Остеопороз позвоночника симптомы и лечение инвалидность

Получение инвалидности при остеопорозе

Содержание

Инвалидность при остеопорозе является достаточно редким явлением. Человек получает ее только в некоторых случаях развития заболевания, когда оно сопровождается серьезными осложнениями. Само заболевание не развивается быстро на ранних стадиях, когда организм пытается бороться с патологическими изменениями, возникающими в организме. В дальнейшем начинается этап декомпенсации, а изменения на поздних стадиях при остеопорозе становятся практически необратимыми.

Определение и виды инвалидности

Давать степень инвалидности при остеопорозе имеет право только специально созданная медико-консультационная комиссия. Дать степень потери работоспособности может медкомиссия только в случае, если пациент прошел все необходимые процедуры и выполнил определенный перечень условий.

Когда дают степень потери работоспособности, руководствуются определенными нормативными актами, которые разработаны специально для ее определения. При развитии такого недуга, как остеопороз, различают инвалидность трех степеней:

  1. Первая степень потери работоспособности для человека является наиболее критичной. При констатации этой степени жизнь инвалидов находится под угрозой. При наличии такой степени повреждений опорно-двигательного аппарата у пациента наблюдаются значительные ограничения в движениях, он практически не имеет возможности реагировать на раздражители. Происходит утрата возможности осуществления многих действий в быту, помимо этого наблюдается практически полная утрата работоспособности.
  2. Инвалидность второй степени констатируется у человека, когда происходит перелом любой кости. Кроме того, эта степень назначается, если в результате развития остеопороза произойдет нарушение работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  3. Третья степень потери работоспособности определяется в тех случаях, когда недуг протекает при наличии сильного болевого синдрома с выраженным в значительной мере кифосколиозом.

Медицинские специалисты дают степень потери работоспособности после всестороннего и объективного обследования и оценки степени состояния пациента. По истечении определенного времени после того, как медики дали инвалидность, проводится перепроверка результатов обследования путем проведения повторного осмотра.

Осложнения при остеопорозе

Первые признаки при остеопорозе проявляются не сразу, а спустя некоторое время после начала развития недуга. Такое развитие болезни обусловлено тем, что организм человека пытается самостоятельно справиться с патологическими изменениями, происходящими в нем. Это состояние носит название компенсации при остеопорозе. Однако если защитных сил организма недостаточно, то наступает следующий этап развития недуга, в данный период начинается стадия так называемой декомпенсации, характеризующаяся быстрым прогрессирующим характером болезни.

Сам по себе остеопороз не может быть причиной получения инвалидности, но при возникновении в организме осложнений в тяжелой форме вероятность получения определенной ее степени повышается.

К таким осложнениям относятся искривления позвоночника (например, лордозы, кифозы и сколиозы на последних стадиях изменения). Но не только деформация осанки при остеопорозе является фактором получения степени инвалидности. На это влияет получение костных переломов, которые способны приводить к необратимым изменениям в опорно-двигательном аппарате. При развивающемся остеопорозе кости срастаются значительно дольше, чем в нормальном состоянии.

При остеопорозе наиболее распространенной травмой является повреждение шейки бедренной кости. Перелом кости в этой области приводит к тому, что организм человека оказывается в наиболее тяжелом состоянии, которое чревато не только инвалидностью, но и возможностью летального исхода. Такой перелом в 30% случаев требует длительного процесса восстановления функций организма. Для пожилых людей он является наиболее опасным, так как кости ослаблены и срастание происходит плохо.

Больше всего разрушению при развитии остеопороза подвергаются кость бедра, позвоночник, костный аппарат грудного отдела и лучевая кость.

Люди группы риска

Если человек постоянно сидит на диетах и пытается похудеть, то он может одновременно с похудением получить букет заболеваний, в числе которых может быть и остеопороз. Диеты приводят к тому, что в организме наблюдается недостаток кальция, что ведет к появлению ломкости кости. То же касается людей, которые не получают в достаточной мере витамина D. Этот витамин участвует в усвоении кальция в организме. При ведении сидячего образа жизни плотность кости понижается на 1% в неделю, поэтому для компенсации этого требуется заниматься спортом.

Остеопороз является сложным заболеванием с тяжелыми последствиями для организма. Именно они и являются причиной получения инвалидности. Самой распространенной проблемой при этом заболевании является перелом костей, которые потом с трудом срастаются.

Инвалидность при остеопорозе

Остеопороз что это такое

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Пораженная остеопорозом кость

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Что происходит с костью при остеопорозе

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопенический синдром.

Читать еще:  Мужская молочница симптомы и лечение

Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Признаки остеопороза позвоночника

Как оформить инвалидность

Комиссия после изучения всех анализов и проверок решает, какую группу инвалидности присвоить больному

Чтобы оформить инвалидность, потребуется собрать полный пакет документов и предоставить их в соответствующую организацию. Далее, изучив все документы, комиссия примет решение о том, дадут ли больному группу инвалидности, или нет.

Какие документы собрать?

Чтобы получить инвалидность при остеопорозе суставов или позвоночника, потребуется подготовить следующий пакет документов:

  1. Паспорт. Потребуется оригинал и ксерокопия.
  2. Свидетельство пенсионного страхования.
  3. Заявление на получение инвалидности по форме 008/у-06. Заполняется при подаче документов.
  4. Направление на прохождение медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Его получают в поликлинике, после прохождения обследования и получения заключения о состоянии здоровья от врача.
  5. Копия трудовой книжки. Если человек уже не работает, он может предоставить оригинал трудовой книжки в МСЭ. Если же пациент на момент получения инвалидности официально трудоустроен, ксерокопия трудовой должна быть в обязательном порядке заверена отделом кадров организации. В том случае, если инвалидность оформляется несовершеннолетнему ребенку или человеку, который на данный момент нигде не трудоустроен и учится в ВУЗе или любом другом учебном заведении, вместо трудовой книжки предоставляется характеристика из образовательного учреждения.
  6. Документы, подтверждающие или опровергающие наличие у пациента данного заболевания. В данном случае речь идет о документах, полученных в ходе обследования в поликлинике (результаты рентгенографии позвоночника, МРТ, КТ, электромиографии, реовазографии, реоэнцефалографии, анализов крови и т.д.). Также к документам прилагается заключение врача-терапевта.

В тех случаях, когда больной повторно проходит комиссию, требуется предоставить также копию ранее выданной ему справки об инвалидности и назначенной программы реабилитации.

Куда обратиться?

Дают ли группу инвалидности при остеопорозе или нет, какой пакет документов для этого нужно собрать, теперь ясно. Но куда обращаться с документами? Их нужно предоставить в бюро медико-социальной экспертизы по месту прописки. После предоставления всех документов и заявления на получение инвалидности при остеопорозе пациенту назначается дата и время, когда ему необходимо прийти в бюро для прохождения комиссии.

Важно! Опаздывать на комиссию ни в коем случае нельзя! Если человек опоздал, то ему придется снова ждать своей очереди, а ждать ее придется около 1 месяца. Уважительной причиной, по которой пациент не явился на прохождение МСЭ, является только экстренная госпитализация

Бывают ситуации, когда пациент в силу состояния своего здоровья не может самостоятельно добраться до места нахождения бюро МСЭ. В этих случаях комиссия может приехать на дом, но для этого потребуется доверенному лицу заранее предоставить все документы в соответствующую организацию.

Существует 3 степени, при которых человек может получить инвалидность.

Пациент полностью утратил способность работать. Осложнения заболевания настолько серьезны, что вызывают риск для жизни больного. Из-за сильнейших патологических процессов позвоночного столба и ног человек полностью обездвижен. Встречаются случаи, когда человек неадекватно начинает воспринимать внешние раздражители. При данной степени заболевания пациент перестает за собой ухаживать и выполнять простейшие манипуляции из-за боли и обездвиженности.
Больной может получить инвалидность, если произошел перелом любой кости. А также если выявлены осложнения в функционировании сердечной мышцы, если произошли патологические изменения в дыхательной системе

Чтобы получить степень нетрудоспособности, важно доказать с помощью диагностических процедур, что сбои в организме напрямую связаны с развитием патологических изменений в костной системе.
Человеку могут дать инвалидность, если у него наблюдаются сильные, невыносимые боли, которые приводят к понижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности. Также получение нетрудоспособности возможно, если при диагностике установлено сильное поражение суставов, позвоночника или всех костных тканей

Статус нетрудоспособности могут также дать при диагностировании кифозосколиоза.

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

    постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

Постклимактерический и старческий остеопороз

  • сенильный (второго типа), также именуемый возрастным или старческим – появляется из-за естественных процессов старения и активации остеокластов. Возрастная граница – примерно 65 лет;
  • ювенильный – отмечается у детей в возрасте около 10-11 лет. Обычно через 1-5 лет позвонки и кости восстанавливают свою структуру, а болезнь отступает. Главное, чтобы не произошло деформации позвоночника – она, к сожалению, будет необратима;
  • вторичный – развивается на фоне каких-либо других патологий, генетических проблем;
  • комбинированный – остеопороз, который развивается из-за нескольких причин сразу;
  • кортикостероидный – появляется на фоне длительного приема гормональных препаратов, в частности – глюкокортикоидов.
  • Остеопороз бывает нескольких типов

    Особенности заболевания

    Человек при остеопорозе не может вести полноценную, активную жизнь. Дискомфорт и сильные болезненные ощущения не позволяют выполнять физическую работу, активно двигаться, вести привычный образ жизни.

    Читать еще:  Периферические нервы симптомы и лечение

    Пока остеопороз на начальной стадии, он не дает о себе знать никакими симптомами. Опасность проблемы в том, что для болезни характерно длительное течение, вплоть до десятилетий. Происходит медленное истончение костных тканей, которые становятся хрупкими и ломкими.

    Начинаются необратимые процессы, приводящие со временем к полному обездвиживанию. Снижается плотность костей и уменьшается их масса. Позвоночник деформируется при малейшей физической нагрузке. По мере развития болезни наблюдается полная ограниченность в движении, пропадает реакция на любые внешние раздражители.

    Главной опасностью для больного является перелом шейки бедра. Человек полностью становится недееспособным и на всю жизнь прикован к постели. Часто это приводит к летальному исходу из-за таких осложнений, как появление пролежней, сепсиса или развития застойной пневмонии.

    Факторы и причины развития

    Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

    • нарушения обменных процессов в организме;
    • недостаток витамина D;
    • неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
    • заболевания ЖКТ;
    • неправильное питание;
    • наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
    • возрастные изменения в результате естественного старения организма.

    Одной из причин заболевания является старение организма

    Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

    Сущность проблемы

    Остеопороз — патология костной ткани, которая выражена в повышенной ломкости и хрупкости костей вследствие острой нехватки кальция. Для больного остеопорозом любое, даже небольшое травмирование может обернуться серьезным переломом. Данное заболевание развивается чаще всего как последствие нарушенного обмена веществ в организме человека.

    Остеопороз делится на локальный и системный.

    Системный остеопороз — патология костей скелета, которая проявляется в снижении их массы и прочности. При данном заболевании происходит:

    • деформация тела позвоночника при поднятии даже небольших тяжестей;
    • переломы костей могут возникнуть и при кашле, чихании, любом резком движении.

    Более тяжелое проявление остеопороза — перелом шейки бедра, который является одним из самых тяжелых и требует больших материальных и моральных затрат от пациента и его родных. Чаще всего при остеопорозе страдают:

    • кости бедра;
    • грудная клетка;
    • позвоночный столб;
    • лучевые кости.

    Кто дает право получения социального пособия Каковы условия

    Степень потери работоспособности и критерии присвоения групп инвалидности проводит медико-социальная экспертиза. МСЭ руководствуется рядом критериев.

    Таблица. Основные условия получения группы из-за нетрудоспособности больного.

    Степени инвалидности при остеопорозе

    Инвалидность при остеопорозе дается нечасто, только в том случае, когда заболевание вызывает достаточно серьезные осложнения в организме. Первые признаки патологии практически не проявляются, болезнь развивается длительное время. Это можно объяснить тем, что организм человека долгое время пытается самостоятельно бороться с патологией и находится в стадии компенсации. В силу воздействия некоторых факторов происходит начало этапа декомпенсации, в результате чего заболевание начинает резко прогрессировать, а изменения, происходящие в организме больного, становятся необратимыми.

    Сущность проблемы

    Остеопороз — патология костной ткани, которая выражена в повышенной ломкости и хрупкости костей вследствие острой нехватки кальция. Для больного остеопорозом любое, даже небольшое травмирование может обернуться серьезным переломом. Данное заболевание развивается чаще всего как последствие нарушенного обмена веществ в организме человека.

    Интересно, что, по статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины, особенно в период гормонального сбоя в организме, часто появляющегося при климаксе.

    Остеопороз делится на локальный и системный.

    Системный остеопороз — патология костей скелета, которая проявляется в снижении их массы и прочности. При данном заболевании происходит:

    • деформация тела позвоночника при поднятии даже небольших тяжестей;
    • переломы костей могут возникнуть и при кашле, чихании, любом резком движении.

    Более тяжелое проявление остеопороза — перелом шейки бедра, который является одним из самых тяжелых и требует больших материальных и моральных затрат от пациента и его родных. Чаще всего при остеопорозе страдают:

    • кости бедра;
    • грудная клетка;
    • позвоночный столб;
    • лучевые кости.

    Дадут ли инвалидность?

    Дают ли инвалидность по остеопорозу? На этот вопрос можно ответить однозначно — само по себе наличие заболевания не может стать причиной получения инвалидности, а только появление в организме достаточно серьезных осложнений в тяжелой форме повышают вероятность ее получения. Подтверждение нетрудоспособности при остеопорозе дается только после прохождения специальной медкомиссии: решение врачей полностью зависит от проверки истории заболевания, стадии его развития и тяжести состояния пациента.

    Для определения степени нетрудоспособности врачи руководствуются несколькими нормативными актами, присваивая одну из 3 степеней инвалидности:

    1. Первая степень нетрудоспособности дается больному с достаточно сильными болевыми симптомами и значительными повреждениями опорно-двигательного аппарата: значительным сколиозом — искривлением позвоночника. Также у такого пациента наблюдается сильное ограничение в движениях, отсутствует реакция на внешние раздражители, происходит не только потеря работоспособности, но и становится невозможным самостоятельное осуществление очень многих бытовых действий. В этом случае болезнь несет в себе полную опасность для жизни человека.
    2. Вторая группа инвалидности констатируется при многочисленных переломах любых костей и в том случае, когда заболевание патологически нарушает деятельность дыхательной или сердечной системы.
    3. Третья степень инвалидности определяется с незначительными болевыми ощущениями, но при наличии выраженного в достаточно значительной степени кифосколиоза.

    Остеопороз является очень сложным и опасным заболеванием с достаточно тяжелыми последствиями для человека. Именно эти патологические последствия и становятся показанием к получению пациентом инвалидности. Самой главной и практически нерешаемой проблемой при таком заболевании является перелом любых костей, который очень трудно и долго срастается.

    Остеопороз всегда развивается на фоне дефицита кальция в организме, поэтому не следует злоупотреблять диетами, пытаясь похудеть. Такому же риску подвергаются и те люди, которые в силу каких-либо причин не получают витамин D в необходимом для их организма количестве.

    Читать еще:  Лучевой дерматит симптомы и лечение

    Люди, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни, обязаны компенсировать это активными занятиями спортом, так как плотность костей при отсутствии физической активности резко снижается (на 1% в неделю).

    Остеопороз инвалидность

    • Остеопороз является ли инвалидностью
    • Инвалидность при остеопорозе костей
    • Положена ли инвалидность с такими заболеваниями, как:артриты, ортрозы, остеопороз.

    Советы юристов:

    1.1. Неизвестно, инвалидность определяют медики, а не юристы, и не по заболеваниям, а их последствиям.

    Правила
    признания лица инвалидом
    (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

    «5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

    6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
    7. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

    3.1. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ
    (ред. от 25.11.2013)
    «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
    Статья 1. Понятие «инвалид», основания определения группы инвалидности
    Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

    Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95
    (ред. от 04.09.2012)
    «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
    5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

    ТАКИМ ОБРАЗОМ, ИНВАЛИДНОСТЬ ПОЛОЖЕНА НЕ ПРИ КОНКРЕТНЫХ БОЛЕЗНЯХ (НАПРИМЕР, АРТРИТ, ОРТРОЗЫ), А ПРИ НАЛИЧИИ УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ.

    Льготы предусмотрены только по инвалидности, поэтому пока других оснований для получения льгот не усматривается.
    Всего Вам наилучшего!

    10.1. Добрый день

    можно обжаловать в судебном порядке требуется медицинская экспертиза по суду

    С уважением к Вам, Филатов Евгений Павлович.

    15.1. Здравствуйте!
    Обжалуйте решение МСЭ в СУДЕ

    23.1. Неизвестно, зависит от медиков, оценивающих не само заболевание, а последствия.

    Правила
    признания лица инвалидом
    (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

    «5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

    6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
    7. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

    24.1. Добрый день, Татьяна!
    Могут, решайте вопрос с Вашим лечащим врачом о направлении Вас на МСЭ.

    С уважением,
    Жанна Олеговна
    Защита прав пациентов
    www.med-urist.ru

    26. Мой муж 18.08.15 г. осужден по статья 228 часть 1; статья 30 часть 1, статья 228.1 часть 5; статья 30 часть 3, статья 228.1 часть 4 п.а; статья 228.1 часть 4 п.а; статья 228.1 часть 4 п.а; статья 228.1 часть 4 п.а; статья 228.1 часть 4 п.а; статья 30 часть 3, статья 228.1 часть 4 п.а; статья 30 часть 3, статья 228.1 часть 4 п.а; статья 228.1 часть 4 п.а УК РФ и приговорен к 11 годам и 2 м месяцам лишения свободы в колонии строгого режима. Из них (с 7.05.14 г.) пробыл 1 год и 5 месяцев на домашнем аресте. Заключено досудебное соглашение, подписана явка с повинной в организаторстве ОПГ. Из близких родственников только мать инвалид I группы (в инвалидном кресле с 16 ти лет), у самого имеется ряд хронических заболеваний (остеопороз, гипертония, гипоплазия левой позвоночной артерии, холецистит, вегето-сосудистая дистония), 13.08.15 г у нас родилась дочь, я не работаю, поэтому он является единственным кормильцем в семье. Ранее не судим, на учете нигде не стоит. На данный момент находится в СИЗО, назначено апелляционное слушание на 20.10. (несправедливость приговора).
    Дело в том, что при вынесении приговора, суд не учел факт инвалидности матери (в приговоре написано учитывая состояние здоровья, но ни слова про инвалидность)-справка из дела просто пропала на момент вынесения приговора. Прокурор запросил 12 лет, судья скинул 8 месяцев только лишь из-за ребенка.
    Можно ли нам надеяться на снижение срока заключения моего мужа на апелляционном заседании? Если нет, поможет ли кассационная жалоба? На данный момент собираю характеристики с прошлых мест работы и от творческих коллективов, с которыми он работал (муж профессионально занимается музыкой), помогут ли они? Можно ли будет писать на помилование раньше, чем через половину отбытого срока? Какие факторы могут послужить для этого? Стоит ли вообще на него рассчитывать? Что вообще еще можете посоветовать?
    Заранее спасибо!

    С уважением и наилучшими пожеланиями,
    Дарья.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector