Поясничная протрузия симптомы и лечение

Протрузия дисков позвоночника: лечение, причины, симптомы

Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.

Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.

Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

Механизм развития

Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.

Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.

С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.

Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.

Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.

Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.

Причины развития

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

  • Травмы позвоночника.
  • Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
  • Врожденная слабость соединительной ткани.
  • Лишний вес.
  • Преимущественно сидячая работа.
  • Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
  • Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
  • Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
  • Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
  • Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
  • Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
  • Инфекции.

По площади выпячивания они делятся на:

Диффузные (циркулярные)

Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

  • Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
  • Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
  • Боковые.
  • Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
  • Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

По стороне локализации

  • Левосторонние.
  • Правосторонние.
  • Двусторонние.

По размерам

  • Малые – 1-2 мм.
  • Средние – 3-5 мм.
  • Большие – более 6 мм.

Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

Основные симптомы

Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.

Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.

Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

Протрузия в поясничном отделе

Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Читать еще:  Урогенитальная инфекция симптомы и лечение

Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки , выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

  • Тянущими болями в ноге.
  • Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
  • Ослаблением мышечной силы в ноге.
  • Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).

  • Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
  • Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
  • Стреляющая боль в затылке.
  • Иррадиация боли в надплечье, руку.
  • Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
  • Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
  • Ослабление силы в руке.
  • Головные боли, головокружение.

Диагностика

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.

На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.

В заключении МРТ всегда указывается:

  • вид выпячивания (протрузия или экструзия),
  • локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
  • ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
  • состояние спинномозгового канала.

Основные принципы лечения

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

  1. Эффективное обезболивание.
  2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
  3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
  4. Снятие мышечного спазма.
  5. Улучшение нервной проводимости.
  6. Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

Медикаментозное лечение

Ненаркотические аналгетики

Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

  • как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
  • так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.

Протрузия поясничного отдела

Протрузия поясничного отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, когда из-за существующего разрушения межпозвонкового диска он теряет способность восстанавливать свою форму, расплющивается и частично выдавливается наружу за пределы тел позвонков.

По сравнению с другими отделами позвоночника в поясничном отделе протрузия встречается наиболее часто. Это связано с тем, что на нижнепоясничный отдел позвоночника падает наибольшая нагрузка, в покое и особенно при движениях. Многие специалисты склонны рассматривать протрузию, как стадию предшествующую грыже межпозвоночного диска. Это неправильно. В классической медицине протрузия диска определяется как первая, начальная стадия грыжи позвоночного диска.

Механизм возникновения

Протрузия дисков поясничного отдела является результатом течения остеохондроза позвоночника, как его неизбежное осложнение. При остеохондрозе межпозвонковый диск растрескивается и постепенно теряет находящуюся в нем жидкость. Результатом этого является не только повреждение структуры самого диска, но и потеря диском своих физических свойств. Он становится неспособным выдерживать нагрузки, поскольку при потере жидкости теряются его амортизационные свойства.

Состояние осложняется тем, что на нижнепоясничные диски в позвоночнике падает максимальная нагрузка, которая многократно увеличивается при подъёме тяжестей. Процесс разрушения дисков поясничного отдела часто усугубляется неравномерностью распределения нагрузки на диск, которое всегда возникает при любой форме искривления позвоночника (сколиозировании).

Теряя жидкость диск оказывается не в состоянии не только выдерживать нагрузки, но и также сохранять свою форму. В результате этого высота диска постепенно уменьшается и диск выдавливается наружу за пределы тел позвонков, формируя таким образом выпячивание или протрузию.

При небольших протрузиях дисков в поясничном отделе, не превышающих нескольких миллиметров, симптомы могут быть минимальными.

Прежде всего, при протрузиях дисков в поясничном отделе позвоночника, возникает защитное мышечное напряжение, которое может не ощущаться пациентом, но которое усиливается при нагрузках на позвоночник (наклоны, подъем тяжестей, вынужденная поза и пр.). В этом случае мышечное напряжение нарастает и начинает захватывать более поверхностные мышечные слои. На этом этапе пациент начинает испытывать чувство напряжения в пояснице или боли сжимающего, спастического характера, которые могут быстро проходить после прекращения нагрузки, после разминки или отдыха.

В некоторых случаях боли могут достаточно сильными и длительными. Кроме того, они могут распространяться в область ягодицы, чаще всего с одной стороны, или область паха или тазобедренного сустава.

Чем опасно заболевание

Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника это не статичное состояние, а прогрессивно протекающий патологический процесс. Процесс, при котором вне зависимости от наличия симптомов болезни или их отсутствия, происходит постепенное дальнейшее разрушение дисковой ткани.

Этот процесс может протекать медленно или, при наличии провоцирующих факторов, более быстро.

Этими факторами могут быть

  • сильные физические нагрузки,
  • длительные вынужденные позы (работа внаклон, офисная работа),
  • травмы,
  • занятие травмирующими видами спорта и другие.

Далее происходит постепенноеразрушение диска, сопровождающееся надрывами фиброзного кольца, повреждением гиалиновой замыкательной пластинки и прогрессирующей потерей диском жидкости.

В результате протекающего патологического процесса выдавливание диска может усугубляться, и состояние грыжи диска переходит в следующую стадию которая носит название пролапса или экструзии. В этом случае усугубляются симптомы болезни и болезнь требует более серьёзного и длительного лечения.

Читать еще:  Уреаплазма спп у женщин симптомы и лечение

Как выявляется

Наиболее эффективный метод диагностики протрузий – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает место расположения патологии, направление и размеры выпячивания, степень повреждения диска.

Дополнительно для выявления патологии и определения тактики лечения протрузий позвоночника поясничного отдела применяются: рентген и компьютерная томография (КТ).

Как мы лечим протрузию дисков поясничного отдела

Чем скорее начато лечение, тем лучше будет его результат, и тем меньше вероятность того что болезнь перейдет в более выраженную степень. При протрузиях в поясничном отделе позвоночника при обострениях проводится противовоспалительная терапия, которая в данной ситуации обычно не бывает длительной. В немалом количестве случаев противовоспалительная терапия не требуется. Параллельно с этим необходимо устранить резвившееся мышечное напряжение в поясничном отделе и укрепить мышцы позвоночника.

Поскольку протрузия является результатом разрушения тканей межпозвонкового диска главным этапом в лечении будет терапия, направленная на их восстановление и укрепление. Для этого необходимо обязательно провести курс «ревитализирующей» терапии, после применения которой диск должен, пусть даже частично, восстановить свою структуру и функцию.

После проведения восстановительного «ревитализирующего» курса лечения пациенту может рекомендоваться курс физиотерапии, для ускорения процесса заживления диска, и препараты хондропротекторы, содержащие вещества необходимые для «питания» диска, а также рекомендуется лечебная гимнастика.

Профилактика

Не допустить развития заболевания помогают умеренные физические нагрузки, правильное питание, употребление достаточного количества витаминов и минералов. Регулярные курсы массажа и лечебная гимнастика очень полезны для профилактики разрушения хрящевой ткани в поясничном отделе, особенно при искривлениях позвоночника любой степени выраженности.

В пожилом возрасте, когда заболевание наиболее вероятно, доктора рекомендуют воздерживаться от тяжелых и особенно неравномерных нагрузок на спину.

Запишитесь на прием к врачу

Важно понимать, что лечение должен проводить только врач, специалист, которого Вы можете найти, обратившись в Медицинский центр Доктора Явида

по телефону в Петербурге:

или, совершив бесплатный звонок по Whatsapp:

Помните: если Вас беспокоят боли в спине, лечение стоит начинать незамедлительно!

Нажимая кнопку «Отправить», я выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных для обеспечения возможности ответа на мой отзыв. Персональные данные обрабатываются в соответствии с действующим законодательством РФ (Федеральный закон РФ от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»).

Отзывы пациентов


Дмитрий Алексеевич!
Большое спасибо за многолетнюю дружбу, за человеческое отношение и понимание всех проблем.
Очень рад, что много лет назад познакомился с вами, не только как с врачом, но и как с очень хорошим человеком! Буду рад общаться с вами и дальше, вне зависимости от того, болею или нет. В свою очередь сам, если смогу помогу вам в каких-либо вопросах. Еще раз спасибо.

Огромное спасибо Явиду Дмитрию Алексеевичу! За его золотые руки, чуткое отношение и внимание к каждому пациенту. Дмитрий Алексеевич, Вы дарите людям здоровье, которое невозможно объяснить словами, его можно только чувствовать. Спасибо Вам, что Вы есть! Успехов, процветания и крепкого здоровья! С уважением, Буйнова Вера Ольга Николаевна! Спасибо Вам за прекрасное отношение к клиентам, за Вашу отзывчивость и доброту. Очень приятно приходить в клинику и видеть милого, дружелюбного администратора.

С уважением Буйнова Вера

Рада, что нашла Вас, Дмитрий Алексеевич! Теперь я человек, а не существо, живущее от обезболивающего до обезболивающего! Благополучия Вам и всему вашему коллективу. Спасибо!

Я также хочу поблагодарить специалистов клиники я лично Дмитрия Алексеевича. Три года назад проходил курс массажа, иглы и банки. До того спина мучала, теперь уж как три года практически не вспомнаю. Каждое утро делаю рекомендованный комплекс упражнений (15 минут).

Протрузии поясничного отдела

Что такое протрузия поясничного отдела?

Диагноз «протрузия поясничного отдела» означает, что вы находитесь на полпути к грыже. И это действительно так. Поэтому, чтобы грыжа не стала сюрпризом и не возникал вопрос — откуда она взялась, — стоит отнестись к проблеме серьёзно и рассматривать протрузию как созревающую грыжу. Отличие между ними лишь в том, что протрузия — это деформация оболочки диска, а грыжа — это уже разрыв оболочки и выпячивание части ядра наружу.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–-L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается протрузия — назад или в бок, будут зависеть симптомы протрузии поясничного отдела.

Протрузии возникают в сегментах с наибольшей подвижностью. Где выше подвижность — там выше износ. Поэтому чаще всего поражаются диски L4–L5 и L5–S1, остальные — реже.

Зоны иннервации поясничных сегментов

Симптомы протрузии поясничного отдела

При развитии заболевания симптомы протрузии поясничного отдела долго существуют в слабой форме, поэтому многие пациенты просто не придают этому значение и списывают эти ощущения на усталость. Однако усиливающиеся процессы делают симптомы более выраженными.

Боли в пояснице. Дискомфорт постепенно переходит в боль. Она становятся сильнее и возникают чаще. Движения в пояснице становятся болезненными. Боль, со временем, переходит на ноги.

Боли в ногах. Ощущения дискомфорта и боли распространяются от поясницы в ягодицы, а затем могут захватывать и ноги. Порой возникают покалывание и онемение, иногда — тянущие и скручивающие ощущения или судороги.

Прострелы. То, что в просторечье мы называем «стреляет в пояснице», часто может быть свидетельством протрузии. Ослабление дисковой ткани приводит к воздействию на нервы, что может вызвать как острую, так и ноющую боль в нижней части спины.

Мышечная слабость. При длительном отсутствии лечения протрузия может привести к нарушению двигательной активности ног и ослаблению их мышечной силы.

Это, конечно, не все симптомы протрузии поясничного отдела. Также заболевание проявляется в виде болей в животе и подреберье, скованностью во всей спине и другими недомоганиями. Однако их нужно рассматривать только в совокупности с другими проявлениями. Поскольку эти симптомы могут быть проявлениями иных заболеваний.

Если большая часть перечисленных симптомов совпадет с вашими ощущениями, стоит незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза!

Причины развития протрузии поясничного отдела

Протрузия протекает на фоне дистрофических процессов в дисках, в частности, остеохондроза, которые ведут к истощению хрящевой дисковой ткани. Диск постепенно утрачивает свою эластичность, и в его оболочке начинают появляться трещины, которые, со временем, приведут к разрыву и грыже.

Кроме дистрофии, существует ещё дисплазия, чаще всего она носит врождённый характер, реже — возникает во время роста. Дисплазия — это некий изъян в ткани межпозвонкового диска, его слабое место.

Сколиоз и другие искривления позвоночника создают локальную перегрузку позвоночника и формируют место будущей протрузии.

Нагрузки. Чрезмерное увлечение спортом и работа, связанная с регулярным нагрузками, оказывают сильное влияние на диски.

Малая подвижность. Как и чрезмерная активность, гиподинамия тоже приводит к патологии межпозвонковых дисков. Это два полюса патологии.

Неудобное положение. Если на рабочем месте вы сидите на неудобном стуле или во время сна ваш матрас не позволяет спине расслабиться, протрузия поясничного отдела вам гарантирована.

Статистика утверждает, что боль из-за протрузии чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии протрузии на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями протрузии.

Лечение протрузии поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Читать еще:  Растяжение лодыжки симптомы лечение

Основным лечением протрузии поясничного отдела позвоночника является мануальная терапия. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё обойтись. Другие средства тоже хороши. Но такие методы, как массаж, лекарства, физиопроцедуры и ЛФК, являются вспомогательным лечением. Запомните! При протрузии поясничного отдела главное — это мануальная терапия. Следовательно, обращаться нужно к мануальному терапевту.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения протрузии поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Протрузия позвоночника. Что это такое?

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector