Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи

Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны. Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести — десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

  • Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи. Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
  • Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
  • Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
  • Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

Симптомы хлыстовой травмы

  • Головные боли, вызванные проблемами в шее, называются цервикогенными. Эти боли могут быть вызваны повреждением верхних шейных дисков, фасеточных суставов, нарушениями в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Цервикогенная головная боль может также вызвать обострение мигрени.
  • Боль и тяжесть в руке могут быть вызваны компрессией корешка грыжей диска, что не представляет диагностических трудностей. Чаще же боль в руке имеет « отраженный» характер из других частей шеи. «Отраженная боль» это боль, которая чувствуется в зоне расположенной далеко от поврежденных областей, но не связанная с компрессией нервов. Боль между лопатками, как правило, является видом отраженной боли.
  • Боль в пояснице нередко встречается после хлыстовой травмы и может быть вызвана повреждением дисков, фасеточных суставов или крестцово-подвздошных суставов.
  • Нарушения в концентрации внимания и нарушения памяти может быть связано с болью или с медикаментами, которые принимаются для снятия боли, депрессии или же причиной может быть умеренное сотрясение головного мозга. Также пациент может испытывать раздражительность и депрессию.
  • Нарушение сна может быть связано с болью или депрессией. Другие симптомы могут включать: небольшое нарушение зрения, звон в ушах, покалывание в области лица и усталость.

Диагностика хлыстовой травмы

Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:

  • Рентгенография назначается сразу после травмы, если есть подозрение на перелом или нестабильность позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют также увидеть высоту дисков и наличие остеофитов.
  • Рентгенография назначается также при наличии сохраняющейся симптоматики через несколько недель после травмы..
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является необходимым обследованием при подозрение на грыжу диска, травму диска, компрессию корешков или спинного мозга.
  • Блокада медиальной ветви представляет собой инъекцию анестетика для диагностики фасеточного генеза болей.
  • Дискография представляет собой введение контраста в диск и последующую рентгенографию, что необходимо только при сильном болевом синдроме.
  • Компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелограммой (контраст вводят в спинномозговой канал) также может быть использована для диагностики стойкой резистентной к лечению боли в шее.
  • Электромиография и измерение скорости нервной проводимости (ЭМГ и ЭНГ) могут быть использованы, если есть подозрение, что нерв блокирован (например, при кистевом туннельном синдроме) или есть повреждение нерва.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

  • Иммобилизация — ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
  • Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
  • Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
  • ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
  • Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
  • Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.

Как лечится хлыстовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмы позвоночника несут серьезную опасность здоровью, жизни человека. В зависимости от характера, особенностей травмы, последствия ее различны. Шейный отдел травматизации подвергается наиболее часто. Материал рассматривает причины возникновения, особенности, протекания, принципы лечения, последствия хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника.

Определение

Хлыстовая травма – специфическое поражение, развивающееся почти исключительно в шейном отделе позвоночника ввиду его большой подвижности, высокой хрупкости. Повреждение происходит при резком наклоне головы вперед с большим усилием или под большим давлением, а затем — резком запрокидывании ее назад. Происходит разрыв связок, смещение позвонков.

Свое название тип поражения получил потому, что движение, совершаемое головой при ее получении аналогично движению хлыста при взмахе. Впервые название явлению дал в 1928 году американский врач H. Crowe.

Симптомы хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника появляются, резко, сразу после ее получения. Выражаются в:

  1. Кратковременной потери сознания;
  2. Помутнение, потемнении поля зрения;
  3. Звуковой шум;
  4. Резкой острой боли шейного отдела позвоночника, распространяющейся на грудной отдел, затылок, плечи;
  5. Мгновенном ограничении подвижности шеи;
  6. Резкой болезненности при движениях головой;
  7. Тошнота, рвота.
Читать еще:  Язва толстого кишечника симптомы и лечение

Признаки из списка проявляются при достаточно сильных травмах, нанесении значительного урона здоровья позвоночника. При более легком травмировании мгновенных симптомов может не появится. Однако больной скоро начнет замечать ноющие периодические боли, появляющиеся после нагрузок или длительной гиподинамии, скачки артериального давления, обострение мигреней. Важно соотнести симптоматику с недавним происшествием для обращения к неврологу, травматологу, а не терапевту.

Постхлыстовой синдром

Достаточно редкое явление, развивающееся только у 8% всех пациентов после травмы. При нем длительное время присутствуют симптомы – нарушение зрения, ограничение подвижности, шейные боли, парестезии верхних конечностей. Однако он имеет под собой психологическую основу – нервозные, мнительные люди своим поведение провоцируют развитие синдрома, а наличие синдрома лишь усиливает эмоциональные характеристики. Врачи признают, что степень органических повреждений первостепеннее в развитии синдрома, так как чаще всего он формируется у пациентов, перенесших тяжелую форму травматизации. Но помощь психолога пациентам, страдающим синдромом, показана.

В зависимости от причины, вызванная ею травма имеет разные характеристики, разную степень выраженности. Наиболее часто хлыстовая травма встречается после следующих событий:

  • Дорожно – транспортное происшествие, когда в результате столкновения или экстренного торможения головы людей, находящихся в машине, сначала резко наклоняются вперед, а затем по инерции – назад. Травмы, полученные в ДТП наиболее сильные, серьезные, особенности их таковы, что подушки безопасности, подголовники не всегда помогают минимизировать ущерб;
  • Ныряние вводу. При входе в воду вниз головой (иногда других положениях) совершается сильный удар об ее поверхность. Если прыжок выполнялся технически неверно, спортсмен не был сгруппирован, то вероятно получение травмы от легкой до сильной степени;
  • При занятиях спортом травматизация легкой степени происходит достаточно часто – спортсмен сам запрокидывает голову, совершает падение, подвергается попаданию мяча. Но серьезных травм, обычно, не происходит;
  • Падение иногда становится причиной легкой травмы не сгруппировавшегося вовремя человека;
  • Прицельный удар (в драке, профессиональном боксе, карате). Сила травмы зависит от точки приложения силы, степени, резкости давления.

Хлыстовой травме шеи потенциально может подвергнуться любой человек, потому необходимо знать, как вести себя при ней.

Диагностика

В ходе диагностики учитывается следующая информация:

  1. Анамнез (наличие происшествия ранее);
  2. Симптоматика;
  3. Рентгенограмма;
  4. Результаты КТ, МРТ.

Как дополнительно меры используются электронейромиография, показывающая состояние нервной ткани, мышц, ангиография, отражающая состояние сосудов.

В наиболее тяжелых ситуациях лечение проходит стационарно. Но в большинстве случаев возможна амбулаторная терапия. Даже при легкой травме обязательно обращение к врачу для назначения компетентного адекватного лечения.

Основное правило при хлыстовой травме – покой пораженной области. Исключаются физические упражнения, работа за компьютером, предполагающая длительную гиподинамию шейного отдела, излишняя активность плечевого пояса. Лучше максимум времени проводить лежа, лежать, спать, допустимо на ортопедической подушке с подкладкой под шею специального валика. Полная иммобилизация назначается редко, но абсолютный покой шейного отдела показан всегда.

Прикладывание пузыря со льдом или грелки

Сразу после травмы приложите пузырь со льдом к шее сзади. Мера предотвратит развитие отека. Оставьте его на 10 минут, затем сделайте перерыв 10 минут, приложите еще на 10. Больше получаса лед держать нельзя.

По мере восстановления врач может назначить прикладывание грелки. Тепло снимает спазм, улучшает кровообращение, уменьшает боль. Самостоятельно начинать прикладывать тепло нельзя, так как спровоцирует воспаление.

Обезболивающие

Боль снимают препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) принимаются по 1 таблетке 3 р./сутки до 14 дней. Наносятся местно в виде мазе 4 р./сутки. Инъекционно вводятся 1 р./сутки в индивидуальной дозировке не более 3 дней;
  • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в индивидуальной дозировке раз в 1-2 дня с постепенным снижением дозы, примерно неделю;
  • При сильных болях делаются инъекции, блокады лидокаином – анестетик вводится в болезненную зону под контролем врача;
  • Анальгетики (Анальгин, Баралгин) вводятся инъекционно или применяются перорально по мере необходимости. Лучше избегать приема;
  • Миорелаксанты снимают спазм мышц, при котором защемляются нервные корешки, передающие болевой импульс (Тубарин, Норкурон).

Применять любые препараты по назначению врача.

Упражнения

Упражнения лечебной физкультуры назначаются специалистом индивидуально. Их тип, допустимое время начала после травмы определяются индивидуально. Почти всегда назначается дыхательная гимнастика. Общая тенденция: ЛФК назначать как можно раньше для нормализации состояния мышечного корсета, связочного аппарата, пострадавших при травме.

Ношение ортопедических воротников назначается при сильных травмах с необходимостью полной иммобилизации шейного отдела. Тип, размер, жесткость воротника назначается врач.

  1. Надувные воротники обеспечивают мягкую фиксацию;
  2. Воротник Шанца в зависимости от разновидности создает слабую или среднюю фиксацию;
  3. Пластиковые ортопедические воротники фиксирую сильно.

Ношение помогает снять нагрузку на шейный отдел, растянуть его. Но чтобы свой мышечный корсет не потерял тонус, ношение назначается 2 раза/сутки по полтора часа, не более чем на 5-7 дней (за редким исключением).

Оперативное вмешательство проводится при угрозе жизни – сдавлении крупных артерий, нарушении мозгового кровообращения. Артерия освобождается, позвонки возвращаются на нормальное место с помощью скобы, либо удаляются, заменяются имплантами. Чаще всего терапия медикаментозная, мануальная, действенны физиопроцедуры.

Последствия

Последствия травм шейного отдела всегда серьезные. Через отдел проходят артерии, обеспечивающие до 30% кровоснабжения мозга. При нарушении кровообращения, развивающемся в условиях недостаточного лечения травмы, развиваются осложнения:

  1. Хронические головные боли, обострения мигреней;
  2. Головокружения;
  3. Предобморочные состояния, обмороки;
  4. Потеря сознания;
  5. В особенно тяжелых случаях, при наличии сопутствующих патологий – инсульт;
  6. Скачки артериального давления;
  7. Снижение когнитивных способностей, потеря концентрации;
  8. Вялость, сонливость, астения.

Развивается ряд осложнений со стороны нервной системы, при зажатии нервных корешков. Осложнения следующие:

  1. Устойчивый болевой синдром шеи, затылка, головные боли;
  2. Онемение кожи на некоторых участках;
  3. Периодические онемения конечностей, покалывание рук;
  4. Гипертонус мышц шеи, рук;
  5. Слабость рук, дрожь.

В особенно тяжелых случаях из-за неврологической симптоматики развиваются проблемы со зрением, дыханием, глотанием.

Последствия состояния тяжелые, со временем лишь прогрессирует. Потому при получении травмы необходимо обратиться к врачу незамедлительно, даже если появившиеся симптомы быстро прошли, ничего не беспокоит. Патологический процесс, вызванный запрокидыванием головы, некоторое время способен протекать скрыто, но затем может перейти в открытую стадию, оказывать выраженное негативное воздействие на самочувствие, даже угрожать жизни.

Лечение хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника

Хлыстовая травма — повреждение шеи, происходящее в результате резкого ее сгибания. Чаще всего она является следствием автомобильной аварии или ДТП с участием пешеходов, падений с высоты, катаний на аттракционах и участия в некоторых видах спортивных соревнований. Травмирование происходит под воздействием резкого удара путем быстрого разгибания, затем — сгибания шеи.

Характерные признаки

Основные симптомы хлыстовой травмы шеи:

  • скованность движений в шейном отделе позвоночника;
  • ощущение постоянной усталости в шее;
  • боли в травмированной области;
  • тошнота, редко – рвота;
  • головная боль различной интенсивности;
  • головокружение;
  • боли в пояснице;
  • потеря концентрации внимания;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • тревога, депрессии;
  • бессонница;
  • покалывания в области лица.

Болевые ощущения способны отсутствовать при незначительных повреждениях. При этом их последствия заметны на снимках диагностических аппаратов – чаще всего они проявляются в виде смещения шейных позвонков, защемления нервов.

Боли присутствуют вследствие следующих повреждений:

  • ушиб мягких и костных тканей;
  • сдавливание позвоночных дисков;
  • растяжение мышц шеи, верхних отделов спины;
  • повреждение суставов;
  • образование костных наростов, протрузий, грыж — чаще всего являются следствием отсутствия лечения.

Симптомы хлыстовой травмы в зависимости от ее степени тяжести:

  1. Первая степень. Длительное отсутствие симптомов, которые проявляются только через месяц после травмирования. Характеризуется головными болями, дискомфортом в шейном отделе позвоночника. Считается наиболее распространенным видом повреждения.
  2. Вторая. Боли в мягких и костных тканях, ограничение подвижности.
  3. Третья. Онемение отдельных участков тела, ощущение покалывания в области лица, боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, головокружения.
  4. Четвертая. Смещение позвонков или их переломы, неврологические нарушения в виде парезов, потери чувствительности. Сильные головные боли.

Диагностика

Проведение диагностики необходимо при подозрении на хлыстовую травму шеи, определения ее степени тяжести и видов повреждений.

Читать еще:  Селезенка симптомы и лечение у взрослых

Для этого пациент должен пройти следующие исследования:

  • рентгенография — определение состояния шейных позвонков;
  • замер скорости проводимости нервных импульсов – выявления возможного защемления или сдавливания нервных окончаний;
  • электромиография – определение степени поражения мышц, наличия фиброза;
  • магнитно-резонансная томография, или МРТ — исследование состояния шейного отдела позвоночника, нервных и кровеносных сосудов;
  • блокада медиальной ветви — диагностика фасеточных изменений в суставах.

В большинстве случаев данных обследований достаточно для определения всех негативных последствий от хлыстовой травмы шеи. При необходимости врач может назначить другие методы диагностики, выявляющие патологии близлежащих органов, головного мозга и т.д.

Лечебные мероприятия

Для устранения симптомов и возможных последствий хлыстовой травмы шеи назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких терапевтических методов.

Медикаменты для лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника:

  • наркотические и обезболивающие — снимают болевой синдром, улучшают самочувствие;
  • нестероидные противовоспалительные средства — устраняют боли и воспалительные процессы;
  • психотропные — используются при длительном или поздно начатом лечении хлыстового повреждения, улучшают эмоциональное самочувствие пациента, нормализуют сон, усиливают действие обезболивающих препаратов;
  • миорелаксанты — снимают мышечный спазм, восстанавливают двигательную активность;
  • витамины и сосудистые препараты — улучшают обмен веществ, местное кровообращение, ускоряют процесс заживления;
  • местные средства — бальзамы, мази, гели — быстро снимают болевой синдром, улучшают местную микроциркуляцию крови.

При сильных болях, значительно ухудшающих качество жизни пациента, применяются медикаментозные блокады. Они назначаются курсом, за период которого самочувствие пострадавшего восстанавливается, снимается отечность и воспаление от хлыстовой травмы.

Физиотерапия необходима для улучшения местного кровообращения, обезболивания, снятия воспаления и отечности. При хлыстовых травмах применяются следующие ее виды:

  • электрофорез;
  • гальванический ток;
  • нейростимуляция;
  • инфракрасное излучение;
  • дорсанвализация;
  • миостимуляция;
  • магнитотерапия.

К хирургическому вмешательству при хлыстовой травме прибегают редко, при наличии следующих патологий:

  • сдавливание спинного мозга и нервных окончаний;
  • уменьшение высоты позвонка;
  • кифоз шейного отдела;
  • смещение позвонков;
  • сильные болевые ощущения, не устраняемые консервативным лечением;
  • трещины и переломы позвонков.

Другие методы лечения, необходимые для полного устранения хлыстовой травмы шеи:

  • ношение шейного бандажа — жесткий воротник обездвиживает шейный отдел, что ускоряет заживление тканей, поддерживает ослабленные и растянутые связки, носить такое ортопедическое средство следует ежедневно, периодически снимая;
  • лечебная гимнастка — укрепляет мышцы шеи, что помогает исправить осанку, восстановить правильное положение позвонков и снять с них нагрузку;
  • мануальная терапия — назначается строго по показаниям врача в случае возникновения при хлыстовом травмировании грыж и протрузий межпозвонковых дисков, смещения позвонков, защемления нервных окончаний и т.д.;
  • психотерапия — облегчает процесс восстановления за счет положительного настроя пациента, обучает методам релаксации.

Реабилитация и восстановление

В процессе восстановления после хлыстовой травмы шеи необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача. Они определяются степенью тяжести повреждения, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. В большинстве случаев в качестве восстановительной терапии используются следующие методы:

  • прием обезболивающих препаратов и втирание мазей — облегчают самочувствие пациента при длительном сохранении болей;
  • плавание, лечебная гимнастика — укрепляют мышцы шеи и спины, поддерживая позвонки в правильном положении;
  • лечебный массаж — улучшает местное кровообращение, снимает отечность и воспаление тканей;
  • курсы физиотерапии — для профилактики осложнений разрешается проходить такое лечение 2–3 раза в год;
  • контроль собственной осанки;
  • периодическое ношение шейного бандажа.

Полное выздоровление наступает в срок от 2 недель до нескольких месяцев. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью хлыстовой травмы шеи, методами ее лечения и наличием хирургических операций. В наиболее тяжелых случаях в первые дни или недели после повреждения следует соблюдать постельный режим.

Возможные последствия

Последствия, возникающие в результате хлыстового повреждения шейного отдела:

  • хронические депрессии;
  • нарушения памяти;
  • бессонница;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение концентрации внимания;
  • дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

При правильном подборе лечения все осложнения хлыстовой травмы шеи проходят самостоятельно после полного выздоровления. Некоторые симптомы способны присутствовать более длительное время — для их устранения назначаются другие терапевтические методы.

Наиболее тяжелые последствия возможны при полном отсутствия медицинского вмешательства после получения хлыстовой травмы:

  • паралич конечностей;
  • неврозы, депрессии;
  • образование протрузий, межпозвоночных грыж;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;
  • боли в других участках позвоночника;
  • хронические головные боли, мигрени.

Для устранения осложнений хлыстового повреждения необходимо более серьезное лечение. Чаще всего для этого требуются регулярные курсы физиопроцедур, мануальной терапии или оперативное вмешательство.

Хлыстовая травма: что это и кто поможет?

Что такое хлыстовая травма (с точки зрения травматологии и ортопедии)

Хлыстовая травма — повреждение шеи вследствие резкого разгибания с последующим резким сгибанием либо, наоборот, резкого сгибания с последующим разгибанием.

Хлыстовая травма чаще всего случается при ДТП (удар сзади, лобовой удар, боковой удар, а также при очень резком торможении). У сидящих в автомобиле людей происходит резкое двухэтапное (хлыстовое) движение шеи: сначала сильный кивок вперёд, вслед за ним резкое запрокидывание головы назад, либо в обратной последовательности.

Что такое хлыстовая травма (с точки зрения Остеопатии)

Хлыстовая травма — травматическое повреждение, возникающее в результате резкого изменения скорости движения тела человека (резкое ускорение или замедление).

Разница в этих определениях очевидна и она огромна. Позже мы её увидим.

История явления

В течение последнего столетия актуальность травм, вызванных резким ускорением и торможением резко возросла. Причиной является широкое использование скоростных средств передвижения (автомобили, поезда, самолеты). Вплотную проблемой хлыстовой травмы начали заниматься военные медики США после второй мировой войны в связи с применением устройств аварийного катапультирования в авиации, а также простого катапультирования в морской авиации (резкого запуска самолета с борта авианосца) и резкого торможения при приземлении обратно на борт при помощи специальных тросов (аэрофинишер), за которые самолет зацепляется («спотыкается») и резко «клюёт носом».

Порой, особенно на взлете (когда голову пилота резко кидает назад), пилоты на короткое время теряли сознание. Понятно, что иногда это даже приводило к трагедии. После изобретения подголовников указанные проблемы практически исчезли.

  1. Эффект хлыста, а точнее, хлыстового удара (англ. whiplash), из-за которого травма и получила свое название: представьте, что тело это длинный хлыст, рукоять которого это нижняя его часть (ноги, таз). И этим хлыстом производится движение наподобие настоящего хлыста, при этом голова и шея — это кончик хлыста. Причем, голова на шее — как дополнительный набалдашник на кончике хлыста, который будет создавать дополнительный, так сказать, ломательно-отрывательный эффект. Где, по-вашему, скорее всего будет механическая травма? Поэтому для хлыстовой травмы характерны растяжения, надрывы и разрывы связок и суставных капсул, выраженное сокращение мышц во многих участках тела, особенно в шейном отделе позвоночника.
  2. Тот же эффект хлыста приводит к нарушению гидростатического (водного) равновесия внутриклеточной и внеклеточной жидкости по всему организму, особенно в точке максимального скопления кинетической энергии, а это опять шея и голова. Это приводит к нарушениям на уровне ЦНС: головного и спинного мозга. Что в свою очередь вызывает целый ряд неврологических нарушений, симптоматика (признаки) которых описана ниже.
  3. На уровне краниосакральной (череп-крестец) системы также происходят значительные нарушения: патологическое напряжение ТМО (твердой мозговой оболочки), фиксация (в народе «блоки, защемления») затылочной кости между височными, а крестца между подвздошными.
  • Локальная боль и ограничение подвижности (чаще в области шеи), кривошея.
  • Не сильно выраженные нарушения постурального баланса (нарушение ориентации в пространстве, шаткость, неустойчивость в вертикальном положении)
  • Недомогание, тошнота, головокружения, головные боли.

При легкой степени эти симптомы могут появиться не сразу и нарастать в течение первых часов до суток, постепенно прогрессируя. Через 1-2 недели обычно исчезают.

  • Вышеописанные симптомы более ярко выражены и появляются быстрее и прогрессируют часов, дней, недель
  • Голова пострадавшего часто жестко фиксирована, движение вызывает боль и спазм
  • Нередко бывает боль в поясничной области (связь крестца с черепом через ТМО — твердую мозговую оболочку создает эффект возвратной волны, которая, как мы уже говорили блокирует, клинит крестец между тазовыми костями)
  • Звон в ушах, нарушения зрения: диплопия (двоение), фотопсия (двигающиеся звездочки, молнии, палочки, каракули перед глазами)
  • Прострация, апатия, депрессия, нарушение сна, мышечная слабость, парестезии конечностей (онемение, покалывание), изменение поведенческих реакций.
Читать еще:  Фолиеводефицитная анемия симптомы и лечение

При тяжелой степени симптомы прогрессируют, одни могут сменяться другими (в организме выстраивается адаптационно-компенсационные цепи). Симптоматика может сохраняться в течение 6-8 месяцев, иногда и дольше, некоторые проблемы остаются на всю жизнь (скованность и болезненность шейного отдела, блоки крестца, например).

Наиболее частые причины хлыстовой травмы:

  • автомобильные аварии (ДТП)
  • катание на аттракционах с резкими ускорениями и торможениями (особенно подвержены детские молодые организмы)
  • незамеченная ступенька в темноте (и последующее резкое ускорение тела вниз)
  • неожиданный удар волны сзади при купании в море (особенно детям)
  • глубокое ныряние в воду с высоты с резким изменением направления после вхождения в воду или удар о дно
  • попадание в воздушную яму или зону турбулентности во время авиаперелета
  • падения с высоты под некоторым углом
  • удар (особенно неожиданный) в различные участки тела, например, в голову, спину, грудь, таз
  • в боксе сильный (особенно неожиданный) удар в подбородок, в хоккее толчки сзади

Биомеханика хлыстовой травмы

Наиболее часто в наш автомобильный век, разумеется, встречается хлыстовая травма при ДТП. Поэтому рассмотрим биомеханику травмы именно на примере автоаварии. Здесь возможны три основных варианта: лобовое столкновение, наезд сзади и боковой удар.

В реальности эти варианты в чистом виде почти не встречаются, но имеет место их сочетание.

Фаза 1: резкий и сильный кивок головы, который сопровождается гиперфлексией (пересгибанием) головы и шеи, при этом идет повреждение задних связок позвоночника в шейном отделе и сокращение, спазм передней группы мышц шеи (вследствие резкого перерастяжения).

Фаза 2: такой же разкий обратный закид головы (запрокидывание), который сопровождается гиперэкстензией (переразгибанием) головы и шеи, при этом идет повреждение передних связок позвоночника в шейном отделе, резкое растяжение уже спазмированных передних мышц и сокращение, спазм задней группы мышц шеи (вследствие резкого перерастяжения).

Кроме того, при ударе достаточной силы блокируется затылочная кость и крестец.

При ударе стоящего (или тихо едущего) автомобиля сзади картина будет обратная. Обычно удар сзади бывает гораздо более тяжелым даже при меньшей силе. Представьте если кто-то толкнет вас сильно в грудь и в спину: какой толчок будет более неприятным?

Смысл тот же, но происходит боковое смещение сначала в одну сторону, затем противодвижение.

Факторы, от которых зависит тяжесть повреждений

  • Неожиданность травмы. Если удар ожидаем (человек его видит), то организм способен выдержать удар гораздо большей силы без повреждений (или с минимальными повреждениями), нежели при неожиданном ударе.
  • Степень фиксированности тела в момент удара (если это автомобиль, то наиболее приемлемым вариантом являются четырехточечные ремни безопасности, как в спортивных авто, в отличие от трехточечных в обычных машинах, в которых из-за наличия свободного, нефиксированного плеча в момент удара возникает скручивание тела и, соответственно, возможность получения дополнительных повреждений).
  • Наличие у человека существующих дисфункций (проблем, болезней), то есть его состояние здоровья.
  • Общая тренированность организма. У спортсменов, например, тяжесть повреждений будет ожидаемо ниже, чем у офисных работников и кладовщиц.
  • Удар сзади и сбоку при одинаковой силе всегда приводит к более значимым повреждениям, чем удар спереди.

Неожиданный удар

На этом пункте хочется остановиться подробно. Дело в том, что именно эффект неожиданности зачастую делает повреждения наиболее выраженными даже при, казалось бы, незначительной силе удара. Это хорошо известно боксерам, которые прекрасно знают, что такое пропустить незаметный удар.

Любой боксер предпочтет пропустить удар более сильный, но который он заметил (просто не успел защититься), чем более слабый, но незаметный. О механизмах травматического повреждения в боксе читайте в моей отдельной статье.

Секрет в том, что когда удар ожидаем, тело человека успевает подсознательно приготовиться принять его. Мышцы подсобраны, напряжены (если это водитель, он вцепится в руль и втянет голову), внимание сконцентрировано. Таким образом, эффект хлыста, если и получится, то будет менее выраженным. Тело больше напоминает жесткую палку, нежели расслабленный хлыст. Конечно, если сила удара будет значительно превышать компенсационные возможности организма, то никакая концентрация, к сожалению, уже не поможет.

Такая мелочь — подголовник

Знаете ли вы, что такая, как нам уже кажется, простая вещь, как подголовник в автомобиле, спасла сотни тысяч жизней за последние 50 лет? Мы так к нему привыкли, что многие даже не задумываются, для чего он нужен. Кто-то думает, чтобы отдыхать и спать, кое-кто для красоты. А ведь на самом деле его предназначение только одно: спасать человека от получения хлыстовой травмы! Он был изобретен и внедрен в 1960-х годах в США, после чего быстро стал популярным, показав свою эффективность.

В советских автомобилях подголовники появились позже, причем, на некоторых моделях автомобилей почему-то были сделаны из довольно жесткого материала, похожего на пластмассу (например, Москвич-2140 и 2141). Позже он стал обязательным оснащением для каждого автомобиля во всем мире.

Так кто же прав: Травматологи или Остеопаты?

В самом начале мы узнали определение хлыстовой травмы с обеих точек зрения. Для травматологов, согласно определению, это только травма шейного отдела позвоночника. С точки зрения остеопатии кроме шейного отдела страдают кости черепа, головной и спинной мозг (то есть ЦНС со всеми вытекающими последствиями), иногда другие отделы позвоночника, крестец.

Правда же заключается в том, что правы оба: и травматолог и остеопат.

Травматолог видит (может диагностировать) только повреждения шейного отдела и умеет их лечить. Его никто не учил вышеописанным тонкостям и премудростям. Остеопат видит, то есть в состоянии диагностировать, гораздо больше, чем только шейный отдел и умеет это лечить. Он обучен этому. Однако, если он видит перелом шейного отдела, он отправляет к травматологу. И это прекрасно, когда есть коллеги, которые всегда могут помочь друг другу!

Лечение хлыстовай травмы у Остеопата

Целью лечения хлыстовой травмы является восстановление нормальной подвижности всей кранио-сакральной системы организма, а также гармонизация всех органов и систем организма, которые получили серьезный сбой.

Остеопат должен найти все участки максимальной ригидности (жесткости, в народе «защемлений, блоков») и устранить их. Как на скелетном уровне (позвоночник, кости таза, крестец, конечности), так и на уровне мышц, фасций и связок. Кроме того, обязательна висцеральная работа (то есть на внутренних органах: печень, почки, селезенка, подъязычная кость, сердце…), уравновешивание трех диафрагм (дыхательная, тазовая и намёт мозжечка).

В зависимости от давности травмы (острая, подострая, хроническая «застарелая») и степени тяжести тактика лечения и применяемые техники будут отличаться. На каждом последующем сеансе врач будет оценивать динамику изменений и при необходимости вносить коррективы. Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации.

Мы – короли

Как говорил один из наших учителей: «В лечении хлыстовой травмы мы – короли». Почему так нескромно?! Если у вас хватило интеллекта и терпения дочитать эту статью до конца, то вы уже конечно же поняли: потому что кроме Остеопатов НИКТО не будет заниматься всем вышеописанным (кроме перелома, конечно).

Человек, после получения такой травмы будет годами мучиться, терпеть, ходить по врачам и обследованиям — и ничего не получит, кроме перехода процесса в хроническую форму. После чего просто привыкнет к тому, что у него побаливает и при этом плохо поворачивается шея, болит голова, иногда беспокоит поясница и так далее. Одним словом, качество его жизни снизится.

Каков прогноз?

Прогноз благоприятный при:

  • Своевременном обращении за помощью (чем раньше, тем лучше)
  • Нетяжелая степень травмы
  • Строгом соблюдении графика лечения
  • Строгом выполнении рекомендаций доктора

В обратных случаях прогноз становится неблагоприятным (высокая вероятность перехода в хроническую форму, появления осложнений вплоть до инвалидности).

При написании статьи использовались следующие источники:

1. Остеопатическая диагностика и лечение хлыстовой травмы. А. Е. Червоток, К. А. Назаров, Санкт-Петербург, Институт Остеопатической Медицины им. В. Л. Андрианова, 2017.

2. Травма: остеопатический подход / Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер ; иллюстрации: Жак Рот, Алан Кробьер ; [перевод с английского] — Санкт-Петербург: Институт клинической прикладной кинезиологии, 2016.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector