Острая форма гастрита симптомы и лечение

Острый гастрит

Острый гастрит – это воспаление слизистой оболочки стенки желудка острого характера. Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий, в одинаковой степени мужчины и женщины. Это одна из самых частых гастроэнтерологических патологий.

Причины и факторы риска

Острый гастрит – полиэтиологичное заболевание, т. е. возникает под действием одновременно нескольких причинных факторов. Причины, приводящие к развитию острого воспаления слизистой оболочки желудка, подразделяют на экзогенные (действующие извне) и эндогенные (те или иные нарушения в самом организме).

К наиболее распространенным относятся:

  • употребление в пищу некачественных и/или раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов;
  • употребление крепкого алкоголя (водка, коньяк, ром и т. п.);
  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и т. д.).

Кроме того, острый гастрит может быть вызван интоксикацией солями и щелочами, радиационным воздействием (радиационный гастрит), попаданием в желудок инородных тел, пищевой аллергией, а также некоторыми инфекционными заболеваниями (корь, скарлатина, вирусный гепатит и др.). У беременных острый гастрит развивается под влиянием токсикоза, нерационального питания.

Острый гастрит инфекционной этиологии может представлять опасность для ослабленных больных и пациентов преклонного возраста на фоне других внутренних заболеваний.

Формы заболевания

В зависимости от протекания патологического процесса и характера повреждений слизистой оболочки желудка выделяют следующие формы острого гастрита:

  • катаральный (банальный, простой, поверхностный);
  • фибринозный;
  • коррозийный (токсико-химический, некротический);
  • флегмонозный (гнойный).

Наиболее распространенной формой острого гастрита является катаральная, для которой характерен воспалительный процесс поверхностного слоя слизистой оболочки желудка. К этой форме относятся алиментарный (пищевой) и аллергический гастрит.

При фибринозной форме заболевания происходят некротические изменения в слизистой оболочке, а также образование на ней слизистой пленки, рыхло соединенной с подлежащими тканями и легко отделяющейся (крупозная форма). При более глубоких поражениях при отделении пленки на поверхности слизистой оболочки открываются многочисленные язвы (глубокая, дифтеритическая форма). К этому виду относятся гастриты, вызванные отравлением некоторыми химическими соединениями и тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Острый коррозийный гастрит, при котором в патологический процесс вовлекаются более глубокие слои желудочной стенки, подразделяют на сухой (коагуляционный) и влажный (колликвационный) некроз. Острая коррозийная форма заболевания развивается под воздействием на стенку желудка агрессивных химических веществ – кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.

Флегмонозный острый гастрит возникает на фоне повреждений слизистой оболочки желудка из-за травмирования, перенесенного лечения по поводу опухоли желудка, некоторых тяжелых инфекций. При этой форме гастрита гнойное воспаление, возникшее в стенке, распространяется по слизистой оболочке желудка. Для флегмонозной формы высок риск развития тяжелых осложнений (например, перитонита).

В зависимости от локализации воспаления:

  • локальный (очаговый) острый гастрит – подразделяется в зависимости от месторасположения очага на фундальный, антральный, пилороантральный и пилородуоденальный;
  • диффузный – воспаление затрагивает всю слизистую оболочку желудка.

Симптомы острого гастрита

Клиническая картина острого гастрита варьируется в зависимости от формы заболевания. Первые признаки появляются, как правило, через 6–12 часов после воздействия повреждающего фактора.

Основными симптомами острого гастрита являются:

  • боль и тяжесть в эпигастрии;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи и слизи;
  • снижение аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • усиленная саливация.

При развитии острого гастрита после употребления пищи, обсемененной болезнетворными микроорганизмами, повышается температура тела, характерны многократная диарея, прогрессирующая слабость, признаки обезвоживания, неприятный запах изо рта.

Острый флегмонозный гастрит проявляется лихорадкой, ознобом, рвотой (в рвотных массах может обнаруживаться гной), выраженными схваткообразными болями в эпигастральной области. Отмечается тахикардия, слабое наполнение пульса, резкая болезненность живота при пальпации.

Клиническая картина острого коррозийного гастрита связана с действием повреждающего слизистую оболочку желудка химического вещества. Кроме резких болей в эпигастрии отмечаются ожоги на губах и слизистой оболочке полости рта, гиперемия слизистой оболочки полости рта, затруднение глотания, интенсивная боль в полости рта, глотке, пищеводе. Рвота не приносит облегчения, в рвотных массах обнаруживается кровь, могут содержаться обрывки слизистой оболочки стенки пищеварительной трубки. Интенсивная боль нередко становится причиной шока.

Острый гастрит может осложняться развитием сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечными кровотечениями, гнойно-септическими осложнениями.

При остром гастрите аллергической этиологии к диспепсическим расстройствам присоединяются проявления аллергии: высыпания, сопровождающиеся зудом, эритема, ангионевротический отек и пр.

Особенности протекания острого гастрита у детей

Развитию острого гастрита у детей способствуют нарушение режима питания, несбалансированный рацион, несоблюдение правил гигиены, чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.

Основной формой гастрита у детей, часто диагностирумой в младшем школьном и подростковом возрасте, является острый катаральный гастрит. Основные признаки острого гастрита у детей:

  • диспепсические расстройства;
  • признаки интоксикации организма (слабость, повышение температуры тела, расстройства сна);
  • боль в эпигастральной области;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • признаки обезвоживания организма (при частой рвоте, сильной диарее).

Обезвоживание опасно возможностью развития у ребенка острой почечной недостаточности. При тяжелой форме острого гастрита у детей может развиваться общая интоксикация, вплоть до сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика острого гастрита основывается на данных, полученных при инструментально-лабораторном обследовании, включающем:

  • сбор анамнеза, жалоб;
  • объективный осмотр;
  • химический и бактериологический анализ биологических жидкостей (рвотных масс, кала и пр.);
  • исследование желудочной секреции;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма, анализ кала на скрытую кровь;
  • рентгенологическое исследование с применением контраста;
  • УЗИ.

Для выявления инфицирования Helicobacter pylori проводят иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию крови и испражнений, а также дыхательный уреазный тест.

В ряде случаев для уточнения диагноза требуются:

  • гастроскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • мультисрезовая спиральная компьютерная томография;
  • электрокардиография и др.

Проводится дифференциальная диагностика с гастралгической формой инфаркта миокарда, пищевым отравлением, острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка, тромбозом мезентериальных сосудов.

Лечение острого гастрита

Схема лечения острого гастрита зависит от таких факторов, как форма и распространенность патологического процесса, а также общее состояние больного.

При остром катаральном гастрите может потребоваться промывание желудка при помощи зонда и очищение кишечника. Больным показаны диета, постельный или полупостельный режим на протяжении нескольких дней. Медикаментозная терапия состоит в применении обволакивающих средств, энтеросорбентов, анальгетиков и спазмолитиков. При остром гастрите бактериальной этиологии назначают антибактериальные препараты.

В случае острого коррозийного гастрита необходимо удалить агрессивные химические вещества из желудка. Больным показано промывание желудка зондом до чистых промывных вод, купирование боли ненаркотическими или наркотическими анальгетическими препаратами и устранение признаков острой сосудистой недостаточности. При выраженном обезвоживании организма больным проводят инфузионную терапию изотоническими электролитными растворами. При перфорации, рубцовых изменениях желудка, а также стенозе пищевода показано хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенной формой острого гастрита является катаральная, для которой характерен воспалительный процесс поверхностного слоя слизистой оболочки желудка.

При флегмонозной форме заболевания также прибегают к хирургическому лечению. По показаниям проводятся: гастротомия, дренирование гнойного очага, оперативное удаление (резекция) части желудка или же гастрэктомия.

Диета при остром гастрите

Диета при остром гастрите является немаловажной составляющей лечения, так как способствует скорейшему восстановлению поврежденной слизистой оболочки желудка. В первые дни от начала заболевания рекомендуется воздержаться от приема пищи. Температура употребляемой в этот период жидкости должна быть комфортной для слизистой оболочки желудка, так как прием слишком горячей или холодной жидкости может усугубить раздражение слизистой оболочки. На 2-3 сутки в рацион можно вводить жидкую пищу.

В дальнейшем в зависимости от формы протекания заболевания и кислотности желудка пациента показан диетический стол № 1 или № 2.

Диетический стол № 1 является физиологически полноценной диетой по содержанию белков, жиров и углеводов. Ограничивается прием продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка, сильно возбуждают желудочную секрецию, трудно перевариваются и долго задерживаются в желудке. Пищу готовят преимущественно на воде или на пару. Ограничивается прием соли.

Диетический стол № 2 – допускается употребление продуктов, стимулирующих умеренную секрецию органов пищеварительного тракта. Блюда употребляются в вареном, тушеном, а также запеченном виде. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка и долго перевариваются.

На стадии выздоровления диета при остром гастрите способствует нормализации секреторной и двигательной функций желудка при полноценном рационе и исключает дополнительное раздражение слизистой оболочки желудка.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения острый гастрит может переходить в хроническую форму. Кроме того, заболевание может осложняться развитием сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечными кровотечениями, гнойно-септическими осложнениями. Острый коррозийный гастрит может обусловить перфорацию стенки желудка и проникновение содержимого желудка в близлежащие органы, развитие перитонита, шоковое состояние, рубцовые изменения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, сужение пищевода. Восстановление слизистой оболочки после химического ожога возможно не во всех случаях. Острый гнойный гастрит может осложняться плевритом, пиотораксом, сепсисом, абсцессами брюшной полости, медиастинитом и т. д.

При своевременной диагностике и лечении острого катарального гастрита прогноз заболевания благоприятный.

Острый гастрит инфекционной этиологии может представлять опасность для ослабленных больных и пациентов преклонного возраста на фоне других внутренних заболеваний. Тяжесть и продолжительность острого гастрита эндогенной этиологии зависят от течения основного патологического процесса, его вызвавшего.

Читать еще:  Непроходимость сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Наиболее неблагоприятен прогноз при коррозийной и флегмонозной формах острого гастрита – летальность в этих случаях достигает 50%. Смертельный исход возможен уже в первые несколько суток от момента начала заболевания, в частности, по причине развития гнойного перитонита, сепсиса, абсцессов брюшной полости и шока.

Профилактика

Профилактика острого гастрита основана на выполнении ряда мер:

  • исключение из рациона недоброкачественных продуктов;
  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение лекарственных препаратов строго по назначению врача, в предписанной им дозировке;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярный профилактический осмотр у гастроэнтеролога в случае наличия в анамнезе острого гастрита (даже при отсутствии симптомов).

С целью предотвращения развития острого гастрита у детей рекомендуется:

  • организовать правильное питание, при приготовлении блюд для детей использовать только свежие, доброкачественные продукты;
  • приучать детей к правилам личной гигиены;
  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • проходить регулярные профилактические осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение острого и хронического гастрита

Современный образ жизни зачастую ставит под удар наше здоровье. Пытаясь успеть как можно больше, мы забываем вовремя поесть, перекусываем на бегу, а полноценный обед заменяем холодными закусками. Старясь не выпасть из ритма и не потратить зря ни одного дня, мы бесконтрольно принимаем медицинские препараты, потому что болеть некогда. А если стресс дотягивается до нас своими когтистыми лапами, кое-кто пытается отгородиться от него вредными пристрастиями: курением, перееданием, алкоголем. Однажды организм может не выдержать массированной атаки и появится гастрит. Это заболевание на сегодня — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта.

Гастрит — это болезнь, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка, ведущая к нарушению его работы и проблемам с усвояемостью пищи. Не всегда гастрит удается обнаружить сразу, поскольку длительное время болезнь может протекать без выраженных признаков. Но даже когда симптомы становятся очевидными, заболевшие часто уделяют проблеме ноль внимания: либо вовсе игнорируют лечение, либо устраняют симптомы медикаментами. Без своевременного комплексного лечения гастрит чаще всего переходит в такие опасные заболевания, как язва и рак желудка.

По характеру протекания выделяют острый и хронический гастрит. В зависимости от степени выделения желудочного сока хронический гастрит может быть с повышенной и пониженной кислотностью.

Как лечат острый гастрит

Острый гастрит — это резкое воспаление слизистой желудка вследствие агрессивного влияния на нее продуктов питания, медикаментов, химических веществ. Признаки острого гастрита проявляются в течение нескольких часов после воздействия неблагоприятного фактора.

Среди причин острого гастрита в первую очередь выделяют неправильное питание. Главные враги желудка — вредные вкусности, которыми мы любим побаловать себя: газированные напитки, острая, соленая, жареная еда, крепкий кофе, алкоголь. Голодание и переедание также не идут на пользу слизистой желудка, как и приправы с выраженным вкусом, такие как горчица, уксус, перец.

Кроме пищи причиной острого гастрита могут стать курение, длительное использование сильных медицинских препаратов, ожог желудка щелочным и кислым раствором, инфекционные заболевания, механическое повреждение в результате травм, ушибов, сильных физических нагрузок, попадание инородных предметов, индивидуальная аллергия на продукты.

Различают четыре типа острого гастрита:

  • Самым распространенным является катаральный , который обычно затрагивает только поверхность слизистой оболочки желудка.
  • Фиброзный гастрит часто становится последствием инфекционного заболевания или отравления.
  • Коррозивный гастрит поражает глубокие слои стенок желудка вследствие отравления химическими веществами.
  • Самым опасным является флегманозный гастрит, который сопровождается гнойным воспалением стенок желудка. При таком гастрите высока вероятность летального исхода, если больному не оказана медицинская помощь в течение суток.

Лечение острого гастрита включает в себя комплексный подход и не ограничивается только медикаментозными средствами. Сначала очищают желудок больного. Первые сутки рекомендуется голод с теплым питьем, затем в рацион добавляется жидкая пища (нежирные супы и бульоны, кефир), потом — мягкая еда (жидкие каши, суфле, кисель), желе, пшеничные сухари. Через 5–7 дней можно переходить на диету стол №1. При своевременном лечении поверхностного гастрита болезнь отступает через несколько дней, а осложнений не наблюдается. Но для полного восстановления нормальной работы желудка требуется не менее двух недель. Лечение других видов гастрита занимает больше времени.

Приступ острого гастрита — сигнал к тому, что пора сменить образ жизни, привычки, рацион питания. Любое лечение будет напрасным, если не придерживаться простых, но очень эффективных правил. В первую очередь стоит пересмотреть культуру питания. Есть нужно 5–6 раз в день, небольшими порциями, равномерно распределив приемы пищи в течение всего дня. Лучше отказаться от вредных продуктов, а также слишком острой, жирной, соленой и копченой пищи, употребления алкоголя и курения. А вот регулярные прогулки, сбалансированный отдых, соблюдение гигиены полости рта и умеренные физические упражнения, наоборот, будут способствовать не только выздоровлению, но и снизят вероятность нового приступа.

Важной составляющей лечения острого гастрита является медикаментозная терапия. Во-первых, снимается боль с помощью обезболивающих: спазмолитиков и холиноблокаторов . Первые назначаются при появлении болезненных спазмов. Применять такие препараты можно не постоянно, а непосредственно ощущая дискомфорт в желудке. Холиноблокаторы влияют на рецепторы нервных окончаний и таким образом купируют боль. При этом нельзя забывать, что холинолитики применяются только при повышенной кислотности. Увлекаться спазмолитиками тоже не стоит, так как они могут вызывать неврологические и психологические расстройства.

Антациды обволакивают воспаленную слизистую желудка и понижают разрушительное воздействие кислоты. Но данные препараты лишь снимают симптомы гастрита, а не лечат его. Их применение возможно в экстренных случаях. Еще одним составляющим медикаментозной терапии являются энтеросорбенты : они поглощают токсины и нейтрализуют их негативное влияние на слизистую желудка. Препараты данной группы выпускаются в виде гелей, паст, порошков, капсул и таблеток. При сильной рвоте назначаются прокинетики , а при отравлении токсическими веществами — антибиотики .

Кроме перечисленных препаратов больным также прописывается курс витаминов , которые способствуют восстановлению слизистой оболочки.

При появлении признаков острого гастрита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к врачу. Медикаментозные средства следует принимать в соответствии с рекомендацией специалиста и инструкцией.

Лечение хронического гастрита

В отличие от острого гастрита, хронический носит продолжительный характер. В этом случае фазы обострения сменяются ремиссией. В результате длительного воздействия на стенки желудка происходит дегенерация слизистой оболочки, изменение ее структуры, что ведет к атрофии. В запущенном состоянии железы секреции перестают регенерироваться и заменяются соединительной тканью. Хронический гастрит может долгое время никак не проявляться, и этим он опасен.

В зависимости от уровня кислотности хронический гастрит проявляет себя по-разному.

Причины хронического и острого гастрита схожи: некачественная еда, вредные привычки, неудовлетворительный режим питания… С той лишь разницей, что при хроническом гастрите все факторы носят систематический характер воздействия. Хроническая форма часто является последствием периодических приступов острого гастрита, когда болезнь оставляют без должного лечения.

Лечение хронического гастрита включает в себя целый комплекс мер, которые подбираются индивидуально под конкретный случай, в зависимости от стадии болезни, ее причин и патологий, развивающихся на фоне гастрита. В первую очередь необходимо устранить первопричину заболевания. Разделяют несколько разновидностей хронического гастрита желудка:

  • Тип А — аутоиммунный гастрит, который возникает при конфликте иммунной системы и слизистой оболочки желудка.
  • Тип В — бактериальный гастрит, при таком типе желудок поражают бактерии Helicobacter pylori.
  • Тип С — рефлюкс-гастрит, он развивается вследствие попадания в желудок из двенадцатиперстной кишки желчной кислоты.

Существуют также смешанные типы гастрита.

Если врач поставит такой неприятный диагноз, как хронический гастрит, стоит готовиться кардинально пересмотреть свою жизнь. Следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Если при остром гастрите длительность специальной диеты не превышает нескольких дней, то лечение хронического гастрита в стадии обострения невозможно без строгой и длительной диетотерапии, которая подбирается в зависимости от типа нарушения кислотности.

  • При лечении хронического гастрита с нормальной и повышенной кислотностью в течение первой недели назначается диета стол №1А. Она исключает продукты и блюда повышающие секрецию желудка и раздражающие слизистую. Еду, приготовленную с помощью варки или на пару, подают в жидком и кашеобразном виде. Исключаются из рациона овощи, кисломолочные продукты, хлеб и мучные изделия, закуски. Затем на 14 дней переходят на диету стол № 16, в основу которой входит мягкая пища. На последующие три месяца она заменяется диетой стол № 1.
  • Если пациент проходит лечение при гастрите с пониженной кислотностью, то необходимо соблюдать диету стол №2. Такая диета исключает пищу, которая плохо переваривается и долго задерживается в организме. Блюда подаются в измельченном, проваренном, тушеном и запеченом виде, без панировки и других видов корочки. Потребление сырых продуктов уменьшается до минимума.

Но даже после того, как кризис миновал, хронический гастрит накладывает серьезные требования к продуктам, употребляемым в пищу. Придется забыть об острой, жирной, копченой, жареной, маринованной еде, газированных напитках, сырых фруктах и овощах. Людям с хроническим гастритом нужно более внимательно относиться к своему здоровью. Помимо поддержания здорового образа жизни, следует периодически посещать врача, своевременно проводить диагностику и лечение органов пищеварительной системы, чтобы избежать осложнений.

Конечно, правильное питание является основой здорового желудка, но не стоит пренебрегать и медикаментозным лечением хронического гастрита. И здесь важно соблюдать осторожность, ведь лекарственные препараты могут быть не только малоэффективными, но и сами стать причиной болезни. Часто нам не хватает времени записаться к врачу и выяснить истинные причины недуга, вместо этого при боли в животе мы принимаем обезболивающее, которое залежалось в нашей домашней аптечке. В результате мы только усугубляем ситуацию. Так, широко распространенные нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, ослабляют защиту слизистой желудка, становятся причиной эрозивных процессов и кровотечения на поврежденных участках. Их самостоятельное применение крайне опасно при лечении язвенного гастрита.

Читать еще:  Нехватка витамина к у новорожденных симптомы и лечение

При терапии хронического гастрита важно не просто устранить симптомы заболевания, а комплексно бороться как с причиной, так и с признаками болезни. В этом плане наиболее эффективными являются гастропротекторные средства. Они формируют защитный слой на слизистой оболочке желудка, который в течение нескольких часов защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов: пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Данные препараты имеют высокие бактерицидные свойства по отношению к Helicobacter pylori, поэтому действуют сразу в нескольких направлениях: борются с причиной бактериологического гастрита, защищают желудочно-кишечный тракт, способствуют заживлению язв и, как следствие, устраняют неприятные симптомы (изжогу, дискомфорт, боль, вздутие). Эти препараты применяют при лечении гастрита и язвы желудка, а также при воспалении двенадцатиперстной кишки. Сегодня рынок препаратов гастропротекторной группы довольно широк, появляются новые современные лекарства с разной продолжительностью курса на основе различных активных веществ.

При обострении хронического гастрита курс применения гастропротектных средств составляет в среднем от 4 до 8 недель. Среди них преобладают препараты на основе активного вещества висмут трикалия дицитрат. Во время лечения гастрита у взрослых подобные лекарственные средства применяются по 120 г четыре раза в день за 30 минут до приема пищи: на завтрак, обед, ужин и на ночь. Также возможен прием удвоенной дозы дважды в день утром и вечером до еды. Для эффективной борьбы с Helicobacter pylori вместе с гастропротекторными средствами целесообразно принимать антибактериальные препараты, обладающие антихеликобактерными свойствами.

Любая форма гастрита — острая или хроническая — это серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям. Поэтому крайне важно не запускать ее, а при первых же признаках обратиться к специалисту. Лечение гастрита возможно только при комплексном подходе, который включает в себя правильное питание, здоровый и активный образ жизни, а также применение эффективных медикаментозных средств, направленных на восстановление и защиту желудка.

Острый гастрит

Острый гастрит представляет собой впервые возникшее воспаление в поверхностных слоях слизистой оболочки желудка. Относительно редко происходит поражение более глубоких слоев. Заболевание встречается у пациентов всех возрастных групп. Для хронической формы гастриты типичны сезонные – осенние и весенние – обострения, сопровождающиеся развитием симптоматики острой формы.

Вероятные причины и факторы риска

Острый гастрит входит в группу так называемых полиэтиологичных заболеваний, т. е. развивается состояние при одновременном воздействии нескольких провоцирующих факторов.

К наиболее распространенным причинам патологии относятся употребление некачественной либо раздражающей слизистые желудка пищи, злоупотребление спиртосодержащими напитками, инфицирование Хеликобактер пилори, лечение определенными видами лекарственных препаратов, в частности, салицилатами.

Причиной развития острого гастрита могут становиться:

  • отравление организма солями, щелочами;
  • радиационное влияние – в этом случае формируется радиационный гастрит;
  • проникновение в полость желудка инородных предметов;
  • аллергия пищевого происхождения и т. д.

Острый инфекционный гастрит особенно опасен для пациентов с ослабленной иммунной защитой, а также для больных преклонного возраста.

Разновидности острого гастрита

В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса принята следующая классификация. Острый гастрит принято делить на:

  • катаральный;
  • фибринозный;
  • коррозийный;
  • флегмонозный.

Чаще всего диагностируется катаральная форма воспаления. Для нее типично поражение поверхностного слоя слизистой. К ней относятся аллергический и пищевой (алиментарный) гастрит. Для фибринозной формы характерны некротические изменения. Не исключен ее переход в крупозную форму, сопровождающуюся формированием слизистой пленки, неплотно соединенной с тканями и свободно отделяющейся.

В случае поражения глубоких слоев в месте отделения пленки формируются глубокие язвы. В этом случае речь идет о развитии дифтерической формы гастрита. Она характерна для химических поражений желудка. Острый коррозийный гастрит, сопровождающийся изначальным поражением более глубоких слоев слизистой, делится на два подтипа: сухой (коагуляционный), влажный (колликвационный).

Причиной развития этой формы воспаления становится воздействие на желудок химически агрессивных компонентов: щелочей, кислот, солей тяжелых металлов. Причиной флегмонозного (гнойного) гастрита становится повреждение слизистой желудка на фоне его травмирования. Воспаление, развившееся локально, распространяется по всей поверхности. Состояние опасно развитием тяжелых осложнений. Чаще всего у больного развивается перитонит.

В основе еще одной классификации лежит область воспаления. Принято различать:

  • Очаговый (локальный, ограниченный). Характеризуется поражением конкретной области желудка. Бывает фундальным, антральным, пилороантральным, пилородуоденальным.
  • Диффузный. Воспалительный процесс затрагивает всю поверхность желудка.

Симптомы заболевания

Симптомы острого гастрита определяются несколькими факторами. Основными являются тип повреждения, продолжительность воздействия, реакция организма. Первыми возникают диспепсические признаки:

  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение аппетита;
  • незначительная болезненность в эпигастральной области;
  • подташнивание, слюнотечение, отрыжка;
  • рвота – массы содержат примеси слизи, желчи, очень неприятно пахнут.

Если причиной заболевания стало пищевое отравление, то не исключено появление диареи. Больные также жалуются на вздутие живота. Может отмечаться подъем температуры тела. Больному необходима срочная госпитализация при развитии следующей симптоматики: частый жидкий стул, ухудшение общего самочувствия, появление признаков обезвоживания, повышение температуры тела до высоких показателей.

Основными признаком гнойной формы острого гастрита становятся неукротимая рвота, присутствие в рвотных массах гнойных примесей, лихорадочное состояние, озноб, сильные боли в области эпигастрия.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Причиной развития патологии у детей становится нарушение пищевого режима, погрешности в питании, повышенные физические/психоэмоциональные нагрузки. В подавляющем большинстве случаев в детском возрасте встречается катаральная форма острого гастрита. Его признаками выступают:

  • появлений признаков диспепсического расстройства;
  • симптоматика интоксикации организма: головная/мышечная боль, слабость, сонливость;
  • болезненность в эпигастральной области.

Диагностика

Диагностирование заболевания основывается не только на сборе анамнеза и жалоб пациента. Дополнительно назначается проведение лабораторных анализов и инструментальных тестов. При осмотре пациента учитываются визуальные признаки: бледность, сухость кожи, ввалившиеся глаза, тяжелый запах дыхания, присутствие на языке плотного налета серого либо желтого оттенка.

Необходимые лабораторные исследования:

  • анализ мочи – выявляет присутствие ацетона и уратных солей;
  • общий анализ крови – имеет место увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилов, повышение гемоглобина;
  • исследование каловых масс – проводится для определения скрытой крови, типичной для эрозивного гастрита желудка;
  • биохимия крови – необходима для определения проблем с работой желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
  • бакпосев кала – необходим для определения патогенной микрофлоры;
  • копрограмма;
  • дыхательный тест – проводится для подтверждения хеликобактерной инфекции.

Дополнительно больному назначается проведение гастроскопии. Методика позволяет визуализировать все имеющиеся повреждения в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Подтверждающим диагноз исследованием становится рентгенография. На снимке отчетливо отражаются утолщения слизистой, эррозированные участи и образовавшиеся узлы.

Обязательно проведение дифференцированной диагностики. Перед началом лечения необходимо исключить гастралгическую форму инфаркта миокарда, пищевое отравление, аппендицит, обострение холецистита, панкреатита, язвенную болезнь желудка.

Тактика лечения

Обращение за медицинской помощью при появлении характерной симптоматики обязательно. Специалист даст оценку тяжести состояния и решит, как лечить пациента: назначить госпитализацию в стационар либо провести терапию в домашних условиях. Домашнее лечение допускается только при развитии катарального гастрита.

При всех остальных формах необходима госпитализация. Проводимая терапия заболевания направлена на устранение первопричины, провоцировавшей развитие катаральной формы. Первую помощь больному при развитии признаков заболевания можно оказать еще в дома.

Чтобы очистить желудок, необходимо у больного вызвать искусственную рвоту. В течение первых 24 часов от начала приступа рекомендован полный отказ от еды. С первых по третьи сутки необходимо соблюдение полупостельного режима: больной может полуприсаживаться в кровати и самостоятельно посещать туалет.

Медикаментозная терапия предусматривает прием лекарств следующих групп:

  • спазмолитики, антациды, холинолитики – необходимы для устранения болевого синдрома;
  • прокинетики, энтеросорбенты – назначаются при тошноте и рвоте;
  • антибактериальные препараты – используются при токсикоинфекционной форме.

В целях предупреждения обезвоживания назначаются внутривенные вливания физраствора и глюкозы. Выздоровление при катаральной форме наступает на 10–14 сутки. Во всех остальных случаях для восстановления функций желудка потребуется до четырех недель. После выздоровления пациент должен проходить профилактические обследования 1 раз в полугодие.

Лечение острого гастрита в детском возрасте

Схема терапии в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. Лечебная тактика будет следующей: промывание желудка и кишечного тракта, соблюдение строгого постельного режима, кратковременный запрет на прием пищи, больному разрешается давать теплое питье в небольших количествах, прием медикаментов по показаниям. После стихания симптоматики обострения ребенок переводится на диетическое питание.

Лечение острого гастрита у взрослых и детей предусматривает соблюдение строгой диеты. Сколько длится период голодание? Отказ от еды достигает 1–3 суток. Его продолжительность зависит от тяжести состояния. С четвертого дня от начала обострения разрешается понемногу расширять меню. Больному можно предлагать простую в усвоении пищу, чтобы не нагружать воспаленный желудок.

Основные принципы диетического питания при острой форме гастрита заключаются в исключение из рациона продуктов с высоким содержанием клетчатки, приправ, соли, сдобной выпечки, спиртных напитков. Пациенту рекомендовано дробное питание. Человек должен получать еду небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Читать еще:  Медицина аденома простаты симптомы лечение

Основу рациона должны составлять диетические сорта рыбы и мяса, измельченные до состояния фарша, супы-пюре, протертые каши, блюда на вторых бульонах. Подаваемые блюда должны быть измельчены до состояния пюре. Готовить продукты надо путем отваривания, тушения и готовки на пару. Блюда должны подаваться в теплом виде. Слишком холодная либо горячая пища могут ухудшать состояние пациента.

После выздоровления больной может начинать питаться в обычном режиме, но рацион необходимо расширять максимально аккуратно, отслеживая свои ощущения. Нужно отказаться от агрессивных напитков, продуктов и кофе. Желательно соблюдать режим питания. Перерывы между приемами пищи не должны составлять больше трех часов.

Вероятные осложнения и последствия

Если не предпринимать никаких мер, то не исключена хронизация заболевания. Кроме этого, не исключено развитие сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности, внутренних кровотечений, гнойно-септических патологий. Типичное осложнение коррозийной формы гастрита – прободение стенки желудка и излитие его содержимого в брюшную полость.

Это грозит больному формированием перитонита, шокового состояния, обусловленного сильнейшими болями, последующим сужением просвета пищевода. После поражения химическими веществами восстановление слизистой желудка происходит не всегда. Гнойная форма острого гастрита может осложняться развитием плеврита, сепсисом, образованием очагов нагноения в брюшной полости и т. д.

Острый гастрит, протекающий катаральной форме, имеет благоприятный прогноз. Заболевание инфекционного происхождения может быть опасно для ослабленных пациентов и больных старшей возрастной группы. Особенно неблагоприятным прогнозом отличаются флегмонозная и коррозийная форма острого гастрита.

Даже при оказании своевременной медицинской помощи смертность пациентов достигает 50%. Гибель больных на первые несколько суток болезни связана с развитием перитонита, шока, образования гнойников в брюшной полости и сепсиса.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер, позволяющие предупредить развитие заболевания. Что специалисты рекомендуют делать?

  • Исключить из меню некачественные продукты.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Вовремя устранять все проблемы с работой органов пищеварения.
  • Пить лекарства только по назначению врача в строго указанных дозировках.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Проходить регулярные профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Особенно данная рекомендация важна в том случае, если у больного имеется острый гастрит в анамнезе.

Острый гастрит – серьезная патология желудка, встречающаяся у пациентов всех возрастных групп. Начинается заболевания неожиданно – на фоне полного здоровья. Отказ от госпитализации, реализация домашнего лечения может становиться причиной серьезнейших осложнений.

Острый гастрит

Общие сведения

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое появляется под воздействием химических, механических, термических или бактериальных факторов. Проявляется гастрит в частичном повреждении поверхностного эпителия слизистой и железистого аппарата, а, затем, дальнейшим развитием в ней воспалительных изменений. Начавшийся воспалительный процесс может распространиться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка или ограничится поверхностным эпителием слизистой.

По статистике, острые гастриты – самое распространенное заболевание в мире, ими в той или иной степени заболевает более половины взрослого населения.

Классификация острых гастритов

В зависимости от причин, по которым появляется воспаление слизистой оболочки желудка, острые гастриты делятся на 3 группы:

1. Острые простые или Gastritis acuta simplex.
2. Флегмонозные или Gastritis phlegmonosa, phlegmona ventriculi.
3. Коррозивные или Gastritis corrosiva.

В свою очередь, простой острый гастрит подразделятся на экзогенные и эндогенные формы.

Экзогенные или иначе, ирритативные гастриты развиваются под воздействием внешних факторов: употребление недоброкачественной пищи, систематическое переедание, употребление в пищу очень острых, жирных, чрезмерно горячих или слишком холодных продуктов, трудно-перевариваемой пищи, крепких спиртных напитков и т. д. (алиментарный гастрит).

Эндогенные гастриты или гематогенные, которые связаны с внутренним воздействием на слизистую оболочку желудка разнообразных патологических агентов. Это воздействие исходит из собственного организма: острые инфекции, распад белков организма при ожогах и облучении, нарушения обмена веществ, нарушения психики и т. д.

Причины гастритов многообразны. Часто причиной гастрита становится бактерия Helicobacter pylori, но есть и другие причины.

Это может быть банальное плохое пережевывание пищи, вследствие лени, вредной привычки или плохого состояния зубов.

Нарушение режима питания, переедание, особенно после предшествующего периода длительного голодания, сухоядение также могут привести к возникновению острого гастрита. Другой причиной воспаления желудка может стать злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Следует особо отметить такую причину, как токсикоинфекции, то есть прием недоброкачественной или инфицированной пищи: коли-инфекции, ботулизм, стафилококковые токсикоинфекции, сальмонеллезы и др.

Тяжелые повреждения слизистой оболочки желудка могут провоцироваться длительным приемом некоторых лекарственных средств. Таких, как антибиотики, салициловые препараты, сульфаниламиды, хинин, дигиталис, бром, мышьяк, йод, бутадион, стероидные гормоны, атофан, инсулин и др.

Из-за индивидуальной повышенной чувствительности к некоторым медикаментозным средствам также возможно появление тяжелых аллергических гастритов.

Причина возникновения этой группы гастритов в гематогенном заносе в стенку желудка болезнетворных микробов и токсических веществ, выделяемых ими. Кроме этого, при инфекционных заболеваниях происходит образование значительного количества токсических продуктов белкового распада. Они, вместе с бактериальными токсинами, и попадают гематогенно в стенки желудка, вызывая их воспаление. Причины гастритов могут возникать вследствие уремии, ожогов, отморожения. Эти патологические состояния сопровождающиеся циркуляторными расстройствами, гипоксией слизистой желудка и поступлением в кровоток токсических веществ, составляют патогенетическую основу развития острого гастрита.

Среди экзогенных факторов развития гастритов, основное место занимают заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и деятельности желез внутренней секреции, это сахарный диабет, подагра, тиреотоксикоз и др.

Часто появление гастрита связывают с влиянием психогенных факторов, отрицательных эмоций и состояний аффекта, при которых происходит нарушение кровообращения в желудке и функциональные расстройства, т. е. нарушение секреторной и моторной функций желудка.

Еще одной частой причиной острого гастрита бывают отравления некоторыми ядовитыми веществами: это могут быть крепкие кислоты, едкие щелочи, например, нашатырный спирт или каустическая сода. Отравления могут происходить сулемой, цианистым калием, мышьяком, хлороформом, лизолом. Не исключено подобное воздействие и при употреблении высоких концентраций алкоголя и больших доз медицинских препаратов. Такое отравление может быть по ошибке или преднамерено с целью суицида.

Все перечисленные ядовитые вещества не только вызывают раздражение слизистой желудка, но, в концентрированном виде, обладают ярко-выраженным некротизирующим действием. Степень и распространенность таких поражений зависят от концентрации и времени пребывания конкретного отравляющего вещества в желудке.

В легких случаях и кратковременности воздействия, слизистая оболочка может регенерировать, в тяжелых случаях неизбежно развитие грубых рубцовых изменений.

Флегмонозный гастрит — это развивающееся гнойное воспаление желудка. Возникает в результате травмирования стенки желудка инородным предметом, например, рыбьей косточкой. Происходит заражение этой области гноеродной инфекцией. Отличается флегмонозный гастрит высокой температурой и нестерпимыми болями в подложечной области. Флегмонозный острый гастрит требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае начинается перитонит и чаще всего болезнь заканчивается смертью.

Симптомы острого гастрита

Очень часто гастрит протекает бессимптомно, тем не менее, рано или поздно, симптомы гастрита проявляются и зависят от формы болезни. Общие симптомы гастрита: боли в верхней части живота натощак и/или после еды, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, похудение, потеря аппетита. Симптомы острого гастрита могут временами исчезать, потом появляться вновь. При осмотре виден обложенный серовато-белым налетом язык, больной жалуется на повышенное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, изжогу, иногда частые запоры, неприятный запах во рту, слабость. Отмечается потливость, головокружение, головная боль, повышение температуры, снижение артериального давления, тахикардия.

Острый гастрит эрозийной формы, кроме общих симптомов, может проявляется признаками желудочного кровотечения: болью в животе, рвотой и появлением в рвотных массах темных кровяных сгустков или прожилок, темным дёгтеобразным стулом.

При пальпации выявляются болевые ощущения в верхней части живота.

В среднем острый простой гастрит длится в течение пяти дней. Своевременное лечение острого гастрита дает благоприятный прогноз. Если действие вредоносных факторов повторяется, острый гастрит переходит в хроническую стадию.

Диагностика острого гастрита

Наиболее эффективным и современным методом диагностики гастрита, в настоящее время является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС). Метод ФГДС позволяет проводить осмотр слизистой оболочки желудка при помощи зонда и биопсия, т.е. взятия кусочка ткани слизистой на анализ. Этот метод позволяет отличать гастрит от язвенной болезни желудка. На основе полученных во время ФГДС данных, врачи делят гастрит на эрозивный и неэрозивный.

Лечение острого гастрита

Лечение гастрита острой формы почти всегда начинают с обязательного промывания желудка и очищения кишечника. В случае инфекционной этиологии назначают антибактериальные препаратов (энтеросептол, левомицетин и пр) и абсорбирующие средства: активированный уголь или каолин и др. В случаях острого аллергического гастрита рекомендовано назначения антигистаминных средств. При выраженном болевом синдроме – спазмопитики, холинолитические препараты: атропин, платифиллина гидротартрат. При обезвоживании организма парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия и глюкозы.

Легкое течение острого гастрита обычно лечится в домашних условиях и занимает 2-3 недели. Мероприятия включают в себя:

  • Строгую диету — в первые два дня болезни воздержание от приемов пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание: теплые, нежирные и протертые блюда.
  • Назначение лекарственных средств: адсорбирующих токсинов, обволакивающих стенки желудка, обезболивающих, улучшающих пищеварение больного желудка, снижающих кислотность, иногда, в целях избавления от инфекции, пациентам назначаются антибиотики.

Профилактика простого острого гастрита сводится к соблюдению правил рационального питания. Очень важна санитарно-просветительная работа с населением и строгий санитарный надзор на предприятиях общественного питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector