Содержание

Флебит верхних конечностей симптомы и лечение

Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

  • Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25–30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
  • Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
  • Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

  • Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
  • Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
  • Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосред­ственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

  • Анализ крови на уровеньD-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
  • Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
  • Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

  • Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
  • Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
  • Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

Читать еще:  Хобл симптомы и лечение народными

Флебит нижних и верхних конечностей: симптомы и лечение

Флебит на руке или ноге – серьезная патология сосудистой системы. Опасное состояние способно возникнуть из-за различных предпосылок и без адекватной терапии в короткие сроки спровоцировать возникновение тромбофлебита, нередко заканчивающегося смертью человека.

Воспаление венозных стенок конечностей может быть спровоцировано разными причинами. Чаще всего сосуды на ногах претерпевают такие изменения из-за развития осложнений варикоза, а на руках появляются в результате неудачно поставленной капельницы или внутривенного укола.

Но ведущими флебологами отмечается и ряд общих причин, способных вызвать в венозных стенках воспалительный процесс:

  • Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на ноги, чем провоцирует развитие в них сосудистых изменений воспалительного характера.
  • Инфекция. Патогенная микрофлора, в особенности стрептококки, часто становится причиной разрушительного процесса, поражающего стенки вен.
  • Беременность и роды. Флебит поверхностных вен в этом случае развивается из-за возрастающей с каждым днем нагрузки на сосуды, провоцирующей возникновение в них острого воспаления.
  • Тяжелые физические нагрузки и трудовая деятельность, связанная с многочасовым пребыванием человека на ногах.
  • Аллергозависимость. Острый флебит нередко возникает как реакция организма на определенный раздражитель, то есть становится следствием аллергии.

Причиной такого заболевания кровеносных сосудов может стать и длительная иммобилизация (создание искусственной неподвижности при помощи гипса или шины) конечностей. В этом случае воспалительный процесс возникает как следствие застоя крови. Отмечается специалистами и развитие постинъекционного флебита кубитальной вены, расположенной на локтевом сгибе.

Патологические воспалительные явления, особенно протекающие в острой форме, не поддаются самостоятельному лечению. Купировать их возможно только с врачебной помощью. Причем она должна быть оказана безотлагательно, при появлении первой тревожной симптоматики и установлении клинического диагноза.

Классификация

Патологическое состояние венозных стенок, развивающееся как следствие воспалительного процесса, принято подразделять на несколько групп. Такая систематизация заболевания облегчает подбор наиболее адекватных методов терапии. Флебит поверхностных и глубоких вен нижних и верхних конечностей классифицируют по различным признакам.

Самое распространенное основание для разделения болезни на определенные формы – это место возникновения патологического процесса. Помимо этого, флебиты объединяются специалистами в две классификационные группы, связанные с локализацией воспалительного процесса в кровеносных сосудах и причинами развития патологического явления.

По локализации воспаления

Воспалительный процесс, поразивший кровеносные сосуды, может затронуть любые их слои.

От того, где локализован очаг воспаления, зависит подразделение патологического состояния на следующие разновидности:

  • Перифлебит. Воспалительные процессы протекают исключительно в наружных оболочках вен. Данная разновидность заболевания характеризуется нарушением целостности расположенных рядом с кровеносным сосудом тканей. Ее развитие провоцирует быстрое разрушение всей наружной поверхности вен.
  • Эндофлебит. При этом типе патологии поражению подвергается внутренняя сосудистая оболочка, в результате чего на ней образуются тромбы. Часто развивается на руках после катетера. Связано это с раздражающим вену воздействием иглы, вызывающим спазм кровеносного сосуда и провоцирующим застой и сгущение в нем крови.
  • Панфлебит. В этом случае в патологический процесс оказываются вовлеченными все без исключения слои кровеносного сосуда. Болезнь сопровождается симптоматикой первых двух разновидностей недуга и приводит к склерозированию сосудистых стенок.

Данные виды патологического состояния кровеносных сосудов могут протекать и в острой, и в хронической форме. Характерными особенностями первой является выраженный болевой синдром в верхней конечности, а вторая может протекать длительное время без каких-либо проявлений.

Этиологическая

У этого заболевания выделяется и несколько классификационных групп, которые имеют непосредственную связь с факторами, спровоцировавшими развитие воспаления в венах.

По этиологическому признаку болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Мигрирующий. Не имеет точного места локализации, а постоянно перемещается по сосудам. Протекает только в хронической форме и повреждает исключительно находящиеся на поверхности вены на ноге или руке.
  • Инфекционный. Провоцируется проникшими в организм патогенными микроорганизмами и может иметь неограниченную локализацию в любом месте тела.
  • Болевой. Острый воспалительный процесс, поражающий сосуды голени. Обычно диагностируется после родов.
  • Постинъекционный флебит. Воспалительный процесс развивается после инъекции, сделанной без соблюдения определенных правил.

В отдельные группы выделяются воспалительные заболевания кровеносных сосудов, возникшие на фоне поражения яремной или печеночных вен, а также органов брюшной полости.

Признаки флебита непосредственно связаны с местом расположения и характером развивающегося в сосудах воспалительного процесса.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие проявления различных форм патологии:

  • Поверхностный, остро протекающий флебит нижних конечностей или рук имеет ярко выраженные симптомы, характеризующиеся напряжением и болезненными ощущениями в зоне пораженных сосудов. По ходу воспалительного процесса отмечается покраснение кожных покровов. У человека присутствуют общее недомогание и слабость.
  • Хронический поверхностный флебит отличается сглаженной, слабовыраженной клинической картиной и рецидивирующим течением. Обострения патологического состояния, имеющие яркую симптоматику (болезненность, заметное уплотнение и покраснение кожного покрова), возникают периодически.
  • Острая форма флебита глубоких кровеносных сосудов, поразивший верхние или нижние конечности, проявляется болью, отеками и общей гипертермией в области воспаления.
  • Постинъекционный флебит характеризуется ярко выраженной гиперемией кожного покрова в месте локтевого сгиба, сильными болевым синдромом в этой области и припухлостью пострадавшей конечности.

Самые неприятные симптомы флебита проявляются при поражении воспалительным процессом воротной вены печени. В этом случае отмечаются признаки выраженной интоксикации: ухудшение общего состояния, лихорадка, озноб и тошнота, перемежающаяся рвотными позывами.

Какой врач занимается лечением флебита?

Специалиста, осуществляющего лечение флебита нижних конечностей, рук и внутренних органов, называют хирургом-флебологом. В некоторых медицинских учреждениях разделение деятельности врачей, занимающихся лечением сосудистых поражений, более четкое:

  • Флеболог занимается медикаментозной терапией или склерозированием мелких сосудов (склеротерапия), а также реабилитацией недуга. Подробнее о склеротерапии→
  • Хирург удаляет воспаленные вены.

Такое разделение гарантирует высокий терапевтический эффект, так как узкопрофильные специалисты имеют большой опыт в своей сфере деятельности.

Диагностика

Острый, сопровождающийся яркой симптоматикой флебит верхних конечностей или ног человека, обычно выявляется достаточно легко. Выслушав жалобы пациента и проведя первичный визуальный осмотр пораженных сосудов, доктор без затруднений распознает заболевание.

Для того чтобы обнаружить другие разновидности и формы воспалительного венозного процесса и исключить развитие возможных осложнений, больному человеку назначается комплексное диагностическое обследование:

  • Лабораторное исследование крови, включающее, помимо общего анализа, тромбоэластограмму, коагулограмму (определение скорости свертываемости), уровень С-реактивного белка и протромбинового индекса.
  • Дуплексное сканирование, дающее специалисту возможность увидеть степень поражения кровеносных сосудов в тех местах, которые недоступны для традиционной ультразвуковой диагностики.

Обе методики полностью безопасны и не способны вызвать у пациента болезненных ощущений.

Обычно при этом заболевании назначаются следующие комплексные терапевтические мероприятия:

  • Медикаментозное лечение, включающее сильнодействующие антибиотики при инфекционном генезе патологии.
  • Хирургическое вмешательство в случае возникновения тромбофлебита, самого частого обострения болезни.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Только применение комплексной терапии дает возможность добиться положительного эффекта в кратчайшие сроки.

Медикаментозное

Если заболевание вызвано инфекцией, пациенту назначается лечение антибиотиками. В остальных случаях медикаментозная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

  • Купируют боль и устраняют воспаление с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Обычно для этих целей врачи рекомендуют принимать Кетонов или Ибупрофен.
  • Улучшают микроциркуляцию крови такие препараты, как Трентал, Пентоксифиллин и Актовегин.
  • Уменьшают вязкость крови и останавливают образование тромбов Кардиомагнил или Ацетилсалициловая кислота.

Лечить флебит сосудов, расположенных на поверхности, можно и мазями. Лучшие средства для местной терапии это гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон Гель и Венобене. Лечение постинъекционного флебита проводится прикладыванием к пораженным участкам компрессов, оказывающих противотромбовое и противовоспалительное действие.

Физиопроцедуры

Рекомендуются людям, имеющим в анамнезе воспаление поверхностных вен или глубоко залегающую сосудистую патологию и физиопроцедуры.

Обычно при флебитах назначаются:

  • магнито- и лазеротерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • иглоукалывание;
  • грязевые аппликации и ванны.

Действие данных физиопроцедур направлено на уменьшение воспалительного процесса, улучшение клеточного обмена веществ, устранение болей и снижение отечности мягких тканей.

Образ жизни

Значимую роль в купировании сосудистой патологии играет ведение здорового образа жизни. Если флебит поражает вены на руке или ноге, лечение, для обеспечения в конечностях нормальной микроциркуляции крови следует увеличить жизненную активность.

Для этого рекомендуется регулярно заниматься спортом, а в комплекс ежедневной утренней гимнастики включить специальные упражнения, способствующие оттоку крови из конечностей. Также следует полностью отказаться от пагубных привычек и проводить как можно больше времени на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

Народные методы

В комплексную терапию сосудистой патологии нередко включают и лечение народными средствами. Но допустимо это только при хронической форме поверхностной патологии, которая протекает без обострений. Для остальных же форм флебита необходимо, чтобы они лечились при помощи медикаментов.

Среди рецептов народной медицины, устраняющих проявления заболевания, особой популярностью пользуются:

  • спиртовые компрессы на пораженную область;
  • отвары из свекольной ботвы, принимаемые внутрь;
  • припарки на зону воспаления из листьев мать-и-мачехи.

При такой терапии важно помнить, что если видимое улучшение после регулярного использования снадобий в течение 10 дней не наступает, необходима консультация специалиста.

Нужна ли операция?

Оперативное лечение при этом заболевании назначается достаточно редко. Обычно оно требуется только тогда, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. В основном хирургический метод бывает показан при тромбах значительных размеров или проникновении в место поражения из окружающих тканей инфекции. В ходе операции удаляются крупные сгустки крови, прикрепившиеся к венозным стенкам или купируются очаги воспаления.

Осложнения

Игнорирование лечебных мероприятий при этом недуге чревато возникновением серьезных последствий. Самым опасным осложнением болезни считается развитие на месте поражения абсцесса или флегмоны.

Помимо этого, сосудистая патология угрожает возникновением следующих патологических явлений:

  • Образование тромбов из-за замедления кровотока, приводящее к развитию тромбоза.
  • Возникновение инсультов и инфарктов, провоцируемое закупоркой сосудов оторвавшимися от венозных стенок сгустками крови.
  • Развитие легочной эмболии, болезни, часто заканчивающейся смертью пациента из-за перекрывания тромбом артерии, ведущей к легким.

Профилактика

Для предупреждения возникновения сосудистой патологии людям из группы риска по ее развитию рекомендуется не реже раза в год проходить консультацию у флеболога и сдавать кровь для диагностического исследования. Это даст возможность полного контроля ее вязкости, и в случае необходимости, поспособствует своевременному принятию соответствующих экстренных мер.

Читать еще:  Эрозия мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Также специалисты рекомендуют проведение следующих профилактических мероприятий:

  • Активные движения. Каждый час следует по нескольку минут уделять ходьбе, что способствует улучшению циркуляции крови.
  • Во время сна необходимо подкладывать под ноги подушку. Оптимальным вариантом считается нахождение ног выше уровня сердца на 15-20 см.
  • Полный отказ от такой пагубной привычки, как курение.

Предупредить рецидив заболевания помогает накладывание на подвергнутую патологическому явлению конечность эластичных бинтов или ношение компрессионного трикотажа. Эти несложные профилактические мероприятия способны не только предупредить развитие в венах воспалительного процесса, но и уберечь человека от возникновения многих других заболеваний.

Воспалительный процесс, поражающий венозные стенки, легко поддается лечению. Если обращение к врачу будет своевременным, заболевание не доставит организму человека серьезного вреда. Именно поэтому флебологи рекомендуют при появлении первых тревожных признаков в экстренном порядке пройти соответствующую диагностику и начать лечение.

Флебит вены на руке, причины появления, симптомы, методы лечения

Изолировано флебит вены на руке встречается сравнительно не часто, что связано не только с особенностями самого заболевания, но и с особенностями локализации.

Дело в том, что наиболее подвержены воздействию большинства провоцирующих факторов в первую очередь венозные сосуды нижних конечностей – так как венозный отток именно от ног в большей степени нарушается при избыточном весе и малоподвижном образе жизни (что является одними из основных факторов риска, способствующих развитию болезней вен).

В случае с воспалительным поражением вен верхних конечностей и частота такой патологии ниже, и причины зачастую иные. Нередкой причиной флебита оказываются внутривенные инъекции (к примеру, гипертонических растворов), либо же слишком длительное пребывание в вене венозного катетера.

Особенности классификации флебитов, общие сведения о болезни

Собственно, флебит это воспалительного характера поражение венозных стенок. Особенности строения сосудистых стенок и системы гемостаза таковы, что, во-первых, поражение вен верхних конечностей скорее редкость, во-вторых, на фоне воспаления довольно быстро запускаются процессы тромбообразования (дело в том, что поврежденная сосудистая стенка как раз и провоцирует агрегацию тромбоцитов), так что в большинстве случаев приходится говорить о тромбофлебите.

В зависимости от пораженных сосудов выделяют следующие виды недуга.

Поражение поверхностных вен

Поражаются преимущественно вены, расположенные близко к коже. Из-за особенностей локализации заболевание как правило, быстро обнаруживается, а серьезные осложнения встречаются сравнительно редко.

Флебит глубоких вен

Более опасное состояние, так как симптомы в ряде случаев могут быть гораздо менее выражены, а из-за анатомических особенностей возможно попадание сформировавшегося тут тромба во многие жизненно-важные органы.

Учитывая причину, которая послужила непосредственным фактором, вызвавшим воспалительную реакцию, флебиты бывают:

  • Химические. Развиваются как следствие введения в вену некоторых лекарственных средств. Поражается преимущественно внутренний слой сосуда.
  • Механический. Возникает при многократном повреждении стенок вены, что может наблюдаться, к примеру, при многократном иньекционном введении лекарственных средств, или при длительном пребывании катетера.
  • Инфекционный. Возникает как результат проникновения бактерий в венозную стенку.

В зависимости от того, где локализовано воспаление, выделяют:

  • Эндофлебит, поражающий только внутреннюю оболочку сосуда. Часто развивается как последствие после медицинских манипуляций, инъекций.
  • Перифлебит, при котором наблюдается воспалительного характера поражение внешней оболочки. В подавляющем большинстве случаев является следствием какого-то внешнего патологического процесса, который распространяется на венозный сосуд.
  • Панфлебит, для которого характерно поражение всех оболочек. Нередко возникает как следствие отсутствия своевременного лечения эндофлебита или перифлебита.

Факторы, которые могут способствовать возникновению флебита

Факторы, способствующие развитию воспаления вен верхних конечностей достаточно разнообразны, и заболевание вызывают далеко не всегда, однако существенно увеличивают такую вероятность некоторые факторы воздействия, вспомним наиболее важные.

Травматические повреждения

Распространенный вариант такой травматизации – при частых внутривенных введениях лекарственных средств или при слишком длительном нахождении венозного катетера в вене. Может развиться это состояние и при механическом повреждении окружающих вену мышц, после укусов насекомых, ожогов, некоторых оперативных вмешательств (особенно по поводу злокачественных новообразований, при которых удаляются близлежащие лимфатические узлы).

Некоторые лекарственные средства

Не только длительное использование катетера может спровоцировать это состояние, но и используемые препараты. Это могут быть такие средства как, к примеру, хлористый калий, некоторые химиотерапевтические средства.

Немалый процент среди причин заболевания занимают:

  • Врожденные или приобретенные нарушения системы свертывания крови также могут приводить к воспалению венозных стенок и тромбообразованию.
  • Курение и избыточная масса тела также провоцирует заболевания сосудов, в том числе и венозных.
  • Ряд злокачественных новообразований могут вызывать изменения в системе гемостаза, что может проявляться воспалением венозных сосудов верхних конечностей.
  • Некоторые виды спорта, при которых повреждение вены на руке весьма вероятно. Это те виды, которые предполагают длительное нахождение в одной позе (к примеру, как в случае с различными плавательными средствами), или существенные и резкие нагрузки, как, к примеру, в теннисе или баскетболе.

Возможные симптомы воспаления вен верхних конечностей

Наиболее заметны проявления воспаления поверхностных вен – пораженная воспалительным процессом часть становится красного цвета, обычно она теплее окружающих здоровых тканей, возможно появление болезненного при пальпации отека.

Может также наблюдаться зуд и болевые ощущения при работе пораженной конечности. Подкожные вены при этом становятся твердыми, что хорошо заметно при пальпации.

Флебит поверхностных вен более заметен для больных, поэтому своевременных обращений за помощью тут больше.

Воспаление же глубоких вен может иметь слабо выраженные клинические проявления вроде общего недомогания, боли в пораженной конечности. Часто флебит и тромбофлебит глубоких вен оказывается не диагностированным до развития осложнений, порой смертельно опасных, поэтому лечение флебита народными средствами – не лучший выбор.

Особенности диагностики

Кроме осмотра, анамнеза и типичных для заболевания жалоб для подтверждения диагноза и определения объема необходимого в конкретном случае лечения могут выполняться следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование пораженных сосудов, в том числе с проведением доплеровского исследования, позволяющего оценить особенности кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются преимущественно в тех случаях, когда в силу тех или иных причин ультразвуковая диагностика оказалась неинформативной, и не дала полной картины.

В особо проблемных случаях может использоваться венография – исследование заполненных контрастом сосудов при помощи рентгеновского излучения.

Лечение флебита без применения лекарственных средств

Немедикаментозные средства при данной патологии используются как в комплексе лечебных мероприятий, так и в качестве профилактики осложнений.

Среди подобных средств стоит выделить:

  • Эластичные бинты и чулки. Этими средствами можно достичь разной степени сжатия пораженной патологическим процессом конечности, что позволяет снизить застой крови, и улучшить работу венозных клапанов.
  • Физиотерапевтические методы, которые направлены на улучшение оттока крови.
  • Использование компрессов. При этом наилучший эффект дает попеременное применение горячих и холодных компрессов.
  • Питание таких пациентов должно быть богато фруктами, так как они богаты витаминами, которые положительным образом сказываются на состоянии сосудистой стенки.

Важно помнить, что лечение постинъекционного флебита руки, или любого другого флебита только этими методами малоэффективно. Необходимы еще и лекарственные препараты.

Медикаментозные способы лечения данного заболевания

Лечение в немалой степени зависит от причины развития заболевания. Так, если флебит инфекционный, однозначно будут рекомендованы антибактериальные препараты. Широкое применение в качестве симптоматической терапии находят нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снижают интенсивность воспаления, но и обладают обезболивающим эффектом.

Применяются антикоагулянты, которые улучшают реологические свойства крови и препятствуют тромбообразованию, самыми часто используемыми препаратами являются гепарин и варфарин, которые используются как местно, так и системно.

Наиболее популярная мазь для лечения флебита – гепариновая.

При присоединении тромбоза могут использоваться и фибринолитики, действие которых направлено на растворение фибрина, который является основным компонентом тромбов.

Способы профилактики флебита верхних конечностей

Не допустить развития этого заболевания проще, чем заниматься лечением.

В комплексе профилактических мер следует обратить внимание на:

  • Достаточную физическую нагрузку. Главный момент профилактики венозного застоя – достаточная физическая активность.
  • В случае если трудовая деятельность не позволяет получить достаточную физическую нагрузку в течение дня, может быть целесообразно пользоваться эластичными бинтами или чулками.
  • Следует следить за массой тела. Избыточный вес является главным провоцирующим фактором, особенно в случае с нижними конечностями, так как это существенно затрудняет венозный отток.
  • Курение и злоупотребление алкоголем также наносит существенный урон состоянию сосудов, как артериальных, так и венозных.
  • Рацион должен быть богат свежими фруктами, которые обеспечивают пищевые волокна, а также достаточное количество витаминов.
  • При склонности к венозной недостаточности или к тромбозам следует избегать чрезмерно длительного пребывания на солнце, приема оральных контрацептивов.

Воспалительного характера поражение вен, или флебит, сосуды верхних конечностей поражает достаточно редко, однако не следует забывать, что возможна и такая локализация заболевания.

Подробнее о заболеваниях, которые могут поражать вены на руках узнаете при просмотре видео:

Флебит: виды, признаки, природа возникновения, методы лечения и профилактики

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: Ковалева Ирина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Сердечно-сосудистые заболевания являются настоящим бичом современного человека. И те, кто считает наиболее серьезными из них сугубо инфаркт миокарда или инсульт, глубоко заблуждаются. Даже такое заболевание, как флебит может нанести человеческому организму невосполнимый урон. Что это за болезнь, и как она проявляется?

Флебит поражает такие важные кровеносные магистрали, как вены. При нем стенки сосудов воспаляются и постепенно разрушаются. Чаще всего под этим термином подразумевается флебит нижних конечностей – одна из самых распространенных форм данной болезни, которая чаще всего развивается при поражении ног варикозом. Также нередко воспаление вен проистекает на фоне какой-либо инфекции, проникшей в организм. В данном случае возбудителем флебита являются микробы, провоцирующие раздражение стенок сосудов, либо же любая другая патогенная микрофлора.

Читать еще:  Психические расстройства симптомы у женщин лечение

Существует классификация форм этого заболевания, в зависимости от места локализации воспалительного процесса. Согласно такой классификации выделяют:

  1. Эндофлебит – воспаление, сопровождающееся поражением внутренней оболочки вены. Чаще всего эта форма носит травматический характер, то есть возникает вследствие механического повреждения стенок вены. В частности, возможно возникновение эндофлебита после катетера, продолжительного пребывания в вене иглы при капельницах. Распространенным побочным явлением является подобный флебит после инъекции гипертоническим раствором.
  2. Перифлебит – это форма воспаления, при которой поражается наружная оболочка вены. Причиной такого заболевания обычно служит воспалительный процесс, протекающий в тканях, окружающих сосуд.
  3. Панфлебит – это форма, сочетающая одновременно, как внутреннее поражение вены, так и наружный воспалительный процесс на ее оболочке.

Выделяют две категории протекания заболевания. Так, существует острый флебит и хронический. Они различаются, прежде всего, симптоматикой:

  • Острое течение болезни характеризуется болевыми ощущениями в пораженных конечностях, температурой и слабостью;
  • Хроническая форма более коварна – она может долгое время протекать бессимптомно, проявляясь только в периоды обострения.

Также классифицируются флебиты по объектам поражения. То есть по видам тех сосудов, которые оказываются подвержены заболеванию.

Так, если речь идет о флебите поверхностных вен, то его диагностировать легче – он может проявляться в виде уплотнений, схожих с выступаниями подкожного жира, расположенных по руслу вены.

В случае, когда поражение затрагивает сосуды, расположенные глубоко, (а чаще всего это – флебит глубоких вен нижних конечностей) человек может достаточно длительное время не обращать внимания на такие симптомы, как боли в конечности, небольшую температуру, ведь помимо флебита это могут быть проявления чего угодно, вплоть до хронической усталости.

В целом, заболевание это равно поражает и мужчин, и женщин. Не имеет оно четкой привязки и к возрасту пациента: конечно, с течением времени риск развития увеличивается в связи с общей изношенностью сосудов, но поскольку основным триггером выступают инфекция и варикоз, подвержены ей могут быть и молодые люди.

Основные виды флебита

Самой распространенной формой этого заболевания является, без сомнения, тромбофлебит. Равно, как и самой опасной: образовавшиеся на месте воспаления сгустки крови – тромбы – могут оторваться, закупорить легочную артерию и привести к летальному исходу. Помимо основных причин возникновения, подобное заболевание проявляется в случае слабого тонуса сосудов, а также при повышенной вязкости крови. Нередко в эту форму переходит обычный острый флебит глубоких вен.

Церебральный флебит – это форма заболевания, при котором поражаются сосуды головного мозга. Причиной подобного воспаления практически всегда является инфекция. Другой формой этой болезни, локализирующейся на голове человека, является флебит на лице. Его причиной может послужить гнойное воспаление – абсцесс, флегмона, возникшие в результате какой-либо инфекции.

Постинъекционный флебит – это отдельная категория, поскольку возникает она исключительно в качестве реакции на введенный медицинский препарат. Это может быть сугубо механическое раздражение стенок вены, а может быть также воспаление в результате химических свойств введенного вещества. В частности, этот, так называемый кубитальный флебит, иногда используется на благо медицине: при процедуре склеротерапии в сосуд намеренно вводится раздражающий реагент, который провоцирует развитие этого заболевание, и, как следствие, склеивание стенок сосуда.

Мигрирующий флебит – это длительная форма воспаления. При этом, поверхностный флебит поражает вены верхних и нижних конечностей, периодически проявляясь рецидивами. Этой форме болезни подвержены чаще всего молодые мужчины. Нередко помимо вен воспаление охватывает также артерии.

Флебит воротниковой вены – еще одно часто встречающееся заболевание этого рода. Оно охватывает самую крупную из вен брюшной полости. По-другому его называют также пилефлебитом.

Причины возникновения заболевания

Часть причин, по которым возможно возникновение флебитов различного рода, уже были указаны при описании, однако, чтобы систематизировать основные из них, приведем их полным списком:

  1. Инфекция – основная причина, по которой стенки вены могут быть воспалены. Чаще всего, возбудителем этой болезни становится стрептококк.
  2. Механическое повреждение сосуда – флебит может быть реакцией организма на катетеризацию, носить постинфузионный характер или же быть следствием неправильного прокола вены при заборе крови.
  3. Химическое воздействие на вену. Флебит может быть вызван химическим ожогом, вследствие введения какого-либо препарата. Также его могут вызвать специально в терапевтических целях (как при лечении варикоза методом склеротерапии).
  4. Воспалительный процесс в окружающих сосуд тканях. Флебит вен на лице может быть последствием фурункула, абсцесса. В случае пилефлебита, основной причиной служит воспаление в брюшной полости различной этиологии.
  5. Варикозное воспаление вен – еще одна причина развития флебита.

Теперь, когда основные причины классифицированы, следует подробнее остановиться на симптоматике этого заболевания. А она в случае с флебитами может быть достаточно разнообразной.

Симптомы флебита

Они варьируются в зависимости от типа заболевания.

Поверхностный флебит

При поверхностном флебите в его острой форме признаки заболевания достаточно легко вычленить. Например, если речь идет о флебите вены на руке, то она станет болезненной. В этом месте возникнет постоянное напряжение. А помимо этого, на участке, где пролегает пораженный сосуд, кожа покраснеет, станет горячей. Кроме этих наглядных признаков, основные симптомы флебита – это повышенная температура тела, общая слабость, головокружение. В хронической своей форме клиническая картина будет не столь яркой, станет проявляться исключительно в периоды обострений, однако слабость и температура могут сохраняться и в периоды ремиссии.

Острое поражение

При острой форме флебита глубоких вен, например, если рассматривать флебит ног в области паховых вен, характерны следующие симптомы: отечность в месте воспаления, гипертермия данного участка тела, болевые ощущения. А вот цвет кожных покровов в отличие от поверхностной формы, становится молочно-белым.

Пилефлебит

Пилефлебит обычно сопровождается симптоматикой гнойной интоксикации брюшной полости: слабость, головная боль, желтизна белков глаз и кожи, рвота и острые режущие боли с правой стороны под ребрами. Он может перерасти из острой формы в хроническую, и стать причиной почечной и печеночной недостаточности.

Мозговая форма

При церебральной форме характерны такие признаки флебита, как головная боль, повышение давления, слабость.

Методы лечения флебита

При диагностировании одной из форм этого заболевания, врач зачастую назначает больному комплекс терапевтических мероприятий.

В целом, лечение флебита осуществляется консервативными методами – то есть, медикаментозно, с применением физиотерапевтических процедур, профилактических мер и соблюдением определенного образа жизни.

В случае лечения легкого флебита поверхностных вен, в частности – флебита верхних конечностей, образованного вследствие катетеризации или проколов иглой, требуются только обезболивающие процедуры. Если же причиной заболевания послужила инфекция, основу лечения будут составлять меры по устранению ее из организма, а уж затем – ликвидация последствий воспаления стенок вен.

Чаще всего, такое лечение осуществляется амбулаторно, то есть – на дому. Но в особо запущенных случаях флебита глубоких вен, либо же, прогрессирующего тромбофлебита может потребоваться госпитализация для осуществления комплексной терапии.

Что значит, лечить флебит консервативно? В это понятие входит ряд назначений, в частности:

  • Физиотерапия, а также в некоторых случаях гирудотерапия, рефлексо- и фитотерапия, как методы лечения;
  • Назначение некоторых видов антибиотиков для устранения очагов инфекции;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Местное лечение осуществляется наложением мазей с содержанием гепарина либо троксевазина;
  • При хроническом воспалении глубоких вен назначаются также препараты, способствующие усилению микроциркуляции крови;
  • Также могут быть назначены препараты, уменьшающие вязкость крови, если есть риск, что флебит перерастет в тромбофлебит;
  • При лечении флебита нижних конечностей, им необходимо обеспечить полный покой, а также возвышенное положение;
  • Здоровый образ жизни способствует скорейшему излечению этого заболевания. Особенно важен отказ от курения.

Помимо общих назначений при лечении отдельных случаев флебита, врач в обязательном порядке назначает пациенту проведение профилактики, для того, чтобы избежать в будущем повторения этого заболевания.

Профилактические мероприятия

В первую очередь в списке того, что поможет человеку избегать флебитов, находится здоровый образ жизни. Соблюдение его существенно снижает риск развития заболевания. Помимо этого стоит также отказаться от сидячего образа жизни, больше времени проводить на свежем воздухе.

В случае предрасположенности к варикозному расширению вен для профилактики флебита стоит проводить курсы лечения мазями с содержанием гепарина.

Еще одно средство профилактики флебита – контроль над правильной постановкой капельниц, внутривенных инъекций и избегание механических травм вен. Также для профилактики следует своевременно начинать лечение гнойничковых заболеваний, воспалительных процессов, инфекций различного рода. Для профилактики тромбофлебита под контролем врача также следует следить за вязкостью крови, для чего следует проходить обследование у флеболога хотя бы раз в год.

В целом же, чтобы подвести итоги, можно вывести следующие тезисы:

  1. Флебит – заболевание без возраста и пола. Оно с равной вероятностью может возникнуть у молодых и пожилых, мужчин и женщин.
  2. Основной причиной флебита является инфекция. В этом случае заболевание может поразить практически любую часть тела.
  3. Варикозное расширение вен является частым спутником этой болезни.
  4. Одной из самых серьезных форм флебита является тромбофлебит. Он может спровоцировать обрыв тромба и привести к летальному исходу. В это заболевание может перерасти любая из обычных форм флебита.
  5. Симптомы флебита зависят в первую очередь от того, какие именно сосуды поражены. Различают поверхностную и глубинную формы. Также заболевание может протекать в острой и хронической форме. Общими для всех видов являются такие признаки, как головные боли, повышение температуры тела, общая слабость, а также гипертермия пораженного участка тела.
  6. Лечение флебита осуществляется медикаментозно, а также при помощи профилактических мероприятий.

Воспаление стенок вен – это крайне неприятное, но к счастью, поддающееся лечению заболевание. Если не запускать его течение и своевременно обратиться к специалисту соответствующего профиля – флебологу – оно не доставит слишком серьезного вреда организму, не станет преградой высокому качеству жизни пациента, и быстро излечится при помощи достаточно простых мероприятий.

Видео: тромбофлебит – поверхностный и глубокий

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector