Повышенный уровень фсг у женщин симптомы и лечение

Если ФСГ выше нормы

Гипофиз – одна из наиболее важных желез внутренней секреции в организме человека. Она отвечает за выработку регулирующих веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование всего тела. Передняя доля данного органа синтезирует так называемые тропные гормоны. Если говорить про половую функцию у женщин и мужчин, то наиболее важными гормонами железы являются:

  • фолликулостимулирующий (ФСГ),
  • лютеинизирующий (ЛГ),
  • пролактин.

Все они связаны между собой и отвечают за нормальное развитие внутренних и внешних половых органов, а также за правильное течение периода беременности.

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон относится к числу гонадотропинов. По своей химической структуре – это гликопротеин. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток, он активирует аденилатциклазу, которая в свою очередь запускает процесс синтезирования необходимых белков. Синтезируется в гипофизе, выделяется импульсами — один раз в 1,2,3,4 часа. Основное действие гормона направлено на яичники.

У женщин фолликулостимулирующий гормон осуществляет следующие функции:

  • способствует дозреванию мешочков, в которых хранятся яйцеклетки (фолликулы),
  • активирует синтез эстрогенов,
  • обеспечивает нормальное половое развитие (рост молочных желез, возрастные изменения костей таза и другие).

Если говорить про мужчин, то ФСГ берет участие в сперматогенезе и формировании вторичных половых признаков (огрубение голоса, рост волос на теле и другие).

Влияние ФСГ на менструальный цикл

Наиболее выраженное действие фолликулостимулирующий гормон оказывает в период месячных. Ни для кого не секрет, что в норме он длится 28 дней. Бывают женщины, у которых он продлен до 31 или укорочен до 24-ех суток, что не считается патологией. Тем не менее, у всех он делится на 3 главных стадии:

  1. Фолликулярная (первые 14 суток). Именно здесь концентрация ФСГ максимальная. Физиологические нормы вещества колеблются в пределах 2,7-11,2 мЕд/л. Первые 5-8 дней происходит дозревание нескольких фолликулов. Затем под воздействием гонадотропина расти продолжает только один из них. Если уровень ФСГ будет патологически повышен, то может наступить множественная овуляция с высвобождением одновременно нескольких половых клеток. Такое развитие событий требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.
  2. Овуляция (14-16 сутки). Дозревший фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Показатели ФСГ считаются нормальными при значениях 5,7–21 мЕд/л.
  3. Лютеиновая (16-28 сутки). Активность фолликулостимулирующего гормона резко падает, поскольку произошел разрыв мешочка. На его месте образуется желтое тело, которое продолжает синтезировать прогестерон. Значения ФСГ в этот период 1,1–9,1мЕд/л.

Отдельно стоит говорить про взаимосвязь между ЛГ и ФСГ. До момента полового созревания женщины соотношение этих веществ равно (1 к 1). У взрослых особей – 1,5-2 к 1. Во все фазы менструального цикла, динамика изменений показателей ЛГ примерно напоминает аналогичные у ФСГ, однако, с небольшими отличиями в цифрах. Если возникает значительное отклонение от нормы, то это значит, что у женщины есть определенная патология гипофиза или яичников. Надо обязательно обратиться к доктору, и начать лечение.

Превышение нормальных значений фолликулостимулирующего гормона у женщин может быть физиологическим и патологическим. Не считается заболеванием, если регистрируются показатели повышенного ФСГ в период менопаузы. Во всех других ситуациях необходимо проводить тщательную диагностику и соответствующее лечение. Причинами, которые могут спровоцировать подъем фолликулостимулирующего вещества или ЛГ у женщин, являются:

  • неправильное функционирование яичников (недостаточность их активности),
  • новообразование в гипофизе (аденома, злокачественная опухоль),
  • хронический алкоголизм,
  • рентгеновское облучение,
  • эндометриоидные кисты.

Если оценивать отклонения в соотношении ЛГ и ФСГ, то возрастание его свыше 2,5 может свидетельствовать о:

  • поликистозе яичников,
  • наличии опухоли в гипофизе,
  • истощении внутренних половых желез у представительницы прекрасного пола.

У мужчин повышение ФСГ может возникать из-за наличия опухолей гипофиза, яичек, облучения половых органов, злоупотребления алкоголем.

В любом случае необходимо пройти дополнительное обследование для верификации диагноза. При наличии показаний, надо приступать к соответствующему лечению.

Наиболее частыми проявлениями того, что ФСГ повышен в организме представительниц прекрасного пола являются:

  • частые и обильные маточные кровотечения, не связанные с месячным циклом;
  • отсутствие или нерегулярность менструаций,
  • при формировании патологии в раннем возрасте, может наблюдаться недоразвитие внутренних половых органов.

У мужчин данная патология будет проявляться:

  • снижением числа сперматозоидов в эякуляте,
  • нарушениями сексуальной функции (ослабление либидо, импотенция),
  • ожирением.

В отличие от девушек и взрослых леди, у представителей сильного пола концентрация ФСГ и ЛГ всегда пребывает в определенных рамках без привязки к дням цикла. Нормальным значением для мужчин считается 1,3–13,5 мЕд/л и 1-10 мЕд/л соответственно.

Диагностика и терапия

Что делать, когда возникают указанные выше симптомы? Сначала нужно обратиться к врачу. Существуют ситуации, которые могут привести к резкому, но кратковременному отклонению показателей ФСГ или ЛГ от нормальных значений. Причинами могут быть стрессы, голодание, патология других внутренних органов и систем. Только специалист может провести качественную диагностику. Наиболее часто для этого нужно сдать кровь на анализ. Он осуществляется на 3-6 день менструального цикла в фолликулярную стадию. Обследоваться нужно натощак.

После получения достоверных данных анализов и объективной оценки общего самочувствия пациентки, надо приступать к соответствующему лечению.

Главной опасностью, что подстерегает представительниц прекрасного пола, которые отказываются от терапии, является невозможность забеременеть в будущем. Гиперфункция гипофиза ведет к созреванию неполноценных фолликулов, которые не способны обеспечить яйцеклетку необходимыми веществами. Как результат, снижается шанс зачатия. Кроме того, постоянный разрыв нескольких мешочков за раз ведет к преждевременному опустошению запаса половых клеток. Это сокращает фертильный возраст пациенток.

Независимо от причины, увеличение количества ФСГ требует своевременного вмешательства и адекватного лечения.

Опасен ли повышенный ФСГ

Одним из гормонов, с помощью которых головной мозг регулирует деятельность репродуктивных органов системы, является фолликулостимулирующий гормон или ФСГ. Поэтому для четкой, слаженной работы половой системы очень важно, чтобы количество этого гормона было в норме. Если анализы показали, что уровень ФСГ повышен или понижен, это сигнализирует о серьезных сбоях в организме, и нередко предупреждает о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли.

Читать еще:  Остаточная пневмония лечение симптомы

Особенности ФСГ

Производит гормон ФСГ гипофиз, эндокринная железа, с помощью которой гипоталамус, один из отделов головного мозга, руководит деятельностью всей эндокринной системы. Помимо фолликулостимулирующего гормона, для регуляции работы половых желез гипофиз производит лютеинизирующий гормон (ЛГ). Деятельность ЛГ и ФСГ тесно связана друг с другом и если соотношение между ними не находится в пределах нормы, это может сигнализировать о развитии самых разнообразных заболеваний.

Еще одним гормоном, с помощью которого гипофиз регулирует репродуктивную функцию, является пролактин: он отвечает за выработку молока и тормозит после родов выработку эстрадиола и прогестерона, предупреждая быстрое наступление новой беременности.

Под влиянием ФСГ в женском организме в яичнике созревает яйцеклетка, а также вырабатываются эстрогены, прежде всего – эстрадиол, задачей которых является подготовить организм к зачатию. У мужчин фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост семенных канальцев, увеличивает выработку тестостерона, способствует созреванию сперматозоидов. У здорового мужчины уровень этого гормона стабилен и в зависимости от индивидуальных особенностей организма колеблется от 0,7-11,1 МЕ/мл.

А вот у женщин уровень ФСГ нестабилен и колеблется в зависимости от фазы цикла. Преобладает фолликулостимулирующий гормон в женском организме в первую фазу цикла, сразу после того, как начинаются месячные (в связи с этим этот этап и получил своё название – фолликулярная фаза). В это время гипоталамус отдает приказ начать подготовку к новой потенциальной беременности, в результате чего гипофиз увеличивает выработку ФСГ.

Гормон сначала «пробуждает» несколько фолликулов, затем через несколько дней затормаживает их развитие, оставляя лишь доминантный, способствуя его развитию и созреванию внутри него яйцеклетки. Под его влиянием развивающийся фолликул начинает вырабатывать эстрадиол, задачей которого на этом этапе является начать подготовку организма, прежде всего, слизистой оболочки матки к беременности.

Когда эстрадиол сигнализирует гипофизу о том, что яйцеклетка созрела, он резко увеличивает уровень ФСГ и ЛГ в крови. Результатом этого является овуляция, когда фолликул разрывается, на его месте образовывается желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон, а яйцеклетка начинает двигаться к матке. После этого количество фолликулостимулирующего гормона падает и его функции перебирает на себя гормон ЛГ.

Непосредственно перед началом менструации, ФСГ в крови резко увеличивается и его значение в это время сильно превышают показания во время фолликулярной фазы. Если зачатие состоялось, уровень гормона остается понижен и начинает возрастать лишь через несколько недель после родов.

Интерпретация результатов

Из-за сильного колебания уровня ФСГ на протяжении всей фазы, самостоятельно правильно интерпретировать результаты анализов чрезвычайно тяжело, и нужно прислушиваться ко мнению специалистов, которые учитывают индивидуальные показатели организма. Ещё одним моментом, который следует учитывать при трактовке результатов, является то, что в разных лабораториях нормы ФСГ несколько отличаются. В среднем, показатели нормы гормона у женщин выглядят следующим образом:

  • у девочек до начала полового созревания: 0,11-1,6 мМЕ/мл.
  • фолликулярная фаза: от 1,9-11,0 мМЕ/мл;
  • овуляторная фаза: 4,8 до 20,5 мМЕ/мл;
  • лютеиновая фаза: от 1 до 9 мМЕ/мл;
  • менопауза: 30 до 128 мМЕ/мл;
  • постменапауза: 21,7-153 мМЕ/мл.

Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона во время менопаузы и постменопаузы объясняется тем, что когда яичники перестают реагировать на вырабатываемые гипофизом гормоны, организм перенасыщается ФСГ и ЛГ, результатом чего является плохое самочувствие и неприятные симптомы. Это единственный случай, когда количество ФСГ в крови может быть повышено, во всех остальных случаях – повышение уровня гормона говорит о заболевании или негативном воздействии окружающей среды.

Чем грозят отклонения

Если анализы показали отклонения ФСГ от нормы, это повод пройти обследование для выяснения причины и дальнейшего лечения, поскольку сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем и нарушением работы репродуктивных органов. Например, если ФСГ повышается до 40 мМЕ/мл, женщина забеременеть не сможет. Высокий уровень ФСГ может быть вызван следующими причинами:

  • дисфункция, а также недоразвитость половых желез;
  • киста в матке;
  • ранний климакс;
  • хирургическое удаление яичников или яичек;
  • воспаление яичек;
  • опухоль гипофиза;
  • почечная недостаточность;
  • повышенное количество тестостерона у женщин;
  • воздействие рентгеновского излучения;
  • алкоголизм, курение;
  • прием лекарственных средств;
  • синдром Шерешевского-Тернера – патология, когда в организме не хватает одной хромосомы или одна из хромосом претерпела структурные изменения.

Высокий ФСГ сопровождается четкими симптомами, на которые очень трудно не обратить внимание.

У детей это может быть преждевременное или слишком позднее половое созревание, низкий рост. У женщин о повышенном уровне гормона говорит отсутствие овуляции и месячных, маточные кровотечения, несвязанные с менструацией, невозможность забеременеть или частые выкидыши. У мужчин высокий уровень ФСГ часто является причиной отсутствия потенции, снижение или полное отсутствие сексуального влечения.

Если ФСГ слишком понижен, это может свидетельствовать о проблемах с гипофизом или гипоталамусом. Уровень гормона может быть понижен из-за избыточного веса, поликистоза яичников. Спровоцировать пониженный ФСГ может пролактин, гормон, который активизируется перед родами и отвечает за выработку молока. При этом пролактин блокирует выработку эстрадиола, прогестерона, предотвращая новую беременность до конца периода лактации.

Если повышение пролактина не связано с родами, это может спровоцировать доброкачественную опухоль гипофиза, пролактиному. Что именно в данном случае вызвало повышение пролактина и последующее появление опухоли, на данный момент неясно. Чтобы избавиться от неё, очень часто бывает достаточно лечения медикаментозными препаратами (особенно на первых порах), если терапия окажется безрезультатна – нужно делать операцию.

Диагностика и терапия

Если анализы показали низкий или высокий ФСГ, чтобы определить причину и разработать схему лечения, потребуется пройти полный комплекс обследований. Нужно будет сдать кровь на проверку уровня ЛГ, тестостерона, пролактина, прогестерона, эстрадиола. При этом особое внимание врачи уделяют соотношению ЛГ к ФСГ (нужно заметить, чтобы его получить, кровь необходимо сдавать в разные дни).

Если причиной пониженного ФСГ оказался избыток пролактина, назначается лечение, направленное на снижение уровня гормона. Если причиной повышенного ФСГ оказалось курение или злоупотребление алкогольными напитками, во время лечения их нужно исключить.

Если ФСГ оказался повышен вследствие рентгеновского обследования, лечения особого не предусмотрено: уровень гормона приходит в норму на протяжении полугода-года. При более серьезных заболеваниях, чтобы повысить или понизить уровень ФСГ может потребоваться применение гормональных препаратов, например, с содержанием эстрадиола. При опухолях не исключено хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Лечение трахеит у взрослых препараты симптомы

фолликулостимулирующий гормон (фсг) повышен и понижен

Причины и признаки повышенного уровня ФСГ

Основная причина роста ФСГ связана с климактерическим периодом

Наиболее распространенной причиной высокого уровня ФСГ у женщин является климакс, именно в этот период организм претерпевает значительную гормональную перестройку и уровни половых гормонов колеблются в весьма широких пределах, пока не установятся на новой возрастной норме. Однако повышение уровня ФСГ в возрасте до 50-55 лет является настораживающим фактом, за таким повышением у женщин могут скрываться:

  1. Ранняя менопауза — патологическое состояние репродуктивной системы, для которого характерны все процессы и изменения менопаузального периода в обычном возрасте. Это можно назвать настоящим «ранним старением» половой системы, за которым обычно следуют и все остальные возрастные изменения: кожа из-за недостатка половых гормонов становится более «возрастной» и обезвоженной, начинается редукция костной ткани и всего мышечно-связочного аппарата. После наступления ранней менопаузы женщина уже практически не может забеременеть естественным путем, как и в случае обычной.
  2. Истощение овариального резерва — за этим термином скрывается процесс, очень похожий на описанный выше: органы и отдельные клетки половой системы женщины оказываются более «старыми» и поврежденными, чем организм в целом. Это может быть связано с перенесенными тяжелыми заболеваниями внутренних органов, с инфекциями, приемом сильнодействующих препаратов, а также со злоупотреблением спиртным, курением. Однако во многих случаях невозможно установить причину снижения в яичниках количества яйцеклеток, так как их массивная гибель могла произойти в любой период жизни, но последствия становятся очевидны далеко не сразу.
  3. Наследственные болезни — состояния, связанные с врожденными изменениями в генетическом аппарате. Как правило такие заболевания мало распространены (не более 1-10 случаев на 10000), но являются хроническими и поддаются только симптоматическому лечению. К этим состояниям у женщин относится синдром Шерешевского-Тернера и внутриутробное недоразвитие половых органов, у мужчин — синдром Клайнфельтера.
  4. Аутоиммунные заболевания — в первую очередь ФСГ может повышаться при системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме.
  5. Опухоли головного мозга (в первую очередь — гипофиза), а также онкологические болезни, связанные с продукцией гормоноподобных веществ.
  6. Болезни почек с выраженной недостаточностью их функции.

Появление потливости может указывать на повышение уровня ФСГ

Заподозрить повышенный уровень ФСГ во многих случаях позволяют имеющиеся симптомы:

  • Чувство внезапного жара, чрезмерная потливость и «приливы» у женщин, не достигших 45-50 лет;
  • Снижение полового влечения, эректильные дисфункции у мужчин;
  • Невозможность забеременеть при регулярной половой жизни;
  • Невынашивание беременности;
  • Нерегулярность цикла вплоть до полного отсутствия менструаций;
  • Маточные кровотечения;
  • Изменение типа оволосения у мужчин и женщин.

Причины и признаки пониженного уровня ФСГ

Заболевания щитовидной железы могут влиять на уровень ФСГ

Физиологическими причинами сниженного уровня гормона является стресс, а также резкое изменение массы тела как в большую, так и в меньшую сторону. Организм приостанавливает нормальное половое функционирование в ответ на неадекватные условия внешней среды, так природа позаботилась о том, чтобы потомство появлялось только в благоприятное время. Кратковременное снижение ФСГ является относительно безопасным, но длительно пониженный уровень чаще свидетельствует о наличии заболевания:

  1. Гипофизарной недостаточности — она может быть как врожденной, так и следствием перенесенной инфекции головного мозга, травмы;
  2. Наследственной патологии — синдрома Шихана, Морфана и ряда других редких врожденных состояний;
  3. Атипичного протекания синдрома поликистозных яичников;
  4. Гиперпролактинемии — состояния, характерного для многих эндокринологических болезней: тиреоидита Хашимото, первичного гипотиреоза, узлового зоба.

Признаками низкого уровня ФСГ является:

  • Задержка развития половых признаков у детей;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Отсутствие овуляции, неспособность забеременеть;
  • Патология сперматогенеза у мужчин (отсутствие или снижения числа нормальных сперматозоидов).

Показания к анализу на ФСГ

Хронические половые инфекции — повод для назначения анализа

Для женщин показаниями к анализу будут следующие патологические состояния:

  • Поликистоз яичников;
  • Эндометриоз;
  • Бесплодие;
  • Олиго- и аменорея;
  • Хронические половые инфекции;
  • Раннее наступление климакса (до 45-50 лет).

Для мужчин показаниями к анализу служат:

  • Нарушения в спермограмме;
  • Ухудшение эрекции, снижение либидо;
  • Бесплодие неустановленной причины;
  • Изменение вторичных половых признаков (феминизация).

Как подготовиться к исследованию

Исследование назначает доктор после осмотра

Для подготовки к исследованию требуется обязательная консультация с лечащим врачом, так как анализ следует сдавать в установленный специалистом день менструального цикла. Чаще всего кровь исследуется на 4-5 сутки после начала менструации, но иногда для постановки диагноза требуется другое время сдачи крови.

Анализ сдается утром натощак, перед сдачей крови обязательно провести 30 минут в спокойном состоянии.

Расшифровка результатов

Правильная интерпретация теста — в комплексном подходе диагностики

Результаты анализа всегда представлены в цифровом значении, единицы измерения чаще всего — мЕд/мл либо Ед/мл. Диапазоны нормы зависят от метода исследования крови, но чаще всего близки к следующим значениям:

  • Девочки до 1 года — 1,8-20,3 мЕд/мл;
  • Девочки 1-5 лет — 0,6-6,1 мЕд/мл;
  • 6-10 лет — 0,1-4,6 мЕд/мл;
  • Подростки до 14 лет — 0,2-8,0 мЕд/мл.

Для женщин (после начала менструаций) характерны колебания нормальных значений ФСГ:

  • Первые 10-14 дней цикла — 1,3 — 9,9 мЕд/мл;
  • Период овуляции (1-2 дня) — 6,1 — 18,0 мЕд/мл;
  • Последние 13-14 дней до начала менструации — 1,0 — 9,3 мЕд/мл.

После менопаузы ФСГ повышается до значений 19,3 — 100,5 мЕд/мл.

Для лиц мужского пола существуют свои нормы ФСГ

Для лиц мужского пола в норме характерны уровни:

  • Младенцы до 1 года — менее 3,5 мЕд/мл;
  • Мальчики 1-5 лет — менее 1,5 мЕд/мл;
  • Школьники 6-10 лет — менее 3,1 мЕд/мл;
  • Подростки до 14 лет — 0,4 — 6,3 мЕд/мл;
  • Юноши от 15 до 20 лет — 0,5 — 10,0 мЕд/мл;
  • Мужчины старше 21 года — 0,95 — 12,0 мЕд/мл.

Чем опасны отклонения результатов

Как высокие, так и низкие значения ФСГ чреваты в первую очередь нарушением половой функции организма и бесплодием для женщин и мужчин.

Коррекция уровня гормона

Коррекция уровня ФСГ — дело лечащего доктора

Уровень ФСГ корректирует врач-эндокринолог при помощи различных групп гормональных препаратов, в первую очередь — аналогов женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) и дегидроэпиандростерона (ДГЭА-сульфата). Кроме медикаментозного лечения в большинстве случаев показана нормализация питания, прием поливитаминных комплексов, содержащих витамин Е (токоферол), фитотерапия.

Читать еще:  Остеопороз позвоночника симптомы и лечение инвалидность

Повышенный уровень ФГС у женщин

ФСГ или фолликулостимулирующий гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками в яичниках. Его уровень зависит от многих факторов. Он меняется в течение жизни женщины, зависит от возраста и фазы менструального цикла. Концентрация в крови ФСГ может меняться при возникновении патологических процессов репродуктивной системы.

Какой уровень ФСГ следует считать повышенным?

В разном возрасте нормы ФСГ у женщин существенно отличаются. Кроме того, концентрация этого гормона существенно зависит от фазы цикла. Поэтому один и тот же уровень фолликулостимулирующего гормона у двух разных пациентов может оцениваться как нормальный или повышенный.

Концентрация в крови ФСГ меняется с возрастом:

  • у девочек первого года жизни он может быть выше, чем у взрослых;
  • до начала полового созревания в среднем ниже, чем у женщин репродуктивного возраста;
  • в менопаузе резко увеличивается в связи с угасанием функции яичников.

Уровень ФСГ меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. С первых его дней количество гормона увеличивается. Это требуется для стимуляции созревания фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку. Уровень ФСГ достигает своего пика к середине цикла. Затем он постепенно снижается. В конце лютеиновой фазы концентрация гормона достигает минимальных значений.

В репродуктивной медицине концентрацию фоллитропина измеряют только в начале цикла, обычно на 2-3 день. Результаты всегда интерпретируются вместе с другими показателями функционирования эндокринной системы.

От чего зависит уровень ФСГ?

ФСГ вырабатывается в гипофизе. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества эстрогенов. Это связано с тем, что секреция гормона регулируется по принципу обратной связи. Эстрогены вырабатываются преимущественно в яичниках. Увеличение их количества является сигналом для гипофиза, чтобы тот уменьшил выработку ФСГ. Если же эстрогенов становится меньше, что секреция гонадотропинов усиливается. На уровень фоллитропина также влияют некоторые другие гормоны: прямо или опосредованно (через снижение концентрации эстрогенов).

Теперь, когда вы знаете, как регулируется образование фолликулостимулирующего гормона, легко будет понять, с чем может быть связано повышение его уровня. Существует два основных механизма, которые к этому приводят:

  • изменение уровня в крови тех гормонов, которые регулируют секрецию ФСГ;
  • нарушение функции гипофиза, который продуцирует слишком много гормона (редкая причина, обычно к этому приводит аденома гипофиза – доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль).

В большинстве случаев причиной повышения количества ФСГ становится именно уменьшение выработки эстрогенов. В свою очередь эстрогенов становится меньше в связи с:

  • возрастным угасанием функции яичников;
  • их повреждением патологическими процессами (кисты, эндометриоз, инфекции);
  • хирургическим повреждением или удалением яичников;
  • врожденными дефектами, при которых яичники отсутствуют или не функционируют (синдромы Клайнфельтера или Шерешевского-Тернера).

Кроме того, прием некоторых препаратов понижает уровень эстрогенов и, соответственно, увеличивает концентрацию гонадотропинов. Такие лекарства применяются с различными целями.

Основные из них:

  • достижение искусственной менопаузы в процессе лечения эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия;
  • индукция овуляции (блокаторы эстрогенов назначаются с целью повышения уровня ФСГ в крови и нормализации овуляторных процессов);
  • замедление роста злокачественных гормонозависимых опухолей репродуктивной системы (рак груди или эндометрия).

Обычно если проведено медицинское вмешательство, то причины повышения ФСГ очевидны: это перенесенные операции на яичниках или использование препаратов. В последнем случае лабораторные изменения являются обратимыми. После отмены лекарств ФСГ снова снижается до нормальных значений.

Если же причины повышения ФСГ не установлены, то в подавляющем большинстве случаев эти изменения обусловлены возрастным угасанием яичников. Другие состояния, которые к этому приводят, встречаются значительно реже.

ФСГ как показатель овариального резерва

В репродуктологии определение уровня ФСГ используется с целью оценки овариального резерва женщины. Овариальным резервом называют запас яйцеклеток. Женщина рождается с определенным их количеством, которое в течение жизни только уменьшается. В итоге наступает момент, когда ооциты перестают созревать вообще. Обычно это происходит не ранее 40 лет. Если яйцеклетки перестали созревать раньше, это состояние называют преждевременным истощением яичников.

Овариальный резерв не измеряется конкретными числами. К примеру, невозможно по данным обследования сказать, осталось в ваших яичниках 100 тысяч ли 30 тысяч яйцеклеток. В понятие овариального резерва входит несколько основных показателей, которые оцениваются комплексно:

  • уровень АМГ – чем больше, тем лучше;
  • уровень ФСГ – чем больше, тем хуже;
  • количество антральных фолликулов в яичниках (чем больше, тем лучше, а хуже всего, если их меньше пяти).

Есть и другие показатели, которые тоже иногда используются (объем яичников, ингибин-В, ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами).

ФСГ – один из основных показателей сохранности репродуктивной функции. Концентрация этого гормона зависит от нескольких факторов, но в наибольшей степени – от уровня эстрогенов. Чем их больше, тем ФСГ меньше. И наоборот: чем ниже концентрация эстрогенов, тем выше концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Можно ли снизить ФСГ?

Многие женщины, страдающие бесплодием, спрашивают у врача, существуют ли препараты, позволяющие повлиять на высокий ФСГ. Теоретически это возможно. Но практического смысла в этом нет. Потому что ФСГ – всего лишь отражение дефицита эстрогенов, который, в свою очередь, свидетельствует об истощении резерва яичников. Таким образом, использовать препараты для снижения уровня ФСГ – то же самое, что пытаться вылечить лихорадку путем перемещения термометра из подмышки в холодную воду: результаты диагностики изменятся, станут более благоприятными, но проблему это не решит.

Лучшее, что может сделать женщина при повышенном уровне ФСГ, это забеременеть как можно быстрее. Потому что дальнейшее оттягивание начала лечения приведет лишь к тому, что функция яичников окончательно истощится.

Методы терапии бесплодия на фоне высокого ФСГ:

  • назначение кломифена цитрата для индукции овуляции;
  • если нет овуляции в течение 3 месяцев или не наступает беременность после 6 циклов, показана стимуляция овуляции гонадотропинами;
  • если снова нет беременности в течение полугода, рассматривается вопрос о проведении ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение на фоне высокого уровня ФСГ имеет свои особенности. Часто используются программы с минимальной стимуляцией, так как яичники зачастую слабо реагируют на препараты гонадотропинов. Уменьшение дозировок лекарств позволяет получить яйцеклетки в меньшем количестве, но более качественные, что повышает вероятность наступления беременности. Если же ФСГ слишком высокий, и получить собственные клетки не удается, женщине рекомендуют программу ЭКО с донорскими ооцитами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector