Флегмона симптомы и лечение у взрослых

Флегмона (с греческого: phlegmone – воспаление)– разлитое, без четких границ гнойное воспаление. Она характеризуется диффузным накоплением в тканях гнойного экссудата и его быстрой миграцией по межтканевым пространствам. Если флегмона формирует один или несколько очагов скопления экссудата, говорят, что она абсцедирует. В таких случаях флегмона рассматривается, как первая стадия абсцесса.

Проникновение возбудителей (золотистого стафилококка, стрептококка, анаэробных и гнилостных микроорганизмов) в ткани обычно происходит при повреждениях кожи и слизистых оболочек. Реже случаются заносы инфекции по лимфатическим путям или кровеносному руслу из близлежащего хронического очага воспаления (например, флегмона шеи при тонзиллите).

В быту часто наблюдают флегмоны после физического воздействия на очаг незначительного воспаления (выдавливание или травма фурункула, карбункула и др.). Быстрое прогрессирование симптомов обычно связано с понижением иммунитета вследствие длительных хронических заболеваний (туберкулез, гепатиты, ВИЧ-инфекция, другие иммунодефициты, сахарный диабет, истощение, хронические интоксикациии др.).

Стадии и симптомы флегмоны

Классическая клиника флегмоны является общей с симптомами всех гнойно-воспалительных заболеваний:

  • Стадия инфильтрации. В первой стадии флегмоны отмечается повышенная температура, слабость, головная боль, недомогание. Пациенты отмечают болезненность и отек в месте воспаления, боль при движении и смене положения тела. Отек нарастает, кожа над ним багровеет. При пальпации определяется неподвижное уплотнение, без чётких границ, резко болезненное, горячее на ощупь.
  • Стадия абсцедирования. Во второй стадии флегмоны резко болезненный, плотный воспалительный инфильтрат приобретает синюшный оттенок и медленно размягчается в центре. Появляется флюктуация (зыбление, симптом наличия жидкости). Боль приобретает постоянный, пульсирующий характер, усиливаясь к вечеру и ослабевая утром. Нарастают общие симптомы воспалительной интоксикации (гипертермия, нарушение сна, озноб с «проливными потами», снижение аппетита, возможно присоединение головной боли, тошнота и др.).

Благоприятным исходом нелеченной флегмоны является самопроизвольное вскрытие гнойного очага, что, к сожалению, бывает очень редко, неблагоприятным – сепсис (тяжёлое осложнение — генерализация, распространение инфекции через кровь по всему организму, которое может привести к смерти).

Особенности клинического течения

  • Флегмона шеи. Особенно опасна надгрудинная флегмона, которая часто осложняется медиастинитом (воспалением средостения). Обычно такие флегмоны являются следствием гнойного тиреоидита или шейного лимфаденита. Отмечаются изменения голоса (отек связок) и, вследствие сдавления трахеи, затрудненное дыхание. Вариантом флегмоны шеи является «деревянистая» флегмона Реклю. Для нее характерно возникновение безболезненного, плотного инфильтрата тканей шеи.
  • Флегмона кистичаще протекает без абсцедирования. Для нее характерен выраженный отек тыльной стороны кисти, где гной не обнаруживается. Кроме этого, наблюдается увеличение кисти в объеме, пальцы чуть согнуты, а их движения резко болезненны (особенно разгибание). Больные носят руку на косынке или удерживают ее таким образом, чтобы кисть была выше локтевого сустава. При пальпации болезненна вся кисть. Подавляющее число случаев флегмоны кисти связано с травмой (инфицированные ссадины и раны).
  • Флегмона стопы тоже протекает без абсцедирования. Для нее характерен выраженный отек тыльной стороны стопы, где гной не обнаруживается. Для флегмон стопы характерны сильные и ранние боли, вследствие быстрого нарастания отека (сила тяжести). Иногда из-за боли больные не могут посетить врача и находятся в постели, удерживая стопу в приподнятом положении.

Лечение флегмоны

В начале заболевания (стадия инфильтрации) применяют консервативное лечение флегмоны. Высокие дозы антибиотиков и другая антибактериальная терапия, иммобилизация, местное лечение и физиотерапия могут привести к рассасыванию инфильтрата и полному выздоровлению.

Хирургическое лечение флегмоны показано при появлении флюктуации. Операция проходит под общим наркозом. Хирурги и травматологи малоинвазивно, т.е с минимальным травмированием, чаще лапароскопически, вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, обеспечивают отток раневого содержимого. После операции назначается антибактериальная терапия в высоких дозировках, инфузионная детоксикационная терапия (капельницы), общеукрепляющие препараты и физиопроцедуры, стимулирующие регенерацию. Прогноз благоприятный. Сроки реабилитации зависят от стадии флегмоны, но в целом не превышают месяца.

При появлении температуры, плохого самочувствия, локальной болезненности, особенно нарастающей интенсивности, пульсирующего характера, как можно раньше обращайтесь к травматологам сети клиник «Столица». Своевременное лечение может помочь обойтись без операции, избежать тяжёлых осложнений.

  • Боль в пораженной области
  • Головная боль
  • Желтушность слизистых
  • Красные полосы вокруг пораженного участка
  • Лихорадка
  • Нарушение сознания
  • Новообразования на коже
  • Озноб
  • Отечность в пораженном месте
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Флегмона – недуг, для которого характерно образование разлитого воспаления гнойного характера. Поражает он преимущественно клетчатку. Патология имеет одну, характерную только для неё, особенность – процесс воспаления не имеет чётко очерченных границ. Он может беспрепятственно и быстро распространяться по мягким тканям, представляя угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В группе риска развития флегмоны лица или другой области тела, находятся новорождённые дети, люди в возрасте от 17 до 35 лет, а также пожилые.

Возбудители

Флегмона кисти, бедра или другой части тела развивается из-за внедрения в ткани патогенных микроорганизмов. Именно поэтому клиницисты разделяют флегмоны на два основных вида:

  • развитие которых провоцируют абсолютно патогенные микроорганизмы;
  • вызванные условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме всегда присутствуют на слизистых и кожном покрове человека.

Основными возбудителями данного недуга являются:

Основная причина прогрессирования этого воспалительного недуга – патогенная деятельность микроорганизмов, которые поражают мягкие ткани. Но стоит отметить, что далеко не у всех людей, у которых были выявлены данные микробы, развивалась флегмона. Это говорит о том, что для появления данной патологии требуется сочетание таких факторов:

  • наличие или отсутствие аллергизации в организме;
  • состояние иммунной системы;
  • общее количество микроорганизмов, которые попали в очаг (мягкие ткани);
  • вирулентность патогенных микробов;
  • состояние кровообращения;
  • наличие лекарственной устойчивости у микроорганизмов, которые проникли в первичный очаг.

В медицинской литературе флегмону классифицируют по многим признакам. Неспецифическая флегмона бывает трех видов – анаэробная, гнойная и гнилостная.

Классификация по типу возбудителя:

  • гонококковая;
  • грибковая;
  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • пневмококковая;
  • клостридиальная;
  • колибациллярная;
  • микст-инфекция.

Классификация в зависимости от механизма возникновения:

  • самостоятельная форма. В этом случае флегмона бедра, кисти, стопы и прочих частей тела развивается самостоятельно, а не на фоне других патологий;
  • развивается в виде осложнения хирургических недугов;
  • развивается после проведения операционного вмешательства (флегмона грыжевого мешка);
  • флегмона может возникнуть из-за повреждения определённой части тела.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • флегмона кисти;
  • флегмона шеи;
  • флегмона века;
  • флегмона стопы;
  • флегмона слезного мешка;
  • флегмона Фурнье;
  • флегмона глазницы и прочее.

В зависимости от патогенеза данное патологическое образование разделяют на следующие формы:

  • серозная. Её также называют начальной стадией развития недуга. Для неё характерно формирование инфильтрата, образование воспалительного экссудата, а также усиленное привлечение белых кровяных телец крови в очаг воспаления. На данном этапе чёткой границы между здоровыми и поражёнными мягкими тканями нет. Если не начать проводить лечение флегмоны, то она быстро перейдёт в гнойную или гнилостную форму;
  • гнойная. На данном этапе из-за патологической жизнедеятельности микроорганизмов, начинается некроз тканей, что приводит к образованию гнойного секрета. Его цвет – желтовато-зелёный. На поверхности кожного покрова начинают формироваться эрозии и язвы, которые сверху покрыты гнойным налётом. Если иммунная система организма ослабнет и не выдержит такой нагрузки, то воспаление из тканей перейдёт на кости и мышечные структуры – начнётся их деструкция;
  • гнилостная. Развитие этой формы провоцируют анаэробные микроорганизмы. Её отличительная черта в том, что в процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют неприятные запахи. Поэтому раны также их источают. Поражённые ткани имеют зелёный или коричневый цвет. Если их попытаться удалить, то они начнут распадаться и выделять неприятный запах;
  • некротическая. Отличительная особенность такой формы – формирование некротических участков тканей, которые ограничены от здоровых тканей лейкоцитарным валом. Такое ограничение становится причиной того, что в местах локализации патологических очагов формируются абсцессы, которые могут сами вскрываться. Часто наблюдается некротическая флегмона новорождённых;
  • анаэробная. Процесс носит серозный характер. Из мест, где происходит некроз, выделяются специфические газовые пузырьки.
Читать еще:  Симптомы атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

Симптоматика

Флегмона имеет как местные, так и общие симптомы. Местные – это классические признаки, которые соответствуют любому воспалительному процессу:

  • отёчность тканей;
  • боль;
  • покраснение кожного покрова;
  • локальное повышение температуры;
  • поражённый орган слабо выполняет свои функции.

Процесс прогрессирования флегмоны можно разделить на два этапа – инфильтрация и гнойное поражение. На первой стадии наблюдается появление плотного образования под кожей, которое не составит труда выявить при пальпации. При гнойном поражении появляется размягчение. Если внимательно осмотреть поражённый участок, то можно заметить, что вокруг него проходят красные полосы – это воспалённые лимфатические сосуды (характерный симптом).

Общие симптомы, которые указывают на прогрессирование гнойно-воспалительного процесса:

  • головная боль;
  • озноб;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • лихорадка до 40 градусов;
  • нарушение сознания;
  • снижение аппетита;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость.

В случае тяжёлого протекания патологии наблюдаются нарушения со стороны важных органов:

Также симптомы патологии зависят от места локализации воспалительного процесса.

Образование на шее

В этом случае в подбородочной или подчелюстной области (в районе нижней челюсти) возникают воспалительные образования. Этот процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры, недомоганием, головной болью. Поражённая область отекает. Флегмона шеи опасна тем, что она стремительно прогрессирует, охватывая все новые ткани. В результате поражается нижняя челюсть, лицевые ткани, и даже головной мозг (гнойный менингит). Флегмону шеи следует начинать лечить как можно скорее, чтобы избежать опасных осложнений. Лечением флегмоны шеи занимается врач-хирург.

Флегмона века

Флегмона века проявляется следующими симптомами:

  • в области века формируется разлитое уплотнение;
  • веко отекает;
  • локальное повышение температуры (на веке);
  • болезненность поражённого участка;
  • отёк стремительно распространяется на весь глаз, а также на второе веко;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • головная боль;

Болезнь Фурнье

Патология Фурнье является одной из самых опасных и стремительно развивающихся. Возбудитель – анаэробная инфекция. Флегмона Фурнье начинается остро, ткани мошонки быстро отмирают. При этом состояние больного очень тяжёлое.

Симптомы болезни Фурнье:

  • озноб;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • сильные боли в области мошонки;
  • размеры органа увеличиваются;
  • гиперемия и отёк кожи;
  • при болезни Фурнье в яичках скапливается выпот;
  • мошонка приобретает «деревянистую» консистенцию;
  • регионарный лимфаденит;
  • если болезнь Фурнье своевременно не начать лечить, то на коже мошонки сформируются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым и пятна бурого цвета. Это уже говорит о том, что развивается гангрена;
  • без лечения флегмона Фурнье становится причиной полного расплавления мошонки.

Образование очага на кисти

Флегмона кисти развивается из-за проникновения в ткани гнойной инфекции. Обычно образование формируется в центре ладони, на запястье или на кончике большого пальца. При этом пациент будет ощущать неприятное подёргивание и пульсацию в конечности. Также поражённая область болит.

Флегмона глазницы или слезного мешка

Флегмона слезного мешка встречается очень редко. В результате её появления поражённая область опухает и становится резко болезненной. Пациент практически не открывает глаз, рядом с которым образовалась флегмона слезного мешка.

Флегмона глазницы – чрезвычайно опасная патология. Её необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечить, так как промедление может нанести непоправимый вред здоровью. Если флегмона глазницы перейдёт на зрительный нерв, то человек ослепнет. И восстановить нервные окончания потом будет невозможно.

Флегмона глазницы проявляется возникновением сильных головных болей, болей в области глазницы, повышением температуры, иногда тошнотой. Эти тревожные симптомы игнорировать нельзя, так как воспаление может распространяться очень быстро и поражать близлежащие ткани. Флегмона глазницы также может распространиться на головной мозг.

Образование на нижней челюсти

Флегмона на нижней челюсти – это опасное заболевание, которое может поразить глубокие слои челюсти и ветвь нерва. Основная причина прогрессирования недуга – травмы ротовой полости или нижней челюсти, через которые инфекция могла бы проникнуть в ткани (удаление зуба, удары, терапевтическое лечение каналов зубов и прочее).

Флегмона нижней челюсти проявляется такими симптомами:

  • гнилостный запах изо рта;
  • опухание языка;
  • сильный отёк на нижней челюсти;
  • боль в области шеи и нижней челюсти. Пациенту может сначала казаться, что у него болят зубы, пока не появиться отёк;
  • высокая температура;
  • асимметричность лица;
  • нарушение речевой и глотательной функции;
  • пациент не может полноценно открыть рот.

Флегмону челюсти следует лечить как можно скорее, и не только потому что она может стать причиной потери зубов. Если отёк распространиться на всю челюсть, шею и дыхательные пути, то есть высокий риск развития менингита, асфиксии, тромбоза вен на лице, сепсиса.

Флегмона новорождённых

Отдельно стоит выделить флегмону новорождённых. Это гнойно-инфекционный недуг, который провоцируют стафилококки. У малышей он протекает особенно тяжело, так как реактивность организма ещё не сформирована. Развитию флегмоны у новорождённых может предшествовать мастит или опрелости.

  • повышение температуры тела;
  • ребёнок беспокойный;
  • плохо сосёт грудь;
  • отёк и покраснение кожного покрова преимущественно на спине. Пятно растёт и приобретает синий оттенок. Если его прощупать, то можно отметить его плотность, а в центре – флюктуацию.

Диагностика

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы;
  • в случае необходимости – диагностическая пункция.

Лечение флегмоны (на кисти, Фурнье, на лице) основывается на таких принципах:

  • вскрытие флегмоны, чтобы обеспечить нормальный отток гноя и уменьшить симптомы интоксикации;
  • антибиотикотерапия для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • иммунотерапия.

Особенно важно как можно скорее провести лечение болезни Фурнье, так как промедление или неправильно подобранная тактика лечения может стать причиной прогрессирования гангрены. Лечение любого вида флегмоны проводится только в условиях стационара и под контролем квалифицированных хирургов.

Различные образования под кожей являются результатом воспалительного процесса в организме. Для большего удобства природной классификации их разделили на несколько видов. Одно из таких образований рассмотрим в данной статье. Все о флегмоне будем говорить на vospalenia.ru.

Что это такое – флегмона?

Что это такое – флегмона? Это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая зачастую протекает в острой форме и не имеет четко очерченных границ. Если не заниматься лечением, то она будет распространяться на соседние ткани, мышцы, сухожилия. Данный процесс протекает болезненно и с повышением температуры, общего недомогания.

Следует рассмотреть различную природу флегмоны по ее видам:

По механизму образования:

  • Первичная (формируется в результате внедрения микроорганизмов);
  • Вторичная (является следствием распространения гнойного воспаления из других органов).

По форме развития:

По глубине расположения:

  • Поверхностная – поражение мягких тканей;
  • Глубокая – поражение мышечного слоя.
Читать еще:  Эндометрит крс симптомы и лечение

По характеру воспаления:

  • Серозная — формируется на начальном этапе, а потом переходит в гнилостную или гнойную форму;
  • Гнойная – расплавление тканей с формированием гноя;
  • Некротическая – формирование некроза;
  • Гнилостная – разрушение тканей с формированием газа неприятного запаха;
  • Анаэробная – формирование некроза с газом.
  • Подкожная;
  • Межорганная;
  • Подфасциальная;
  • Забрюшинная;
  • Клетчатки средостения;
  • Межмышечная;
  • Шеи;
  • Лица;
  • Челюсти;
  • Кисти;
  • Бедра;
  • Стопы и т. д.

Стадии развития болезни:

  1. Отека;
  2. Уплотнения (инфильтрата);
  3. Абсцедирования.

Образование флегмоны в клеточном пространстве какого-либо органа носит свое название, к которому приставляется приставка «пара»: паранефрит – воспаление клетчатки почки, парапроктит – воспаление клетчатки прямой кишки, параметрит – воспаление клетчатки малого таза рядом с маткой и т. д.

Главной причиной развития флегмоны является инфекция, которая проникает в жировую клетчатку через рану или порез, через ток крови или лимфу, от соседних органов. Зачастую возбудителями становятся золотистый стафилококк и стрептококк, которые провоцируют гнойный процесс. Протея и кишечная палочка, гнилостный стрептококк провоцируют гнилостную форму флегмоны. Различные виды анаэробов имеют агрессивный характер, при котором заболевание развивается быстро.

Таким образом, зачастую флегмона является результатом травмы, повреждения целостности жировой клетчатки, проникновения в нее инфекции также посредством крови или распространения соседствующих гнойных воспалений. Нередко флегмона может развиться в результате химического воздействия: введения под кожу бензина, скипидара и пр.

В качестве сопутствующих факторов является сниженный иммунитет, который наблюдается при:

  1. иммунодефиците, ВИЧ или СПИД,
  2. хронических болезнях: туберкулез, болезнь крови, сахарный диабет
  3. хронических интоксикациях: наркомания, алкоголизм.

перейти наверх

Симптомы и признаки флегмоны жировой клетчатки

Характерными признаками и симптомами жировой клетчатки являются:

  • Повышение температуры до 40ºС.
  • Головная боль.
  • Резкая слабость.
  • Жажда.
  • Сонливость.
  • Озноб.
  • Рвота.
  • Покраснение и отекание кожи над флегмоной.
  • Увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденит) .
  • Опухает конечность, если флегмона развилась на ней.
  • На ощупь флегмона является болезненной, неподвижной, горячей.
  • Лоснение кожи.
  • Нарушение аппетита.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Движения провоцируют дополнительную боль, что заставляет больных лежат без движения.
  • Экссудат становится гнойным, что делает флегмону более мягкой.
  • Прорыв гноя либо наружу с образованием свища, либо внутрь, поражая соседние ткани и органы.

При глубокой флегмоне, помимо вышеописанной симптоматики, наблюдается одышка, снижение кровяного давления, слабый, частый пульс, синюшность или желтушность кожи, малое мочеиспускание, боль в голове.

Флегмона у ребенка

У ребенка вполне возможно развитие флегмоны по причине получения травмы и занесения в нее инфекции. В данном случае необходимо обратиться к педиатру, чтобы он на ранних стадиях болезни устранил ее.

Флегмона у взрослых

У взрослых также случаются травмы и ранения. Нередко они пренебрегают собственным здоровьем, доводя другие болезни до гнойного воспаления. Как у мужчин, так и у женщин может произойти перенос инфекции из другого органа. Здесь также не следует заниматься самолечением, чтобы не довести гнойное воспаление до хронической формы и не вызвать осложнения.

Диагностика

Диагностика флегмоны начинается с общего осмотра, по которому видны все симптомы болезни. Дополнительно проводятся анализы, чтобы уточнить причину ее возникновения:

  • Анализ крови.
  • Посев экссудата на возбудителя.
  • Анализ мочи.
  • Рентген пораженной области.
  • УЗИ воспаленного участка.
  • КТ и МРТ.

перейти наверх

Лечение флегмоны проводится исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж. Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя. Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.

Как лечить флегмону? Здесь эффективными становятся физиопроцедуры:

  • УВЧ-теарапия.
  • Лампа Соллюкс.
  • Согревающие компрессы и грелки.
  • Повязка по Дубровину (компресс с желтой ртутной смесью).
  • Дермопластика.
  • Инфузионная терапия.

Активно используются лекарства, способствующие выздоровлению и отторжению мертвой ткани:

  • Протеолитические ферменты.
  • Мазь с ферментами – ируксол.
  • Масло облепиховое и шиповниковое.
  • Троксевазин.
  • Обезболивающие медикаменты.
  • Антибиотики.
  • Противогангренозные сыворотки.
  • Раствор уротропина.
  • Раствор хлористого кальция.
  • Раствор глюкозы.
  • Адонилен, кофеин и прочие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую работу.
  • Общеукрепляющие средства.
  • Иммуномодуляторы.

В домашних условиях лечение не проводится, дабы не спровоцировать хронизацию болезни или распространение гноя. В качестве диеты выступает обильное питье и употребление продуктов, богатых витаминов. Больной соблюдает постельный режим с завышением той конечности, которая поражена.

Прогноз жизни

Флегмона является опасной болезнью, поскольку может привести к смертельному исходу. Сколько живут пациенты? Все зависит от области поражения и распространения гноя. Если лечить флегмону, тогда прогноз жизни является благоприятным. Но при отсутствии врачебной помощи возможны осложнения:

  1. Тромбофлебит.
  2. Рожистое воспаление.
  3. Лимфаденит.
  4. Лимфангит.
  5. Сепсис.
  6. Тендовагинит.
  7. Гнойный менингит.
  8. Вторичная флегмона.
  9. Гнойный артрит.
  10. Гнойный плеврит.
  11. Гнойный артериит.
  12. Остеомиелит.

Чтобы не допустить ни болезни, ни ее осложнений, следует соблюдать профилактику болезни:

  • Избегать травм.
  • Вовремя лечить инфекционные болезни.
  • При ранениях обрабатывать раны и ожоги.
  • Обращаться за помощью при появлении соответствующих симптомов.

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Воспаление мягких тканей – самая распространенная причина обращений пациентов к специалистам общей хирургии. Флегмона является одним из таких заболеваний, в ходе которого в подкожно-жировой клетчатке сначала развиваются воспалительные явления, а в дальнейшем происходит интенсивное образование гнойных масс.

Особенность флегмоны – отсутствие четких границ. Ее возбудители весьма устойчивы к антителам организма, а потому размножаются достаточно быстро, вовлекая в патологический процесс близлежащие анатомические структуры.

Что такое флегмона, и чем отличается от абсцесса или фурункула – механизм развития и патогенез

Рассматриваемый недуг имеет гнойно-воспалительную природу, а центром его локализации является подкожно-жировая клетчатка, либо клетчаточные пространства.

Особенность флегмоны — в том, что она не ограничивается одним участком, данная болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние ткани. Это все может привести к развитию сепсиса.

Алгоритм образования указанной патологии следующий:

  1. Наличие инфекционного агента на слизистой оболочке или коже.
  2. Травмирование слизистой либо кожных покровов.
  3. Плохие защитные реакции организма на фоне инфицирования организма, дефицита витаминов, переохлаждения и пр. При плохом иммунитете флегмона распространяется достаточно быстро.

От типа патогенной микрофлоры будет зависеть характер воспалительного явления в подкожно-жировой клетчатке:

  • Если возбудителями являются пиогенные микроорганизмы (стрептококки, менингококки, гонококки и пр.), говорят о гнойном поражении.
  • При проникновении в ткани гнилостной инфекции (вульгарного протея, гнилостного стрептококка, кишечной палочки) в патологических участках фиксируются некротические процессы с гнойным расплавлением.
  • Облигатные анаэробы (пептококки, бактероиды, клостридии) провоцируют наиболее тяжелое течение флегмоны. Воспаление при подобной ситуации зачастую развивается достаточно интенсивно, охватывая новые участки мягких тканей, которые со временем отмирают.

Существует также вероятность заражения от отдаленных участков организма через кровь, либо лимфу.

Существует несколько отличий между флегмоной, абсцессом и фурункулом:

  • Абсцесс представляет собой капсулу, благодаря которой, гнойные массы не распространяются на близлежащие ткани и органы. Патологическим участком в случае появления фурункула служит волосяной фолликул – именно здесь развиваются воспалительный явления. Флегмона же ничем не ограничена, чем представляет большую опасность.
  • При абсцессе формируется стержень – гнойная головка, тогда как флегмона – разлитое состояние, при пальпации которой невозможно выявить четкие границы. Фурункул имеет мягкую текстуру и четкие контуры. Сам по себе, он не опасен для человека — однако, в определенных случаях, он может трансформироваться во флегмону, и это требует быстрого и адекватного реагирования со стороны врачей.
  • Фурункул и абсцесс зачастую устраняют посредством консервативных мероприятий. При диагностировании флегмоны, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых

Флегмону можно классифицировать по нескольким аспектам:

1. Исходя из природы образования:

  1. Первичная. Источником является патогенная микрофлора, что проникла в клетчатку извне.
  2. Вторичная. Причина появления флегмоны – осложнение инфекционного заболевания: тонзиллита, фурункулеза, кариеса и пр.

2. Исходя из глубины поражения:

  • Поверхностные. В патологический процесс вовлечена подкожная клетчатка до фасции.
  • Глубокие. Воспалительные явления фиксируются в глубоких клетчатых пространствах. Ярким примером глубокой флегмоны является парапроктит и паранефрит. В первом случае воспаляется околопрямокишечная клетчатка, во втором – околопочечная.

3. По локализации различают несколько видов флегмон:

  1. Подкожная. Источником размножения болезнетворных микроорганизмов служит подкожная жировая клетчатка.
  2. Подслизистая. Поражаются стенки полых органов: желудка, кишечника, аппендикса, желчного пузыря и пр.
  3. Подфасциальная.
  4. Межмышечная. Воспалительные явления фиксируются в мышечных тканях.
  5. Забрюшинная. Центром патологического процесса выступает забрюшинное пространство. Для выявления подобного недуга требуется общее обследование брюшины.

4. Указанную патологию также классифицируют в соответствии с типом возбудителя

Гонококковая, стафилококковая, стрептококковая и пр. флегмоны.

Кроме того, существует 5 форм флегмоны:

  • Серозная. Характерна для начальной стадии развития патологии. С течением времени она может трансформироваться в гнойную — либо гнилостную — формы. Особенностями серозной флегмоны является накапливание экссудата в пораженно зоне, а также проникновение лейкоцитов в жировую клетчатку.
  • Гнойная. В результате патологической жизнедеятельности болезнетворных агентов образуется гнойная жидкость желто-зеленого цвета. Кожа сверху покрывается язвами и эрозиями с налетом. Могут также появляться полости и свищи. При слабых защитных реакциях организма воспаление быстро переходит на близлежащие ткани: кости, мышцы, сухожилия, что приводит к их разрушению. Заболевания, которые лечит гнойная хирургия — когда необходимо обращаться к гнойному хирургу?
  • Гнилостная. На указанном этапе происходит деструкция тканей, что сопровождается образованием газов. Как было указанно выше гнилостная флегмона – следствие функционирования анаэробных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют неприятные запахи. Раневая поверхность в связи с этим также является зловонной. Патологические ткани имеют зеленый либо коричневый окрас. Попытки их удаления безрезультатны – они превращаются в полужидкую кашеобразную массу.
  • Некротическая. Характеризуется появлением некротических участков, которые в дальнейшем отторгаются, и на их месте формируется раневая поверхность, отграниченная от здоровых тканей лейкоцитарным валом. Таким образом, воспаление становится локальным, и зона очагов начинает абсцессировать. Такие абсцессы вскрываются самопроизвольно — либо дренируются.
  • Анаэробная. Воспалительный процесс склонен к молниеносному распространению. Пораженные ткани продуцируют пузырьки газа, источают неприятный запах и имеют темно-серый окрас. При их прощупывании отмечается мягкий хруст.

Все описанные выше формы флегмоны протекают остро. Воспалительный процесс имеет тенденцию к быстрому распространению на близлежащие анатомические структуры, а организм в целом испытывает тяжелую интоксикацию.

Хроническая форма флегмоны развивается при неспособности вредоносных микроорганизмов быстро заражать организм, и при хороших защитных реакциях организма. Кожа при таких флегмонах над местом поражения синеет, а созданный инфильтрат имеет плотную консистенцию.

Все причины флегмоны и провоцирующие факторы

  1. Воспалительные процессы в организме: кариес, тонзиллит, стоматит, остеомиелит, гнойный артрит, пиелонефрит и пр.
  2. Осложнение локальных воспалительных явлений: фурункула, абсцесса, карбункула и т.п.
  3. Попадание в мягкие ткани химических веществ: бензина, керосина.
  4. Травмирование кожного покрова вследствие:
    — Проникающего ранения.
    — Пореза.
    — Ожога.
    — Укуса насекомых, животных, укола косточками рыбы при приготовлении пищи.
    — Перфорации органов жкт.
    — Неправильного алгоритма введения лекарственных препаратов, игнорирования правил антисептики на момент осуществления инъекции.
    — Занесения инфекции при хирургическом порезе.

Риск получения флегмоны возрастает при снижении защитных реакций организма.

  • Переохлаждение.
  • Злоупотребление алкоголем и/или наркотиками.
  • Иммунодефицитные состояния: СПИД, ВИЧ.
  • Недуги, имеющие хроническую природу. В первую очередь это касается сахарного диабета.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Онкозаболевания.
  • Туберкулез.

Первые признаки и симптомы флегмоны – как вовремя распознать патологию?

Симптоматическая картина данной патологии будет определяться местом ее локализации, а также формой.

При хроническом течении жалобы со стороны пациентов, как правило, отсутствуют, пока гнойные массы не созреют полностью.

На острых стадиях болезнь проявляет себя ярко выраженно: инкубационный период продолжается не более 24 часов, нарастают симптомы воспаления, а также начинается сильная интоксикация.

Наблюдаются следующие симптомы:

  1. Значительное повышение температуры тела (до 40 С и выше). В связи с этим больной жалуется на ломоту в теле, головную боль, озноб упадок сил. В некоторых случаях возможна потеря сознания.
  2. Бледно-желтый цвет слизистых оболочек.
  3. Полная/частичная потеря аппетита.
  4. Увеличение лимфоузлов.
  5. Постоянная жажда.

Местная симптоматика характеризуется покраснением, отечностью и болезненностью патологического участка.

При поражении органов отмечается их неспособность полноценно справляться со своими функциями.

Флегмона способна образовываться практически в любом участке тела.

Наиболее частые места локализации флегмоны:

  • Шея. Воспаление способно распространяться достаточно быстро из-за большого количества лимфоузлов в указанной зоне. Кроме того, между шейными фасциями расположены заполненные рыхлой клетчаткой полости. Больным с такой флегмоной проблематично жевать и зевать. Если болезнетворные организмы поражают также сосудисто-нервный пучок, пациенты стараются удерживать голову в одном положении, – любые повороты причиняют сильную боль. При запущенных состояниях может развиться гнойный менингит.
  • Органы средостения. Больной жалуется на боль в загрудинной области, которая иррадиирует в шею, спину, желудок. С целью купирования болевых ощущений пациенты принимают сидячее положение, опираясь руками на диван и наклоняя голову вперед. Вены в районе шеи увеличиваются, артериальное давление снижается, а сердцебиение учащается. Не исключено появление одышки.
  • Забрюшинное пространство. В патологический процесс может вовлекаться клетчатка, окружающая почки, кишечник, подвздошную ямку. На этапе формирования флегмоны отмечается повышение температуры тела и слабость. После созревания гнойных масс боли настолько сильные, что человек теряет способность нормально перемещаться. Чтобы облегчить свое состояние он наклоняется в сторону пораженного участка. Если нарушается функция подвздошно-поясничной ямки, таз становится перекошенным, сгибать тазобедренный сустав становится сложно, а сам он развернут кнаружи. Из-за этого длина ноги визуально укорачивается. Помимо всего прочего, присутствует сильная боль в пояснично-крестовой зоне, которая распространяется на пах и переднюю поверхность бедра.
  • Глазница. На практике встречается крайне редко, однако может стать причиной полной потери зрительных функций пораженным глазом. Флегмона глазницы сопровождается болью в глазах, головной болью, а в некоторых случаях тошнотой.
  • Слезный мешок. Патологический участок становится болезненным и сильно опухает. Пациенту сложно открыть больной глаз. Как и предыдущая патология, флегмона слезного мешка – редкое явление.
  • Прямая кишка. При образовании флегмоны в клетчатке, что устилает прямую кишку, говорят о таком заболевании, как парапроктит. Он может проявлять себя по-разному, в зависимости от вовлеченных в патологических процесс тканей. При наиболее сложных случаях наблюдаются следующие симптомы:
    — Сильная боль в области промежности, которая «отдает» в ягодицы, поясницу.
    — Частые позывы к мочеиспусканию.
    — Задержка стула.

К какому врачу обращаться, если есть подозрения на флегмону?

При первых признаках воспаления, и при подозрении на наличие указанной патологии, нужно немедленно обращаться к доктору. Самолечение в подобных ситуациях неуместно, и может привести к плачевному исходу.

Изначально следует записаться на прием к терапевту: данный специалист, после сбора анамнеза и первичного осмотра, определит — куда дальше направить пациента.

Это могут быть:

  1. Хирург-стоматолог. Он занимается лечением флегмон, что расположены в области лица и нижней челюсти.
  2. Хирург. Помогает устранить флегмоны, локализующиеся на конечностях и туловище.
  3. Травматолог. К нему обращаются в том случае, если флегмона стала следствием перелома костей, либо травмирования мягких тканей.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector