Отек мозга симптомы у взрослых лечение

Что вызывает отёк мозга

Отёк мозга возникает в результате скопления ликвора в мозговых тканях, что повышает внутричерепное давление. Запускается механизм отмирания клеток мозга. Заболевание характеризуется серьёзными последствиями и требует неотложной медицинской помощи.

Отёк головного мозга – болезнь, при которой затрудняется отток цереброспинальной жидкости. Это приводит к повышению внутричерепного давления и затруднению подачи крови к мозговым тканям. Развивается некроз. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает смерть.

Характеристика понятия

У здорового человека ликвор циркулирует в межцеребральном мозговом пространстве, питая ткани и защищая их от повреждения. В результате воздействия отрицательных факторов повышается объём спинальной жидкости, что вызывает серьёзные нарушения и осложнения. Проявления отёка головного мозга быстро нарастают, состояние больного резко ухудшается.

Любопытный факт! Впервые болезнь описал Н. Пирогов в 1865 году.

Отёчность нарушает проницаемость сосудистых стенок, блокирует выход крови в окружающие тканевые структуры. В результате развития патологических процессов молекулы воды проникают через мембрану в нервные сплетения. Там клетки взаимодействуют с белками, увеличиваясь в объёмах.

Отёк мозга не может выступать самостоятельным заболеванием, патология развивается вторично в качестве осложнения иных болезней. Заболевание угрожает жизни человека, поскольку церебральные структуры сдавливаются в результате увеличения их объёма. Прогрессирование процесса приводит к защемлению мозговых структур, которые отвечают за терморегуляцию, дыхание, сердечную деятельность.

Классификация

Отёк головного мозга подробно охарактеризован международной классификацией заболеваний. Этот факт облегчает диагностирование патологии, что позволяет начать лечение своевременно.

Обратите внимание! Нужно различать отёки, которые развиваются вследствие различных заболеваний, с перифокальной отёчностью, когда набухание мозга происходит после полученных травм.

Отёки дифференцируют, исходя из этиологии нарушения:

  • Вазогенный, вызывается увеличенной сосудистой проницаемостью. Центральная и кровеносная системы разделены анатомическим барьером – гематоэнцефалическим. Отёк развивается при прохождении экссудата через барьер. Это приводит к повышению объёмов белого вещества. Развивается в результате внутреннего кровоизлияния, повреждения центральной нервной системы, возникновения новообразований.
  • Гидростатический. Образуется при повышении давления вентикулярного типа. В основном диагностируется у младенцев. У взрослых выявляется изредка, после хирургических вмешательств, черепно-мозговых травм, когда фиксируется вклинивание костных частей в мозговое вещество.
  • Цитотоксический. Формируется вследствие интоксикации клеток головного мозга в результате облучения, отравления, а также после инсультов. Нарушается тканевый метаболизм. Остановить гибель клеток можно в первые часы прогрессирования патологии, затем процесс становится необратимым.
  • Осмотический. Мозговая жидкость включает мельчайшие растворённые частицы, концентрация которых на килограмм ликвора носит название осмолярности. При нарушениях в соотношении частиц и плазмы мозга развивается отёчность. В результате повышения количества частиц в экссудате ткани пытаются снизить их объём, поглощая влагу из плазмы. Подобный дисбаланс возникает вследствие водного воздействия на мозг, гипергликемии, энцефалопатии.

Отдельно выделяют отёк мозга у новорождённых, который появляется вследствие внутриутробной гипоксии, неправильного развития эмбриона, полученных травм в процессе родоразрешения.

В зависимости от параметров мозгового поражения выделяют локальный, диффузный и генерализованный отёк. Дислокация локального вида фиксируется в очаге поражения, диффузного – в одном полушарии, генерализванного – в обоих полушариях.

Исходя из причины появления, отёк бывает токсическим, травматическим, гипертензивным, ишемическим, послеоперационным, опухолевым, воспалительным.

Отёчность может затрагивать мозговые сосуды, вещество либо ствол мозга. Последнее состояние наиболее опасно, поскольку оно сопровождается нарушением дыхания и кровоснабжения.

Что вызывает мозговую отёчность

Мозговые ткани отекают вследствие воздействия причин инфекционного либо травматического характера.

Черепно-мозговые травмы

Травмы, раны с вклинением черепных частей, сотрясения блокируют эвакуацию жидкости, вызывая прогресс некротических процессов. Травматическое набухание осложняется повреждением мягких тканей. Это приводит к проблемам с передвижением, судорожным припадкам, парализации ног.

К этой группе относится отёчность, возникающая вследствие операций, трепанации черепа. После хирургического вмешательства в область головы зачастую образуется рубец, который затрудняет циркуляцию жидкости.

Болезни инфекционного характера

Отёк головного мозга возникает в результате острого воспалительного явления. Патологический симптом развивается на фоне менингита, энцефалита, токсоплазмоза. При образовании гнойных включений состояние человека резко ухудшается.

Опухолевые новообразования

Раковые опухоли давят на мягкие ткани, вызывая раздражение и отёчность структур. После устранения образования отёк быстро спадает. Пациенту требуется длительное реабилитационное лечение.

Кровоизлияние

Разрыв артериальных стенок происходит в результате наличия атеросклеротических бляшек, аневризмы, травмы головы. Подобное состояние имеет высокий процент летальности.

Ишемическая болезнь сердца возникает в результате образования тромба в артерии. Это провоцирует острую кислородную недостаточность и некроз тканей. Отмирание клеточных структур вызывает отёчность.

Отек головного мозга: причины, последствия

Отек головного мозга – заболевание, опасное в любом возрасте. Анализ причин отека мозга говорит о том, что данной патологии подвержены как дети, так и взрослые.

Последствия заболевания бывают тяжелыми. Они могут приводить к нарушению умственной деятельности, инвалидности или смерти человека.

Что такое отек головного мозга

Отек головного мозга – это его набухание, к которому приводят физико-химические процессы в организме под воздействием травмы или болезни. Суть отека состоит в накоплении тканями головного мозга лишней жидкости. При этом пространство ограничено костями черепной коробки. В результате происходит сдавление тканей мозга.

Поврежденными могут оказаться мозговые центры, отвечающие за жизнедеятельность мозга и организма.

Виды и причины, вызывающие отек

Отек мозга может развиваться по следующим причинам:

  • черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
  • отравление ядовитыми веществами, лекарствами, алкоголем;
  • асфиксия;
  • наличие в головном мозге опухолей, сдавливающих мозговые ткани и сосуды;
  • метастазы в головной мозг при раке другой локации;
  • анафилактический шок в результате сильной аллергической реакции;
  • субарахноидальное кровоизлияние при ишемическом инсульте при высоком артериальном давлении;
  • высокое внутричерепное давление при геморрагическом инсульте;
  • гематома в области коры головного мозга;
  • тяжелая форма сахарного диабета с повышением уровня глюкозы в крови;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • у детей: родовые травмы, тяжелый поздний токсикоз при беременности матери, асфиксия при обвитии пуповиной или затяжных родах;
  • судороги при эпилепсии, тепловом ударе, высокой температуре на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний (гриппа, менингита, энцефалита, кори и других);
  • после хирургических операций со вскрытием черепной коробки;
  • резкие перепады давления и недостаток кислорода при перепадах высоты.

Нарушение проницаемости сосудов, повышение давления в капиллярах способствуют накоплению воды в межклеточном пространстве, которое также способствует образованию отека.

Отеки головного мозга подразделяются по степени локализации:

  1. Локальный, или регионарный отек – расположен в определенной области. Такой вид отека бывает различной формы: киста, гематома, абсцесс, опухоль.
  2. Генерализованный (диффузный) – распространяется на весь мозг. Развивается вследствие большой потери белка с мочой из-за изменения биохимических процессов во время тяжелых патологий. Особенно опасно его развитие при затрагивании ствола мозга.
Читать еще:  Подагра пятки симптомы и лечение

В группу риска входят люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, злоупотребляющие спиртным, работающие на физической работе с высоким риском травматизма. Отдельная группа – новорожденные дети.

По своей природе отеки мозга делятся на несколько видов:

  1. Цитотоксический отек – развивается в результате ишемии, гипоксии, интоксикации; при нем наблюдается ненормальное увеличение количество серого вещества.
  2. Вазогенный – возникает на фоне развития опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургических операций. Патологически растет количество белого вещества. В рамках черепной коробки происходит активное сдавливание головного мозга.
  3. Осмотический – патология, которая появляется при повышенном уровне глюкозы и натрия в крови; результатом болезни становится обезвоживание мозга, а затем всего организма.
  4. Интерстициальный отек – развивается по причине проникновения в ткани мозга воды.

ОГМ у новорожденных

Отек мозга у детей имеет ряд отличительных признаков, обусловленных мягкостью хрящевых тканей, соединяющих черепные кости, наличием «родничков», ростом мозга. Возникает при скоплении в мозге ребенка жидкости. Это происходит по одной из следующих причин:

  • травмы при прохождении по родовым путям;
  • врожденные патологии развития нервной системы;
  • гипоксия плода, хроническая нехватка кислорода;
  • врожденные заболевания, связанные с образованием опухолей в голове;
  • энцефалит или менингит;
  • инфекции при беременности матери, в том числе токсоплазмоз;
  • недоношенность, при которой в крови повышается количество натрия.

Симптоматика отека головного мозга проявляется в зависимости от тяжести заболевания.

Чаще всего больного беспокоят:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения координации движений;
  • артериальная гипотензия (снижение давления);
  • трудности с речью;
  • сбивающийся ритм дыхания.

Все эти признаки напоминают жалобы, характерные для целого ряда других заболеваний.

В более тяжелых случаях наблюдаются судороги и параличи, приводящие к неспособности мышц сокращаться. Могут быть галлюцинации, отеки лица с кровоподтеками, обмороки.

Отек головного мозга может привести к коме. Если заболевание не лечить, возможен летальный исход.

Диагностика: основные методы

Трудность диагностики отека головного мозга состоит в том, что болезнь почти никак себя не проявляется на ранних стадиях. Тем не менее, можно установить диагноз, учитывая факторы риска – травму или основное заболевание, которым страдает пациент. И то и другое может стать причиной, вызывающей отек.

Если имеется подозрение на отек мозга, больного необходимо обследовать в условиях стационара, обычно это отделение реанимации либо нейрохирургии.

Выявить заболевание помогает исследование глазного дна. Для уточнения диагноза, определения локализации и степени тяжести отека используют КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. Это очень информативные современные неинвазивные методы, позволяющие своевременно диагностировать различные патологии.

Сообразно ситуации, возможно также проведение ангиографии, люмбальной пункции. Целесообразность того или иного вида исследований определят врачи.

Отек мозга чаще всего лечится медикаментозным методом. Основные цели – улучшение кровотока, активизация движения ликвора в мозговых тканях, выведение из них лишней жидкости, токсинов.

Лечение проводится с постоянным контролем температуры тела и артериального давления. Назначаются антибиотики, мочегонные препараты, диуретики, при необходимости – барбитураты в качестве противосудорожных средств.

При локальных отеках помогает терапия кортикостероидами (гормональная терапия). Для нормализации обмена веществ в тканях головного мозга рекомендуются ноотропные средства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

Для улучшения мозгового кровообращения доктор назначает курантил, трентал, для укрепления стенок сосудов – контрикал и другие средства. Часто больному прописываются миорелаксанты, седативные препараты. В последние годы эффективным и рекомендуемым методом стало также лечение повышенными дозами кислорода – оксигенотерапия.

Лечение отека головного мозга должно проводиться в больнице, а в случаях, когда больному может потребоваться экстренная помощь в жизнеобеспечении, – в отделении интенсивной терапии.

Однако не всегда медикаментозное лечение дает должный эффект. Тогда остается лишь прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это может быть как сравнительно небольшая операция, так и более сложная – трепанация черепа. Черепная коробка вскрывается, если в тканях мозга образовались гематомы либо у пациента диагностировано онкологическое заболевание. В таком случае удаляются гематома или опухоль, вызвавшие отек.

Последствия отека мозга у взрослых

Последствия заболевания в большой степени зависят от его тяжести, а также своевременности диагностики и лечения. Если лечится исключительно основное заболевание, осложнением которого стал отек мозга, хороший прогноз дать трудно, последствия могут быть тяжелыми. Полностью восстановить функции пораженного участка возможно только при небольших перифокальных отеках. Будущее остальных пациентов выглядит более мрачным. Как минимум, они получают группу инвалидности.

После проведенного лечения у человека нередко остается такой неприятный симптом, как повышенное внутричерепное давление. Оно наделяет больного сонливостью, заторможенностью, частыми головными болями. Умственные способности у пациента снижаются, то же самое происходит с его способностью общаться с людьми, ориентироваться во времени. Качество жизни такого человека заметно ухудшается.

Еще одно последствие болезни – спаечные процессы в головном мозге. Спайки могут образовываться между оболочками мозга, в желудочках, по ходу тока ликворной жидкости. Проявляется данная патология головными болями, депрессивными состояниями, расстройствами сознания, нарушениями нервно-психических реакций.

Очень опасными бывают последствия отека в продолговатом мозге. Именно в нем находятся важнейшие центры жизнеобеспечения организма. Результатом могут стать нарушения кровоснабжения, дыхания, судороги, приступы эпилепсии. Если происходит ущемление либо передислокация (смещение) мозгового ствола, могут произойти паралич, остановка дыхания.

Смерть пациента наступает также в случае, если не проводится лечение запущенного отека мозга. В самом благоприятном случае данное заболевание, перенесенное пациентом без лечения, вызовет впоследствии снижение интеллекта, нарушение мозговой деятельности. Но речь идет о не самой тяжелой форме отека.

Тем не менее, известны случаи полного излечения без всяких последствий. Это более всего характерно для молодых людей, не страдающих хроническими заболеваниями, придерживающихся рекомендаций врача. Как правило, в таких случаях речь идет о необширном локальном отеке, полученном чаще всего в результате сотрясения мозга при аварии или драке. Кроме того, причиной бывает интоксикация (в том числе алкоголем), горная болезнь (может наблюдаться у альпинистов). Небольшие отеки в перечисленных случаях способны пройти сами собой.

Как влияют последствия отека на детей

Вылечить отек мозга у детей, так же, как и у взрослых, не всегда удается полностью. Это чревато проблемами со здоровьем в будущем. У ребенка могут сохраниться нарушения речи, координации движений. Возможны последствия в виде заболеваний внутренних органов. У детей, перенёсших отек головного мозга, могут развиться эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП).

У ребенка может наблюдаться отставание в умственном развитии. Перенесенный отек головного мозга способен также дать о себе знать повышенной нервной возбудимостью, психической неустойчивостью.

Родителям, близким ребенка с перенесенным отеком мозга необходимо много терпения и любви к своему малышу, чтобы преодолеть (насколько это возможно) последствия заболевания.

Профилактика отека мозга

Чтобы избежать данного недуга, нужно позаботиться об отсутствии бытовых травм, ДТП, аварий, падений и т.п. инцидентов. Соблюдение правил поведения, безопасности в быту, на дорогах, при езде на велосипеде, при работе на стройке должно быть нормой жизни.

Особо внимание следует уделять своему организму при походе в горы. Необходимо дать мозгу время на акклиматизацию и привыкнуть к увеличению высоты.

Отказ от вредных привычек также во многом способствует нормализации обменных процессов в мозге, снижению факторов риска, большей безопасности человека. Необходимо вовремя делать прививки, беречь себя и других людей от инфекционных болезней и их распространения, соблюдать нормы гигиены и санитарии.

Читать еще:  Мигрень глазная симптомы и лечение

Щадящий режим, бережное отношение, здоровый образ жизни особенно важны для беременных женщин. Некоторые случаи отека мозга у грудничков можно предотвратить при постоянном контроле здоровья мамы, наблюдении у врача на протяжении всей беременности, проведении УЗИ-исследований, других мер, обеспечивающих безопасность родов.

Отек головного мозга

Симптомы отека головного мозга

  • Распирающая головная боль, выраженная приблизительно одинаково во всех областях головы (затылочная, теменная, височная, лобная).
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Слабость, сонливость.
  • Нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия — при этом человек не сразу отвечает на вопросы (или не отвечает вовсе), сонлив, может не открывать глаза даже при болевом раздражении (надавливание на надглазничные дуги).
  • Судорожные припадки — непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания и прикусыванием языка.
  • Нарушение дыхания при сдавлении жизненно важных систем.

Отек головного мозга является универсальной реакцией на большинство повреждающих воздействий. Поэтому его причиной может быть множество факторов:

  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга);
  • опухоли головного мозга;
  • отравления (например: угарным газом, алкоголем, лекарственными препаратами);
  • тяжелые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит (заболевание, передающееся через укусы клещей рода Ixodes и проявляющееся слабостью в конечностях и выраженной интоксикацией), грипп (вирусное заболевание, поражающее дыхательную систему и проявляющееся выраженной интоксикацией));
  • хирургические вмешательства на головном мозге.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
    • Как давно появились подобные жалобы (головная боль, слабость, сонливость).
    • Предшествовало ли какое-то событие появлению указанных жалоб:
      • травма головы;
      • появление признаков неврологической патологии (слабость в руках и ногах, асимметрия лица, нечленораздельность речи);
      • нейрохирургическая операция, отравление (угарным газом, алкоголем).
  • Неврологический осмотр: оценка уровня сознания (насколько активно пациент вступает в речевой контакт, открывает ли глаза по команде или на болевой раздражение), а также поиск признаков неврологических нарушений (слабость в конечностях, асимметрия лица, косоглазие), имеющих первичное значение в сравнении с признаками отека головного мозга.
  • Осмотр глазного дна: при отеке головного мозга наблюдается отек диска зрительного нерва с нечеткостью его границ.
  • Измерение внутричерепного давления — для этого в полость желудочков головного мозга или в его ткань устанавливается специальный датчик, измеряющий давление.
  • Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины). В случае отека головного мозга, а значит повышения внутричерепного давления, ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) вытекает под давлением, иногда струей.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить признаки отека головного мозга (уменьшение пространства между мозгом и костями черепа, сдавление и деформация желудочковой системы).
  • Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение отека головного мозга

Нехирургические методы.

  • Дегидратация — введение больших доз препаратов, выводящих жидкость из организма (диуретики): гормональные препараты — улучшают функцию гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшают проницаемость сосудов головного мозга.
  • Противосудорожные препараты — при возникновении судорог.

Хирургические методы: декомпрессивная краниотомия (открытие полости черепа с формированием дефекта костей черепа — при этом резко снижается давление внутри полости черепа).

Также проводится лечение заболевания, вызвавшего отек головного мозга:

  • нарушение мозгового кровообращения — коррекция артериального (кровяного) давления, препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики), улучшающие текучесть крови (антиагреганты);
  • черепно-мозговая травма — удаление скопления крови, разрушенной ткани мозга;
  • опухоли головного мозга — удаление опухоли;
  • отравления — дезинтоксикация (удаление токсина из крови);
  • тяжелые инфекционные заболевания — антибактериальная и противовирусная терапия.

Осложнения и последствия

  • Дислокационный синдром — при этом часть мозга ущемляется внутри полости черепа относительно неподвижных образований (серп мозга, намет мозжечка), что приводит к выраженным неврологическим нарушениям (полное отсутствие сознания, нарушение ритма дыхания, падение артериального (кровяного) давления).
  • Риск летального исхода.

Профилактика отека головного мозга

Профилактика развития отека головного мозга обычно несостоятельна, так как он развивается вторично, на фоне других тяжелых заболеваний.

Имеет смысл проводить следующие мероприятия:

  • учет вводимой жидкости у пациентов, находящихся на лечении;
  • профилактическое применение гормональных препаратов (улучшение функций гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшение проницаемости сосудов головного мозга).

С.В.Царенко — Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы, 2006г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.
Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007г.

Что делать при отеке головного мозга?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Как проявляется отек мозга, причины возникновения и каковы методы лечения?

Отек мозга может быть следствием многих биохимических процессов, наблюдающихся на фоне самых различных заболеваний и патологических состояний. Под таким патологическим состоянием, как отек мозга, понимается специфическая реакция тканей, характеризующаяся нарастающими нарушениями водно-ионного равновесия. По мере развития отека в тканях как спинного, так и головного мозга скапливается большое количество жидкости. Накопление жидкости может протекать с разной степенью интенсивности в зависимости от факторов, спровоцировавших развитие этого патологического процесса.

Стоит отметить, что по мере накопления жидкости в тканях мозга наблюдается увеличение его объемов и повышение внутричерепного давления. Скопление жидкости в межклеточном пространстве негативным образом отражается на процессах метаболизма, протекающих в мозге, что нередко ведет к отмиранию обширных участков ранее здоровых тканей. Все эти негативные процессы, которые наблюдаются при отеке мозга, в дальнейшем приводят к появлению ряда крайне опасных состояний, являющихся следствием нарушения работы центральной нервной системы.

Этиология заболевания

Отек мозга может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Дело в том, что причины развития подобного состояния чрезвычайно разнообразны. В случае если развивается отек головного мозга, причины могут уходить корнями в следующие заболевания и нарушения:

  • черепно-мозговые травмы;
  • анафилактический шок;
  • инсульт;
  • кровоизлияния в мозг любой этиологии;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • ожоговая болезнь;
  • кислородное голодание;
  • родовые травмы;
  • тяжелые интоксикации;
  • опухоли;
  • перепады атмосферного давления.

[youtube]RtfYov8gIEA[/youtube]

Причины развития такого состояния, как отек мозга, у различных возрастных групп могут существенно различаться. К распространенным инфекционным причинам развития отека мозга у разных возрастных групп относится:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • токсоплазмоз:
  • субдуральный абсцесс.

Обычно у новорожденных детей причина появления подобного состояния кроется в родовых травмах и врожденных нарушениях структуры тканей. При имеющихся врожденных нарушениях оттока ликвора нередко имеет место развитие такого тяжелого патологического состояния, как гидроцефалия. У пожилых людей обычно отек мозга наблюдается на фоне тромбоза, геморрагического или ишемического инсультов, а также нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Все дело в том, что на фоне всех этих патологических состояний происходит отмирание отдельных участков мозга вследствие имевшего место кровоизлияния или ишемии тканей, вызванной недостаточным кровоснабжением.

У людей молодого возраста нередко причины развития отека головного мозга кроются в различных травмах, полученных на производстве, в бытовых условиях и автокатастрофах. Кроме того, к распространенным причинам появления отека у этой категории относится алкогольная и наркотическая интоксикация. Появление опухоли нередко становится причиной отека вследствие того, что нарастающее злокачественное образование передавливает здоровые ткани. Отек мозга при перепадах атмосферного давления нередко носит крайне незначительный характер и наблюдается наиболее часто у людей, которые погружаются на большие глубины, а кроме того, у альпинистов.

Читать еще:  Миокардиопатия симптомы и лечение

Наиболее распространенные типы болезни

Отек мозга может протекать по разным сценариям, каждый из которых имеет свои характерные особенности, причины и последствия. В настоящее время выделяется 4 основных типа отека мозга, в том числе:

  • вазогенный;
  • цитотоксический;
  • гиростатический;
  • осмотический.

Вазогенный отек обычно развивается вследствие патологического повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов, пролегающих в мозге. В подавляющем большинстве случаев такой вид отека головного мозга наблюдается при кровоизлияниях различной этиологии и опухолевых разрастаниях.

Цитотоксический отек, как правило, является следствием отравления тканей мозга. Подобный вариант отека при правильном оказании первой помощи может не иметь каких-либо непоправимых последствий, но при этом необходимая медицинская помощь должна быть оказана не позже чем через 6-8 часов. В случае отсутствия направленного лечения по истечении указанного времени наблюдается критическое изменение метаболизма тканей мозга, что ведет к их отмиранию. Спровоцировать такой вид отека может отравление естественными и химическими ядами, алкогольная интоксикация, прием сильнодействующих наркотических средств, а также ишемическая болезнь и облучение.

Гидростатический отек проявляется в случаях, когда у человека имеет место критическое повышение вентрикулярного давления. Обычно подобный тип отека мозга наблюдается у новорожденных. У взрослых людей подобный вариант отека встречаются редко и в большинстве случаев является следствием оперативного вмешательства или черепно-мозговой травмы.

Осмотический тип отека мозга может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Обычно такой вариант течения болезни имеет место при нарушении нормы соотношения плазмы и тканей самого мозга. Подобный вариант отека является в подавляющем большинстве случаев результатом инфекционных заболеваний, почечной недостаточности и неправильного проведения гемодиализа, а кроме того, гипергликемии.

В отдельную группу выделяется отек у новорожденных, который может развиваться вследствие нарушений внутриутробного развития структур мозга, родовых травм и гипоксии плода. У новорожденных детей в отличие от взрослых развитие отека может как приводить к незначительным повреждениям, которые в дальнейшем никак себя не проявляют, так и становиться причиной серьезных нарушений развития.

Симптоматические проявления

Клиническая картина отека головного мозга чрезвычайно разнообразна и во многом зависит от того, какие участки мозга страдают в первую очередь. Когда развивается отек головного мозга, смерть наступает не сразу. Учитывая, что накопление жидкости в тканях мозга постепенно приводит к повышению внутричерепного давления, сначала появляются характерные признаки отека головного мозга. К проявлениям повышения внутричерепного давления относится:

  • головная боль;
  • приступы психомоторного возбуждения;
  • сонливость;
  • апатия;
  • тошнота, усиливающаяся при движении;
  • рвота;
  • судороги;
  • расстройства движения глазных яблок;
  • увеличение окружности головы у новорожденных.

По мере нарастания такого состояния наблюдается появление диффузных неврологических симптомов. Это связано с тем, что начинают повреждаться кора и подкорковые структуры головного мозга. К самым характерным проявлениям подобного нарушения относятся повторные судороги с вовлечением большинства мышц тела. Нарастают приступы судорог, которые очень напоминают эпилептические. Кроме того, у некоторых больных наблюдается появление патологических хватательных и защитных рефлексов. Когда развивается отек мозга, симптомы могут нарастать очень стремительно и провоцировать смерть больного.

Если не было проведено направленное лечение или если проведенная терапия оказалась неэффективной, имеет место развитие комы различной степени тяжести. Кроме того, может возникать повышение температуры тела, причем до более чем 40°C. Повышение температуры тела при таком состоянии, как отек мозга, не может быть купировано никакими жаропонижающими средствами. Учитывая, что на этой стадии развития отека головного мозга человек уже находится в бессознательном состоянии, при осмотре реакции глаз на свет определяется полное ее отсутствие, разница в величине зрачков, а иногда косоглазие или “плавающие” глазные яблоки. Помимо всего прочего, наблюдается снижение частоты сердечных сокращений и отсутствие сухожильных и болевых рефлексов.

В подавляющем большинстве случаев, когда развивается отек мозга, требуется подключение больного к аппарату ИВЛ и контроль за сердечной деятельностью. Вследствие нарастания повреждения структур мозга может произойти остановка дыхания, поэтому очень важна полноценная поддерживающая терапия. Последствия такого состояния, как отек головного мозга, могут быть самыми разнообразными. У взрослых после терапии может существенно ухудшаться качество жизни, снижаются коммуникативные способности, развиваются параличи и парезы. Кроме того, после пережитого отека мозга у больных нередко наблюдается развитие депрессивных состояний, заторможенности, снижение когнитивных возможностей, мигрени и т.д.

Способы диагностики

Когда развивается отек и набухание головного мозга, последствия без своевременной диагностики и лечения могут быть самыми печальными и даже привести к смерти. Клинические проявления такого состояния, как отек головного мозга, нередко достаточно смазаны и не позволяют врачу-неврологу исключительно по внешним проявлениям определить характер имеющихся повреждений. Для подтверждения диагноза и определения характера отека требуется проведение следующих исследований:

  • комплексное неврологическое обследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализ крови.

После появления подозрений на развитие такого состояния, как отек головного мозга, больного в срочном порядке переводят в реанимационное отделение, так как нередко требуется срочная терапия для поддержания функционирования всех жизненно важных органов. Учитывая, что в некоторых случаях больные не сразу же получают квалифицированную помощь и направленное лечение, нередко в самые короткие сроки развитие этого состояния приводит к смерти больного.

Как проводится лечение?

В легких случаях развития отека мозга лечение направлено на купирование имеющихся симптомов и выведение лишней жидкости из организма. В таких легких случаях, как правило, основное лечение направлено на устранение патологии, провоцирующей нарастание отека мозга. При благоприятном течении все симптоматические проявления отека мозга могут исчезать самостоятельно через 2-3 дня. При тяжелом течении лечение предполагает комбинацию консервативных и хирургических методов воздействия. Терапия отека мозга с выраженной симптоматикой предполагает:

  • поддержание определенного уровня оксигенации крови;
  • медикаментозное лечение судорог и возбужденного состояния;
  • внутривенное введение препаратов, устраняющих болевой синдром;
  • введение человека в состояние гипотермии;
  • введение диуретиков.

Препараты для устранения отека мозга подбираются индивидуально для каждого больного. Кроме того, очень важно правильно рассчитать дозировки и способы введения препаратов, так как только в этом случае можно быстро добиться снижения отека и внутричерепного давления. Наиболее часто применяемые препараты:

  1. 40% раствор глюкозы.
  2. 10% раствор хлорида натрия.
  3. Фуросемид.
  4. Мочевина.
  5. Сернокислая магнезия.
  6. Маннитол.
  7. Кортикостероиды.
  8. Дицинон.
  9. Контрикал.
  10. Гордокс.
  11. Аскорутин.
  12. Троксевазин.
  13. Дексаметазон.
  14. Преднизолон.

Назначается еще ряд препаратов, предназначенных для устранения имеющихся симптоматических проявлений и недопущения еще большего повреждения структур мозга.

В ряде случаев для быстрейшей стабилизации состояния больного может быть показано удаление фрагмента черепа.

Подобная операция позволяет быстро снизить внутричерепное давление.

В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство для устранения первопричины развития отека мозга, к примеру опухоли, если она операбельна, или для восстановления поврежденного кровеносного сосуда. После стабилизации состояния больного требуется направленная терапия, а иногда и длительная реабилитация. Нередко требуется и профилактика повторных случаев отека мозга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector