Проблемы с селезенкой симптомы и лечение

Болезни селезенки: причины возникновения, проявления и признаки

Селезенка – наиболее крупный лимфоидный орган у позвоночных, который имеет форму полусферы и располагается в левой верхней части живота. Заболевания селезенки могут возникать вследствие травм или врожденных пороков развития. Диагностика патологий осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Способы лечения во многом зависят от характера и тяжести заболевания селезенки.

Здоровая селезенка

Селезенка – относительно небольшой орган, который имеет длину около 11 см, ширину – 7 см, толщину – 4 см и весит от 150 до 200 г. Селезенка имеет форму фасоли и мягкую консистенцию как у мужчин, так и у женщин. Цвет варьируется между вишнево-красным и сине-фиолетовым.

Расположение селезенки в теле человека

Анатомия и физиология

Селезенка расположена ниже диафрагмы в левой верхней части живота: она граничит с левой почкой и поджелудочной железой. С помощью соединительной ткани она связана с соседними органами. С внешней стороны селезенку окружает соединительнотканная капсула, которая защищает ее от внешних воздействий.

Внутреннее содержимое селезенки называют пульпой (мякотью). Пульпа разделена на две зоны: красную и белую, они выполняют разные задачи. Селезенка снабжается кровью через селезеночную артерию. Из нее кровь течет в печень. Ежедневно через селезенку кровь прокачивается около 500 раз.

  • Красная пульпа состоит из венозных синусов, пульпарных тяжей и Бильроте. В пульпе старые клетки крови захватываются и уничтожаются макрофагами. Селезенка «перерабатывает» железо в гемоглобин (красный пигмент крови). Даже небольшие сгустки крови и «отработанные» тромбоциты сортируются и уничтожаются в селезенке.
  • Белая пульпа является частью иммунной системы. Здесь хранятся лимфоциты (определенный вид лейкоцитов), которые также частично созревают в селезенке. В белой пульпе хранится около 30% всех лейкоцитов. Лимфоциты реагируют на патогены – бактерии или вирусы –, которые попадают в селезенку с кровью. При необходимости лимфоциты также высвобождаются в кровь. Кроме того, в белой пульпе образуются иммуноглобулины, которые являются специальными антителами против патогенов.

Селезенка всегда хранит определенное количество крови, которое высвобождается, например, во время кровотечения или в случае интенсивной физической нагрузки. Она также является местом производства макрофагов. Из моноцитов получается до 30% макрофагов, которые уничтожают некоторые бактерии в селезенке.

Нормальные показатели

При УЗИ определяют форму, положение органа, размеры и плотность ткани селезенки. Обычно рассматривают 3 основных показателя размера: длина, ширина и высота. Для взрослого человека нормальными являются 11-12 сантиметров длины, 6-8 ширины и 4-5 – высоты. Селезенка в норме располагается примерно в области 9-11 ребра в левом верхнем квадранте брюшной полости.

Симптомы и виды заболеваний селезенки

Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний селезенки является давление или боль в левой верхней части живота, которые могут отдавать в пальцы левой руки и левое плечо. В зависимости от степени разрыва или инфаркта селезенки брюшная стенка может быть очень чувствительной к боли. В тяжелых случаях могут возникать расстройства дыхания, пониженное кровяное давление, быстрое сердцебиение, шок, коллапс или остановка сердца.

Если разрыв селезенки возник из-за травмы, могут остаться следы синяков в левой верхней части живота или переломы ребер.

Распространенные заболевания селезенки:

  • Разрыв или инфаркт селезенки.
  • Постспленэктомический синдром.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли.

Симптомы заболеваний селезенки:

  • Боль в верхнем квадранте живота.
  • Тошнота.
  • Увеличение селезенки.
  • Анемия.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря сознания.

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки могут спровоцировать различные патологии

Спленомегалия – патологическое увеличение селезенки, вызванное инфекционными, гематологическими или раковыми заболеваниями. Орган хорошо пальпируется под левой реберной дугой, если набухает в два раза. Спленомегалия может быть довольно болезненной. Увеличение селезенки обычно указывает на бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции: железистую лихорадку, туберкулез или малярию.

Повышенная активность иммунной системы также приводит к проблемам с селезенкой. Лейкемия – злокачественное изменение лейкоцитов – другая причина спленомегалии. При болезни Гоше сложные липиды не разрушаются, а скорее депонируются в органах, например, в селезенке. Заболевание селезенки может приводить к 20-кратному увеличению паренхиматозного органа. Цирроз печени или сердечная недостаточность меняют кровообращение между кишечником и печенью, поэтому может развиться портальная гипертензия. Избыточное количество крови может увеличить селезенку в размерах. Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества эритроцитов.

Разрыв селезенки

Тупая или острая травма в результате несчастного случая может привести к разрыву селезенки. Поскольку орган хорошо снабжается кровью, травма быстро приводит к сильной кровопотере. Нередко причиной кровопотери является инфаркт селезенки вследствие нетравматических причин – эмболии селезеночных сосудов или венозного застоя. Во многих случаях хирургический гемостаз – единственная возможная терапия. Иногда селезенка должна быть полностью удалена (спленэктомия), чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Постспленэктомический синдром

У людей с нарушенной функцией селезенки (патологией) может возникнуть гиперчувствительность к некоторым бактериальным патогенам – пневмококкам (возбудители воспаления легких и менингита). В редких случаях заражение бактериями приводит к сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунном заболевании образуются антитела против собственных клеток организма. Антитела, известные как «аутоантитела», вызывают хроническое воспаление в различных тканях. В результате развиваются коллагенозы – системная красная волчанка –, при которых разрушается соединительная ткань, в том числе в селезенке.

Читать еще:  Трихомониаз симптомы у женщин лечение препараты недорогие

В случае ревматоидного артрита аутоантитела, прежде всего, разрушают хрящ и костные структуры. Симптомы при аутоиммунной болезни селезенки существенно отличаются: от утренней скованности суставов до боли при физических нагрузках. Выявить их поможет ревматолог или иммунолог.

Серповидноклеточная анемия является наследственным расстройством гемоглобина. При особенно тяжелой форме (гомозиготной) образуется только серповидноклеточный гемоглобин. При несколько более легкой форме (гетерозиготной) он имеет отчасти нормальную форму. Патологический гемоглобин забивает мелкие кровеносные сосуды и легко застревает в сети соединительной ткани селезенки, где он разрушается.

Талассемия также является наследственным заболеванием, при котором нарушается образование гемоглобина. В результате красный пигмент крови связывает меньше кислорода, поэтому органы плохо снабжаются кислородом. Деформированные эритроциты легче застревают в сети селезенки и чаще разрушаются. В обоих случаях селезенка удаляется хирургическим путем, чтобы предотвратить опасные для жизни последствия.

В редких случаях могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли в селезенке и близлежащих органах. Метастазы других онкообразований иногда также мигрируют в этот орган. Причины развития злокачественных заболеваний селезенки до конца не изучены.

К какому врачу обращаться?

Подозрение на разрыв селезенки должно быть исследовано врачами скорой помощи. Спасательную службу следует предупреждать заранее о травмах, которые затрагивают левую верхнюю часть живота. Частоту сердечных сокращений и кровяное давление в острой фазе следует постоянно контролировать.

Специалистами по разрыву селезенки являются хирурги. Специалистом по заболеваниям крови является гематолог, а по аутоиммунным заболеваниям – иммунолог и ревматолог.

Диагностика

УЗИ позволяет оперативно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения

Вначале врач собирает анамнез и проводит физический осмотр области сердца, легких и живота. Если больной попал в аварию, рекомендуется исключить внешние признаки травмы или заболеваний селезенки.

Ультразвуковое исследование – самый быстрый и простой способ исключить острое кровотечение в брюшной полости. Если у врача есть сомнения, УЗИ следует провести несколько раз. Введение контрастного вещества может увеличить точность диагностики.

Наилучшим методом определения разрыва селезенки является компьютерная томография (КТ) с контрастным средством. Чрезмерно яркая область снаружи сосудов может указывать на кровотечения и разрыв. Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки помогает исключить травму в области ребер.

При подозрении на заболевания селезенки нужно провести лабораторные исследования. В лаборатории можно оценить количественный и качественный состав крови (гемоглобин, гематокрит, количество кровяных клеток). На основании точного диагноза можно оценить тяжесть разрыва селезенки. Это помогает планировать лечение и прогноз.

Если возникает инфаркт или разрыв селезенки, необходимо стабилизировать состояние больного введением жидкости и лекарств через вену. Также может потребоваться переливание крови в зависимости от результатов анализов.

Выделяют 4 степени разрыва селезенки:

  1. Локальный разрыв капсулы или кровоподтек под ней.
  2. Разрыв капсулы и тканей (за исключением крупных сосудов).
  3. Глубокие трещины, которые также влияют на крупные сосуды селезенки.
  4. Полный разрыв селезенки.

После первоначального обследования должно быть принято решение о необходимости экстренной операции. Чем тяжелее травма, тем быстрее требуется операция. Даже если врач подозревает кровоизлияние в живот, а кровообращение нестабильно, выполняется экстренная операция. Правильный и быстрый выбор методов лечении болезней селезенки является важным этапом.

При аутоиммунных и других заболеваниях лечение будет зависеть от основной причины. Возможно, потребуется применение иммунодепрессантов, гемопоэтических препаратов или миниинвазивных вмешательств.

Консервативное лечение

Если операция не требуется, пациент должен обязательно находиться в больнице, в том числе в отделении интенсивной терапии. Особенно в первые 24 часа после попадания в отделение необходимо соблюдать строгий постельный режим. Параметры кровообращения (например, кровяное давление и частота сердечных сокращений) контролируются с помощью монитора. Кроме того, в зависимости от тяжести травмы следует проводить тщательный анализ крови и ультразвуковые исследования. Во многих случаях риск серьезных осложнений значительно снижается через 72 часа.

Схема лечения зависит от вида заболевания, терапия проводится в условиях стационара

Существует множество различных методов оперативного вмешательства при разрыве селезенки. Наиболее радикальной мерой является удаление всего органа (спленэктомия). Состояние без селезенки называется аспления. Спленэктомия в настоящее время выполняется исключительно при сильном кровотечении в брюшной полости и других признаках болезни селезенки.

В других случаях можно удалить только часть органа (резекция) или нацелиться на окклюзию сосудов в пораженной области. Последнее выполняется с помощью шва, клея, электрического или другого гемостатического метода (например, тепловой коагуляции). После этого пациент должен находиться в больнице около 10 дней.

В настоящее время также можно закупорить отдельные сосуды селезенки с катетером, вставленным в паховые вены (эмболизация), чтобы остановить кровотечение. Решающим для послеоперационного курса являются регулярные контрольные исследования. У некоторых пациентов может возникать боль в животе в течение нескольких недель после операции. Хотя селезенка не является жизненно важным органом, полное удаление влечет за собой определенные риски. Поскольку селезенка помогает в защите организма от патогенов, люди, проходящие спленэктомию, подвергаются повышенному риску развития инфекционных заболеваний.

Любая операция на животе несет общие риски. В дополнение к травме других органов брюшной полости может возникать кровотечение, инфекции, аллергические реакции, панкреатит и тромбоз воротной вены. Другие возможные осложнения включают псевдокисты, абсцессы и артериовенозные шунты (аномальные соединения между артерией и веной).

Жизнь без селезенки связана с повышенным риском развития инфекционных болезней. По этой причине люди должны регулярно вакцинироваться (особенно против пневмококков, менингококков и гемофильной инфекции). В случае лихорадки больные должны быстро обратиться к врачу. Долгосрочная профилактика антибиотиками против бактериальных инфекций должна использоваться только у детей.

Читать еще:  Симптомы и лечение гпод

У некоторых больных может возникать постспленэктомический синдром, который приводит к серьезному отравлению крови. Особенно малыши и дети без селезенки подвергаются большому риску развития тяжелой инфекции. Эта форма сепсиса обычно возникает в первые годы после спленэктомии. Основными причинами системной инфекции являются пневмококки, менингококки, стафилококки, а также штаммы кишечной палочки.

В первые 3 месяца после удаления селезенки количество тромбоцитов увеличивается до критических значений. Поэтому рекомендуется лечение ацетилсалициловой кислотой (а также гепарином) для снижения риска тромбоза из-за большого количества тромбоцитов.

Решающим для прогноза при всех заболеваниях селезенки является ранняя диагностика и правильная терапия. Подавляющее большинство заболеваний селезенки можно лечить без хирургического вмешательства. Более 90% болезней у детей можно лечить без оперативного вмешательства.

Если удаляется только часть селезенки, оставшаяся ткань может полностью «перенять» функцию удаленной. В 4% случаях у пациентов возникает сепсис. Опасные для жизни последствия обычно появляются в течение первых 24-72 часов. Около 80% пациентов с разрывом селезенки выздоравливают в течение 7-10 недель.

Патологии селезенки: какие встречаются заболевания, симптоматика, которой сопровождаются

Болезни селезенки с трудом поддаются диагностике. Чаще всего их выявляют при обследовании по поводу жалоб на боли в печени, почках или поджелудочной железе. Болевых рецепторов в ней нет, поэтому неприятные ощущения принимают за сбои в работе других органов. Способ и прогноз лечения зависит от вида заболевания.

Виды болезней

Причины заболевания селезенки могут быть разными. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от их этиологии и патогенеза (причин и развития):

  1. Внутриутробные пороки развития . К ним относят асплению (отсутствие селезенки), добавочную и множественные селезенки, блуждающий орган. Как правило, симптомов при врожденных пороках развития нет. Исключение – блуждающая селезенка.
  2. Кистозные образования . Они могут быть врожденными (истинными) и приобретенными. Приобретенные, в свою очередь, делятся на паразитарные и непаразитарные (ложные). Причина истинных кистозных образований – нарушения развития плода, возникшие во время беременности. Паразитарные кисты вызваны проникновением в селезенку болезнетворных бактерий. Ложные кисты – следствие мелких травм или инфекционных заболеваний.
  3. Патологии кровоснабжения селезенки . Прежде всего это инфаркт. Его следствием могут стать нагноения и абсцессы.
  4. Инфекционные заболевания органа . Вредные микроорганизмы попадают в селезенку гематогенным (с кровью) или лимфогенным (с током лимфы) путем. Кроме этого существует и контактный способ заражения, например, при перитоните. Самое распространенное инфекционное заболевание селезенки – туберкулез.
  5. Новообразования . Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли в селезенке явление редкое.

Основные причины и симптомы

Каждая патология селезенки имеет специфические признаки. Заболевания селезенки можно заподозрить по частым простудам, снижению иммунитета. Сонливость и постоянная тяга к сладкому тоже могут сигнализировать о патологии органа. К общим симптомам относят и проблемы с памятью, повышение температуры, тахикардию.

Во время обследования могут быть обнаружены симптомы заболеваний селезенки, требующие консервативных методов лечения или хирургического вмешательства.

Аномалии развития

Аномалии развития органа формируются еще в утробе матери. Причиной их возникновения могут стать неблагоприятные условия внешней среды, плохая экология, постоянные стрессы. Повышают риск возникновения патологий и вредные привычки родителей: курение, употребление наркотиков и алкоголя матерью во время беременности или зависимости отца. В группу риска относят и женщин, перенесших во время вынашивания младенца грипп, токсоплазмоз, сифилис. Наследственный фактор также приводит к недоразвитию органа.

Самостоятельно патологии развития селезенки большая редкость. Как правило они сочетаются с патологиями почек, печени, сердца, мочеполовой системы. К ним относятся:

  1. Самая распространенная патология – добавочная селезенка. На ее долю приходится 30% от всех пороков развития. Основное место локализации – ворота главной селезенки. Но нередки случаи, когда добавочные доли обнаруживают в других органах.
  2. Аспления встречается очень редко. Это очень тяжелая патология. Осложняется она пороками сосудов и сердца, которые не поддаются лечению. Основные симптомы асплении – пониженный гемоглобин, повышенное тромбообразование и нарушение иммунитета. Прогноз при врожденном отсутствии селезенки крайне неблагоприятный. В 90% случаев ребенок умирает, не дожив до года.
  3. Микроспления или резкое уменьшение органа в размерах так же, как и аспления, порок, который встречается не часто. При этом, все функции селезенки остаются неизменными. В том случае, если нет дефектов других органов, микроспления не опасна.
  4. Киста селезенки формируется в 10% случаев всех кистозных образований органа. Размеры кисты определяют симптомы патологии. При средних размерах 5-10 см симптомы кисты – тяжесть и боль в левом подреберье. Неприятные ощущения отдают в лопатку и плечо слева. Главный симптом крупной кисты – кишечная непроходимость. Могут приводить к ишемии и некрозу органов, расположенных рядом с селезенкой.
  5. Эктопия или аномалии расположения селезенки. Этот порок развития также называют блуждающей селезенкой. Она чаще встречается у женщин. Местом расположения органа могут быть пупочная грыжа и грыжа диафрагмы. Нередко его находят в пространстве от малого таза до диафрагмы. Главная опасность порока в том, что он может стать причиной инфаркта селезенки и вызвать некроз.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт селезенки

Симптомы зависят от участка поражения. Если образовался один небольшой некротический очаг, симптомов может не быть совсем. По мере нарастания некроза, в левом подреберье появляется тупая боль. Она сопровождается метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой. Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомом инфаркта является тахикардия и одышка. Поднимается температура и ухудшается общее состояние пациента. В случае поражения всего органа боль носит острый режущий характер. Появляются запоры и симптомы интоксикации организма. При пальпации выявляется спленомегалия. Сама процедура вызывает у пациента болезненные ощущения.

Читать еще:  Хроническая инфекция мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

Диагностика инфаркта селезенки затруднена отсутствием симптомов на ранних стадиях. При подозрении на заболевание назначают УЗИ, КТ, или МРТ органа. Для уточнения диагноза может потребоваться пункция.

Вопроса чем лечить селезенку в случае инфаркта не возникает. Спленэктомия (удаление) или резекция единственный метод лечения.

Воспаление

К сплениту приводят несколько факторов. Мгновенные аллергические реакции, ослабление иммунитета, злоупотребление табаком и алкоголем – основные причины воспаления селезенки. Заболевание может быть осложнением после инфаркта органа, гриппа или холеры. Воспаления печени и кишечника также становятся причиной воспаления селезенки. Травмы живота чреваты развитием этого заболевания.

Первым признаком воспаления считается увеличение органа. Оно сопровождается субфебрильной температурой, отсутствием аппетита и общей слабостью. При травматическом характере болезни появляются гематомы на коже.

Для диагностики спленита назначают анализ крови. В этом случае информативна пальпация органа. Как правило, при ручном обследовании диагностируется спленомегалия.

Особенности лечения зависят от причины заболевания. Если она кроется в воспаление органов, расположенных по-соседству, в первую очередь назначается терапия, нацеленная на устранение первопричины. Кроме этого необходимо принимать жаропонижающие и улучшающие кровоток препараты. Больному рекомендуют постельный режим и диету.

Питание при заболевании селезенки исключает свежую выпечку, жареное, маринованное, копченое и алкоголь. Подобный режим питания назначают не только при сплените, но и при заболеваниях ЖКТ, например, при циррозе.

При лечении спленита допускается использование рецептов народной медицины. Какие средства использовать решает лечащий врач. К хирургическому вмешательству прибегают только при развитии осложнений, угрожающих жизни. Показаниями к операции считают внутреннее кровотечение и абсцесс.

Абсцесс селезенки

Возникает он как осложнение при нагноении паразитарных кист органа, вызванных эхинококками или инфаркта селезенки. Причиной абсцесса могут быть инфекционные заболевания. Среди них тиф, малярия, скарлатина. Через кровь патогенные микроорганизмы могут проникнуть в селезенку из других органов, пораженных гнойными заболеваниями. Кроме того, абсцесс может стать результатом травмы живота.

Симптомы болезни зависят от размеров очага поражения и от характера развития. При стремительном протекании поднимается температура тела. Для такого абсцесса характерна спленомегалия и болезненность слева при пальпации.

При скрытом течении симптомов нет. Признаки болезни появляются после разрыва гнойника.

При одиночных очагах гноя величиной до 4-5 см используют метод санации и дренирования пораженного органа.

При больших очагах поражения орган удаляют.

Если лечение начато своевременно, прогноз благоприятный. В том случае, когда болезнь запущена, вероятность летального исхода 100%.

Туберкулез

Как самостоятельное заболевание туберкулез селезенки почти не встречается. Ему предшествует туберкулез легких. Также причиной заболевания могут стать снижение иммунитета и негативная экологическая обстановка, например, значительный выброс в атмосферу вредных веществ.

В большинстве случаев патогенные бактерии попадают в селезенку через кровь. Реже палочки Коха переносит лимфа. В большинстве случаев болезнь развивается медленно и имеет хронический характер.

Основные симптомы туберкулеза невысокая температура тела (столбик термометра не превышает значения 38 градусов), слабость, потеря аппетита, ведущая к истощению и быстрая утомляемость. Боли в левом боку один из симптомов болезни. Селезенка увеличивается. Ее вес может достигать 3 кг.

Диагностируют заболевание с помощью рентгеноскопии в сочетании с биопсией и стандартными для этого заболевания пробами Пирке или Манту. Для уточнения диагноза врач назначает анализ на туляремию и бруцеллез.

Лечение туберкулеза селезенки включает в себя антибактериальную и противотуберкулезную терапию. Для восстановления и укрепления иммунитета и поднятия тонуса организма проводят курс иммуномодуляторов и витаминов. Особенностей лечения при беременности нет. Если лечение подобрано грамотно, ребенок рождается здоровым.

При рецидиве болезни требуется хирургическое вмешательство.

Новообразования

Новообразования в селезенке подразделяют на 2 типа: доброкачественные и злокачественные. Оба типа опухолей в селезенке большая редкость. Некоторые медики считают, что орган может вырабатывать вещества поглощающие чужеродные клетки.

Чаще других доброкачественных опухолей диагностируют гемангиому. Она может не увеличиваться в размерах, а может разрастаться и провоцировать разрыв органа. На начальном этапе заболевание не имеет симптомов. С увеличением гемангиомы появляется боль в левом боку, и селезенка увеличивается в размерах. Новообразование хорошо видно на УЗИ. Характер опухоли определяют с помощью гистологического исследования.

Подробнее о развитии доброкачественного образования в обзоре Гемангиома селезенки: причины и симптомы образования

Злокачественные опухоли встречаются еще реже, чем доброкачественные. Их делят на первичные и вторичные. Саркома селезенки самый распространенный диагноз при обнаружении первичных образований. Метастазы рака других органов относят к вторичным опухолям.

Водянка живота (асцит) и крайняя степень истощения – симптомы злокачественной опухоли органа. Им сопутствует значительная спленомегалия. Масса селезенки достигает 5 кг.

Спленэктомия единственный метод лечения. Чем раньше поставлен диагноз и удален пораженный орган, тем выше шансы больного на выздоровление.

Другие заболевания

У пожилых людей, в силу возрастных изменений в организме, с большой долей вероятности может развиться атрофия селезенки. В этом случае орган удаляют.

Главная опасность болезней селезенки в том, что долгое время они никак себя не проявляют. Симптомы схожи с симптомами заболеваний ЖКТ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector