Содержание

Подозрение на пневмонию симптомы у взрослых лечение

Воспаление легких, симптомы у взрослых, методы лечения

Причиной воспаления легких являются различные виды микробов. Если возникло воспаление легких, симптомы у взрослых могут быть различными в зависимости от патогенной микрофлоры. Чаще всего бактерии и вирусы, реже грибки и паразиты.

Типичные симптомы воспаления легких: кашель, боль в груди, лихорадка, учащенное дыхание, одышка. Бывает, что заболевания легких, в том числе воспаление, развивается не заметно для человека, на фоне бронхита. Опасно особенно бессимптомное воспаление легких.

Когда признаки отсутствуют трудно обнаружить заболевание, которое может прогрессировать и давать тяжелые осложнения.

Причины воспаления легких

Симптомы пневмонии развиваются в результате заражения микробами. Бывает, что воспаление появляется в результате воздействия факторов неинфекционного происхождения, например, токсинов. Принято различать несколько форм пневмонии в зависимости от причины:

  1. Бактериальная пневмония – причиной чаще всего являются такие бактерии, какStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae,Staphylococcus aureus,Pseudomonas aeruginosa , а также так называемые атипичные бактерии – Mycoplasma pneumoniae,Chlamydophila pneumoniae, которые вызывают симптомы нехарактерного воспаления легких.
  2. Вирусное воспаление легких. Причиной являются различного вида вирусы. Может наблюдаться как осложнение перенесенного другого заболевания. Чаще всего развивается на фоне гриппа.
  3. Грибковые поражения легких. Инфекцию вызывают грибыCandida albicans и грибы рода Aspergillus.
  4. Паразитарные пневмонии – причиной могут быть паразитыPneumocystis jiroveci.

Воспаление легких не всегда имеют инфекционное происхождение. В очень редких случаях воспалительные изменения в полости альвеол могут химический характер или быть вызвано аутоиммунными механизмами.

Каковы типичные и первые симптомы?

Спектр симптомов, воспаления легких широкие, может потому, что оно протекает как с ярко выраженными показателями инфекции, так, и развиваться скрыто. В воспалении легких, вызванного патогенными микроорганизмами, часто на первый план выступают следующие симптомы:

  • лихорадка, озноб и потливость;
  • кашель, иногда с отхождением гнойной мокроты;
  • боли в грудной клетке (обычно в боку и грудной клетки справа или слева, усиливается при движениях и кашле, это связанно с раздражением плевры);
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • чувство слабости, общей разбитости;
  • спутанность сознания, ухудшение общего состояния (особенно у пожилых людей, во время подъема температуры тела);
  • раздражительность, плаксивость (у детей). В детском возрасте воспаление легких протекает намного тяжелее и опасно молниеносным развитием, а также приступами удушья.

Бессимптомное воспаление

Стоит помнить, что не все из вышеперечисленных симптомов должны проявиться или наблюдаться одновременно. Иногда часть из симптомов пневмонии не возникают вообще, или они не сильно выражены. Такое состояние определяется как бессимптомное воспаление легких.

Часто это происходит у детей, пожилых людей или в случае инфекции, вызываемой нетипичными микробами. больные лишь предъявляют жалобы на комок в горле при глотании.

У лиц пожилого возраста, ослабленным больным, а также нагруженных многочисленными хроническими заболеваниями течения инфекции может быть более резкой. Когда развивается воспаление легких, симптомы у взрослых, обычно очень тяжелые. Пневмония может привести к значительному ухудшению общего состояния, а также развития дыхательной недостаточности.

Воспаление нижней части правого легкого

Бактериальная пневмония – как распознать симптомы?

В связи с тем, что ни один из указанных симптомов не является характерным исключительно для пневмонии, стоит проконсультироваться с врачом, который проведет общий осмотр. Особенно важно, прослушивание грудной клетки, в которой могут присутствовать хрипы, пульсация бронхов, характерная для пневмонии.

В качестве диагностики следует провести рентгенологическое исследование грудной клетки или исследование морфологии крови, а также обозначение C-реактивного белка (CRP), рост концентрации которого является маркером развивающегося бактериального воспаления.

Симптомы нетипичной пневмонии

Воспаление, вызываемое бактериями вида Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae чаще, чем другие пневмонии проходят неспецифическим или бессимптомным образом. Отсюда и дано было им называние атипичное воспаление легких. Часто данным формам пневмонии предшествует фарингит, ларингит или бронхит.

Развитие нетипичной пневмонии иногда может произойти абсолютно незаметно, а ее симптомы могут быть выражены в виде сухого кашля и состояний простой простуды. Инфекции при атипичных формах пневмонии, могут, является причиной внутриклеточного патогенна, способствует остановке движения ресничек в эпителии дыхательных путей и ухудшает его очистку.

Следовательно, эпителий становится более восприимчивым к инфекции другими микробами, что может быть причиной обострения вначале мягко, проходящей инфекции.

Симптомы у взрослых вирусной пневмонии

Грипп, обусловленный вирусами гриппа типа A и B. повышают риск развития хронических заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и пороки сердца.

Это одна из самых распространенных вирусных причин воспаления легких с тяжелым течением. Развитие пневмонии предшествует такими же симптомами, как и грипп, т.е. лихорадкой, ознобом, болями в мышцах, болью в горле, головной болью. Как правило, симптомы гриппа исчезают спонтанно в течение нескольких дней, но не редко, у людей предрасположенных к развитию поражений дыхательной системы, может привести к возникновению осложнения в виде тяжелого воспаления легких, которое в итоге ведет к дыхательной недостаточности.

Пневмания классифицируется по степени тяжести

Симптомы воспаления легких у ребенка

Маленькие дети часто не в состоянии сообщить родителям о своих недомоганиях, поэтому важно наблюдать за ребенком, особенно в сезон разгара инфекций. В ходе пневмонии у ребенка также возникают лихорадка, озноб, кашель (сначала сухой, затем продуктивный) или боли в грудной клетке.

Кроме того, ребенок может жаловаться на головные боли и боли в животе. Следует также обратить внимание, не появилось ли учащение дыхания или свистящие звуки в легких. Во время инфекций у ребенка может ухудшить самочувствие, маленький пациент становится плаксивым, теряет аппетит.

Воспаление легких у новорожденного дает первые симптомы в виде апноэ. Появляется выделения из дыхательных путей или цианоз. Следует помнить, что уход за новорожденным требует особой бдительности от первых часов жизни, так как появление инфекции, включая воспаление легких, может быть состоянием, потенциально угрожает его жизни.

Некоторые особенности лечения пневмоний

При диагностике двухстороннего воспаления, все терапевтические мероприятия проводятся исключительно в стационаре. Крупозная форма течения очень опасна и способна привести за короткий промежуток времени к отеку легких и смерти.

Из симптоматических препаратов рекомендованы жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол, аспирин) и муколитические средства (бромгексин, амброгексол, АЦЦ, корень солодки), они помогут разжижить мокроты, которая легче будет выходить в дальнейшем.

Остальные средства необходимо назначать индивидуально. Только тщательное обследование поможет правильно выбрать препараты для лечения. Основными препаратами являются антибиотики. Их выбирают после проверки микрофлоры на чувствительность. Если причиной развития пневмонии явились вирусы, то антибактериальная терапия будет не эффективна.

К сожалению, результаты исследования микрофлоры ждать очень долго. Если в это время, не проводить ни какого лечения, то воспалительный очаг полностью поразит всю структуру легкого и вызовет тяжелые осложнения. Поэтому рекомендуется проводить этиотропное лечение. Особенностями этиотропного воздействия является:

  • двухэтапное назначение антибактериальных средств;
  • переход с внутримышечного или внутривенного введения антибиотиков, на пероральный прием;
  • Для лиц моложе 60 лет, согласно рекомендациям ВОЗ, рекомендованы антибиотики группы макролидов или пенициллинов;
  • Лицам стершее 60 лет лечение проводится цефалоспоринами или аминопенициллинами, исключительно в стационаре;
  • В случае развития Крупозной пневмонии, применяются фторхинолоны (офлоксацин или ципрофлоксацин).

При осложненном течении воспаления легких у взрослых рекомендованы дополнительные терапевтические мероприятия:

  1. Прием антигистаминных средств (Кетотифен, Тавигил, Димедрол);
  2. Иммуностимулирующие препараты (Элеуторококк, Виферон, Гроприносин, настойка женьшеня, эхинацеи, Иммунал);
  3. Сердечные гликозиды;
  4. Очищение крови от токсинов специальными препаратами.

Все рекомендации в лечении носят лишь ознакомительный характер. Нельзя руководствоваться только прилагаемой инструкцией к препарату. Обязательно необходимо провести тщательное исследование организма, чтобы поставить точный диагноз и выбрать правильный подход к лечению.

Если возникло воспаление легких, симптомы у взрослых может выявить только врач. А вот некоторые моменты в лечении пневмонии у взрослых уже можно проводить и в домашних условиях.

Пневмония (в обиходе используется термин «воспаление легких») – это острое заболевание дыхательной системы, которое характеризуется обширным инфекционным поражением легочных тканей человека.

Бактерии (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки), внутриклеточные паразиты (микоплазмы, хламидии) и вирусы (герпес, грипп, парагрипп) – вот самые активные возбудители, в результате действия которых возникает пневмония.

Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Что это такое?

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Читать еще:  Непереносимость глютена у взрослых симптомы лечение

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Классификация

По критерию распространенности процесса пневмония может быть:

  • очаговой — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы + бронхи);
  • сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого;
  • долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
  • сливной — слияние мелких очагов в более крупные;
  • тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

В зависимости от триггера выделяют:

  • первичную пневмонию — выступает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную пневмонию — развивается на фоне другой болезни; например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита;
  • радиационную форму — возникает на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий;
  • посттравматическую — возникает в результате травм грудной клетки итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких. Это приводит к воспалительным процессам в легочных тканях.

По основанию происхождения пневмония делится на:

  • инфекционную — развивается под воздействием пневмококков, клебсиелл, стафилококков, стрептококков и иных бактерий;
  • вирусного генеза — наиболее часто встречается герпетическая форма при поражении вирусом Эпштейна—Барр или цитомегаловируса;
  • грибкового генеза — возбудителями заболевания могут выступать грибы — плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis);
  • смешанный тип — вызывается одновременно двумя и более видами возбудителей.

По характеру течения процесса выделяются:

  • пневмония острая — в свою очередь разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев);
  • пневмония подострая — клиническая продолжительность — ориентировочно 3-6 недель;
  • хроническая пневмония — отличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью — от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий.

По степени течения пневмония может иметь легкую степень течения, среднюю и тяжелую.

Заболевание может протекать с функциональными изменениями (хронической дыхательной или сердечной недостаточностью), без таковых изменений, и зависимости от наличия или отсутствия осложнений выделяют пневмонии осложненные и неосложненные.

1. Внебольничная пневмония:

  • 1.1 с нарушением иммунитета;
  • 1.2 без нарушения иммунитета;
  • 1.3 аспирационная.

2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

  • 2.1 аспирационная;
  • 2.2 вентиляционная;
  • 2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);
  • 2.4 реципиенты донорских органов.

3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством:

  • 3.1 частые госпитализации;
  • 3.2 гемодиализ;
  • 3.3 парентеральное введение лекарств;
  • 3.4 жители домов престарелых.

Причины развития

Пневмония может быть вызвана разными возбудителями, среди которых бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, моракселла, стафилококк), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла), вирусы (парагрипп, грипп, риновирус) и даже грибы (аспергилл, кандида, пневмоциста). Пневмонии грибковой природы встречаются у людей со значительным снижением иммунной защиты (например, ВИЧ-инфекция).

Чаще всего патогенными возбудителями острой пневмонии выступают:

  1. Стрептококки – самая частая причина развития пневмонии. Воспаления легких, вызываемые стрептококками чаще остальных заканчиваются смертью больных. Примерно в 30% случаев у больных пневмонией обнаруживается стрептококковая инфекция.
  2. Микоплазма – чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
  3. Хламидии – часто обнаруживается у молодых людей и лиц среднего возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
  4. Легионеллы – достаточно редкий возбудитель острой пневмонии, который в основном поражает людей с ослабленным иммунитетом. Нередко пневмонии, вызванные легионеллами, заканчиваются летальным исходом.
  5. Гемофильная палочка – способствует развитию пневмонии у людей с хроническими заболеваниями бронхов и иногда у курильщиков.
  6. Энтеробактерии – достаточно редкие возбудители пневмонии, которые поражают в основном пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
  7. Стафилококки – редкие возбудители пневмонии, но относительно часто поражают пожилых людей.

Факторы, значительно повышающие возможность заболевания: курение, алкоголизм, иммунодефицитные состояния, травмы грудной клетки, стрессы, онкологические заболевания, продолжительный постельный режим, длительная ИВЛ (искусственная вентиляции легких), нарушение глотания (аспирационная пневмония), возраст старше 60 лет.

Стадии пневмонии

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Первые признаки

Чтобы своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание, следует знать, какие первые признаки воспаления легких у детей, у подростков и у взрослых людей могут проявляться. Как правило, первые симптомы пневмонии легких следующие:

  • повышение температуры;
  • проявление одышки и кашля;
  • озноб, лихорадка;
  • слабость, усталость;
  • боль в груди при попытке глубоко вздохнуть;
  • головная боль.

Однако очень часто первые симптомы воспаления легких у взрослых, а также признаки болезни у ребенка могут не проявляться настолько выражено – часто вирусные заболевания протекают бессимптомно.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец.

Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Очаговая пневмония

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 0С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Атипичная пневмония

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано — микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, увеличения шейных лимфатических узлов и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны. Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек. После пневмонии возможны осложнения со стороны органов сердечнососудистой системы и головного мозга.

При первых подозрениях на атипичную форму необходимо срочно обратиться к врачу. Если это действительно пневмония, лечение должно быть назначено как можно быстрее, поскольку процент смертности пациентов с поздним диагнозом составляет от 16 до 30%.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.

Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.

В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.
Читать еще:  Медицина аритмия сердца симптомы и лечение

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Диагностика

Если вы подозреваете что у вас пневмония, нужно обязательно обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Без медицинского обследования выставить диагноз пневмонии невозможно.

Воспаление легких – симптомы и первые признаки, как проявляется пневмония

Воспаление лёгких у взрослых очень коварное заболевание. Оно быстро развивается и порой его трудно распознать на начальной стадии. Потому что симптомы пневмонии очень похожи на грипп или банальную простуду. В древние времена воспаление лёгких считалось очень опасной болезнью, и смертность от неё была высока. В современной же медицине существует множество эффективных препаратов, которые позволяют справиться с этим недугом. Каждый год большое количество людей заболевают пневмонией, и она считается одним из самых распространённых болезней дыхательных органов. Но чтобы эффективно и без последствий побороть воспаление лёгких, необходимо при первых же симптомах обратиться за квалифицированной помощью.

Воспаление легких или пневмония у взрослых – определение заболевания

Воспалением лёгких является группа заболеваний, при которых происходит поражение бронхиол и дыхательных единиц, через которые происходит обмен кислородом между лёгкими и кровью – альвеол. В них собирается воспалительная жидкость, вследствие чего определённый участок дыхательных органов перестаёт исполнять свою главную функцию – газообмен. Этот поражённый участок становится очагом отравления всего организма. Симптомы у взрослых с температурой и кашлем говорят о начальной стадии заболевания.

Как диагностировать: основные симптомы и первые признаки, бывает ли температура

Симптомы пневмонии у взрослых довольно похожи, независимо от того, какой возбудитель стал причиной вызвавшей заболевание. Основные симптомы пневмонии это:

  • Сухой навязчивый кашель;
  • Одышка;
  • Высокая температура;
  • Общая слабость организма;
  • Повышенная утомляемость;
  • Появление страха от нехватки воздуха.

Одним из первых и основных симптомов воспаления лёгких у взрослых является постоянный сухой кашель. В дальнейшем с прогрессированием болезни он становится более влажным и начинает отходить мокрота. Иногда с незначительным количеством крови. Кашель становится болезненным и вызывает болевые ощущения в области грудной клетки.

Повышение температуры тела напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и оттого, каким возбудителем была вызвана пневмония. Лекарственные средства, которые принимают от жара, не приносят должного эффекта разве что сбивают его на короткое время.

В некоторых случаях пневмония протекает без повышенной температуры. И симптомы болезни могут проявляться в таком виде:

  • При поворотах тела больной чувствует боль и неприятные ощущения в области грудной клетки;
  • При дыхании слышен свист;
  • Вдох затруднён;
  • Общая слабость, потливость;
  • Нездоровое, болезненное покраснение лица.

Воспаление лёгких без температуры гораздо труднее поддаётся лечению. При первых же симптомах необходимо срочно обратиться к доктору.

На начальной стадии пневмонию можно легко спутать с простудой, гриппом, ОРЗ. Только с появлением одышки и значительным повышением температуры, доктор направляет пациента на рентген, после которого и определяется окончательно диагноз.

Когда надо обращаться к врачу – лечение

Не стоит забывать о том, что чем раньше вы обратитесь к врачу за квалифицированной помощью, тем быстрее избавитесь от недуга, быстрее пройдёт восстановление организма, и риск возникновения негативных последствий будет минимальный.

В каких же случаях стоит немедленно обратиться к доктору? Если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

  1. Сильный сухой кашель.
  2. Кашель с кровью.
  3. Если ОРВИ не лечится более недели.
  4. Болезненный вдох либо вдохнуть глубоко не получается.
  5. При глубоком вдохе начинается кашель.
  6. Страх удушья и нехватки воздуха.
  7. Появление одышки, хотя раньше вы её не замечали.
  8. Невозможность сбить температуру препаратами против жара (Парацетамол, Панадол, Эффералган и другие).
  9. Боли в грудной клетке, которые отдают в живот.
  10. Бледная кожа лица даже при температуре.
  11. Нездоровый румянец на щеке со стороны поражённого лёгкого.

Причины возникновения

Вызвать пневмонию могут практически любые вредоносные микроорганизмы. Хламидии, микроплазмы легионеллы и другие бактерии. А также вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы или грибы.

Чаще всего пневмония появляется вследствие проникновения бактерий или вирусов воздушно-капельным путём с окружающей среды. Реже проникновение происходит через кровь или лимфу. Если у человека нормально работает иммунная система, он способен противостоять атакам вредоносных микроорганизмов. А больше подвержены заболеванию пневмонией дети и люди преклонного возраста с ослабленным иммунитетом. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию воспаления лёгких у взрослых:

  • Ослабленная иммунная система;
  • Переохлаждение организма;
  • Хронические заболевания лёгких или бронхов (хронический бронхит);
  • Сердечные болезни;
  • Табакокурение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Приём лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему;
  • Хронические болезни носоглотки;
  • Старость;
  • Работа на вредном производстве;
  • Иногда встречается врождённая пневмония у младенцев. Когда мать ранее перенесла заболевание.

Виды и классификации

По своей этиологии воспаление лёгких бывает:

  • Вирусным. Вызывается различными вирусами (грипп, парагрипп и другими);
  • Бактериальным. Лёгкие инфицируются некоторыми видами бактерий. Гемофильной палочкой, пневмококком;
  • Микоплазменным. Относится к атипичной форме пневмонии. Возбудителем этого вида заболевания является микроорганизм Mycoplasma pneumoniae;
  • Грибковым. Воспаление лёгких вызывают различные виды грибков;
  • Смешанным. Пневмония, вызванная одновременным влиянием различных микроорганизмов на человека.

По течению болезни пневмонию классифицируют:

  • Острая. Заболевание, при котором в лёгких протекают острые патологические процессы;
  • Затяжная. Острые воспалительные процессы в лёгких, которые продлились дольше месяца;
  • Атипичная. Сложный вид пневмонии, которая была вызвана «нетипичными» возбудителями;
  • Хроническая. Рецидивирующие обострения пневмонии, при которой поражаются мягкие ткани лёгких.

Чтобы предотвратить хроническую пневмонию необходимо не запускать простудные инфекции.

По распространению воспаления пневмония может быть:

  • Односторонней. Болезнь поражает одну сторону лёгких;
  • Двухсторонней. Поражаются лёгочные ткани правой и левой доли;
  • Очаговой. В воспалительный процесс вовлечены отдельные участки лёгкого. Является самым распространённым видом пневмонии. Часто возникает как осложнение другого заболевания и, как правило, начинается с поражения бронхов;
  • Тотальной. Вид болезни, когда пневмония воздействует на всё лёгкое;
  • Долевой. Болезнь охватывает целую долю. Верхнюю, нижнюю или среднюю;
  • Прикорневой. Этот вид пневмонии может очень долго себя не проявлять и протекать бессимптомно. Локализуется в области лёгочного корня;

Прикорневая у детей и взрослых зачастую приводит к тяжёлым последствиям из-за того, что её тяжело выявить на ранних стадиях. Необходимо при малейших недомоганиях и симптомах пройти обследование.

  • Сливной. Несколько очагов воспаления сливаются в один большой.

Последствия самолечения

О самолечении пневмонии даже речь идти не может. Мало того, что без квалифицированной помощи самолечение будет малоэффективным, к тому же можно потерять драгоценное время, когда даже доктора помочь уже не смогут. Благодаря современной медицине, оборудованию, правильно поставленному диагнозу при адекватном лечении пневмонии от неё можно избавиться за две — три недели с начала инкубационного периода. В некоторых печальных случаях, пациенты сами себе поставив диагноз начинают «эффективную» терапию и обращаются к врачам уже с запущенными формами пневмонии. После лечения осложнённого воспаления лёгких могут возникнуть проблемы с нормальным функционированием дыхательных путей, пневмосклероз, обструктивный бронхит и другие не менее тяжёлые болезни.

Лечение пневмонии народными средствами описано тут.

Высокая температура, кашель, слабость и боль при вдохе – основные симптомы пневмонии. Надо сразу же обращать внимание на эти признаки болезни и не откладывая на потом идти на приём к доктору. А уже специалист после ряда анализов поставит диагноз и определит стадию заболевания. Пневмония – очень коварная болезнь и её надо начинать лечить сразу же, как только проявились первые симптомы. Следует помнить, что неправильное лечение может привести к сильнейшим осложнениям и даже летальным исходам. Если же начать лечить с первых дней заболевания, то не придётся даже ложиться в стационар. Достаточно будет амбулаторного лечения. Да и не затянется оно более чем на десять дней. А неправильно подобранные самостоятельно антибиотики с некорректной схемой лечения могут негативно воздействовать на организм и понизить уровень иммунитета.

Также читайте про признаки туберкулеза легких на ранних стадиях, и про то, что такое Болезнь Меньера.

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Общие сведения

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Читать еще:  Лечение миозит руки симптомы

Причины и механизм развития пневмонии

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Осложнения пневмонии

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

Диагностика

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких.Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector