Эндометрит полип симптомы и лечение

Эндометрит полип симптомы и лечение

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, располагающееся в полости матки. Полипы относятся гиперпластическим процессам репродуктивной системы. Некоторые разновидности полипов эндометрия считаются предраковыми состояниями и требуют особого внимания специалиста.

Полипы эндометрия возникают преимущественно в репродуктивном возрасте (18-45 лет), а также в менопаузу. С наступлением климакса вероятность образования полипа значительно возрастает. До момента полового созревания полипы не встречаются. Этот факт засчитывается в пользу теории, согласно которой полипоз эндометрия является эстрогензависимым заболеванием и развивается при выраженном дисбалансе женских половых гормонов.

Факторы риска образования полипов:

  • ранее половое созревание (менархе – первая менструация – до 12 лет);
  • позднее наступление климакса (после 50 лет);
  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • частые выкидыши и аборты;
  • осложненные роды;
  • любые травмирующие вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические);
  • хронический эндометрит (воспаление в полости матки);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы);
  • проживание в экологически неблагоприятном районе.

Точная причина разрастания полипов в матке не известна. Большинство специалистов сходятся во мнении, что полипы – это разновидность гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ). Множественные полипы носят название полипоз. При этой патологии происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки, что и приводит к появлению всех типичных симптомов. Полипы нередко сочетаются с истинным ГПЭ и миомой матки.

Ведущая роль в развитии ГПЭ и полипов отводится гиперэстрогении – избыточной концентрации в крови эстрогенов. В норме в организме женщины синтезируются два важных гормона: эстроген и прогестерон. Баланс этих гормонов обеспечивает нормальное развитие половых органов, адекватное течение менструального цикла, возможность зачать и выносить ребенка. При гормональном дисбалансе возможны два варианта развития событий:

  • абсолютная гиперэстрогения (повышенный синтез эстрогенов);
  • относительная гиперэстрогения (уровень эстрогенов кажется высоким на фоне низкой выработки прогестерона).

Какой бы ни была причина гиперэстрогении, итог один. Избыток эстрогенов приводит к усиленному разрастанию эндометрия (слизистого слоя матки). Возникают полипы – округлые или овальные образования на тонкой ножке. Полипы, располагающиеся в полости матки, мешают нормальному течению менструального цикла, а также препятствуют наступлению беременности. Полипы эндометрия являются одной из причин привычных выкидышей и бесплодия.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей полипа эндометрия:

  • железистый (состоит из клеток желез эндометрия);
  • фиброзный (состоит только из стромальных клеток);
  • аденоматозный (предраковый).

Вид полипа имеет значение для гинеколога при постановке диагноза и разработки схемы лечения. Клиническая картина болезни не зависит от вида полипа.

Симптомы полипа эндометрия

Маточные кровотечения – основной симптом полипоза эндометрия. Выраженность кровотечений будет зависеть от стадии процесса. Возможно бессимптомное течение болезни. В этом случае полип обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения идут по типу обильных и болезненных менструаций. Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла, незадолго до ожидаемой менструации или сразу после нее. При сочетании с ГПЭ не исключены массивные прорывные кровотечения.

В климактерический период кровотечения из половых путей нерегулярные, различной интенсивности. Чаще всего на фоне полипов возникают мажущие коричневые выделения. Особую опасность представляют кровотечения в постменопаузу, т.е. возникающие через год и более после последней в жизни женщины менструации. Такие кровотечения могут быть симптомом предраковых аденоматозных полипов и рака эндометрия.

Осложнения

На фоне полипов эндометрия могут возникнуть такие осложнения:

В настоящее время не доказана связь между полипами эндометрия и бесплодием. С одной стороны, многие женщины успешно вынашивают детей, даже не догадываясь об имеющихся проблемах. В этом случае полип становится случайной находкой при проведении планового УЗИ в I триместре беременности. Специальное лечение во время беременности не проводится.

С другой стороны, полипы больших размеров могут стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Вероятность бесплодия возрастает при сочетании полипов с ГПЭ, миомой матки и другой внутриматочной патологией. При всех этих состояниях развивается гормональный дисбаланс, что может помешать наступлению овуляции и зачатию ребенка. После удаления полипов и прохождения курса гормональной терапии шансы на зачатие ребенка повышаются.

Привычный выкидыш

Полипы небольших размеров обычно не влияют на вынашивание плода. Проблемы возникают при крупных образованиях в полости матки. Занимая свободное пространство, полип не дает плодному яйцу прикрепиться к эндометрию. Нарушается формирование плаценты, снижается поступление к эмбриону кислорода и питательных веществ. Выкидыш при полипах происходит обычно на сроке до 12 недель. В дальнейшем существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Кровотечения

Массивное кровотечение – серьезная опасность, подстерегающая женщину. Вероятность прорывных кровотечений повышается при полипах крупных размерах, а также при их сочетании с ГПЭ и миомой матки. При появлении обильных кровянистых выделений из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в гинекологическое отделение.

Диагностика

Схема диагностики при подозрении на полип эндометрия включает в себя:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование – основной метод диагностики полипа эндометрия. УЗИ проводится через влагалище высокочувствительным датчиком. Метод является абсолютно безболезненным и безопасным, поэтому используется в качестве скрининга при различных заболеваниях женской половой сферы.

Для менструирующих женщин оптимальным временем для УЗИ считается 5-7 день цикла. В менопаузу исследование проводится в любой день месяца. Предварительная подготовка не требуется.

Ультразвуковые признаки полипа:

  • утолщение М-эхо (с учетом дня менструального цикла);
  • наличие включений в полости матки;
  • изменение кровотока (по данным допплерометрии).

Гидросонография

Гидросонография – это ультразвуковое исследование матки с введением жидкости в ее полость. Информативность такого метода выше, чем при проведении простого УЗИ. Гидросонография позволяет отличить полип от другой внутриматочной патологии (синехии, миома), а также точно определить расположение образования.

Гистероскопия

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Врач вводит в полость матки специальный инструмент, с помощью которого можно осмотреть изнутри слизистую оболочку органа. Вся информация выводится на экран. Во время гистероскопии обязательно берется участок эндометрия на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование

Участок эндометрия, взятый во время гистероскопии, отправляется в лабораторию. По результатам исследования можно определить тип полипа и выявить сопутствующую патологию (ГПЭ, хронический эндометрит). Предраковые процессы и рак эндометрия также определяется в лаборатории. Окончательный диагноз ставится только после проведения гистологического исследования.

Полип эндометрия: лечение

Выбор схемы лечения будет зависеть от количества и расположения полипов, их гистологического типа и размеров. На подбор терапии также влияет наличие сопутствующей патологии и возраст женщины.

Читать еще:  Эндометрит шейки матки симптомы и лечение

Хирургическое удаление

Полип эндометрия, обнаруженный во время гистероскопии, должен быть удален. Удаление полипа проводится специальными инструментами под визуальным контролем с экрана. Мелкие одиночные образования удаляются щипцами, введенными через канал гистероскопа. Для иссечения полипов больших размеров используется петлевой электрод, который позволяет срезать образование вместе с подлежащим мышечным слоем.

После удаления полипа проводится выскабливание полости матки и цервикального канала. В ходе выскабливания можно зацепить оставшиеся элементы полипа, а также устранить кровотечение. Полученный материал отправляется на обязательное гистологическое исследование в лабораторию.

Гистероскопия с удалением полипа проводится в плановом порядке. Экстренная операция показана при массивном кровотечении. В этом случае проводится раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала (желательно под контролем гистероскопии). Дальнейшие действия будут зависеть от общего состояния женщины и характера выявленной патологии.

Другие хирургические методы лечения:

  • аблация эндометрия;
  • гистерэктомия.

Аблация эндометрия – это операция по удалению слизистого слоя матки. Процедура показана при обильных кровотечениях, а также в случае рецидива полипов и гиперпластического процесса. Аблация рекомендована пациенткам репродуктивного возраста, не планирующим детей. Перед проведением аблации необходимо полностью исключить рак эндометрия.

Гистерэктомия – это удаление матки. Операция показана при сочетании полипов с ГПЭ, аденомиозом или миомой матки у женщин в менопаузу. До наступления климакса подобная операция проводится достаточно редко. Женщинам репродуктивного возраста врачи стараются сохранить матку и обойтись без радикальных методов лечения.

Консервативная терапия

Нужно ли медикаментозное лечение после удаления полипа? Мнения гинекологов на этот счет расходятся. Одни специалисты считают, что операция решает все проблемы, и дополнительный прием гормонов не требуется. Другие врачи утверждают, что после выскабливания и удаления полипа показана гормональная терапия. Прием гормонов позволяет избежать рецидива болезни и предупредить очередные кровотечения.

Показания для медикаментозной терапии:

  • железистые и аденоматозные полипы;
  • сочетание полипов с ГПЭ и миомой матки;
  • планирование беременности.

Препараты, применяющиеся для лечения:

  • эстроген-гестагенные препараты (КОК);
  • прогестагены;
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормона.

Все эти препараты обладают схожим действием: тормозят избыточное разрастание эндометрия и образование новых полипов. Курс терапии длится 3-6 месяцев. По завершении курса проводится обязательный ультразвуковой контроль. В течение года после выздоровления рекомендуется наблюдаться у гинеколога.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Не существует волшебной таблетки, способной раз и навсегда избавить женщину от проблемы. Снизить риск появления полипов эндометрия помогут следующие рекомендации:

  • Своевременная реализация репродуктивной функции.
  • Отказ от абортов.
  • Бережное проведение любых диагностических и лечебных процедур в полости матки.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов малого таза.
  • Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
  • Рациональное питание и адекватная физическая активность (как профилактика метаболических нарушений).
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления полипа на ранней стадии.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания. При адекватной диагностике и грамотно подобранной терапии риск развития осложнений (в том числе рака эндометрия) сводится к минимуму.

Что такое эндометрий. Полип эндометрия, причины и лечение

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, гормонозависимый слизистый слой. Эндометрий представляет собой многокомпонентную структуру, состоящую, в частности, из железистого эпителия и кровеносных сосудов. Эндометрий состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Слизистая оболочка матки обновляется каждый месяц.

Depositphotos

Зачем нужен эндометрий?

Эндометрий создает условия для закрепления эмбриона в матке — это главная функция эндометрия. Иными словами, здоровый эндометрий обеспечивает наступление беременности. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается и выходит наружу — происходит менструация, с первого дня которой ведется отсчет менструального цикла.

В зависимости от дня менструального цикла эндометрий меняет свою толщину. Контроль толщины эндометрия на УЗИ позволяет диагностировать разные гинекологические заболевания.

Depositphotos

Толщина эндометрия. Нормы

Если отталкиваться от наиболее распространенного 28-дневного менструального цикла, то в период менструации толщина эндометрия будет минимальной. На 5-7 день цикла эндометрий утолщается до 6-7 миллиметров .

На 8-10 день цикла эндометрий достигает 10 миллиметров .

На 11-14 день менструального цикла эндометрий увеличивается до 14 миллиметров. На 15-18 день толщина эндометрия — 10-14 миллиметров. На 19-23 день — до 15 миллиметров. На 24-28 день — снижение толщины до 12-13 миллиметров.

Большинство врачей склонны считать, что максимальная толщина эндометрия у здоровой женщины не должна превышать 15 миллиметров.

Depositphotos

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия — это явление, при котором происходит очаговое разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки. Чаще всего полип представляет собой доброкачественное образование (в 95% случаев).

Полипы эндометрия бывают одиночные и множественные. Размер полипов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего полип — это овальное или круглое образование на ножке или широком основании.

Кадр Youtube

Часто полипы никак не проявляют себя, однако могут становиться причинами появления маточных кровотечений, нарушения менструального цикла, болей во время полового акта. Также полипы эндометрия являются причиной, по которой женщина не может забеременеть. Для обнаружения полипа необходимо сделать УЗИ.

Полипы эндометрия. Какие бывают

Полипы эндометрия делятся на несколько типов. Первый — железистый . Такие полипы чаще встречаются у молодых женщин.

Второй тип — железисто-фиброзный. Он характерен для пациенток старшего возраста.

И третий тип — аденоматозный . Считается, что в чистом виде такой тип встречается редко. Полипы аденоматозного типа могут трансформироваться в злокачественные образования. Определить, к какому виду относится полип, можно с помощью гистологии после удаления полипа.

Depositphotos

Причины полипа эндометрия

Причин возникновения полипов эндометрия очень много. К основным относят гормональные сбои (в особенности — избыток эстрогена), хронические воспалительные процессы в матке, частые аборты и выкидыши, сахарный диабет, ожирение. Также полип эндометрия может быть лишь сопутствующей проблемой. Например, появлятся при таком заболевании как эндометриоз (разрастание клеток эндометрия).

Чем опасен полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия

Несмотря на то, что чаще всего полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, они могут перерастать в злокачественные. Также полипы эндометрия могут быть причиной бесплодия.

Имнно поэтому большинство врачей рекомендуют полипэктомию — удаление полипов. Чаще всего полипы эндометрия удаляются посредством гистерорезектоскопии. Эта операция проводится с помощью специального прибора, оснащенного камерой и источником света.

Операция относится к малоинвазивным, проводится под общим наркозом (как правило — 20-минутная внутривенная анестезия). После операции пациентка может отправиться домой в тот же день.

В редких случая полипы эндометрия могут рецидивировать. Тогда может потребоваться повторная полипэктомия. Часто для предотвращения повторного появления полипов врачи назначают медикаментозную терапию. Нередко она сводится к краткосрочному приему оральных контрацептивов.

Полип эндометрия: причины, методы лечение и удаления полипа

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить — вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Читать еще:  Старческий кольпит симптомы лечение

Полип эндометрия — что это и как лечить?

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

  1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
  2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
  3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
  4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается полип матки:

  • Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
  • Аборты, самопроизвольный выкидыш;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
  • Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
  • Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Первые признаки и симптомы полипа эндометрия

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Основной признак наличия полипа эндометрия в матке — ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

  • Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
  • Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
  • Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
  • Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

Полип эндометрия и беременность

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

  • УЗИ — в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
  • Гистероскопия — инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
  • Гистологический анализ — определение клеточного состава удаленного полипа.
  • Лабораторное исследование на гормональный фон — анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Лечение полипа эндометрия — операция, терапия, травы

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

Гормональная терапия

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

Новейшее средство — спираль Мирена — содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования — до 5 лет.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Симптомы, признаки и диагностика эндометриоза у женщин: https://medknsltant.com/endometrioz/

Лечение травами

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов — красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью — основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это участок локального разрастания слизистой оболочки матки, являющееся одним из вариантов гиперпластических процессов в репродуктивных органах и возникающее на фоне гормонального дисбаланса в женском организме. Полиповидные образования внутри матки проявляются обильными месячными и снижением детородной способности. В диагностике большое значение имеет ультразвуковое сканирование. МРТ применяется для выявления сопутствующей патологии и при подозрении на злокачественное перерождение эндометрия. Полип матки без операции вылечить невозможно, поэтому основным правилом терапии является хирургическое удаление новообразования. После операции необходимо продолжить лечение, чтобы предотвратить рецидив полипоза эндометрия.

Читать еще:  Простатит симптомы методы лечения

Виды полипоза эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, но без удаления и специального лабораторного исследования нельзя гарантировать отсутствие опасного вида внутриматочной болезни. В зависимости от риска онкопатологии полиповидные образования разделяют на следующие варианты:

Смешанный (железисто-кистозный, железисто-фиброзный)

Железисто-кистозный полип на фоне обменно-эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия)

Рецидивирующий полип перед климаксом

Большое значение имеет количество новообразований в матке:

  • единичное образование;
  • полипоз (два и более полипа).

Возможными вариантами месторасположения объемных образований в полости матки будут:

  • дно матки;
  • любой из трубно-маточных углов;
  • по задней или передней стенке;
  • в области перешейка.

Железистый полип эндометрия

Доброкачественное новообразование, растущее из основного слоя эндометрия, состоит из эндометриальных клеток, которые всегда реагируют на гормональный дисбаланс. Для железистого типа характерны следующие признаки:

  • быстрое увеличение размеров;
  • выраженное воздействие на месячные;
  • сочетание с эндокринной патологией;
  • появление полипа при гинекологических проблемах (лейомиома матки, кистозная опухоль яичника).

Любой вариант железистого полипа чувствителен к гормональному лечению. После удаления новообразования необходимо начать прием специальных препаратов, назначенных доктором.

Фиброзный полип

По структуре фиброзное новообразование состоит из соединительной ткани, которая не чувствительна к гормональному влиянию. Причина возникновения этого варианта внутриматочной патологии – хроническое воспаление. Типичные признаки полипа фиброзного типа:

  • медленный рост;
  • отсутствие влияния на обильность месячных при малой величине;
  • появление новообразования при длительно текущем воспалении в детородных органах.

После выскабливания маточной полости и подтверждения гистологической структуры оптимально использовать антимикробные и противовоспалительные препараты. Гормонотерапия при фиброзных новообразованиях бессмысленна.

Аденоматозный полип

Аденоматоз – это предраковая патология. Структурные изменения в ткани полипа настолько близки к злокачественному перерождению, что единственный метод предотвратить развитие рака – удалить матку. Попытки лечить аденоматозный тип гиперпластического процесса гормональными средствами категорически недопустимы, потому что консервативные варианты терапии не смогут избавить женщину от смертельно опасного заболевания.

Причины возникновения

Основными факторами для появления полипа в матке являются:

  • гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов;
  • воспаление в детородных органах.

В первом случае на фоне эндокринных нарушений у женщины внутри матки появляется гиперплазия эндометрия. Как диффузный вариант, так и очаговый тип гиперпластического процесса приводит к возникновению железистого новообразования эндометрия. Именно этот тип полипоза при отсутствии лечения приводит в будущем к предраковым изменениям с нарастанием риска онкологической патологии.

Во втором случае хронический эндометрит создает условия для местных анатомических изменений в матке. Результатом длительного воспаления может стать фиброзный полип тела матки.

К предрасполагающим факторам полипоза эндометрия относятся:

  • прерывание беременности;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива;
  • диагностические операции на матке;
  • гормональная терапия перед ЭКО;
  • обменно-эндокринные болезни (сахарный диабет, высокое давление, нарушение жирового обмена, гипотиреоз, склерополикистоз яичников, гиперандрогения);
  • лейомиома матки и эндометриоз;
  • наследственная предрасположенность к доброкачественным опухолям матки;
  • хронический аднексит с частыми обострениями.

Полип эндометрия чаще всего обнаруживается при эндокринной патологии и приводит к изменению менструального цикла. Необходимо постоянно следить за регулярностью и обильностью месячных, чтобы вовремя заметить симптоматику полипоза эндометрия.

Выраженность внешних проявлений при полипозе зависит от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • наличие регулярной овуляции;
  • нормальное функционирование яичников;
  • гинекологическая патология (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, аднексит).

Основной жалобой при полипозе эндометрия будут патологические изменения менструального цикла:

  • значительное увеличение обильности критических дней;
  • межменструальное кровомазанье;
  • предменструальное крововыделение;
  • маточные кровотечения;
  • появление кровянистых выделений в климаксе.

Редко возникающие болевые ощущения внизу живота обусловлены следующими причинами:

  • прекращением кровотока в полипе эндометрия;
  • выпадением большого полипа через шейку матки («рождение»).

Диагностика

Основной метод обнаружения полиповидной патологии эндометрия – трансвагинальное УЗИ. Типичными эхографическими признаками патологии являются:

  • расширение маточной полости;
  • наличие выраженного разграничения между стенкой матки и обнаруженным образованием;
  • эхонегативный ободок вокруг новообразования.

Важное условие проведения УЗИ – первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в пустой матке врач без особых проблем обнаружит полиповидное образование.

Томография (МРТ или КТ) потребуется в сложных случаях и при сочетанной патологии. Для каждой женщины показания для магнитно-резонансной томографии подбираются индивидуально. Причинами для углубленного обследования являются:

  • существенное подозрение на злокачественное перерождение тела матки;
  • сочетание лейомиомы матки и полипа эндометрия;
  • обнаружение полипоза эндометрия на фоне яичниковой опухоли;
  • врожденные аномалии матки, при которых затруднено УЗ обследование.

Гистероскопия относится к операционным методам диагностики. Эндоскопический осмотр полости матки с помощью специального прибора позволяет увидеть полиповидное образование и поставить точный диагноз.

Основной вид терапии – хирургическая операция. Без удаления полипа из матки невозможно избавить женщину от нарушений менструального цикла, маточных кровотечений и бесплодия. В экстренных ситуациях при первичном обильном кровотечении надо полностью удалить эндометрий. После выскабливания маточное кровотечение прекратится, а весь собранный материал из матки отправляется в лабораторию на специальное исследование. Однако этот вариант операции может стать причиной рецидива полипа эндометрия, потому что после выскабливания без визуального контроля в матке может остаться сосудистая ножка, на основе которой вновь вырастет полиповидное образование. Оптимально сразу делать гистероскопию с прицельным удалением полипа эндометрия.

Эндоскопическая операция

Лучший вид лечения полипа эндометрия – гистерорезектоскопия. Метод позволяет одномоментно обнаружить и удалить полиповидное новообразование, сделав это наименее травматичным способом.

Методика включает следующие этапы:

  • постепенное расширение цервикального канала;
  • введение эндоскопического инструмента;
  • нагнетание в маточную полость промывной жидкости, которая улучшает видимость;
  • обнаружение полипа эндометрия;
  • удаление образования;
  • контрольный осмотр ложа полипа, которое станет лучшей профилактикой рецидива.

Послеоперационное лечение

Тактика ведения женщин после хирургического удаления полипа эндометрия зависит от результата гистологического исследования. При выявлении фиброзного типа новообразования проводится противовоспалительная терапия. При любом железистом варианте используется курс гормональных препаратов. В зависимости от симптомов и диагноза врач назначит следующие препараты:

  • гестагены в таблетках;
  • гормональные контрацептивы;
  • инъекции лекарства, подавляющего рост эндометрия;
  • введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена».

Необходимо выполнить рекомендации специалиста в полном объеме, принимая таблетированные лекарства не менее 6 месяцев или делая уколы ежемесячно около полугода.

Показанием для гистерэктомии (удаление матки) являются следующие виды патологии:

  • аденоматозный тип полипа эндометрия;
  • железистый вариант новообразования у пожилой женщины с обменно-эндокринными нарушениями;
  • рецидивирующий полипоз в климаксе;
  • полипоз эндометрия на фоне лейомиомы матки больших размеров или при прогрессирующем аденомиозе.

При использовании консервативного метода лечения необходимо раз в квартал делать трансвагинальное УЗИ для контроля за состоянием внутренней поверхности матки.

Беременность после удаления полипа

При благоприятном варианте внутриматочной патологии желанная беременность наступит на фоне специальной гормонотерапии в ближайшие месяцы после эндоскопической операции. Большое значение для спокойного вынашивания плода имеет сохраняющее лечение: необходимо строго выполнять рекомендации специалиста, принимая таблетки в назначенной дозировке и выдерживая положенную длительность курсовой терапии. При правильном подходе к послеоперационному периоду женщина может выносить и родить здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector