Почечные колики у взрослых симптомы лечение

Почечные колики — симптомы у женщин, лечение и первая помощь, препараты

Быстрый переход по странице

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика — это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

  • Почечнокаменная болезнь — конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
  • Пиелонефрит — слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
  • Нефроптоз — опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
  • Онкология, туберкулез, инфаркт почки — отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
  • Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки — сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

Первые признаки почечной колики:

  • Внезапное начало, независимо от времени суток;
  • Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
  • Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
  • Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

  • Усилением боли при мочеиспускании;
  • Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
  • Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
  • Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
  • Ложными позывами к опорожнению кишечника;
  • Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении аппендицита, внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

  1. Расслабление мочеточников за счет тепла — теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
  2. Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
  3. Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин — устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры — электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

  • При почечнокаменной болезни — курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
  • При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении — почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
  • Для нормализации давления — мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
  • Диета — питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Читать еще:  Стоматит у грудничков симптомы и лечение

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

  • пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
  • острой задержке мочи;
  • бактеремическому шоку и уросепсису;
  • разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.

Почечная колика — симптомы у женщин и мужчин, лечение

Почечная колика – это приступ резких невыносимых болей в поясничной области, которые развиваются вследствие остро возникшего препятствия пассажу мочи на пути от почки до мочевого пузыря.

Наиболее частой причиной этого состояния является перекрытие мочеточника камнем, диаметр которого больше его диаметра, но сгустки крови, отторгающиеся участки почечной ткани или большой объем густого гноя и слизи также могут резко перекрыть мочевыводящие пути.

Боль развивается вследствие повышения гидростатического давления в лоханках почки, в результате чего происходит растягивание ее капсулы, богатой нервными окончаниями. Она, являясь самой мучительной из всех, сигнализирует человеку о том, что если не принять меры, начнется гибель перерастнутой и ишемизированной почечной ткани.

Причины почечной колики

Основной причиной закупорки мочевыводящих путей являются камни, образованные в почках и состоящие из любого сочетания солей (см. как лечить камни в поках). Для возникновения приступа нужно 2 условия: чтобы конкремент начал движение из почки по мочеточнику, и чтобы его диаметр был немного больше, чем какой-либо участок мочеточника.

Обструкция мочевыводящих путей, становящаяся причиной почечной колики, может возникать не только при почечно-каменной болезни, но и при отхождении по мочевыводящим путям:

  • густого гноя;
  • сгустков крови;
  • больших объемов фибрина и/или слизи;
  • отмершей ткани почек, что может сопровождать острый, хронический пиелонефрит, опухоль или туберкулез почки.

Кроме этого, почечной коликой могут сопровождаться:

  • гематомы, развивающиеся под капсулой почки (от травмы, после дробления камней);
  • гидронефроз;
  • тромбоз и эмболия почечных вен;
  • инфаркт почки.

Опухоль, сдавливающая мочеточник извне (из кишечника или репродуктивных органов), спайки, новообразование или воспаление самого мочеточника, суживающие его просвет, редко являются причинами почечной колики, так как развиваются постепенно; за время их роста мочеточники успевают приспособиться к изменению своего диаметра.

Имеются такие факторы риска развития почечной колики у женщин и мужчин:

  • мочекаменная болезнь у родственников;
  • хоть единожды возникавшие боли в пояснице;
  • употребление малых суточных объемов жидкости;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • работа в горячих цехах;
  • частые большие физические нагрузки (работа, спорт);
  • состояния, приводящие к хроническому обезвоживанию (например, синдром нарушенного всасывания из кишечника);
  • анатомические особенности мочевыводящих путей, из-за которых развивается застой мочи и хроническое воспаление органов;
  • недостаточное поступление в кишечник микроэлементов молибдена и кремния из пищи и воды;
  • повышение функции околощитовидных желез (из-за этого в крови находится много кальция в несвязанном состоянии).

Мочекаменная болезнь развивается несколько чаще у мужчин. Чаще всего болеют люди 30-50-летнего возраста. Правая и левая почки имеют одинаковый шанс быть «поставщиком» конкрементов для почечной колики.

Симптомы почечной колики

Почечная колика – это самый сильный вид боли, который невозможно облегчить принятием какого-либо положения тела. При почечной колике симптомы развиваются неожиданно, до этого человек себя хорошо чувствовал. Спровоцировать ее развитие может тряская езда, поднятие тяжестей, удар по поясничной области.

У мужчин и женщин боль имеет следующие характеристики:

  • локализуется в области поясницы, чаще с одной стороны;
  • схваткообразные, резкие;
  • постоянные;
  • усиливается при мочеиспускании;
  • отдает в половые органы, промежность, прямую кишку, бедро, но иррадиация может изменяться.

Кроме этого, страдает и общее состояние человека:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • в моче может быть заметна кровь (конкремент повреждает целостность мочевыводящих путей);
  • объем мочи может быть значительно уменьшен.

В некоторых случаях сильная боль может приводить к развитию шокового состояния, когда человек теряет сознание (или находится в полуобморочном состоянии), его кожа становится бледной, прохладной и покрытой потом; у него значительно снижается артериальное давление.

После окончания почечной колики человек обильно мочится, в этой моче невооруженным глазом видна кровь. Можно также увидеть в моче камень (камни).

Диагностика

Лечение почечной колики

В первую очередь, лечение почечной колики
основывается на купировании болевого синдрома, это осуществляется с помощью таких препаратов:

  1. 1) Спазмолитиков, то есть препаратов, устраняющих спазм гладких мышц мочеточника: «Баралгин», «Но-шпа», «Спазмалгон»;
  2. 2) Вместе со спазмолитиками принимаются нестероидные анальгетики («Диклофенак», «Дексалгин», «Кетанов») или (врачом «Скорой помощи») вводятся обезболивающие наркотические;
  3. 3) Альтернативой или дополнением к предыдущим двум группам препаратов являются растительные медикаментозные средства: «Цистенал», «Урохолум», «Шеншитонг»;
  4. 4) Приемом горячей ванны;
  5. 5) Новокаиновой блокады, иглорефлексотерапии или электропунктуры – при затянувшемся приступе колики.

При воспалительных процессах назначают прием антибиотиков и/или специальных антисептиков («Нитроксолин», «Монурал», «Фурадонин»).

При большом количестве камней в почках, если нет противопоказаний, проводится дробление камней или с помощью препаратов («Цистон», Цистенал»), или с помощью инструментальных методов (ультразвука, лазера, ударной волны). На этом фоне также показан прием спазмолитиков и антибиотиков.

Далее обязательным этапом лечения почечной колики является соблюдение специализированной диеты:

  1. 1) Обильное питье воды без газа, ромашки, отвара шиповника – в объеме 2,5-3 литра в сутки;
  2. 2) Если причина колики не установлена, из рациона исключают животные жиры, грибы, бобовые, мясные, грибные, рыбные бульоны, копчености, консервы, соль, маринад, чеснок, горчицу, лук, шоколад и какао;
  3. 3) При оксалатных камнях исключают прием листьев салата, шпината, щавеля. Бобовые, молоко, морковь и картофель нужно ограничить;
  4. 4) При уратных камнях снижают потребление бобовых, мяса и субпродуктов, алкоголя, шоколада;
  5. 5) Фосфатные камни требуют ограничения приема молока, фруктов (кроме цитрусовых), ягод и овощей. Мясо, сало, рыба и растительные жиры, наоборот, приветствуются.

Осложнения почечной колики

Профилактика заболевания

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

Патогенез и лечение почечной колики

Заболевания мочевыделительной системы широко распространены в современном мире. Это связано как с негативным воздействием внешней среды, так и с совершенствованием методов диагностики различных расстройств. Одной из самых часто встречаемых проблем на сегодняшний день является почечная колика. Она представляет собой симптомокомплекс, проявляющийся на фоне множества поражений нефронов и мочеточников. В 90% случаев развитие приступообразной боли, вызванной сильным спазмом гладкой мускулатуры, связано с формированием уролитов в почках. Данному недугу больше подвержены мужчины, однако заболевание распространено также среди женщин и детей.

Клинические проявления колики связаны не только с неприятными ощущениями, которые иррадиируют в область поясницы, но также могут распространяться на живот и пах. Во время приступа отмечается слабость, обильное потоотделение, появление тошноты и рвоты, значительное повышение температуры и артериального давления. Поскольку зачастую формирование почечной колики связано с развитием мочекаменной болезни, то и лечение направлено на устранение уролитов. Однако чтобы облегчить состояние пациента, прибегают и к симптоматической терапии. Она включает в себя спазмолитики и анальгетики, которые значительно улучшают самочувствие. При этом важно учитывать то, что неприятные ощущения на фоне продвижения камней по лоханке и мочеточнику будут беспокоить до тех пор, пока уролиты не выйдут из уретры. В качестве лечения зачастую прибегают к проведению оперативного вмешательства.

Читать еще:  Субклинический тиреотоксикоз симптомы и лечение у женщин

Причины приступа почечной колики

Принято выделять несколько патологий, способных спровоцировать развитие острой приступообразной боли:

  1. Наличие уролитов, проходящих по лоханке или мочеточнику. С данной проблемой связано до 92% случаев выявления почечной колики. Продвижение конкрементов сопряжено с развитием сильного спазма. Таким образом, организм пытается избавиться от этих инородных соединений. Мочекаменная болезнь широко распространена, при этом точные причины ее возникновения на сегодняшний день неизвестны. Недуг чаще диагностируется у мужчин, хотя женщины также подвержены формированию уролитов. Врачи связывают проблему как с наследственной предрасположенностью, так и с погрешностями в питании, употреблением больших количеств алкоголя, а также интенсивными физическими нагрузками, которые негативно сказываются на обмене веществ.
  2. Возникновение пиелонефрита – воспалительного поражения почечной лоханки, чашечек и собственно рабочей ткани органа. Оно связано с бактериальным инфицированием. Наиболее часто регистрируется обсеменение стрептококком, кишечной палочкой и инфлюэнцией. При интенсивном развитии микробов происходит формирование иммунного ответа, сопровождающегося образованием большого количества гноя и слущиванием эпителия почек, которые впоследствии приводят к закупорке мочеточника. В ряде случаев пиелонефрит также развивается на фоне образования уролитов.
  3. Травматические повреждения, полученные во время аварий и других несчастных случаев. Поскольку происходит разрыв сосудов и в полость почки попадает кровь, формируются сгустки, которые способны вызывать обструкцию мочевыводящих путей, обуславливая развитие колики. Данное состояние считается крайне опасным, поскольку сопряжено с рядом осложнений. Такие травмы часто сопровождаются также повреждением брюшины, селезенки, печени и других органов данной области.
  4. Новообразования, локализующийся как непосредственно в тканях почек, так и рядом с ними. В процессе роста опухоли механически сдавливают структуры мочевыделительной системы, что сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.
  5. Зачастую при выявлении характерных спазмов у пациентов в дальнейшем обнаруживается туберкулез. Несмотря на то, что данную проблему принято ассоциировать с поражением легких, она способна провоцировать и недуги нефронов.

После оказания первой помощи при почечных коликах, которая позволяет облегчить состояния больного, врачи исключают наличие конкрементов. При отсутствии мочекаменной болезни переходят к диагностике других возможных проблем.

В ряде случаев колика связана не только с наличием уролитов в лоханке. Поскольку данная часть почки анатомически является весьма широкой, то большинство конкрементов застревают уже в области мочеточника. Это связано с наличием нескольких сужений в данной структуре. По мере продвижения камня усугубляется воспаление, которое осложняет выход конкрементов. Наиболее частой их локализацией является область лоханочно-мочеточникового сочленения. Боль при этом может регистрироваться как в пояснице, так и иррадиировать в таз. К сожалению, характер ощущений не позволяет точно определить расположения камня. Наиболее информативным в таких случаях является УЗИ.

Конкременты также часто застревают в области мочеточнико-пузырного соустья. Данное расположение считается благоприятным, поскольку тогда достаточно лишь использования спазмолитиков и обезболивающих. Такие пациенты реже нуждаются в проведении операции. Как правило, камни самостоятельно выходят в мочевой пузырь. Дальнейшее их продвижение по уретре хотя и болезненно, но интенсивность неприятных ощущений существенно снижается. Прохождение уролитов по мочеточнику в 90% случаев сопровождается значительной гематурией, поскольку происходит серьезное травмирование слизистой оболочки.

Основные признаки и жалобы пациентов

Выделяют несколько характерных клинических проявлений недуга. Симптомы почечной колики, как правило, одинаковы при различных проблемах:

  1. Основным признаком поражения является острая приступообразная боль, локализующаяся в зоне поясницы. Она может иррадиировать в область живота, паха и бедра.
  2. Изменения вида, а также количества суточного объема мочи. Поскольку в большинстве случаев спазм связан с частичной или полной обструкцией выводящих путей, важно обращать внимание на любые нарушения в характере диуреза.
  3. Возникновение тошноты и рвоты, которое обусловлено нарастанием интоксикации. Поскольку одной из основных задач почек является выведение вредных продуктов обмена веществ, то при сбое их функции отмечаются симптомы, сходные с пищевым отравлением.
  4. Повышение артериального давления связано как с болевыми ощущениями, так и с участием выделительной системы в его контроле. Происходит задержка жидкости, способствующая увеличению объема циркулирующей крови. Гипертензия связана также с тем, что почки вырабатывают гормоны, способствующие увеличению тонуса сосудов.

Клинические проявления у представителей разных возрастных групп и полов не сильно варьируются, однако есть ряд отличий.

Симптомы у женщин

Признаки недуга во многом связаны с локализацией поражения. Значение также имеют и анатомические особенности пациента. Например, у представительниц прекрасного пола зачастую отмечается иррадиация боли в области клитора и влагалища. Это затрудняет диагностику недуга, поскольку пациенты жалуются на боль в области половых органов. Особенно опасна такая ситуация у беременных женщин, когда важно отличить почечную колику от патологий плодоношения.

У представителей сильного пола мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин. Боль у них также носит приступообразный характер и способна иррадиировать. Чаще пациенты жалуются на спазмы в пояснице, паху и мошонке, которые отдают и в область полового члена. Это связано с повышенной чувствительностью этих зон. Симптомы почечной колики у мужчин зависят от размера конкремента, а также его точной локализации. Чем ближе к мочевому пузырю расположен камень, тем ниже опускаются неприятные ощущения.

При возникновении почечной колики у малышей процесс диагностики затрудняется тем, что пациенты неспособны точно описать характер спазма. У них боль имеет меньшую интенсивность, чем у взрослых. Отмечается изменение объема мочи. При этом дети редко страдают от формирования камней. Возникновение колики в таких случаях чаще связано с инфекционными поражениями, а также аномалиями внутриутробного развития.

Диагностика

Алгоритм выявления недуга подразумевает комплексное обследование. Его проводят только после оказания неотложной помощи, а также осуществления экстренного УЗИ для выявления конкрементов, что является обязательным при симптоматике почечной колики. Это связано с широким распространением мочекаменной болезни.

Для постановки диагноза проводятся анализы мочи, которые позволяют выявить наличие воспалительных агентов, гноя, слизи, а также песка. Гематологические тесты используются для оценки нарушений работы почек, связанных с обструкцией выводящих путей. В ряде случаев прибегают к использованию таких визуальных методов, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Эффективные способы лечения

Основной задачей при борьбе с недугом является адекватная анальгезия. Обезболить пациента требуется как можно раньше. Проводится также симптоматическое лечение для профилактики тошноты и терапия, направленная на подавление микрофлоры. При выявлении уролитов крупного размера требуется проведение оперативного вмешательства.

Наиболее часто применяются следующие фармакологические средства:

  1. Спазмолитические медикаменты, такие как «Но-шпа», «Платифиллин» и «Папаверин». Они позволяют остановить сокращения гладкой мускулатуры, которые и вызывают формирование неприятных ощущений. Такие препараты можно употреблять и дома еще до приезда врачей.
  2. Анальгетики, такие как «Баралгин М» и «Диклофенак», используются как в амбулаторных условиях, так и в медицинских учреждениях. Эти средства обладают также противовоспалительным эффектом, то есть оказывают комбинированное воздействие. В стационарах лекарства применяются в виде инъекций. После выписки пациенты потребляют их в таблетированной форме.
  3. Важно также и рациональное использование антибиотиков. Они применяются как при инфекционных поражениях, так и в случае мочекаменной болезни. Эти лекарственные средства позволяют профилактировать размножение патогенной микрофлоры, которая может привести к гибели пациента. Чаще используются препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов и цефалоспоринов.
Читать еще:  Экзогенный алкалоз симптомы и лечение

В стационарных условиях пациента также капают, что способствует снятию интоксикации и выведению вредных продуктов обмена веществ.

Народные рецепты

Лечение в домашних условиях оправдано только до приезда врачей. В дальнейшем требуется довольно радикальная терапия, в ряде случаев и оперативное вмешательство. К числу народных средств, способных облегчить состояние пациента, относят:

  1. Использование грелки имеет спазмолитический эффект. Тепло способствует расслаблению гладкой мускулатуры и помогает справиться с болью.
  2. Травяной сбор из ромашки, шалфея и тысячелистника. Все ингредиенты берутся в количестве 1 столовой ложки. Смесь заливается 300 мл кипятка и настаивается в течение 60 минут. Готовое лекарство пьют по 5–7 мл каждые полтора часа.

Важным в лечении заболевания является и диета. Она предполагает снижение употребления белка, исключение из рациона жареных блюд и соли, а также увеличение выпиваемой воды в случаях, когда отсутствует снижение диуреза.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием почечной колики является обструкция мочеточников. На ее фоне развивается воспаление в лоханке, а также повышается риск гидронефроза. Все эти процессы приводят к возникновению почечной недостаточности. К числу осложнений относят также и септические поражения.

Прогноз и профилактика патологии

Исход заболевания зависит от его причины и своевременности оказания помощи.

Предупреждение недуга сводится к сбалансированному питанию, а также потреблению достаточного количества жидкости. Такой подход стимулирует обмен веществ и способствует предупреждению формирования уролитов и воспалительных процессов в почках.

Арсений, 35 лет, г. Томск

Как-то сильно скрутила боль в пояснице. Вызвал скорую, врачи сказали, что это почечная колика, госпитализировали. На УЗИ нашли камни. Они были небольшие, поэтому мне назначили обезболивающие, делали капельницы. Пролежал в стационаре 4 дня. Конкременты вышли сами, удалось справиться без операции.

Лидия, 41 год, г. Хабаровск

Однажды вечером прихватила сильная боль в пояснице. Она отдавала в пах и бедро. Всю ночь не могла заснуть, наутро поехала в больницу. Оказалось, это почечная колика. Врачи нашли маленький камушек в лоханке и песок в мочевом пузыре. Из-за этого развился пиелонефрит. Я принимала обезболивающие и антибиотики, ходила на капельницы. Лечение заняло почти месяц, зато сейчас все хорошо.

Почечная колика

Приступ острой боли, появившейся в результате внезапного нарушения оттока мочи, встречается при таких состояниях:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Опущение почки с перегибом мочеточника;
  • Травма почки;
  • Туберкулёз почечных лоханок;
  • Пиелонефрит: острый и хронический – в стадии обострения;
  • Опухоль почки.

Почечная колика чаще всего возникает при мочекаменной болезни. Факторами риска для её развития являются следующие причины:

  • Страдания мочекаменной болезнью кровных родственников;
  • Потеря жидкости в организме – состояние эксикоза;
  • Продолжительное лихорадочное состояние, сопровождающееся повышенной температурой тела;
  • Заболевания почек: пиелонефрит, инфекции мочевыводящих протоков, приводящие к рубцовой деформации, сужающей мочевыводящие пути;
  • Погрешности в питании, прием трудно растворимых продуктов или лекарственных средств.

Почечная колика в клинической практике встречается в 10% у мужчин и в 5% экстренных случаев заболевания у женщин. Мочекаменная болезнь поражает лиц трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В половине случаев приступ острой боли через некоторое время повторяется, то есть, имеет склонность к рецидиву.

Почечная колика, механизм развития

При закупорке просвета конкрементом или сдавлением мочеточника снаружи нарушается пассаж мочи. Она продолжает продуцироваться, но так как нарушен отток, скапливается в почечной лоханке, вызывая отёк тканей почки. Рецепторы сигнализируют о растяжении чашечно-лоханочной системы, сигнал тревоги попадает в спинной мозг, образуя очаг перенапряжения рецепторов. Через некоторое время болевые импульсы достигают коры головного мозга.

Почечная колика, симптомы

Независимо от источника возникновения, главный признак любой колики – острая (колющая) боль. При поражении органов брюшной полости боль возникает в животе и пояснице. Когда развивается почечная колика, симптомы её несколько отличаются от болей при коликах иной локализации.

Характер боли при поражении мочевыводящих путей:

  • Внезапность, постоянность, схваткообразность;
  • Достаточно длительная продолжительность: от нескольких минут до 12 часов;
  • Невозможность принять такое положение тела, при котором болевые ощущения утихают.

Почечная колика у детей сопровождается появлением болей в области пупка, которые сопровождаются повышением температуры тела до 37,5 ° С, рвотой и сильным страхом.

Когда происходит закупорка мочеточника у беременных, схваткообразный характер имитирует начало родовой деятельности, однако при этом матка находится в нормальном тонусе, но отмечаются дизурические проявления: учащение мочеиспускания с малым количество выделенной мочи.

В зависимости от места закупорки мочеточника, дает разные отраженные боли почечная колика, симптомы которой указывают на анатомическую локализацию обструкции мочевыводящих путей. «Путешествующий» камень останавливается в местах сужений мочеточника, и в каждом случае отмечается различная распространённость боли:

  • Устье в области почечной лоханки – в средней области брюшной полости;
  • Перекрест с артериями подвздошной области – наружная поверхность бедра и паховая область;
  • Устье мочевого пузыря – низ живота;
  • Внутри стенки мочевого пузыря – уретра.

Возникшая почечная колика симптомы имеет не только затрагивающие мочевыводящую систему, но и весь организм в целом. Обструкцию мочеточника часто сопровождают следующие проявления:

  • Рвота;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Головокружение, обморочное состояние;
  • Повышение кровяного давления;
  • Редкий пульс.

Вопреки общепринятому мнению, гематурия (наличие крови в моче) появляется только тогда, когда почечная колика разрешается. То есть, камень покидает мочевыводящие пути. Как правило, размеры конкремента менее 0,5 см способствуют самостоятельному отделению вместе с выходящей мочой. Камни обнаруживаются в моче в виде мелкого песка, отделение которого также сопровождается острой болью.

В тех случаях, когда почечная колика развивается на фоне рака, гематурия возникает сразу, одновременно с болью в пояснице.

Почечная колика, лечение

При уточнении диагноза при помощи обследования УЗИ на портативном датчике, больные подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

  • Отсутствие эффекта от терапевтических мероприятий;
  • Развитие осложнений;
  • Единственная почка или одновременное поражение двух мочеточников.

Если впервые происходит почечная колика, лечение проводится в стационаре. Это необходимо для выяснения причины патологии почек. Когда введение спазмолитиков и обезболивающих средств оказывает положительное действие, больного не госпитализируют, но данные о нем передают в поликлинику для амбулаторного наблюдения.

Поскольку промедол и его аналоги вызывают сильное расслабление, вследствие которого камень продвигается по мочеточнику бесконтрольно, вследствие чего объём операции возрастает в несколько раз, на сегодняшний день почечная колика не купируется наркотическими препаратами!

С целью снятия острых болей вводятся медикаменты, блокирующие основные медиаторы боли – простагландины. Для этого используются анальгетики ненаркотического действия.

Почечная колика, неотложная помощь

Для оказания самопомощи, но не самолечения, разработаны некоторые рекомендации, которые помогают перенести боль до приезда «скорой помощи». При болях слабой интенсивности и точно известном диагнозе мочекаменной болезни помогает принятие горячей ванны. При отсутствии условий для приема ванны, когда начинается почечная колика, неотложная помощь ограничивается приемом спазмолитика (но-шпы) и прикладыванием горячей грелки к пояснице.

Желательно до приезда врача собрать мочу для анализа. Своевременно проведенное лабораторное исследование настолько важно, что зачастую спасет жизнь пациенту.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector