Пельвиоперитонит симптомы и лечение

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – это воспаление части тазовой брюшины. Рассматривается как первичное и вторичное заболевание. Развитию первичного пельвиоперитонита предшествует проникновение по лимфатическим или кровеносным сосудам в полость малого таза инфекции (тонзиллит, фурункул, пневмония и др). Очагами инфекции могут быть:

  • маточные трубы;
  • матка, яичники;
  • нагноения заматочной гематомы;
  • аппендикулярные отростки или другие органы брюшной полости;
  • нагноения кисты или цистаденома (перекрут её ножки).

Причиной вторичного пельвиоперитонита является осложнение другого заболевания. Другими словами, первоначально были созданы благоприятные условия проникновения инфекции из женских половых путей в часть малого таза. Этому могут способствовать воспалительные процессы в маточных трубах, прокол матки, сделанный во время аборта, гинекологические операции (искусственные роды, контрастное исследование маточных труб и матки), кольпиты, оофориты и др.

При гнойных поражениях придатков очень тяжелое протекание пельвиоперитонита и последующих осложнений, поскольку в организме уже имеются хронические гнойные процессы. В таком случае пельвиоперитонит имеет рецидивирующий характер: после утихания воспаления между придатковым образованием и брюшиной малого таза остаются спайки и сращения (хронический слипчивый пельвиоперитонит), а в случае следующего обострения болезнь ширится далее по тазовой брюшине.

Острый пельвиоперитонитхарактеризируется прогрессированием процесса в случае специфического воспаления или резкой активизацией инфекции на фоне уже присутствующего в придатках матки хронического гнойного очага, возникшего как следствие срыва компенсаторных иммунных реакций.

Острый пельвиоперитонит, по существу, можно считать одной из форм перитонита (отграниченный, или местный перитонит). Ни в коем случае нельзя относиться к этому заболеванию небрежно, поскольку впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения. К примеру, бактериальный шок, разлитый перитонит, открытие в соседние органы гнойника придатка. Возможности развития осложнений зависят от иммунной системы, агрессивности флоры, распространенности воспалительных процессов.

Нельзя недооценивать развитие пельвиоперитонита в результате восходящей гонореи, поскольку при неадекватной терапии болезнь может дать осложнения в виде формирований тазовых абсцессов и развития перитонита.

Пельвиоперитонит подразделяют в зависимости от распространённости на:

  • диффузный (захватывает и париетальную, и висцеральную брюшину);
  • частичный (расположен вблизи источника инфекции, чётко ограничен);
  • адгезивный (протекает с образованием спаек);
  • экссудативный (выпотный) пельвиоперитонит выделяют по преобладающим изменениям, произошедшим в малом тазу.

Проявление и развитие пельвиоперитонита зависят в основном от состояния иммунитета и возбудителя инфекции.

Заболевание начинается резко. Повышается температура тела до 38-39 0 С, пульс и дыхание учащаются. Женщину беспокоят недомогание, потливость, слабость, озноб, внизу живота – сильные тянущие боли, вздутие живота в результате напряжения мышц передней брюшной стенки, тошнота, сухость во рту, икота и рвота.

После того, как воспалительный очаг будет ограничен спайками, образовавшимися в малом тазу (это происходит в течение 1-2 суток), самочувствие женщины ухудшается, переходя в более тяжелое состояние. В нижней части живота ощущаются постоянные боли и вздутие, увеличивается температура тела. Верхнюю границу возникшего воспалительного конгломерата можно определить по напряжению мышц передней брюшной стенки. В заднем своде влагалища во время исследований ощущается резкая боль.

В ситуации гнойного пельвиоперитонита состояние женщины очень тяжелое. Гной, который большим количеством скопился в малом тазу, ширится в область брюшной полости, что становится началом общего перитонита. Функции множества жизненно важных органов нарушаются. Боль в животе имеет разлитый характер. Во рту ощущение сухости, часто тошнота, рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряжении, это сопровождается задержками газов, стула.

В ситуациях, когда при пельвиоперитоните преобладают адгезивные процессы, то симптомы развиваются медленнее. И все же, образование многочисленных спаек во внутренних органах, приводит к нарушениям функций кишечника, половых органов, мочевого пузыря, снижению трудоспособности.

Диагностика

Диагноз пельвиоперитонита ставится на основании:

  • анамнеза жизни: гинеколог собирает его во время общения с клиенткой;
  • лабораторных исследований: проводится анализ периферической крови с целью выявить значительно выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическую анемию, положительную реакцию на СРБ;
  • физикального исследования: чтобы подтвердить положительные симптомы раздражения брюшины, болезненность при пальпации живота, пальпация инфильтрата;
  • гинекологического исследования;
  • инструментальных исследований: УЗИ малого таза (определить наличие свободной жидкости в области Дугласового пространства), пункции заднего свода влагалища, бактериологического исследования пунктата, лапароскопии, рентгенографии органов брюшной полости;
  • консультаций других специалистов.

Профилактика

Профилактика пельвиперитонита сводится к мероприятиям, которые предупреждают воспалительные заболевания в половых органах, а это:

  • предупредить и своевременно излечить осложнения, возникающие в связи с абортами, родами и развивающимися в послеоперационном периоде;
  • использование барьерной контрацепции (КОК);
  • лечение половых партнеров;
  • быть проинформированной о факторах риска инфекций, которые передаются половым путем.

Лечение данного недуга сложное и обязательно комплексное. Проводится оно с учетом характеристик возбудителя инфекции, стадии процесса, клинической картины заболевания, степени нарушений функций жизненно важных органов и обменных процессов.

Лечение пельвиоперитонита можно поделить на общее и местное.

Цели общей терапии:

  • уменьшить интоксикацию организма;
  • борьба с инфекцией;
  • восстановить нарушенные функции внутренних органов;
  • нормализовать водно-электролитное, кислотно-основное состояния организма и белковый обмен;

Местная терапия пельвиоперитонита включает:

  • удаление органа-источника инфекции, причем, наиболее раннее;
  • борьбу с кишечными непроходимостями и восстановление функций кишечника.

Итак, процесс лечения пельвиоперитонита, как правило, включает:

  • полный покой;
  • периодическое прикладывание к нижнему отделу живота пузыря со льдом;
  • полноценную щадящую диету;
  • менералотерапию и витаминотерапию;
  • терапию антибиотиками широкого спектра действия, учитывая чувствительность возбудителя инфекции;
  • использование антигистаминных препаратов;
  • улучшение деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
  • инфузионную терапию (введение препаратов капельное), чтобы восстановить водно-электролитный и кистотно-щелочной баланс;
  • применение антибактериальных препаратов из других групп;
  • применение средств для улучшения перистальтики кишечника;
  • возможно ультрафиолетовое облучение крови.

При хирургическом методе лечения пельвиоперитонита проводят ликвидацию того органа, который является источником инфекции. Проводится удаление воспалительного отделяемого и обеспечивается отток экссудата, то есть полость малого таза дренируют. В послеоперационный период основными задачами является поддержание и восстановление нормального гомеостаза на фоне терапии, начатой еще до операции.

Читать еще:  Песок в почках симптомы лечение народными у женщин

После стационарной терапии, как правило проводят долечивание в женской консультации. Целью его является полное восстановление нарушенных функций внутренних органов. Используются в основном уже немедикаментозные средства для того чтобы воздействовать на женский организм, к примеру: бальнеотерапия, физиотерапия, климатолечение, массаж, водолечение и др.

Главным условием успешного лечения данной болезни, является своевременное обращение к врачу.

Лечение пельвиоперитонита

Гнойное или серозное воспаление оболочки тазовой части брюшины называется пельвиоперитонитом. Этот местно-отграниченный процесс, возникающий вследствие вторичного инфицирования тонкой соединительнотканной пластины, без профессиональной врачебной помощи может привести к развитию распространенного перитонита и формированию полиорганной недостаточности.

Причины пельвиоперитонита

«Основной виновницей» пельвиоперитонита является специфическая и неспецифическая микрофлора (кишечная палочка, гарденерелла, стрептококк, гонококк, хламидия. микоплазма и пр.). К факторам риска, способствующим проникновению инфекционного агента в полость малого таза, относят следующие состояния:

  • перфорация стенки матки (осложнение внутриматочной медицинской процедуры);
  • продувание и промывание маточных труб;
  • введение внутриматочных контрацептивов;
  • метросальпингография;
  • прерывание беременности посредством введения в матку химических веществ.

Симптомы пельвиоперитонита

Наиболее типичным признаком развития пельвиоперитонита является резкая коликообразная боль, вначале распространяющаяся по всей поверхности, а затем локализующаяся в нижней части живота, тошнота, умеренная рвота, вздутие, сухость и обложенность языка, повышение температуры тела до 38-40° С, учащение и ослабление пульса, болезненное мочеиспускание.

В ходе гинекологического осмотра отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при движении шейки матки. При наружном исследовании выявляются контуры воспалительной опухоли. На наличие патологической жидкости в области малого таза указывает уплощение или нависание сводов влагалища.

При отсутствии адекватной врачебной помощи ограниченное воспаление брюшины может распространиться на всю брюшную полость. Проникновение инфекции в кровь грозит развитием сепсиса и высоким риском летального исхода.

Диагностика

Диагностика пельвиоперитонита включает в себя следующие мероприятия:

  • гинекологический осмотр с двуручным исследованием;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение пельвиоперитонита должно быть направлено на отграничение и купирование воспалительного процесса. На первом этапе пациентке проводится дезинтоксикация организма и назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Эвакуация гноя выполняется посредством задней кольпотомии. В том случае, если пельвиоперитонит протекает на фоне таких неотложных гинекологических состояний, как тубоовариальный абсцесс, гнойная закупорка просвета маточной трубы или развитие гнойно-воспалительного процесса в яичнике, выполняется хирургическая операция.

Прогноз пельвиоперитонита, в целом, вполне благоприятный. В редких случаях, при наличии гнойных тубоовариальных образований, возможна перфорация в смежные органы, формирование спаек или межгенитальных свищей.

Специалисты многопрофильной медицинской клиники «ДалиМед» в Санкт-Петербурге используют в своей работе самые передовые методы диагностики, консервативного и малоинвазивного хирургического лечения различных гинекологических состояний. Жители и гости СПБ, желающие получить квалифицированную помощь опытного гинеколога, для записи на консультативный прием могут заполнить заявку на сайте или заказать обратный звонок.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №4 – Диагноз на первом приеме

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

9:00 — 21:00 без выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ ЛО-78-01-008607 от 20.02.2018 г.
№ ЛО-78-01-008608 от 20.02.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – локальное инфекционно-воспалительное поражение серозного покрова (брюшины) малого таза. Развитие пельвиоперитонита проявляется высокой лихорадкой с ознобами, интоксикацией, выраженным болевым абдоминальным синдромом, вздутием живота и напряжением мышц брюшной стенки. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, лапароскопии, бакисследований. Терапия требует назначения массивной противомикробной, инфузионной терапии, УФОК, иммуннокоррекции, выполнения лечебных пункций. Что это такое, какие причины, виды, симптомы и методы лечения применяют, рассмотрим далее.

Пельвиоперитонит в гинекологии: что это такое?

Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины малого таза (тазовый перитонит) – почти всегда является вторичным процессом и развивается как осложнение при воспалении матки или ее придатков. В отдельных случаях к возникновению пельвиоперитонита могут привести перфорация матки (при аборте, диагностическом выскабливании), острый аппендицит, перекрут ножки кисты яичника и другие заболевания и патологические процессы в области малого таза.

Пельвиоперитонит является сложнейшим заболеванием, которое обусловлено возникновением исключительно в женском организме и приводящее к тяжёлым последствиям вплоть до гибели пациентки. Воспалительный процесс в малом тазу сопровождается расстройствами микроциркуляции, увеличением проницаемости сосудистой системы половых органов, выведением за пределы фибриногена, лейкоцитов и формированием в итоге гнойных воспалительных или серозных выпотов.

  • Код по МКБ-10: K65 Перитонит A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов

Причины пельвиоперитонита, которые могут провоцировать возникновение воспалительных процессов в области брюшины и её полости:

  • Инфицирование полости бактериальным характером путём проникновения инфекции через нижние половые органы (влагалище, матку и маточные трубы).
  • Переход воспаления с придаточных мест образования к тазовой полости. Гнойные процессы в придатках характеризуются тяжёлым проявлением недуга и зачастую дают осложнения на другие органы.
  • Не исключается проникновение бактерий и вирусных паразитов по гематогенным, лимфогенным и контактным путям (т. е. при возникновении аппендицита, прокола матки при аборте, исследовании маточных труб и искусственных родах).
Читать еще:  Неспецифический уретрит симптомы у женщин лечение

Классификация

Клиническая гинекология различает:

  • вторичный пельвиоперитонит, обусловленный воспалительными заболеваниями
  • первичный, развивающийся при непосредственном проникновении инфекции в полость малого таза.

С учетом местной распространенности выделяют:

  • частичный пельвиоперитонит с ограниченным участком воспаления вблизи источника инфекции;
  • диффузный, захватывающий париетальную и висцеральную брюшину малого таза.

По типу преобладающих изменений в малом тазу пельвиоперитониты подразделяются на:

  • адгезивные (слипчивые, протекающие с образованием спаек)
  • экссудативные (выпотные).

По характеру воспалительного экссудата пельвиоперитонит может быть серозно-фиброзным, геморрагическим или гнойным. Характер экссудата зависит от вида возбудителей или их ассоциаций:

  • Стафилококковый пельвиоперитонит сопровождается серозно-гнойным или гнойным выпотом; при палочковой флоре экссудат серозно-гнойный со зловонным каловым запахом.
  • При вирусных и хламидийных пельвиоперитонитах воспалительное отделяемое чаще серозное или серозно-гнойное; при гонорейной этиологии – гнойно-геморрагическое.

Симптомы и признаки

🔥 Опасность заболевания в том, что больная может не знать, что такое пельвиоперитонит и как он себя проявляет. Ошибочно симптомы могут быть приняты за аппендицит, острый живот или воспаление в гинекологических органах. Иногда обращение к врачам бывает слишком запоздалым.

Острый пельвиоперитонит

Заболевание начинается с острой стадии и имеют следующую симптоматику:

  • Общее недомогание.
  • Сильная боль внизу живота. Женщина не способна точно ответить, где именно она локализуется, так как может отдавать в поясницу, в прямую кишку или в паховую область. Боль присутствует в области всего низа живота. Усиливается при физической активности, при легком надавливании или гинекологическом осмотре.
  • Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов, со всеми признаками интоксикации организма.
  • Тошнота и рвота.
  • Тахикардия.
  • Нарушение стула и мочеиспускания. Это может говорить о поражении инфекцией соседних органов — кишечника или мочевого пузыря.
  • Обильное потоотделение.
  • Вздутие живота.
  • Налет на языке.
  • Пониженное давление.
  • Живот не участвует в процессе дыхания.
  • Нетипичные выделения.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, так как точный диагноз может поставить только специалист по итогам диагностических мероприятий.

Заболевание легко спутать с другими патологическими процессами. Например, симптомы пельвиоперитонита и параметрита очень схожи, но также могут являться и признаками аппендицита или внематочной беременности.

Хронический пельвиоперитонит

Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:

  • нестабильный цикл менструаций;
  • эпизодические приступы метеоризма;
  • незначительные боли;
  • иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
  • при интимном контакте возникает болезненность;
  • сильные выделения в виде «белей»;
  • частое мочеиспускание;
  • периодическая болезненность в слепой кишке.

Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.

Отдельно хочется выделить две особых, характерных именно для тазовых перитонитов, разновидности воспалительного процесса:

Осложнения и последствия

Чаще всего у больных с гнойными тубоовариальными образованиями на фоне острого пельвиоперитонита происходит перфорация в смежные органы с формированием генитальных свищей или образование межкишечных или поддиафрагмальных абсцессов (33,7%).

Разлитой гнойный перитонит встречается в настоящее время редко – при значительной перфорации гнойного придаткового образования и массивном поступлении инфекционного агента и наблюдается, по нашим данным, у 1,9% пациенток.

Диагностика

Диагноз пельвиоперитонита ставится на основании:

  • анамнеза жизни: гинеколог собирает его во время общения с клиенткой;
  • лабораторных исследований: проводится анализ периферической крови с целью выявить значительно выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическую анемию, положительную реакцию на СРБ;
  • физикального исследования: чтобы подтвердить положительные симптомы раздражения брюшины, болезненность при пальпации живота, пальпация инфильтрата;
  • гинекологического исследования;
  • инструментальных исследований: УЗИ малого таза (определить наличие свободной жидкости в области Дугласового пространства), пункции заднего свода влагалища, бактериологического исследования пунктата, лапароскопии, рентгенографии органов брюшной полости;
  • консультаций других специалистов.

Помимо вышеперечисленных, проводятся и другие диагностические процедуры:

  • пункция брюшной полости и забор воспаленной жидкости на анализ – производится с помощью длинной иглы, вводимой через влагалище;
  • УЗИ нижней части живота с целью обнаружения количества воспаленной жидкости или гноя в органах;
  • посев жидкости для определения возбудителя воспалительного процесса;
  • рентгенография;
  • лапароскопия;
  • консультация хирурга.

При лечении пельвиоперитонита на этапе до госпитализации и определения точного диагноза противопоказано введение различных инъекций. Единственное что допускается — это прикладывание холодного к животу и сбивание температуры с помощью парацетамола до приезда врача. Лечение проводится исключительно медицинским способом и после постановки точного диагноза.

При остром недуге рекомендуется соблюдать постельный режим , причём лежа на кровати с приподнятой головой. Если был определён возбудитель заболевания, то врач может назначить приём антибиотических препаратов групп: пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов и многих других. Но исключительно по назначению врача, соблюдая дозировку.

Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:

  • Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, “Амоксициллин”, “Цефтриаксон”, “Диприл”. Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Мочегонные средства — “Фуросемид”.
  • Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц – например, физраствор, глюкоза.
  • Антигистаминные средства — “Лоратадин”, “Супрастин” и другие.
  • Противовоспалительные — “Нимесулид”, “Напроксен”, “Диклофенак”.
  • Обезболивающие — “Промедол”, свечи с белладонной.
  • При необходимости назначаются антикоагулянты.
  • Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  • Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
  • Иммуностимулирующие препараты.
Читать еще:  Нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • ЛФК.

Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — “Лидаза”, “Гиалуронадаза”.

Процесс лечения пельвиоперитонита, как правило, включает:

  • полный покой;
  • периодическое прикладывание к нижнему отделу живота пузыря со льдом;
  • полноценную щадящую диету;
  • менералотерапию и витаминотерапию;
  • терапию антибиотиками широкого спектра действия, учитывая чувствительность возбудителя инфекции;
  • использование антигистаминных препаратов;
  • улучшение деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
  • инфузионную терапию (введение препаратов капельное), чтобы восстановить водно-электролитный и кистотно-щелочной баланс;
  • применение антибактериальных препаратов из других групп;
  • применение средств для улучшения перистальтики кишечника;
  • возможно ультрафиолетовое облучение крови.

Операция при пельвиоперитоните

Показания к хирургическому лечению – это наличие развития гнойного процесса. Главное требование к операции – полное удаление инфекционного очага. Производят промывание полости раствором фурацилина и удаление жидкости при помощи электроотсоса. Следующий этап операции – дренаж брюшной полости.

⛔ При тяжелых осложнениях, угрожающих здоровью и жизни пациентки , назначают операцию по удалению матки или ампутацию матки вместе с придатками. Терапия, назначаемая в послеоперационный период, должна обеспечивать энергетические потребности организма, бороться с инфекцией, предупреждать гиповитаминоз и осуществлять профилактику развития сердечно-сосудистой недостаточности.

При своевременной и грамотной терапии патология заканчивается полным выздоровлением. Уже после 8–10 дней женщина может возвращаться к привычному ритму жизни. Наилучшие результаты в борьбе с пельвиоперитонитом достигаются при активной тактике – проведении дренирования, лапароскопии, пункций. В данном случае процент наступления последующих беременностей гораздо выше, чем при консервативном ведении.

При отсутствии надлежащего лечения возможны следующие осложнения и последствия:

  • сепсис,
  • разлитой перитонит,
  • спайки,
  • бесплодие,
  • невынашивание беременности,
  • внематочная беременность,
  • синдром тазовых болей,
  • рецидивирующие воспаления,
  • летальный исход.

Профилактика

Профилактика пельвиоперитонита включает следующие действия:

  • своевременное и полное лечение болезней женской половой сферы (воспаления придатков, эндометрита и пр.);
  • соблюдение правил интимной и личной гигиены;
  • исключение случайных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции для защиты от инфекций, распространяющихся половым путем;
  • регулярное посещение гинеколога (не менее 2 раз в год).

Пельвиоперитонит

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Пельвиоперитонит – это воспалительный процесс, развивающийся в брюшине малого таза. Заболевание чаще всего является вторичным, т.е. формируется на фоне предшествующего ему воспаления органов малого таза.

У пельвиоперитонита редко бывает один возбудитель. В основном заболевание вызывается микробным комплексом, в состав которого могут входить и аэробные, и анаэробные микроорганизмы. Среди них: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, гонококки, хламидии и др.

Причины развития

Чаще всего пельвиоперитонит является осложнением:

  • Гнойных воспалительных образований – пиосальпинкса (в маточной трубе), пиовара (в яичнике).
  • сальпингоофорит).
  • Воспаления тазовых органов, не связанных с половой сферой (аппендицит).

Реже к развитию воспаления тазовой брюшины приводят:

  • Попадание в брюшную полость химических или механических раздражителей при проведении хирургических операций.
  • Перфорация стенки матки при аборте, выскабливании полости матки.
  • Прободение свода влагалища при несоблюдении техники проведения влагалищных манипуляций.

Также развитию пельвиоперитонита могут способствовать стрессы, хронические заболевания и другие факторы, приводящие к ослаблению иммунной защиты организма.

Симптомы пельвиоперитонита

Выраженность клинических проявлений может зависеть от вида возбудителя, а также от состояния иммунной системы женщины.

Заболевание начинается остро с сильных тянущих болей внизу живота. На их фоне появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота. Температура тела поднимается выше 39 0 С, появляется одышка, учащается пульс. Также женщину беспокоит тошнота, часто бывает рвота.

Если не начато лечение, спустя 1-2 дня все симптомы болезни усугубляются. Общее состояние женщины становится тяжелым: беспокоит резкая слабость, могут быть обмороки. Температура тела может доходить до 40-41 0 С. Падает артериальное давление.

Большое количество гноя в малом тазу может привести к распространению воспалительного процесса на всю брюшную полость. Развивается общий перитонит, который может закончиться сепсисом и летальным исходом.

Диагностика и лечение пильвиоперитонита

  • Изучение жалоб, истории заболевания и факторов, которые могли привести к развитию воспаления брюшины.
  • Общее обследование и гинекологический осмотр. При вагинальном осмотре, который становится крайне болезненным, матка может быть смещена кпереди из-за гноя, скопившегося в позадиматочном пространстве.
  • Общий анализ крови, в котором будут присутствовать все признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, особенно юных форм, ускоренное СОЭ, снижение содержания лимфоцитов).
  • УЗИ органов малого таза. Это наиболее быстрый способ получения информации о наличии экссудата (гноя, жидкости) в малом тазу. Благодаря современному оборудованию, которое используется в сети клиник «Столица», также с высокой точностью можно определить и объем воспалительной жидкости в позадиматочном пространстве.
  • Пункция брюшной полости. Проводится через задний свод влагалища. Ее цель – определение типа воспалительного экссудата и забор материала для определения возбудителя перитонита, а также его чувствительности к основным группам антибиотиков.

Лечение пельвиоперитонита должно проводиться с учетом клинической картины, стадии заболевания, степени нарушения жизненно важных функций организма и характеристики основных возбудителей болезни.

Основные направления лечения:

  • Борьба с инфекционными агентами. При назначении антибактериальных средств обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов.
  • Инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма.
  • Восстановление основных жизненно важных функций организма (работы кишечника, почек).
  • Оперативная хирургическая ликвидация гнойного очага и воспалительного отделяемого.

Пельвиоперитонит является очень тяжелым заболеванием. Поэтому даже подозрение на эту патологию – повод срочно обратиться за медицинской помощью. Гинекологи сети клиник «Столица» своевременно проведут лечение заболеваний, способных привести к столь грозному осложнению, а при выявлении пельвиоперитонита вовремя направят пациентку в стационар. Обращайтесь к профессионалам!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector