Содержание

Певческие узелки на голосовых связках симптомы и лечение

Узлы на голосовых связках

Как предотвратить появление узелков в горле?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Не злоупотребляйте своим голосом.
  • Если вы певец, учитель, диктор, вам нужно периодически давать связкам отдых.
  • Вы должны приобрести новые речевые навыки, чтобы иметь возможность выполнять свою работу без вреда для здоровья.
  • Родители должны уделять внимание тому, как дети осваивают правильную голосовую технику, чтобы избежать любого перенапряжения связок с самого раннего возраста, поскольку проблема может начать развиваться еще в детстве.
  • Искоренение вредных голосовых привычек, например, достижения цели путем повышения голоса.
  • При любых сомнениях стоит проконсультироваться с врачом, который с помощью простой и безболезненной процедуры поставит точный диагноз.

Почему появляются узелки?

Заболевания, при которых затронуты голосовые связки, сопровождаются измененным тембром голоса. При ларингите, дифтерии гортани или папилломатозе связки претерпевают изменения, увеличиваются в размерах, отекают и не прилегают плотно. В следствие этого голос изменяется. Если проведена терапия, голосовые связки приходят в норму и постепенно возвращают функции и эластичность.

Частые воспалительные процессы в органах дыхания служат предпосылкой образования узлов на свободном крае связки.

Воспаление изменяет трофику ткани связки в гортани, при этом нарушается движение лимфы и крови. Ткань разрастается, постепенно выпячиваются бугорки и, если нагрузка не спадает, они увеличивают размеры.

У ребенка, который не перенес никаких простудных заболеваний, бугорки на ткани появляются после крика или громкого разговора:

  1. Органы речи, в частности, голосовые связки, испытывают длительную нагрузку и избыточный приток крови.
  2. Постепенно образуются участки уплотнения ткани.
  3. Со временем, если нагрузки продолжаются в том же темпе, они затвердевают.
  4. В случае, если образовались давно, процесс носит хронический характер.

При снижении функции щитовидной железы и гастро эзофагеальной рефлюксной болезни есть вероятность образования узелков на голосовых связках.

Причины образования

Наиболее частой причинной образования узелков такого рода является функциональная нагрузка на голосовые связки, чаще появление узлов характерно для таких профессий, как певцы (наибольший риск имеют оперные артисты), преподаватели школ и высших учебных заведений, ораторы (в большей степени те, что преподают ораторское искусство), экскурсоводы, актеры, вокалисты. В развитии данной патологии участвуют воспалительные и инфекционные процессы. Заболевания верхних дыхательных путей, ларингиты разной этиологии, дифтерия глотки, корь, скарлатина, нарушение лимфатического оттока от данного участка, кровообращения — все эти недуги могут стать причиной образования «певческих узелков».

Что собой представляет?

Подобное состояние организма имеет множество названий, среди которых и певческие узелки. Также его называют узелковым ларингитом. Представляет собой небольшие пасма, которые симметрично расположены по краям голосовых складок образования, состоящие из фиброзной ткани. Если говорить о морфологии, узелки не являются опухолью. В этом плане их правильнее сравнивать с мозолями, расположившихся на голосовых связках.

Собственная соединительная ткань голосовых связок разрастается на границе передней и средней их трети, и таким образом формируется узелок. Образования возникают в результате перенапряжения голосового аппарата. Это может быть пение, крик, декламация громким голосом. Риск появления узелков повышается при частом использовании звуков высоких регистров.

Узелки голосовых связок

Что такое узелки голосовых связок?

Узелки голосовых связок или узелки голосовых складок в большинстве случаев представляют собой разрастание ткани, возникающее с обеих сторон в области средней трети голосовых складок. Мелкие, еще свежие узелки голосовых связок имеют форму плоских, стекловидных, мягких, расположенных, как правило, прямо друг против друга бугорков на слизистой оболочке.

У более крупных узелков верхушки бугорков могут касаться друг друга или иметь форму конуса и воронки.

Более давние, затвердевшие формы узелков голосовых связок могут приобретать форму твердых ороговевающих колпачков, расположенных на поверхности.При узелках голосовых складок наблюдается утолщение как самой поверхности голосовых складок, так и расположенных под ней поверхностных участков т.н. собственной пластинки (lamina propria). Lamina propria – это мягкий смещаемый слой, который отвечает за волнообразное движение слизистой оболочки голосовых складок и, таким образом, за красоту звучания человеческого голоса. Изменения в этой области чаще всего приводят к более или менее выраженной охриплости.

Кроме того, при средних или крупных формах узелков голосовых связок нарушается смыкание голосовых складок.

Крупные узелки голосовых связок

Как возникают узелки голосовых связок?

Узелки голосовых связок, как правило, возникают из-за чрезмерной голосовой нагрузки. В истории болезни часто обнаруживаются факты, свидетельствующие о постоянной излишне громкой или продолжительной речи пациентов.

Читать еще:  Послеродовой психоз симптомы лечение

Причиной тому может быть плохой слух у кого-либо из членов семьи или различные социо-культурные причины в семьях, где принято говорить слишком громко.

Нередко обнаруживается чрезмерное или несоответствующее использование певческого голоса. В этом случае говорят о т.н. «певческих узелках».

Небольшие узелки голосовых связок

Какие жалобы могут возникнуть в результате узелков голосовых связок?

  • хриплый и сиплый голос
  • быстрая утомляемость голоса
  • расстройство певческого голоса

Пациенты с узелками голосовых связок практически всегда страдают от более или менее выраженной охриплости. В большинстве случаев степень охриплости зависит от размеров обнаруженных узелков.

Любопытно отметить, что данное заболевание, в первую очередь, встречается у женщин, часто у учителей, работниц центров телефонного обслуживания, а также у матерей, придающих особое значение голосовым модуляциям при воспитании детей.

Иногда узелки голосовых связок могут также возникнуть у студенток-вокалисток и молодых певиц в процессе обучения. В данном случае требования певческой профессии еще не приведены в должное соответствие с требованиями по уходу за голосом.

В заключение следует отметить, что узелки голосовых связок обнаруживаются также и у детей, как правило, начиная с пятилетнего возраста. При этом, мальчики заболевают чаще, чем девочки.

Какие существуют возможности лечения?

  • Высококвалифицированная голосовая терапия
  • Медикаментозная терапия
  • Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях узелков голосовых складок основные симптомы удовлетворительно устраняются в рамках консервативного лечения. Сюда входят, в первую очередь, высококвалифицированная голосовая терапия (см. «Голосовая терапия речевого голоса»), полный голосовой покой или щадящий режим голоса, а также противоотечные медикаменты.

В большинстве случаев своевременно проведенное лечение узелков голосовых связок позволяет полностью от них избавиться.

При более крупных, а также затвердевших формах узелков голосовых связок операция на голосовых связках становится, как правило, неизбежной.

Хирургическое вмешательство подробно описано на странице «Операция по удалению узелков голосовых связок».

Пример фонохирургического лечения узелков голосовых связок

Узелки голосовых связок до операции

Узелки голосовых связок после операции

Правда и мифы об узелках голосовых связок

Широко распространено ошибочное мнение, что после операции узелки складок голосовых складок возникают повторно. Часто пациенты рассказывают: «У меня узлы на голосовых связках. Их уже два раза удаляли, но они каждый раз вновь появляются». На основании этих высказываний врач-фониатр не должен делать поспешные неправильные выводы, что повторное возникновение узелков голосовых складок является результатом неудачной операции.

Напротив, это говорит о том, что пациент не прошел долгосрочное фониатрическое лечение. Главный секрет долговременного успеха состоит в квалифицированном лечении при помощи фонопедических упражнений, которые помогут пациенту избавиться от чрезмерного давления на голосовые связки.

Если удается научить пациента более мягкому, пластичному использованию голоса, никакие фонационные утолщения на голосовых складках повторно не образуются.

Узелки голосовых связок. Пример из практики

24-летняя сотрудница центра телефонного обслуживания обратилась к врачу с ярко выраженной охриплостью. Голос осипший, одновременно быстро иссякающий и совершенно не выдерживающий нагрузки. Восьмичасовой рабочий день на телефонном обслуживании дается ей с большим трудом. Пациентка не курит, по результатам предварительной беседы никаких других заболеваний нет.

Видеостробоскопия, проведенная врачом-специалистом, показала в области средней трети обеих голосовых складок узелки голосовых связок среднего размера, соответствующие друг другу по размерам и форме. Оба узелка уже образовали слегка беловатые, ороговевшие колпачки, существенно затрудняющие волнообразное движение голосовых складок. Смыкание голосовых складок неполное.

Сначала пациентке было назначено интенсивное фониатрическое, а также медикаментозное лечение с противоотечными медикаментами. Несмотря на все приложенные усилия, как со стороны пациентки, так и со стороны врача, по прошествии шести недель никаких существенных изменений в размерах узелков голосовых складок не наблюдалось. Голос без изменений, оставался сиплым и с придыханием, смыкание голосовых складок, как и прежде, неполное.

фонохирургическую операцию, которая была проведена через восемь недель после постановки первичного диагноза. При этом в рамках одного сеанса были прооперированы обе голосовые складки по методу пластической реконструкции. Пациентке был рекомендован 10-дневный голосовой покой. Послеоперационный контроль через десять дней показал с обеих сторон гладкие края голосовых складок и полное их смыкание при фонации. Колебания с обеих сторон происходят симметрично, волнообразное движение голосовых складок нормальное. Голос полнозвучный и ясный, средний регистр голоса заметно повысился. Пациентка была весьма довольна результатом успешной операции. Теперь она вновь узнает свой «прежний, ясный голос». По совету врача-фониатра пациентка прошла интенсивное двухмесячное фониатрическое лечение. Несмотря на возврат к своей профессиональной деятельности в качестве сотрудницы центра телефонного обслуживания, никаких дальнейших жалоб за последние два года не возникало.

Узелки на связках: причины развития, лечение

Узлы на связках это доброкачественные образования на голосовых связках, расположенных в гортани. Это симметрично парные образования (гиперпластические), которые располагаются по периферии связки. При осмотре глотки и ротовой полости сразу бросаются в глаза симметрично расположенные гиперемированные воспалительные уплотнения, которые выглядят как плотные шарики по краям голосовых связок. В практике отоларингологов данная проблема популярна и встречается чаще у людей с активной нагрузкой на связки голосовые и людей, которые не соблюдают голосовой режим.

Причины образования

Наиболее частой причинной образования узелков такого рода является функциональная нагрузка на голосовые связки, чаще появление узлов характерно для таких профессий, как певцы (наибольший риск имеют оперные артисты), преподаватели школ и высших учебных заведений, ораторы (в большей степени те, что преподают ораторское искусство), экскурсоводы, актеры, вокалисты. В развитии данной патологии участвуют воспалительные и инфекционные процессы. Заболевания верхних дыхательных путей, ларингиты разной этиологии, дифтерия глотки, корь, скарлатина, нарушение лимфатического оттока от данного участка, кровообращения все эти недуги могут стать причиной образования певческих узелков.

Читать еще:  Отит симптомы у взрослых лечение антибиотиками

Симптомы и диагностика

Первые признаки образования узлов сопровождаются фоноастенией, которая проявляется быстрой утомляемостью голоса, чувством першения в горле, сухостью в глотке и ротовой полости. Узелковые образования могут привести к чувству боли в глотке и гортани. Першение в горле один из главных диагностических признаков, когда образуются узелки на голосовых связках. В ходе диагностики выявляются новые симптомы, характерные для узлов:

  1. плотные узлы, расположенные по периферии, симметричны, они парные, что позволяет их дифференцировать с полипами, кистами и злокачественными новообразованиями,
  2. в начале воспалительного процесса узлы схожи с цветом самих связок, а в дальнейшем покрываются белым налетом.

Для диагностики заболевания врачу необходимо собрать анамнез, провести осмотр, пальпацию гортани и ее хрящей, пальпацию регионарных лимфатических узлов, провести ларингоскопию основной метод исследования, рентгенограмму гортани. При необходимости используют дополнительные методы исследования КТ, МРТ. Для уточнения этиологии процесса необходимо провести бактериальные посевы, для избежания инфекционной природы общий анализ крови, в котором оценивают количество лейкоцитов.

Варианты лечебной терапии

Для лечения фиброзных узелков гортани используют консервативную и хирургическую терапию, то есть лечение должно быть комплексным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя следующие действия:

  • соблюдать режим тишины (т.е. сокращение общения в разговорном плане, снижение уровня голоса, отсутствие напряжения),
  • контролировать процесс дыхания ртом (такое дыхание приводит к лишнему раздражению связок, отсутствию полноценно очищенного и увлажненного воздуха),
  • увлажнение воздуха в помещении,
  • назначение противовоспалительных препаратов,
  • антибактериальная терапия (при необходимости),
  • антигистаминные средства (во избежание аллергических реакций),
  • седативные препараты (для облегчения отношения к стрессовым ситуациям во время соблюдения голосового режима),
  • местное лечение (применяют обработку гортани антисептиками).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают в редких случаях, когда величина узлов выше нормы. Применяют методы эндоларингеальной микрохирургии. В полость глотки вводят ларингоскоп с видеокамерой, которая имеет увеличение в 5-6 раз, что создает лучшую видимость.

Народные способы

Хорошо себя зарекомендовали в лечении народные способы.

1) лечение при помощи молока:

  • горячее молоко перемешивают с минеральной газированной водой в соотношении 1:1, пьют в течение дня,
  • в горячее молоко (250 мл) добавляют чайную ложку молотой куркумы, пьют небольшими глотками 2-3 раза в день,
  • в кипящее молоко добавляют сливочное масло и головку лука, раствор пить в течение дня,
  • в теплое молоко добавить пиво, нагреть до 40 градусов,
  • в пол литра молока добавить ложку меда, сливочное масло, яйцо, взбить в миксере, принимать утром и вечером.

2) лечение травами:

  • ингаляция семенами укропа,
  • чай из медуницы,
  • настой из цветов ромашки, ноготков, эвкалипта.

3) лечение черникой, виноградом,

4) полоскание:

  • в теплую воду добавить пару капель настойки шалфея, поласкать 3 раза в день,
  • отвар из лаврового листа поласкать каждые 2 часа,
  • полоскание раствором йода с содой,

5) лечение яблочным уксусом, настойкой из хрена, яичным желтком.

Для качественного лечения необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Наиболее часто узлы на голосовых связках путают с папилломами. Чтобы правильно лечить папилломатоз, необходимо сдать анализ на вирус папилломы.

Общие рекомендации

Людям, чья деятельность связана с частыми разговорами (преподаватель, оратор, певец, актер), важно соблюдать временами режим тишины. Он поможет их голосовым связкам прийти в норму после тяжелого рабочего дня. Необходимо работать в помещениях, пригодных для длительных выступлений, они должны иметь хорошую звукоизоляцию, акустику. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), стараться вовремя лечить воспалительные процессы, чтобы болезнь не приобрела хронический характер. Избегать помещений с сухим и пыльным воздухом, делать влажную уборку помещений как можно чаще.

При своевременном обращении к отоларингологу заболевание излечивается полностью, без видимых последствий.

Почему возникают узелки на связках: причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологии голосового аппарата нередко встречаются у людей, которые вынуждены много говорить или петь. Причиной таких проблем является неправильное применение фонационного дыхания и артикуляции. Одним из серьезных нарушений из этой категории является образование узелков на связках.

Узелки на голосовых связках

Данное нарушение также называют гиперпластическими или «певческими» узелками. Под этим термином понимают небольшие парные образования, которые симметрично локализуются по краям голосовых складок. Они имеют небольшие размеры и состоят из фиброзной ткани.

В отдельных случаях такие узелки приобретают диффузную форму и поражают большую часть складок. Это приводит к существенному изменению тембра голоса.

Причины образования

К появлению узелков приводят различные поражения голосовых связок. При развитии папилломатоза, дифтерии гортани и ларингита связочный аппарат претерпевает изменения.

При этом размеры связок увеличиваются и возникает их отечность. Также они не слишком плотно прилегают. В результате этого наблюдается изменение голоса.

При проведении лечения связки восстанавливаются. За счет этого улучшается их функциональность и эластичность.

Также к провоцирующим факторам относят сильные крики или разговоры. В этом случае происходят такие изменения:

  • продолжительные нагрузки у учителей и вокалистов вызывают сильный приток крови к речевым органам;
  • постепенно появляются уплотнения тканей;
  • со временем пораженные участки затвердевают;
  • если узелки появились давно, процесс приобретает хронический характер.

Риск появления узелков увеличивается при ухудшении работы щитовидной железы. Также угрозу представляет гастроэзофагеальная болезнь.

Читать еще:  Подагра симптомы и лечение препараты какая физиотерапия мази

Симптомы и клинические проявления

На начальном этапе развития недуга у человека возникает голосовая усталость. При повышенном синтезе слизи появляются хрипы. По мере прогрессирования недуга они приобретают более выраженный характер и наблюдаются постоянно. После ночного сна данные симптомы уменьшаются, а затем снова нарастают.

При проведении ларингоскопии врач выявляет слизистые выделения. Они локализуются на границе между передней и средней зонами. При выведении мокроты в этой части можно увидеть симметричные неровности.

Как следствие, образуется щель, в которую свободно проникает воздух. Это приводит к снижению вибрации. Как следствие, голос становится хриплым и дребезжащим.

Для выявления патологии стоит обратить внимание на такие симптомы:

  1. Хрипота в голосе. После кратковременного отдыха тембр постепенно восстанавливается. При этом болевые ощущения во время разговора отсутствуют. Постоянная нагрузка на связки и напряженность приводят к усилению притока крови и отечности.
  2. Симметричное расположение уплотнений. Именно это отличает узелки от опухолевых образований, кист и полипов.
  3. Изменение цвета уплотнений. На раннем этапе узелки на связках совпадают по цвету со слизистой оболочкой горла. Однако по мере прогрессирования аномалии образования светлеют, приобретая белый цвет.

Причины и симптомы узелков на голосовых связках:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, стоит обратиться к отоларингологу. Специалист выполнит осмотр голосовых складок. Для этой цели врач использует особое гортанное зеркало или оптическое устройство, которое называется фиброларингоскопом.

Немаловажное значение имеет анализ санитарно-гигиенических условий труда. Это позволяет определить уровень голосовых нагрузок. Допустимым уровнем для людей, которые вынуждены много говорить или петь, является 20 часов в неделю.

Диагностика узелков на связках

Чтобы справиться с проблемой, очень важно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям. Специалисты назначают комплексную терапию.

Общие рекомендации

Ключевым методом терапии является соблюдение голосового режима. Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни. При этом важно следовать таким рекомендациям:

  1. В течение некоторого времени человек должен молчать или придерживаться ограниченного режима общения.
  2. Говорить шепотом врачи не советуют. В данном случае нагрузка на связки лишь увеличивается. Значительно лучше говорить обычным голосом, пытаясь не прилагать большого количества усилий.
  3. Детям сложно запретить разговаривать. В этом случае родители должны обеспечить малышу помощь, которая позволит предотвратить громкий крик. Хорошим методом являются игры, которые смогут на долгое время увлечь ребенка.
  4. Детям более старшего возраста нужно запретить говорить, кричать или читать вслух. На некоторое время придется отказаться от участия в хоре и спортивных соревнований. Все усилия должны быть направлены на предотвращение разговоров.
  5. Режим тишины нужно соблюдать как минимум 2 недели.
  6. Большое внимание в этот период нужно уделить рациону. Все блюда должны быть легкими и питательными. Обязательно следует контролировать температуру еды. Горячие продукты могут привести к ожогу, тогда как холодные существенно увеличивают угрозу воспалений.
  7. Обязательно нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении.
  8. При ломке голоса, обусловленной возрастными изменениями, узелки могут пропасть при соблюдении щадящего режима.

Диагностика и лечение узелков на связках:

Комплексная терапия

Соблюдение голосового режима далеко не всегда дает нужные результаты. При органических патологиях гортани проводится противовоспалительное лечение. Также применяют антигистаминные препараты и заливают в гортань лечебные масла.

При вазомоторных процессах хороших результатов удастся добиться путем сочетания применения масел для гортани и суспензии гидрокортизона. Также хорошие результаты помогает получить аскорбиновая кислота.

При субатрофических процессах стоит использовать щелочные ингаляции с витаминами и биостимуляторами. Если аномалия имеет гипертрофическую форму, для выполнения процедуры используют цинк и танин. Вазомоторные нарушения можно лечить с помощью ингаляционного введения суспензии гидрокортизона и прокаина.

Отличных результатов можно добиться путем применения средства физиотерапии. При образовании узелков на связках используют электрофорез на зону гортани. Для проведения процедуры может применяться йодид или хлорид калия, витамин Е.

При развитии фонастении дополнительно применяют седативные средства. В этом случае показаны транквилизаторы – диазепам, оксазепам, хлордиазэпоксид. Чтобы повысить жизненный тонус, можно использовать растительные экстракты – элеутерококка, эхинацеи и женьшеня.

Когда необходимы радикальные методы

При длительном наличии патологии и развитии фиброзных изменений приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Единственным способом терапии в данном случае считается микрохирургическое удаление.

Данная процедура обычно осуществляется под потенциированной анестезией. Для этого применяются особые микроинструменты, имеющие лазерную заточку. Все манипуляции проводятся под контролем операционного микроскопа.

На всю процедуру отводится 15-20 минут. Во время проведения манипуляций человек ощущает себя максимально комфортно, дискомфорт отсутствует. В редких случаях приходится проводить операцию под общей анестезией.

Показания к операции на голосовых связках:

Профилактика

Чтобы предотвратить профессиональные патологии гортани, очень важно обучать студентов технике речи и правилам гигиены голоса. Во время профотбора следует проводить беседу с психоневрологом. Соискатели должны быть довольно эмоциональны и уметь быстро реагировать на различные ситуации.

Не стоит выбирать людей с очагами хронических инфекций в органах дыхания. Только после их санирования можно принимать решение относительно профессиональной пригодности.

При адекватной терапии прогноз является благоприятным. Однако иногда случаются обострения. Потому так важно обратить внимание на фониатрическую реабилитацию. Немаловажное значение имеет уровень ослабления мышечной ткани голосового аппарата. Обычно неблагоприятный прогноз наблюдается у лекторов, певцов, преподавателей, которые несвоевременно обращаются к врачу.

Появление узелков на связках приводит к различным проблемам. Чтобы избежать осложнений и своевременно справиться с недугом, очень важно сразу обратиться к специалисту и четко следовать врачебным рекомендациям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector