Полип в носовых пазухах симптомы и лечение

Симптоматика полипоза носа

Полипы носа – это округлые доброкачественные, безболезненные на ощупь образования. Внешний вид полип напоминает горошины, грибы или грозди винограда. По статистике, полипы в носу – распространенное осложнение хронического ринита.

Как образуются полипы?

Полипоз носа – это болезнь, при которой гипертрофируется слизистая оболочка околоносовых пазух. Распространенная причина полипов – воспалительный процесс. Слизистая оболочка носа чувствительна и уязвима. Если в организме происходят воспалительные реакции, она отчетливо реагирует на них и пытается вести борьбу. В результате слизистая ослабевает, в дальнейшем она разрастается. Гипертрофическое разрастание как раз и приводит к полипам.

Симптомы и признаки болезни

Полипоз носа прогрессирует постепенно. Несвоевременное лечение патологии приводит к нарушению носового дыхания. В зависимости от того, насколько выражена гипертрофия, у пациента, может снизиться обоняние. Если носовые полипы достигают внушительных размеров, обоняние пропадает полностью. Другие симптомы патологии:

  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Нарушение слуха.
  • Гнусавость голоса.
  • Насморк.

Полипы в носу у ребенка проявляются так же, как и у взрослого. Чтобы облегчить дыхание, малыш приоткрывает рот. Несвоевременное лечение новообразований у ребенка может привести к нарушению прикуса и речи.

Если полипы диагностированы у однолетнего ребенка, он, как правило, не может проглатывать пищу. Из-за невозможности получить материнское молоко может возникнуть хроническое недоедание.

Причины возникновения

Полипы в носовых ходах не появляются просто так, недуг имеет ряд предрасполагающих факторов, среди них:

  • аномалии носовой полости;
  • искривления перегородки носа;
  • хронические инфекционные процессы, затрагивающие носовые пазухи;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • болезнь дыхательных путей;
  • аллергический ринит.

Полипы растут в решетчатой пазухе или верхних отделах носоглотки. Поначалу пациент не акцентирует внимания на том, что ему трудно дышать. По мере роста новообразований дискомфорт становится ощутимым. Полипоз придаточных пазух требует профессиональной терапии. Для облегчения носового дыхания врач рекомендует сосудосуживающие средства. Если носовые полипы не достигают внушительных размеров, данные лекарства помогают. При активном росте новообразований препараты не дают желаемого эффекта.

Диагностика

Есть много случаев, когда пациент замечает гнусавость голоса, но не предъявляет других жалоб. В данной ситуации можно предположить полипоз. Как выявить патологию у ребенка? Без инструментальных методик здесь не обойтись, но патологию можно определить, если у ребенка постоянно приоткрыт рот.

Для подтверждения диагноза полипоз носа надо провести эндоскопическое обследование. ЛОР-врач может назначить рентген, томографию околоносовых пазух. А также для подтверждения диагноза требуется фарингоскопия. Полипоз околоносовых пазух не лечится консервативным путем, врач назначает операцию.

Во время диагностики полипы околоносовых пазух отличаются от аденоидов, синусита, доброкачественной опухоли. Для этого используются риноскопия и эндоскопия. Если в результате процедур врач выявляет гипертрофию слизистой оболочки, он предполагает, что это полипы.

Обратите внимание! Полипоз носа – заболевание, при котором полипы разрастаются по типу гроздей.

Для подтверждения диагноза может потребоваться КТ. Процедура проводится перед хирургическим вмешательством. Если нет возможности выполнить КТ, назначается рентгенография.

Диагностические мероприятия позволяют оценить степень гипертрофии. Немаловажно выявить болезни, ставшие причиной полипоза, для этого проводится фарингоскопия, при необходимости – бакпосев.

Если недуг связан с аллергическим ринитом, нужно проводить аллергологические пробы.

Методы лечения

Цели консервативной терапии:

  • ликвидировать факторы, которые стали причиной болезни;
  • устранить клинические симптомы;
  • восстановить носовое дыхание.

Следует вылечить инфекционные, воспалительные, аллергические патологии. Если причиной полипоза стала аллергия, нужно перейти на диету. Важно исключить из рациона потенциальные аллергены (красители, усилители вкуса, добавки).

Терапия не обходится без санации инфекционных очагов. Если диагностировано воспалительное заболевание носоглотки, нужно лечить и его. Операция назначается только при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения недуга назначаются врачом, самостоятельная терапия недопустима! Если болезнь вызвана аллергическим ринитом, специалист рекомендует противоаллергические лекарства и средства для коррекции иммунитета. Чтобы вылечить носовые полипы, нужно прибегнуть к методам комбинированной терапии (лечение болезни-первопричины + промывание носа + операция). После консервативного лечения врач назначает хирургическое.

Медикаменты могут быть назначены для размягчения полипов, но далеко не в каждом случае они дают положительный результат. Стоит отметить, что прием одних только лекарств не улучшит прогноз недуга, в дальнейшем все равно потребуется операция. Медикаменты используются с разрешения врача. Если долго применять антибиотики, слизистая оболочка будет подвергаться атрофическим реакциям.

Виды лекарств

В предоперационный или восстановительный период доктор может назначить Мирамистин, Цефазолин или Фурацилин. Эти препараты очищают полость носа и обеспечивают профилактику инфекционных процессов. Фуралицин, Гентамицин, Мирамистин – мощные антибиотические лекарства. Если полипоз имеет аллергическое происхождение, врач назначает Димедрол, этот препарат относится к категории «Антигистамины».

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

Галкин Алексей Владимирович

Обновлено 14.08.2019 12:57

Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы — это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

  • хронический насморк;
  • стойкое ухудшение дыхания через нос;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • лицевые боли, боли в других частях головы;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы;
  • храп.

Факторы риска развития полипоза

Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

  • бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
  • аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
  • аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
  • эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

Осложнения

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

Возможные осложнения при полипозе носа:

  • Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
  • Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
  • Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).
Читать еще:  Опухоль кишечника симптомы и лечение у взрослых

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

  • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Лечение назального полипоза

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

Цель лечения назального полипоза — уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при назальном полипозе

Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

  • Другие лекарственные препараты

Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Хирургия полипов

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

  1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать течение аллергического заболевания. Если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения.
  2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой (дым, взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
  3. Соблюдайте гигиену. Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух.
  4. Контролируйте влажность воздуха в доме. При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух и носовой полости.
  5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте назальный душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия чтобы очистить полость. Это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носа (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.

    Чем опасно появление полипов в носу и можно ли их вылечить без операции

    Полипы в носу представляют собой доброкачественные образования, имеющие форму гриба или горошины. Заболевание относится к осложнению хронического ринита, сопровождается слизистыми выделениями и заложенностью носа.

    Почему растут полипы в носу

    Инфекции сопровождаются размножением микроорганизмов, что приводит к отслоению верхнего слоя слизистой. Заболевший ощущает жжение в носовой полости, у него меняется голос. Слизистые железы начинают активно вырабатывать жидкость, которая вытекает через нос.

    При правильном лечении выздоровление наступает через неделю, слизистая полностью восстанавливается. Заболевание переходит в хроническую форму, если лечение отсутствует. Слизистая борется с инфекцией путем увеличения своей площади. В результате происходит утолщение и рост соединительной ткани. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах, но иногда такие образования появляются и в носу.

    Полипы в носу — причины возникновения:

    1. Инфекционные и простудные заболевания, сопровождающиеся насморком.
    2. Воспаления околоносовых пазух (фронтит, гайморит).
    3. Аллергия, вызванная вдыханием различных микрочастиц (пыль, пыльца, споры грибов, шерсть животных и др.).
    4. Сильное искривление перегородки, в результате которого происходит разрастание слизистой и нарушение дыхания.
    5. Наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
    6. Сбои в работе иммунной системы.

    Причины появления могут быть разными, но заболевание в каждом случае требует лечения.

    Симптомы и диагностика

    Выделяют следующие симптомы полипов в носу:

    • затрудненное дыхание;
    • головная боль;
    • быстрая утомляемость;
    • низкая работоспособность.

    Носовые полипы выявляются при риноскопии и эндоскопии. Данные исследования позволяют понимать:

    • место нахождения нароста;
    • степень перекрытия носовых проходов;
    • объем носового дыхания (измеряется при проведении риноманометрии).

    Риноскоп представляет собой расширитель, вставляемый в ноздрю. С помощью специального освещения можно оценить локализацию наростов. Эндоскопический метод позволяет оценить ситуации в глубине носа. Проводится исследование с помощью специальной трубки, с одной стороны которой находится оптический элемент, с другой — фонарик.

    Существуют и другие методы определения признаков полипов в носу:

    • самостоятельный осмотр (производится с помощью небольшого фонарика или зеркала);
    • изучение с помощью ультразвука (позволяет сделать объективную оценку ситуации);
    • рентген-снимок (изучение только крупных новообразований);
    • компьютерная томография (прибор позволяет оценить все слои носовых структур).

    Диагностика в большинстве случаев не требует специальных приспособлений. Чаще всего диагноз ставится сразу после проведения визуального осмотра и риноскопии.

    Классификация и как выглядят

    Полипы носа бывают 2 видов:

    1. Злокачественные. Требуют скорейшего удаления, т. к. есть риск дальнейшего развития болезни. Наиболее опасными считаются ворсинчатые образования, не имеющие ножек.
    2. Доброкачественные. Могут находиться в организме продолжительное время.

    Большинство образований имеют небольшой размер, до 1 см. В некоторых случаях симптомы не проявляются несколько лет, поэтому обнаружить заболевание сложно. О существовании наростов можно узнать, если они крупные по размеру, кровоточат и выделяют слизь.

    Классификация наростов по способу образования:

    1. Воспалительный. Возникает на месте воспаления.
    2. Неопластический. Образуется из атипичных клеток, прошедших дегенеративные изменения. Могут перерасти в злокачественные образования.
    3. Гиперпластический. Создается из здоровых клеток.

    В зависимости от формы новообразования подразделяются на 2 группы:

    1. Сидячие на ножке. Они прикрепляются к коже с помощью тонкого отростка.
    2. Сидячие, имеющие большое основание.

    В зависимости от места дислокации различают:

    1. Антрохоанальные. Место расположения — носовые пазухи.
    2. Хоанальные. Образуются в носоглоточных путях. Чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

    Отсутствие адекватного лечения может привести к перерождению тканей нароста в злокачественные.

    Как лечить

    Безоперационное лечение не всегда приносит желаемый результат.

    В некоторых случаях применение народной терапии приводит к ухудшению ситуации. Убрать нарост необходимо, т. к. он мешает нормально дышать, причиняет дискомфорт и боль.

    Эндоскопическая операция

    Современный метод удаления наростов происходит с помощью специального прибора — эндоскопа. В видимости хирурга находятся все, даже глубокие участки носовой полости. Потеря крови в этом случае незначительна.

    Преимущество технологии заключается в том, что врач может исправить неровности перегородки. Операция проходит под общим наркозом в клинике. Риск рецидива сводится к минимуму. Пациент проходит реабилитацию в течение недели.

    Полипотомия

    Операция представляет собой накидывание специальной петли на нарост и постепенное ее затягивание у основания. В результате новообразование отрывается от ножки и извлекается из носовой полости. Цель операции — не перерезать нарост, а вырвать его с корнем. В этом случае снижается риск рецидивов.

    Процесс проходит под действием местных обезболивающих. Пациент находится в сидячем положении, под подбородком находится емкость для стекания крови. Длительность процедуры — от 40 минут до 1 часа. Таким способом удаляются все видимые новообразования.

    Остальные (если имеются) извлекаются спустя 1-2 недели.

    Внутренняя часть носа тампонируется, снаружи накладывается повязка. Пациент выписывается в течение недели. К недостаткам метода можно отнести:

    • длительность восстановления;
    • кровотечение;
    • большой риск появления новых наростов.

    Преимуществом этой процедуры является доступность.

    Удаление полипов лазером

    Метод заключается в воздействии на нарост лазерного излучения. Операция делается только 1 раз, но положительный результат закрепляется навсегда.

    Луч запаивает сосуды, создавая антисептический эффект. Процедура проходит под воздействием анестезии, осложнений не возникает.

    Удаление шейвером

    Шейвер отличается от скальпеля наличием отсоса. Инструмент извлекает нарост с корнем и втягивает его в специальный отсек.

    Процедура проводится с помощью эндоскопа, если место локализации находится в глубине носа. Операция отличается простотой выполнения и точностью. По эффективности уступает только традиционной эндоскопии.

    Как вылечить без операции

    При возникновении полипов в носу лечение без операции практикуется достаточно часто. Цель терапии — удалить нарост и устранить причину его появления.

    Для этого лечащий врач подбирает наиболее подходящие для каждого случая препараты.

    Гормональная терапия

    Данный метод называется медикаментозной полипотомией. Гормональные препараты, вводимые в тело нароста, позволяют от него избавиться без операции.

    Средство вводится не чаще 1 раза в неделю. После 1-2 инъекций можно навсегда избавиться от нароста: он атрофируется и самостоятельно выводится из организма. Вылеченные люди после данной терапии восстанавливают организм растительными препаратами.

    Сосудосуживающие капли

    Лечение полипов в носу без операции производится с помощью препаратов, улучшающих назальное дыхание и снимающих отечность.

    В число наиболее востребованных средств входит Виброцил и Називин.

    Лечение народными средствами также применяется для лечения этого заболевания. Избавляться в домашних условиях от наростов можно с помощью чистотела.

    Растение обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, но принимать его внутрь не рекомендуется, т. к. в нем содержатся ядовитые вещества.

    1. Закапывания в нос. Для этого 1 ст. л. травы заваривается 200 мл кипятка и настаивается 1 час. Раствор фильтруется через несколько слоев марли. Средство закапывается в обе ноздри по 3 капли 4 раза в сутки.
    2. Закладывание тампонов. Ватные палочки смачиваются в отваре и закладываются в носовые ходы на полчаса.

    Курс лечения длится от 1 до 2 месяцев. При отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к врачу.

    Грецкий орех

    Самые эффективные народные средства лечения неоднократно проверены людьми, боровшимися с наростами. В домашних условиях заболевание лечится с помощью грецких орехов. Для приготовления средства понадобятся:

    • незрелые орехи — 10 шт.;
    • очищенный керосин — 3 стакана.

    Орехи измельчаются с помощью мясорубки и заливаются керосином.

    Состав переливается в стеклянную емкость, ставиться на 2 недели в темное помещение, затем — на 1 месяц в светлое место.

    Жидкость процеживается и закапывается в нос 2 раза в сутки.

    Чем опасны

    Любые новообразования представляют опасность, т. к. затрудняют прохождение воздуха через дыхательные пути.

    К последствиям можно отнести:

    1. Ухудшение слуха.
    2. Воспаление верхнечелюстных пазух.
    3. Хроническая усталость. Полип пазухи носа разрастается и закрывает дыхательный проход. Учащенное дыхание приводит к быстрой утомляемости межреберных мышц.
    4. Частые головокружения и головные боли. Это связано со скоплением жидкости в придаточных пазухах. В результате увеличивается внутричерепное давление, происходит сдавливание сосудов головного мозга.

    Воспаления опасны вероятностью попадания инфекции в оболочки мозга. В этом случае могут произойти воспалительные изменения (менингит). Наросты обладают медленной скоростью роста, они не могут появиться внезапно. В случае их обнаружения рекомендуется обратиться за медицинской помощью. При обнаружении подобных наростов у детей необходимо незамедлительно приступать к лечению.

    Полипы в носу: причины возникновения, симптомы, лечение, осложнения

    Полипы в носу – это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования, локализирующиеся на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Внешне они напоминают гроздья винограда. Встречаются у 4% населения Земли.

    Достигая достаточно крупных размеров, наросты могут перекрывать дыхательные пути, вызывая их обструкцию.

    При раннем выявлении заболевание лечится консервативно, при более позднем обращении, развитии обструктивного синдрома прибегают к оперативному лечению – полипэктомии.

    Причины возникновения полипов в носу

    Почему происходит разрастание тканей? Причин появления патологии достаточно много: рост образований может провоцировать сенсибилизация к различным аллергенам, воспалительные заболевания пазух носа, лекарственная непереносимость и др.

    Полипы могут быть первичными и вторичными.

    При первичном назальном полипозе нет предшествующих, повреждающих факторов. Заболевание развивается на фоне нормального состояния слизистой оболочки носовых ходов и пазух. Причина развития первичного назального полипоза до конца не изучена.

    Вторичные назальные полипы образуются как следствие хронического локального воспаления.

    При длительно протекающем воспалительном процессе в слизистой оболочке верхних дыхательных путей местные иммунные факторы долгое время компенсируют его, однако в определенный момент происходит срыв компенсаторных механизмов, слизистая оболочка, гипертрофируясь, увеличивает свой объем для остановки воспалительного процесса. В результате разрастаются полипы.

    • аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический грибковый синусит, аллергический ринит, поллиноз и др.;
    • хронический воспалительный процесс придаточных пазух: гайморит, фронтит, этмоидит;
    • врожденные или приобретенные нарушения анатомической структуры верхних дыхательных путей: искривление перегородки носа, гипертрофический ринит и др.;
    • генетические заболевания: муковисцидоз, синдром Черджа – Стросса и др.;
    • гиперчувствительность к аспирину.

    В основном симптоматика связана с наличием объемного образования в полости носа, что затрудняет дыхание и является провоцирующим фактором для присоединения инфекции.

    Основные симптомы полипов в носу у взрослых и детей:

    • заложенность носа, чихание, ринорея (насморк);
    • невозможное или затрудненное носовое дыхание, превалирование ротового дыхания;
    • аносмия: снижение обоняния, часто до полной его потери;
    • ощущение инородного тела, дискомфорт;
    • постназальный синдром: постоянная избыточная продукция слизи, которая ощущается пациентом, а при визуальном осмотре – видна на задней стенке глотки;
    • ощущение давления в области лба, лица, развитие головной боли или боли в точке проекции пазух носа, верхней челюсти (как следствие присоединения инфекции);
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа: свидетельствуют о полипозе, осложнившемся инфицированием;
    • храп.

    Диагностика

    Перед тем как назначить дополнительные методы исследования, врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, включая сопутствующие заболевания, выясняет наследственную предрасположенность.

    Следующий этап – осмотр, при котором врач осматривает полость рта, носа, выявляет характерные признаки, наличие и характер выделений. Для этого применяется специальный инструмент, снабженный освещением – назоскоп.

    При глубоко расположенном полипе и его небольших размерах возможно назначение назальной эндоскопии. Назальный эндоскоп – аппарат, оснащенный оптическим волокном, камерой и тонкой гибкой трубкой, который вводится в полость носа и позволяет более детально оценить характер слизистой оболочки, выявить локализацию новообразования.

    С целью визуализации полипов в пазухах носа, определения их точного размера и места расположения также может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод позволяет:

    • обнаружить дефекты костного скелета исследуемой области;
    • провести (косвенно) дифференциальную диагностику с другими, более опасными заболеваниями, например онкологическими.

    Рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу для выявления аллергических заболеваний, которые могут привести к данному состоянию.

    У маленьких детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, синдром Картагенера и др.

    Как лечить патологию

    В зависимости от характера течения болезни, развившихся осложнений, размера образования, индивидуальных особенностей пациента, врачом выбирается тактика лечебных мероприятий.

    Терапия назального полипоза может быть консервативной и оперативной.

    Следует отметить, что первичный полипоз редко поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами. Однако терапия в этом случае направлена не на устранение заболевания, а на его контроль и улучшение качества жизни пациента.

    При вторичном полипозе прогноз более благоприятный, так как адекватное и полноценное лечение провоцирующих заболеваний ведет к полному выздоровлению.

    Консервативна терапия

    Неосложненные наросты небольших размеров могут лечиться только консервативно с применением топических глюкокортикостероидов.

    Топические глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормональные лекарственные средства, выпускающиеся в виде интраназального спрея или капель и применяющиеся местно. Препараты назначаются с противовоспалительной, противоаллергической, противоотечной целью. Они редко вызывают побочные реакции и хорошо переносятся пациентами.

    Для увеличения доступности ГКС, перед их применением необходимо подготовить полость носа. Подготовка заключается в очищении слизистой оболочки от корок, слизи и других выделений. С этой целью используются изотонические растворы морской соли в виде интраназальных спреев или капель.

    После очистки раствором морской воды необходимо улучшить проходимость носовых ходов путем введения местных сосудосуживающих препаратов. Только после очистки и обеспечения доступа можно вводить ГКС. Это улучшит их биодоступность, а, соответственно, и эффект от назначенной терапии.

    Дополнительное лечение

    При выявлении аллергической составляющей в формировании полипоза возможно применение антигистаминных препаратов последнего поколения.

    Лечение гайморита, синусита, ринита является неотъемлемой частью в терапии назальных полипов.

    При бактериальной инфекции назначаются пероральные антибактериальные препараты. Для местного применения в отоларингологии данные средства не используются. Длительность и курс лечения устанавливается врачом.

    При застойных гнойных процессах в синусах возможно их пунктирование с аспирацией гнойного содержимого и последующей антибактериальной терапией.

    Хирургическое лечение

    Существует несколько видов хирургического лечения наростов, суть всех методов заключается в полипэктомии (иссечении и удалении новообразований с наименьшей травматизацией непораженных тканей).

    Удаление с помощью полипной петли

    Петля захватывает образование и механическим путем отсекает его.

    Минусы данного метода:

    • болезненность;
    • возможность сильного кровотечения;
    • неполная полипэктомия: удаляются только те образования, которые видны врачу в полости носа, при локализации нароста в синусе этот метод неэффективен.

    Хирургическое удаление с помощью скальпеля

    Применение данного метода возможно при локализации полипов в гайморовой пазухе (антрохоанальные наросты). При этом надрез делается под губой, вскрывается передняя стенка гайморовых пазух. Образования механически вычищаются.

    • высокая травматичность;
    • возможность формирования рубцов на слизистой оболочке гайморовых пазух;
    • возможность послеоперационного инфицирования пазухи;
    • болезненность.

    Лазерное удаление

    Метод заключается в лазерном выпаривании жидкости из новообразований, что ведет к слипанию стенок полипа и значительному уменьшению его размеров.

    • ограниченное применение только при единичных образованиях, при множественном полипозе метод малоэффективен;
    • неполное удаление с возможными рецидивами.

    Функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух

    Операция малотравматична, так как эндоскоп вводится через нос, при этом не осуществляются надрезы.

    Удаление производится специальным инструментом – шейвером или микродебридером, что позволяет с высокой точностью отделить пораженную ткань, минимизируя травматизацию здоровой.

    Еще одно преимущество – это возможность проведения операции под местной анестезией. Вероятность развития кровотечения минимальная.

    Особенности оперативного вмешательства

    Оперативное лечение проводится в стационаре и требует дальнейшего наблюдения пациента в течение 3–7 дней.

    Важным этапом является послеоперационная консервативная терапия, которая заключается в регулярном туалете носовой полости с применением изотонических растворов морской воды, который проводится ежедневно в течение 7 дней.

    Также могут назначаться интраназальные глюкокортикоиды по схеме не менее 3–6 месяцев после хирургического лечения. Дополнительно применяются антигистаминные препараты.

    Отечность слизистой оболочки носовой полости может сохраняться в течение 1–3 месяцев после операции, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение в поликлинике у семейного врача или отоларинголога.

    Чем опасны полипы в носу

    Полипы представляют опасность, т. к. могут блокировать носовое дыхание, ухудшать дренаж слизи и быть причиной хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

    Среди вероятных осложнений выделяют:

    Синдром обструктивного апноэ сна

    Симптомокомплекс, который характеризуется кратковременной остановкой дыхания, чередующейся с компенсаторным учащением дыхания на протяжении сна. В результате нарушается нормальный сон, пациент чувствует себя уставшим, истощенным, рассеянным

    Появляется как следствие хронического риносинусита

    Инфекции пазух носа

    Этмоидит, гайморит, фронтит и пр. Растущий полип нарушает местные защитные механизмы, является почвой и причиной развития местных воспалительных процессов инфекционного генеза и препятствует их своевременной санации с развитием хронизации

    Распознать синдром обструктивного апноэ сна можно по характерным симптомам: храпу и дневной сонливости. Синдром может приводить к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемии, артериальной гипертензии, нарушению сердечного ритма и пр.

    Профилактика

    Для уменьшения риска развития назальных полипов или их рецидива после лечения рекомендуется:

    • контролировать симптомы аллергии и астмы путем регулярного обследования и корректного лечения;
    • регулярно проветривать и убирать помещения, использовать увлажнитель воздуха, особенно в зимнее время года;
    • избегать сильных обонятельных раздражителей (табачный дым, пыль, химические испарения, аллергены и пр.);
    • регулярно очищать носовую полость: с этой целью рекомендуется использовать изотонические солевые растворы или отфильтрованную кипяченую охлажденную воду.

    Обычно при адекватной и полноценной терапии прогноз благоприятный, при тщательном соблюдении профилактических мер риск рецидивов значительно снижается, наступает полное выздоровление.

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector