Содержание

Эктопия шейки матки симптомы и лечение

5 причин появления эктопии шейки матки и 5 видов хирургического вмешательства

Фоновые и предраковые процессы в области влагалищной части шейки матки вызывают особый интерес специалистов, т.к. при отсутствии адекватного лечения могут служить платформой для развития злокачественных новообразований.

Эктопия шейки матки, псевдоэрозия, эрозия, эндоцервикоз – термины, которые применялись в разные периоды как диагноз, при котором на влагалищной части шейки матки обнаруживается участок цилиндрического эпителия. С момента применения кольпоскопического метода диагностики стало очевидным, что не все из этих терминов можно писать через запятую, как синонимы.

Строение шейки матки

Шейка матки представляет собой мышечную трубку, соединяющую матку и влагалище. Наибольший интерес представляет влагалищная часть шейки, т.к. именно здесь чаще всего возникают различные воспалительные, фоновые, предраковые процессы и рак.

Слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки, носит название экзоцервикса и состоит из четырёх слоёв клеток (многослойный плоский эпителий — МПЭ):

  • базальный слой, самый глубокий слой незрелых клеток, которые активно делятся, обеспечивая постоянное обновление слизистой;
  • второй слой представлен несколькими рядами парабазальных клеток. Эти клетки более зрелые, сохраняют способность к делению;
  • промежуточный третий слой состоит из 6 — 7 рядов умеренно дифференцированных клеток, которые теряют способность к делению и накапливают кератин;
  • поверхностный слой представлен зрелыми, высоко дифференцированными клетками, богатыми кератином, которые полностью утратили способность к делению. Именно этот ряд, благодаря кератину обеспечивает прочность экзоцервикса, его защитную функцию.

Слизистая, выстилающая цервикальный канал (эндоцервикс), состоит из однорядного цилиндрического эпителия. Область перехода многослойного плоского эпителия экзоцервикса в цилиндрический эпителий называется зоной стыка и имеет достаточно сложное строение. В этой зоне появляется слой мелких резервных клеток, которые могут преобразовываться как в клетки цилиндрического, так и в клетки МП эпителия. Именно в зоне стыка чаще всего начинаются все патологические процессы.

Что такое эктопия шейки матки или псевдоэрозия?

В идеале зона стыка находится в области наружного зева, но при определённых условиях цилиндрический эпителий из цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки и возникает так называемая эктопия или «псевдоэрозия».

Её относят к доброкачественным патологическим процессам, которые встречаются, по разным данным, у 10 — 35% женщин. Эктопия цилиндрического эпителия развивается в том случае, если мелкие резервные клетки, под действием ряда факторов, преобразуются в основном в клетки цилиндрического эпителия.

Классификация

Как и для любого другого заболевания, для облегчения понимания происходящего и разработки единого подхода к лечению, для эктопии была разработана своя классификация.

Существуют следующие виды псевдоэрозий:

Классификация, учитывающая клинические формы, подразделяет эктопию на осложнённую и неосложнённую.

Врождённая эктопия. В период внутриутробной жизни под действием материнских эстрогенов происходит смещение цилиндрического эпителия цервикального канала в сторону экзоцервикса. Это нормальный этап развития шейки матки. По мере взросления девочки зона стыка перемещается к наружному зеву цервикального канала. При задержке процесса перемещения до начала полового созревания возникает врождённая эктопия. Врождённая эктопия, как правило, не требует лечения.

Приобретённая эктопия рассматривается специалистами как полиэтиологическое заболевание, которое возникает под воздействием самых разнообразных факторов. Далее речь пойдёт именно о приобретённой эктопии.

Отличия от истинной эрозии

Эктопия нередко прячется под диагнозом «эрозия шейки матки». Это было допустимо до момента широкого внедрения в практику кольпоскопов. Сейчас, когда кольпоскопическая техника доступна в каждом лечебном заведении, ставить знак равенства между понятиями «истинная эрозия» и «эктопия», нельзя.

Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно, располагающееся вокруг наружного зева. При контакте с медицинскими инструментами (зеркало, цитощёткой) нередко кровоточит. Эрозия, как правило, не продолжительный процесс, эпителизируется самостоятельно после ликвидации основного причинного фактора (исключение – эрозия при злокачественных поражениях шейки). По данным ряда авторов, составляет всего в 5 — 10% в структуре заболеваний шейки матки.

Почему возникает эктопия

Наиболее частые причины, способствующие развитию приобретённой псевдоэрозии:

  • гормональные нарушения в организме, сопровождающиеся чаще всего нарушением менструального цикла;
  • хронические экстрагенитальные заболевания, истощающие защитные силы организма;
  • травматизация шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;
  • беспорядочная половая жизнь при отсутствии барьерных методов контрацепции;
  • ранее перенесённые воспалительные процессы шейки матки и влагалища.

Как проявляется псевдоэрозия

Каких-то особенных клинических проявлений, которые бы указывали на эктопию, нет. Один из самых частых признаков — обильные серозные или слизисто-серозные выделения. При эктопии, сочетающейся с воспалительным процессом, появляются гнойные выделения, иногда кровянистые, чаще после полового акта.

Псевдоэрозия, как и истинная эрозия, как и любой другой процесс, происходящий в области шейки матки, обнаруживается врачом-гинекологом при осмотре в зеркалах.

Диагностика эктопии

Диагностика эктопии включает в себя сбор анамнеза, осмотр, простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование, прицельную биопсию и ряд дополнительных исследований. Сбор анамнеза, как обязательный этап диагностики, позволяет определить возможные причины появления заболевания, длительность его существования, уточнить, проводилось ли ранее лечение и др.

При осмотре шейки матки в зеркалах доктор визуально оценивает размеры патологического процесса, характер выделений, состояние слизистой шейки и влагалища и выполняет забор мазков для бактериологического исследования из уретры, влагалища и цервикального канала, а также цитологического мазка. После получения результатов мазков, приступают к дальнейшему обследованию.

Если мазки воспалительные, предварительно выполняется лечение. Ни кольпоскопия, ни биопсия не выполняется при наличии во влагалище воспаления – при кольпоскопии воспаление «смазывает» общую картину, а при биопсии есть риск распространения инфекционного агента через травмированную слизистую по всему организму.

Кольпоскопия как обязательный метод обследования женщин с эктопией

Применение оптики с большим увеличением позволяет отличить истинную эрозию от псевдоэрозии и врождённой эктопии, обнаружить признаки вирусного поражения клеток, а также наличие злокачественных образований.

При псевдоэрозии для кольпоскопической картины характерно:

  • цилиндрический эпителий располагается на экзоцервиксе, имеет чёткие границы с МПЭ, воспалительные изменения отсутствуют, нет патологических выделений и налётов – это картина врождённой эктопии или эктопии без признаков воспаления;
  • в зоне трансформации обнаруживаются ненормальные кольпоскопические образования – мозаика, пунктация, островки ацетобелого эпителия, йоднегативная зона, патологически изменённые сосуды – картина характерная для эктопии, сочетающейся с воспалением, вирусным поражением, и при развитии в месте эктопии диспластических процессов.

После выполнения кольпоскопии из подозрительных участков прицельно берётся кусочек ткани для исследования (биопсия).

Дополнительные методы

Дополнительно гинеколог может назначить анализы крови из вены на ряд ИППП (хламидии, ВИЧ, гепатит В, микоплазмы), а также общеклинические анализы, как обязательный этап подготовки к оперативному лечению шейки матки.

Согласно классификации МКБ-10, цервикальная эктопия — это гистофизиологическая особенность шейки матки, которая подразумевает постоянный контроль и не требует лечения. Однако, это касается только неосложнённой эктопии. В случае же наличия воспаления в области влагалища и шейки матки или обнаружения предраковых процессов (дисплазия, лейкоплакия, полип), лечение является обязательным.

Фармацевтические препараты

Противомикробные, противовирусные и противогрибковые препараты используются при наличии сопутствующих цервицитов и кольпитов, как первый этап комплексного лечения. После санации для заселения влагалища нормальной флорой назначаются эубиотики, для повышения местного иммунитета и подавления вирусной активности – интерфероны в свечах. После подготовительного этапа приступают к ликвидации очага эктопии.

Читать еще:  Симптомы невроза у женщин лечение

Хирургические методы

Химические растворы типа солковагина применяются для деструкции только в случае отсутствия вирусного поражения и признаков атипии клеток.

Электрохирургия

Электрохирургия или диатермоконизация применяется при сочетании осложнённой псевдоэрозии с деформацией и гипертрофией шейки матки. Выполняется конусовидное иссечение патологического очага. Вершина конуса уходит в цервикальный канал. Важно технически правильное выполнение процедуры и обоснованное её использование. Осложнение – сращение или сильное сужение (стеноз) цервикального канала.

Радиохирургия

Радиоволновые методы позволяют удалять обширные очаги эктопии, применяются в том числе и при вирусных поражениях эпителия. Нет стеноза цервикального канала, минимален риск кровотечения, быстрая эпителизация очага после обработки.

Криодеструкция

Метод заключается в использовании локально низких температур. Преимущества – не повреждается здоровая окружающая ткань, не развивается стеноза цервикального канала, нет кровотечений из места деструкции, не нарушается детородная функция. Не рекомендуется прибегать к криодеструкции при вирусном поражении шейки и CIN II — III.

Лазерная деструкция

Лазерное воздействие – один из самых эффективных на современном этапе методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Суть метода – деструкция очага с помощью нефокусированного пучка лазерного излучения. Преимущества – не образуется струп, нет кровотечения, безболезненная процедура

Термокоагуляция

Диатермокоагуляция выполняется с использование биполярных электродов, благодаря чему в тканях не образуется эндогенного тепла и не повреждаются тканевые жидкости и белковые молекулы. Ограничивают применение метода возможные осложнения – кровотечение, обострение воспалительных процессов, стеноз цервикального канала, рубцовые изменения, нарушение менструации.

Народные методы. Стоит ли доверять?

Советы по лечению эрозии и псевдоэрозии народными методами можно встретить в популярных журналах, в интернете. Самые распространённые рекомендации – тампоны, ванночки и спринцевания различными отварами, настоями (ромашка, череда, календула), соком растений (алое), маслами (облепиховое, масло чайного дерева) и пр.

Мы не будем отговаривать или агитировать «за», это вопрос индивидуальный, просто акцентируем внимание на некоторых методах:

  • сидячие ванночки — неважно с чем, не лечат поражения шейки матки! Жидкость попросту не сможет преодолеть сопротивление стенок влагалища и достичь шейки. Такой способ лечения может помочь при воспалении слизистой вульвы;
  • спринцевание растворами допустимо выполнять только после консультации со специалистом. При тяжёлых воспалительных процессах и зиянии цервикального канала, вместе с вливаемым раствором бактерии из влагалища могут попасть в полость матки. Такой подход может помочь справиться с воспалительными явлениями слизистой влагалища и шейки матки, излечения эктопии при этом не произойдёт;
  • тампоны с маслами (растворами, бальзамами) могут дать определённый положительный эффект, оказывая противовоспалительное действие и активируя репаративные процессы при цервицитах и истинной эрозии. Но они будут малоэффективны при псевдоэрозии.

Заключение

Лечение осложнённой эктопии – важный этап, позволяющий избежать развития рака шейки матки, нарушений репродуктивной функции и предотвратить распространение воспалительных процессов восходящим путём в матку. Поэтому к диагнозу псевдоэрозия или эктопия следует относиться серьёзно и принимать меры для полноценного обследования и лечения (при необходимости).

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Эктопия шейки матки – причины, признаки, симптомы

Чтобы ответить на вопрос о том, что такое эктопия, необходимо понять суть процесса, происходящего в организме женщины.

Под термином эктопия, понимают перемещение слоя клеток и слизистой оболочки (эпителия), покрывающих канал шейки матки, на внешнюю часть входа в матку.

Эта ложная эрозия характеризуется разрастанием внутреннего слоя канала матки в её наружную часть и проявляется как покраснение, заметное при врачебном осмотре.

Эктопия шейки матки не вызывает повреждения слизистой оболочки, поэтому болезнью не является, но в случае осложнений, становится зоной риска для развития патологий.

Именно поэтому необходимо знать симптомы возможного заболевания, чтобы своевременно провести лечение эктопии шейки матки с целью устранения осложнений.

Причины и симптомы псевдоэрозии

Обычно гинекологи считают, что эктопия цилиндрического эпителия зёва шейки матки является нормальной у 40% женщин детородного возраста. По происхождению она делится на врождённую и приобретённую и в отсутствии патологии незаметна для восприятия.

Дело в том, что между наружным зевом и анатомическим внутренним зевом шейки матки, располагается цервикальный канал. Если влагалище и наружный зёв покрыты многослойным плоским эпителием, то канал покрыт цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Она является защитным барьером организма и в то же время способствует проникновению сперматозоидов.

В норме этот цилиндрический эпителий не должен выходить за пределы канала, а если это происходит, то процесс называют эктопия шейки матки.

Врождённая псевдоэрозия проявляется в результате нарушения гормонального фона или генетической предрасположенности. В случае проявления приобретённого нарушения нужно установить причины, по которым может возникать эктопия шейки матки.

Итак, причинами приобретённой ложной эрозии могут быть:

  1. нарушения работы иммунной системы организма;
  2. травмирование наружного зева или канала шейки матки;
  3. инфицирование и связанный с ним воспалительный процесс;
  4. дисфункция яичников;
  5. генетическая предрасположенность;
  6. изменение гормонального фона.


Даже приобретённая псевдоэрозия может не проявлять себя в неосложнённой форме, и только патологические изменения. такие как эктопия у шейки матки, и её симптомы дают основания для беспокойства.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие проявления:

  • o наличие кровотечения после полового акта;
  • o боли, возникающие при близости;
  • o ощущение зуда;
  • o наличие белей;
  • o нарушение в цикле менструаций.

В случае если имеется хотя бы один признак из перечисленных выше, необходимо обратиться к гинекологу с целью всестороннего обследования.

При обнаруженной патологии, эктопия шейки матки и её лечение на раннем этапе всегда даёт наилучший результат и является гарантией эффективной терапии.

Методы диагностики эктопии

Имеющаяся эктопия шейки матки подтверждается при посещении гинеколога, который сможет поставить диагноз, и визуально определить необходимость дальнейших процедур.

Приобретённая псевдоэрозия может быть установлена со слов пациентки или на основании медицинской карты. Необходимость лечиться может быть достоверно установлена лишь после проведения всесторонней лабораторно-клинической диагностики.

Подтверждённый диагноз ставится на основании следующих данных:

  1. анализа развития заболевания, появления болей, выделений, белей, зуда;
  2. наличие наследственных, перенесённых и венерических заболеваний;
  3. сроки и даты цикла менструаций;
  4. наличие гинекологических заболеваний, хирургического вмешательства и количества родов и беременностей;
  5. проводится гинекологический осмотр;
  6. в случае необходимости, анализ данных кольпоскопии;
  7. результаты исследований цитологического метода;
  8. анализа биопсии;
  9. анализ гормональных нарушений;
  10. наличие венерических заболеваний.

Необходимость столь подробного изучения, основана на возможном развитии онкологических и иных образований на фоне такого диагноза, как эктопия шейки матки.

Очаг псевдоэрозии на наружном зеве заметен при осмотре, но в ряде случае возникает необходимость более тщательного исследования с помощью метода кольпоскопии. Метод позволяет подробно выявить как участки выделения цилиндрического эпителия, так и зоны трансформации.

В результате суммирования всех данных, можно классифицировать наличие эктопии по степени возможного развития заболевания. Лечащий врач может оценить состояние здоровья женщины, как по клиническому состоянию, так и по клеточному составу по результатам гистологии. Необходимость лечения и стратегия будет находиться в зависимости от вида эктопии и степени её развития.

Разрастание ЦЭ (цилиндрического эпителия), в незначительном размере и не представляющее открытой для инфекций раны, квалифицируется как неосложнённая эктопия. Она не требует лечения, но нуждается в периодическом обследовании врача. Тогда как осложнённый характер развития псевдоэрозии представляет собой открытую рану и является источником возможного возникновения очага заболевания.

Читать еще:  Трахеит симптомы и лечение у взрослых антибиотики

Что касается состава клеток тканей наружного зева шейки матки, то здесь существуют три основных проявления, а именно:

  • эктопия железистая, гистология подтверждает наличие железистых образований с имеющимся воспалительным процессом;
  • эктопия эпидермизирующаяся, среди разросшегося ЦЭ имеются явные очаги плоского эпителия, склонного к самозаживлению и не нуждающегося в лечении;
  • эктопия папиллярная, когда ЦЭ имеет вид сосочков со своей сосудистой петлёй.

По этим диагностическим признакам гинеколог определяет необходимость лечения псевдоэрозии и выбирает наиболее эффективные применительно к каждому конкретному случаю.

Как проводится лечение ложной эрозии

Необходимость того или иного способа лечения, а также выбор метода и стратегии решает гинеколог, мы лишь рассмотрим основные способы терапии.

Целью лечения эктопии является разрушение цилиндрического эпителия, выходящего за пределы цервикального канала. После этого плоский, многослойный эпителий нарастает на пространство, окружающее наружный зев шейки матки.

Методы воздействия на ЦЭ могут быть основаны на химических, термических и физических принципах и состоят из следующих видов:

  • фармакологическая и химическая коагуляция, служит для разрушения эпителия смесью кислот или с применением медикаментозного лечения;
  • электрохирургия, при высокой эффективности, возникают частые осложнения при коагуляции;
  • радиоволновая хирургия, эффективный метод, не оставляющий рубцов;
  • криохирургия, воздействие на поражённый участок с помощью низких температур;
  • термокоагуляция, воздействие прижиганием, требует местного обезболивания;
  • лазерная деструкция, используется СО2 – лазер, не приводит к нарушениям и кровотечениям, отличается высокой точностью;
  • хирургические методы, непосредственное воздействие на зону проявления эктопии.

Химический метод воздействия производится также с применением физиотерапевтического способа с цинком, и используя препараты Солковагин и Ваготил. При медикаментозном методе, врачи пользуются препаратом Вульностимулин, который возможно комбинировать с другими видами лечения.

Радиоволновой метод заключается в использовании высокочастотного излучения, которое испаряет верхний слой ЦЭ и позволяет появляться плоскому эпителию. Метод не вызывает осложнений в виде рубцов, поэтому популярен у пациенток, планирующих последующее зачатие.

Криодеструкция воздействует на очаг поражения путём глубокой заморозки и оттаивания, но эффективность его не слишком высока, поскольку довольно трудно оценить глубину воздействия в каждом частном случае.

Термокоагуляция даёт неплохой эффект и заключается в прижигании ЦЭ с целью замещения его в дальнейшем плоским эпителием. Метод болезненный и с долгим процессом заживления.

Лазерная деструкция является наиболее высокоточным методом и не повреждает здоровые ткани, а при кровотечении позволяет осуществить коагуляцию повреждённых сосудов. Метод отличается повышенной эффективностью.

После проведения лечения необходим щадящий режим. Существует риск повторного кровотечения или иных нежелательных явлений.

Чтобы этого избежать, нужно выполнять ряд несложных требований, а именно:

  1. воздерживаться от половой жизни в течение месяца, существует риск повреждения заживающей ранки и занесения инфекции;
  2. физические нагрузки противопоказаны, поскольку напряжение мышц может вызвать кровотечение;
  3. не пользоваться тампонами и не проводить спринцевание;
  4. не переохлаждаться во избежание инфицирования организма;
  5. при любых недомоганиях обращаться к лечащему врачу.

В дальнейшем, дабы предотвратить рецидивы, необходимо посещать гинекологический кабинет не реже двух раз в год, своевременно лечить мочеполовые заболевания, а также избегать переохлаждения. Нужно быть разборчивыми в выборе половых партнёров, соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни.

Мы рассмотрели эктопию шейки матки, всесторонне осветив причины, симптомы, и лечение при заболеваниях. Не всегда псевдоэрозия требует лечения, но наблюдать за своим здоровьем нужно всегда.

Невнимательность может привести к состоянию, когда лечение будет длительным, дорогим и не всегда эффективным. Следите за собой и при малейших недомоганиях обращайтесь к врачу.

Эктопия шейки матки

Это заболевание встречается довольно часто – у 40-50% женщин, причем у 11,3% — подобная патология является врожденной. Так что это такое эктопия шейки матки – опасность или небольшое неудобство?

Что такое эктопия шейки матки

Эктопию шейки матки называют также псевдоэрозией, ложной эрозией, эндоцервикозом, железистомышечной гиперплазией. Эктопия представляет собой атипичное расположение эпителия, когда цилиндрический (призматический) эпителий, в норме покрывающий внутреннюю часть (цервикальный канал) шейки, передается на внешнюю часть, заменяя плоский – происходит, так называемая, эпителизация. Происходящее смещение границы эктопированного цилиндрического эпителия и плоского, характерно тем, что эта граница смещается в зону наружного зева, локализуясь по его окружности (возникает эктопия цилиндрического эпителия – ЭЦЭ), а эктоцервикс во время эмбриогенеза покрывается многослойным плоским эпителием (Мпэ), что ведет к реактивным изменениям.

Эта патология встречается у большого количества женщин до 30 лет (около 40-50%), а у некоторого числа пациенток эта патология является врожденной. Само по себе это заболевание не перерождается в раковое заболевание шейки матки, но на этом фоне возможно повышение риска формирования опухолевого процесса.

Процесс перерождения может происходить из-за того, что в зоне трансформации (которые делятся на 1 и 2 типы) плоские клетки эпителия забиваются в железы и образуют пробки, а это мешает выходу слизи. В оболочке формируются кисты, и происходит нагноение их содержимого. Такого рода процессы провоцируют формирование атипичных клеток с аномальной структурой – происходит плоскоклеточная метаплазия. Если подобное состояние прогрессирует, то возникают злокачественные образования.

Ведущие клиники в Израиле

Классификация

По происхождению можно различить врожденную и приобретенную эктопию. По характеру течения она может быть рецидивирующей, по клинической форме – неосложненной и осложненной.

Обратите внимание! Неосложненная форма эктопии шейки матки расценивается как вариант физиологического состояния.

Здесь наблюдается только перемещение цилиндрических клеток в зону плоских, без осложнений. Лечения такая форма не требует, рекомендуется лишь проведение периодических гинекологических осмотров.

Осложненная форма связана с кольпитами и хроническим цервицитом (воспалением), которые вызваны инфекцией, в зоне перемещения клеток. Из-за этого зона эктопии становится отечной, повреждается и возникает истинная эрозия или воспалительные заболевания прочих органов репродуктивной системы.

По гистологии эктопию разделяют на:

  • Железистую, которая имеет большое число воспаленных желез эпителия цилиндрического строения;
  • Папиллярную (сосочковую), которая диагностируется, когда цилиндрические клетки группируются в сосочки;
  • Эпидермизирующую, при которой между цилиндрическими клетками могут внедриться клетки плоского эпителия, который вытесняет их. Необходимость в лечении отсутствует, так как может произойти самовосстановление покрытия зева шейки матки.

Также заболевание подразделяют на врожденное и приобретенное:

  • Врожденная эктопия может пройти сама к 20 годам без врачебного вмешательства. Болезненные симптомы при таком виде эктопии не наблюдаются, так как она определена генетическими нюансами развития половых органов. И такая аномалия относится к нормальным состояниям физиологического характера;
  • Приобретенная может возникнуть в репродуктивном возрасте и нуждается в лечении.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым может возникнуть псевдоэрозия, таковы:

  • Изменения гормонального фона, а именно – в крови повышается количество женских половых гормонов. Такое может происходить в начале репродуктивного периода (из-за этого возраст возникновения патологии — 20-30 лет;
  • Применение гормональных контрацептивов (нарушается баланс половых гормонов);
  • Заболевания эндокринного характера;
  • Множество половых партнеров;
  • Беременность (в этом состоянии наблюдается всплеск количества гормонов);
  • Травмирование слизистой шейки матки в процессе родов, абортов, а это приводит к сбою в формировании клеток;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов, как следствие – разрушение строения слизистых из-за их раздражения выделениями патологического характера;
  • Ранняя половая жизнь и ранние роды, когда слизистые шейки матки незрелы и легко подвергаются травмированию.

Также к причинам возникновения эктопии можно отнести сбои в иммунной системе.

Симптомы

Неосложненная эктопия шейки матки не имеет признаков и чаще диагностируется при осмотре гинекологом.

В большинстве случаев (80%) диагностируются осложненные формы, которые сочетаются с воспалениями или предраковыми состояниями (дисплазией, полипами, лейкоплакией).

Основные симптомы, наблюдаемые при эктопии:

  • Необычные выделения (обычно обильные, окрашены в желтый, коричневый или зеленый цвет, с неприятным запахом и непривычной консистенцией), которые говорят о присутствии воспалительных процессов (кольпите, эндометрите, цервиците, аднексите) или инфекционных заболеваний (молочнице, трихомониазе, уреаплазмозе и других);
  • Обильные или, наоборот скудные месячные (этот признак говорит о нарушениях гормонального характера, воспалительных или гиперпластических процессах в эндометрии);
  • Боли в животе (нижней его части);
  • Выделения с кровью после полового акта, спринцевания (говорят о том, что на слизистой имеются ранки);
  • Болевые ощущения во время полового акта.
Читать еще:  Стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

Диагноз заболевания

Врожденная эктопия шейки матки может обнаруживаться при первичном осмотре гинеколога. Если обнаруживается приобретенная псевдоэрозия, то учитывают ее формирование на неизмененной поверхности шейки матки. При прикосновении к эктопическому очагу (как правило, он ярко-красного цвета и имеет неправильные очертания) гинекологическим инструментом может произойти легкая кровоточивость.

Если диагностирована эктопия шейки матки, то делается расширенная кольпоскопия, во время которой выявляется атипичный участок. При пробе Шиллера определяется кольпоскопическая картина: йодонегативные зоны (йнз в гинекологии), мозаика, пунктация, лейкоплакия. Если это присутствует, то назначается углубленное исследование больной.

Для этого проводятся: телескопические исследования — трансвагинальное УЗИ, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки (анализ на определение типа инфекции), бакпосев. Также обязательно проводят анализ соскоба на цитологию, что дает возможность выявить присутствие клеток плоского и цилиндрического эпителия, а также увидеть признаки появления воспаления.

Если выявляется аномальная картина кольпоскопии и цитологии, то проводят биопсию шейки матки. Также выполняются тесты на исследование гормонального статуса (изучаются функции яичников).

Дифференциальную диагностику проводят с эрозией и раком.

Лечение

Нужно ли лечить эктопию шейки матки? Если диагностирована неосложненная эктопия, то никакого лечения не требуется, пациентка просто остается под наблюдением врача, чтобы вовремя увидеть отклонения в созревании псевдоэрозии. Такого вида эктопия проходит чаще сама, она может заэпителизироваться.

При диагностировании осложненной формы учитывают все имеющиеся осложнения и последствия. Назначают этиотропную противовирусную и противовоспалительную терапию, назначают подходящий вид контрацепции, корректируют гормональные и иммунные нарушения. После лечения инфекционного процесса проводят процедуру разрушения эктопии с помощью криогенного воздействия, лазерной или химической коагуляции, радиохирургии, диатермокоагуляции.

Если наличествуют кисты, то проводится их вскрытие – Д-пунктура с удалением содержимого, а потом прижигание поврежденной поверхности.

Особенно внимательно подходят к выбору лечения для нерожавших, так как здесь обязательно применение наименее травматических методов, чтобы не остались рубцы.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Эктопия шейки матки: симптомы и лечение

Эктопия шейки матки — это заболевание, вследствие которого происходят изменения в слизистой оболочке органа и наблюдается перемещение цилиндрического (железистого) эпителия на влагалищную часть начального отдела шейки матки, где находится плоский эпителий. У девочек-подростков, женщин раннего репродуктивного возраста и беременных эктопию рассматривают как нормальное состояние. Ее выявляют у 38% всего женского населения.

Почему возникает эктопия шейки матки

Слизистая оболочка шейки матки состоит из цилиндрического эпителия, который секретирует слизь, и плоского, что отвечает за обмен веществ. Во время беременности данное состояние возникает из-за изменения гормонального фона и функции яичников, что является вариантом нормы. В 10% случаев эктопия присутствует с рождения.

В общем она может появляться при воздействии таких факторов:

  • Воспалительные процессы из-за инфекции (бактериальной или вирусной).
  • Предраковые состояния (полипы, дисплазии, лейкоплакии).
  • Раннее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров.
  • Травматические повреждения (при аборте, родах, неаккуратно проведенном гинекологическом осмотре) и воспалительные заболевания в прошлом.
  • Все то, что негативно изменяет гормональный фон (хронические стрессы, переживания, плохие социальные условия жизни и так далее).
  • Ухудшение иммунитета при хронических инфекциях, плохой экологической среде, низком употреблении витаминов.
  • Также не исключается влияние курения и наследственной предрасположенности.

Почему эктопия возникает и что происходит на клеточном уровне до конца не известно. Понятно одно, что при эктопии происходит переход железистого эпителия шейки матки на плоский, что находится в начальном отделе матки.

Разновидности эктопии шейки матки

Врачи выделяют два вида эктопии:

  • врожденная, которая является физиологическим состоянием, не может переродиться в злокачественный процесс, не требует лечения,
  • приобретенная, что возникает из-за вышеуказанных причин.

Также отмечают не усложненную форму, когда заболевание имеет бессимптомное течение, и осложненную — симптоматика возникает на фоне воспаления шейки матки.

Клиническая картина эктопии шейки матки

Симптоматика эктопии шейки матки проявляется только тогда, когда она вызвана воспалительным процессом органа. Женщины нередко жалуются на болевые ощущения, зуд, неприятные ощущения во время полового акта в шейке матки. Частой причиной обращения пациенток к гинекологу является нарушение менструального цикла и бесплодность. В остальных случаях заболевание никак не проявляется, а диагностировать его можно только на основе лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика эктопии шейки матки

Не осложненную и врожденную форму эктопии выявляют случайно на профилактических осмотрах. В остальном постановка диагноза основывается на использовании таких методов диагностики:

  • Цитологическое исследование, на котором наблюдается повышенное деление цилиндрического эпителия и его переход на плоский эпителий шейки матки. Если патология возникла на основе воспаления, то будут выявляться признаки воспалительного процесса, если дисплазии — замена нормального эпителия на патологический.
  • Оценка функции яичников путем определения концентрации половых гормонов в крови и проведения функциональных тестов для определения работоспособности органа.
  • Расширенная кольпоскопия — это инструментальный метод диагностики, где есть возможность под видеонаблюдением на микроскопическом уровне рассмотреть эпителий влагалища и шейки матки. В случае врожденной эктопии, цилиндрический эпителий будет иметь неровные контуры. При физиологической будет выявляться четкая граница между цилиндрическим и плоским эпителием.
  • Биопсия шейки проводится при условии обнаружения атипичных (опухолевых) клеток во время цитологической диагностики с последующим гистологическим исследованием.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение неосложненной и врожденной формы эктопии не требуется. Пациентам показано 1 раз в год проводить кольпоскопию, чтобы своевременно выявить изменения клинической картины или появление новой симптоматики. Терапия приобретенной формы используется, когда эктопия появляется на фоне воспаления шейки матки и влагалища или при предраковых заболеваниях. Выделяют такие этапы лечения:

  • Устранение причины заболевания (назначение противовоспалительных препаратов при воспалении влагалища, шейки матки, присутствие вирусной или бактериальной инфекции).
  • Локальное воздействие на эпителий шейки матки с использованием лазера, холода, электрического или химического воздействия для ее деструкции патологически измененной зоны. Такие разрушительные методы необходимы при осложненных формах эктопии.
  • Коррекция гормонального фона и иммунитета.
  • Местное использование биопрепаратов для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Хирургическое лечение путем высекания очага эктопии проводится при деформациях шейки матки и развитии цервикальной недостаточности во время беременности, когда мышечный аппарат шейки матки не в состоянии противостоять давлению плода и его удерживать.

Половые отношения разрешаются через 4 недели после биопсии и через 6-8 недели при использовании деструктивных методов. После проведения вмешательств необходимо показаться врачу через полтора месяца.

Что делать для избежания развития эктопии

Профилактика развития эктопии шейки матки основывается на таких принципах:

  • Нужно своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы половых органов.
  • Не допускать изменения гормонального фона путем избавления от стрессовых факторов.
  • Поддерживать иммунитет путем лечения хронических инфекций, введения активного, здорового образа жизни, рационального питания, употребления качественной и витаминизированной пищи.
  • Иметь одного постоянного сексуального партнера.
  • Избежание абортов, при которых повреждается половая система.
  • Заболевание не несет какой-либо опасности для жизни, поэтому прогноз при эктопии шейки матки благоприятный.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector