Описторхи симптомы у взрослых лечение

Описторхоз

Описторхоз — паразитарное заболевание печени и желчевыводящих путей, вызываемое плоскими червями-сосальщиками.

Сосальщики паразитируют в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых диких млекопитающих (лисы, норки, ондатры и др.). Яйца гельминтов с уже сформировавшимися личинками выделяются во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресных водоемах в моллюсках и затем в рыбах семейства карповых – плотва (вобла, чебак), язь, елец, красноперка, лещ, карась, линь и др.

После употребления в пищу зараженной рыбы личинки сосальщиков освобождаются в двенадцатиперстной кишке, откуда проникают в желчные протоки, где они в течение 3–4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. У 20–40% зараженных паразиты также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.

Что это такое?

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%.

Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин.

3 апреля 1891 года профессор Томского университета К. Н. Виноградов при патологоанатомическом вскрытии впервые обнаружил в печени человека сосальщика, которому дал название сибирской двуустки. Позже выяснилось, что в 1884 году этот же паразит был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Ривольтой (итал.)русск.. Однако Риволта не смог определить видовую принадлежность обнаруженной трематоды. Правильное систематическое описание паразита было составлено в 1885 году Р. Бланшаром. Он же дал ему название кошачья двуустка — Opisthorchis felineus. Заболевание получило название описторхоз.

Основываясь на том, что описторхоз встречается не повсеместно, а вблизи пресных водоёмов, Браун в 1893 году высказал предположение, а Асканази в 1904 году экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы. В 1891 году К. Н. Виноградовым было сделано предположение о том, что первым промежуточным хозяином сибирской двуустки может быть пресноводный моллюск. Исследования немецкого учёного Ганса Фогеля подтвердили это: в 1932 году он экспериментально доказал, что в жизненный цикл O. felineus входит моллюск Bithynia leachi. До 1967 года, когда Я. И. Старобогатов установил, что этот вид является сборным, считалось, что B. leachi — единственный вид моллюсков, участвующий в развитии паразита. В настоящее время, говоря о первом промежуточном хозяине сибирской двуустки, лучше использовать термин битинииды рода Codiella.

Характеристика возбудителя

Описторхоз у человека провоцирует двуустка, которую называют сибирской или кошачьей. Описторхис – это плоский мелкий глист-сосальщик с длиной тела 8-18 мм и шириной 1,2-2 мм. Паразит имеет ланцетовидную форму – овальную с заостренными концами. На слизистой двуустка фиксируется за счет двух присосок:

  1. Ротовой, которая расположена в головном конце тела. От нее отходят глотка и пищевод, который дает начало кишечнику.
  2. Брюшной, находящейся по центру тела паразита. Перед не располагается половое отверстие.

Выделительный канал располагается в заднем конце тела двуустки. Для размножения паразита требуется только одна взрослая особь. Описторхис является гермафродитом, т.е. имеет половые органы обоих полов:

  • женские – представлены маткой и желчеточниками, которые располагаются по центру тела.
  • мужские – два семенника и семяприемник, располагаемый в задней трети тела.

Яйца паразита бледно-желтые, мелкие, по форме напоминают семена огурцов. Внутри их находится мирацидий – личинка, сохраняющая жизнеспособность на протяжении 1 года в речной воде, 36-40 часов – в болотной, 7-10 дней – в почве или на воздухе. Болезнь развивается после прохождения яйцами определенных этапов жизненного цикла:

  1. Первый. Яйца паразита с калом конечного хозяина (свиньи, человека, кошки, лисицы, собаки и пр.) попадают в водоем. Там их заглатывает пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он является первым промежуточным хозяином. В его ЖКТ мирацидия примерно за 2 месяца превращается в цекарий.
  2. Второй. Цекария покидает моллюска и проникает в тело рыб семейства карповых. Они являются вторым промежуточным хозяином. Паразит за 6 недель становится инвазионным: избавляется от хвоста, приобретает защитную оболочку и превращается в метацекарий (метациркарий – неправильно). Он имеет округлую цисту размером 0,17-0,21 мм. Рыба с метацекарием и является источником опасного заболевания.
  3. Третий. Циста попадает в желудок окончательного хозяина, из нее высвобождается метацекарий. В желчный пузырь и печень паразит попадает по желчевыводящим путям. Половой зрелости он достигает спустя 1,5-2 недели.

Первые признаки

Описторхоз у разных людей проявляется по-разному, иногда человек может даже не подозревать, что заражён. Общие симптомы описторхоза у взрослых выглядят так:

  • ухудшение общего состояния, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
  • аллергическая реакция на выделяемые описторхами вещества, зачастую проявляется на лице в «зоне Т»;
  • лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • диарея;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • отсутствие аппетита.

Иногда симптомы описторхоза могут отсутствовать вовсе как таковые. Человек может не подозревать о наличие описторхоза на протяжении месяцев даже нескольких лет, не испытывая какого-либо дискомфорта. Обычно аллергическая реакция в виде кожаного дерматита может служить признаком наличия у человека паразитоза.

Хронический описторхоз

В хронической фазе болезни с нарастанием отека и механической обтурации (закупорка) желчевыводящих путей гельминтами и их яйцами все интенсивнее проявляются признаки панкреатита, дисфункции пищеварительного тракта и печеночной недостаточности

Панкреатит характеризуется возникновением опоясывающих болей, которые отдают в левую половину груди и плечо, увеличением поджелудки и признаками гипергликемии (жажда, головные боли, адинамия и апатия, учащенное мочеиспускание и прочее).

Дальнейшее поражение желчевыводящей системы ведет к развитию печеночной недостаточности. Клинические проявления:

  • тяжесть и распирание в правом подреберье и подложечной области;
  • боли справа в подреберье;
  • потеря аппетита с тошнотой и рвотой;
  • желтушность кожи и склер;
  • признаки дискенезии желчных путей (ощущение горечи во рту, после еды возникает отрыжка, тяжесть справа в подреберье).

Ввиду развития ферментативной недостаточности (как следствие закупорки желчных путей и протоков поджелудки) расстраивается работа желудочно-кишечного тракта. Моторика и секреция желудка и двенадцатиперстной кишки изменяются (поносы чередуются с запорами, в кале остатки непереваренной пищи, возникают тошнота/рвота и боли разной степени выраженности, не связанная с едой).

Хроническое течение глистной инвазии приводит к развитию астенического синдрома (снижение трудоспособности, быстрая физическая и умственная утомляемость, проблемы со сном, слабость и адинамия, апатия, дрожание конечностей, раздражительность). Также имеют место и аллергические реакции, появляются сыпь и крапивница, чувствительность к инсоляции (ультрафиолету) повышается, кожный зуд становится интенсивным. Больные в хронической фазе болезни теряют в весе (витаминная недостаточность и дефицит питательных веществ).

Осложнения

К осложнениям описторхоза относятся:

  • анемия;
  • интеркуррентные бактериальные инфекции;
  • панкреатит;
  • гнойный холангит;
  • холангиокарцинома.

Паразитируя в организме человека и животных, гельминты разрушают слизистые оболочки органов, поражают печень. Забиваясь в желчные протоки, образуются застойные явления. В результате загрязнения организма ядовитыми отходами глистов он становится уязвимым к развитию инфекций, что приводит к возникновению различных заболеваний. Паразитирование гельминтов может даже создать благоприятную среду для развития раковых клеток.

Известны случаи, когда описторхоз приводил к бесплодию. Гельминты способны оказывать воздействие на нервную систему. При этом у 100% больных описторхи выявляются в желчевыводящих путях и печени, у 60% − в желчном пузыре, у 36% − в поджелудочной железе.

Диагностика

Диагностируется описторхоз следующим образом:

  1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
  2. Следующий этап – лабораторное исследование крови, мочи и кала.
  3. Также выполняется фиброгастродуоденоскопия.
  4. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, которые и дают возможность точно поставить диагноз.

Так как первой реагирует иммунная система – она, контактируя с антигенами описторхизов, начинает выработку специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). Максимальное значение синтеза этих веществ наступает через полмесяца, а уже через два месяца начинается выработка иммуноглобулинов класса G (IgG).

Самой большой концентрации данные иммуноглобулины достигают через два или три месяца, и эти показатели держатся довольно долго. Но, если заболевание не лечится в течение 10 лет, уровень специфических антител спускается ниже допустимых показателей. Выявив данное снижение, можно диагностировать описторхоз. Такие исследования раньше не проводились, и только в последнее время ученые разработали методы, при помощи которых стало возможно определение пониженного уровня специфических антител.

Как лечить описторхоз у взрослых

Очень важно в период лечения описторхоза, а также в течение полугода после его окончания, соблюдение, щадящей желудочно-кишечный тракт, лечебной диеты № 5. Диета исключает острые, соленые, маринованные блюда, сдобные изделия. Рекомендуются блюда отварные, приготовленные на пару и запеченные в фольге.

Дегельминтизация в домашних условиях включает в себя несколько этапов:

  • I этап – подготовительный. Включает в себя назначение желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических, противоаллергических средств, а также гепатопротекторов и адсорбентов. Длительность подготовительного этапа, в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести, составляет от 10 до 20 дней.
  • II этап – собственно дегельминтизация. В этом периоде назначаются антигельминтные средства. Самостоятельное назначение их недопустимо. Препараты принимаются строго курсами. Нельзя прерывать курс лечения или самостоятельно изменять схему приема этих лекарственных средств.
  • III этап – восстановительный. В желчном пузыре и его протоках, после проведенной дегельминтизации, скопилось большое количество погибших паразитов, поэтому необходимо создать хороший отток желчи для их выведения. Терапия включает в себя назначение желчегонных препаратов и гепатопротекторов. Для восстановления сил организма, после перенесенной болезни назначаются витаминные комплексы и биологически активные добавки укрепляющего действия.
Читать еще:  Покраснения носа симптомы лечение

Оценить эффективность проведенного лечения можно не ранее, чем через 6 месяцев после его окончания, поскольку для полного выведения из организма яиц паразитов и восстановления нормальной работы пищеварительной системы необходимо время.

Профилактика

Основой личной профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Обеззараживание достигается тепловой обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными рекомендациями.

Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от паразитов:

  • замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
  • соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
  • нагревание (варка); не менее 20 минут с момента закипания.

Что касается чувствительности личинок паразитов к обработке в микроволновой печи, то этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.

Описторхоз

Общие сведения

Описторхоз – это болезнь, которая входит в группу гельминтозов. Недуг поражает поджелудочную железу и печень. Возбудителем описторхоза является паразит, называемый двуусткой сибирской или кошачьей. Этот гельминт паразитирует не только у человека, но и у животных – собак, кошек, а также у диких животных. В организме он обитает в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях.

Распространенность описторхоза

Очаги описторхоза формируются вследствие влияния разных факторов: это наличие водоемов, их загрязнение нечистотами, пищевые привычки населения (употребление сырой рыбы). В современном мире основная часть ареала описторхоза находится на территории России и Украины.

Специалисты констатируют, что на протяжении последних десяти лет количество случаев инвазированности граждан заметно уменьшилось. Но все же динамика заболеваемости свидетельствует о том, что эпиднадзор должен проводиться в обязательном порядке.

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.

В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов. Наиболее часто заражение данным заболеванием происходит в эндемичном очаге.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около — 40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.

После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно 3-4 недели метацеркарии уже откладывают яйца. То есть в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Инвазия наступает в организме зараженного человека исключительно вследствие повторных заражений. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Симптомы описторхоза

Если у человека имеет место описторхоз, симптомы заболевания начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения заболеванием. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы. Инкубационный период при этом длиться примерно 21 день. Как правило, опистрохоз начинается резко, в более редких случаях заболевание развивается постепенно. При этом больной жалуется на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание. Дальнейшее течение заболевания проходит преимущественно субклинически, симптомы выражаются мало. У больного может подняться температура, однако подъем, как правило, небольшой – до 38 °С. Если у человека проявляется описторхоз, симптомы могут выражаться эозинофилией на фоне умеренного лейкоцитоза.

Однако если имеет место острая форма заболевания, то при описторхозе средней тяжести у больного наблюдается сильная лихорадка, нарастание температуры тела, которая может достигать 39 — 39,5 °С. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Больные описторхозом легкой и средней формы тяжести отмечают, что спустя одну-две недели их состояние заметно улучшается. В данном случае имеет место латентная фаза недуга, которую продолжает уже хроническое течение болезни.

Если острый описторхоз проявляется в тяжелой форме, (примерно у 10 — 20% людей отмечается именно такое течение заболевания), то болезнь может иметь ряд вариаций. Так, диагностируется тифоподобный, гастро-энтероколитический гепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются дыхательные пути. В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом, пневмонией.

При тифоподобной форме, которой часто проявляется описторхоз, симптомы заболевания наиболее выражено отображают аллергическую природу острой фазы недуга. В данном случае заболевание начинается остро, больной страдает от резкого возрастания температуры тела, у него проявляется озноб, высыпания на кожных покровах. Достаточно часто отмечаются кардиалгии, при которых на ЭКГ заметны диффузные изменения миокарда, также имеет место интоксикация организма. Острое начало заболевания, кроме того, уже в первые дни сопровождается сильной головной болью, слабостью, миалгиями, диспепсическими явлениями. Человек при этом может страдать от кашля и других симптомов, характерных для аллергии. Острое проявление описторхоза обычно длится около двух недель.

Для гепатохолангитической формы заболевания характерна сильная лихорадка, эозинофилия. Кроме того, присутствуют признаки диффузного поражения печени: у больного проявляется гепатоспленомегалия, желтуха, повышается уровень билирубина в крови, возрастает уровень белка. Больного беспокоят болевые ощущения: иногда они напоминают печеночную колику, в некоторых случаях проявляются как ноющие и тупые. Если болезнь принимает тяжелую форму, возможно проявление панкреатита и нарушение функционирования поджелудочной железы. В данном случае возникают диспепсические проявления, боли опоясывающего характера.

Если описторхоз проявляется в гастроэнтероколитическом варианте, то болезнь обретает форму эрозивного катаррального гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, энтероколита. В данном случае в качестве характерных симптомов имеет место боль в правом подреберье, эпигастрии. Человека сильно беспокоит рвота, тошнота, снижается аппетит, нарушается стул. При фиброскопическом исследовании наблюдается эрозивно-геморрагический гастродуоденит, а в отдельных случаях — язвенные ниши. Более слабо выражается интоксикация и лихорадка.

Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания, что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом. У человека при данной форме описторхоза присутствует астено-вегетативный синдром, который проявляется слабостью, нарушениями сна, утомляемостью, раздражительностью.

Иногда острая стадия заболевания имеет затяжное течение: в таком случае лихорадка может длиться около двух месяцев и даже дольше. При этом у больного не проходит легочный синдром, и остаются признаки поражения печени. В процессе уменьшения проявлений острой стадии болезни постепенно общее состояние нормализуется, форма недуга видоизменяется, переходя в хроническую фазу. Очень часто при этом проявляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит, хронический холангиохолецистит. Такие явления, в свою очередь, становятся фактором, способствующим присоединению вторичной бактериальной инфекции. В итоге у больного может развиться поражение гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита, при котором имеет место выраженный болевой синдром, желтуха, увеличение печени. Если поражается поджелудочная железа, у зараженного описторхозом человека проявляется панкреатит.

Вследствие поражения ЖКТ достаточно часто возникает гастрит хронического характера, а также дуоденит.

Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области сердца, неравномерный пульс. Такие явления связаны с наличием дистрофических изменений миокарда. В процессе развития заболевания угнетается и истощается гипофиз.

Описторхоз у детей выражается, как правило, в легкой форме, при этом в острой форме заболевание проявляется намного реже, чем у взрослых. У детей в возрасте от одного до трех лет при хронической фазе болезни проявляется отставание в физическом развитии, признаки дискинезии желчных путей, ребенок плохо ест. Когда ребенок взрослеет, у него более ярко проявляется сенсибилизация, при достижении подросткового возраста у больного уже имеет место патология органов, характерная для взрослых пациентов.

Диагностика описторхоза

На ранней стадии заболевания диагностировать его очень сложно, ведь яйца паразитов и в желчи, и в кале можно обнаружить лишь спустя четыре-шесть недель. Следовательно, диагноз «острый описторхоз» специалист ставит, руководствуясь данными эпидемиологического анамнеза, а также проявлением соответствующих симптомов. Так, наличие данной болезни можно предполагать, если больной некоторое время пребывал в очаге распространения описторхоза и употреблял не обработанную термически рыбу. Наличие лейкоцитоза и эозинофилии в комплексе с симптомами, описанными выше, также являются предпосылкой к постановке такого диагноза.

Также ввиду высокой концентрации сывороточных специфических иммуноглобулинов иногда применяются серологические методы диагностики. Диагноз подтверждается по прошествию примерно месяца в случае обнаружения яиц описторхов.

В процессе диагностики хронической фазы описторхоза применяется паразитологический метод: в его основе лежит обнаружение яиц паразитов в фекалиях пациента либо в дуоденальном содержимом.

Лечение описторхоза

Важно, чтобы лечение описторхоза, как в хронической, так и в острой фазах, было комплексным. В данном случае следует сочетать методы этиотропной и патогенетической терапии.

Лечение описторхоза проходит поэтапно: изначально врач проводит нужную подготовку к терапии, далее следует прием антигельминтного препарата с параллельным патогенетическим лечением. Следующий этап – реабилитация пациента, после чего его обязательно оставляют на диспансерном учете и контролируют, насколько эффективным было проведенное лечение.

Больным, у которых наблюдается острая фаза описторхоза, необходимо проводить терапию, направленную в первую очередь на устранение аллергических реакций, а также на лечение патологии органов, с ними связанных. В данном случае назначаются препараты с антигистаминным действием (супрастин, димедрол, тавегил), а также седативные препараты (препараты брома, валерианы). Также специалист назначает прием средств с противовоспалительным действием.

Однако даже после освобождения от инвазии все функции гепатобилиарной системы полностью восстанавливаются далеко не всегда. Так, могут иметь место нарушения в работе ЖКТ, в микроциркуляции и в функционировании иммунной системы. Поэтому очень важно провести качественную реабилитационную терапию. В данном случае конкретные препараты и методы лечения врач назначает, руководствуясь исключительно индивидуальным состоянием больного. Особый упор необходимо сделать на общеукрепляющую терапию, также следует пройти курс лечения описторхоза препаратами, которые улучшают состояние желчевыделительной системы, лечение с использованием физиотерапевтических процедур. Важно также придерживаться диеты, которую порекомендует лечащий врач.

На протяжении двух месяцев после того, как больной был выписан из стационара, рекомендуется один раз в неделю делать тюбажи с сорбитом с использованием сернокислой магнезии.

Длительность диспансеризации после лечения определяют, руководствуясь тем, насколько тяжелым было течение недуга. Как правило, период диспансеризации составляет два-три года, и примерно одни раз в полгода проводится обследование пациента.

Читать еще:  Онихоптоз симптомы и лечение

Описторхоз: что это такое у взрослого человека, симптомы и лечение

Описторхоз выступает паразитарной болезнью, которая развивается вследствие проникновения в организм червей. Преимущественно поражается гепатобилиарная система. Течение заболевания сопровождается различными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на боль справа в боку, лихорадочное состояние, ухудшение или потерю аппетита, кожные высыпания, желтуху, диспепсические расстройства. При таких симптомах требуется провести диагностику на предмет выявления паразитов.

Рассмотрим, как болезнь влияет на печень, особенности развития и течения, клинику при острой и хронической форме патологии, методы лечения.

Этиология и варианты заражения

Описторхоз у взрослых людей предстает внекишечной глистной инвазией, возбудители которой селятся в желчных каналах, печени, поджелудочной железы (ПЖ), провоцируют патогенные полиморфные преобразования. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин возрастной группы 15-50 лет. Опасность недуга состоит в том, что продолжительное течение увеличивает риски рака печени, ПЖ.

Возбудителями описторхоза печени выступают две разновидности червей – Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. На территории РФ большую распространенность получил первый возбудитель патологии. Opisthorchis felineus – это кошачья (сибирская двуустка). Плоский паразит, длина которого варьируется от 4 мм до 2 сантиметров, обладает ланцетовидным телом.

Развитие выявляется на фоне 3-кратной смены хозяев. Первый промежуточный хозяин – моллюски, 2-й – пресноводные рыбы, которых относят к семейству Карповых, и последний хозяин паразита – это млекопитающие, которые питаются рыбой.

Окончательные хозяева выделяют в окружающую среду яйца и/или личинки вместе с каловыми массами. Когда они попадают в воду, яйца заглатываются пресноводными рыбами, в организме которых трансформируются.

В течение 40-50 суток личинки, локализующиеся в теле пресноводных рыб, становятся инвазионными. Иными словами, получают способность спровоцировать паразитарный недуг у окончательного хозяина, в том числе и человека. Личинки в морской рыбе редко приживаются, поскольку соленая жидкость выступает неблагоприятной средой для развития.

Инфицирование животных и людей выявляется на фоне потребления в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы.

В кишечном тракте под воздействием дуоденальной жидкости капсула и оболочка гельминтов растворяются, вследствие чего они перемещаются в желчный канал, внутрипеченочные протоки, а также в ПЖ.

В гепатобилиарной системе спустя 3-4 недели паразиты трансформируются в зрелых (взрослых) особей, начинают откладывать яйца. Полный цикл развития – начиная от стадии яйца и заканчивая половозрелой особью, длится 120-150 суток.

В соответствии с описанием патологии в медицинской литературе, заболевание не заразное, поэтому можно общаться с больным человеком без вреда для здоровья. Инфицирование происходит, когда яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт здорового человека.

В организме ребенка или взрослого человека может быть десятки тысяч паразитов, и в окончательном хозяине гельминты способны паразитировать 20-25 лет.

Выраженность и характер паразитарной инфекции обусловлены течением заболевания, массивностью гельминтоза, продолжительностью заражения, состоянием иммунного статуса человека. В зависимости от этих факторов течение недуга бывает латентное либо манифестное.

Выделяют такие степени заболевания:

Медики выделяют несколько стадий проявления заболевания. С выраженной симптоматикой говорят о ранней (острой) стадии, с менее выраженными симптомами о поздней (хронической).

В первом случае преобладают аллергические реакции, которые выступают ответом на чужеродное внедрение паразитов. Они характеризуются повышением проницаемости сосудистых стенок, отечностью и инфильтрацией печени, поджелудочной, желчных каналов.

На фоне хронического заражения в стенках желчных каналов появляется хронический воспалительный процесс, разрастаются соединительные ткани, иногда происходит закупоривание протоков мелкими паразитами.

Патологические процессы приводят к осложнениям:

  1. Холангит бактериальной природы.
  2. Дискинезия желчевыводящих каналов.
  3. Формирование конкрементов в желчном пузыре.
  4. Циррозному поражению печени.
  5. Портальной гипертензии.

При поражении поджелудочной железы паразитами проявляется отечность органа, нарушается отхождение панкреатического сока.

Клинические проявления

Клиника паразитарного недуга базируется на особенности жизненного цикла гельминта, количестве личинок, которые попали в тело человека. Также зависит от вторичного инфицирования, исходного состояния иммунной системы.

Острая форма и клиника

Острый описторхоз имеет небольшой инкубационный период. Первые признаки проявляются через 5-42 дня с момента проникновения яиц в тело человека. В среднем же период инкубации составляет 3 недели. Болезнь склонна протекать остро, продолжительность – 2-3 недели, чаще всего проявляется легкая либо среднетяжелая степень.

Ведущие факторы при такой форме заболевания – реакции токсического, аллергического типа. Они предстают ответом на проникновение гельминтов в печень, желчные каналы. В основе развития острой формы лежит аллергическая реакция, нарушения работы иммунной системы. Аллергическая реакция бывает мгновенной либо замедленной.

Гельминты в теле человека взаимодействуют с клетками иммунной системы, по этой причине запускаются сложные процессы, приводящие к увеличению концентрации антител IgE. В свою очередь эти антитела высвобождают тучные клетки, которые провоцируют аллергическое воспаление. Эти клетки направляются к воспалительному очагу.

Симптомы острого описторхоза у человека:

  • Аллергические проявления. Это высыпания на поверхности кожи, жжение и зуд, ангионевротический отек, крапивница (чаще при продолжительном течении паразитарного недуга). Локализация высыпаний – лицо, сгибательные поверхности нижних и верхних конечностей.
  • Диспепсические нарушения. Больной мучается от боли в области живота, ухудшения аппетита, повышенного газообразования, изжоги. Иногда нарушается работа пищеварительного тракта, проявляются тошнота и рвота.
  • Слабость, хроническая утомляемость и другие признаки астеновегетативного синдрома.
  • Гепатомегалия (увеличение печени в размере), боль в правом боку, желтушность кожного покрова.
  • Суставные и мышечные боли.
  • Трудности с дыханием, кашель.
  • Увеличение селезенки, лимфоузлов.

На фоне острого описторхоза увеличивается температура тела. Причиной этого выступают пирогены – вещества, которые выделяют паразиты. Они взаимодействуют с терморегуляционным центром, который находится в головном мозге. Это приводит к снижению теплоотдачи, а процесс формирования тепла увеличивается.

Хронический вид и признаки

Эта форма сохраняет все токсические и аллергические реакции организма.

Механизм развития заболевания аналогичен острой форме. Но симптомы выражены слабее.

Также развиваются патологические преобразования, которые возникают вследствие таких причин:

  1. Присоски паразитов приводит к раздражающему эффекту, страдают органы – ПЖ, печень, желчные каналы.
  2. В желчном пузыре и внутрипеченочных протоках скапливаются взрослые гельминты, что создает препятствие механической природы.

Поэтому на фоне продолжительного течения болезни нарушается функциональность печени, желчного пузыря и его каналов. Когда выявляется стеноз конечной части общего желчного протока, замедляется отток желчи, что создает условия для присоединения вторичного инфекционного процесса, формирования конкрементов.

При описторхозе хронической формы развиваются симптомы:

  • Со стороны нервной системы. Больные жалуются на постоянную слабость, снижение трудоспособности, расстройство сна, эмоциональную нестабильность, головную боль.
  • Аллергические высыпания, зуд и жжение.
  • Периодически увеличивается температура тела, держится на уровне субфебрилитета.
  • Суставные и мышечные боли, носящие упорный характер. Вследствие продолжительного паразитирования у больного появляется артрит или артроз.
  • Происходит поражение печени, ЖКТ, что сопровождается диспепсическими нарушениями – тошнота, рвота, понос, боль.

Болевой синдром существенно отличается. Болеть может весь живот, либо только в области правого подреберья. Боли бывают опоясывающие, захватывают не только живот, но и часть спины.

При поражении печени орган увеличивается в размере, желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки. Нарушается функциональность железы, изменяются показатели печеночных проб – билирубин, ЩФ, АСТ, АЛТ.

При описторхозе печени в большинстве случаев развивается гепатит, иногда цирроз. К другим осложнениям относят ЖКБ, гастрит, воспаление желчного пузыря, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как проявляется болезнь в детском возрасте?

Описторхоз с поражением печени в детском возрасте – редкое явление, поскольку родители для малышей хорошо термически обрабатывают пищу. Симптоматика аналогична клинике у взрослого человека, но имеются такие отличия:

  1. В детском возрасте более выражены аллергические признаки, нередко развивается бронхиальная астма.
  2. На фоне продолжительного течение нарушается кровообращение в мелких кровеносных сосудах, что приводит к синюшности покрова.

Кожа при описторхозе у ребенка влажная, присутствует зуд. Вследствие нарушения всасывания питательных компонентов выпадают волосы, ломаются ногти. При болезни в раннем возрасте может замедлиться физическое развитие.

Диагностика паразитарной болезни

Специфической симптоматики острый и хронический описторхоз не вызывает.

Инфицирование можно заподозрить после беседы с пациентом, когда врач устанавливает, что он проживает в очаге описторхоза, либо кушал сырую, малосольную рыбу.

При хроническом описторхозе во время осмотра медицинский специалист обнаруживает триаду симптомов – отечность век, появление на них белой либо желтоватой сыпи, болезненные трещины на поверхности языка.

Посредством микроскопического исследования каловых масс и желчи установить паразитов трудно, поскольку они начинают откладывать яйца через 20-40 дней после инфицирования.

Чтобы поставить верный диагноз, проводятся общие исследования:

  • ОАК (СОЭ, лейкоциты и эозинофилы выше нормальных показателей).
  • Биохимия крови. Выше нормы содержание билирубина, АЛТ, АСТ.

При хроническом описторхозе в каловых массах можно обнаружить яйца гельминтов, но не всегда. Поэтому проводится анализ дуоденального содержимого (исследуется желчь).

Другие способы

Дополнительно проводится УЗИ печени и желчевыводящих каналов. На фоне острой форме протоки расширены, а при хронической болезни увеличивается желчный пузырь, расширяются внутрипеченочные протоки, проявляется гепатомегалия.

При необходимости получения дополнительной информации о состоянии печени и желчных каналов рекомендуется ЧЧХ, КТ, РПХГ – ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение печеночного описторхоза

Лечение комплексное и многоэтапное, потому что болезнь поражает многие органы, негативно влияет на функции печени и поджелудочной, желчного пузыря.

При остром течении главный упор делают на лекарства с антигистаминным и противовоспалительным свойством, а потом переходят к антигельминтной терапии.

А при хронической болезни борются с паразитами, проводят восстановительное лечение.

Этапы терапии и лекарственные препараты

Первый этап – подготовительный, занимает от 7 до 20 дней. Назначают лекарства из разных фармакологических групп.

Первый этап включает препараты:

  1. Антигистаминные средства (Супрастин). Дозировка для взрослого человека – 1 таблетка в 24 часа. Ребенку дозу подбирают в зависимости от веса.
  2. Энтеросорбенты (Полисорб).
  3. Гепатопротекторы – лекарства, способствующие защите и восстановлению печени. Представители группы – Урсосан, Галстена.
  4. Средства желчегонного действия (Аллохол).
  5. Ферменты, улучшающие пищеварительный процесс. Лекарства – Мезим, Панкреатин.
  6. Антибиотики широкого спектра влияния (если присоединилась вторичная инфекция).
  7. Препараты с противовоспалительным эффектом (Ибупрофен).

На 2-м этапе борются с паразитарным заболеванием. Лечение включает в себя медикаментозные препараты:

  • Средства желчегонного действия (Холивер).
  • Антигельминтный препарат против описторхоза печени Бильтрицид.
  • Хлоксил – медикамент противопаразитарного воздействия.

Восстановительный этап подразумевает применение лекарств, которые улучшают функциональность печени, желчного пузыря и ПЖ. Прописывают гепатопротекторы, желчегонные и ферментные медикаменты, витамины.

Взрослые пациенты лечатся дома. Терапия в условиях стационара проводится в случаях, когда у больного массивная инвазия, диагностировано серьезное поражение печени и др. органов.

Читать еще:  Лямблии в легких у взрослых симптомы и лечение

Народные средства

Применение народных средств результативно, если их комбинировать с другими лекарствами.

В качестве моносредства не используют, поскольку одни травы и природные компоненты не помогут уничтожить паразитов.

В таблице представлены хорошие рецепты с травами:

Описторхи симптомы у взрослых лечение

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое плоским червем, имеющим научное название «двуустка сибирская или кошачья (Opisthorchis felineus)». Носителем паразита может быть и человек, и домашние животные (кошки, собаки). При описторхозе поражаются такие органы, как:

  • желчный пузырь;
  • протоки поджелудочной железы;
  • желчные протоки печени.

Пути заражения

Употребление в пищу малосольной, недоваренной (недожаренной), а то и вовсе сырой рыбы, загрязненной личинками описторхоза, приводит к заражению. А заражение рыбы происходит из-за загрязнения водоема каловыми массами больного описторхозом человека или животного.

Человек может заглотить паразита или его личинки, даже не съев зараженную рыбу, а просто использовав нож, разделочную доску или тарелку, на которой эта рыба лежала.

Форма развития

Личинки описторхоза находятся в капсуле, которая, при попадании в желудок, растворяется. Затем, уже в двенадцатиперстной кишке, сама личинка разрывает гиалиновую оболочку и проникает в двенадцатиперстную кишку, а также желчный пузырь и его протоки.

У всех инвазированных (зараженных) людей описторхисы (личинки описторхоза) находятся в желчных и внутрипеченочных проходах. У шестидесяти из ста больных паразиты выявляются в желчном пузыре. Тридцать шесть из ста страдают из-за поражения поджелудочной железы.

Этапы развития паразитов в живом организме

Попав в организм человека или животного, уже через месяц метацеркарии (личинки в инвазированной стадии, средой обитания которых был организм дополнительного хозяина – рыба, крабовые) созревают и приобретают способность откладывать яйца. Таким образом, можно сделать вывод, что для полного цикла развития паразиту необходимо от четырех до четырех с половиной месяцев. После этого периода времени начинается осеменение организма окончательного хозяина (человек, животное) яйцами описторхисов. Однако и в этом случае окончательный хозяин, став носителем паразитов, может не заболеть. Точнее, так бывает чаще всего. И только в том случае, когда происходит повторное заражение описторхисами, начинают нарастать признаки, указывающие на то, что человек заражен паразитами, имеющими животное происхождение.

Описторхисы – «долгожители» среди паразитов. В живом организме они могут существовать до двадцати пяти лет.

Симптомы описторхоза

Клиника описторхоза не статична. У двух больных, зараженных описторхисами, могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Все зависит от того, насколько восприимчив организм «хозяина» к продуктам жизнедеятельности паразита, а также от того, как долго и с какой интенсивностью происходило заражение.

На начальном этапе развивается острая форма описторхоза. Обычно данное состояние длится от одного до двух месяцев. Затем происходит переход острой формы в хроническую, продолжительность которой составляет от двадцати пяти лет и дольше.

Признаки острой формы описторхоза:

  • Больного лихорадит.
  • Тело покрывается крапивницей.
  • Наблюдается ломота в мышцах и суставах.
  • В правом подреберье отмечаются боли приступообразного характера, имеющие признаки печеночной колики, с иррадиацией в правую сторону грудной клетки.
  • Печень и желчный пузырь выступают за нижний край ребер.
  • В эпигастральной области боли и ощущение тяжести.
  • Больного тошнит, а иногда и рвет.
  • Человек мучается изжогой, стул у него жидкий и частый, а также постоянные метеоризмы.
  • Аппетит снижен.
  • Иногда наблюдается поражение легких, носящее аллергический характер и дающее симптоматику астмоидного бронхита.

Фиброгастроскопия, проведенная в это время, указывает на наличие:

  • эрозивного гастродуоденита;
  • язвы желудка;
  • язвы в двенадцатиперстной кишке.

Хронический описторхоз может проявляться как отдельная болезнь пищеварительного тракта, например:

Следом за нарушениями работы пищеварительного тракта начинает страдать нервная система больного. Человек становится раздражительным, быстро устает, ночами не спит, жалуется на головокружения и головную боль. К этому добавляются:

  • повышенная потливость;
  • неконтролируемое дрожание век, пальцев на руках и языка.

Иногда происходит так, что нарушения работы пищеварительного тракта не очень значительные, и на первый план выходят неврологические проблемы. При подобном течении болезни диагностика усложняется, и больному описторхозом человеку ставят ошибочный диагноз, например, «вегетативный невроз» или же «нейроциркулярная дистония».

Аллергический синдром бывает у всех больных и проявляется он:

  • кожным зудом,
  • крапивницей,
  • отеком Квинке,
  • артралгией,
  • пищевой аллергией.

Даже после дегельминтизации (выведение паразита из организма больного) описторхоз не проходит бесследно. Человек всю жизнь мучается от дисбаланса в иммунной системе, у него диагностируются гепатит, холецистит, гастрит и другие болезненные изменения в пищеварительной системе. Поэтому немаловажно сразу же после того, как больной избавится от паразита, начать оздоровительную терапию всей пищеварительной системы.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений описторхоза является аллергия, возникающая из-за того, что инвазированный организм постоянно отравляется продуктами распада и обмена веществ описторхисов и некрозированных клеток эпителия желчных протоков. Некроз эпителия вызывается шипами молодых гельминтов, травмирующих стенки протоков (желчных и панкреатических). Затем, в процессе миграции зрелых особей гельминтов, которые цепляются за стенки протоков присосками, эпительные клетки отрываются, оставляя на слизистой оболочке кровоточащие эрозии. Как раз-таки эти эрозии впоследствии вызывают онкологические заболевания. К тому же, скопление некрозированного эпителия, слизи, яиц описторхисов, а также молодых и зрелых особей паразита создает застой желчи и панкреатического секрета.

Тяжелейшие осложнения описторхоза:

  1. Желчный перитонит.
  2. Абсцесс печени.
  3. Цирроз печени.
  4. Первичный рак печени.
  5. Острый деструктивный перитонит.
  6. Рак поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Диагностируется описторхоз следующим образом:

  1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
  2. Следующий этап – лабораторное исследование крови, мочи и кала.
  3. Также выполняется фиброгастродуоденоскопия.
  4. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, которые и дают возможность точно поставить диагноз.
  5. Так как первой реагирует иммунная система – она, контактируя с антигенами описторхизов, начинает выработку специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). Максимальное значение синтеза этих веществ наступает через полмесяца, а уже через два месяца начинается выработка иммуноглобулинов класса G (IgG). Самой большой концентрации данные иммуноглобулины достигают через два или три месяца, и эти показатели держатся довольно долго. Но, если заболевание не лечится в течение 10 лет, уровень специфических антител спускается ниже допустимых показателей. Выявив данное снижение, можно диагностировать описторхоз. Такие исследования раньше не проводились, и только в последнее время ученые разработали методы, при помощи которых стало возможно определение пониженного уровня специфических антител.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза может быть успешным, если оно комплексное и проводится в три этапа.

Первый этап называется подготовительным. В этот период врач постарается:

  • купировать аллергический синдром и снять воспаление желчевыводящих путей или же всего желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечить отток слизи из желчевыводящих путей и из протоков, расположенных в поджелудочной железе;
  • улучшить функционирование печеночной ткани.

Также в обязательном порядке будет проведена дезинтоксикационная терапия, очищение кишечника и назначена специальная диета, предусматривающая ограничение жиров.

Лекарственная терапия предполагает назначение антигистаминных препаратов и сорбентов. Если есть показания, например, присоединение вторичной инфекции, – назначается пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия. Чтобы улучшить дренаж желчных протоков, учитывая тип, по которому проходит дискинезия желчных протоков, используются желчегонные препараты.

Симптоматическое лечение проводят прокинетиками, спазмолитиками, пищевыми ферментами, пре- и пробиотиками.

Если у больного наблюдается ремиссия холецистита или холангита, подготовительный этап длится до двух недель, при панкреатите и гепатите – до трех недель.

От того, как будет проведен этот этап, во многом зависит эффективность последующего лечения.

Второй этап – характеризуется применением специфического препарата бильтрицида (празиквентел).

Бильтрицид – эффективный антигельминтный препарат, имеющий широкий спектр действия и пагубно воздействующий почти на все трематоды и цестоды. Механизм действия данного лекарства заключается в следующем. Мембрана паразитов обладает высокой проницаемостью для ионов кальция, входящих в состав бильтрицида. И этот эффект вызывает спастический паралич мышц гельминтов, вследствие чего они открепляются от стенок желчных протоков и эвакуируются с желчью.

Но данную лекарственную форму нужно применять с большой осторожностью, так как препарат токсичен и может вызвать повреждение клеток печени и поджелудочной железы.

Побочные явления при применении бильтрицида:

  • аллергия,
  • тошнота и рвота,
  • боль, концентрирующаяся в правом подреберье,
  • диарея с примесью крови,
  • головокружения,
  • постоянная сонливость,
  • миалгия,
  • аритмия,
  • судороги,
  • нарушение состава крови.

Из-за таких серьезных побочных явлений дегельминтизацию проводят только под наблюдением врача, в больнице.

Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Профилактика описторхоза

Предотвратить описторхоз намного легче, чем его диагностировать и лечить. Для этого не нужно делать каких-либо дорогостоящих прививок – надо лишь выполнять несложные общепринятые правила гигиенического поведения, а именно:

  1. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
  2. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

Когда мыть руки обязательно:

  • до и после посещения туалета;
  • после работы с землей;
  • после игры или же соприкосновения с любыми, даже домашними, животными;
  • после смены подгузников;
  • придя домой с улицы;
  • перед тем, как начать готовить или сесть за стол;

Объяснить детям, что, купаясь в водоемах, будь то бассейн, море или речка, рот следует держать плотно закрытым. Это позволит не наглотаться всякой «пакости», от которой, если ее все же проглотить, будет очень трудно избавиться за долгие годы или даже за всю жизнь.

Такие продукты, как овощи и фрукты, мыть следует очень тщательно. Просто обдавать их водой из крана недостаточно. Фрукты и особенно овощи, моются специальной щеточкой, а потом, на некоторое время, оставляются под проточной водой.

Особое внимание нужно обратить на приготовление рыбы. Даже зараженные рыбные кусочки становятся безвредными, если их жарить или варить в течение двадцати минут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector