Содержание

Парапроктит симптомы и лечение мазями

Это реально: лечим парапроктит без операции доступными средствами

Заболевания могут нести не только опасность, но и доставлять массу неудобств, консервативное лечение парапроктита заключается в своевременном обращении к доктору при первых симптомах. Само заболевание может стать причиной многих осложнений, тогда хирургическое вмешательство будет неизбежным. Лечение и народными методами применимо, но только под чутким руководством проктолога.

Что такое парапроктит?

Парапроктит — гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Заболевание проходит в острой форме и в хронической. Происходит по причине попадание на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов через:

  • анальные трещины;
  • сосуды, капилляры, протоки, узлы;
  • кровь (гематогенный путь);
  • близлежащие органы, в которых протекал воспалительный процесс;
  • поврежденную слизистую.

Парапроктит имеет ярко-выраженную симптоматику. Для острой формы присущи сильные болевые ощущения, повышение температуры, частое мочеиспускание, образование гнойного свища с выходом через который происходит отток гнойных масс. В случае затруднения выхода гноя, образуются новые полости.

Когда обходятся без хирургического вмешательства при лечении парапроктита ?

Лечение парапроктита без операции вполне реально. Конечно нужно понимать, что народная медицина и медикаментозное лечение не справятся с тяжелой формой парапроктита, также при хронической форме полностью избавить от недуга может только операция. Если пациент обратился с первыми симптомами, когда не идет речь о гнойном свище, то консервативная терапия применима. В случае отсутствия эффекта проктолог примет решение о хирургическом вмешательстве, во избежание септических осложнений.

Как лечить болезнь?

Лечение хронического парапроктита без операции невозможно, новые гнойные «мешки» будут появляться снова и снова. Для обоих случаев протекания болезни самым эффективным методом лечения, который избавит от недуга навсегда считается операция, но она не всегда разрешена. Например, если парапроктит был обнаружен у ребенка или при сопутствующих инфекционных заболеваниях. В таком случае есть методы комплексной терапии, которые помогут вылечить болезнь.

Консервативное лечение

В редких случаях проктологи назначают антибиотики, чтобы излечить болезнь. Но до момента очистки канала и слизистой они просто неэффективны. В послеоперационный период, либо в начальных стадиях они могут применяться с целью уничтожения возбудителей парапроктита. Основное действие препаратов при парапроктите:

  • понижение температуры тела;
  • снижение динамики нагноения;
  • предупреждение разрастания новых очаговых мешков.

Часто применяемые антибиотики:

Мази, крема и свечи

С профилактической целью и в послеоперационный период могут назначаться мази и свечи:

Мазь Вишневского хорошо вытягивает гной из абсцесса.

  • Мазь Вишневского при парапроктите назначается очень осторожно, так как она обладает «вытягивающим» воздействием и может усилить воспалительный процесс. Она обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, а также способствует быстрому заживлению. Мазь наносится на бинт и прикладывается к ране, далее накладывается компрессионный бинт и держится около 8—12 часов. Такую процедуру следует проделывать до полного выздоровления.
  • Ихтиоловая мазь при парапроктите — незаменимое средство. Она обладает антисептическими свойствами и улучшает кровообращения. Также ее используют как обезболивающее средство в послеоперационный период когда нервные окончания чувствительны к любому раздражителю. После компресса нужно вытереть рану насухо обработать антисептическим раствором и оставить в покое на некоторое время.
  • «Левомеколь» в ее состав входят антибиотики, обладает противовирусными свойствами и способствует быстрой регенерации тканей. При парапроктите это средство считается одним из самых эффективных и доступных.

Свечи при парапроктите:

Клизмы при парапроктите

Клизмирование, как и физиотерапия, действует как вспомогательный метод — очищается задний проход от остатков каловых масс и уничтожаются патогенные микроорганизмы. Эта процедура совершается после разрешения и осмотра доктора. Для микроклизм используют лечебные травы:

  • «Шалфей»;
  • «Тысячилистник»;
  • «Ромашка»;
  • «Календула».

Для профилактики парапроктита не стоит увлекаться слабительными и клизмами — испражнение должно проходить по естественным позывам.

Последовательность проведения процедуры:

  1. Подготовьте теплый травяной раствор.
  2. Лягте на левый бок, соберите колени на уровне груди.
  3. Смажьте наконечник клизмы вазелином и введите в анальное отверстие на глубину 5 см.
  4. Осторожно введите содержимое спринцовки.
  5. Напрягите ягодицы.
  6. Находитесь в таком положении несколько минут после процедуры.

Вернуться к оглавлению

Лечебные ванночки

Теплые ванночки используются для уменьшения болевых ощущений и снятия напряжения. Такую процедуру рекомендуется проводить 1 раз в день после испражнения кишечника. Ванночки принимаются в сидячем положении. В воду можно добавить травы или сделать слабый солевой (содовый) раствор. Процедура продолжается 2 недели.

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Причины подкожного парапроктита

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу. Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Читать еще:  Пиелит у женщин симптомы и лечение

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Как проявляется и чем лечить парапроктит в острой и хронической форме? 4 метода лечения заболевания

Парапроктит – это воспалительное заболевание, при котором поражается подкожно-жировая клетчатка. Патология развивается на фоне заболеваний прямой кишки.

Причины заболевания

Основная причина развития парапроктита – попадание бактериальной флоры в жировую клетчатку. Наиболее часто воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

  • грамположительные кокки;
  • кишечная палочка;
  • клостридии.

Гнойный парапроктит чаще развивается у ослабленных больных, со сниженным иммунитетом. В этом случае наблюдается быстрое прогрессирование воспаления.

К другим факторам, которые провоцируют развитие воспаления параректальной клетчатки, относят:

  1. Воспалительные заболевания прямой кишки.
  2. Проктологическая патология другой этиологии.
  3. Травматическое поражение прямой кишки.
  4. Склонность к запорам.
  5. Инфекционное поражение кишечника.

Основной путь занесения бактерий в жировую клетчатку – через анальные крипты. Воспаление крипты приводит к распространению инфекции через слизистую оболочку, а в дальнейшем и по кровеносным, лимфатическим сосудам.

Медицинская классификация

Существует несколько классификаций заболевания, которые основываются на локализации воспаления, характере течения патологии и других признаках.

Выделяют следующие формы парапроктита:

  1. Подкожный. Наиболее благоприятная форма заболевания, абсцесс при этом локализуется под кожей.
  2. Подслизистый. Гнойное воспаление развивается в подслизистом слое прямой кишки. Гнойник обычно открывается в просвет кишечника.
  3. Интрасфинктерный. Характеризуется развитием воспаления в тканях анального сфинктера.
  4. Ишиоректальный. Воспаление затрагивает подвздошно-прямокишечную ямку.
  5. Пельвиоректальный. При этой форме воспаляется клетчатка в тазово-прямокишечном пространстве.

Симптомы воспаления развиваются остро, часто на фоне проктологического заболевания. К основным клиническим признакам парапроктита относится:

  1. Болезненные ощущения в области прямой кишки. Боль имеет острый характер, интенсивная, усиливается во время дефекации. При пельвиоректальном парапроктите боль имеет другую локализацию: неприятные ощущения в области промежности, внизу живота.
  2. Покраснение кожи в области поражения. Особенно выражен этот симптом при подкожном расположении.
  3. Отечность. Ткани вокруг прямой кишки отечные, что связано с протекающим воспалительным процессом.

Помимо местных признаков воспаления, присутствуют также симптомы общей интоксикации. Они проявляются в виде повышения температуры тела, общей слабости, усталости, головной боли. В некоторых случаях интоксикационный синдром проявляется в начале заболевания и выходит на первый план.

Осложнения острого воспаления связаны с распространением инфекции. Часто развивается воспаление прямой кишки (проктит) и органов мочеполовой системы (уретрит, вагинит). В более тяжелых случаях воспаление распространяется в брюшную полость, на тазовые органы.

Читать еще:  Неврология шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Хронический

Хронический парапроктит развивается как осложнение острого воспаления. Такое наблюдается при отсутствии адекватного лечения, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Основной признак хронической формы заболевания – формирование свища. Это сопровождается следующими симптомами:

  • наличие отверстия, из которого выделяется гнойное содержимое;
  • чаще всего свищ открывается в области промежности;
  • если свищ не дренируется, то возникает сильная боль;
  • в месте стекания гноя возникает вторичное воспаление кожи.

Хроническая форма болезни характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с бессимптомными периодами. Во время обострения возникают признаки острого воспаления: боль, покраснения, отек. Во время ремиссии свищ может закрываться, и симптомы полностью исчезают.

Диагностика

Заподозрить парапроктит можно по клиническим данным и физикальному обследованию. Врач проводит осмотр параректальной области для выявления отечности, покраснения, болезненности. Эти признаки свидетельствуют в пользу парапроктита.

Для диагностики острой формы болезни используются следующие диагностические методы:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки бактериальной инфекции и воспаления: увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Пальцевое исследование. Позволяет выявить локализацию гнойника.
  3. Ультразвуковое исследование. Используется в тех случаях, когда воспаление локализуется в пельвиоректальном пространстве.

Для диагностики хронического парапроктита используют следующие исследования:

  1. Пальцевое исследование. Назначается при обострении воспалительного процесса для выявления локализации поражения.
  2. Вагинальное исследование. Используется при выделении гноя из влагалища. Это может свидетельствовать о наличии ректовагинального свища.
  3. Фистулография. Метод заключается во введении контрастного вещества в свищ. Это позволяет визуализировать свищ, его направленность.
  4. Ректороманоскопия. Дополнительный метод исследования, который используется для оценки состояния прямой кишки.
  5. Сфинктерометрия. Метод, который позволяет оценить тонус сфинктера.

Лечебная терапия

Для лечения парапроктита используются хирургические и консервативные методы. Нередко применяется комплексный подход, который заключается в одновременном выполнении операции и назначении медикаментов. Как и чем лечить болезнь, зависит от ее формы, локализации поражения и общего состояния пациента.

Медикаменты

Медикаментозное лечение острой формы парапроктита заключается в применении следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики. Являются основным компонентом медикаментозной терапии. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия: «Амикацин», «Гентамицин», «Цефтриаксон». Выбор антибиотика зависит от характера воспаления (гнойный или гнилостный).
  2. Противовоспалительные средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Применение этой группы препаратов позволяет купировать воспалительную реакцию, уменьшить боль, отечность, покраснение кожи.
  3. Солевые растворы. Применяются при выраженном интоксикационном синдроме. Инфузионное вливание солевых растворов позволяет уменьшить признаки интоксикации. Назначаются вливания физиологического раствора, «Рингера».

Для лечения хронической формы применяются системные и местные препараты. К системным средствам относят антибиотики и противовоспалительные препараты. Из местных средств применяются следующие:

  1. Антисептические растворы для промывания. Например, «Хлоргексидин», «Перекись водорода».
  2. Мази и гели, которые обладают ранозаживляющим действием. Такие препараты обладают репаративными свойствами и ускоряют заживление слизистой оболочки. Чаще всего применяется «Метилурациловая мазь».
  3. Ректальные суппозитории. Назначаются вне острого процесса. Например, «Проктозан», «Релиф».

Народная медицина

Полностью вылечить парапроктит в домашних условиях невозможно. Народные средства, которые применяются для лечения, обладают противовоспалительным, антисептическим или ранозаживляющим действием. При хроническом парапроктите применяются:

  1. Сидячие ванночки с травами. Применяются во время ремиссии при хроническом парапроктите. Для приготовления ванночки используются цветки ромашки, календулы, листья мяты.
  2. Компресс с облепиховым маслом. Накладывается на пораженную область для ускорения заживления. Предварительно нужно очистить участок при помощи антисептических растворов.
  3. Микроклизмы. Используются при склонности к запорам. За основу можно брать отвар коры дуба, настой цветков календулы и ромашки.

При остром воспалительном процессе использовать народные рецепты не рекомендуется. Это может ускорить генерализацию инфекции и распространение воспаления.

Радикальные методики

Основной метод лечения парапроктита – оперативное вмешательство. Тактика операции зависит от формы заболевания.

При острой форме заболевания выполняется открытая операция, которая заключается в следующем:

  • вскрытие гнойника;
  • промывание пораженной области;
  • установка дренажа;
  • поиск и удаление источника инфекции (воспаленной крипты).

Ход операции зависит от локализации поражения.

При хронической форме болезни также показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении свища. В период обострения проводится также вскрытие гнойного процесса, промывание и дренирование этой области.

Так как операция проводится под общей анестезией, для больного существует опасность летального исхода. Поэтому перед проведением оперативного вмешательства нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, проконсультироваться с анестезиологом.

При парапроктите важно соблюдать лечебную диету. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на кишечник, ускорить выздоровление. Питание при болезни основывается на следующих рекомендациях:

  1. Употребляйте больше клетчатки. В большом количестве она содержится в свежих овощах и фруктах: яблоках, огурцах, капусте, кабачках. Это позволяет сформировать более мягкие каловые массы, и предотвратить травмирование слизистой оболочки кишечника.
  2. Пейте больше жидкости. Это может быть обычная вода, зеленый и фруктовый чай, свежевыжатые соки, кефир.
  3. Добавьте в рацион больше каш: гречневую, овсяную. Это также предотвратит развитие запоров.
  4. Исключите употребление жирных блюд, ароматизаторов и консервантов.
  5. Не отказывайтесь от первых блюд, их употребление размягчает каловые массы.

Профилактика

Предупредить развитие болезни легче и безопаснее, чем проводить его лечение. Поэтому нужно ответственно относиться к правилам профилактики. Профилактические мероприятия по предупреждению парапроктита заключаются в следующем:

  1. Лечение проктологических заболеваний: геморроя, проктита, анальной трещины.
  2. Ликвидация хронического запора, поноса. Лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
  3. Соблюдение правильного питания. Исключение употребления грубой пищи, которая травмирует слизистую оболочку.
  4. Соблюдение правил личной гигиены – это позволяет предотвратить развитие инфекции.
  5. Укрепление иммунитета. Заключается в лечении заболеваний, которые приводят к иммунодефициту, а также в соблюдении общих рекомендаций (здоровый сон, витаминизированная пища, избегание стресса и эмоционального перенапряжения).

Также профилактика заключается в регулярном посещении врача, особенно при наличии сопутствующей патологии кишечника. Прохождение медицинских осмотров позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Соблюдение правил профилактики позволит снизить риск развития парапроктита в несколько раз.

Если радикальное лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление, симптомы болезни исчезают. При отсутствии адекватного лечения прогноз относительно неблагоприятный. Болезнь может осложниться переходом воспаления на другие органы, развитием сепсиса. Не рискуйте своим здоровьем – обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах болезни.

Как проявляется и чем лечить парапроктит в острой и хронической форме? 4 метода лечения заболевания

Парапроктит – это воспалительное заболевание, при котором поражается подкожно-жировая клетчатка. Патология развивается на фоне заболеваний прямой кишки.

Причины заболевания

Основная причина развития парапроктита – попадание бактериальной флоры в жировую клетчатку. Наиболее часто воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

  • грамположительные кокки;
  • кишечная палочка;
  • клостридии.

Гнойный парапроктит чаще развивается у ослабленных больных, со сниженным иммунитетом. В этом случае наблюдается быстрое прогрессирование воспаления.

К другим факторам, которые провоцируют развитие воспаления параректальной клетчатки, относят:

  1. Воспалительные заболевания прямой кишки.
  2. Проктологическая патология другой этиологии.
  3. Травматическое поражение прямой кишки.
  4. Склонность к запорам.
  5. Инфекционное поражение кишечника.

Основной путь занесения бактерий в жировую клетчатку – через анальные крипты. Воспаление крипты приводит к распространению инфекции через слизистую оболочку, а в дальнейшем и по кровеносным, лимфатическим сосудам.

Медицинская классификация

Существует несколько классификаций заболевания, которые основываются на локализации воспаления, характере течения патологии и других признаках.

Выделяют следующие формы парапроктита:

  1. Подкожный. Наиболее благоприятная форма заболевания, абсцесс при этом локализуется под кожей.
  2. Подслизистый. Гнойное воспаление развивается в подслизистом слое прямой кишки. Гнойник обычно открывается в просвет кишечника.
  3. Интрасфинктерный. Характеризуется развитием воспаления в тканях анального сфинктера.
  4. Ишиоректальный. Воспаление затрагивает подвздошно-прямокишечную ямку.
  5. Пельвиоректальный. При этой форме воспаляется клетчатка в тазово-прямокишечном пространстве.
Читать еще:  Нарушение кровообращения в кишечнике симптомы лечение

Симптомы воспаления развиваются остро, часто на фоне проктологического заболевания. К основным клиническим признакам парапроктита относится:

  1. Болезненные ощущения в области прямой кишки. Боль имеет острый характер, интенсивная, усиливается во время дефекации. При пельвиоректальном парапроктите боль имеет другую локализацию: неприятные ощущения в области промежности, внизу живота.
  2. Покраснение кожи в области поражения. Особенно выражен этот симптом при подкожном расположении.
  3. Отечность. Ткани вокруг прямой кишки отечные, что связано с протекающим воспалительным процессом.

Помимо местных признаков воспаления, присутствуют также симптомы общей интоксикации. Они проявляются в виде повышения температуры тела, общей слабости, усталости, головной боли. В некоторых случаях интоксикационный синдром проявляется в начале заболевания и выходит на первый план.

Осложнения острого воспаления связаны с распространением инфекции. Часто развивается воспаление прямой кишки (проктит) и органов мочеполовой системы (уретрит, вагинит). В более тяжелых случаях воспаление распространяется в брюшную полость, на тазовые органы.

Хронический

Хронический парапроктит развивается как осложнение острого воспаления. Такое наблюдается при отсутствии адекватного лечения, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Основной признак хронической формы заболевания – формирование свища. Это сопровождается следующими симптомами:

  • наличие отверстия, из которого выделяется гнойное содержимое;
  • чаще всего свищ открывается в области промежности;
  • если свищ не дренируется, то возникает сильная боль;
  • в месте стекания гноя возникает вторичное воспаление кожи.

Хроническая форма болезни характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с бессимптомными периодами. Во время обострения возникают признаки острого воспаления: боль, покраснения, отек. Во время ремиссии свищ может закрываться, и симптомы полностью исчезают.

Диагностика

Заподозрить парапроктит можно по клиническим данным и физикальному обследованию. Врач проводит осмотр параректальной области для выявления отечности, покраснения, болезненности. Эти признаки свидетельствуют в пользу парапроктита.

Для диагностики острой формы болезни используются следующие диагностические методы:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки бактериальной инфекции и воспаления: увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Пальцевое исследование. Позволяет выявить локализацию гнойника.
  3. Ультразвуковое исследование. Используется в тех случаях, когда воспаление локализуется в пельвиоректальном пространстве.

Для диагностики хронического парапроктита используют следующие исследования:

  1. Пальцевое исследование. Назначается при обострении воспалительного процесса для выявления локализации поражения.
  2. Вагинальное исследование. Используется при выделении гноя из влагалища. Это может свидетельствовать о наличии ректовагинального свища.
  3. Фистулография. Метод заключается во введении контрастного вещества в свищ. Это позволяет визуализировать свищ, его направленность.
  4. Ректороманоскопия. Дополнительный метод исследования, который используется для оценки состояния прямой кишки.
  5. Сфинктерометрия. Метод, который позволяет оценить тонус сфинктера.

Лечебная терапия

Для лечения парапроктита используются хирургические и консервативные методы. Нередко применяется комплексный подход, который заключается в одновременном выполнении операции и назначении медикаментов. Как и чем лечить болезнь, зависит от ее формы, локализации поражения и общего состояния пациента.

Медикаменты

Медикаментозное лечение острой формы парапроктита заключается в применении следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики. Являются основным компонентом медикаментозной терапии. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия: «Амикацин», «Гентамицин», «Цефтриаксон». Выбор антибиотика зависит от характера воспаления (гнойный или гнилостный).
  2. Противовоспалительные средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Применение этой группы препаратов позволяет купировать воспалительную реакцию, уменьшить боль, отечность, покраснение кожи.
  3. Солевые растворы. Применяются при выраженном интоксикационном синдроме. Инфузионное вливание солевых растворов позволяет уменьшить признаки интоксикации. Назначаются вливания физиологического раствора, «Рингера».

Для лечения хронической формы применяются системные и местные препараты. К системным средствам относят антибиотики и противовоспалительные препараты. Из местных средств применяются следующие:

  1. Антисептические растворы для промывания. Например, «Хлоргексидин», «Перекись водорода».
  2. Мази и гели, которые обладают ранозаживляющим действием. Такие препараты обладают репаративными свойствами и ускоряют заживление слизистой оболочки. Чаще всего применяется «Метилурациловая мазь».
  3. Ректальные суппозитории. Назначаются вне острого процесса. Например, «Проктозан», «Релиф».

Народная медицина

Полностью вылечить парапроктит в домашних условиях невозможно. Народные средства, которые применяются для лечения, обладают противовоспалительным, антисептическим или ранозаживляющим действием. При хроническом парапроктите применяются:

  1. Сидячие ванночки с травами. Применяются во время ремиссии при хроническом парапроктите. Для приготовления ванночки используются цветки ромашки, календулы, листья мяты.
  2. Компресс с облепиховым маслом. Накладывается на пораженную область для ускорения заживления. Предварительно нужно очистить участок при помощи антисептических растворов.
  3. Микроклизмы. Используются при склонности к запорам. За основу можно брать отвар коры дуба, настой цветков календулы и ромашки.

При остром воспалительном процессе использовать народные рецепты не рекомендуется. Это может ускорить генерализацию инфекции и распространение воспаления.

Радикальные методики

Основной метод лечения парапроктита – оперативное вмешательство. Тактика операции зависит от формы заболевания.

При острой форме заболевания выполняется открытая операция, которая заключается в следующем:

  • вскрытие гнойника;
  • промывание пораженной области;
  • установка дренажа;
  • поиск и удаление источника инфекции (воспаленной крипты).

Ход операции зависит от локализации поражения.

При хронической форме болезни также показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении свища. В период обострения проводится также вскрытие гнойного процесса, промывание и дренирование этой области.

Так как операция проводится под общей анестезией, для больного существует опасность летального исхода. Поэтому перед проведением оперативного вмешательства нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, проконсультироваться с анестезиологом.

При парапроктите важно соблюдать лечебную диету. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на кишечник, ускорить выздоровление. Питание при болезни основывается на следующих рекомендациях:

  1. Употребляйте больше клетчатки. В большом количестве она содержится в свежих овощах и фруктах: яблоках, огурцах, капусте, кабачках. Это позволяет сформировать более мягкие каловые массы, и предотвратить травмирование слизистой оболочки кишечника.
  2. Пейте больше жидкости. Это может быть обычная вода, зеленый и фруктовый чай, свежевыжатые соки, кефир.
  3. Добавьте в рацион больше каш: гречневую, овсяную. Это также предотвратит развитие запоров.
  4. Исключите употребление жирных блюд, ароматизаторов и консервантов.
  5. Не отказывайтесь от первых блюд, их употребление размягчает каловые массы.

Профилактика

Предупредить развитие болезни легче и безопаснее, чем проводить его лечение. Поэтому нужно ответственно относиться к правилам профилактики. Профилактические мероприятия по предупреждению парапроктита заключаются в следующем:

  1. Лечение проктологических заболеваний: геморроя, проктита, анальной трещины.
  2. Ликвидация хронического запора, поноса. Лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
  3. Соблюдение правильного питания. Исключение употребления грубой пищи, которая травмирует слизистую оболочку.
  4. Соблюдение правил личной гигиены – это позволяет предотвратить развитие инфекции.
  5. Укрепление иммунитета. Заключается в лечении заболеваний, которые приводят к иммунодефициту, а также в соблюдении общих рекомендаций (здоровый сон, витаминизированная пища, избегание стресса и эмоционального перенапряжения).

Также профилактика заключается в регулярном посещении врача, особенно при наличии сопутствующей патологии кишечника. Прохождение медицинских осмотров позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Соблюдение правил профилактики позволит снизить риск развития парапроктита в несколько раз.

Если радикальное лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление, симптомы болезни исчезают. При отсутствии адекватного лечения прогноз относительно неблагоприятный. Болезнь может осложниться переходом воспаления на другие органы, развитием сепсиса. Не рискуйте своим здоровьем – обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector