Содержание

Хроническая почечная недостаточность симптомы и лечение у женщин

Лечим почки

всё о заболеваниях и лечении почек

Симптомы острой и хронической формы почечной недостаточности у женщин

Заболевание, при котором почки теряют способность выполнять свою основную функцию, то есть выводить мочу, называется почечная недостаточность. Патология развивается вследствие серьезных изменений в кислотно-щелочном, водно-солевом и осмотическом равновесии в организме. Может развиться как у мужчин, так и у женщин. Лечение назначается в зависимости от стадии и формы, в некоторых случаях болезнь необратима.

Разделяют хроническую и острую почечную недостаточность. Для острого течения характерно внезапное начало, в большинстве случаев обратимость поражения тканей почки. Болезнь проявляется уменьшение количества производимой мочи или ее полным отсутствием.

Среди причин почечной недостаточности выделяют:

  • Коллапс почки.
  • Токсическое отравление организма.
  • Некоторые инфекционные заболевания.
  • Острые воспаления в почках.
  • Нарушение оттока урины.
  • Травмы.

Симптомы острой формы заболевания

Признаками течения болезни в острой стадии кроме снижения выработки мочи или ее отсутствие являются также такие симптомы: тошнота, рвота, понос, нарушение аппетита, отеки, увеличением объема печени. В клиническом течении болезни выделяют четыре стадии:

  • На первой или начальной стадии иногда проявляются симптомы интоксикации организма. Обычно такая стадия длится от начала воздействия базовой причины заболевания до первых признаков патологии почек.
  • 2 стадия носит название олигоанурия. В крови накапливается большое количество мочевины, что вызывает симптомы отравления организма. Проявляется диареей, сонливостью, повышением кровяного давления, повышением частоты пульса, отечностью, недостаточностью работы печени и другими симптомами.
  • На третьей стадии когда, организм восстанавливается, клиника приблизительно такая же, как и во второй стадии. Постепенно начинают восстанавливаться функции всех систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы.
  • 4 стадия – восстановление организма.

Хроническая форма заболевания

Хроническая почечная недостаточность – это нарушение функций почек до их исчезновения. Вызывается такое заболевание гибелью ткани почки и замещением ее на фиброзную, что вызывает полный отказ почки. Среди причин развития хронической почечной недостаточности у женщин выделяют:

  • Острые и хронические воспалительные процессы в почках гломерулонефрит и пиелонефрит.
  • Некоторые заболевания обмена веществ, например, диабет, подагра.
  • Поликистоз и другие врождённые болезни.
  • Ревматические заболевания.
  • Сосудистые заболевания, приводящие к затруднению кровотока в почке.
  • Наличие камней и другие заболевания, приводящие к затруднению оттока мочи.
  • Бывает так, что почечная недостаточность развивается как осложнение у женщин после родов.

Существует несколько стадий хронической формы заболевания, в зависимости от стадии могут проявляться разные симптомы и признаки:

  • На первой стадии проявляются обычно симптомы заболевания, которое стало первопричиной хронической недостаточности почек. Это могут быть отеки, болезненость в поясничной области и другие. Пациент на этом этапе жалуется на нарушение аппетита, утомляемость. Однако все жалобы являются мало специфичными, и диагноз ставится редко. Единственное, что может насторожить это появление частого мочеиспускания и менее концентрированная моча с утра.
  • На второй стадии заканчиваются возможности восстановления почек, нарушается их способностью выводить все конечные продукты обмена веществ. Проявляется снижением витамина Д, а также повышение мочевины и креатинина, общим недомоганием.
  • При азотемической или третьей стадии нарушение работы почек продолжает нарастать. На этом этапе уже изменения необратимы. Нарушается артериальное давление, появляются головные боли, боли в сердце. Сопровождается заболевание неустойчивым стулом, понижением аппетита, тошнотой, иногда снижается вес. Снижается уровень гемоглобина в крови, снижается уровень кальция.
  • При тяжелой степени почечной недостаточности присоединяются симптомы: нарушается обмен липидов, повышается уровень холестерола, возникает повышенный риск патологий сосудов и мозга, остеопороз, болезненность в суставах и конечностях, подагра. Повышается уровень калия, что влияет на сердечно-сосудистые заболевания. Появляется специфический запах и вкус во рту, слюнная железа увеличивается, напоминая картину при паротите.
  • В терминальной стадии пациент начинает получать заместительное лечение. Моча практически не производится, появляется анурия, сильные отёки, в том числе и отек легких. Кожа становится желтушно-серой, появляется сильный зуд. Токсины вызывают кровотечение. Появляется кровь из носа, может быть черный стул и черная рвота. Изменяется состояние и ЦНС, иногда появляются параличи. Нарушается сердечный ритм, снижается иммунитет, может развиться пневмония. Также терминальная стадия сопровождается серьезными нарушениями со стороны ЖКТ.

Диагностика заболевания

Проводится общий и биохимический анализ крови. На них могут меняться такие показатели: наблюдается снижение гемоглобина и количества эритроцитов, а также повышение креатинина, мочевины. На анализе мочи может быть изменение объема, обнаружение белка, понижение уровня мочевины и креатинина.

При пробе Зимницкого, которая определяет количество выделяемой мочи и ее плотность, в сумме через каждые 3 часа в течение суток, выявляются характерные признаки: полиурия – менее 2 литров мочи за сутки, снижение относительной плотности и преобладание ночного диуреза.

Проводится проба Реберга, которая заключается в вычислении количества мочи, которая образуется в единицу времени и концентрации в ней креатинина. Также проводится ультразвуковое исследование почек, рентгенография, эндоскопические методы исследования почек, компьютерная томография, допплер.

Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность – болезнь эндокринной системы, которая заключается в нарушении выработки гормонов коры надпочечников. Она еще носит название за болезнь Аддисона. Надпочечниковая недостаточность также бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность надпочечников различается первичная, вторичная, и третичная. Первичная возникает вследствие поражения коркового слоя надпочечников, а две остальные по причине патологий в гипофизе в гипоталамусе.

Хроническая надпочечниковая недостаточность имеет следующую классификацию:

  • Первичный гипокортицизм – врожденное или приобретенное заболевание.
  • Вторичный гипокортицизм, связанное с поражением гипофиза и гормональными нарушениями.
  • Третичная недостаточность коры надпочечников связана с поражением гипоталамуса.

Причинами развития хронической надпочечной недостаточности бывают:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Заболевания туберкулезом, в особенности легких.
  • Опухоли в надпочечниках.
  • Инфекционные заболевания.
  • Оперативное вмешательство.
  • Кровоизлияние.
  • Вторичный и третичный гипокортицизм развивается как следствие патологий гипоталамусо-гипофизарной системы.

Какими признаками сопровождается заболевание:

  • Слабость.
  • Усталость.
  • Похудение.
  • Потемнение кожных покровов.
  • Снижение или отсутствие аппетита.
  • Снижение давления.
  • Потеря сознания.
  • Понос и запор.
  • Тошнота и рвота.
  • Тяга к соленому.
  • Ухудшения концентрации, внимания и памяти.

Лечение острой почечной недостаточности базируется на лечении первопричины ее вызвавшей и восстановлении всех функций организма, в том числе и почек. Для этого используют:

  • Антибактериальные средства.
  • Дезинфекционное лечение.
  • Восполнение жидкости, крови и ее компонентов.
  • Гормональные лекарства.
  • Для дезинтоксикации иногда прибегают к таким методам лечения, как гемодиализ или плазмаферез.
  • Мочегонные препараты используются для восстановления диуреза.
  • Вводятся соли калия, кальция, электролитов для улучшения электролитного баланса.
  • в острую стадию, следят, чтобы не наступило обезвоживание.
  • Применяются препараты для поддержания работы сердца, если есть патологии.

Хроническая почечная недостаточность лечится воздействием на причину заболевания, а также поддержанием функции органов и терапией по выведению токсинов. При лечении большую роль имеет питание. Сначала лечение направляется на основное заболевание и лечением пытаются добиться продолжительной ремиссии или замедления прогрессирования заболевания. После проводится лечение повышенного давления, диабета, аутоиммунных заболеваний и остальных. Проводится симптоматическое лечение. На последних стадиях назначается постоянный гемодиализ, его необходимо проводить 2-3 раза в неделю. Единственным альтернативным лечением является пересадка почки.

Так как терминальная стадия сопровождается сильными изменениями функций внутренних органов и состояния организма, вопрос о пересадке в это время уже не стоит. Однако если пересадка была проведена ранее, вовремя и успешно, то велик шанс полного восстановления организма.

Почечная недостаточность у женщин

За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических соединений.

Дезинтоксикационная функция парных органов может выйти из строя при возникновении различных патологий. Такое состояние называется почечной недостаточностью у женщин, при отсутствии лечения угрожает развитием тяжелых осложнений.

Читать еще:  Фарингит катаральный симптомы лечение

Особенности почечной недостаточности у женщин

Почечная недостаточность — совокупность симптомов нарушения функциональной активности почек, которая приводит к расстройству всех видов метаболизма. В данную категорию входят следующие типы обмена веществ:

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и развивается на фоне хронических патологий мочевыделительной системы. Если почечную недостаточность не лечить, то через определенное время велика вероятность летального исхода.

Предрасположенность женского организма к болезням почек находится в прямой зависимости от анатомического строения их мочеполовой системы.

Уретра у женщин более широкая и короткая, чем у мужчин. Патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать в мочевой пузырь, образовывать там воспалительные очаги. Далее, по восходящим путям через мочеточники инфекционные агенты поднимаются к структурным почечным элементам.

Обширное поражение паренхимы, чашечек, лоханок приводят к нарушениям процессов фильтрации и выведения. Застой мочи провоцирует обширную интоксикацию клеток и тканей. Таким образом, в процессе формирования почечной недостаточности принимают участие эндогенные и экзогенные факторы.

У женщин почечная недостаточность диагностируется чаще из-за короткого мочеиспускательного канала

Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Различают два вида нарушений работы почек: острую и хроническую недостаточность.
Процесс перехода одной формы в другую может занимать различное время — от нескольких месяцев до 2–3 лет. Все зависит от общего состояния здоровья женщины, способности ее организма противостоять развитию инфекции.

Острая почечная недостаточность возникает под воздействием экзогенных или эндогенных факторов. Заболевание характеризуется внезапной интоксикацией почечной паренхимы, лоханок и чашечек, при которой они не могут осуществлять функции фильтрации и выведения.

В крови начинают накапливаться продукты обмена:

  1. Мочевина, ее неорганические соединения.
  2. Сульфаты, хлориды.
  3. Патогенные микроорганизмы.
  4. Креатинин.
  5. Сахар и азот.

Изменение состава крови требует немедленной коррекции с помощью дезинтоксикационной терапии (гемодиализ), иначе может развиться кислородное голодание клеток мозга.
Хроническая почечная недостаточность часто диагностируется у женщин. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, его клиническая картина не выражена ярко, поэтому человек медлит с визитом к врачу.

С каждым днем количество активно функционирующих нефронов уменьшается, а токсины и шлаки скапливаются в тканях. Почки подключают к работе нефроны, не задействованные ранее в процессах фильтрации, но постепенно разрушаются и они. Конечной стадией хронической почечной недостаточности является сморщивание почки или полная утрата способности выполнять свои функции.

Острая форма недостаточности подразделяется на стадии течения заболевания:

  1. Преренальная. Патология развивается вследствие снижения почечного кровотока. Недостаточное поступление крови провоцирует снижение образования и выделения мочи.
  2. Ренальная. Стадия связана с деформацией почечных клеток. Кровь поступает в достаточном объеме, но бобовидный орган не может ее полноценно фильтровать.
  3. Постренальная. Накопление урины происходит без нарушений, а вот ее выделения не происходит из-за закупорки мочеточников или мочевыделительного канала.

В зависимости от симптомов и степени разрушения клеток и тканей почек различают следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  • латентная: нарушается электролитный баланс, повышается концентрация продуктов распада белков в крови;
  • компенсированная: в моче повышается количество лейкоцитов, возникает полиурия;
  • интермиттирующая: повышается содержание продуктов азотистого обмена, креатинина, мочевины;
  • терминальная: почки практически утратили способность фильтровать кровь и выводить токсины.

На данной стадии изменения необратимы. Эритроциты в крови связаны токсичными соединениями, не способны переносить молекулярный кислород к клеткам головного мозга. Процессы регуляции дыхания нарушены — возникает отек легких, человек может погибнуть.

Причины возникновения почечной недостаточности у женщин

Острая почечная недостаточность наиболее часто развивается при попадании внутрь организма токсинов. Это происходит при пищевых отравлениях несвежими продуктами питания, грибами или фармакологическими препаратами. Женщины, работающие на химических производствах, могут пострадать при аварийной ситуации, связанной с выбросом в окружающую среду хлора, ртути или паров мышьяка.

Причиной острой или хронической патологии могут стать следующие факторы:

  1. Злокачественные и доброкачественные новообразования почек и надпочечников.
  2. Туберкулез почек.
  3. Обширные термические повреждения кожи.
  4. Употребление противоопухолевых препаратов.
  5. Воздействие радиоактивного излучения.
  6. Массивная кровопотеря.
  7. Хронические заболевания мочевыделительной системы: геморрагический цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит или неправильная тактика их лечения.
  8. Нарушения свертываемости крови после проведения хирургических вмешательств.
  9. Травмы или длительное сдавливание почек.
  10. Врожденные или приобретенные патологии структурных почечных элементов.
  11. Заболевания эндокринной системы.

Женщины с хроническими патологиями предрасположены к возникновению почечной недостаточности. Это связано с состоянием здоровья и количеством употребляемых медикаментов. Лекарственный гепатит, гепатиты В и С, асцит, цирроз часто провоцируют повреждения почечных тканей. У некоторых женщин почечная недостаточность возникла после тяжелой беременности и осложненных родов.

Пиелонефрит служит предпосылкой для появления почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Первая стадия острой почечной недостаточности характеризуется симптомами состояния, которое стало причиной нарушения функциональной активности почек. Если заболевание спровоцировало проникновение инфекционного агента, то женщина ощущает сильные головные боли, повышение температуры, озноб, мышечные боли. Через час развиваются нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

При попадании в организм ядовитого вещества или токсина кожные покровы желтеют, появляются признаки анемии, тремор верхних и нижних конечностей. Признаки почечной недостаточности

  • стремительно нарастают:
  • возникает спутанность сознания, сменяющаяся глубоким обмороком;
  • повышается потоотделение, на лбу выступает холодная испарина;
  • пульс становится нитевидным;
  • появляется артериальная гипертензия, а затем давление снижается до минимальных показателей.

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит) сопровождаются болезненными ощущениями в поясничной области, нарушениями мочеиспускания, выделением урины с примесями крови.

Вторая стадия острой почечной недостаточности проявляется следующими симптомами:

  1. Моча прекращает выделяться или ее объем незначителен.
  2. Человек теряет сознание, а затем впадает в кому.
  3. Увеличивается масса тела из-за развития отечности подкожной клетчатки.
  4. Отекает головной мозг и легкие.

Если медицинская помощь оказана вовремя, то вероятность благоприятного исхода велика. Сначала происходит выделение небольшого количества концентрированной мочи, а затем урина образуется в повышенном объеме. Таким образом, мочевыделительная система избавляется от накопившихся шлаков, токсинов, продуктов метаболизма. Через некоторое время почки начинают активно функционировать.

В случае неправильной терапии или ее отсутствия развивается выраженная терминальная стадия острой недостаточности. Для нее характерна следующая симптоматика:

  • обильное выделение мокроты, пены;
  • внутренние и подкожные кровоизлияния;
  • глубокие обмороки;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

На данной стадии заболевания помочь человеку практически невозможно. Спустя короткое время, наступает смерть человека.

Признаки хронической почечной недостаточности

Симптомы хронической почечной недостаточности отсутствуют на начальной стадии заболевания, самочувствие женщины нормальное и практически не отличается от ее обычного состояния. По мере деформации и разрушения нефронов негативные признаки нарастают:

  1. Развивается обезвоживание вследствие нарушения выделения мочи. Ее образование вдвое превышает норму, мочевыделения по большей части происходят в ночной период. С усугублением патологии частота мочеиспусканий значительно снижается, урина приобретает темно-коричневый цвет и неприятный запах.
  2. Повышается утомляемость и слабость, возникает апатия и бессонница.
  3. Работа пищеварительного тракта расстраивается, женщину мучают тошнота, рвота, метеоризм, кислая отрыжка, диарея или запоры.
  4. Постоянно подергиваются конечности, развивается регулярное дрожание рук.
  5. Во рту появляются сухость и горечь.
  6. Снижается свертываемость крови, возникают обширные кровоизлияния по всему телу.
  7. Кровь появляется в каловых массах и моче.

Сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям уменьшается, наблюдаются частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ, гриппа. У женщин полностью прекращаются менструации. Обостряются все хронические заболевания, особенно эндокринной системы человека. Симптомы на конечной стадии патологии сходны с признаками острой почечной недостаточности и способны вызвать смерть человека без немедленного проведения дезинтоксикационной терапии.

КТ используется при диагностировании почечной недостаточности у женщин

Диагностика почечной недостаточности

При диагностировании острой почечной недостаточности важно выявить причину возникновения заболевания. Если гибель нефронов вызвана патогенным микроорганизмом или ядом, нужно определить его природу для правильного введения антидота. Проводится бактериологическое исследование урины для обнаружения возбудителя, определения степени его чувствительности к антибиотикам.

Для диагностики пациенту назначаются общие анализы крови и мочи. При острой и хронической почечной недостаточности исследование урины показывает:

  • плотность мочи снижена или повышена в зависимости от вида патологии;
  • незначительное содержание продуктов белкового метаболизма;
  • появляются эритроциты при травмах, новообразованиях, бактериальных инфекциях;
  • концентрация лейкоцитов увеличивается при обострении аутоиммунных патологий, инфекций.

Общее исследование крови помогает оценить уровень негативных изменений в организме:

  1. Увеличивается концентрация лейкоцитов, что указывает на наличие инфекционных очагов.
  2. Развивается железодефицитная анемия — снижается содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
Читать еще:  Рахит у котенка симптомы и лечение

Биохимический анализ крови выявляет следующие изменения ее состава:

  • изменяется уровень кальция, фосфора, магния, калия;
  • повышается содержание аминокислоты креатина;
  • PH мочи сдвигается в кислую сторону.

Для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочевыводящих протоков проводятся:

  1. УЗИ.
  2. МРТ.
  3. Компьютерная томография.
  4. Допплерография для оценки кровотока.
  5. Рентгенография используется при нарушениях дыхания и обнаружения патологии, ставшей причиной почечной недостаточности.

Для осмотра мочевого пузыря пациенту назначается хромоцистоскопия. После введения контрастного вещества в полость вводится тонкий эндоскоп с вмонтированной камерой.

При подозрении на новообразование, ставшее причиной почечной недостаточности, проводятся гистологические и цитологические исследования, а также биопсия почек. Специальной иглой доктор берет для анализа небольшой фрагмент почечных тканей. Как правило, биопсия проводится при диагностировании хронической патологии.

Гемодиализ используется для лечения острой и хронической почечной недостаточности у женщин

На первом этапе терапии острой почечной недостаточности требуется срочно восстановить гомеостаз, устранить нарушения в работе почек. Проведение дезинтоксикационной терапии помогает очистить кровь от шлаков и токсинов, наладить нормальное отхождение мочи.

Для этих целей используются следующие процедуры:

Дезинтоксикация сопровождается введением препаратов повышенным содержанием натрия, калия, кальция, чтобы восстановить водно-электролитный баланс в организме. Допамин помогает улучшить приток крови к почкам.

Хроническая почечная недостаточность нуждается в длительной терапии. После устранения причины заболевания лечение направлено на укрепление организма женщины и устранения возникших неполадок со здоровьем:

  1. При анемии назначаются препараты железа: Сорбифер, Фенюльс.
  2. Заболевания ЖКТ лечатся антацидами, пробиотиками и строгой диетой.
  3. Отечность устраняют мягкие растительные диуретики (пол-пала, медвежьи ушки).

На последних стадиях заболевания пациентам требуется постоянный гемодиализ в стационаре. Если почку спасти невозможно, то такое очищение крови становится пожизненной необходимостью. Альтернативой может стать трансплантация донорской почки.

Почечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.

Цифры и факты:

  • Почечная недостаточность – это не какая-либо определенная болезнь. Это патологическое состояние, которое может сопутствовать разным заболеваниям, в том числе тем, причина которых находится вне почек.
  • В зависимости от скорости нарастания патологических изменений, различают острую и хроническую почечную недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность ежегодно возникает у 200 из 1 000 000 жителей Европы.
  • Более чем в половине случаев острая почечная недостаточность связана с травмой почек или с перенесенными операциями. За последние годы в 6-8 раз выросло число пациентов, у которых нарушение функции почек возникло из-за неправильного применения лекарственных препаратов.
  • Распространенность хронической почечной недостаточности – 600 случаев на 1 000 000 жителей Европы в год.
  • Когда-то основной причиной хронической почечной недостаточности был гломерулонефрит. Сейчас на первое место вышли сахарный диабет и артериальная гипертония.
  • В Африке самая частая причина хронического нарушения функции почек – паразитарные и вирусные заболевания.

Особенности анатомии и функции почек

Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

Это происходит следующим образом:

  • Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
  • Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
  • Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи:

  • Выделение из организма вредных продуктов обмена.
  • Регуляция осмотического давления крови.
  • Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
  • Регуляция содержания различных ионов в крови.
  • Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

Причины почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин:

  • Преренальная. Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
  • Ренальная. Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
  • Постренальная. Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.

На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности:

  • Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови: аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Резкое падение артериального давления: шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств.
  • Обезвоживание: сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов.
  • Цирроз и другие заболевания печени: при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
  • Отравления: ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу.
  • Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани.
  • Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни.
  • Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре.
  • Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.
  • Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов: склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др.
  • Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
  • Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза.
  • Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника.
  • Закупорка мочеточника. Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития.
  • Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

Причины хронической почечной недостаточности

  • Врожденные и наследственные заболевания почек.
  • Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
  • Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
  • Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
  • Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
  • Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы хронической почечной недостаточности

Диагностика почечной недостаточности

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

  • Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу.
  • Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал.

Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.

Лечение почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

  • При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей.
  • При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов.
  • Борьба с аритмией – антиаритмические препараты.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Читать еще:  Расширение пупочного кольца у взрослых симптомы и лечение

  • При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления.
  • При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции.
  • При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
  • В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл.
  • При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально.
  • Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.

Диета при острой почечной недостаточности

  • Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
  • Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
  • Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
  • Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
  • Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
  • Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Прогноз при почечной недостаточности

Прогноз при острой почечной недостаточности

В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

  • Поражение нервной системы – уремическая кома.
  • Тяжелые нарушения кровообращения.
  • Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертония;
  • неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
  • высокое содержание белка в крови;
  • повышение функции паращитовидных желез.

Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

  • травма почек;
  • инфекция мочевыделительной системы;
  • обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

Признаки почечной недостаточности у женщин

Почечная недостаточность провоцирует необратимые процессы в органах и тканях всего организма. Развивается при нарушениях в работе сердца, резком падении артериального давления, обезвоживании, циррозе печени, поражении органов отравляющими веществами или вредными микроорганизмами. Почечная недостаточность характеризуется общим недомоганием, интоксикацией, нарушениями в работе других органов, в частности, ЖКТ, сердца, мозга. При прогрессировании патологии больные отмечают кожные проявления, нарушается функционирование органов дыхания.

Признаки почечной недостаточности у женщин

Острая почечная недостаточность: симптомы

При почечной недостаточности, проявляющейся в острой форме, происходит гибель ткани данных органов, что сопровождается утратой их функций. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса.

Острая почечная недостаточность

Таблица. Стадии почечной недостаточности.

Диагностические индексы острой почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность: признаки

При хроническом угнетении функционирования почек возможна гибель нефронов, замещение отмерших клеток соединительной тканью. На 4 стадии патологического процесса почки перестают функционировать, выделения мочи не происходит, из-за чего изменяется электролитный состав крови.

Клиническая картина и диагностика хронической почечной недостаточности

Латентная стадия

Симптомы заболевания на данной стадии зависят от патологии, которая спровоцировала возникновение нарушений функционирования почек.

  1. Отеки. Могут проявляться не только по утрам, но и в течение дня. Обычно их размер зависит от количества жидкости, принимаемой за сутки.
  2. Повышение давления, не обусловленное очевидными факторами.
  3. Сильная боль в районе поясницы.

Внимание! Есть вероятность полного отсутствия характерных симптомов заболевания, если почечная недостаточность возникла при поликистозе или гломерулонефрите.

Основные причины хронической почечной недостаточности

Признаки, указывающие на наличие инфекционного процесса в организме:

  • быстрая утомляемость;
  • проблемы со сном, чаще всего больные сообщают о бессоннице;
  • потеря аппетита, пациенты часто отказываются от большинства продуктов питания.

Важно! Данные симптомы могут указывать на обширный перечень заболеваний. Нельзя ориентироваться только на самочувствие человека, чтобы поставить диагноз почечной недостаточности. Если вы заметили перечисленные симптомы, желательно обратиться к доктору, затем провести полное диагностическое обследование.

На приеме у врача

Заподозрить латентную стадию патологии можно по частым позывам к мочеиспусканию ночью. Чтобы выяснить, является ли данное отклонение симптомом заболеваний почек, необходимо в течение дня употреблять минимальное количество жидкости. Если временное снижение количества употребляемой жидкости не повлияет на число мочеиспусканий, желательно пройти обследование.

Выпивайте в течение дня минимум жидкости

Если не обращать внимания на первые признаки почечной недостаточности, по мере прогрессирования заболевания станут заметными дополнительные симптомы.

  1. Сильная жажда даже в том случае, если больной регулярно употребляет необходимое количество жидкости. Следует убедиться, что данный симптом не обусловлен хронически повышенным давлением.
  2. Снижение количества гемоглобина в крови, электролитные нарушения, которые можно выявить при сдаче анализа крови. Также часто диагностируется уменьшение количества витамина D, снижение уровня паратгормона без симптомов остеопороза.

Внимание! Если заметить заболевание на латентной стадии, можно полностью устранить негативную симптоматику. Для этого важно пройти диагностическое обследование, затем выполнять рекомендации врача, назначившего курс лечения.

Азотемическая стадия

При неэффективности назначенного лечения, а также игнорировании симптомов латентной стадии почечной недостаточности проявляются необратимые патологические процессы в структуре почечной ткани. Клиническая картина заболевания характеризуется следующими признаками.

  1. Хронически повышенное артериальное давление, неприятные ощущения в районе сердца, периодически возникает боль в голове. Данные признаки обусловлены снижением количества ренина и простагландинов, которые продуцируются почками.

Интермиттирующая стадия

Интенсивность уже появившихся симптомов почечной недостаточности увеличивается, также возникают дополнительные отклонения.

    Патологии липидного обмена, увеличение количества холестерина в крови, что можно выявить при сдаче анализов. Перечисленные нарушения провоцируются патологиями в структуре стенок сосудов, а также клеток мозга.

Повышенный уровень холестерина в крови

Боль в суставах

Внимание! Перечисленные признаки указывают на увеличение количества уремических токсинов в организме.

Терминальная стадия

Необходимо заместительное лечение. Проводится гемодиализ, его можно заменить перитонеальным диализом. Иногда данные процедуры сочетаются. При отказе от искусственного поддержания функционирования почек возможен летальный исход.

Основные симптомы, указывающие на переход заболевания в терминальную стадию, приведены ниже.

    Почки не могут полноценно вырабатывать мочу. Продукты выделения выводятся в минимальном количестве. В результате возникают отеки. Они проявляются визуально, также происходит поражение внутренних органов. Наиболее опасным осложнением, способным привести к летальному исходу, является отек легких.

При проблемах с почками отеки будут равными по всему телу

Внимание! На 3 и 4 стадиях хронической почечной недостаточности присутствует угроза для жизни пациента. Чтобы не допустить возникновения опасных симптомов, следует пройти курс лечения при обнаружении первых симптомов отклонений в функционировании почек.

Специфические симптомы, которые помогают определить хроническую почечную недостаточность, ориентируясь на клиническую картину заболевания, возникают при необратимых процессах в органах. Чтобы своевременно диагностировать заболевание на начальных стадиях, необходимо регулярно сдавать анализ крови и мочи, а также обратиться к врачу при появлении слабости, снижении трудоспособности. Как остановить сильный понос читайте у нас на сайте.

Видео — Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector