Эндометриоз симптомы и лечение полипы

Что такое полип эндометрия: причины, симптомы, лечение

Женщины в период пре- или постменопаузы часто сталкиваются с патологическими изменениями внутренних маточных тканей и появлением доброкачественных новообразований. Полип эндометрия — распространенная проблема, которую диагностируют зачастую случайно, при проведении УЗИ. Возникновению болезни подвержены женщины старше 40 лет, однако ее появление у девушек детородного возраста не исключено. Патология серьезная, так как при игнорировании проявлений, приводит к развитию осложнений, в частности бесплодию и раку.

Что такое полипы эндометрия

Доброкачественная гиперплазия слизистой матки (разрастание мукозного слоя) называется эндометриальным полипом. Это округлый нарост с тонкой ножкой или широким основанием (редко). В диаметре достигают 5–15 мм, но встречаются и крупные (до 10 см). Образования из клеток эндометрия бывают единичными и множественными. Вторые, при повторном формировании после резекции, сигнализируют о полипозе эндометрия.

Увеличение образований происходит, зачастую, медленно. Скорость роста зависит от состояния здоровья женщины. Коварность и опасность патологии кроется не в диаметре формирований, а в склонности к рецидивам и перерождению в рак.

Типы образований

Опухоли различают по строению. Выделяют несколько видов полипов эндометрия: железистый, фиброзный, плацентарный, децидуальный, аденоматозный. У каждого типа отдельные причины развития. Различается и симптоматика.

Железистый

Образуются полипы из функционального слоя на фоне неполной очистки при менструации. Характерная черта наростов — железистая структура. Это небольшие формирования, не имеющие тенденции к быстрому разрастанию. Относятся к сравнительно безопасным патологиям. Диагностируются у женщин 30–40 лет.

Полипы этого типа гормонально неактивны и не реагируют на стимуляцию прогестероном. Они разнятся от окружающих тканей своим строением. Особенно это видно во второй фазе цикла. Бывают железистые полипы секреторными, пролиферативными, гиперпластическими.

Основа формирований — волокна соединительной ткани. Могут состоять из коллагеновых волокон и лишь единичных желез, выстланных нефункциональным эпителием. Развиваются на фоне воспаления или травм. Диагностируются в менопаузу.

Железисто-фиброзный

Патология чаще выявляется в постменопаузальном периоде. Девушки репродуктивного возраста с такими новообразованиями практически не сталкиваются. Состоят наросты из желез разной длины и неправильной формы. Функциональный активный эпителий не выражен, утолщен. В верхних слоях полипа основание содержит много клеток, а в ножке, ближе к строме, структура более плотная и нередко ее составляет фиброзная ткань. В таких опухолях воспаления и расстройства кровообращения происходят чаще, чем в иных.

Плацентарный

Бывает, что после родовой деятельности, аборта в матке остаются частички последа. Из них образуются полипы. Сюда же относят хориальные наросты, формирующиеся из ворсинок хориона. Развитие патологии обусловливается, зачастую, прерыванием беременности на начальных сроках.

Децидуальный

Особая разновидность полипов эндометрия, с которой сталкиваются девушки при вынашивании плода. Появляется опухоль из промежуточной оболочки между маткой и плодным пузырем. Это лишь чрезмерная гиперплазия тканей. Патология не опасна, во время родов формирования выйдут вместе с малышом.

Аденоматозный

Такие полипы состоят из железистой ткани. Характеризуются неоднородностью, нарушением соотношения цитоплазмы клеток и ядра. В ножке опухоли располагаются сосудистые клубки. Полипы небольше (около 30 мм). Определяется гиперплазия при проведении гистологии. Бывает, что болезнь протекает вместе с аденомиозом. Аденоматозным образованиям свойственно перерождение в рак.

Причины появления полипов на поверхности эндометрия

Развитие полипов эндометрия обусловливается:

  • Травмами при родах, аборте, а еще в процессе диагностических манипуляций и операций. Повреждение тканей провоцирует развитие воспаления, образование опухоли.
  • Гормональными нарушениями при вынашивании плода, менопаузе, патологиях эндокринной системы. Появление наростов эндометрия обусловливается еще повышенной выработкой эстрогена и снижением концентрации прогестерона.
  • Воспалением в органах репродуктивной системы. Опухоль появляется из-за проникновения в полость матки, придатки болезнетворной микрофлоры или инфекции, передающейся половым путем.

Ожирение, гипертония, генетическая предрасположенность — все это может увеличивать риск развития патологии. Полипы провоцируются такими факторами:

  • продолжительное использование внутриматочной спирали;
  • вмешательство на придатках, матке;
  • аборты;
  • неполное удаление плаценты;
  • понижение защитных свойств организма;
  • стрессы, депрессии;
  • применение глюкокортикоидов;
  • патологии, характеризующиеся нарушением выведения избытка эстрогенов;
  • аденомиоз, фибромиомы;
  • эктопические гормоно-вырабатывающие новообразования;
  • синдром поликистозных яичников.

Клиника эндометриальных полипов

Сложность патологии состоит в том, что симптоматику наросты вызывают при достижении в диаметре 10 мм. До этих пор проявления не возникают. Опасность заболевания заключается в том, что даже при отсутствии симптомов полипы эндометрия продолжают разрастаться, а некоторые виды вообще могут превратиться в рак.

Патология сопровождаются такими проявлениями:

  • кровотечениями при проведении обследованиям или в момент интимной близости;
  • увеличением количества белей;
  • кровянистыми выделениями в период климакса;
  • обильными болезненными месячными;
  • дискомфортом при половом акте;
  • бесплодием.

Могут возникать такие симптомы: побледнение кожи, незначительное увеличение температуры, недомогание, предобморочные состояния. При выявлении признаков полипов матки следует обратиться в больницу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.

Чем опасны полипозные образования эндометрия

Нелеченные, не выявленные полипы на приводят к серьезным последствиям. Патология, если вовремя ее не выявить и не принять лечебные меры, чревата:

  • Анемией, головокружениями, обмороками из-за кровотечений.
  • Развитием инфекционного процесса.
  • Перерождением в рак.
  • Возникновением аденомиоза, эндометриоза.
  • Уменьшением шансов на зачатие и вынашивание малыша.
  • Некрозом полипа с ишемическими изменениями.

Некоторые виды разрастания имеют высокий риск рецидива, даже после удаления хирургическим способом.

Диагностика патологии

При возникновении тревожных проявлений необходимо записаться на прием к доктору. Помимо сбора жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра назначается проведение:

  • УЗИ малого таза. По эхопризнакам можно определить наличие образования, его расположение и диаметр. Если опухоль маленькая, то в заключении УЗИ указывают разарстание эндометрия. В ряде случаев требуется проведение интравагинального ультразвукового исследования.
  • Метрографии-рентгеноскопии. Заключается во введении в полость матки специального вещества и осуществлении снимков. На картинке обнаруживаются полипы разного размера.
  • Гистероскопии. Проводится посредством оптического прибора. Позволяет определить количество, диаметр, строение опухолей.
  • Гистологического исследования соскоба из полости матки (для выявления структуры).

Как избавиться от полипов в матке

Метод терапии определяет врач, после тщательной диагностики и с учетом возраста пациентки, размера и типа новообразования. Единственным эффективным способом лечения полипов эндометрия считается радикальный. Но даже после удаления некоторые виды наростов могут образоваться вновь. Девушкам с патологией, планирующим беременность, назначают консервативную терапию. Лечение полипа эндометрия в матке медикаментами с наблюдением у гинеколога показано при небольших наростах.

Лечение без операции

При опухолях в эндометрии размером примерно в 5 мм, которые не увеличиваются и не провоцируют появление болезненной симптоматики, девушке назначают прием медикаментов и отслеживание динамики опухоли. При опухолях в эндометрии показано применение гестагенов, комбинированных оральных контрацептивов. Консервативная терапия подавляет рост полипа (способна устранить полип), а еще минимизирует риск осложнений. Женщинам часто назначают прием:

  • Дюфастона. Лекарство относится к группе гестагенов. Действующий компонент препарата — прогестерон. Средство нормализует цикл и функции эндокринной системы. Принимать нужно долго, не менее 3 месяцев.
  • Жанина (из группы комбинированных оральных контрацептивов). Восстанавливает гормональный фон, увеличивает выработку прогестерона.
  • Нафарелина. Средство относится к группе агонистов. Является аналогом гонадотропина-рилизинга, который стимулирует выделение гормонов гипофиза. Минимизирует концентрацию эстрогенов.

Чтобы скорее избавиться от полипов эндометрия и улучшить самочувствие можно использовать наряду с медикаментами лекарства из растений. Только метод применяют в качестве вспомогательного и после консультации с врачом. Рецепты полезных лекарств:

  • В равных соотношениях смешивают крапиву с шиповником и протертыми плодами черной смородины. Смесь (50) г заваривают в 500 мл кипятка и оставляют в тепле на час. Употребляют по 200 мл профильтрованного напитка дважды в сутки. Длительность курса — 4 недели.
  • В течения месяца рекомендуется каждый день употреблять по 30 г плодов калины. Ягоды едят поштучно, хорошо разжевывая.
  • Ромашку смешивают в одинаковых пропорциях с дубовой корой, спорышем, крапивой. Сырье, в количестве 30 г заваривают в литре воды. Средство кипятят, потом настаивают час. Используют профильтрованную жидкость для спринцеваний. Процедуру проводят дважды в сутки.

Удаление полипов

Хирургическое вмешательство показано женщинам после 40 лет, страдающим обильными кровотечениями, при опухоли от 10 мм. К популярным методам удаления полипа эндометрия относят:

  • Выскабливание. Проводится при неэффективности консервативной терапии,а также при крупных или множественных образованиях. Выполняется с применением общей анестезии. Плюсом такой методики является быстрый результат, минусом — высокий риск рецидива.
  • Гистерорезекцию (гистероскопию). Один из самых распространенных способов иссечения полипа эндометрия. Через уретру вводят наконечник с камерой и полостью (через нее подают инструментарий). Нарост удаляют под визуальным контролем. Рядом расположенные ткани не затрагиваются. Во время операции используется местная анестезия.
  • Лазерная абляция. Метод считается наименее травматичным, высокоэффективным. Заключается в вырезании новообразования эндометрия посредством лазера.

Послеоперационная терапия

Операция — первый этап лечения патологии. Следующим является предупреждение вторичной инфекции и гормональная коррекция. Назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Нимесулида), а еще антибиотиков — Цефалоспорина, Метронидазола. Для минимизации спазмов показан прием Дротаверина, Но-шпы.

При железистом или смешанном типе полипов на эндометрии назначают употребление гестагенов — Дуфастона, Утрожестана, Норколута и оральных контрацептивов — Ярины, Регулона, Жанина.

После периода восстановления и терапии доктор составит план следующих осмотров и диагностической гистероскопии (при необходимости).

Полип матки относится к доброкачественным опухолям, не угрожающим жизни. Однако если игнорировать проявления патологии, отказываться от лечения, это чревато серьезными осложнениями — невозможностью зачать и выносить ребенка, перерождением в рак. Выявить нарост вовремя помогает систематическое прохождение профилактических осмотров и внимательное отношение к своему здоровью.

Эндометриоз полип матки

Привет всем! Вот и сделали мне гистеру с удалением полипа 12 мая. Результата пока нет, но выяснилось, что эндометриоз шейки матки и нужно его пролечивать. КАК? И самое главное, эндометриоза в матке самой нет. Когда теперь можно будет вступить в протокол? 19 мая на прием. Нужно сдать анализ на ВПЧ, это как сдавать? Мазок или кровь? А потом пролечивать шейку матки. Читать далее →

Девочки, писала пост «Плачу после УЗИ» (эндометриоз). Читать далее →

Привет девчонки! У меня бесплодие 1 степени. Долго искали причину, не могли найти. У мужа все нормально, у меня тоже говорили, что все хорошо. Уже все шло к эко. Перед ним решили с врачом сделать лапару и гистеру. Сделали и наконец нашли причины: малый эндометриоз и железистый полип в матке. Полип удалили. Теперь врач назначила визанну от эндометриоза и индинол форто для профилактики полипов. При этом сказала, что основная причина скорее всего полип. Сказала, что можно попробовать без лечения, может. Читать далее →

Все-таки она состоялась. Небольшая история моего упорства. После Нового года, рассчитав приблизительное время, когда назначат гистеру, я записалась в АЛЬтру наобум к гинекологу, который вообще тупо вел прием, чтобы мне дали направление на анализы у них и на саму операцию. Врач мне попалась Моторина. Кто у нее был, если , конечно был, тот меня поймет. Она вся такая «деланая» (губы, огромные стрелки, татуаж), что в моем видении врача как-то не сочетается с глубокими знаниями, но общаться с ней было приятно. Читать далее →

Читать еще:  Симптомы высокого давления у женщин лечение

Напомню, что у меня миома матки, эндометриоз, в феврале на гистере удалили полип, гистология пришла с хроническим эндометритом со склерозом стромы. Назначили три цикла фемодена (ОК) и 15 сеансов гирудотерапии. Пиявки закончились, и сегодня 10 день последнего цикла на фемодене. Сделала УЗИ. Читать далее →

Девочки, поделитесь опытом, с помощью какой диагностики можно установить наружный эндометриоз? Беспокоят боли в пояснице сразу по окончании менструации несколько дней. Была удалена эндометриоидная киста в яичнике и полип в матке в сентябре2016. Искусственный климакс не назначили. Коричневые выделения так и продолжаются, начала пить Визанну. На последнем осмотре гинеколог обнаружил узлы ретроцервикатьного эндометриоза, предположительно из за него и беспокоит поясница. Но я очень переживаю, в интернете много статей про онкологию. Может стоит сдать онкомаркеры , а как насчет диагностики с. Читать далее →

Вот и закончились мои метания в поисках причины моей небеременности в течении 3 лет! но теперь походу начнутся новые еще похлеще! постараюсь вкратце: после моего «вроде как полного» обследования организма, решилась я на лапару+гистеру. И вот что обнаружилось в итоге — ОДНОРОГАЯ МАТКА, которую не видел и не подозревал ни один узист! в общем у меня работающие 2 яичника, однорогая матка справа, и проходимая правая труба! это просто шок, девочки! моя реальность поделилась на до и после. я не знаю. Читать далее →

Привет девчонки!У меня бесплодие 1 степени. Долго искали причину, не могли найти. У мужа все нормально, у меня тоже говорили, что все хорошо. Уже все шло к эко. Перед ним решили с врачом сделать лапару и гистеру. Сделали и наконец нашли причины: малый эндометриоз и железистый полип в матке. Полип удалили. Теперь врач назначила визанну от эндометриоза и индинол форто для профилактики полипов. При этом сказала, что основная причина скорее всего полип. Сказала, что можно попробовать без лечения, может получиться. Читать далее →

Добрый день, девочки! Подскажите у кого-нибудь при планировании изменялся цикл? Просто у меня что-то странное происходит. Обычно у меня четкий цикл 30дней, по программе на смартфоне все время понятно, когда ждать месячных. До М была еще мазня, мы с врачом долго выясняли эндометриоз или нет, в итоге поняли, что это маленький полип так себя ведет. Когда начали с мужем планировать, то цикл стал сбиваться, увеличиваться, мазать дольше стало. А в этом цикле вообще на 11 дпо на туалетной бумаге появились. Читать далее →

Всем привет:) Сегодня прошла очередное обследование — фолликулометрию. И по тестам, и по узи овуляция произошла и созрел именно доминантный фолликул (мне на него на прошлом узи указывали). В общем и целом — все ок, но врач пока что разводит руками и говорит, что не понятно еще почему больше года Б не приходит. И эндометрий вполне себе хороший, и матка в норме, ни полипов, ни кист — ничего нет. Сегодня высказала предположение, что у меня, возможно эндометриоз. Кто сталкивался -. Читать далее →

У меня третий месяц тянет справа низ живота, врачи ни чего не находят, думаю сделать МРТ органов малого таза. Прочитала, что на МРТ можно выявить много чего, обследуется моч.пузырь, кишечник, женские органы: Читать далее →

Привет всем! Наконец-то вступила в криопротокол в начале апреля, который откладывался три месяца из-за плохого БАК-посева (кокки и клебсиеллы долго не могла пролечить). Как только мазок стал чистым вступила в протокол, но на 15 дц пришлось его прервать из-за подозрения на полип в матке (УЗИ на 5 дц планируется 5 мая), еще узи показало кисту яичника параовариальную, которую я так понимаю тоже нужно удалять? Планирую на лапару и гистеру ложиться 10 мая. Девочки, через сколько после удаления полипа и кисты. Читать далее →

Здравствуйте, девочки! Кто сталкивался — по результатам анализов прогестерон в норме (заключение врача), по результатам УЗИ — эндометрий в порядке и, как опять же сказала врач — идеален для прикрепления плода. Далее под кат. Читать далее →

Девочки, всем привет! Недавно удалили обе трубы. Полная непроходимость. Удалили полип в матке и очаги эндометриоза на яичниках. Поставили диагноз хронический эндометрит. Готовимся к ЭКО и наблюдаемся у репродуктолога. У мужа все хорошо. Сдала анализы на гормоны. Все что сдала хорошие. Но ФСГ очень высокий (не помню сколько), а АМГ низкий (0,08). Врач говорит о донорской яйцеклетке. Я в душе с этим уже смерилась и готова ко всему. Но мужу говорить не стала, родителям тоже. Для всех это будет шоком. Читать далее →

Девочки, привет!Не проходите мимо, плиз. Читать далее →

Девочки подскажите как начать принимать ОК после родов. Не для защиты от беременности, а чтоб в матке не наросло- гипперплазия, полипы, эндометриоз тоесть все то, что было до беременности. Родила 17января 14г грудью не кормила (так как некого) 1апреля пошли первые месячные.Ждать когда пойдут следующие месячные и начать принимать с первого дня?Или вообще не стоит принимать ничего? Читать далее →

Всем привет! Меня зовут Ирина, мне 36 и я тут новенькая) Много лет пытаемся с супругом зачать ребенка, но серьезно обследоваться начали только год назад. Итог: мы несовместимы по шеечному фактору. Две инсеменации мимо. Дальше лапара и ГСГ — удален полип в матке, фиброма яичника, эндометриоз. Трубы проходимы, овуляция регулярна. После операции еще одна ИИ, тоже мимо. Но тут у меня вопросы к клинике, где я делала ИИ все три раза. Я с самого начала не была настроена на ЭКО. Читать далее →

Привет девочки! Вот и мы вступаем в протокол по ОМС. Я из Новосибирска. Клиника Авиценна. 10.11 сходила на первичный приём к Назаровой. Картина следущая: Собрала анамнез. Я рассказала всю историю. У нас неясный генез.Гистероскопия в сентябре- диффузный эндометриоз задней стенки матки, удалили два полипа о котором я даже не знала постоянно наблюдаясь у врачей на Киевской. Гармоны, трубы и т.д всё в порядке.Далее осмотр. Матка ей моя не сильно понравилась(задняя стенка конечно) Спросила у меня почему не посадили на горм.терапию. Читать далее →

Девочки из Киева, кто в течение года делал лапароскопию для проверки проходимости труб и состояния матки + устранение проблем, если они есть таки (рассечение спаек, прижигание эндометриоза, полипы), во сколько это сейчас обходится? Где делали? Мы 2,5 года не можем забеременеть, даже когда стимуляция успешная. Всё, вроде бы, и в норме, иногда только нюансы с эндометрием/овуляцией, но это всё корректируется. Есть у меня подозрение, что после сложной чистки из-за ЗБ 7,5 лет назад что-то пошло не так. Или спайки образовались. Читать далее →

Пыталась не раскисать, но не получается!не буду говорить уже какой год пытаемся, страшная цифра(( В этом цикле как никогда была уверена что все получится!грохнула почти всю зарплату. отследила все полностью!на узи ходила как на работу!даже тест Посткоитальный сделали, который оказался положительным и нам отменили ВМИ!Впервые мне Утрожестан выписали с которым я затянула!надо было 10 дней пить, а я 14 дней пила!в итоге тест / и мажет 2й дней Бежево-коричневым(но чувствую разойдутся((((( грудь «сдулась»( Теперь я вообще не знаю что делать дальше!год. Читать далее →

Девочки , привет. я к Вам за советом. Готовились к переносу КРИО. на 16 дц эндометрий был 10 мм, все по узи нравилось. на 18 дц моему гинекологу не понравилось что-то. она то ли полип увидела (НО. сказала, что не уверена, что это он, мол матка может так расположилась. плюс два месяца назад после начал приема гормонов у меня обнаружили эндометриоз первой степени. .и в тот же день я заболела циститом. и мой врач сказал, что у нее внутренний голос мол не делать. Читать далее →

Девушки, в общем в ноябре была сделана лапара. Шла с кистой на нее, а обнаружилось что у меня наружный эндометриоз 2-3 степени, полип матки фиброзно-кистозный, непроходимые трубы, спайки аж на кишечнике. В общем по итогам лапары: проходимость труб восстановлена, полип удален, эндометриоз прижгли, массовые спайки рассекли. После ждали результат гистологии полипа, затем месяц моя гинекологиня чего-то тянула и в итоге опять киста выросла под новый год, да еще и геморрагическая. Читать далее →

Всем привет! Меня зовут Ирина, мне 36 и я тут новенькая)Много лет пытаемся с супругом зачать ребенка, но серьезно обследоваться начали только год назад. Итог: мы несовместимы по шеечному фактору. Две инсеменации мимо. Дальше лапара и ГСГ — удален полип в матке, фиброма яичника, эндометриоз. Трубы проходимы, овуляция регулярна. После операции еще одна ИИ, тоже мимо. Но тут у меня вопросы к клинике, где я делала ИИ все три раза.Я с самого начала не была настроена на ЭКО. К ЭКО. Читать далее →

Наверное рано еще пишу и мне, скорее всего, дадут все в ж/к, но просто хочется уже заранее знать, на что расчитывать. Девочки, кому не трудно, помогите, пожалуйста. Читать далее →

Все девочки,пройдена моя ларара. По всем моим супер анализам нашли эндометриоз небольшой,трубы проходимы,но были в спайках,не понятно,то ли из-за аппендикса,то ли из-за уреаплазмы. Еще и полип в матке был. Трындец просто . Лечение на 3-4 месяца после и в бой. Девочки,не тяните время идите на лапару! Читать далее →

12 сентября 2015 года сделали лапароскопию и гистероскопию. Все достаточно быстро и аккуратно, под общим наркозом, уснула на операционном столе в две секунды, а пришла в себя уже в палате. Больше страху нагнала на себя 🙂 Через сутки уже выписали домой. Восстановление тоже прошло весьма быстро, сейчас даже и шрамов практически не заметно. В общем, картина такова: 1. Нашли и уладили два очага эндометриоза в Дуглассовом пространстве. 2. Также подтвердилось предположенное по УЗИ наличие полипа в матке (1,0х0,8 см.), полип. Читать далее →

Второй раз задаюсь этим вопросом. В течении года на 3-х экспертных УЗИ мне ставят диагноз аденомиоз (внутренний эндометриоз тела матки. На последнем УЗИ Пятых еще и миому поставила. В пятницу была уже вторая гистероскопия (удаляла полип). В заключении ни слова про аденомиоз. Читать далее →

Дорогие ббшечки, подскажите пожалуйста готовлюсь к крио, сделала гистероскопию. Пришла гистология Цервикальный канал 681:хронический эндоцервицит Полость матки 682-83 индеференийный железистый полип эндометрия, эндометрий фазы секреции. Гистероскопию делала на 5 день цикла. На УЗИ всегда миометрий не однородный, были подозрения на эндометриоз, к счастью не подтвердился. Подскажите эндоцервицит или полип мог быть причиной зб? Читать далее →

Читать еще:  Предменопаузный период симптомы лечение

ББешечки, подскажите может кто то сталкивался. Планируем второго ребеночка 2,5 года. 2года назад после укола ХГЧ случилась Б, но замерла на 6неделе. После вылезла эндометриоидная киста и полип в матке. В сентябре 2016 на лапаре+гистера удалили кисту и полип. Диагноз эндометриоз 1 степени, неоднородный эндометрий и проходима только 1 труба. Ничего не назначили отправили планировать. Прошло уже 8 мес.я здала гормоны, амг, с ними все в порядке, своя овуляция где проходима труба. Узи маточных труб показало полную непроходимость. Коричневая мазня. Читать далее →

Эндометриоз симптомы и лечение полипы

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  • ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
  • ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
  • МАММОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
    • • Альгоменорея
    • • Аменорея
    • • Гинекологические воспалительные заболевания
    • • Вульвит — проявления, лечение
    • • Кольпит — проявления, лечение
    • • Эндоцервицит — проявления, лечение
    • • Эндометрит — проявления, лечение
    • • Аднексит — проявления, лечение
    • • Пельвиоперитонит — проявления, лечение
    • • Параметрит — проявления, лечение
    • • Бартолинит — проявления, лечение
    • • Оофорит — проявления, лечение
    • • Сальпингит — проявления, лечение
    • • Цервицит — проявления, лечение
    • • Противовоспалительная терапия
    • • Гиперпролактинемия
    • • Избыточное оволосение
    • • Пролапс гениталий
    • • Причины недержания мочи у женщин
    • • Лечение недержания мочи у женщин
    • • Игольная суспензия уретры у женщин
    • • Яичники — дисфункция
    • • Яичники — поликистоз
    • • Яичники — апоплексия
    • • Яичники — киста
    • • Киста яичника — причины
    • • Киста яичника — симптомы
    • • Киста яичника — диагностика, лечение
    • • Маточные кровотечения
    • • Маточные кровотечения — обильные
    • • Маточные кровотечения — после половых сношений
    • • Маточные кровотечения — дисфункциональные
    • • Маточные кровотечения — репродуктивный период
    • • Маточные кровотечения — пременопауза
    • • Маточные кровотечения — ювенильные
    • • Маточные кровотечения — овуляторные
    • • Маточные кровотечения — ановуляторные
    • • Венерические заболевания
    • • Хламидиоз — проявления, лечение
    • • Гонорея — проявления, лечение
    • • Микоплазмоз — проявления
    • • Трихомониаз — проявления, лечение
    • • Генитальный герпес — проявления, лечение
    • • Кандидоз(молочница)
    • • Кандидоз — формы
    • • Кандидоз — диагностика
    • • Кандидоз — лечение
    • • Кандидоз — профилактика
    • • Гарднереллез — проявления, лечение
    • • Цитомегалия — проявления, профилактика
    • • Папиллома
    • • Папиллома — вызываемые заболевания
    • • Папиллома — ПЦР-диагностика
    • • Папиллома — профилактика
    • • Сифилис
    • • Эндометриоз — причины
    • • Эндометриоз — симптомы
    • • Эндометриоз — диагностика
    • • Эндометриоз — лечение
    • • Эндометриоз и беременность
    • • Эндометриоз — профилактика
    • • Полипы женских половых органов
    • • Полипы — тела и шейки матки
    • • Полипы — эндометрия
    • • Полипы эндометрия — причины
    • • Полипы эндометрия — симптомы
    • • Полипы эндометрия — диагностика
    • • Полипы эндометрия — лечение
    • • Полипы эндометрия и беременность
    • • Полипы — цервикального канала
    • • Шейка матки — общие сведения
    • • Шейка матки — расположение, структура
    • • Шейка матки — заболевания
    • • Шейка матки — эрозия
    • • Шейка матки — псевдоэрозия
    • • Шейка матки — лейкоплакия
    • • Шейка матки — рак
    • • Рак шейки матки — факторы риска
    • • Рак шейки матки — классификация
    • • Рак шейки матки — симптомы
    • • Рак шейки матки — диагностика
    • • Рак шейки матки — лечение
    • • Рак шейки матки — химиотерапия
    • • Рак шейки матки — хирургическое лечение
    • • Рак шейки матки — конизация
    • • Рак шейки матки — ампутация
    • • Рак шейки матки — электрохирургическая эксцизия петлей
    • • Рак шейки матки — профилактика
    • • Рак шейки матки — беременность
    • • Рак шейки матки — вопросы и ответы
    • • Шейка матки — диагностика патологии
    • • Шейка матки — бактериологическое исследование
    • • Шейка матки — цитологическое исследование
    • • Цитологическое исследование — результаты
    • • Цитологическое исследование — рекомендации
    • • Шейка матки — кольпоскопия
    • • Кольпоскопия — диагностические тесты
    • • Шейка матки и беременность
    • • Шейка матки — беременность — конизация
    • • Шейка матки — беременность — лечение
    • • Матка — заболевания
    • • Матка — миома
    • • Миома матки — факторы риска
    • • Миома матки — причины
    • • Миома матки — симптомы
    • • Миома матки — диагностика
    • • Миома матки — методы лечения
    • • Миома матки — лечение без операции
    • • ФУЗ-абляция
    • • Эмболизация маточных артерий
    • • Миома матки — хирургическое лечение
    • • Открытая миомэктомия
    • • Гистероскопическая миомэктомия
    • • Лапароскопическая миомэктомия
    • • Удаление матки
    • • Гистерэктомия — вагинальная
    • • Гистерэктомия — радикальная
    • • Гистерэктомия — осложнения
    • • Гистерэктомия — цитологическое исследование
    • • Миома матки — осложнения
    • • Миома матки — профилактика
    • • Миома матки — беременность
    • • Миома матки — постменопауза
    • • Молочные железы — самообследование
    • • Молочные железы — мастопатия
    • • Мастопатия — лечение
    • • Молочные железы — рак
    • • Менструальный цикл
    • • Менструальный цикл — причины нарушений
    • • Альгодисменорея
    • • Отсутствие менструаций — аменорея
    • • Аменорея — первичная и вторичная
    • • Аменорея и анорексия
    • • Аменорея и поликистоз яичников
    • • Аменорея и преждевременная менопауза
    • • Олигоменорея
    • • Предменструальный синдром — ПМС
    • • Фригидность — половая холодность
    • • Фригидность — лечение
    • • Беременность — признаки
    • • Признаки беременности — предположительные
    • • Признаки беременности — несомненные
    • • Беременность — методы определения
    • • Беременность — первый триместр
    • • Первый триместр — на что обратить внимание
    • • Первый триместр — советы специалиста
    • • Беременность — второй триместр
    • • Второй триместр — на что обратить внимание
    • • Второй триместр — советы специалиста
    • • Беременность — третий триместр
    • • Третий триместр — на что обратить внимание
    • • Третий триместр — советы специалиста
    • • Беременность — токсикоз
    • • Беременность — гестоз
    • • Беременность — переношенная
    • • Беременность — невынашивание
    • • Невынашивание беременности — профилактика
    • • Невынашивание беременности — ранний аборт
    • • Беременность — маточные кровотечения
    • • Кровотечения у беременных — предлежание плаценты
    • • Кровотечения у беременных — отслойка плаценты
    • • Кровотечения у беременных — разрыв матки
    • • Беременность — резус-конфликт
    • • Беременность — внематочная
    • • Внематочная беременность — хирургическое вмешательство
    • • Послеродовые заболевания
    • • Послеродовые заболевания — факторы риска
    • • Бесплодие
    • • Бесплодие — патологические формы
    • • Рентген матки и труб
    • • Ректальная температура
    • • Пробы на совместимость
    • • Бесплодие — «ложное»
    • • Причины бесплодия
    • • Диагностическая лапароскопия
    • • Бесплодие — виды УЗИ
    • • Бесплодие — мужское
    • • Бесплодие — трубное
    • • Трубное бесплодие — оперативная лапароскопия
    • • Бесплодие — эндокринная форма
    • • Синдром поликистозных яичников — лечение
    • • Гиперпролактинемия — лечение
    • • Щитовидная железа — нарушение функций
    • • Яичники — преждевременное истощение функции
    • • Оплодотворение — искусственное
    • • Искусственное оплодотворение — ГИФТ, ЗИФТ
    • • Искусственное оплодотворение — донорские эмбрионы
    • • Замораживание сперматозоидов и эмбрионов
    • • Суррогатное материнство
    • • Оплодотворение — экстракорпоральное (ЭКО)
    • • ЭКО — схема лечения
    • • ЭКО — этапы
    • • ЭКО — эффективность
    • • ЭКО — особенность
    • • ЭКО — осложнения
    • • Предохранение от беременности — контрацепция
    • • Контрацепция — методы, требования
    • • Контрацепция — подростковый период
    • • Контрацепция — молодой репродуктивный возраст
    • • Контрацепция — период лактации
    • • Контрацепция — между родами
    • • Контрацепция — поздний репродуктивный период
    • • Контрацепция — барьерная
    • • Влагалищная диафрагма
    • • Шеечные колпачки
    • • Противозачаточная губка
    • • Презервативы
    • • Контрацепция — гормональная
    • • Противозачаточные таблетки
    • • Мини-Пили
    • • Контрацепция — инъекционная
    • • Депо-Провера
    • • Контрацепция — имплантационная
    • • Контрацепция — спермициды
    • • Контрацепция — ритмическая
    • • Календарный метод
    • • Температурный метод
    • • Цервикальный метод
    • • Симптотермальный метод
    • • Контрацепция — прерванное половое сношение
    • • Контрацепция — внутриматочная
    • • Внутриматочная спираль Мирена
    • • Контрацепция — естественный метод
    • • Контрацепция — женская стерилизация
    • • Аборт
    • • Климакс
    • • Климакс — признаки
    • • Климакс — маточные кровотечения
    • • Климакс — профилактика опухолевого роста
    • • Климакс — заместительная гормонотерапия
    • • Лечение ЗПП у женщин в Германии
    • • Что делать, если диагностирован гепатит С?
  • АНДРОЛОГИЯ
  • ЛОР БОЛЕЗНИ
  • ОРТОПЕДИЯ
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • БЕСПЛОДИЕ

ЭНДОМЕТРИОЗ — СИМПТОМЫ

Эндометриоз проявляет себя в виде болей различной интенсивности, носящих циклический характер. Цикличность болевых ощущений в области малого таза связана с менструальным циклом – в дни менструальных кровотечений боль нарастает, новообразования увеличиваются, а в период менопаузы боли исчезают, также бывают болевые ощущениями во время полового акта.

Эндометриоз также характеризуется нарушениями менструального цикла, болевые ощущения и кровотечения из прямой кишки, мочевого пузыря.

По различным источникам в 46-50% случаев женского бесплодия, оно связанно с эндометриозом.

Прямо скажем, что эндометриоз – заболевание коварное и опасно оно тем, что очень часто протекает бессимптомно, и если при этом женщина не посещает регулярно гинеколога, и обращается к врачу только тогда, когда её начинают мучить боли в малом тазу, то есть вероятность того, что у неё обнаружат эндометриоз на II или III стадии развития. Именно таким образом, с жалобами на боли, эндометриоз диагностируется в 70% случаев.

В целом же симптоматика эндометриоза весьма обширна, во многом симптомы зависят от Вашего общего состояния здоровья, от особенностей Вашего организма. Необходимо сказать, что эндометриоз проявляется даже в психическом состоянии женщины: внезапно она становится раздражительна и плаксива.

Подозрения на эндометриоз могут возникать тогда, когда менструации проходят крайне болезненно, к тому же Вас постоянно беспокоят боли внизу живота и без менструаций, боли могут отдавать в спину; половые акты стали проходить болезненно, начались кровотечения или выделения сгустков крови как до, так и после менструаций.

По количеству дней менструация может длиться как обычно, а кровопотери в несколько раз обильнее – немедленно обратитесь к врачу, это тоже симптом эндометриоза. Как бы грустно это не звучало, но если женщина никак не может забеременеть и подозревает бесплодие – это тоже симптом эндометриоза. При эндометриозе слизистая оболочка может прорасти в кишечник и мочевой пузырь (это экстрагенитальный эндометриоз), тогда женщина испытывает боль при дефекации и мочеиспускании.

При эндометриозе образовываются спайки, наступает непроходимость маточных труб – всё это может проходить бессимптомно очень долгое время. Ещё одним симптомом является дисменорея – боли в области малого таза, которые возникают примерно за 3 дня до месячных и могут продолжаться несколько дней после в сочетании с рвотой, сердцебиением, головными болями, головокружением, бессонницей. Если у Вас была миома матки, анемия или стоял диагноз хронического воспаления того или иного органа женской половой системы, помните, что и после этих болезней вполне может возникнуть эндометриоз, поэтому своевременно посещайте врача.

Читать еще:  Сколиоз 2 степени симптомы и лечение

Регулярное посещение гинеколога с профилактическим осмотром способствует выявлению эндометрии на ранних стадиях, что приводит к полному выздоровлению. Особенно следует следить за собой нерожавшим женщинам старше 40; проходить тщательное обследование девочкам и молодым женщинам, которых беспокоят сильные боли во время менструации (дисменорея), так как, уже говорилось, это является одним из симптомов эндометриоза.

Постоянно наблюдаться у гинеколога после аборта или иных хирургических вмешательств в матку с целью своевременного устранения возможных патологий.

Следить за уровнем гормонов. Особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить женщинам при: сокращении продолжительности менструального цикла; нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в веса, ожирении; использовании внутриматочных средств контрцепции;в возрасте от 30 до 45 лет; с повышенным уровнем содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами).

Также в последнее время высказывается предположения, что развитию эндометриоза может способствовать и курение.

Что же касается непосредственных причин развития гиперплазии эндометрия, то ими чаще всего являются некоторые расстройства овуляции. Эта патология чаще встречается у девочек-подростков и у женщин в период пременопаузы, и реже в детородном возрасте, при условии неустойчивой регуляции функций репродуктивной системы.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Полип в матке в менопаузе: особенности клинической картины и лечение

Основным фактором, способствующим развитию полипов в матке и шеечном канале, считается серьёзные гормональные изменения. Структурные изменения слизистых репродуктивных органов развиваются и под воздействием аутоиммунных процессов, естественного старения, воспалений. Полип в матке в менопаузе обусловлен сразу двумя основными факторами: изменение гормонального фона с резким повышением эстрогенов и процессы старения организма.

Виды полипов эндометрия в матке в постменопаузе

Все полипозные очаги имеют различную морфологическую структуру. Оттенок новообразований зависит от объёма сосудистого компонента в ножке или строме. Основанием полипа или наполнением тела могут быть эпителиальные и неэпителиальные клетки.

Существует несколько видов полипов матки при менопаузе:

  • Аденоматозные или железистые. Аденоматозный полип эндометрия — это образование, состоящее из железистого эпителия, плацентарной ткани. Являются самыми динамичными и опасными наростами. При отсутствии лечения всего за несколько лет патологического процесса клетки способны озлокачествляться. Рецидивы эндометрия случаются при неполном удалении новообразований.
  • Фиброзные. Наросты, преимущественно, одиночные, не более 1 см. Ножка наполнена обилием сосудистого компонента, который питает тело. Фиброзный полип шейки матки или эндометрия состоит из соединительной ткани.
  • Фиброзно железистый полип матки. Комбинированная структура полипа состоит их железистой и соединительной ткани. При этом, второй компонент преобладает.

При поражении полипами всей полости матки и шеечного канала говорят о развитии полипоза.

Динамические новообразования быстро разрастаются, распространяются по поверхности слизистого эпителия, преобразуются в полноценные опухоли.

Симптомы полипов в матке в менопаузе

Менопауза — клинический тяжёлый период для женщин, характеризующийся последней менструацией и угасанием функциональности яичников. Дату наступления менопаузы высчитывают ретроспективно, спустя 12 месяцев с момента прекращения месячных.

Во время гормональных изменений, связанных с климаксом, у женщин начинаются проблемы со здоровьем со стороны нервной и эндокринной системы, внутренних органов, головного мозга.

Немаловажными являются изменения в психоэмоциональном состоянии женщины. Именно в этот период рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования для своевременного выявления патологических изменений.

К сожалению, полипы в матке на раннем этапе формирования редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако по мере роста новообразования и выраженности изменений слизистых оболочек, женщины могут предъявлять следующие жалобы:

  • кровянисто-слизистые выделения;
  • боли при полипах в матке;
  • нетипичные выделения после полового акта;
  • спастические проявления внизу живота.

Климактерический период сопровождается повышенной потливостью, нередко субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния. Важно снизить стрессовый фактор и обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

В основе диагностики – комплекс мероприятий, направленных на выявление возможных причин развития неприятных симптомов. Во время гинекологического осмотра врач может поставить предварительный диагноз – полипы в матке на фоне менопаузы.

За первое посещение врач выясняет клинический и жизненный анамнез, изучает жалобы женщины, опрашивает о дате последней менструации.

Обязательно проводят забор анализов для лабораторной диагностики:

  • кровь (общий, развернутый, на гормоны),
  • моча,
  • мазок из цервикального канала,
  • биопсия с изучением морфологии слизистых оболочек шейки матки.

Важную диагностическую роль играет ультразвуковое исследование и эндоскопические процедуры.

Ультразвуковое исследование

Абдоминальное УЗИ помогает определить структуру и толщу маточного эндометрия, анатомические особенности строения матки, шейки. Для повышения информативности анализа возможно введение специальных контрастных растворов.

Такой подход помогает оценить:

  • количественное соотношение полипозных единиц и их размеры,
  • колебательные движения очагов на сосудистой ножке.

УЗИ помогает определить точное местоположение новообразования. При плохой визуализации возможно трансвагинальное УЗИ с контрастным веществом или рентген.

Гистероскопия как диагностический метод

Малоинвазивный лечебно-диагностический метод исследования полостей внутренних органов половой системы. Гистероскоп представляет собой оборудование, оснащённое камерой и подсветкой. Полученное изображение подаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу тщательно рассмотреть общее состояние матки. Зонд прибора проникает в полость матки, позволяет провести осмотр всей полости органа.

Во время манипуляции возможно удаление небольших полипов, проведение забора биоптата для гистологического исследования.

К сожалению, и этот метод неидеален, так как во время исследования можно перепутать полипы с узлами, миомами.

Гистероскопию и ультразвуковое исследование проводят сразу после окончания последней менструации. В климаксе этот фактор не учитывается.

Исчерпывающую информацию о состоянии и структуре эндометрия матки может дать МРТ или компьютерная томография. Дополнительно проводят консультации с эндокринологом, хирургом, онкологом по результатам гистологии.

Консервативное лечение полипа в матке в период менопаузы

Консервативное лечение новообразований в матке в менопаузе актуально и перспективно по двум причинам:

  1. Восстановление гормонального фона;
  2. Стабилизация полипозного очага на текущий момент.

Назначают следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Гормональные фитоэстрогенные препараты: Климадинон, Ременс. Средства эффективны в первые 6 месяцев после наступления менопаузы.
  • Биоидентичные гормоны: Жанин, Фемостон, Дюфастон. Препараты назначают для поддержания баланса гормонов, предохранения, озлокачествления новообразований в полости матки.
  • Средства с эстрогеном: Климонорм, Премарин, Овестин. Препараты показаны для предупреждения процессов опухолеобразования, поражения костно-суставной ткани.

При существующих или удалённых полипах назначают цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований или рецидива. Обязательно контролируют состояние влагалищной микрофлоры, предупреждая инфекционные процессы.

Врачам уже нет необходимости сохранять детородную функцию. Задача медикаментозного лечения — снизить симптомы, стабилизировать гормональный фон, исключить рост и распространение полипов.

Удалять или нет полип в матке в менопаузе?

Онкологи рекомендуют незамедлительно удалять новообразования любой локализации. Хирурги же оценивают иные критерии: тенденция к росту, наследственность, провоцирующие факторы, общее состояние женщины.

Если у женщины диагностирован один гиперпластический полип около 0,5 мм, то пациентку ставят на диспансерный учёт с обследованием не реже 1 раза в год (УЗИ, гистероскопия, МРТ).

Если же полип крупный (или их несколько), имеет чёткие эхо-признаки на УЗИ, отличается динамикой роста, то его необходимо удалять. Выпадающий в шеечный канал полип на ножке может ущемляться, способствовать некротическому изменению слизистых, развитию внутриматочных кровотечений.

Другой опасностью является рак эндометрия. К сожалению, практически у всех женщин с раком эндометрия регистрировались маточные полипы. Для предупреждения рака рекомендуется проводить гистологию подозрительных тканей на атипичные клетки.

Удаление полипа в матке в менопаузе

Показанием к удалению полипов матки в климактерический период являются:

  • нетипичные выделения из цервикального канала,
  • присоединение гнойных и кровянистых примесей в слизистом компоненте,
  • высокие риски малигнизации,
  • болезненность,
  • тяжёлые кровотечения.

Для удаления полипов в матке применяются различные методы.

Гистероскопическое удаление

Гистероскопия – эндоскопический метод лечения полипов при помощи оборудования гистероскопа. Прибор оснащён оптикой и освещением, имеет пути для введения хирургического инструментария. Во время эндоскопического удаления не происходит сильного повреждения эндометрия. Манипуляция проводится под общим или местным наркозом.

Во время манипуляции осуществляют доступ к полипу через естественные пути, вводят зонд и специальный инструментарий. Полипы на ножках удаляют металлической петлёй, а сосуды коагулируют лазером или электрическим током (гистерорезектоскопия полипа).

Новообразования на широком основании, а также при рисках малигнизации проводят иссечение изменённых тканей в пределах здоровых оболочек скальпелем.

Весь ход манипуляции контролируется врачом, ранняя реабилитация занимает несколько суток, подробнее о последствиях удаления полипа эндометрия гистероскопией в этой статье. После проведения манипуляции женщину отправляют домой по самочувствию.

Гистерэктомия

При озлокачествлении клеток новообразований, а также при метастазах или тотальном маточном полипозе проводят гистерэктомию – полное удаление матки.

В период менопаузы женщины не нуждаются в обязательном сохранении органа. После операции женщины получают пожизненное гормональное лечение.

Полипэктомия

Удаление полипов из полости матки осуществляется посредством эндоскопического оборудования. Манипуляция выполняется под общим наркозом. После осуществления доступа к полипам их подсекают петлёй, щипцами или вырезают скальпелем. Раневую поверхность коагулируют при помощи электрического тока.

Полипэктомия – классический петлевой метод иссечения полипозных очагов на ножке. При её отсутствии формируют искусственную ножку, после чего новообразование удаляют любым способом.

Выскабливание

Самый «древний» способ удаления верхнего слоя эндометрия вместе с новообразованиями и другими структурными изменениями. Показан при тотальном полипозе, когда численность наростов невозможно определить, а также женщинам с реализованным материнством. Выскабливание или кюретаж не применяется в при поликистозной болезни матки.

Алгоритм проведения таков:

  1. Введение общего наркоза;
  2. Введение препаратов для расширения шейки матки;
  3. Введение расширителей в матку;
  4. Выскабливание матки кюреткой;
  5. Введение антисептиков.

Операция достаточно травматичная, продолжается до 40-50 минут. Несмотря на длительность и тщательность манипуляций риски рецидивов самые высокие — до 35%.

Выскабливание нередко сочетают с вакуумной аспирацией, когда кюретка лишь подсекает наросты, а специальный вакуум высасывает содержимое наружу. В качестве самостоятельного метода вакуумная аспирация не используется. Это обусловлено тем, что по ходу манипуляции практически невозможно удалить корень нароста, поэтому риск рецидива возрастает в несколько раз.

Удаление лазером

Современным методом удаления полипозных очагов в полости матки — лазерное иссечение.

Преимуществами метода являются:

  • высокая точность воздействия,
  • контроль над интенсивностью луча,
  • минимизация рисков осложнений.

Более полная информация об удаление полипа из матки лазером вот здесь.

Однако во время процедуры происходит сильное задымление, что затрудняет видимость и повышает риски развития ожога здоровых тканей, перфорации.

Существует ещё один способ удаления новообразований с высокой онкогенной опасностью – абляция. Метод обусловлен иссечением эндометриального слоя с сохранением функции органа.

Реабилитационный период определяется объёмом хирургического вмешательства и рисками постоперационных осложнений. Чем больше хирургический объём, тем продолжительнее восстановление.

Реабилитация включает:

  • охранительный режим,
  • половой покой,
  • длительную медикаментозную коррекцию.

Прогноз при полипах матки в постменопаузе обычно благоприятный, но при условии своевременного наблюдения, контроля и удаления. При отсутствии адекватной терапии риски озлокачествления повышаются в разы.

Как узнать о начале климакса, рассказывает врач:

Полипы в органах репродуктивной системы женщины являются потенциальным предраком. Под воздействием множественных факторов даже полностью здоровые женщины могут подвергнуться раку.

О симптомах и лечении полипов в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector