаруживают с частотой 50-70 случаев на 1 млн. населения, среди всех встречающихся образований гипофиза пролактиномы составляют приблизительно 25%. [4]

Феномен макропролактинемии обнаруживается примерно с частотой 14-25% в популяции.

Есть масса причин, обуславливающих увеличенную продукцию пролактина, их возможно объединить в группы. [4]

Симптомы гиперпролактинемии

Выраженность жалоб зависит от длительности и выраженности гиперпролактинемии. Изначально появляются жалобы на нарушение менструального цикла, которые могут усугубиться вплоть до аменореи.

  • при гиперпролактинемии развивается бесплодие и у женщин, и у мужчин; [5]
  • у 30-80% женщин обнаруживается галакторея;
  • отмечаются жалобы на снижение либидо (полового влечения), эректильная дисфункция;
  • возможны увеличение веса и как следствие — развитие инсулинорезистентности;
  • задержка жидкости;
  • психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушение сна, астения, нарушение памяти);
  • ухудшение зрения;
  • головные боли, головокружение.

Гиперпролактинемия является фактором, который способствует снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза. [6]

Патогенез гиперпролактинемии

Наличие пролактиномы — микро- или макроаденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, является самой частой причиной патологического повышения пролактина. Причем пролактинома составляет приблизительно 40% всех доброкачественных образований гипофиза. При этом вследствие гипертрофии лактотрофов происходит повышение выброса пролактина в кровь.

При идиопатической гиперпролактинемии отсутствуют органические изменения в ЦНС. Возможно, существование этой формы связано с тем, что для пролактина нет механизма обратной связи, таким образом получается, что пролактин находится под прямым влиянием гипоталамуса. Гипоталамо-гипофизарная система осуществляет на него как тормозящее, так и стимулирующее действие посредством эндокринных, аутокринных и паракринных механизмов. [7]

Гиперпролактинемия при наличии прочих гипоталамо-гипофизарных заболеваний возникает чаще вследствие ослабления дофаминергической регуляции.

Классификация и стадии развития гиперпролактинемии

Изначально необходимо выделить гиперпролактинемию физиологическую и патологическую. [7]

Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается в норме и не нуждается в терапии. Физиологическое увеличение концентрации пролактина фиксируется во время беременности, после физической нагрузки, во время стресса, после полового акта, стимуляции молочных желез.

Патологическая гиперпролактинемия нуждается в медикаметозной коррекции.

Данную гиперпролактинемию разделяют на:

Первичная гиперпролактинемия бывает при микро- и макроаденомах или идиопатическая.

Вторичная — при соматических заболеваниях и вследствие других эндокринных патологий.

Ятрогенная развивается при приеме определенных групп препаратов. [10]

Осложнения гиперпролактинемии

Если вовремя не обнаружить и не ликвидировать причину, которая вызвала патологическое увеличение пролактина, то длительно нелеченная гиперпролактинемия может вызвать серьезные нарушения в функции и регуляции работы всех эндокринных желез человека (яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и т. д.), к тому же может привести к бесплодию, снижению зрения вплоть до слепоты, вызываемой растущей аденомой. [8]

Другие осложнения гиперпролактинемии:

  • гипертрофия молочных желез;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • овариальная дисфункция;
  • ановуляторные циклы;
  • гипосекреция гонадотропинов;
  • эктопическая секреция пролактина;
  • тестикулярная недостаточность.

Диагностика гиперпролактинемии

Устанавливая диагноз гиперпролактинемии, необходимо провести гормональное исследование пролактина (2-3 исследования). Принимая во внимание колебания концентрации гормона в течение суток, рекомендуется делать забор крови в 9-11 часов, потому что в более ранние часы может удерживаться физиологическое увеличение пролактина, вызванное сном. Дополнительно в день перед проведением анализа нужно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), секс, осмотр гинеколога, посещение сауны и бани, употребление алкоголя, за час до исследования — курение, чтобы также исключить физиологическое повышение пролактина.

Вероятность опухолевого генеза патологического повышения пролактина возрастает при значениях пролактина, превышающих 2000-3000 мкЕдмл. [9]

  1. Второй пункт диагностирования — это определение макропролактина иили биоактивного пролактина. Это исследование нужно проводить в ситуациях несоответствия клинической картины заболевания содержанию пролактина.
  2. Анализ лютенизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), периферических половых гормонов (эстрадиол для женщин, тестостерон для мужчин) необходим для исключения других заболеваний половых желез.
  3. Определение значений ТТГ и Т4св для исключения гипотиреоза как причины симптоматического повышения пролактина и как самостоятельной причины нарушений менструального цикла или бесплодия.
  4. Проведение УЗИ органов малого таза для исключения других заболеваний или подтверждения гиперпролактического гипогонадизма (гипоплазия матки и яичников)
  5. Еще один этап обследования — это исключение гипоталамо-гипофизарных повреждений (проведение МРТ с контрастированием и осмотр окулиста (глазное дно, поле зрения).

Лечение гиперпролактинемии

Определение способа лечения гиперпролактинемии непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое увеличение содержания пролактина. Вместе с тем, вне зависимости от причины патологии, задачей лечения является уменьшение и нормализация увеличенного образования пролактина, коррекция гипогонадизма и лактореи. А также при наличии образования гипофиза необходимо добиться уменьшения его размеров, восстановления зрения и функции черепных нервов при их нарушении. [9]

Эти цели достигаются преимущественно применением агонистов дофамина, среди которых в настоящее время каберголин является препаратом выбора.

Каберголин — препарат с пролонгированным действием, принимается 1-2 раза в неделю. Препарат очень хорошо переносится. Кроме того, из-за тумор-супрессивного действия каберголина на фоне длительной терапии у большинства больных отмечается уменьшение размеров образования гипофиза.

Во время подбора адекватной дозировки препарата пролактин определяют каждый месяц, после достижения нормального уровня пролактина возможно его определение 1 раз в 6 месяцев. При пролактиномах рекомендуется 1 раз в год проводить МРТ гипофиза с контрастированием для оценки объема образования.

Принимая во внимание возможность ремиссии при идиопатической форме гиперпролактинемии оправдана ежегодная отмена препаратов сроком на 1-2 месяца под контролем уровня пролактина. При наличие микроаденомы (пролактиномы) плановая отмена препаратов возможна 1 раз в 2 года.

При симптоматической гиперпролактинемии или гиперпролактинемии на фоне других гипоталамо-гипофизарных заболеваний назначается патогенетическое лечение основной патологии, которое и способствует уменьшению уровня пролактина.

При феномене макропролактинемии пациенты в назначении лечения не нуждаются.

Прогноз. Профилактика

Профилактики патологического повышения пролактина не существует. После проведения лечения гиперпролактинемии в реабилитации больные не нуждаются. Нет каких-либо ограничений по продуктам питания. Пациентам необходимо ограничить стрессы.

Женщинам, получавшим терапию и не планирующим в будущем беременность, необходимо ответственно подойти к подбору средств контрацепции. Потому что для них недопустимо применять эстрогенсодержащие контрацептивы, поскольку они содействуют увеличению концентрации пролактина. Нежелательно также и использование внутриматочных спиралей: они из-за влияния на эндометрий обладают похожим эффектом. Чтобы избежать нежелательной беременности, в данной ситуации целесообразно принимать оральные гестагенсодержащие контрацептивы или же сделать лапароскопическую стерилизацию.

Пациенты, получающие терапию, могут вести обычный образ жизни, сохраняется репродуктивная функция. Имеющиеся сегодня способы диагностики и терапии в большей массе ситуаций помогают получить положительные результаты терапии.

Если имеется аденома гипофиза, необходимо наблюдение доктора, которое позволит обнаружить рецидивы болезни на ранней стадии. Именно поэтому 1 раз в год требуется проведение МРТ и консультация офтальмолога. Также два раза в год необходимо определять кровь на концентрацию пролактина.

Установление нормального менструального цикла происходит у 80-90% женщин, полноценный овуляторный цикл отмечается у 70-80% пациенток. При своевременной и адекватной терапии трудоспособность не меняется. У 95% больных может наступить клиническая ремиссия. Запоздалая диагностика и некорректно подобранное лечение у больных с макроаденомами может привести к нарушению трудоспособности и даже инвалидизации.

В большей части ситуаций медикаментозное лечение осуществляется длительно, иногда — пожизненно, хотя случаются ремиссии заболевания (3-9% случаев).

Гиперпролактинемия и беременность

Одной из главных задач терапии гиперпролактинемии является восстановление способности к зачатию и наступление долгожданной беременности. Планировать зачатие чаще всего рекомендуется через 8-12 месяцев от старта лечения агонистами дофамина, поскольку это улучшает прогноз исхода беременности.

В ситуации, когда на фоне терапии агонистами дофамина наступила беременность, рекомендуется обычно данное лечение приостановить до родоразрешения.

При наличии у пациентки микроаденомы размером менее 6 мм в диаметре беременность ведется так же, как и у любой другой беременной женщины, так как очень низкий риск роста образования во время беременности.

Читать еще:  Энтеровирусная инфекция лечение симптомы

Если же у женщины аденома более 6-7 мм в диаметре, каждый триместр беременности, а также при возникновении жалоб на головные боли или ухудшение зрения необходимо проводить осмотр неврологом и офтальмологом с выполнением периметрии и оценкой состояния глазного дна.

На протяжении беременности определение пролактина не проводится ввиду того, что содержание гормона и у здоровых женщин во время беременности способно достигать очень больших значений и не соотносится с размером образования гипофиза.

По прошествии нескольких месяцев после родов рекомендуется провести МРТ гипофиза. Грудное вскармливание чаще всего разрешено, подавление лактации необходимо только при явном прогрессирующем росте опухоли.

Гиперпролактинемия (галакторея): высокий пролактин — сигнал опасных заболеваний

Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудью. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровень гормона пролактина. Галакторея может быть и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровья, как и любое другое гормональное нарушение.

Галакторея — не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормональным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записаться к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898669″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898669″ class=»aligncenter size-large wp-image-5736″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826×550.jpg?resize=790%2C526″ alt=»гиперпролактинемия» width=»790″ height=»526″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=898&ssl=1 898w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правильное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровень пролактина держится на высоком уровне.

Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то есть его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровень гормона отмечается ночью во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значительного волнения.

Наибольший уровень пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорить о естественной гиперпролактинемии, то есть избытке пролактина. Во всех остальных случаях повышение пролактина — это серьезная патология.

Причины гиперпролактинемии

В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быть при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пять месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быть не должно.

Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровень пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.

Основные причины галактореи — очень неприятные состояния:

  • небольшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
  • нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  • болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
  • прием препаратов, изменяющих гормональный фон;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Небезосновательно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активность мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быть длительное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.

Это не все причины. Вызвать выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, использование секс-игрушек — помп, грубое белье и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действительно широк и разнообразен, поэтому только хороший специалист сможет выявить истинную проблему.

Не стоит беспокоиться только в одном случае — если галакторея началась у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормональным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.

Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнительные анализы и исследования:

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин, женщин, детей

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болью в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.

Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкость может выделяться по каплям, а может быть, и в больших объемах. У женщин сбивается менструальный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.

Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертильности (способности к зачатию. Среди отличительных симптомов, связанных с болезнью — снижение остроты зрения.

В борьбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появиться прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очередь, волосы начинают выпадать.

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнительных исследований. Если врач подозревает опухоль гипофиза, необходимо также офтальмологическое обследование и исследования головного мозга: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Гиперпролактинемия при беременности

Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратить лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботиться о будущем ребенке. Если уровень гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременность должна пройти без особых проблем.

Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезнь может ее затруднить или задержать, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.

Как проверить уровень пролактина: анализы на пролактин

Чтобы узнать уровень этого вещества, нужно сдать анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровень пролактина в крови следует воздерживаться от еды и питья. Лучше всего сдавать анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В день перед обследованием не следует переутомляться и подвергаться стрессу:

Правильная концентрация пролактина в крови:

  • 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
  • 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе

Полученные результаты можно интерпретировать по схеме:

  • 5–25 нг/мл — в норме;
  • выше 25 нг/мл — нарушение менструального цикла и ановуляторных циклов;
  • выше 50 нг/мл — задержка менструального цикла;
  • выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.

Приведенные нормы пролактина используются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлиять на результаты. Например, при оценке гормональных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормональной терапии и т.д.

Также важно понимать, что за соответствующий уровень пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем больше уровень допамина – тем меньше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнительные анализы на гормоны, это помогает выявить истинные причины патологии и назначить правильное лечение.

Как лечат гиперпролактинемию

Чтобы вылечить галакторею, нужно выяснить причины гиперпролактинемии. Поскольку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правильную диагностику.

Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормональные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).

Затем, в зависимости от результатов, проводят:

  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ее тканях, влияющие на гормональный фон;
  • ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключить опухоль;
  • МРТ и КТ головы. По результатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;

В зависимости от причины заболевания можно использовать два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечить фармакологически).

Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:

  • При гормональном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуально по результатам анализов;
  • При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
  • Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
  • Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а большие новообразования удаляют.
  • Хорошие результаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растительных компонентов.

Часто применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
  • Norprolac – эффективный, довольно дорогой препарат.
  • Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностью, так как имеет противопоказания.
Читать еще:  Почечная колика симптомы у женщин лечение

Естественно, что лекарства подбирает исключительно эндокринолог и только после получения всех результатов анализов. Неправильная гормонотерапия приведет к ещё большему гормональному сбою, который выльется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточность и другие осложнения.

Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровень пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухоль.

Где лечат гиперпролактинемию в Санкт-Петербурге, цены

В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимость приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по результатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Гиперпролактинемия: как избавиться от болезни

Чрезмерная выработка гормона пролактина имеет официальное название: гиперпролактинемия, лечение которой назначают после выявления первопричины. Превышение нормы характерно женщинам в период кормления грудью, во второй фазе менструального цикла, возможно при половом акте.

Описание патологии

Повышение ПРЛ сопровождает определенные фазы беременности, иногда – первую неделю жизни новорожденного ребенка. Гормональный скачок провоцируют и стрессы. Повышение пролактина выше 20 – 27 нг/мл иногда протекает бессимптомно, диагностируется только при лабораторных анализах на гормоны.

Различают первичную патологию, связанную с нервно-гормональной дисфункцией, и вторичную – на основе первостепенных болезней. Болезнь приводит к аменорее и галакторее, или самопроизвольному образованию молока в молочных железах.

Клиническое проявление Гиперпролактинемии у женщин

Для мужчин патология опасна недоразвитостью сперматозоидов, снижением потенции. Эти симптомы у женщин и мужчин должны стать сигналом к обращению в поликлинику. Патология ведет к бесплодию и нарушает качество жизни. Своевременное лечение иногда спасает жизнь, когда дисбаланс гормонов становится признаком опасного заболевания.

Разновидности нарушений

Виды гиперпролактинемии связаны с природой самой болезни. Кроме физиологической, возникает идиопатическая. При ней клетки гипофиза начинают самостоятельно производить большое количество гормонов. Причина патологии до сих пор не выявлена.

При патологической разграничивают функциональную, или вторичную гиперпролактинемию. Ее появление продиктовано скачком эстрогенов или заболеваниями внутренних органов, влияющих на обменные процессы или гормональную систему.

При органическом типе болезнь проявляется вследствие опухолей отделов мозга, отвечающих за эндокринные процессы.

Причины и симптомы

Внешние признаки патологии иногда отсутствуют. Ей подвержены женщины от 15 до 50 лет, основную группу риска составляют женщины от 25 до 50 лет и мужчины 40 – 50 лет.

На превышение ПРЛ указывает диагноз бесплодие, частые выкидыши, превышение уровня эстрогенов. Часто обращаются к врачу при наличии молока в груди. Есть и специфические симптомы:

  • Молоко образуется в виде нескольких капель при надавливании, может появляться в больших объемах.
  • У женщин нарушается цикл, наблюдается сухость влагалища, пропадает интерес к сексу.
  • Мужчины страдают от отсутствия полового влечения, ожирения, остеопороза.
  • Больным с таким диагнозом характерны частые смены настроения, депрессии, у женщин происходит рост волос по мужскому типу на лице, на животе ниже пупка.

Гиперпролактинемия, симптомы которой могут напоминать нервные расстройства в виде мигреней, нарушения зрения, лечится. При терапии выясняют причину эндокринного дисбаланса. Чаще это гормональные заболевания и патологии, сказывающиеся на работе гипофиза или гипоталамуса. Аборты, выскабливания матки, заболевания щитовидной железы или печени и почек, поликистоз яичников становятся первопричиной повышенного пролактина.

Причины проявления Гиперпролактинемии у женщин

Возможно негативное влияние на мозг туберкулеза, менингита. Иногда сказывается давление на отделы мозга опухолей, могут быть причиной и препараты. Это синтетические аналоги эстрогенов, антагонисты кальция, амфетамины, противорвотные лекарства. Такое влияние описано в инструкции к медикаментам, о нем должен сообщать и врач, назначающий схему терапии.

Методы исследования

Диагностика обязательно включает анализ крови, проводится ее забор трижды, в утреннее время с 9 до 11 часов. Это обусловлено сохраненным уровнем пролактина после ночного сна. У женщин осуществляют забор в первую половину цикла. Кровь берут в три разных дня.

В зависимости от показателей врачи могут сделать вывод о размере возможной опухоли. Для ее обнаружения проводят дополнительно УЗИ яичников, МРТ черепа.

Назначают другие информативные методы исследования, как анализы на уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы, эстрадиола. Также берут кровь и мочу на биохимический анализ. На основе результатов применяется адекватное лечение гиперпролактинемии.

Медикаментозная терапия

Физиологическая патология, вызванная нормальными процессами жизнедеятельности, не требует вмешательства. У новорожденных детей гормональный фон сам восстанавливается, как и у женщин в течение полугода после прекращения грудного вскармливания.

При появлении патологии на фоне терапии медикаментозными препаратами следует лечить основные заболевания аналогами. Но и после отмены лекарств с такими побочными действиями естественный уровень гормонов возобновляется в течение 3 дней.

При гиперпролактинемии у женщин терапия направлена на восстановление репродуктивной функции, уровень половых гормонов, как и у мужчин. Также терапевтические методы нацелены на устранение возможных опухолей – доброкачественных или раковых.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины патологии:

  1. Для терапии гипотиреоза должны применяться гормональные средства, что контролирует эндокринолог. При такой первопричине уровень пролактина автоматически снижается.
  2. При сопутствующих нарушениях менструального цикла женщине прописывают заместительные гормональные препараты. Среди них выделяют эффективное лекарство Бромкриптин, полусинтетический вариант спорыньи – гриба-паразита, проживающего на злаковых культурах.

Такая терапия длительная, до 2 – 3 лет. Она противопоказана при заболеваниях печени. Менструальный цикл восстанавливается к 8 неделе, но средство имеет побочные действия. Это головные боли, обморочные состояния, пониженное давление, диспепсия, изжога.

Препарат эффективен и при лечении макропролактиномы, уменьшает ее на треть.

  1. Каберголин и Хинаголид используют, когда наблюдается невосприимчивость пролактина к Бромкриптину. Лекарства действуют избирательно, перечень противопоказаний меньше. Они также возбуждают дофаминовые рецепторы и участвуют в лечении гормональных нарушений.

Важно! Этими же средствами корректируют и проявление психических расстройств, вызванных повышением уровня пролактина. Лечение антидепрессантами не проводят: неврозы сами проходят при восстановлении уровня пролактина.

  1. Лечение достинексом аналогично терапии Каберголином, поскольку это его действующее вещество. Средство долго остается в крови, помогает снизить уровень гормона, на фоне чего возобновляется менструальный цикл – и женщина может стать матерью.

Применение гормональных препаратов контролирует врач, самостоятельное лечение не проводится: высока вероятность гормонального дисбаланса. Также эти препараты не принимают во время беременности. Повышение ПРЛ считают нормальным в период первой половины, во второй он снижается.

Оперативное вмешательство и лучевая терапия

Обращение к хирургическому методу – крайняя мера, назначается при невосприимчивости или противопоказаниях к агонистам дофамина, инсульте крупной аденомы, кистозных аденомах. Положительный эффект операции наблюдается у 7 пациентов из 10, хотя возможны рецидивы заболевания даже после хирургического вмешательства. Терапия гормонами потом остается обязательной.

Облучение применяется, когда не дают результата медикаменты, а операция противопоказана. Полная ремиссия достигается через 1,5 года. Но и у этого метода есть побочные действия: возможна атрофия зрительного нерва, постлучевое поражение головного мозга.

И операция, и облучение направлены на удаление опухоли, а не на снижение пролактина.

Использование народных средств

Гиперпролактинемия, лечение которой требует медицинского вмешательства, может корректироваться фитотерапией. Используют средства, блокирующие образование или увеличение опухолей, восстанавливающие баланс женских половых гормонов. Это чай из сухих листьев и цвета малины, вишневый сок.

Народные методы применяются в следующих направлениях:

  • Препятствуют неврозам, стрессам, вызывающим увеличение пролактина. Это мелисса, мята, корень валерианы.
  • При фибромах и аменорее принимают спиртовую настойку из семян прутняка обыкновенного.
  • Укроп, пустырник и корень хмеля составляют основу для сбора против гиперпролактинемии.
  • Проводят спринцевание отваром шалфея, используют его настой и для употребления внутрь. Он нормализует лактогенные гормоны, как и лапчатка.

Фитотерапия отличается накопительным эффектом. Она дает результат при длительном применении – до 12 месяцев. Учитывают, что травы могут взаимодействовать с лекарствами. За время, потраченное на народные средства, заболевание иногда прогрессирует. Лучше сразу обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Видео:Гиперпролактинемия

Во время курса лечения препаратами нельзя использовать оральные контрацептивы. Они стимулируют выработку пролактина. И придется отказаться от внутриматочной спирали, постоянно воздействующей на эндометрий матки.

Чтобы избежать рецидивов, дважды в год делают анализ крови на определение уровня пролактина, проходят осмотр у окулиста и раз в году – МРТ черепа.

Профилактика заболевания содержит и контроль над стрессами, усталостью, сном. В норме пролактин необходим. Он регулирует грудное вскармливание, отвечает за расслабление после оргазма, половое созревание девушек. Ученые работают над теорией, согласно которой гормон участвует в процессах обезболивания, иммунной защите организма. Главное в профилактике – это слежение за его уровнем и своевременное решение проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector