Пиелонефрит симптомы способы лечения

Лечение пиелонефрита у женщин

Причины заболевания почек

Чаще всего инфекционно-воспалительное заболевание развивается у женщин, по причине индивидуальной особенности строения уретры и влагалища. На сегодняшний день лечение пиелонефрита у женщин вполне успешно, проходит в короткие сроки. Однако медики рекомендуют не затягивать с лечением, так как патология быстро принимает хроническую форму и тогда последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми.

Пиелонефрит может развиваться на фоне первостепенных заболеваний внутренних органов, либо возникать как самостоятельное заболевание основной причиной которого считается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов (экзогенных и эндогенных). Инфекция распространяется на обе почки либо на какую-то одну, поражая: чашечно-лоханочную зону (волокнистую основу, эпителиальные клетки, лоханки, канальцы), клубочковый аппарат с сосудами.

Основными возбудителями считаются:

  • стафилококки;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • хламидии;
  • сальмонеллы;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы.

Пути проникновения к почкам у каждого возбудителя свои: восходящим путем из уретры (например, при развитии патологий урологического характера) или гематогенно (микроорганизмы проникают в ткани почек от других органов с током крови).

Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита следующие:

  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание;
  • хроническая усталость;
  • несоблюдение гигиены;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • частое использование синтетического белья, ежедневных прокладок, тампонов;
  • гормональные сбои;
  • хронические болезни мочевыводящих путей;
  • инфекционные патологии внутренних органов;
  • врожденные аномалии строения уретры и мочевыводящих путей;
  • возрастная деформация, опущение внутренних женских органов;
  • травмы, введение катетера.

Любое из данных явлений может послужить толчком для развития воспаления почек, если факторов сразу несколько – вероятность заболеть в разы увеличивается.

Симптомы пиелонефрита — боли в области поясницы

Симптомы острого пиелонефрита

Острая стадия пиелонефрита у женщин характеризуется наличием следующей симптоматики:

  • нарушение фильтрации и оттока мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • ощущение притупленной боли разной интенсивности в области поясницы;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 38,5 °С – 40 °С, озноб, лихорадка;
  • одышка, тахикардия;
  • ломота, боль мышц;
  • головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • отечность.

Двустороннее воспаление сопровождается болью, охватывающей большую часть спины, живот. Скопление гноя провоцирует почечные колики. Запущенная форма острой патологии плавно переходит в хроническую, симптомы которой остаются прежними, но становятся более выраженными.

Важно! Отсутствие лечения пиелонефрита провоцирует развитие гипотонии, абсцесс и карбункул почек, бактериальный шок, почечную недостаточность.

Диагностика

Подозрения на пиелонефрит становятся поводом для посещения нефролога – именно этот врач занимается диагностикой заболевания. Методы диагностики, следующие:

  • опрос;
  • визуальный осмотр;
  • постукивание по спине в области почек (наличие симптома Пастернацкого);
  • рентген, двустороннее УЗИ почек;
  • сонография мочеполовой системы;
  • анализ крови, мочи.

Нефролог, анализируя общее состояние пациента, может выбрать один или несколько методов обследования, на основании которых делает выводы и выбирает курс лечения.

Лечение пиелонефрита

Выбор медикаментозных препаратов, тактику лечения обычно врач подбирает индивидуально. Дело в том, что прежде чем что-то назначить специалист должен сопоставить наличие имеющихся хронических патологий, общее состояние пациента, возрастные особенности. Однако в целом лечение пиелонефрита у всех проходит по стандартной схеме.

Высокоэффективными при лечении инфекционного воспаления почек считаются антибиотики. Введение препаратов выполняется тремя способами: внутривенно, перорально или инфузионно. Обычно сначала лекарство вводят внутривенное, после, дней через 5 – 7, назначают пероральный прием. Курс лечения не превышает 21 день.

При остром необструктивном пиелонефрите могут назначить:

  • фторхинолоны;
  • аминопенициллины;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины;
  • сульфаниламиды.

Курс, дозировка подбирается индивидуально. При тяжелых случаях возможна комбинация препаратов.

Внимание! Беременным никогда не назначают препараты группы фторхинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов.

Химические антибактериальные средства

Кроме антибиотиков могут назначить курс химических антибактериальных средств, противомикробные уроантисептики, например:

  • Фурагин (производное нитрофурана);
  • Нитроксолин (производное 8-оксихинолина);
  • Невиграмон (изготовлен на основе налидиксовой кислоты, относится к группе хинолонов);
  • 5-НОК (основное действующее вещество нитроксолин);
  • Палин (изготовлен на основе пипемидовой кислоты, относится к группе хинолонов).

Препараты отличаются высоким противомикробным, антибактериальным воздействием.

Цефалоспорины

Медикаментозные средства группы цефалоспоринов относятся в антибиотикам 3 — 4 поколения. При пиелонефрите могут прописать:

Медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Аминогликозиды

Учитывая индивидуальные особенности течения патологии, врач может прописать лечение препаратами группы аминогликозидов:

Средства этой группы слабо всасываются из пищеварительной системы, поэтому их назначают парентерально (инъекциями).

Применение нитрофуранов

Широким спектром антибактериального воздействия при развитии пиелонефрита обладают нитрофураны:

  • Нитрофурантоин;
  • Нифуроксазид;
  • Нифурател;
  • Фуразолидон;
  • Фуразидин.

Медикаменты назначаются перорально.

Обратите внимание! Антибиотики при лечении пиелонефрита у женщин назначаются лишь через 14 дней после обследования пациентки.

Прием мочегонных препаратов и витаминов

В комплексное медикаментозное лечение пиелонефрита у женщин входит обязательный прием мочегонных средств и витаминов:

Мочегонные средства:

  • Цистон (препарат растительного происхождения);
  • Лориста (действующее вещество лортазан калия);
  • Искусственные диуретики — Фуросемид, Диувер, Верошпирон, Буфинокс, Бритомар, Торасемид, Гипотиазид, Альдактон.

Дополнительно с мочегонными рекомендуется пить Аспаркам, восполняющий потерю калия и магния.

  1. Ретинола ацетат (витамин А), помогает блокировать перемещение инфекции к мочевыводящим органам, укрепляет организм.
  2. Аскорбиновая кислота (витамин С), укрепляет стенки сосудов, блокирует попадание вирусов в кровоток.
  3. Токоферола ацетат (витамин Е), назначается в лечебных, профилактических целях при возникновении хронического пиелонефрита.
  4. Биофлавоноиды (витамин Р), используются в лечебных, профилактических целях.

Курс, прием мочегонных препаратов и витаминов строго оговаривается специалистом и нарушать его не рекомендуется.

Лечение пиелонефрита у женщин народными средствами

Наряду с медикаментозной терапией при лечении пиелонефрита нередко используют методы народной медицины. Пациенткам назначают прием лекарственных отваров, изготовленных на основе лечебных трав, настоек, соков, чаев.

Трава Харлай или Василек

Высокой эффективностью при лечении пиелонефрита обладает Василек раскидистый. Отвар данного растения позволяет снять боль, действует угнетающе на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Для приготовления отвара берут чайную ложку сухой измельченной травы и заваривают стаканом кипятка. Кипятят 3 минуты, дают остыть.

Курс лечения месяц, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день строго перед едой. Спустя месяц перерыва курс лечения разрешается повторять. Специалисты по народной медицине считают, что таким отваром можно вылечить даже хронический пиелонефрит, однако курс лечения может затянуться до двух лет, а то и дольше.

Лечение Толокнянкой

Лечебные свойства Толокнянки позволяют блокировать развитие патогенной микрофлоры, действуют как мочегонное, снимают боль, воспаление больного органа.

Самым эффективным средством от пиелонефрита станет чай из Толокнянки. Средство пьют после еды, не более 3 раз за сутки, по 1 стакану.

На основе толокнянки готовят отвары, настаивая на стакан кипяченой воды чайную ложку сухой травы и предварительно протомив отвар на водяной бане около 10 минут.

Пьют небольшими порциями до двух столовых ложек с частотой 3 раза в день.

Читать еще:  Не усваивается лактоза у новорожденного симптомы и лечение

В аптеках часто предлагают спиртовую настойку толокнянки, ее принимают строго по инструкции производителя, но не более 15 капель на стакан воды. Принимая средства изготовленные на основе толокнянки следует помнить, что подобное лечение запрещено при острой форме пиелонефрита.

Березовый сок при пиелонефрите

Специалисты рекомендуют при развитии пиелонефрита пить березовый сок, абсолютно в любом количестве. Однако использовать нужно исключительно свежий натуральный продукт, которому не более 2 суток.

Натуральное природное вещество позволит очистить почки, снять воспаление, приостановит развитие болезнетворных организмов. Однако данное средство запрещено использовать при наличии камней в почках.

Почечные сборы при пиелонефрите

Аптечные сети предлагают покупателям почечные сборы для лечения и профилактики пиелонефрита в домашних условиях. Состоят сборы из нескольких лечебных трав и обладают мочегонным, противовоспалительным, антисептическим воздействием на больные органы.

Наиболее популярными считаются:

  • Ортосифон;
  • Урофитон;
  • Монастырский почечный сбор.

Приготовить почечный сбор можно самостоятельно, большинство из них включают в свой состав: толокнянку, малину, березу, брусничный лист, зверобой, подорожник, шиповник, хмель, хвощ. Однако специалисты рекомендуют отдавать предпочтение готовым составам, так как в них используются травы, собранные по всем правилам, а дозировки нормированы и пропорциональны.

Это интересно! Нередко лечение травами обладает большей эффективностью, чем лечение антибиотиками. Именно поэтому нефрологи часто вместе с медикаментозным лечением назначают курс приема народных средств.

Какие могут быть осложнения при неправильном лечении

Инфекционное воспаление почек – опасная патология, требующая незамедлительного медицинского вмешательства. При малейших подозрениях на пиелонефрит ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже средства народной медицины должны быть оговорены со специалистом и то, после всех обследований.

Осложнения для женщин после неправильного лечения могут быть следующими:

  • переход острой формы пиелонефрита в хроническую;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие онкологии;
  • возникновение мочекаменной болезни.

Пиелонефрит – опасная патология, которая ни в коем случае сама по себе не пройдет! Диагностику заболевания и лечение желательно выполнять на ранних стадиях ее возникновения, в противном случае возможны летальные исходы, при развитии почечной недостаточности.

Меры профилактики пиелонефрита у женщин

  1. Повышение работы иммунной системы
  2. Здоровый образ жизни;
  3. Своевременное лечение инфекционных патологий;
  4. Не переохлаждаться, носить белье которое «дышит»;
  5. Следить за интимной гигиеной;
  6. Исключить безразборные половые связи;
  7. Исключить внеплановую беременность, аборты.

К мерам профилактики следует добавить, что каждая женщина должна своевременно проходить плановые медосмотры и не пренебрегать диспансеризацией. Выполнять советы врачей, не занимать самолечением при появлении первой неприятной симптоматики и следить за своим здоровьем!

Пиелонефрит — симптомы и особенности заболевания у беременных женщин и детей, причины и основные способы лечения

Пиелонефрит симптомы которого стерты или вовсе отсутствуют, очень опасное заболевание. Именно потому, что пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится, процесс протекает скрыто, морфологические изменения затрагивают ткани почек. Но не менее опасен пиелонефрит и в острой форме. Рассмотрим, что представляет собой данное заболевание подробнее.

Определение заболевания

Пиелонефрит это заболевание воспалительного характера, которое вызывают бактерии. Чтобы понять пиелонефрит это что, стоит перевести термин. «Пиелос» означает «лоханка», а «нефрос» — почка, суффикс же «ит» или «итис» означает воспаление. Сразу становится понятно, что пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий почечные лоханки.

Острый пиелонефрит, как и пиелонефрит хронический, по определению — неспецифическое воспаление. Оно в основном касается почечных канальцев, затрагивает непосредственно почечные лоханки (такое поражение носит название «пиелит»), и почечные чашки, а также паренхиму почек. Заболевание относится к распространенным, порядка двух третьих пациентов урологов – больные с пиелонефритом.

Отчасти поэтому, что такое пиелонефрит: симптомы и лечение заболевания – полезная информация, как для людей, страдающих от проблем с почками, так и для любого человека в качестве обогащения знаний. При данном заболевании могут страдать обе почки или только одна из них, процесс может носить острый характер или хронизировать (чаще всего по причине неадекватного лечения).

Классификация заболевания

Рассматривая, что такое пиелонефрит, нельзя не остановиться на классификационных признаках заболевания, которых достаточно много. По течению выделяют:

  1. Пиелонефрит острый.
  2. Хроническая форма болезни.

По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную формы. По функциональному состоянию почек принято выделять пять стадий патологического процесса. Стадийность определяется по скорости фильтрации мочи в клубочках почек и, если на первой стадии скорость составляет 90 и меньше миллилитров в минуту, то на пятой стадии патологического процесса она падает до 15 миллилитров в минуту. По условиям возникновения выделяют первичный пиелонефрит и вторичный.

В зависимости от проходимости мочевыводящих путей принято различать обструктивную форму и необструктивную. Острая форма заболевания может иметь серозную форму или гнойную, а хроническая:

  • бессимптомную;
  • латентную;
  • анемичную;
  • гипертензивную;
  • азотемичную.

Хронический пиелонефрит может находиться в стадии ремиссии. Если же недуг не лечить, то со временем разовьются серьезные осложнения: почечная недостаточность и вторичное сморщивание почки, ее абсцесс, карбункул и даже сепсис, который заканчивается бактериальным шоком. Международный классификатор болезней десятого пересмотра острый пиелонефрит кодирует номером 10, хронический пиелонефрит код по МКБ 10 имеет №11.

Этиология пиелонефрита

Причиной заболевания с кодом по МКБ 10 хронического пиелонефрита № 10 и кодом 11, то есть острой формы болезни, считается микробное обсеменение. Специфического возбудителя данное заболевание не имеет. К нему приводит проникновение в почку (почки) протея, стафилококков, стрептококков или эшерихий. Попадает возбудитель в ткани почки тремя путями:

  1. Через кровь (гематогенный путь).
  2. Через лимфу (лимфогенный путь).
  3. Восходящая инфекция (проникновение микроорганизмов в мочевыводящие пути и постепенно проникновение в мочевой пузырь и почки).

Заболевание может развиваться у любых контингентов населения. Но у определенных возрастных категорий риск выше.

У малышей до семи лет анатомическое развитие путей мочеотведения повышает риск развития пиелонефрита.

Очень важно знать для пиелонефрита у женщин симптомы и лечение, потому, что в возрасте от 18 лет до 30 лет риск воспаления почечных тканей у женщин возрастает по целому ряду причин. Во-первых, это связано с началом половой жизни, во-вторых, с беременностью, в-третьих, с родами. Высок риск развития данной патологии у пожилых мужчин из-за обструктивных изменений в путях отведения мочи, вследствие аденомы предстательной железы.

Любые факторы, которые затрудняют отведение мочи, способствуют развитию воспаления в тканях почек (образование камней, опухоли, сдавливающие мочеточники, дискинезия мочевыводящих путей и т. п.). Некоторые болезни внутренних органов и хронические воспалительные заболевания становятся фактором риска для развития пиелонефрита (сахарный диабет, цистит и другие, авитаминоз). Есть комплекс общих факторов, которые играют не последнюю роль в развитии болезни:

  • хронические или длительные переохлаждения;
  • стрессы;
  • переутомление физическое, интеллектуальное, эмоциональное;
  • снижение иммунитета под воздействием внешних или внутренних факторов.

В понимании того, пиелонефрит что такое, важную роль занимает описание симптомов болезни. Какая же симптоматика характерна для острого и хронического процесса?

Основные симптомы заболевания

Пиелонефрита симптомы зависят от стадии болезни и от остроты процесса. Они варьируют от едва заметных проявлений патологии до ярких, заметных манифестаций. Признаки пиелонефрита, протекающего в виде острого процесса, можно условно разделить на общие:

  1. Недомогание.
  2. Слабость, вялость.
  3. Лихорадка (температура может повышаться до 40оС).
  4. Боль (головная, суставная).
  5. Нарушение аппетита.
  6. Диспепсия.
Читать еще:  Перистальтика кишечника симптомы лечение у взрослых

Выделяют и специфические признаки, такие, как боль в пояснице, «проливной пот» (очень обильное потоотделение), изменение цвета и запаха мочи, могут присутствовать симптомы, указывающие на сужение мочевых путей или наличие в них препятствий (боль при мочеиспускании, изменение объема мочи).

Пиелонефрит симптомы и лечение у детей имеет свои особенности. Болезнь протекает с признаками выраженной интоксикации и появлением нехарактерных абдоминальных болей (в области живота) вместо классических поясничных болей. Пожилые люди тоже часто переносят данное заболевание со стертыми или атипичными симптомами. Симптомы пиелонефрита у женщин довольно типичны: боль в пояснице, температура, озноб, тошнота и рвота.

Довольно часто практически непознаваемы у хронического пиелонефрита симптомы и лечение поэтому начинается с большим запозданием. Основными для хронического пиелонефрита симптомами у женщин да и у других категорий больных можно считать:

  • тупую боль в области поясницы;
  • мигрень, которая становиться сильнее ночью;
  • увеличение объема выделяемой за сутки мочи;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • отеки;
  • постоянную жажду, увеличение объема потребляемой жидкости, повышение АД.

В некоторых случаях отмечается также повышение температуры тела и общее недомогание: при обнаружении пиелонефрита в гестационном периоде, чаще всего обострении уже имеющегося заболевания, только ранее не диагностируемого.

Главные методы лечения

Лечение пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим.

Чаще всего на вопрос, как лечить пиелонефрит, ожидаемый ответ – антибиотики (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Цефексим, Цефепим, Амоксициллин). Но устранение почечной инфекции – лишь первый этап в стратегии лечения пиелонефритов.

Кроме того, при острой форме болезни, прежде всего, нужно устранить факторы, мешающие свободному оттоку мочи. Иначе антибиотики не только не принесут желаемого результата, но и могут стать причиной серьезных осложнений.

После лечения антибактериальными средствами необходимо восстановить функции поврежденного органа и провести нефропротективное лечение. Антибиотики при пиелонефрите могут назначаться в течение 7-14 дней, антибиотикатерапия обычно сочетается со средствами для поддержания иммунитета, диуретиками (препаратами усиливающими отхождение мочи) и обильным питьем. В некоторых случаях применяют карбапенемы (Меропенем, Имипенем) и монобактамы.

Лечение пиелонефрита у женщин препаратами в период беременности имеет некоторые особенности. В первом триместре специалисты стараются вообще избегать применения антибактериальных средств системного действия, со второго триместра назначают цефалоспорины (Цефтриаксон) и макролиды (Сумамед, Джозамицин). Есть антибактериальные средства, в том числе фторхинолоны, с которых принято начинать терапию пиелонефритов, они строго запрещены в период вынашивания ребенка.

Ответить каково пиелонефрита лечение, если болезнь хронизировала просто. Принципы терапии такие же, как для лечения острой формы патологии, но процесс занимает значительно больше времени — порядка года. В данном случае первый этап, а, именно, антибиотиколечение, проводится в течение 2-х месяцев. Благодаря такому длительному применению антибиотиков можно избежать серьезных гнойных процессов в почках и образования рубцов.

Пиелонефрит в острой форме и обострение хронического пиелонефрита лечится в стационаре. При этом важно соблюдать преемственность лечения, то есть начатое при госпитализации лечение обязательно нужно продолжать дома.

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение имеет во многом схожесть с процессом, который отмечен у взрослых. Принципы лечения те же. На начальном этапе подбор антибактериальных средств осуществляется эмпирически, а затем определяют чувствительность микрофлоры к данным средствам. Помимо стандартных средств лечения воспаления почек, детям нужно проводить профилактику дисбактериоза и микозов, так как при массированной антибактериальной терапии можно ожидать роста условно-патогенной микрофлоры и угнетения нужных бактерий.

Диета при пиелонефрите один из важных факторов успешного исцеления. В первую очередь следует исключить из рациона соленья и маринады, а также алкоголь. Употребление соли должно быть ограничено 6 граммами в сутки. Диета при пиелонефрите у взрослых предполагает щадящие способы приготовления блюд (запекание, отваривание, приготовление на пару), что касается и диеты у малышей. К температуре пищи особых требований нет.

Питание должно быть полноценным, не менее пяти раз в сутки. Отвечая на вопрос пиелонефрит как лечить нужно сказать, что важным моментом является соблюдение питьевого режима. Пить нужно много, не менее 2 литров сутки. Хороший эффект дает клюквенный морс. В выборе продуктов пациенты довольно свободны, но предпочтение стоит отдать молочной пище, которая снижает кислотность сред организма.

Больным хронической формой болезни в период ремиссии рекомендуется санаторное лечение и терапия минводами, также показана фитотерапия (прием уросептиков растительного происхождения).

Видео: Пиелонефрит и способы его лечения

Пиелонефрит симптомы способы лечения

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Причины возникновения пиелонефрита

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Классификация пиелонефрита

  1. Острая и хроническая форма.
  2. Первичный и вторичный.
  3. Односторонний и двусторонний.
  4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
Читать еще:  Периферическая нейропатия нижних конечностей симптомы диагностика лечение

Симптомы пиелонефрита

Клинические признаки острого пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  2. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  3. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  4. Радионуклидная диагностика.

Лечение пиелонефрита у женщин

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector