Приапизм симптомы и лечение

Приапизм – патология, при которой непроизвольно возникает затяжная болезненная эрекция, вне зависимости от полового возбуждения, может сохраняться долго – от нескольких часов до нескольких дней. Секс при приапизме чаще всего безрезультатный – он не приводит ни к семяизвержению, ни к оргазму, а член остается эрегированным даже после окончания акта. Если патологическая эрекция длится долго, она сопровождается болью. Так как при этом возникает ненормально высокое давление крови в пещеристых телах, пенис дугообразно изгибается в сторону живота.

Чтобы выяснить причины болезни и ее форму, проводят диагностику, которая включает в себя биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий пениса, УЗИ, рентген, анализ газового состава крови, образец которой взят из пениса, и некоторые другие исследования. Лечение обычно консервативное, в некоторых случаях требуется операция.

По международной классификации болезней МКБ-10 приапизм относится к 14 классу (болезни мочеполовой системы), и имеет код N48.3.

Виды и причины

Существует два типа приапизма – истинный и перемежающийся (или псевдоприапизм). Истинный разделяют на две формы, в зависимости от причины его возникновения:

  • Ишемический (веноокклюзивный), при котором нарушен отток крови из полового члена;
  • Неишемический (артериальный) – возникает при чрезмерно сильном притоке крови, когда пещеристые тела переполняются. При этом сохраняется нормальный венозный отток. Для данной формы характерно отсутствие болевых ощущений.

Причины, влияющие на возникновение приапизма, еще не до конца изучены. Выявлены лишь основные факторы, которые могут повлечь за собой эту болезнь. Среди них:

  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия);
  • Анемия, в частности, серповидно-клеточная, при которой изменяется форма эритроцитов;
  • Сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ;
  • Болезни мочеполовой сферы – цистит, уретрит, простатит;
  • Заболевания и травмы центральной нервной системы;
  • Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные – рак мочевого пузыря, предстательной железы);
  • Тромбоз кровеносных сосудов;
  • Малярия;
  • Туляремия, тиф и другие инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой, сыпью, и другими побочными эффектами, влияющими на весь организм;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • Отсутствующая (после болезни или операции) селезенка;
  • Механические травмы половых органов или области малого таза;
  • Отравление организма (ядами, алкоголем, наркотиками);
  • Невыясненные причины (такой приапизм называют идиопатическим).

Кроме того, приапизм могут вызывать некоторые препараты, такие, как ноотропы, сильные транквилизаторы наподобие валиума, или средства для лечения эректильной дисфункции.

Симптомы и диагностика

Есть немало признаков, которые помогают отличать приапизм от нормальной эрекции. Для данной патологии характерны следующие симптомы:

  • Кровью наполняется только пещеристое тело. Головка пениса сохраняет мягкость, предстательная железа на процесс эрекции не влияет;
  • Сексуальное возбуждение может и не возникать – для приапизма оно не обязательно;
  • При мочеиспускании струя отклоняется в сторону – вверх или набок;
  • Член искривляется дугой в сторону живота или поднимается вверх под острым углом;
  • Кожа пениса, особенно головка, постепенно краснеет, в тяжелых случаях может синеть и даже темнеть – это признак некроза;
  • Половой акт не завершается оргазмом и эякуляцией, и вызывает еще более сильный приток крови к пенису, что усиливает эрекцию и усугубляет боль.

Приапизм – это патология, требующая неотложной медицинской помощи. Промедление дольше восьми часов недопустимо, так как это грозит воспалением тканей пениса, и даже таким осложнением, как некроз. Если ткани уже отмирают – это необратимый процесс, который можно остановить, лишь удалив пораженные участки, а в тяжелых случаях – весь член. Заметив у себя ненормально долгую и болезненную эрекцию, следует обратиться к врачу как можно скорее – оптимально в первые три-четыре часа.

Диагностика приапизма включает в себя следующие мероприятия:

  • Забор крови из кавернозных тел и анализ ее газового состава, когда определяется концентрация в крови кислорода и углекислого газа;
  • Общий анализ крови, помогающий определить, есть ли интоксикация организма;
  • Анализ крови на биохимию;
  • Коагулограмма крови – чтобы выяснить, могут ли образовываться тромбы в сосудах;
  • УЗИ пениса – мера, которая помогает определить, каким образом нарушен кровоток;
  • Допплерография сосудов члена;
  • Рентгенологическое исследование, при котором вводится рентгеноконтрастное вещество;
  • Забор образца ткани с последующей его биопсией;
  • Консультация таких специалистов, как гематолог, невролог или проктолог.

Единственное исключение из правил – если приапизм возник после приема «Виагры» и ее аналогов. Эрекция, вызванная такими препаратами, длится около трех часов, и на это время медицинскую помощь можно отложить.

Как лечить приапизм у мужчины?

Приступы приапизма, как правило, не проходят сами по себе, и нуждаются в срочном лечении. Снять такой приступ не помогут ни мастурбация, ни половой акт. Если появились симптомы патологической эрекции, первая мера – приложить холод. Помимо холодных компрессов, можно принять сидячую ванну.

В отдельных случаях показана медикаментозная терапия – инъекция реланиума внутримышечно или внутривенно (это средство помогает при нарушениях кровообращения), для снятия болевых ощущений – новокаиновая блокада.

Другая форма консервативного лечения – пункция кавернозных тел, из которых таким образом удаляется лишняя кровь, или промывание их физраствором. Возможно также введение в каверны Мезатона и других препаратов, помогающих снизить кровяное давление и устранить отек.

В тяжелых случаях, когда приступ длится сутки и больше, единственной эффективной мерой остается хирургическое лечение. Одна из таких операций – введение шунта между головкой члена и кавернозным телом (так называемая операция Винтера). Также шунт могут установить между кавернозным и губчатым телом. Другой метод – соединение пениса с большой ножной веной, что помогает восстановить нормальный кровоток. Наконец, практикуется установка импланта, заменяющего кавернозные тела – в настоящее время такую операцию проводят всем, у кого приступ длится более 24 часов.

АндрологМед предупреждает: Ночной приапизм

Перемежающийся ночной приапизм (или псевдоприапизм) – это хроническое явление, при котором в ночное время – чаще всего во время сна – наблюдается устойчивая болезненная эрекция. Ее можно временно снять, приложив холодный компресс, опорожнив мочевой пузырь, или приняв успокоительное. Тем не менее, главную причину болезни это не устраняет, и приступы повторяются. Со временем они становятся все чаще и чаще, вызывая разбитость, усталость и апатию по пробуждении.

К ночному приапизму могут привести неврозы, депрессия и другие нервные и психические расстройства. Вылечить эту болезнь поможет психотерапия, в частности, сеансы аутотренинга и гипноза. Эффективная мера – прием антидепрессантов или нейролептиков. Параллельно с этим внутрь кавернозных тел вводятся препараты, помогающие купировать приступы эрекции.

Чаще всего эта форма заболевания возникает у людей, предрасположенных к неврозам – например, у ипохондриков и лиц с астеническим типом характера.

Последствия

Наиболее опасная форма приапизма, грозящая осложнениями – ишемическая. Запущенный приступ может повлечь за собой такие последствия, как некроз, когда ткани отмирают и развивается гангрена. Если процесс зашел далеко, головка члена темнеет и приобретает лиловый оттенок. В этом случае лечение уже невозможно, единственный выход – ампутация.

Неишемический приапизм может привести к инфицированию и воспалению пещеристых тел. Воспалительный процесс не затрагивает головку – она остается свободной от инфекции.

Еще одна опасность – тромбоз тазовых вен. При этом в венах формируются сгустки, которые могут их закупорить, либо оторваться и дойти до сердца, что грозит смертельным исходом.

В долгосрочной перспективе приапизм способен вызвать эректильную дисфункцию, и как следствие – импотенцию. Происходит это потому, что ткани кавернозных тел постепенно усыхают в объеме, уплотняются и заменяются на фиброзную ткань. Нормальное кровоснабжение органа при этом нарушается.

Если пациент перенес тяжелый приступ болезни, который закончился операцией, у него может развиться страх перед половой жизнью и ощущение неполноценности себя как мужчины. Таким лицам нужна психологическая реабилитация, с обязательным посещением психотерапевта.

Профилактика

Известная истина – проще предупредить болезнь, нежели ее лечить – относится и к приапизму. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

  • Регулярно ходить на прием к урологу, сдавать необходимые анализы, лечить болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек, половых органов, бороться с опухолями и другими патологиями, способными вызывать приапизм. Лица, страдающие хроническими заболеваниями, такими, как диабет, должны особенно тщательно следить за своим здоровьем;
  • Беречь свой позвоночник, половые органы, промежность и тазовую область от любых травм – это еще одна распространенная причина приапизма;
  • Быть осторожнее с «Виагрой» и ее заменителями – у таких препаратов немало побочных эффектов, и принимать их нужно только после консультации с врачом;
  • Игнорировать призывы «увеличить член», так как это может привести к непредсказуемым последствиям;
  • Избегать интоксикации организма, не употреблять наркотики, ограничить курение и алкоголь – все это плохо влияет на потенцию, и может стать фактором, способствующим приапизму.
Читать еще:  Симптомы клиника лечения стенокардии

Наиболее важная мера профилактики – регулярные походы к врачу. Обследоваться нужно полностью, ведь приапизм нередко вызывают заболевания и травмы, никак не связанные с половой сферой.

Приапизм у женщин

Иногда у женщин наблюдается так называемый женский, или клиторальный приапизм, когда кровь приливает к клитору, вызывая его эрекцию. Как и у мужчин, такая эрекция не связана с сексуальным возбуждением, вызывает боль, и может сохраняться долгое время – несколько часов и даже дней. Явление это очень редкое. Раньше болезненное увеличение клитора считалось симптомом нимфомании, однако новейшие исследования доказали, что этот вывод – ошибочный.

Вызывают клиторальный приапизм те же самые причины – нарушение кровотока в области клитора. Происходит это либо под влиянием таких препаратов, как Нефазодон, либо после приема психотропных средств (Бупропиона и других), либо ввиду травм тазовой области.

Методы лечения приапизма у женщин такие же, как у мужчин, но чаще консервативные. Помогают холодные примочки, инъекции новокаина для снятия боли, или медикаменты, восстанавливающие нормальный кровоток и убирающие чрезмерное давление внутри пещеристых тел клитора.

  • Болезненная эрекция без сексуального возбуждения
  • Болезненные эрекции во сне
  • Дугообразная форма пениса
  • Неуменьшение пениса после полового акта
  • Отек крайней плоти полового члена
  • Отсутствие оргазма
  • Отсутствие сексуального влечения
  • Расстройства мочеиспускания
  • Синюшность полового члена

Приапизм – серьёзная патология, являющаяся признаком многих заболеваний, представляющая собой длительную и болезненную эрекцию у мужчин, которая не имеет отношения к сексуальному возбуждению и не завершается после извержения семени. Развитие расстройства может наблюдаться в любом возрасте, но зачастую диагностируется у мальчиков, недостигших полового созревания, и у представителей мужского пола в период от двадцати до пятидесяти лет.

Это состояние обычно продолжается несколько часов, при этом наблюдается увеличение полового органа в размере, его затвердевание, головка направлена вверх, а сам орган располагается под прямым углом относительно живота. Сопровождается сильной болезненностью, значительной отёчностью пениса и отсутствием сексуального влечения к противоположному полу.

Такое заболевание встречается крайне редко, но влечёт за собой возникновение очень серьёзных осложнений. Диагностические мероприятия при болезни необходимы для выяснения причины его проявления и выявления формы недуга. Этого можно добиться при помощи изучения пенильной крови, УЗДГ сосудов и биопсии. Лечение приапизма осуществляется медикаментозно и при помощи хирургического вмешательства.

Основным фактором проявления непроизвольной эрекции считается нарушение потока крови в кавернозных телах. При значительном притоке артериальной крови наблюдается неишемический приапизм, а ухудшение венозного оттока из пениса приводит к тому, что диагностируется ишемический тип заболевания. Существует несколько причин, которые предрасполагают к развитию этого нарушения. К ним относятся:

  • расстройства нервной системы;
  • злоупотребление наркотическими веществами и алкогольными напитками;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • различные отравления;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • резкое прерывание полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови, состояние нервной системы, снижающих кровяное давление, а также гормональных веществ и антидепрессантов;
  • болезни крови. Зачастую такое заболевание встречается, когда эритроциты меняют свою форму;
  • введение в половой орган медикаментов, направленных на устранение импотенции;
  • травмы пениса;
  • широкий спектр инфекционных недугов;
  • воспалительные процессы в мочеиспускательном канале или предстательной железе;
  • осложнение от хирургического вмешательства;
  • злокачественные новообразования или метастазы, поражающие органы мочеполовой системы;
  • формирование тромба в венах;
  • почечная недостаточность;
  • онкология крови – часто приводит к проявлению такого заболевания у детей;
  • аутоиммунные расстройства.

Зафиксировано несколько случаев, когда это расстройство было диагностировано у пациентов, больных сахарным диабетом, подагрой, малярией и амилоидозом. Несмотря на широкое разнообразие предрасполагающих факторов, в некоторых случаях не удаётся выяснить причины формирования приапизма.

Разновидности

По характеру протекания недуга он делится на несколько форм:

  • острую – характеризуется резким началом и интенсивным выражением симптомов;
  • хроническую – отличается периодами возникновения болезненной эрекции, которая проходит самостоятельно.

В зависимости от причины формирования, такое заболевание делится на:

  • ночной приапизм – быстро проходящее состояние болезненного возбуждения во время сна. В медицинской сфере известен как перемежающийся или псевдоприапизм;
  • венозный – формируется на фоне неправильного оттока крови из пениса;
  • артериальный – обуславливается увеличением притока крови;
  • идиопатический – встречается наиболее часто, но причины его возникновения установить не удаётся;
  • интоксикационный – основными факторами считаются чрезмерный приём алкоголя или наркотиков, а также укусы ядовитых пауков или других насекомых;
  • медикаментозный – приём большого количества лекарств или лечение импотенции при помощи инъекций непосредственно в половой орган;
  • травматический – обуславливается наличием травмы пениса или промежности мужчины. В таком случае, если поражаются пенильные вены, наблюдается ишемический тип болезни, а если кавернозные артерии – неишемический;
  • психогенный – встречается у представителей мужского пола, страдающих неврозами и шизофренией;
  • нейрогенный – диагностируется при заболеваниях нервной системы, онкологии спинного или головного мозга, а также при травмах черепа.

Характерной особенностью приапизма у мужчин является болезненная эрекция, возникающая без сексуального возбуждения и продолжающаяся несколько часов. Нередко наблюдается во время сна, что говорит о ночном приапизме. Помимо этого, симптомами такого состояния являются:

  • лишение сексуального влечения к женщинам;
  • отсутствие оргазма и уменьшения пениса после полового акта;
  • отёчность крайней плоти;
  • формирование дугообразной формы полового органа, при котором головка направлена к животу;
  • кратковременные эрекции, сопровождающиеся болью, во время сна – говорят о перемежающемся типе расстройства;
  • появление синеватого оттенка на поражённом органе;
  • расстройства испускания урины во время эрекции.

Наличие болезненности помогает отличить ишемический приапизм от неишемического. В первом случае мужчины испытывают сильную боль.

Помимо этого, существует несколько характерных признаков, присущих только перемежающемуся (ночному) типу недуга – эрекция значительно уменьшается при опустошении мочевого пузыря, активной ходьбе или физических действиях. В некоторых случаях продолжительный эффект наблюдается от холодных примочек на область пениса, или от приёма снотворных препаратов.

Осложнения

Приапизм относится к группе расстройств, при которых необходима немедленная врачебная помощь. Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, может возникнуть ряд осложнений. Последствия приапизма:

  • полная невозможность совершать половой акт;
  • формирование тромбов. Существует вероятность, что они могут оторваться от сосуда, дойти до сердца и привести к мгновенной смерти мужчины;
  • отмирание пениса;
  • гнойный кавернит – при котором сформируется абсцесс, с последующим его прорывом в мочеиспускательный канал.

Диагностика

Болезненная эрекция, продолжающаяся более четырёх часов – толчок для обращения за помощью к врачам – урологу, андрологу или хирургу. Диагностические мероприятия включают в себя анализ врачом жалоб пациента, выяснение времени и интенсивности выражения дискомфортных ощущений. Необходимо провести опрос мужчины для выяснения возможных причин формирования заболевания. Затем осуществляется тщательный осмотр повреждённого полового органа пациента на предмет отёчности, равномерного затвердевания и наличия искривления. Осмотр предстательной железы необходим для обнаружения воспалительного процесса в данной области. Осуществляется процедура путём ввода указательного пальца в обследуемую область.

Важную роль в установлении правильного диагноза играют общий и биохимический анализ крови. Это необходимо для обнаружения рака крови или почечной недостаточности. Кроме этого, мужчинам необходимо пройти коагулограмму – выяснение способности крови к свёртываемости. Затем следует определить газовый состав крови из пениса. Для этого осуществляется прокол полового органа иглой и забор крови. Во всех случаях проводится анализ венозной крови – для выявления присутствия в ней наркотических элементов.

Аппаратное обследование пациента заключается в прохождении УЗИ пениса, ангиографии, при которой в половой член вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Эта процедура помогает определить форму недуга и степень нарушения потока крови. Биопсия пениса необходима для установления жизнедеятельности кавернозной ткани. Во время обследования проводится забор небольшого количества материала для последующих лабораторных исследований.

Абсолютно во всех случаях при приапизме необходимо обращаться в медицинское учреждение, поскольку такое заболевание у мужчин самостоятельно не проходит. Если пациент пришёл за помощью в первые несколько часов после начала приступа, зачастую применяются холодные примочки и инъекции медикаментов, направленных на улучшение свойств крови. Нередко назначается гирудотерапия, применяемая к корню полового органа. Если такая терапия не дала эффекта, осуществляется пункция и введение в орган различных медикаментов.

Читать еще:  Субатрофический фаринголарингит симптомы лечение

При позднем обращении к врачу, примерно через сутки после приступа или при ишемическом типе расстройства, лечение приапизма осуществляется оперативным путём. Осуществляется шунтирование – создание обходного пути для оттока крови от кавернозных тел. Если результатом приступа стали необратимые изменения, единственный способ сохранить половую функцию мужчине – фаллопротезирование.

Профилактика

Для того чтобы представители сильного пола никогда не имели проблем с приапизмом, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • стараться избегать травматизации полового органа и промежности;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и полностью ограничить приём наркотических веществ;
  • не пытаться самостоятельно решать проблемы, связанные с утратой эрекции;
  • проходить профилактические осмотры у специалистов, для предотвращения каких-либо проблем с органами половой системы.

При своевременном обращении к врачу прогноз расстройства благоприятный, но в случаях самостоятельного устранения или поздней диагностики существует вероятность формирования тяжёлых осложнений.

Что такое приапизм (длительная эрекция)

Приапизм – редкое заболевание, которое характеризуется возникновением непроизвольной длительной эрекции. Патология названа в честь бога плодородия древней Греции Приапа, мужское достоинство которого всегда было в полной боевой готовности. При этой болезни эрегированное состояние пениса сохраняется 5–6 часов. Известны случаи, когда эрекция длилась в течение нескольких суток.

Приапизм у мужчин сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями в половом органе. Для того чтобы избежать осложнений, заболевание требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.

Возникает при нарушении кровообращения в области пениса, которое может выражаться в резком усилении артериального притока крови либо резком затруднении оттока венозной крови. В зависимости от типа нарушения кровотока, различают следующие разновидности:

  • Неишемический тип патологии. Заболевание в этом случае появляется из-за слишком интенсивного притока крови в артерию полового члена. В этом случае вены не справляются с удалением крови из кавернозных тел пениса, и возникает эрекция. Такая форма болезни встречается достаточно редко и хорошо поддается лечению;
  • Ишемический тип патологии. Наиболее распространенный вариант заболевания, при котором работа вен затруднена из-за образования тромбов, повышенной вязкости крови или появления застоя.

Застойные явления, возникающие в половом члене при приапизме, вызывают отечность тканей, сжатие сосудов и еще большее сгущение крови. В результате этого появляется длительная эрекция, при которой происходит повреждение тканей пениса и потеря его функций. Если не поступает своевременное лечение, возможен даже некроз и гангрена.

Помимо классификации заболевания по типу нарушений кровотока, существует деление приапизма на истинный и ложный (перемежающийся). К истинному относят обе рассмотренные формы патологии: ишемическую и неишемическую.

Перемежающийся или ложный – не такой опасный вид патологии, как предыдущие. Он выражается в возникновении непродолжительных эрекций (чаще ночных), которые, так же как и при истинном приапизме, сопровождаются болью в половом органе.

На ранней стадии патологии, эрекции появляются не чаще одного раза в 5–7 дней, однако постепенно их частота возрастает до 2–3 раз за ночь.

Можно диагностировать перемежающийся вид приапизма от истинного, проследив за эрекцией после совершения активных движений, мочеиспускания или употребления успокоительных препаратов. Если после описанных действий эрекция слабеет, имеет место псевдоприапизм. В случае когда ситуация не меняется, нужно подозревать истинную форму заболевания.

Причины патологии

Причины возникновения приапизма могут отличаться друг от друга в зависимости от типа заболевания.

Появление неишемического типа патологии может возникнуть вследствие тупых механических травм полового члена и мошонки, при которых нарушается обособленность кавернозных тел от артерий.

Причинами развития ишемической разновидности могут быть:

  • Местные воспаления полового органа;
  • Осложнения заболеваний, передающихся половым путем;
  • Эпилепсия;
  • Длительные неврозы;
  • Шизофрения;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Нарушение работы спинномозговых нервов нижнего отдела (синдром «конского хвоста»);
  • Поражение нервов вегетативной нервной системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Онкологические заболевания мозга, предстательной железы, почек;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Закупорка кровеносных сосудов жиром (эмболия);
  • Диабет;
  • Воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • Алкоголизм и употребление наркотиков;
  • Интоксикация после укуса скорпиона и каракурта.

Появление непроизвольной длительной эрекции может быть вызвано тромбом, который блокирует кровоток. В некоторых случаях приапизм возникает при приеме лекарственных средств.

К таким медикаментам можно отнести:

  • Антидепрессанты;
  • Психотропные препараты;
  • Средства с противотревожным воздействием;
  • Антикоагулянты непрямого действия;
  • Препараты для повышения потенции, которые вводятся в половой член путем инъекций;
  • Средства для инъекций в мочеиспускательный канал;
  • Гипертензивные препараты;
  • Средства перорального применения, предназначенные для улучшения эректильной функции;
  • Гормоны.

Этиология возникновения ложного приапизма изучена недостаточно и однозначного ответа на вопрос, какие причины его вызывают, пока не найдено. Большинство врачей связывают его появление с длительными невротическими и депрессивными состояниями у мужчин, лечение которых обычно исправляет ситуацию.

Истинный приапизм всегда сопровождается неожиданным появлением эрекции. Половой член при этом сильно напряжен, однако кровь наполняет не весь орган, а только пещеристые тела. Головка, мочеиспускательный канал и простата в процессе не участвуют, поэтому способность к опорожнению мочевого пузыря у мужчины сохраняется.

После того как пенис более двух часов находится в эрегированном состоянии, появляются болевые ощущения у его основания и в области паха. Кроме этого, может появиться отечность (сильнее всего отекает крайняя плоть).


Отличие патологической эрекции от нормальной состоит в том, что первая возникает, как правило, без полового возбуждения. Сексуальный контакт в таком состоянии не вызывает приятных ощущений и усиливает боль.

Таким образом, основные симптомы состоят в следующем:

  • Эрекция не зависит от наличия полового влечения у мужчины;
  • Головка не напряжена, так как кровь ее не заполняет;
  • После сексуального контакта эрекция не ослабевает;
  • По прошествии нескольких часов возникает отечность и боль;
  • Половой член под высоким кровяным давлением загибается к области живота.

Если эрекция длится долго и начинает вызывать дискомфорт, следует незамедлительно посетить специалиста. Врач проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение патологии.

Диагностика

Клиническое подтверждение диагноза обычно не составляет труда. Равномерное затвердение и пребывание члена в состоянии эрекции несколько часов – явные симптомы патологии. Однако для окончательного заключения, специалист назначает ряд лабораторных исследований.

Одним из них является введение тонкой иглой в пещеристое тело пениса специального вещества для последующего проведения рентгена.

Еще одним методом диагностики является анализ крови из пещеристых тел. С его помощью определяется концентрация кислорода и выясняется, каких веществ не хватает тканям пениса.

Кроме этого, врач проверяет наличие у пациента других заболеваний, которые могут стать причиной подобных симптомов. Если имела место травма малого таза, в обязательном порядке назначается рентгенография его костей и мышечного аппарата.

В процессе диагностики проводится проверка чувствительности кожного покрова полового члена, мошонки и бедра. Если рефлексы этих зон снижены, это свидетельствует о нарушениях работы нервной системы мужчины.

Лечение патологии

Приапизм – одно из заболеваний, лечение которого должно проводиться врачом. Меры консервативного характера могут дать результат в течение первых суток после появления патологической непроизвольной эрекции.

Приступ можно купировать с помощью сидячих ванн с прохладной водой, гирудотерапии, применения новокаиновых или пресакральных блокад.

В случае позднего обращения к специалисту (когда эрекция длится более суток) или при отсутствии эффекта от терапии консервативного характера, лечение больных проводится с помощью операции.

Хирургическое вмешательство позволяет создать венозный отток, с помощью которого нормализуется кровообращение в половом органе. При развитии необратимых изменений в тканях пениса, традиционное лечение результатов не дает, поэтому применяется крайняя мера, которая позволяет сохранить половую функцию, – фаллопротезирование.

Лечение приапизма посредством оперативного вмешательства может вызвать временную импотенцию. Беспокоиться в этом случае поводов нет, так как в процессе реабилитации половая функция будет восстановлена.

Не ишемического типа во многих случаях проходит сам и не требует специальной терапии. Этот вид эректильной дисфункции исключает возможность повреждения тканей полового органа. Однако применение «выжидательной тактики» допустимо лишь после визита к специалисту и проведения диагностики.

Осложнения

При запущенных формах заболевания может возникнуть ряд осложнений, среди которых половая дисфункция и фиброз полостей кавернозных тел.

Самым опасным осложнением можно назвать гангрену пениса, при которой происходит отмирание тканей полового органа. Последствием гангрены может стать полная ампутация члена и общее заражение крови.

Приапизм не является опасным заболеванием только в том случае, если его лечить своевременно. Затягивать с посещением врача и проводить лечение средствами народной медицины при этой патологии недопустимо.

Читать еще:  Что такое вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин?

Такой подход может вызвать серьезные необратимые последствия, которых вполне можно избежать, если незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Врач уролог-андролог со стажем работы 11 лет. Специализируется на консервативном и оперативном лечении всего спектра урологических и андрологических заболеваний.

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

  • Причины приапизма
  • Симптомы приапизма
  • Диагностика приапизма
  • Лечение приапизма

Причины приапизма

Приапизм возникает когда в тканях полового члена нарушается кровоток. Существует несколько форм приапизма, которые развиваются вследствие нарушения притока крови к половому члену. При усиленном притоке артериальной крови развивается неишемическая (артериальная) форма приапизма. Когда наблюдается ухудшенный отток венозной крови из кавернозных тел, развивается ишемический приапизм. Ишемический (венозный) приапизм развивается в результате сниженного кислородного давления в кавернозных телах и тканях полового члена. К появлению ишемической формы приапизма приводят болезни крови: онкологические заболевания, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, эритроцитоз. Психотравмирующий приапизм возникает вследствие пережитого сильного шока или стрессовой ситуации во время полового акта (стихийное бедствие, взрыв). Во время таких ситуаций закрепляются механизмы резких спазмов сосудов и тканей полового члена на уровне коры головного мозга. Приапизмом часто страдают больные неврологическими или психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, эпилепсия). Приапизм может развиваться из-за неврологических заболеваний головного или спинного мозга, энцефалитов, опухолей мозга. Причиной развития заболевания является применение ряда медицинских препаратов: антидепрессантов, антикоагулянтов и психотропных препаратов, которые значительно повышают риск заболевания приапизмом. В некоторых случаях причиной возникновения приапизма стают препараты, которые усиливают эрекцию или сексуальное влечение, лекарства для лечения импотенции, вводимые в половой член.

К причинам развития приапизма также можно отнести:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы полового члена;
  • опухоль или воспаление полового члена;
  • травмы промежности и органов малого таза.

Симптомы приапизма

Главным признаком приступа приапизма является длительная эрекция, которая продолжается и после полового акта. Эрекция может длиться от 3 часов и до нескольких суток.

На раннем этапе развития приступы приапизма возникают во сне. Для ночного приапизма характерно ослабление болевых симптомов после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. При приапизме половой член напрягается, эрекцию сопровождают болевые ощущения у основания полового члена и в промежности. Пронизывающая боль при венозной форме приапизма отдает в прямую кишку и пах. Боль продолжается после нескольких часов появления эрекции. Возможен отек полового члена, особенно его крайней части. При эрекции половой член изгибается дугой к стороне живота. Головка пениса мягкая, не набухает, так как кровью наполняются только кавернозные тела. Характерным при приступах приапизма является то, что мочеиспускания функция при эрекции не нарушается, поскольку кровь переполняет лишь кавернозные тела. Но трудность в опорожнении мочевого пузыря при приапизме состоит в том, что половой член поднят вверх. Кожа полового члена краснеет, по мере развития приапизма приобретает синюшный оттенок из-за застоя.

Для ишемического приапизма характерно развитие цианоза полового члена, длительная боль. Кавернозное давление при приапизме равно систолическому. Приток артериальной крови и отток венозной снижен в несколько раз. При приступе артериального приапизма цианоза и отека полового члена не будет. Болевые симптомы также отсутствуют. Кавернозное давление значительно больше систолического (иногда достигает 380 — 400 мм. рт. ст.) Для приапизма не характерно усиленное половое влечение, во время полового акта эякуляция не наступает, сам акт тоже может быть болезненным. Вследствие отсутствия эякуляции боль усиливается. Наличие длительной ишемии тканей полового члена вызывает необратимые повреждения кавернозных тел.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона. Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы. Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена. Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена. Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску. При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза. Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Лечение приапизма

В редких случаях приапизм может разрешаться без помощи врача. Иногда эрекция при приапизме сохраняется несколько часов, затем постепенно проходит, снижаются болевые ощущения, плотность кавернозных тел уменьшается. Но часто из-за измененных тканей кавернозных тел в половом члене частично или полностью теряется способность к эрекции. Чаще всего при первых симптомах приапизма мужчине с патологической эрекцией необходима срочная медицинская помощь. Консервативное лечение приапизма дает хорошие результаты только в первые часы после проявления симптомов приапизма. Для купирования приапизма принимают сидячие холодные ванны, к половому члену прикладывают грелки с холодной водой. Также купированию приступа способствуют пресакральные и новокаиновые блокады. Иногда применяют гирудотерапию (постановку пиявок) к области корня полового органа. Одним из наиболее действующих способов купирования приступа приапизма считается аспирационно-ирригационная терапия с введением внутрикавернозно альфа-адреномиметиков. Данный метод повышает вероятность купирования патологической эрекции в 60 % случаев. Часто для лечения приапизма применяют седативные препараты и антикоагулянты. Для купирования приапизма с помощью аспирационно-ирригационной терапии, ее необходимо проводить минимум в течение часа. Если причиной возникновения приапизма есть заболевания крови, то патологическую эрекцию устраняют лечением основной болезни. Во время консервативного лечения приапизма обязателен контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При отсутствии улучшений при приапизме нужна срочная госпитализация и последующее лечение в стационаре. Если консервативное лечение приапизма неэффективно, необходимо оперативное вмешательство. Принципом оперативного лечения приапизма является нормализация дренажа венозной крови из кавернозных тел полового органа. Распространенным методом оперативного лечения приапизма является перкутанное шунтирование. Используя этот метод, формируют фистулу между спонгиозным телом и кавернозными телами. С помощью скальпеля или биопсийной иглы делают прокол кавернозных тел в апикальной зоне. Эта процедура проводится под местной анестезией. Еще один способ оперативного лечения приапизма — открытое шунтирование. Врач осуществляет доступ к кавернозным телам и их апикальным отделам. Доступ выполняют на дорсальной поверхности головки полового органа параллельно веночной борозде. Далее формируют отверстие диаметром пять мм и выполняют промывание кавернозных тел раствором гепарина натрия. Во время процедуры пациент находится под общей анестезией. Если наложение спонгиокавернозной фистулы неэффективно, выполняют проксимальное шунтирование. При этом методе выделяют белочною оболочку кавернозных тел. Для этого предварительно устанавливают уретральный катетер промежностным или поперечным мошоночным разрезом. В спонгиозном теле и в белочной оболочке кавернозных тел врач формирует эллипсовидные окна. Затем промывают кавернозные тела и формируют спонгиокавернозную фистулу. Данный вид шунтирования проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство при приапизме может вызывать временное нарушение эректильной функции, снижение полового влечения.

Дополнительно проводят диагностику и лечение тех болезней, которые стали причиной возникновения приапизма. Пациентам с заболеваниями крови часто необходима химиотерапия. Пациентам с серповидно-клеточной анемией нужна обменная гемотрансфузия, оксигенация, эритрофереза для нормализации содержания гемоглобина в крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector